首先要說明的是，減重手術治療糖尿病的療效是客觀存在的，得到歐美國家和中國指南的推薦，自以及廣大糖尿病專家認可的。但是，這個“治癒”並不代表糖尿病真正的治癒，其適應證也嚴格限定於嚴重肥胖的2型糖尿病患者。

那麼減重手術為什麼能夠“治癒”糖尿病呢？目前認為減重手術透過減少攝食、減輕體重及影響腸道神經內分泌治療糖尿病。

糖尿病病人多飲多食，食慾亢進，嚴格的飲食控制對糖尿病病人來說是個非常痛苦的過程，很多病人因為“貪嘴偷吃”而導致血糖控制不佳。減重手術後病人的胃容量受到了限制，使得攝食量下降，更重要的是病人食慾下降到正常，由原來的“想吃不能吃”變成“不太想吃”，因此整個過程不會造成病人心理上的痛苦。

其次糖尿病的發病原因中一個很重要的因素是胰島素抵抗，這是因為早期糖尿病病人大都伴有肥胖，而多餘的脂肪在體內堆積會造成人體組織對胰島素的反應遲鈍，而迫使胰腺分泌更多的胰島素，加重胰島的負擔，形成惡性迴圈。而手術後因為食物攝入量減少，食物的消化吸收減少，使得病人多餘的脂肪減少，體重下降，消除了胰島素抵抗。

此外，研究發現手術後由於食物消化的過程不一樣了，導致腸道分泌的激素髮生改變，有利的激素增加，不利的激素減少，這些激素作用於胰島細胞增加胰島素分泌，同時抑制分泌胰高血糖素。還能減慢胃排空速度，延遲食物吸收及餐後血糖水平。並能作用於中樞神經系統，產生飽脹感、減少食慾。還能透過增加肝細胞、骨骼肌生糖作用和脂肪組織脂質生成，從而增加胰島素敏感性，最終使糖尿病得到緩解。

目前，治療糖尿病的減重手術主要有三種：

第一種是腹腔鏡胃摺疊術，運用腹腔鏡微創技術將胃體摺疊後縫合數針，以減少胃容積，減少食慾，從而達到減少進食量的目的。優點是保持胃腸道的完整性，不切割胃腸道，可逆，手術併發症少，接近生理狀態，對患者術後影響最小，手術費用也較低。

第二種是腹腔鏡袖狀胃切除術，在腹腔鏡下用吻合器將胃部分切除以減少胃容積，減少食慾，優點是手術簡單，手術併發症少，接近生理狀態，對患者術後影響少。

第三種是目前國際上最常用，效果最好的胃腸改道Roux-en-Y手術，將胃體大部分切除曠置以減少胃容積，同時將小腸改道以減少營養的吸收。

這三種方式依次對胃腸道的改動逐漸增加，效果也越來越好，但併發症也隨之增加。這三種手術雖然最終效果可能有差異，但只要能達到緩解糖尿病而獲得健康的目的就是有效的治療方式。所以不是哪種手術方式一定是最好的，要根據病人的具體情況評估後做出選擇。

那麼，如何判定自己是否適合減重手術呢？

選擇的條件首先必須是2型糖尿病，1型糖尿病是否有效還無法確定。

然後計算體重指數=體重（kg）/身高（m）2。體重指數>35應儘早手術，體重指數越高越傾向採用胃腸改道Roux-en-Y手術。體重指數在30~35時如內科治療效果不好可以考慮採用胃摺疊術或袖狀胃切除術，體重指數在28~30時，如伴有向心性肥胖，男性腰圍>90，女性腰圍>85，且有其它合併疾病如高血壓，高血脂，血糖控制不佳，可以考慮採用胃摺疊術或袖狀胃切除術。

體重指數25~28還沒有達到減重手術標準，但內科治療不佳，患者要求治療糖尿病的願望強烈，在患者充分了解手術風險的前提下，可以考慮採用影響最小的胃摺疊術。而對於體重指數正常的2型糖尿病患者目前尚不主張開展手術。糖尿病後期胰島功能已經衰竭者手術效果不好，不建議手術。

