你好，我是一名胃腸外科醫生，十二指腸潰瘍是一種非常常見的疾病。據統計，十二指腸潰瘍的平均發病年齡為30歲左右，而胃潰瘍患者以中老年居多。十二指腸潰瘍發作時，會伴有飢餓性疼痛，往往進食後症狀就會緩解。

十二指腸潰瘍該如何預防呢？

1、飲食控制,避免飲酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發潰瘍病。 　

　2、精神因素,長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患十二指腸潰瘍。人在應激狀態時，可能促進胃的分泌和運動功能增強，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同時由於交感神經興奮使胃十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防禦功能。 　

　3、藥物。長期口服非甾體類抗炎藥會導致發生潰瘍病。這類藥物對胃十二指腸黏膜直接刺激作用，主要是由於這類藥物抑制體內的環氧化酶活性使黏膜內前列腺素合成減少，削弱了對黏膜的保護作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮細胞膜破壞黏膜屏障。 　　

4、戒菸。吸菸者比不吸菸者潰瘍病發生率高2倍，吸菸影響潰瘍癒合和可促進潰瘍復發。 　

　 對上述十二指腸潰瘍的病因，一定不能忽視，積極諮詢相關專家，儘早恢復健康，避免併發症發生。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！十二指腸上接於胃，下續空腸，屬於小腸的開始，總長約有12個手指的寬度而得名。此處最易發生潰瘍，引起典型的上腹部疼痛。一、十二指腸潰瘍的典型症狀

十二指腸從上到下依次分為球部、降部、水平部、升部。

球部是潰瘍的好發部位，出現左上腹疼痛，一般為隱痛、鈍痛、燒灼痛，多於空腹、飢餓時，甚至夜間發生，進食或服用抑酸藥(如奧美拉唑)後緩解，病程呈長期反覆發作，稱之為典型的慢性、週期性、節律性上腹部疼痛。

除了上腹疼痛外，還可有反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、噁心、嘔吐、食慾減退等消化不良症狀。醫生查體時多缺乏特徵性的體徵。

根據典型的上腹部疼痛為主要線索，確診有賴於X線鋇餐或內鏡檢查，後者診斷準確性高，已在很大程度上替代了前者。

(1)一般治療：勞逸結合、心情平和、進餐規律、平衡飲食，避免進食辛辣刺激、咖啡、煙、酒、茶等，儘可能停服抗炎藥。

(2)幽門螺桿菌感染是引起十二指腸潰瘍的最常見的原因。因此抗幽門螺桿菌治療是最主要的針對病因的治療。

目前推薦：鉍劑+抗酸藥(奧美拉唑類)+2種抗生素四聯藥物治療。

(3)對於十二指腸潰瘍併發症，必須積極住院治療，防止病情嘉加重，危及生命。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍都屬於消化性潰瘍，是指胃腸道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發生的潰瘍，深度達到或穿透粘膜肌層直徑大於五毫米。

十二指腸潰瘍多發於青壯年，胃潰瘍多見於中老年。

引起消化性潰瘍的因素有：一，胃酸和胃蛋白酶。二，幽門螺旋桿菌。三，胃粘膜防禦機制受損，四，胃十二指腸運動異常，五，遺傳因素，環境因素，精神因素等。

教你怎麼區分，胃潰瘍一般進食夠才疼痛，然後慢慢緩解。 十二指腸潰瘍一般先疼痛，進食後慢慢緩解。

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，多發於十二指腸球部，多見於青壯年。好發於男性。

常因以下原因誘發。

1,幽門螺旋桿菌（HP）感染，是消化性潰瘍的主要病因。

2,藥物，如長期服用糖皮質激素、化療藥物及解熱鎮痛類藥物的患者，可以誘發生胃及十二指腸潰瘍。

3,遺傳因素，部分消化性潰瘍患者有該病的家族史，可能與遺傳有關。

4,十二指腸潰瘍則以高胃酸分泌起主導作用，常見誘因如吸菸、長期精神緊張、應激、進食無規律等。

十二指腸潰瘍的表現:

