我家有這方面的病人，關於化療問題病人的病情，體質，心裡素質，各方面都具備，首先要了解什麼是化療和危害如果身體素質好初次可以做一次小劑量的化療，如果身體反映強烈就放棄，身體反映尚可以接受化療，醫生的建議只能做個參考，建議用中醫中藥調養會有很大收犾、衛生環境飲食方面，須要改變生病前的習慣，和方式，癌症是慢性疾病，目前這種病人很普通，沒有什麼大驚小怪，不要偏聽偏信，亂了方寸，防止被黑心肝的人利用 ，弄成人財兩空，很多人得病後亂投醫，被人專了空子，建議：不要相信小報或者什麼專家，所謂自稱專業書，只要想得開，病情好一半，內心打擊和安慰一樣重要 ！

化療是惡性腫瘤（癌症）四大經典治療手段之一，但沒有任何一種手段時全能的，所有的治療手段都有它的適用範圍，並不是所有癌症病人都需要進行化療、都能進行化療。哪些癌症患者不能進行化療？關於這個問題可以從兩大方面進行分析。

從癌症本身的角度來分析：

1、他所得的癌症對化療敏感，不能化療。有的癌症對化療不敏感，也就是說，化療對這些癌症是完全無效的，或者效果非常差的，患者從化療中受益的機率非常小，得這些癌症的癌症患者不能進行化療，或者如果要化療，要非常慎重，充分權衡，比如，甲狀腺乳頭狀癌、胃腸間質瘤、腎透明細胞癌等，這些癌症對化療不敏感，一般不進行化療，而是採取其他治療為主，比如手術、放射碘治療、靶向藥物治療等，僅在偶爾的情況下（比如復發，沒有其他治療手段時）會慎重考慮採取化療。還有的癌症，不分癌種，如果屬於高分化，通常也對化療的敏感性有限，這種情況下采取化療也要慎重，當然，要根據具體情況，癌症的分化只是判斷參考指標之一，不能僅根據這個就來決定是否化療，經綜合來看。

2、他所得的癌症分期極早，不必化療。有的癌症本身對化療還是有相當的敏感度，至少有一定的敏感度，這種癌症是多數，比如肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，對化療都算是比較敏感的，有的癌症　則化療敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、膽管癌等，但還是可以採取化療的，這些癌症能不能化療，很大程度上取決於分期，如果是早期或中期，通常以手術為主，手術後是否要進一眩步輔助化療，要看具體的分期是屬於1期、2期還是3期，以及是否有復發高危因素來決定，而如果是晚期轉移性（也就是4期），則通常是要化療的（有時不化療，採取靶向治療）。因此，這類情況，極早期或早期沒有高危因素的患者在手術後很可能不必化療的。

從患者的角度來分析：

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化療的，但由於他的身體情況和器官功能差，不能耐受化療，比如身體虛弱得不能生活自理，一天多數時間或全部時間都得臥床，或者嚴重的肝腎功能不全，或者合併其他嚴重疾病，　這些情況下是不能化療的，如果勉強化療，受害多於受益。

總結來說，三類癌症患者不能化療：他所得的癌症對化療不敏感，不能化療；所得的癌症分期極早期、手術已經是充分的治療，不必要化療；他的身體情況和器官功能太差，不能化療不。

依老夫之見，心肝脾肺腎癌，腦癌，血癌骨肉瘤不許三板斧，適得其反，如用之等於拿刀殺人，因此癌是陰症虛症，宜補不宜攻，其它癌可放化療，但應攻補兼之，特別是子宮癌，直腸癌，完畢。

