目前認為高血壓病是遺傳易感性和環境因素相互影響的結果。

高血壓發病的危險因素分為不可改變（無法自我控制的）的和可改變（可自我控制的）的兩類。

不可改變的危險因素，主要包括遺傳因素、年齡、性別等。

可改變的危險因素，主要由一些不良生活方式引起，在高血壓的預防中起著重要作用，可以透過自我控制預防高血壓。

（1）肥胖因素：肥胖與血壓有高度的相關性。

（2）飲食因素：流行病學和臨床觀察均顯示食鹽攝入與高血壓的發生密切有關，高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓；此外飲食中缺乏鉀元素的攝入，也是導致高血壓的重要因素之一。

（3）吸菸：菸草中的尼古丁等有害物質進入血液後會使周圍血管收縮，血壓升高。

（4）飲酒：雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒使血壓明顯升高，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。飲酒還會減弱降壓治療的效果，過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

（5）缺少鍛鍊：運動不僅可使收縮壓和舒張壓下降，且對減輕體重、增強體力有利。

（6）精神因素：緊張可引起血壓上升、心跳加快、頭部和肌肉血液供應增加，內臟血液供應減少，若過於強烈持久或反覆發作，可導致心血管系統的功能性和器質性病理損害。因此保持健康的心理狀態、減少精神壓力和抑鬱等十分重要。

謝邀，要回答這個問題首先要清楚繼發性性高血壓和原發性高血壓的區別，繼發性高血壓就是因其他疾病導致的血壓高，比如腎病、內分泌系統、藥物影響等；原發性高血壓就是不知道什麼原因，血壓就高了，約90%的高血壓都是原發性高血壓，原因不明，但病因主要有遺傳、環境、超重或肥胖等因素造成。具體原因如下：

1、腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。

2、腎上腺疾患，如原發性醛固酮增多症、庫興綜合徵、嗜鉻細胞瘤等。

3、腎血管疾患，如各種原因引起的腎動脈狹窄。

4、大血管疾患，如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。

5、某些全身性疾患，如甲狀腺機能亢進、腦血管病變等。

一般來說，繼發性高血壓需要對原發病進行治療，若是治療了原發病，那麼血壓就會恢復正常，不治療原發病，單純的降壓，往往效果不是很好。

1、遺傳因素：大約半數高血壓患者有家族史，如果有親人患有高血壓，那你就需要注意了，因為你很有可能就會擁有遺傳；

2、年齡：男性大於55歲，女性絕經後；

3、不良的生活習慣：不運動、肥胖、超重等，肥胖者體內血容量增多，心排血量高，在高血壓病人群中30%以上屬超重肥胖。這是引起高血壓的原因中比較主要的一種。

4、不良的飲食習慣：高鹽、高油飲食，肉多菜少等；

5、菸酒：長期吸菸、飲酒都會對血管、心臟、內分泌造成影響，使血壓升高；

6、不良的情緒：長期心理壓力大，或者被不良情緒困擾，比如焦慮、緊張、抑鬱等都可能引起血壓升高。一個人長期處於精神緊張或常遭受精神刺激，是主要的引起高血壓的原因。

總之，在未服降壓藥物的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱就屬於高血壓。一般情況下，許多高血壓患者無症狀，但血壓高時也可能出現諸如頭痛、頭暈、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動等等。出現以上的表現時應該想到有可能是得了高血壓，家裡有血壓計，最好測一下血壓。但當血壓突然顯著升高時可出現高血壓腦病，出現劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內高壓症狀，要及時到醫院診治。

高血壓形成原因

遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發病機率高達46%。約60%高血壓患者有高血壓家族史。高血壓的遺傳可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳兩種方式。

環境因素：

1）飲食：比如鹽攝入過多，鉀攝入量不足會導致血壓升高。高蛋白攝入屬於升壓因素。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高也屬於升壓因素。飲酒量與血壓水平線性相關，尤其與收縮壓相關性更強。

2）精神刺激：調查發現，腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性較大，長期生活在噪聲環境中聽力敏感減退者患者高血壓增高。

3）吸菸：吸菸可使交感神經末梢釋放去甲腎上腺素增加而使血壓增高，同時可以透過氧化應激損害一氧化氮（NO）介導的血管舒張引起血壓增高。

其他因素：

1）體重：體重增加是血壓升高的重要危險因素，肥胖的型別與高血壓發生關係密切，腹型肥胖者容易發生高血壓。

2）藥物：服避孕藥女性血壓升高發生率程度與服藥時間長短有關。口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，並且可逆轉，在終止服藥後3~6個月血壓常恢復正常。其他如麻黃素、腎上腺皮質激素、非甾體抗炎藥、甘草也可使血壓增高。