症狀，上腹痛或不適為主要症狀，痛為鈍痛、灼痛、劇痛、飢餓樣不適等，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末稍有關。病程較長，有周期性發作，疼痛→進食→緩解。

體徵，十二指腸潰瘍疼痛可向右上腹及背部放射。

檢查，胃鏡及病變組織活檢是十二指腸潰瘍診斷的首選方法。其目的在於1、確定有無病變、部位及分期；2,鑑別良惡性；3,療效評價。

Hp檢測，有消化潰瘍病史者，無論潰瘍處於活動還是瘢痕期，均應檢測HP。

糞便隱血，瞭解潰瘍有無合併出血。

併發症

1,出血。消化性潰瘍上消化道出血中最常見的病因，輕者黑便，重者出現嘔血。

2,穿孔，當潰瘍向深處發展，穿透十二指腸壁。

3,梗阻，由十二指腸球部潰瘍因炎性水腫所致，梗阻可因藥物治療或潰瘍癒合而消失。

治療

十二指腸潰瘍治療，去除病因，控制症狀，促進潰瘍癒合，預防復發和避免併發症。

十二指腸潰瘍病是比較多發，和人群比較普遍的一種疾病！

胃及十二指腸潰瘍病以胃脘部疼痛為主要表現,屬中醫學“胃脘痛”、“肝胃氣痛”範疇。本病的發生大多與情志不遂、飲食失調有關,故飲食療法對本病的治療至關重要。患者宜常食雞蛋、牛奶、魚類、豆製品等高蛋白、易消化的食物,以及蓮子、芡實、牛羊肉、牛肚、糯米、黑棗、白芨等對胃腸無不良刺激並能溫補脾胃的食物。平時應少吃或不吃粗纖維、多渣的食物及過酸、過甜、過鹹、辛辣有刺激性的食物,如芹菜、黃豆芽、老白菜、老竹筍、粗糧、酸泡菜、濃醋、尖頭辣椒等。忌菸酒、紅綠茶、濃咖啡。進食應少量多餐、定時定量,勿過飢過飽。可藉助食療,以補充營養,提高抗病能力,並透過行氣、活血、收斂之法以利於修復潰瘍病灶,促進脾胃功能恢復正常。