化療是屬於藥物透過全身血液迴圈到達全身各處，對全身腫瘤細胞都有殺傷作用。

因為身體狀況或者嚴重併發症無法化療的癌症患者。

1、年老體衰或者極度消瘦的病人。

2、心、肝、腎功能嚴重障礙的病人。

3、骨髓功能差，白細胞低於3.5x10^9/L，血小板低於80x10^9/L。

4、有嚴重併發症。

5、有感染性發熱。

6、有出血傾向。

此外，對於化療對於不同癌種有不同的敏感度。

比如說大部分胃癌都有化療適應症，所以很多胃癌術後的患者需要化療，來減少復發和轉移。而化療藥對大部分肝癌都不敏感，許多患者化療後並不能使肝癌患者收益，反而增加了不良反應，這就是不適合化療的病種。非小細胞肺癌中能耐受化療的患者醫生會建議化療，不能化療的患者會使用靶向藥、免疫療法等，而小細胞肺癌對化療敏感，是以化療為主要治療手段。

肝癌化療在術前化療和術後化療都具有爭議。

肝癌化療的適應症：

1、侷限性的肝癌，可以選擇肝動脈灌注化療、肝動脈栓塞化療、瘤體內注射化療。

2、有較多的轉移性肝癌，選擇系統性化療。

化療是使用化學治療藥物來殺滅癌細胞以達到治療目的的手段，是治療癌症的四大經典治療手段之一，但並不是所有癌症患者都適合化療，這個還要根據病人的病情和身體素質具體判斷，什麼樣的人不適合化療呢

一、對化療不敏感，不能化療的癌症。

也就是說，化療對這些癌症是完全無效的，或者效果非常差的，患者從化療中受益的機率非常小的。比如，甲狀腺乳頭狀癌、胃腸間質瘤、腎透明細胞癌等，這些癌症對化療不敏感，一般不進行化療，而是採取其他治療為主，比如手術、放射碘治療、靶向藥物治療等，僅在偶爾的情況下（比如復發，沒有其他治療手段時）會慎重考慮採取化療。

二、癌症早期，不必化療。

如果是早期或中期，通常以手術為主，手術後是否要進一步輔助化療，要看具體的分期是屬於1期、2期還是3期，以及是否有復發高危因素來決定，而如果是晚期轉移性（也就是4期），則通常是要化療的（有時不化療，採取靶向治療）。因此，這類情況，極早期或早期沒有高危因素的患者在手術後很可能不必化療的。

三、患者身體素質差，不適合化療。

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化療的，但由於他的身體情況和器官功能差，不能耐受化療，比如身體虛弱得不能生活自理，一天多數時間或全部時間都得臥床，或者嚴重的肝腎功能不全，或者合併其他嚴重疾病， 這些情況下是不能化療的，如果勉強化療，受害多於受益。

化療是一種使用化學抗癌藥物將癌細胞殺滅的治療方法。

這些抗癌藥物是特殊的化學藥物，可殺滅癌細胞，也稱為細胞毒藥物。大部分化療藥物是人工合成的，也有些化療藥物來源於自然界。不同型別的腫瘤要選擇不同的化療藥物，經常需要2～3種藥物聯合應用。對於老年人，考慮到體力狀況和機能水平，有時也使用單藥化療。

化療藥物透過靜脈輸注、動脈灌注和口服等方式給藥後進入血液，在全身發揮作用，因此化療是一種全身治療。對遠處轉移或防止復發有一定作用，是治療癌症最重要的方法之一。

老年人也可以化療，但鑑於老年人的生理體質特點，和年輕者相比較，需要充分評估後慎重進行。

不是所有腫瘤都需要或適合做化療，適合接受化療的情況大致如下：

（1）對化療非常敏感，以化療為主要治療手段的惡性腫瘤主要有：肺小細胞未分化癌、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌（滋養體腫瘤）、睪丸腫瘤等。

