中醫楊以寧分享腦出血的注意事項

　　1.首先控制好血壓,血壓要保持在130—100/65—85mmHg,血壓高易發生腦出血或再發生；

　　2.控制情緒,不要發怒,生氣,要心態平和

　　3.保持大便通暢,大便乾燥,用力時使腹內壓升高,易引起腦壓升高,發生腦內血管意外；

　　4.平時應低脂,高維生素飲食,防止血稠,減輕動脈硬化程度；

　　5.保持適中的體重,肥胖不但對心臟的負荷大,而且對腦出血後遺症恢復不利；

　　6.加強功能鍛鍊

你指的應該是腦出血康復後出院，作為家屬應該注意哪些吧！

患了腦出血治療出院後，多半都會留有大大小小的後遺症。比如說話不清楚，偏癱，腦子不靈活，失去了生活工作的自理能力。就好像《我的前半生》裡面的崔寶劍，如果沒有薛甄珠陪在他身邊，估計崔寶劍即便醒過來，也很難活下去。

腦出血患者可以去醫院做術後康復，但是主要的術後康復還是在家裡的飲食起居中進行。伴以藥物使用的同時，注意患者的飲食營養。

1. 首先要保證營養均衡。病人得了腦出血語言的表達能力會不清楚，可能進食的時候會比較困難，吃的會比較少，家屬一定要有耐心，定點定量的給病人餵飯，吃的也是要以清淡易消化為主但是不要太單一。

2. 平常要多跟病人聊天，多給病人按摩。要是能走動的，可以適當散步，多去室外走走，多跟人交流交流。要是行動不便的臥床的病人，要多翻身，多擦新身體，以免長褥瘡。

3. 要注意心理護理。有些家屬就想恢復的能跟發病之前的狀態。但是病人的心裡也是比較著急的，但是身體又不能自理，時間久了家屬可能也會出現厭倦的情緒，尤其是在照顧老人的時候。病人就會悲觀，精神抑鬱，失望，對生活沒有信心等。家屬要控制好自己的情緒，才能帶動病人的情緒。

總而言之，家屬要帶著患者多做康復鍛鍊、平常要少食多餐、不要吃刺激性的食物，還要注意防止復發，發病的次數越多，留下的後遺症就會越嚴重，死亡率也會增加。要防止再次出現腦出血，要每天量量血壓情況，還可以定期通通血管。

腦出血之後 我們應該如何治療以及如何預防呢 腦出血的治療的原則 首先是要控制血壓 防止再出血 我們可以用脫水 降顱壓維持水電質的平衡 維持併發症等等

在臨床上主要的治療方法有 內科保守治療和外科手術治療 一般來講當患者的出血量不多的時候 神經功能損害比較輕的時候 也就是說臨床表現不那麼嚴重的時候 或者患者身體狀況不能夠耐受手術治療的時候 我們應該選擇積極的內科保守治療

治療包括讓患者臥床休息兩到四周 保持呼吸道的通暢 控制血壓 早期的可以用甘露醇脫水 並且用其他的藥物進行脫水 來降低顱內壓 同時要注意監測患者的腎功能 電解質紊亂等等

為了預防併發症 醫生還會預防性的使用抗生素 以及降低胃酸分泌的藥物 因為胃酸分泌多了可能更容易出現消化性潰瘍

對於手術的選擇 我們要綜合患者的全身狀況來決定 還包括出血的部位出血量等等 常用的手術方式有 可以開顱清除血腫 或者穿刺抽吸血腫 或者做腦室穿刺來引流出血等等

腦出血的手術指徵一般來講是說 大腦的血腫大於30毫升 我們可以考慮手術治療 小腦的出血大於10毫升的時候 我們可以考慮進行手術治療

目前認為患者如果意識障礙特別嚴重 手術已經沒有必要的時候 我們也可以不進行手術 而採取保守治療 但是如果患者的狀況需要手術 我們就一定要儘早地進行手術

至於手術和不手術的分界 這需要臨床醫生 也就是說接診的醫生 也就是內科 外科來共同商討決定

對於特別嚴重 深昏迷的患者 雙瞳散大 生命體徵已經不平穩的時候 內科治療的方法 或者外科治療的方法可能都不理想 因為腦出血畢竟是一個非常兇險的疾病

對於這種非常嚴重的患者 特別是長期昏迷的患者 我們可以採取的辦法是 讓家屬經常地在床前呼喚 幫他換洗衣服 防止身體的部位 不能移動的部位出現褥瘡等等 主要是防止併發症

在次我們還需要提醒大家的是 患者手術以後更要注意防止血壓 防止高血壓來控制再出血 來防止顱內壓增高 維持水電解平衡

腦出血的臨床表現：

腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急，發展快，數十分鐘到數小時達到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所裡、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。

腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係。從一發病就出現意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。

1、保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2、迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3、如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

5、患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

6、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應儘量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。

1、心理護理。腦出血的病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之瞭解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

2、預防併發症的護理。

（1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫生診治。

（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。並注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱，是泌尿系感染的徵兆，應及早治療。

（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，並給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。

（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經常保持乾燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進區域性血液迴圈，改善區域性營養狀況。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血迴流，防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼，應迅速診治。

1、生活要有規律 老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過於勞累 。

2、血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天曬網，這樣血壓反覆反彈極易導致血管破裂發生腦溢血 。

3、保持良好的心態 保持樂觀情緒，避免過於激動做到心境平靜減少煩惱，悲喜勿過淡泊名利知足常樂。

4、 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖，少吃動物的腦內臟，多吃蔬菜水果豆製品，適量瘦肉魚蛋品。

5、預防便秘 大便燥結排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升。極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。

6、 防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

7、 注意天氣變化 寒天是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉。

8、 經常動左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔。又能鍛鍊大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能，醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球。

9、 密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆症狀，如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力，或一時性失視語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。