下面按證型介紹食療方劑：

氣滯型脘痛脹滿,牽引兩脅,噯氣泛酸,苔薄。

1.佛手柑20克,粳米100克。佛手柑水煎濾汁,粳米煮粥,粥成加佛手柑湯,冰糖少許調味服食,每日2次。

2.金桔根30克,豬肚150克。豬肚切條塊,與金桔根共入鍋,加水文火燉煮至湯少汁濃,加鹽、味精調味,飲湯食豬肚

3.茉莉花3~5克,粳米60克。將茉莉花用水煮開撈出,入粳米煮粥,粥成調入白糖服食,連服5~7天。

4.幹玫瑰花3~8克,衝入沸水,代茶飲。

5.沙田柚花3~5克,豬肚約200克(切塊),加水共煮,調鹽飲湯食豬肚,每日1次,連服5~7天。

6.鮮馬鈴薯適量,洗淨切碎,加開水搗爛,用紗布包絞計汁,加蜂蜜低溫儲存,早晨空腹服1~2湯匙,連服15~20天

第三章食療方活

鬱熱型:痛勢急迫伴燒灼感,食後痛不減,吞酸嘈雜,便秘溲赤,舌紅苔黃膩。

1.香蕉200克,貝殼30克。香蕉去皮曬乾,與貝殼共研細末,每服3~5克,每日3次,飯前服

2.糯米粉15克,蜂蜜30毫升。拌勻,飯前1次服,每日牛奶250毫升,白糖20克,煮沸頓服,每日2次。

4.捲心菜適量,搗爛取汁,服時略加溫,每次250克,飯前服食,每日1次,10天為1療程。

5.雞蛋殼(連衣水煎取汁,兌入稠糯米粥調味服食,每日1~2次,連服7天

6.蛋黃數個,加熱熬出蛋黃油,每次半匙,拌入米粥,調昧服食,甜鹹不拘,常服。

虛寒型:胃脘隱痛,喜暖喜按,空腹痛甚,食後則減,神疲便溏,舌淡。

豬肚1個。剁成肉醬,加土豆澱粉及調料,做成肉丸入鍋燉熟,連湯拌入糯米粥服食,冬至後食用為宜。

2.蓮子30克,粳米60克,煮粥服食,每日1~2次,連服2~4周韭菜250克,生薑25克,牛奶250克(或奶粉2湯匙)。將前二味切碎搗爛,紗布包絞取汁,加牛奶煮沸,趁熱頓服,常服

4,黑棗7枚,糯米40克,紅糖適量,生薑少許。將黑棗糯米加水煮30分鐘,調入紅糖、薑末,稍煮,至粥成,作早餐服食,連服2~3周蓮子60克,糖醃桂花2奭,白糖1匙。蓮子泡脹,剝衣去芯,加水文火慢燉至酥爛,調糊成羹。加白糖、桂花燉片疾病食療作早餐服食,常服。

6.豬肚1個,鮮姜250克。洗淨豬肚,裝入鮮薑片,上下紮緊,加水文火煨熟,棄姜切肚片,拌醬油服食並飲湯,3天服完,連服10劑。

7.鮮瘦羊肉250克,切小塊文火燉爛,再加粳米同煮粥服食,每日早晚2次分服,連服7天。

血瘀型:胃脘刺痛拒按,痛有定處,食後較甚,或見嘔血黑便,舌紫暗或瘀斑。

1.鮮仙人掌30~60克,牛肉60~90克。仙人掌切碎牛肉切片,共炒熟,調味服食,每日1次,連服5~10天。

2.三七末3克,藕汁30毫升,雞蛋1只,白糖少許。雞蛋打入碗內攪拌,加三七末、藕汁及白糖拌勻,隔水燉熟食用,每日1次,連服7天。

3.黑棗、玫瑰花各適量。棗去核,裝入玫瑰花,隔水蒸爛,每次食棗5枚,每日3次,常服。

4.小白菜250克。洗淨剁碎,用鹽少許醃拌10分鐘,用紗布絞擠取汁,調白糖,每日3次,空腹分服,常服。

十二指腸潰瘍是屬於消化性潰瘍的一種，主要是由於胃酸對於胃和十二指腸粘膜進行自我消化，從而引起的潰瘍。

醫生們經常說的一句話就是：無酸無潰瘍，這句話充分的印證了潰瘍發生和胃酸的密切關係。

那麼十二指腸潰瘍和胃潰瘍到底有哪些不同呢？小克為大家從各方面簡單介紹一下：

1.病因：

引起胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因其實都是一樣的，主要有：幽門螺桿菌感染，服用非甾體類解熱鎮痛藥物，各種原因導致的胃酸分泌過多，飲食因素等。

2.臨床表現：

十二指腸潰瘍最容易發生在青年人中，尤其是青年男性，十二指腸潰瘍的最典型臨床表現就是飢餓痛，患者常常會在半夜痛醒，有時也會在進食3-4小時後發生疼痛，而胃潰瘍比較容易發生在40歲以上的中老年人，疼痛是屬於進食後疼痛，疼痛常發生在進食後的半小時和一小時內。

3.治療方法：

在治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍方面，藥物的選擇其實都是一樣的，常用三聯或者四聯療法：奧美拉唑＋克拉黴素＋果膠鉍。不同的只是服藥的週期，胃潰瘍的治療療程大概在4-8周，而十二指腸潰瘍的療程大概在8-12周。