（2）不適合手術治療，特別是已有遠處轉移，但又能耐受化療的患者。

（3）手術或放療後又出現新轉移灶或手術後區域性復發，化療仍然可能有效的患者。

（4）作為手術或放療前的“新輔助治療”，目的在於縮小腫瘤病灶，減輕手術或放療負擔；

（5）作為手術或放療後的輔助治療，消滅可能存在的微小轉移灶或手術中的種植灶。

腫瘤患者如有以下情況不宜做化療：

（1）一般情況差、消瘦、衰弱，不能耐受化療。

（2）重要器官，如心臟、肝臟、腎臟等有較嚴重的功能障礙。

（3）骨髓造血功能低下，長期白細胞減少，有的還可有紅細胞或血小板的減少。

另外，曾做過多療程化療、大面積放療，合併有發熱、嚴重感染者，應慎用化療。

化療可能有助治療癌症，但患者出現這4種情況，不建議化療

哪些情況下，不能進行化療?

1、患者的年紀較大、體質差

一般情況下，年紀比較大的癌症患者是不建議進行化療的，這是由於他們年紀大，身體機能退化，加上被疾病折磨，身體狀態越來越不好，這樣的情況下是不建議進行化療的。化療本身就對身體有一定傷害不注意，可能會加速病情，這無疑就是在加速死亡的程序，這是不可取的。所以年紀大的癌症患者需要注意，化療可能會導致身體更加虛弱，加重病情。

2、所患的癌症對化療不敏感

有部分的癌症患者對化療是不敏感的，化療也不會有好的效果，這種情況下，進行化療對身體健康是沒有好處的，可能會出現加重病情的現象，這對患者無疑又是一層傷害。肝癌、甲狀腺癌、膽管癌、胰腺癌等，這些癌症對化療不敏感，及時是化療也不會有好的效果。因此在要進行化療的手術時，要充分的考慮到自己的身體情況，不要硬來，否則就是對自己身體不負責的表現，患者要多加註意。

3、患者癌變處於早期，手術切除效果更好，不建議化療

現在有很多人會進行體檢，體檢的時候可能會發現自己有癌變的情況，這種情況下，都是癌變早期的症狀，透過切除手術就可以很好的解決的效果，這種方式對身體健康更有好處，效果更佳。選擇化療可能會加重自己的身體負擔，效果也不會很好，要對症選擇合適的方案，幫助更好的緩解症狀。癌症早期進行手術切除，恢復的較快，效果也是比較好的，所以癌症早期要注意選擇好了。

4、內臟功能異常的癌症患者

有些癌症的出現可能會引發患者器官出現異常，這對身體健康是很不好的。常見的心肺功能出現異常，可能會引起呼吸驟停的現象;腸梗阻患者不能做化療，有某個內臟出血或者是腸胃道出血的患者也不能做;中重度肝腎功能不全的患者，像活動性肝病、腎功能不全的患者也是不能做化療。合併感染的患者不能做，像患有重症肺炎、高燒、活動性肺結核，這些情況下，都是不建議進行化療的，要注意。

以上這些人群是不建議進行化療的，進行化療可能會影響到病情，出現加重的現象，無疑就是雪上加霜，加速患者病情，患者的健康不能保證，可能還會更早的失去生命。所以在進行化療的情況下，首先要考慮到自己的身體適不適合進行這樣的專案，否則出現更嚴重的後果，這對患者和家屬都是很深的傷害，要注意好區分。

腫瘤專家建議結合農科院新靈芝孢子油給腫瘤病人，放化療在殺死癌細胞的同時，也大量損傷人體的正常細胞和組織，農科院新靈芝孢子油針對免疫系統、神經系統、內分泌和代謝系統以及心血管系統等都具有調節作用。在手術放、化療期間，對體力恢復、降低放、化療帶來的嘔吐、疼痛、白細胞減少、脫髮、乏力、食慾不振等療效尤為明顯。

任何治療都有它的條件，最根本的一個就是化療能否給病人帶來獲益，或者獲益是否可能大於危害。臨床醫生在選擇化療的時候首先判斷的是在循證醫學基礎上是否有適應症，然後判斷在具體病人身上實施的可能性及利弊權衡，這些明白了之後，來回答什麼情況下不建議化療就是1.循證醫學的證據判斷是否需要化療2.患者的身體條件能否承受。

