我的父母親都病故於癌症，爸爸查到時候已經由肺轉移官，同時消化道出血不止，醫生宣佈無能為力了，還斷定只有二三個月時間，住院第十二天血止住後出院，用中藥治療。後來活了年半左右，生活質量很高，臨終前只臥床二天，吃飯正常無痛苦，唱著豆奶時離開我們。(感謝上帝，奇妙恩典)。如果是湊巧的話，我又經歷母親臨終無痛苦，沒用止痛藥，感謝神的恩典。

對於癌痛的患者，目前臨床上最常用的就是阿片類止痛藥，阿片類藥是從阿片（罌粟）中提取的一種衍生物。患者在服用一段時間後，可能會出現劑量增加的現象，於是就出現了家屬所擔心的“吸毒上癮”。其實，鎮痛≠吸毒。患者服藥劑量增加可能是因為產生藥物耐受或是疼痛強度增加。我們不能把這種現象當作“成癮”的訊號，更不能把它與吸毒劃上等號。事實上，隨著治療措施的跟進，疼痛症狀的改變，藥物的劑量也是會隨之變化的。

有的癌症病人疼得直打滾卻不願吃止痛藥，這是為什麼？難道是這些癌症病人不怕痛，？當然不是！那是什麼原因導致這些癌症病人即便疼痛明顯還不肯用止痛藥？

這正是長期以來的認識誤區，正是這些認識誤區導致這種情況發生！這些認識誤碼區不只是病人自己，也包括癌症病人家屬，還包括醫生和護士。

很多癌症病人活在痛苦中，直到臨終前還在受著疼痛的折磨，毫無尊嚴可言。是什麼誤區阻止了對這種疼痛的控制？

誤區一、長久以來，我們都認為疼痛時要堅強，要忍受，叫痛被認為是不堅強，我們一直以來表揚和鼓勵不怕痛。這當然是天大的誤區，為什麼要忍受疼痛？有痛就應該要止住，至少要減輕，疼痛讓人感到絕望，讓人變得暴躁，讓人失去尊嚴，也可能讓病情惡化，讓病人失去對活下的信心。其實，以現有的醫療手段，儘管不能保證肯定無痛，但多數情況下，還是可以有效地減輕疼痛，關鍵是要改變觀念。醫生和家屬都應該鼓勵病人把疼痛說出來，不要忍受疼痛，無痛是病人最基本的人權之一。

誤區二、嗎啡類藥物會上癮，不要隨便用。對於中度以上的癌症疼痛，以嗎啡類止痛藥為主，比如嗎啡片，羥考酮緩釋片，嗎啡緩釋片，芬太尼透皮貼劑等，這些藥物的安全性其實是非常好的，合理使用，用於止痛的目的，根本不用顧慮所謂的上癮。有的病人和家屬，甚至有很多醫生和護士也認為嗎啡類會上癮，不要輕易使用，所以情願讓病人忍受疼痛，也不肯給病人用這類藥物，這是無知的，也是沒有人性的！改變現狀必須從改變觀念開始。

其實除了滴定階段和處理爆發痛時會用到即釋的嗎啡，用於慢性癌痛的阿片類藥物都是緩釋的製劑，極少發生成癮，根本不用擔心所謂成癮問題，這是為了解除疼痛，而不是給好好的健人為了追求欣快感，上什麼癮？

每每看到或聽說癌症病人明明很痛，卻不肯用止痛藥，或者有的醫生不給病人用阿片類止痛藥，擔心這擔心那，我就心痛！這真是無知，這真是殘忍！疼痛讓人沒有尊嚴，生不如死，對於晚期癌症病人來說，無痛或少痛是最基本的尊嚴需求，也是最基本的人權，不用顧慮太多，請改變觀念，規範止痛，真的無需忍受！

癌痛病人不願吃止疼藥，大多數情況指的是不願吃嗎啡類的強阿片藥物，代表藥物有嗎啡緩釋片、氫考酮緩釋片，治療癌症的止疼藥，按止疼效果分為三類，或者三個階梯：第一階梯是非甾體類的，如去痛片，芬必得，樂松，扶他林等，這些藥物可用於輕度癌痛，對於疼的打滾可能難以湊效，第二階梯是弱阿片類，代表藥物有曲馬多，可待因等，可用於稍厲害一點的癌痛，第三階梯就是強阿片，是最牛最頂級的止疼藥，代表藥物就是嗎啡，由於嗎啡止痛效果好，副作用小，無封頂效應，在治療癌痛方面倍受推崇，一般來說應用合理癌痛都能得到控制。