4.預後和併發症的發生：

不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，只要經過正規的治療和改正不良的生活飲食習慣，基本上都是可以治癒的。但是一些人因為生活飲食習慣無法改正，或者沒有按時服藥，導致潰瘍的復發，這也是很常見的。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的併發症主要有：出血，穿孔，癌變和幽門梗阻，其中胃潰瘍比較容易發生出血，癌變（癌變率在百分之一），幽門梗阻，十二指腸潰瘍則比較容易發生穿孔。

十二指腸潰瘍的患者最常見的症狀就是上腹疼，感覺很不舒服，而且疼痛也沒有規律，主要表現為隱痛、脹痛、灼痛等等。還有少數人會有腳痛的感覺，並且感覺像背部蔓延，很容被誤診為心絞痛。

如果沒有吃飯就感覺有飽的感覺，並且感覺脹肚子，悶氣，還伴有噁心、嘔吐的現象，同時整個胸部也覺得悶得話，這也有可能是十二指腸潰瘍的早期症狀，要加強注意。

長期飲食不規律或精神緊張、工作壓力大的人容易患潰瘍病。

預防潰瘍病應從日常飲食做起，養成良好的飲食習慣。需要忌食辛辣、刺激性食物及酒類、濃茶、咖啡、飲料等。

忌食豆類、油炸類等易脹氣難消化的食物

忌多食酸物和糖類等，它們能促使胃酸增多，使疼痛和噯氣加重。

總之不要暴飲暴食，進食要細嚼慢嚥，每口食物最好能嚼上30次，真正把食物嚼碎。 建議多食用營養豐富、新鮮、易消化的細軟食物，多吃植物蛋白、含纖維素的食物，避免食用過硬、過辣、過熱、過冷，過於粗糙和刺激性強的食物。

十二指腸潰瘍就是指發生在十二指腸部位的潰瘍。潰瘍的含義，指的是面板或黏膜表面組織的侷限性缺損、潰爛，其表面常常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，癒合後遺留有瘢痕，可由感染、外傷或腫瘤的破潰等引起，其大小、形態也不一致，常常合併慢性感染，可能經久不愈。

十二指腸潰瘍要注意那些？

一、改善飲食習慣，消除過度的精神緊張

二、含豐富的維生素C，可強化胃壁的馬鈴薯（馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質，而且有澱粉，即使加熱，維生素C也不易被破壞，方便攝取。）

　　 三、南瓜有助於健胃整腸(南瓜有豐富的維生素C及胡蘿蔔素（即維生素A），其果實、花、種子、葉子都有藥效，澱粉多，煮食後仍含豐富的維生素C。要想充分發揮藥效，用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進，可煮南瓜濃湯，有助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。)

四、可促使胃壁粘膜再生的高麗菜

五、可強健疲弱胃腸的無花果

　 六、可健胃的蒲公英及龍膽草(蒲公英可藥用，可食用，最簡單的使用方法是洗淨其葉子，含在口中，慢慢咬碎；葉和花也可當配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效，但很苦，比熊膽更苦，所以中藥名為龍膽。)

七、胃酸過多要多攝取蛋白質，節制刺激性食品

十二指腸潰瘍的用藥方面

在控制飲食以及注意養胃的前提下，十二指腸潰瘍的一般藥物用克拉黴素、硫糖鋁片或者氫氧化鋁凝膠、奧美拉唑膠囊。當然也有很多人會反應說吃了西藥但是會有反覆的情況，這種情況下主要還是因為西藥有消炎，殺菌的作用，但是是沒有辦法幫助修復腸粘膜的，腸粘膜修復不好，那麼就會有細菌再次感染的風險。這種情況下可以適量補充一些益生菌這種產品，益生菌是具備修復腸粘膜，殺菌，幫助腸道建立菌膜屏障的作用的，雙管齊下，效果更好。我自己之前一個長輩就是這麼吃好的，不過前提是要能控制飲食。