3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（SAHS）是指睡眠期間反覆發作性呼吸暫停。有中樞性和阻塞性之分。此類患者50%有高血壓，血壓升高程度與此病病程和嚴重程度有關。

減輕體重：儘可能地將BMI（體重指數）儘可能控制在＜24kg/m2；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚等都有益，所以不管有沒有高血壓，體重過高總是不好的。

減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹呼叫鹽和各種醃製品，所以減少烹呼叫鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；減少食用醃漬品。

補充鉀鹽：補鉀尤其對於那些因為鈉攝入過高引起的高血壓患者尤其有效，因此每日要多吃新鮮蔬菜水果，尤其是綠葉蔬菜。

減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；

戒菸限酒；

增加運動：運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平；

減輕精神壓力，保持心態平衡；

臨床上的高血壓可分為兩類，第一類為原發性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現，而病因尚未完全明確的獨立疾病（佔所有高血壓患者的90%-95%以上）。第二類為繼發性高血壓，這類疾病的病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或永續性升高，對原發病的治療可能使血壓恢復正常。

老百姓口中常說的高血壓，大多指原發性高血壓，而其發病原因和發病機制雖有不少假設得到一些科學研究結果的支援，但至今未明。目前主流觀點認為，高血壓是在一定的遺傳易感性基礎上，多種後天因素綜合作用的後果。其主要機制大致包括以下幾類：

（一）遺傳

研究發現，雙親均有高血壓的子女成年後發生高血壓的比例比沒有遺傳背景的子女發生高血壓的比例要明顯增高，雙親一方有高血壓，其患病率高1.5倍，雙親均有高血壓，患病率高2-3倍。並且，目前研究認為有遺傳背景的患者約佔整個高血壓人群的比例達30%-50%

（二）鈉過多

碳水化合物（糖類）、油脂、蛋白質、維生素、水和無機鹽（礦物質）並稱為人體所需的六大營養素，而鈉離子作為無機鹽的一種，對人體健康的維持有非常重要的作用。目前鈉離子與高血壓關係的科學結論尚存爭議，但主流觀點認為高血壓的存在與體內鈉儲存過多有脫不開的關係。鈉離子水平的變化主要受飲食攝入和腎臟排出的影響。攝入鈉的主要來源是食鹽，由於中國人群的60%為鹽敏感型體質，這類人群更容易在攝入鈉過多的情況下誘導高血壓的形成。腎臟的排洩收到體內諸多因素的影響，當這些影響導致鈉排出障礙時，同樣會誘導高血壓的形成

（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調

腎素、血管緊張素、醛固酮為機體心血管功能和體液水平調節的幾個重要的有機分子。該系統平衡失調時，一方面會造成腎臟的水、鈉排洩障礙，一方面會促使血管收縮，都會導致血壓的上升

（四）高胰島素血癥/胰島素抵抗

大部分人對於胰島素的認識還是其與糖尿病的關係，但從其作用原來來看，主要是促進機體內的葡萄糖被分解從而釋放能量，同時將多餘的葡萄糖以肝糖原、脂肪等形式儲備起來，以備不時之需。由此看來，高胰島素血癥與肥胖有著不可磨滅的關係。而在高血壓的研究中，人們早期也發現了肥胖了與高血壓的關係，例如，高血壓的患病率在超重男性中增加了46%，在超重女性中增加了75%。在此基礎上，科學工作者進一步證明了高胰島素血癥與高血壓的關係。而胰島素抵抗則表示機體對胰島素的利用能力大幅度下降，即對葡萄糖的代謝控制能力下降，因此導致了糖尿病的產生，同時，研究發現胰島素抵抗也可促使鈉離子水平升高及血管收縮，從而導致血壓升高

（五）精神、神經作用

精神源學說認為患者在長期或反覆的外因刺激下會出現較明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化，促使小動脈收縮及血壓上升。神經源學說則在表象關係上進一步闡述了機體神經系統在正常與異常血壓調節的相關機制

（六）其他

以吸菸、飲酒過度和缺少運動為代表的其他一些危險因素，與高血壓的發病也有著很大的關聯性

高血壓一般可以按發病原因是否明確分為兩種，一種是原發性高血壓，也就是原因不明或者多種原因共同作用下導致的高血壓；另一種是繼發性高血壓，比如腎源性高血壓等，是指那些已經是明確知道病因的高血壓。

70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關，20% ~30%的高血壓發生與先天遺傳因素有關。原發性高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效地預防和治療高血壓。