既然如此，

為什麼有的癌痛病人疼的打滾，卻不願意口服止疼藥呢？主要問題在於觀念問題，也就是說對嗎啡類的藥物有恐懼心理或者偏見，中國這樣的人很多，這或許是當年深受鴉片戰爭之苦，心靈創傷仍未癒合，好多人知道阿片就是鴉片，嗎啡就是代表，會上癮，吃了害死人，處於這種誤區的真不少。另外，全國癌症疼痛治療現狀調查結果顯示，醫務人員及藥物供應及管理人員對阿片類藥物的成癮恐懼是影響我國癌痛治療的主要障礙，加上近年的全國禁毒宣傳深入人心，對麻醉類藥物實行了嚴格的管理政策，強調了關於阿片類藥物不正確使用及濫用的後果，使人們對正確使用阿片類藥物治療疼痛產生了顧慮，甚至恐懼，這在非癌痛領域的影響更大。誤將阿片類藥物的耐受性等同於成癮性，軀體依賴性等同於成癮性，誤將藥物濫用等同於成癮性等錯誤觀念，也是導致人們對阿片類鎮痛藥恐懼的重要原因。 另外，還有的癌痛病人或者其家屬誤認為只要用上了嗎啡就停不下來，往往錯認為這種藥都是臨終階段才用的藥。這些錯誤觀念導致了癌痛病人即便劇痛也抗拒用藥，給患者造成了巨大的身心痛苦。醫政部門、醫務人員要加強正面宣傳，前幾年衛生部開始推廣癌症無痛的概念，如何評估癌痛，如何治療癌痛，至少是醫務人員瞭解了嗎啡，不再拒抗止疼藥!

為什麼有些癌症病人疼得直打滾，卻不願吃止疼藥？難道癌症疼痛不需要治療嗎？當然不是啦！癌症患者不吃止疼藥主要是對止痛藥的認識存在誤區，很多人覺得止疼藥具有成癮性，一旦吃起來就再也停不下來。

事實上，目前鼓勵癌痛患者使用的控釋劑型強效鎮痛藥，在維持鎮痛效果的同時，可以避免血藥濃度的大幅度波動，其嗎啡劑量不足以產生嚴重的不良反應，導致心理依賴的可能性也很低。癌痛患者長期使用阿片類止痛藥時，可能需要逐漸增加劑量，這是臨床止痛治療的需要，但在疼痛緩解或必要時可以成功撤藥，這種藥物“身體依賴”現象應與所謂的“成癮”加以區別。非醫療目的使用阿片類藥物才屬於藥物濫用，臨床上錯誤的給藥方式，例如反覆靜脈注射大劑量阿片類藥物，才可能導致“成癮”。所以，應特別強調臨床規範化應用止痛藥物。

解除疼痛不僅可以減輕患者在精神上和肉體上受到的折磨，提高生活質量，而且有利於控制病情和進一步治療，最終延長患者生存期。所以吃止疼藥是有必要的。但是止疼藥怎麼吃才是一個最重要的問題。

WHO三階梯止痛原則

1.口服給藥。首選口服及無創途徑給藥。口服用藥，無創、方便、安全、經濟。隨著止痛藥新劑型研究進展，除口服途徑給藥外，選擇其它無創性給藥途徑日趨廣泛應用，如透皮貼劑止痛治療。若患者有吞嚥困難，嚴重嘔吐或胃腸梗阻時，可選用透皮貼劑、直腸栓劑等。必要時使用輸液泵連續皮下輸注。

2.按階梯給藥。這是WHO推薦的癌痛治療方案。即輕度疼痛時，使用非阿片類藥物和輔助性藥物；中度疼痛時，使用弱阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物；重度疼痛時，使用強阿片類藥物、非阿片類藥物和輔助性藥物。

3.按時給藥。是指止痛劑應有規律的按規定間隔給藥。使用止痛藥，必須先測定能控制患者疼痛的劑量，下次劑量應在前一次藥效消失之前給予，這樣可以保持疼痛連續緩解。有些患者因突發劇痛，可按需給藥。

4.用藥個體化。由於個體差異，阿片類藥物無理想標準用藥劑量，能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量，故選用阿片類藥物，應從小劑量開始，逐步增加至理想緩解疼痛及無明顯不反應的劑量為止。