不建議年紀超過65歲及以上的患者進行化療，如果患者年齡低於65歲但是身體素質不是很好的也不建議化療。化療會對人體造成十分嚴重的後果，白細胞降低，食慾不振、噁心嘔吐、脫髮等是比較輕的，嚴重的話可能直接影響到患者的生存質量。

癌症的治療不僅只有手術、放化療這幾種方式可以選擇，除此之外還可以使用微生態免疫療法進行治療，完全無毒副作用，並且對於患者自身免疫力的提升，癌細胞的抑制等均可以起到良好的效果

如果我得癌症，我不會化療，之前得了良性腫性炎，用了化學藥劑介入治療，做了八次，那叫一個見證自己"衰亡"，誰用誰知道。所以，如果復發轉惡性，我會選擇優先考慮用中醫藥保證基本生活質量。

化療是利用藥物阻止癌細胞增殖、浸潤和轉移，從而殺滅癌細胞，但是化療也會有損正常的細胞，可以說是“殺敵一千，自損八百”，而且不是所有的癌症患者都適合化療。下面是一些不適合化療的情況。

1、分期極早期的癌症患者

這種型別的患者，由於病情發現的早，所以一般手術後復發和轉移的機率很低，不需要用到化療這樣對身體傷害極大的治療手段，

2、對於化療效果不敏感的患者

有些人經過多次化療，更換了藥方之後，仍然沒有效果，多數是因為體內產生了藥物的耐藥基因，如：胰腺癌、膽管癌、甲狀腺癌、黑色素瘤等對化療有些不是很敏感，及時早化療也不會有好的結果。

3、年齡大或者體質差的患者

一些老年人或者體質較差的癌症患者不建議化療，因為隨著年齡的增長，身體機能狀態變差，如果此時化療，會產生一些副作用，加快癌細胞擴散和轉移，加重病情惡化，所以年齡大患者儘量不要化療，以免身體更加虛弱。

4、癌變早期手術切除效果更好

很多人有定期體檢的情況，體檢時可能會發現癌變情況，這是早期症狀，只要選擇正規的醫院，透過科學規範的手術治療，就能控制癌細胞增值，治癒率高且損傷小，如果選擇化療會加重身體負擔，刺激癌細胞生長，癌症患者要對症治療，選擇自己適合的方案。

5、臟器功能異常的患者

對於一些心肺功能差、有中重度呼吸功能障礙、急性心肌梗塞，心功能衰竭的患者是不適合做化療的，中度肝腎功能不全、合併感染、重症肺炎、高燒、活動性肺結核、骨髓功能抑制、腸梗阻、某個臟器出血、腸胃道出血的患者都不適合做化療。

正確的治療方案在治療癌症的同時，緩解癌症患者痛苦，只有延長患者生命，讓患者有質量的生存，才是根本，如果治療方案僅僅只是暫時治療疾病，同時加重患者身體負擔，降低生活質量，縮短生命週期是沒有意義的。

治療癌症的方式有很多，放化療就是很常見的治療方法，但是副作用也很大，有些人對化療有很大的偏見，其實化療雖然有副作用，但是很多癌症的治療往往都要進行化療，但是這些人要儘量避免化療。