因此，對患有2型糖尿病且體重指數較好高的病人主張越早手術治療越好，最好是糖尿病病程<10年，才能獲得比較理想的效果。

手術室不能治癒糖尿病的，尿糖高和血糖高只是個表症其真正原因不再尿糖和血糖所以不能手術。類似糖尿病得病很多都不能做手術，如尿結石、膽結石、心悸、心慌、下肢僵硬等等都不能做手術。什麼情況下能做手術比方骨折、身體裡有異物或者是計生體等非手術不能解決的才做手術。

糖尿病是個慢性病，從發現開始，就需要終身治療。

每次看著手上、肚皮上密集的針孔、想想控制體重和終身用藥所需的毅力，大多數人都會犯怵。什麼時候，得了糖尿病朋友才能夠擺脫吃降糖藥、打胰島素的困擾？糖尿病有治癒的希望嗎？

減重手術

減重手術的目的，是將原本的「大胃王」，手術改造成「小鳥胃」，人們食量減少後自然會有助於減肥。除此之外，對於肥胖且減重效果不好的 2 型糖尿病患者而言，減重手術是改善血糖的福音。

在中國，對於年齡在 18～60 歲，身體情況較好，手術風險較低， BMI ≥ 32 kg/m2 的 2 型糖尿病患者，在控制飲食、加強運動的基礎上，降糖治療依然很難控制血糖時，醫生可能考慮進行減重手術治療。對於 BMI 沒有達到 32 kg/m2 的 2 型糖尿病患者，如果經過醫生判斷，可以進行減重手術，也可能在慎重地評估病情後採用減重手術治療。

減重手術中最常見，也是首選的方式是「腹腔鏡下袖狀胃切除術」。

如圖一所示，透過手術，切除大約 80% 的胃，留下一個管狀的胃通道，從而起到減少食量的作用。

為了避免傳統減肥手術的風險，醫生們還研發了一些非常具有想象力的微創減肥手術方法。

有的手術用充氣球囊（圖二），佔據一部分胃容積，從而使患者在進食較少的情況下獲得飽腹感，從而減少食量。

有一款已在美國批准上市的減肥裝置（圖三），醫生在患者的腹部安裝一條管道，通到胃裡，然後透過一個抽吸裝置，可以將一部分胃內的食物抽出來，從而減少吸收的食物量。

還有的手術（圖四）在胃腸道連線處安裝延緩裝置，延緩胃排空的速度，也起到了增加飽腹感、減少食量的作用。

這裡需要提醒大家，減重手術並非一勞永逸，術後仍需要堅持健康飲食、合理運動和降糖治療。而且，手術也有發生如出血、癒合不良等併發症的可能。長期看來，手術也有導致營養缺乏、膽石症等疾病的風險。

所以，如果考慮接受減重手術，需要去有資質的醫院，諮詢醫生以後再做決定。

胰腺 / 胰島移植

胰腺 / 胰島移植主要針對血糖很難控制，極易發生低血糖的 1 型糖尿病患者，移植術可以重建血糖調節的正常機制、有效預防嚴重低血糖的發生、延緩糖尿病併發症的發生發展。

胰腺移植屬於器官移植的一種，如果胰腺移植術成功，患者甚至可以脫離胰島素。目前，美國實施的胰腺移植術大約每年 1000 例，其中大多數為需要進行腎臟移植的終末期糖尿病腎病患者，同時進行胰腺移植術。

胰島移植術是透過經面板的導管針，向接受移植的患者肝臟內注入純化的胰島細胞。相比而言，胰島移植術創傷更小。胰島移植術後可有效減少嚴重低血糖的發生、減少外源胰島素的使用量、改善血糖控制。