5.注意具體細節。對使用止痛藥的患者要注意監護，密切觀察其疼痛緩解程度，並及時採取必要措施，儘可能減少藥物的不良反應，提高止痛治療效果。

在腫瘤科偶爾會看到有些癌症病人疼得直打滾，卻不願意吃止疼藥，有些是家屬不願意讓吃，病人疼起來就一直喊，堅持一下再堅持一下，有些是病人自己堅持不吃。

為什麼會這樣？原因有以下三點：

1. 大多數人認為癌症患者在沒有別的辦法治療的時候，才會吃止痛藥。就好像有些糖尿病患者不願意打胰島素一樣，認為到了治無可治，控無可控的地步，才會使用。所以他們會很容易產生一種想法，這次不吃，這次挺過去，就像闖過鬼門關一樣，病就會發展慢一點兒。

2. 患者和家屬害怕吃止痛藥會成癮，對於毒品和止痛藥並沒有正確的認知和區分。

3. 甚至有些醫護人員也會存在這樣的想法，就是儘量少使用止痛藥，而並不是主張合理使用。

其實這三點，歸結起來還是觀念問題，大眾對於癌症以及關於癌症的防治並沒有一個科學的認識。

據有關資料顯示，近年來我國癌症發病率和死亡率呈現走高的趨勢，並且呈現年輕化。相伴而來的對於癌症的研究越來越多，技術越來越先進，但是人們卻依舊“談癌色變”，依舊不願意吃止痛藥，而並沒有因為醫療技術的發展，而稍微減少對癌症的恐懼。為什麼會這樣，筆者認為我們在提高醫療水平的同時，忽略了關於癌症防治知識的普及。

帶病生存，合理用藥，希望有越來越多的醫務工作者和志願者去宣講癌症的防治知識，讓癌症患者不再畏懼止痛藥，學會和癌症和平共處。

不說、不傳、不聽、不看、不想、疫青沒有了沒了沒了沒了！巳經沒有了沒了沒了沒了！沒了沒了沒了沒了沒了沒了！！！！！！

這個事例說明體檢並不能百分百發現某些疾病，究其原因可能與體檢專案，體檢機構或者體檢者有關。

我舉個兩個例子，比如在一般的縣級單位的體檢中心，常規體檢中胸部的檢查很多是X線，而大醫院的體檢中心基本都是CT，這兩個就有區別，什麼區別？X線對於早期肺癌的檢出作用微弱，基本上如果X線要是發現肺部有了腫塊也差不多都是晚期了，想早期發現還是要靠CT。但是受經濟原因等制約影響，很多基層單位的體檢專案開展不起來。

一套常規的體檢專案在北京的知名三甲醫院體檢中心在五千到一萬不等，基本上有啥問題都可以檢出來，而我們這些縣級單位，如果你讓老百姓花五千塊錢去做一次體檢那估計早有人罵街了，大家能接收的就是幾百塊錢查查血，做個B超，拍個胸片就完了。

再說一個例子，比如常規體檢能不能檢查出冠心病？很多人又是心電圖，又是心臟超聲，又是驗血，查了半天沒發現啥嚴重問題，結果沒多久發生了心梗，一做造影血管堵了百分之九十，嚴重的甚至猝死了，病人就很不理解，“我體檢心臟沒問題啊，怎麼血管堵了這麼厲害沒查出來？”

事實上這種情況也很普遍，有些疾病需要專業的，甚至有創的檢查才可以檢查出來，而一般的體檢檢查不到這一步，沒有嚴重症狀的患者醫生一般也不會開相關的這些檢查。

除了我說的這些之外，體檢結果還與醫生的經驗、水平關係密切，比如說患者有一項指標異常，有經驗的醫生就可以看出某些問題，而缺乏這方面經驗的醫生可能就漏過去了，久而久之形成了嚴重的問題。

那就用中藥研成粉、再把紅棗上籠蒸後、剝去皮、去掉核丶這是棗泥與上藥粉拌勻、捏成長3釐米丶直經1釐米的園柱塞入癌患者的雙鼻孔、約10分鐘汗出疼正、取出。也有到死也不疼、也有月餘疼者、按此上方再塞鼻、此方不能治癒癌症、但免去了醫者使用《杜冷丁》止疼針劑、儘量讓癌患者臨終前少受一點罪、安樂一點吧、、、、、、。

實際上，很多癔病就是心理疾病，有心理疾病的人就不能按正常的心理去執行，所以做出任何不被理解的行為舉動，都在常理之中。

所謂的止痛藥真實身份就是毒品 它的作用是讓病人的氣血執行速度降慢以致讓人進入迷糊狀態繼而昏睡 對病人的傷害性是致命的更別說什麼治病或康復了。癌症病人的痛則是由病變器官的微細血管瘀堵所導致 血管堵得越多就痛得越厲害 只有找到病因疏通了瘀堵的毛細血管才是治癒癌症的正道之術 但很遺憾 西醫的治療方向是錯誤的 因此 西醫永遠都無法治好癌症！！