體質差的患者

化療有副作用，因此體質本來就很差的患者不適合化療，特別是晚期癌症患者，還有心肺肝腎功能不全的人群不適合化療。

0期腫瘤患者

醫生會根據患者腫瘤的大小、狀態、腫瘤分期等，0期的腫瘤一般體積都比較小，而且一般都沒有發生轉移，這時只要將病灶切除就不用化療。

不敏感

化療雖然效果較好，但具體效果如何與癌症患者的體質、癌症的腫瘤都有很大的關係，也與癌症的敏感度有關。

化療後應該如何護理？

預防感染

癌症患者身體虛弱一定要注意預防感染，保持屋內空氣流通、勤開窗、注意氣溫變化，適當的新增衣物，防止感冒或感染。

中藥護理

放化療一般要結合中藥輔助治療，而且能適當緩解化療帶來的一些副作用。

營養護理

在飲食方面要注意補充營養，特別是化療的患者要關注營養，避免營養缺失。

心理護理

除了治療上在心理上也要注意患者的情緒和心理變化，以透過溝通交流，瞭解患者內心的真實想法，引導積極配合治療的情緒。

化療是治療癌症重要的手段之一，甚至對於白血病、淋巴瘤、絨毛膜細胞癌等一些癌症患者來說，它還是治癒癌症的方法。但化療藥物往往是有毒性的藥物，在殺死腫瘤細胞的同時，也會給人體帶來一系列的副作用，嚴重者甚至危及患者生命。因此，有不少癌症患者對化療非常牴觸，認為不化療還好，化療後死得更快。出現這種情況的根源在於醫生沒有掌握好化療適應證，不該化療的患者，做了化療。

如何解決這個問題呢？解決問題的關鍵在於，知道什麼患者是不適合做化療?

比如以下情況的癌症患者是不適合進行化療，對這些不適合化療的患者，則應慎用或禁用化療。

1）對化療藥物不敏感的腫瘤。比如黑色素瘤、肝癌、腎細胞癌、胃腸道間質瘤、高分化的神經內分泌腫瘤，對於這類患者是要慎用或禁用化療。或者有其他更好治療方法的腫瘤，如對靶向治療敏感的胃腸間質瘤 ，對放療方法敏感的鼻咽癌、未轉移的面板癌、早期宮頸癌、早期或晚期頭頸部腫瘤（舌癌、頰黏膜癌和喉癌）。對這些患者就沒有必要進行化療了。

2）已手術根治治癒、不需要化療的癌症患者。

早期的癌症，腫瘤細胞只在區域性生長，並沒有擴散到遠處，單純手術切除就達到了癌症根治的目的。所以，也就完全不需要化療了。臨床上比較常見的這類癌症有：Ⅰ期的大腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。

3）有以下化療禁忌症的患者是不能進行化療：

患者心、肝、腎、肺、腦等重要臟器存在功能不全者，如用化療會進一步造成損害而危及患者生命。患者年老體弱，身體營養狀況差，甚至惡病質者。存在骨髓轉移的患者。身體合有嚴重感染性疾病、栓塞性疾病（腦栓塞、肺栓塞、心肌梗塞）病史，或有嚴重活動性潰瘍（胃腸道、面板等）病及高熱患者。

4）患者化療後，機體毒性反應過大，身體難以承受者。

比如，化療後患者的骨髓造血功能抑制嚴重（重度貧血、白細胞計數＜3.0×10^9/L、血小板計數＜30×10^9/L或有出血傾向者）且用藥短期難以恢復者。或者經過化療後，患者身體情況太虛弱、肝腎功能不好、嚴重營養不良等情況，都不適合繼續化療，否則，不但會給病人帶來更多的痛苦，而且會給家屬帶來人財兩空的風險。我們家的老人，肺癌做到第4個療程時，出現血小板危象與白細胞危象，幸虧我們發現，緊急送ICU救治並中止了化療，病人才轉危為安。現在中止化療已經快兩年了，病人情況一直還好，如果當時未及時發現化療毒性反應，或者繼續進行化療的話。估計病人早就不在了。

總之，有比化療更好治癒癌症方法的患者不必化療；化療藥物不敏感的癌症患者不必化療；有化療禁忌症的患者不必化療；手術已治癒的患者不必化療；另外，就是化療後患者身體難以承受化療藥毒性反應者，應該及時中止化療。

不論何種癌都不要進行化療，化療藥物是極其毒的藥物，俗話說一掃光。經過化療的病人，中醫再介入，基本沒有啥調理的元氣了，我的建議是腫瘤長得很大了手術摘除可以，化療絕對不要！