但是，接受胰腺 / 胰島移植術，並不意味著糖尿病治療一勞永逸。

胰腺/胰島移植術後，患者需要終生服用免疫抑制劑。

另外，胰島移植的遠期效果不如胰腺移植，在移植後數年內，容易發生移植的胰島細胞死亡的情況。此外，胰島細胞的收集比較困難，在胰島移植時，需要收集六位器官捐獻者的胰腺，才能滿足一位患者胰島移植所需要的胰島細胞。

在使用了連續血糖監測或胰島素泵的情況下，1 型糖尿病患者仍存在低血糖頻繁發作時，或 2 型糖尿病人血糖仍然難以控制時，部分醫生認為可以考慮行胰腺 / 胰島移植。

但因為器官緊缺，胰腺移植創傷大，胰島移植遠期效果差等原因，胰腺/胰島移植作為控制血糖的常規療法還有很長一段路要走。

在國內，胰腺 / 胰島移植並沒有在臨床運用。

現在應該怎麼做？

雖然，這些技術許多都在研發階段，尚未成熟，但也點燃了治癒糖尿病的希望之光。

現在得了糖尿病的朋友應該做，也是人人能夠做到的，是管住嘴、邁開腿、用好藥，做好血糖監測，以平和的心態與糖尿病「和平共處」。

我們是自己的糖尿病治療司機，在日常工作生活之餘，駕駛著糖尿病自我管理的車輛：飲食、運動和藥物是發動機，自測血糖是車燈，不斷學習糖尿病自我管理的相關知識是汽油。

所謂手機治療糖尿病有幾種，胰島細胞移植，還在實驗中。另一中是胃流轉術，適合於超級肥胖的病人，我見過有病人做過，術後體重下降明顯，血糖控制也不錯。但是目前沒有能真正治癒糖尿病的手術方法

時致今日手術，是不能治癒糖尿病的，真正的糖尿病患者，他並不是切胃丶切肝丶切胰臟有或者移植就可以解決問題的，能夠切胃減肥，切肝治脂肪肝，都是假性糖尿病，是可以逆轉的，那麼移植整個胰臟，為什麼又不成呢？糖尿病並不單單是僅僅一種胰島激素出問題，同樣會造成血糖高的，也有幾樣激素高時，也會推高血糖，像腎上腺素，升糖激素，孕激素，糖皮脂激素，它們出問題都息息相關，這是事實麼？換句話講，換了胰臟，換肝臟，換了腎臟換脾臟，有可能麼？那不是西瓜皮擦屁股…沒完沒了？所以手術不能治癒糖尿病。

目前胰島移植還在試驗階段，尚未運用於臨床。說它可以治癒糖尿病，為時尚早。胰島移植術是透過經面板的導管針，向接受移植的患者肝臟內注入純化的胰島細胞。對於血糖很難控制，極易發生低血糖 1 型糖尿病患者，胰島移植的確可能在一定時間內重建血糖調節的正常機制，預防嚴重低血糖，延緩糖尿病併發症的發生發展。

但是，胰島移植的技術還有很多限制：

胰島細胞的收集十分困難。

這種技術還不成熟，移植數年後，移植的胰島細胞容易死亡，需要重複移植，遠期效果不好。

接受胰島移植後，患者還需要終身服用免疫抑制劑，不然會有排異反應。由於種種缺陷，胰島移植並不是常規治療方法。現在糖尿病患者可以做的，是管住嘴、邁開腿、用好藥，做好血糖監測，保持平和的心態，才能和糖尿病和平相處。

中國是一個糖尿病大國，在全世界範圍內，糖尿病也是一個公共衛生難題。近幾十年來，針對糖尿病的研究或治療技術層出不窮，你是不是認為迄今肯定已經有人發現了治癒糖尿病的方法呢？呃，事實卻是，我們仍未能找到治癒糖尿病的方法——無論是針對I型糖尿病還是II型糖尿病都是如此。