該吃止疼藥就吃 第一癌痛基本上都是到中晚期 其次吃止疼藥只會造成便秘並無其他副作用 換句話說生活質量更重要了

對於患者不願意吃止疼藥

每一個鼓勵患者講出疼痛並積極治療的醫生，都是人間天使！

我自己經歷過人生最大的疼痛——宮縮痛，當時先生主張打無痛讓我“舒服”的生產，婆婆卻以會影響寶寶智力為由從中阻攔……雖然不同於癌性疼痛，但是工作期間我聽過很多類似的講座，這幾點應該是阻擋癌症患者吃止痛藥的主要原因。

第一、害怕使用止痛藥影響治療腫瘤藥物的效果

之前接觸過一個肝癌患者，不知道他從哪裡聽來的謬論：止痛藥會逃脫化療藥的殺滅，直接影響治療效果。他的考慮來自於民間傳說：癌症就是要痛，如果止痛，癌細胞將變得更強大讓化療和放療無法靠近它。可以明確的講，沒有任何科學依據，如果也有類似疑慮的朋友，千萬不要聽信房間謠言硬撐疼痛。

第二、害怕止痛藥和化療藥直接起化學反應

和第一條略有不同，這一點還稍微有點“科學依據”，所以止痛藥一定是要由專科醫生評估開具（當然了，關於這點我特意諮詢了了香港大學深圳醫院腫瘤中心的某位復顧問醫生，他說幾乎不存在，雖然都是作用於中樞神經系統，但是其作用機制並不相同，所以廣大病友大可放心使用）。

第三、擔心使用了止痛藥會成癮難以戒斷

其實，所謂成癮的前提是需要長期服用的，而且並不是所有止痛藥都會有成癮性，更何況開藥是由有相關資質的醫生把關，他們會將這些納入考慮之中。最主要的是，絕對按照醫生的醫囑進行服用，切莫以身試法。

第四、覺得忍受不了疼痛非堅強人所為

小時候摔跤了媽媽會說：不疼！你是最勇敢的！這種教育模式讓我們從小就預設為“能忍疼的人才是真漢子！”所以很多人在醫生和家人面前放不下面子，覺得使用止痛藥就是在承認自己的懦弱，所以刻意隱瞞。

作為一個新興領域，很多醫院在疼痛的評估和治療上往往比較滯後和欠缺，而腫瘤患者的疼痛往往是那種“鑽心之痛”一味的忍受只會加重病程進展，產生“活著不如死了”的消極態度，對腫瘤的治療毫無益處。呼籲所有病友積極主動向醫生描述疼痛，得到正確治療。

導致癌痛的發病因素有很多，有些癌症患者不吃止痛藥可能是身體情況、病情不允許，也可能是害怕有成癮問題，具體還需要根據每個患者的情況來看待的。

1）一些非腫瘤因素引起的疼痛；

2）因為腫瘤壓迫或侵犯區域性組織引起的疼痛，例如癌症轉移至骨頭上，就會引起相應的骨頭產生疼痛；

3）由於進行相應治療產生的疼痛，例如最常見的放療和使用細胞毒性藥物進行化療所產生的疼痛。

首先要正確認識癌痛，疼痛是繼心率、脈搏、呼吸之外的第五大生命體徵。

長期疼痛可能會引起中樞系統的病理性重構，通俗易懂地說，就是疼痛一定要大聲說出來，及早處理疼痛，對改善腫瘤患者的生存及預後有非常重要的作用。

癌症疼痛的評估必須是患者本人的自我評估，不能由家屬或者醫務人員代替完成，一定要由患者本人說出來。

及時按照醫生的囑咐給藥

日常護理中，要遵醫囑來進行用藥，並且給藥時間也要固定。因為癌症患者的疼痛多是持續性的，這類疼痛想要止住是比較困難的。而合理的劑量、準確的給藥時間可以幫助患者有效的消除疼痛感。