如果證實是癌症，根本就沒必要再治療。該吃該喝該玩開心就好，也許癌症不一定會提前擴散。如果癌症了再要治療化療，就目前醫術只能是增加病人的痛苦，同時提前進入死衚衕。因為癌症的特效能把正常的細胞汙染。更不用說被人為損壞的細胞！

化療這個詞對老百姓來說並不陌生，現在癌症發病率太高了。在所有癌症治療中化療使用廣泛，而且普通老百姓經濟上能承受得起。但化療的毒副反應常常讓病人望而卻步，醫生在使用化療藥物前會對病人做完善的檢查，進行充分的評估，符合化療條件的病人才會進行化療。哪些癌症患者不能進行化療？

1.分期極早期的癌症患者 這類患者病情發現早，手術後復發轉移的機率微乎其微，不需要使用化療這種毒性極大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸潤癌、胃腸道的原位癌和IA期癌等等。醫生會嚴格按照NCCN指南中的選擇進行化療病人的選擇。

2.化療效果不好的癌症患者 有些癌症比如腎透明細胞癌、甲狀腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，這些腫瘤對化療藥物不敏感，這類病人選擇化療是弊大於利的。還有一些病人經歷了多次化療，更換了很多方案仍無效，說明可能存在多藥耐藥基因，這時候再化療就沒有什麼意義了。

3.體質太差、高齡的患者 如果體質非常弱，體重過低，一天中大半時間需要臥床，胃口比較差，評估其可能無法耐受化療反應的人是不能進行化療的；80歲以上的人臟器功能比較差，一般不考慮化療。

4.臟器功能異常的患者 心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障礙、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以進行化療；中重度肝腎功能不全的病人，比如活動性肝病、腎功能不全的病人不可做化療；合併感染的病人比如活動性肺結核、重症肺炎、高燒的病人不可做化療；骨髓功能受抑制的病人，如果白細胞低於3.5*10^9，中性粒細胞低於1.5*10^9，血小板低於50*10^9的病人暫時不可以做化療。5.其他 對於腸梗阻病人不可做化療，食管、胃腸道有穿孔傾向或者有某臟器出血（消化道出血、腦出血等）的病人；有精神障礙無法配合的病人是不能進行化療的。

癌症越來越常見，癌症的治療是一種聯合手術，化療，放療，靶向治療，免疫抑制以及中醫的綜合性治療。那麼實際上，不是所有的癌症都需要化療，也不是所有的患者都能化療。一是要結合癌症的病理型別，另外也要看癌症對化療的敏感性，以及患者本身的耐受性。

我是乳腺科醫生，就拿乳腺癌來說吧。很多患者一聽到乳腺癌第一想到手術，第二想到化療。實際上並不是這樣。原位癌包括小葉原位癌和導管原位癌。導管原位癌又稱為導管內癌，如果不及時治療，就會發展為浸潤性導管癌。簡單地說，原位癌的癌細胞都是侷限在乳腺導管內，沒有向外周擴散，也不會發生腋窩淋巴結癌轉移。這兩種不需要化療。臨床上常見小管癌和粘液癌，它們表現良好，惡性程度低。如果免疫組化結果中ER、PR是陽性的，也可以免受化療之災。還有一些浸潤性乳腺癌需要仔細斟酌。

美國一項名為TAILORx的突破性臨床試驗發現，透過基因檢測，大多數早期乳腺癌患者並不需要化療進行鞏固，由此帶來的脫髮、不孕、慢性疼痛甚至死亡風險，也是可以避免的。研究者以此得出結論：透過OncotypeDX Breast RecurrenceScore測試的評分，70%的患者有望避免化療，包括：50歲以上、激素受體陽性、HER2陰性者，以及復發評分在0-25的乳腺癌患者。