中國高血壓發生的主要危險因素包括：高鈉低鉀膳食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等。

1 高鈉、低鉀膳食

中國居民的膳食特點是高鈉低鉀。中國南方人群鈉鹽攝入量平均為8~10 g/d，北方人群為12~15 g/d，均大大超過WHO 推薦的5 g 的標準。中國人群每天鉀的攝入量只有1.89 g， 遠低於WHO 推薦的4.7 g。高鹽膳食不僅是高血壓發生的主要危險因素，也是腦卒中、心臟病和腎臟病發生發展的危險因素

2 超重/肥胖

肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體質量者的3.0 倍和2.5 倍。身體越胖， 心輸出量就越大，血壓就隨之越高。

3 過量飲酒

少量飲酒後短時間內血壓下降，但隨後會升高。高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加。高血壓患者中約5%~10%是由過量飲酒引起的。

4 精神緊張

由於現代工作節奏增快、競爭壓力加劇、人際關係緊張， 使社會群體普遍壓力加大。長期過度的緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態下， 血壓就會升高， 並增加心血管病風險。

5 吸菸

菸草中含2 000 多種等有害物質，會引起交感興奮、氧化應激、損害血管內膜，致血管收縮，血管壁增厚，動脈硬化，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死和外周血管病發生的風險。

6 體力活動不足

中國城市居民（尤其是中青年） 普遍缺乏體力活動，嚴重影響心血管健康。體力活動不足是高血壓的危險因素。

除此之外，高血壓還和年齡和遺傳因素密切相關。

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓:是指原因不明的高血壓，佔90%以上。可能與下列因素有關，如遺傳，攝鹽量，吸菸，超重，酗酒，缺乏鍛煉，精神緊張，目前尚難根治，但能被控制。 繼發性高血壓:血壓升高有明確的病因，佔5～10%，這種高血壓可能是由腎臟疾病，內分泌疾病和其它原因導致。高血壓有的有症狀，有的沒有症狀，稱為沉默的殺手。因此，相對於沒有高血壓症狀的患者，比有高血壓症狀的人更危險。沒有高血壓症狀的患者也不要緊張，經常檢查血壓，服用降血壓藥也是非常安全的。

血壓是指血管內血液流動對血管壁產生的壓力。正常的心臟是一個強有力的肌肉器官，就像一個水泵，它日夜不停地、有節律地搏動著，使血液在迴圈器官內川流不息。血液在血管內流動時，無論心臟收縮或舒張，都對血管壁產生一定的壓力。

正常人血壓在139/89mmHg一下，超過這個值即為高血壓。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上，也是我們常說的高血壓。

1.年齡：高血壓屬於年齡相關性疾病，年齡越大，高血壓發病的相對危險性就越高。

2.遺傳：高血壓與遺傳有一定關係。目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與後期外界環境相互作用而引起的多因素疾病。

3.生活習慣因素：膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

4.肥胖：肥胖者原發性高血壓患病率是體重正常者的2～6倍。肥胖可謂是萬病之源”，三高常與肥胖如影隨形。

5.精神刺激：精神緊張度高的職業發生高血壓的可能性較大，長期生活在噪聲環境中患高血壓的也較多。

繼發性高血壓又稱為症狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或永續性升高。

1.腎臟病變,如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄等;

2.大血管病變，如大血管畸形(先天性主動脈縮窄)、多發性大動脈炎等;

3.妊娠高血壓綜合徵,多發生於妊娠晚期;

4.內分泌性病變，如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等;

5.藥源性因素，如長期口服避孕藥、器官移植後長期應用激素等。

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高血壓或血壓升高只是一個人為確定值，這一數值隨著對血壓升高與心血管疾病發生的危險性的認識不斷地變化。1999年世界衛生組織國際高血壓聯盟（WHO/ISH）給出了高血壓界定標準，將高血壓分為四類三級（表12，表13）。

表12　WHO/ISH對高血壓的定義與分級（1999）

注：（1）本表摘自2005年《中國高血壓防治指南》。

（2）如果患者的收縮壓和舒張壓處於不同類時，則取較高的型別。

（3）單純性收縮期高血壓也可按收縮壓水平1、2、3分級。

表13　美國高血壓聯合委員會（JNC）對高血壓的分類

對於40～70歲的成年人來說，從115/75毫米汞柱開始到185/115毫米汞柱範圍內，收縮壓每增加20毫米汞柱，或舒張壓每增加10毫米汞柱，發生心腦血管疾病的風險就增加一倍。絕大部分心腦血管疾病是發生在血壓水平位於中等偏高者，而不是重度高血壓患者中。