做好記錄

患者出現癌痛時，要好好把疼痛的部位、發生的時間、服藥後的情況都記錄下來，在複查時把記錄拿給醫生看。

沒疼痛感了就停藥

不要認為服藥後沒有疼痛感就可以停藥了，突然停藥會讓身體出現一系列的不適情況。感覺症狀有減輕的話，可以在醫生的指導下去適當的減少藥物的用量，而不是自己做主減藥。

因為止疼藥會有副作用啊，而且吃多了還會產生依賴。我之前有段時間運動過度造成半月板損傷也有吃過。

那段時間是真的非常疼，我每次都是疼的受不了才會吃上一片，但是也只能暫時的緩解疼痛，可以說是治標不治本，藥效一過還是非常疼。後來我在治療半月板的時候沒有選擇吃止疼片了，而是選擇貼的炎啶安，這個貼劑止疼效果非常棒，貼上之後暖暖的有點像熱敷，真的比吃藥有效太多了，我連這個貼三四天吧，就能夠明顯的感覺到腿疼減輕了不少。

之前也有聽說過半月板損傷不可逆，但是經過我貼一個多月的炎啶安吧，我的腿疼的症狀就消失了，現在正常生活完全沒問題，止疼藥我是沒在吃過了，畢竟是要三分毒嘛，所以平時就做好預防這樣半月板損傷就不會再復發了。

所以癌症也是一樣，要是想治療的還是多試試其他方法吧，吃止疼藥沒用還耽誤病情。

癌症病人疼痛不願吃止痛藥的原因可能有兩種。一種原因是病人知道自己患的是什麼病，吃止疼藥可能已經產生了耐藥性，一般的止疼藥不管用；另一種情況可能是害怕止疼藥帶來一些副作用，或者是害怕出現依賴性，特別是麻醉類的止疼藥比如說嗎啡片。

從心理學角度來說，癌症病人對死亡已經很恐懼了。在病人的眼中，吃止疼藥有副作用，對原本已經是癌症的身體更是雪上加霜，所以，寧願疼得直打滾，也不願意吃止疼藥。一個正常人是無法體會到癌症病人對求生的渴望的。

不是不願意吃，是家屬還有醫生護士不給吃或者不給打針。癌症疼痛發作誰也不知道什麼時候開始，發作起來了患者還能不能吃藥也是個問題，而且完全癌症到了一定程度以後患者失去了行為能力和進食能力，這個時候只能以注射的方式給藥。我沒有得過癌症，但是我偏頭疼發作以後只是想著能不能換個腦袋，甚至痛死算了，已經在打滾的時候是沒辦法去主動吃藥的。如果你看過腎結石打滾的就知道，不是他不想吃，而是痛已經佔據了整個世界。

癌痛是每個中晚期癌症病人不可避免的問題，就我自己本身來說，我也有中度癌痛，是因為腫瘤壓迫神經引起的臀部和右腿痛，如果不走路躺床上的話，疼痛可以忍受，所以我就不吃止痛藥，如果是要出門的話，就必須要提前吃止痛藥。我不吃止痛藥是因為我目前吃的止痛藥對胃的傷害非常大，一般我都配合保護胃黏膜的藥一起吃，我曾經試過連續4天單吃止痛藥，第五天的時候就出現嘔吐，胃痛的症狀。我還有另一種止痛藥，它的副作用就是便秘，所以也是配合治療便秘的藥物一起吃。我不怎麼吃止痛藥的原因是他的副作用，所以選在在疼痛能忍受的時候不吃。

但是，在和其他病友交流的過程中，他們選擇不吃的原因不是因為副作用，而是怕吃了會上癮。還有些病友不知道聽誰說的，只有癌症到了不能治療階段才給吃止痛藥，還有人認為癌痛一定要忍，忍過去了就好了。

在這裡希望大家能正確的認識到，止痛其實也是治療癌症的一環，沒有疼痛才能有個更好的身體和心情去接受治療。吃止痛藥的時候，最好問醫生，這類止痛藥的副作用是什麼，配合針對副作用的藥物一起服用是完全沒有問題的。

每次去腫瘤科住院的時候，護士都會問你痛不痛，有多痛，還會讓看自己疼痛的級數。癌痛的具體分類如下： 1-4級：屬於輕度癌痛，面對這種癌痛的時候，患者會明顯感覺到疼痛，但是這樣的疼痛在自己可以忍受的範圍之內，不會影響到自己平時的生活。這類的癌痛一般來說是選擇非阿片類藥物輔助性減少癌痛。

5-6級：中度癌痛，這個時候患者的癌痛感覺會比較明顯，比較難以忍受，會直接影響到每天晚上的睡眠質量，還會影響到自己的生活。 到了中度癌痛，這時醫生會在輕級的基礎上會再搭配一些減非甾類抗炎藥，以達到減少癌痛的效果。