減重手術能徹底治癒糖尿病嗎？

你也許聽說過減重手術能治癒糖尿病。接受減重手術後，很多超重或肥胖的II型糖尿病患者會發現自己的血糖水平下降至接近正常水平了。部分專家將這種現象稱為緩解期。對於接受過減重手術的患者來說，不再需要服用糖尿病治療藥物的情況並不罕見。一個人在經過手術後減掉的重量越多，在血糖控制方面的改善效果就越大。但手術過後，如果體重反彈，那麼糖尿病症狀也會反彈。

因此，減重手術並不能徹底治癒糖尿病，儘管它在一定時期內能透過減少攝食、減輕體重及影響腸道神經內分泌來治療糖尿病。另一方面，這也說明保持健康的體重對於糖尿病控制至關重要。即使經過減重手術，也應當堅持糖尿病患者的建議飲食，經常鍛鍊身體，控制壓力，並且定期去醫院進行必要的檢查。

注：體重沒超標的糖尿病患者就不適合這個手術了。

幹細胞療法對於糖尿病來說可行嗎？

這種治療方法是有希望成功的，但是，目前還並不是一種成熟的治療手段。幹細胞是能夠分化成其他種類細胞的一種細胞。在利用幹細胞治療I型糖尿病的方面，科學家已經取得了一些成就。

胰島細胞移植對於治療糖尿病來說有效嗎？

一次成功的胰島細胞移植，能夠改善糖尿病患者的生活質量。但這是一項仍在研究之中的不斷髮展的技術。

胰島細胞能夠感知血糖水平，並且分泌胰島素。治療用的細胞是由志願者提供的。一旦移植成功，捐獻者的細胞就會開始對血糖水平做出反應，產生和分泌胰島素。這種過程能夠為患者的飲食計劃帶來更多選擇，並且有助於預防嚴重的長期性糖尿病併發症，例如心臟疾病、中風、腎臟疾病以及神經損傷和眼部損傷。

接受了移植手術的患者，其餘生都必須堅持服用藥物，以防止身體對捐獻者的細胞產生排斥反應。

胰腺移植又是否有效呢？

接受胰腺移植是I型糖尿病患者的一項可能選擇。通常接受這類移植手術的患者是那些同時患有末期腎（腎功）衰竭的患者。胰腺移植有助於恢復血糖的控制。像是任何其他接受移植手術的患者一樣，接受胰腺移植的患者需要在餘生堅持服藥，從而使自己的身體能夠接受新的胰腺。

是否存在能夠治癒糖尿病的天然療法？

答案是並不存在。自然療法，例如深至腹部的呼吸、漸進式肌肉放鬆、意向引導以及生物反饋，都有助於緩解壓力。而心理壓力又會影響血糖水平。因此學習放鬆是控制血糖的一種重要方法。

膳食補充劑同樣也不能治癒糖尿病。一些天然膳食補充劑甚至會與你的糖尿病治療藥物起一些危險的相互作用。而其他的一些則對改善病情有效果，不過，在服用任何膳食補充劑之前，都一定要先和醫生確認一下。

對任何一種宣稱能夠治癒糖尿病的方法都要抱以懷疑態度。真正有著治癒效果的方法，應當能在臨床實驗中重複作用，並且有著明顯的成功率。

哪些生活方式上的改變有助於控制糖尿病？

雖然並不存在糖尿病的治癒方法，糖尿病也是可以治療和控制的，而且一些患者的病症也可能會進入緩解期。想要有效的控制糖尿病，你需要做到以下幾點：

控制血糖水平。要先了解怎麼做有助於保證每天的血糖水平儘可能接近正常值：經常檢查你的血糖；按時服用糖尿病治療藥物；平衡食物的攝入與藥物的使用，體育鍛煉，壓力管理以及良好的睡眠習慣之間的關係。