你好，我是普外科醫生。

什麼是十二指腸潰瘍呢？十二指腸潰瘍是指各種原因導致的十二指腸粘膜潰瘍，糜爛，嚴重者可導致出血、穿孔和瘢痕梗阻。

十二指腸潰瘍發病的原因？

1、遺傳因素

2、胃酸過多，十二指腸粘膜保護功能下降

3、幽門螺桿菌感染

4、不良生活習慣、情緒及精神因素

有何典型表現？

大約2/3以上患者有飢餓痛，就是所謂的餐後2小時以上，胃排空後出現的上腹部疼痛不適，有部分患者甚至半夜會痛醒。疼痛具有規律性。部分患者還有腹脹，口臭等症狀。

如何治療？

1、改善不良的生活因素習慣，清淡飲食，避免熬夜及不規律進食，保證足夠休息

2、抑制胃酸分泌藥 目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI）

3、給予粘膜保護劑，促進潰瘍癒合

4、如有幽門螺桿菌感染需要根治治療。

十二指腸潰瘍，需要提高警惕，特別是年輕患者容易忽視這種疾病，最後導致穿孔、出血及梗阻等嚴重後果，嚴重者甚至需要手術治療，花費巨大代價。

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十二指腸潰瘍是我國人群中常見病、多發病之一，好發於氣候變化較大的秋冬兩季。發病率男性高於女性。最主要的特點是飢餓痛，但是不具有特異性，需要與胃潰瘍、胃炎、胃癌等疾病相鑑別。換多人不知道十二指腸這個名詞，經常將十二指腸潰瘍誤以為是胃潰瘍。胃潰瘍多變現為餐後痛，消化性潰瘍疼痛之所以呈現節律性可能與胃酸分泌有關。 進食可以刺激大量胃酸分泌，胃黏膜蠕動幅度增大，頻率增快，胃酸可以刺激潰瘍面引起疼痛，蠕動的牽拉同樣可以刺激產生痛疼，所以胃潰瘍者多表現為餐後疼痛加重，空腹緩解。

十二指腸潰瘍的疼痛部位在劍突下偏右，後壁穿透性潰瘍疼痛可放射至背部7～12胸椎區，常於飯後2～4小時發作，持續至下次進食後才緩解，進食後疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，其疼痛規律為進食-舒適-疼痛。有的在夜間表現明顯，又叫夜間痛。

十二指腸潰瘍多是空腹痛夜間痛明顯，主要是因為而空腹時有基礎胃酸分泌，這部分胃酸可以進入十二指腸刺激該處潰瘍面產生疼痛，尤其在夜間表現明顯。進食後食物除了刺激胃液分泌，也刺激膽汁和腸液的分泌，當這部分胃酸進入十二指腸時多已經和食物充分混合，所以痛疼緩解。

十二指腸的病因複雜，飲食不規律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激食物；另外遺傳因素對本病的易感性也起到較重要的作用，患者家族發病率比一般人群高2.6倍。另外胃蛋白酶與胃酸分泌失調導致胃酸過高造成十二指腸粘膜的損傷；幽門螺桿菌感染；非甾體消炎藥物的使用等原因。

十二指腸潰瘍是指發生於12指腸位置的潰瘍，是十二指腸黏膜在致病因素下導致的破潰、缺損。這種疾病是我國長性疾病多發病基因，是消化性潰瘍的常見型別，此病多發生於冬春交替季節，男性的發病率高於女性，十二指腸潰瘍的部位最常見的就是球部。然後尤其是球部的前壁，其次是後壁、下壁、上壁。十二指腸指腸潰瘍有多種原因可以導致，其中常見的因素有幾種，一種就是遺傳因素，然後是幽門螺旋桿菌的感染，也就是我們常說的HP工作壓力大了，飲食不規律，勞累，這些也是可以導致十二指腸潰瘍。一心血管病人常用的阿司匹林，也是導致十二指腸潰瘍的常見因素之一。