化療是一場戰役，殺死癌細胞的同時會傷害正常細胞，導致免疫力下降，出現一系列化療後的毒副反應。有的合併基礎疾病的可能抗不過去，以下人群不建議化療。

骨髓造血功能差、嚴重貧血、白細胞和血小板低於正常範圍

心肝腎功能異常、腎上腺功能不全

嚴重心血管、肺功能障礙

食管、胃腸道有穿孔傾向

妊娠、哺乳婦女

精神病病人、嬰兒、高齡老人、既往化療藥物過敏

全身衰竭和嚴重惡液質

多數的化療藥物沒有專一性，即在腫瘤細胞與正常細胞之間無明顯選擇性，所以在抑制惡性腫瘤的生長和發展,並在一定程度上殺滅腫瘤細胞的同時，會殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，因而傷害健康組織，並直接影響心、肝、腎以及神經系統功能等。對於增殖活躍、代謝旺盛的細胞如骨髓細胞、胃腸粘膜上皮細胞、生殖細胞的損傷尤為嚴重。化療後的脫髮，粒細胞下降，頑固性的噁心嘔吐非常折磨人。有的人意志薄弱，耐受性差真的很難忍受。臨床上我遇到兩位患者因無法耐受化療副反應放棄的。對於年齡大的，乳腺癌臨床分期還好的患者，在選擇治療方案時要考慮到這一方面，權衡利弊並尊重患者意願來選擇。

因此癌症需不需要化療，能不能化療，不能一概而論。我們在治療患者的同時，更多的要考慮的患者的特異性，疾病的特異性。要選擇最適合患者的個體化治療，並充分考慮的患者的理性意願。

化療是把有細胞毒性的藥物透過輸注、口服等方式送入體內後，讓其殺死或殺傷腫瘤細胞的過程，是治療癌症的主要手段之一。

癌症患者在手術和放射治療後仍然無法遏制病情進展，出現癌細胞轉移時，化療是延長患者存活時間最有效的手段。不過，化療並不適用於所有的癌症患者。

出現以下幾種情況的患者，不建議化療。

所患的癌症對化療不敏感，不必化療。

有的癌症對化療藥物比較敏感，像肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、卵巢癌等，化療效果就比較好。

但有的癌症對化療藥物不敏感，像肝癌、甲狀腺癌、膽管癌、胰腺癌、黑色素瘤等，給這類病人化療總體上是弊大於利的。但具體情況需要由醫生根據患者病情決定。

所患的癌症分期處於極早期者，手術切除即可，術後復發轉移的機率比較小，不必化療。

用不用化療很大程度上取決於分期的早晚。如果是1、2、3期，以手術切除為主。如果是2、3期，且有極大可能性復發的癌症，術後可能會需要進一步化療輔助。如果是4期癌症，通常需要化療。

患者高齡、身體過於虛弱、白細胞很低或者合併有嚴重的肝腎功能不全等其他疾病者，不能化療。

化療有一定的副作用，在藥物消滅腫瘤細胞的同時，也會波及人體正常細胞，出現噁心，嘔吐，腹瀉，白細胞下降，感染，發燒，掉頭髮等一些列的併發症。因此，高齡、身體過於虛弱、白細胞很低或者合併有嚴重的肝腎功能不全等其他疾病者，不能化療。

已經化療過很多次，更換了很多治療方案仍然無效的患者，不建議化療。

已經化療過很多次的患者，已經產生了很強的耐藥性，再化療也沒有意義。

化療即是用細胞毒性藥物殺死、殺傷腫瘤細胞的方法，以前和手術、放療被大家稱作癌症治療的三駕馬車。近幾年靶向、免疫治療進展很快，同為全身性治療藥物，但靶向、免疫有效率、毒副反應總體上要優於化療，由於治療費用、臨床應用時間短等原因，目前仍無法撼動化療在腫瘤治療中的主要地位，無法完全替代。