為每一餐的食物做好計劃。儘可能經常地堅持遵守自己定下的糖尿病飲食計劃。隨身攜帶健康零食。這樣你吃一些低營養高熱量食品的可能性就會減小，從而能更好的控制體重。經常鍛鍊身體。體育鍛煉有助於保持健康、消耗熱量，也有助於維持血壓水平正常。堅持遵守醫療預約。這不僅包括和醫生的約定，也有和糖尿病指導教育家、眼科醫生、牙醫、足科醫生以及其他醫療保健專家的約定。

截至目前為止還沒有證據表明手術能根治糖尿病患者。

糖尿病患者可能都被告知過：“糖尿病是一種長期、慢性疾病，必須終身用藥以避免嚴重併發症的發生。”這句話一度成為糖尿病治療領域的金科玉律。

如果有人說能夠“根治糖尿病”、實現“完全停藥”、“治癒”，這人一定是騙子。

不過，對於少數“特定”人群，某些“特定”方法有可能實現長時間停藥、血糖依然保持平穩的效果，比如“減重手術治療糖尿病”。

上世紀80年代， 美國醫生Pories在對患者進行術後隨訪時，發現了一個奇怪的現象：一位合併2型糖尿病的肥胖患者，經過減重手術後，血糖水平明顯下降，直至停用了所有降糖藥物。Pories對這個問題經過十多年的深入研究後，在1995年發表了研究報告：146例合併2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手術治療，經過14年的隨訪，其中的121例患者實現了停用所有降糖藥、血糖依然保持正常。

時至今日，已有越來越多的確鑿證據表明，減肥手術能夠顯著降低糖尿病患者的高血糖，而且治療效果明顯優於傳統藥物治療手段。不只是血糖受益，患者的血脂、血壓等各項代謝指標也都得到明顯改善。這些都與患者的體重減輕直接相關，也和手術改變了腸道激素和脂肪因子的分泌、調節了腸道菌群關係密切。

對於糖尿病患者，這無疑是治療糖尿病的又一方法。但並不是所有糖尿病人都可以進行減重手術，是有嚴格的條件的。

一、哪些糖尿病人可以作減重手術？

1、糖尿病外科手術治療僅適合2型糖尿病，不適於I型、妊娠及其他型別糖尿病。

2、手術治療不是直接治療2型糖尿病的方法，而是透過治療肥胖間接地使肥胖型2型糖尿病人獲益。

3、2型糖尿病的手術治療主要應用在肥胖病人身上，臨床證據顯示，手術治療可明顯改善肥胖症伴2型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些2型糖尿病患者的疾病長期得到控制。

二、減重手術要符合的條件

中國專家於2014年制定了符合華人體質特點的《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南》。 指南指出，2型糖尿病患者要符合如下條件才能考慮手術治療

•年齡在16～65歲；

•2型糖尿病病程不超過15年；

•儲存一定程度的胰島素分泌功能（空腹血清C肽≥正常值下限的1/2）；

•患者的體重指數（BMI）符合手術標準；（BMI超過32.5時，應積極進行手術；在27.5～32.5之間時，如果藥物治療效果不佳且合併其它代謝紊亂及肥胖合併症時，可以考慮手術；在25～27.5之間時應慎重開展手術）

•男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥2125px時，可酌情提高手術推薦等級。

三、減重手術禁忌

1型糖尿病患者；

胰島功能已基本喪失；

BMI小於25；

不能耐受手術和麻醉等情況；

有腹腔鏡手術禁忌證的患者；

病情複雜，手術風險率達；

術後不願意接受長期飲食改變的患者。

四、術後注意事項

雖然減重手術在治療肥胖型2型糖尿病患者有卓效，但術後還是需要嚴格飲食控制、保持每日運動量和良好的生活方式才能維持手術帶來的益處。

術後患者運動鍛鍊的要求不打折扣，目標是每週300分鐘，最少也得150分鐘。 而且，每年還可能有一定比例已“治癒”的患者重返糖尿病隊伍。

抗糖之路沒有捷徑，在於持之以恆的健康飲食和運動控制。