癌症什麼情況下不能、或者不需要化療？大概有這幾種情況。

一是病人身體狀況差不能化療。化療之前必須評估病人的ECOG體力評分，0-2分者一般可以耐受化療，評分3者(生活需要扶助、白天需臥床時間大於50％)化療就要權衡利弊了，因腫瘤引起的症狀、化療緩解可能性大、病人也有意願可以考慮化療，評分4分者是不能化療的。還有臟器功能很差、年齡大、合併症較重、較多等情況下也是不能化療的。

二是化療無效果須停止、或更改方案治療。化療總的有效率在30-40％左右，具體到每種癌症有效率有差別，化療2-3個週期後經過症狀體徵、腫瘤大小、血液檢查等評估效果很不好、病情進展，或者出現嚴重的毒副反應，是要考慮停止化療、或者變方案治療。

三是大多早期癌症經過手術切除後是不需要化療的。比如肺癌Ⅰ期術後(具有高危因素的ⅠB期術後考慮化療)、結直腸癌Ⅰ期、ⅡA期術後等等情況。因為單純手術切除腫瘤後多數病人生存時間、無復發轉移時間超過7、8年，而化療多在術後7、8年有益，超過7、8年術後化療、不化療相差不是很大。

四是某些癌症其他全身治療方法優於化療。全身治療在乳腺癌、前列腺癌領域還有一個特殊的方法、內分泌治療。比如激素受體陽性晚期乳腺癌、沒有臟器壓力負荷，選擇內分泌治療要好些，一般內分泌治療不與化療聯合使用。還有前列腺癌全身治療基本上就是抗雄激素，化療多在臟器轉移病情進展快時考慮。再比如甲狀腺癌，85％是乳頭狀癌，術後就是碘清灶治療，腎癌術後免疫治療，黑色素瘤免疫檢查點抑制劑治療等等。

五是某些癌症治療領域靶向、免疫已代替化療。靶向、免疫在肺癌領域進展最快，尤其是肺腺癌，對於區域性晚期、轉移性非小細胞肺癌，以往是化療，現在靶向、免疫已上升為一線治療，小分子靶向藥物多不與化療聯用，也就是取代了化療，現在有些靶向治療費用比化療還要少的多，免疫是可以聯用化療。

癌症不化療一般有兩種情況，一是不需要化療，另一個就是該做化療但是身體原因不能做化療。

先說不需要化療。就是癌症不需要化療，比如最常見的就是多種癌症的早期階段，是不需要化療的。最常見的胃腸癌，食管癌，肺癌等，早期手術就可以達到根治的程度。不需要化療，早期患者做化療不能額外獲益，換句話說就是化療不化療對生存沒有影響。

再說不能化療的情況。這類患者多數是中晚期，根據病情病期是需要做化療的，但是因為各種原因患者不適合化療。

比如患者的合併症多，如合併嚴重的心肺腦功能不全，化療會加劇身體惡化，即使腫瘤的治療需要，那麼也是不能做化療；

或者患者的化驗明顯異常，比如嚴重的肝腎功能異常，轉氨酶明顯升高，大於正常範圍上限的2倍以上，或者腎功能（肌酐和尿素氮）明顯異常，或者患者合併黃疸；

還有患者的骨髓抑制明顯，比如嚴重的貧血，血紅蛋白低於90g/L，白細胞，血小板低於正常。

或者患者術後恢復緩慢，比如傷口癒合不良，吻合口癒合不良等，需要等待傷口癒合好後再做化療，否則導致傷口癒合更加緩慢甚至不癒合。

或者患者化療副反應很嚴重，比如嚴重的消化道反應，嘔吐或腹瀉嚴重；再或者患者出現嚴重的周圍神經炎，手腳麻木或疼痛嚴重。

或患者身體其它部位存在感染症狀，發熱等，也是不能進行化療。

患者的病情是否需要化療或者能否化療，取決於病情和患者的身體狀況。二者需要結合考慮，這方面問題最好由主治醫生或者專科醫生根據病情綜合判斷。最好不要自行決斷。