你好，感謝提問。所謂冠脈造影，其實就是一種血管造影術。透過將特殊的造影劑（含碘的液體）注入血管內，讓其在X射線的照射下顯現影像的技術。如果將造影劑注入冠狀動脈內，則稱為冠狀動脈造影術，簡稱“冠脈造影”。

人體接受X線檢查時，會看不到冠狀動脈的，我們能看到的，只有肺臟、骨頭等組織。但是，如果血管內注入碘造影劑後，就能在X線顯影，從而發現血管是否有粥樣硬化斑塊。

冠脈造影原理和胃部鋇餐透視相似：受檢者飲用含鋇的液體後，再進行X線透視檢查，如此就能清楚的顯示出胃部輪廓，未顯影之處提示胃壁區域性可能為腫瘤等佔位性病變，而鋇餐滲入胃壁內，則說明可能存在胃壁的潰瘍性病變等。

預行冠脈造影檢查，首先要在體外搭建一條與血管相通的路徑。最常用的部位是手腕位置的橈動脈和大腿根部的股動脈。經過區域性麻醉後，插入一根軟管，稱之為"外鞘管"。外鞘管上有閥門開關，開啟閥門後，動脈血可自動流至體外，造影劑亦可透過這個鞘管用注射器推送到血管內部。

透過外鞘管，將約一米多長的細而有彈性的軟管送至心臟的冠狀動脈開口，而後，用注射器抽取適量的造影劑，開啟外鞘管的閥門，直接推送到冠狀動脈。此時，醫生透過調整X射線的發射探頭，可以多角度觀察血管影，確定是否有動脈硬化斑塊或其它病變。

冠脈造影是微創手術，不需要開刀，也亦不需要全身麻醉，手術風險低。

冠心病是目前最常見的疾病之一，其中有些患者在住院期間需要做一項檢查——冠脈造影。很多人對於這項檢查既熟悉又陌生，熟悉是因為很多人都聽說過這項檢查，陌生是因為他們不知道如何做冠脈造影。本人已經給很多患者做過冠脈造影，因此對於這項操作很熟悉，下面我就向大家講解一下冠脈造影：

什麼是冠脈造影？

冠脈造影是透過導管向冠狀動脈內注射造影劑，然後透過射線透視來顯示動脈有無病變的一項微創手術。

由於冠脈造影是一項手術檢查。因此，需要住院並在特定的環境以及專業人員操作下完成。

冠脈造影需要哪些裝置條件？

心臟介入導管室:這個手術室周圍需要有防護牆和鉛製玻璃來阻擋射線的洩露；導管室必備的裝置主要有血管造影系統，心電生理與血流動力學監測記錄儀，除顫儀，主動脈內球囊反搏等。現代化的導管室還應具備血管內超聲，冠脈旋磨儀以及光學干涉斷層成像技術，此外導管室還應安裝層流淨化裝置。

治療搶救藥品:包括麻醉藥，抗凝藥，升壓藥，血管擴張藥，止痛藥，強心藥等。

造影器材:包括造影導管，導絲，穿刺針等。

為何要進行冠脈造影？

當胸痛時，其它檢查無法確定原因時，冠脈造影可以判斷是否為動脈血管疾病導致的。當心髒功能不全時，透過冠脈造影可以鑑別致病原因。當懷疑有冠心病需要明確時，冠脈造影是最有價值的。當患者需要安放支架時，需要透過冠脈造影來指導支架的安放位置和數量。

哪些情況不能做冠脈造影？

體內鈉鉀離子失衡。

患者不能平臥，不能配合。

嚴重的肝腎功能障礙。

嚴重的過敏體質，特別是對碘過敏者。

哪些情況適合做冠脈造影？

除外以上禁忌情況者。

反覆發作胸痛且藥物無效的嚴重冠心病患者。

需要明確是否有冠心病者。

需要安放支架者以及複雜支架手術出院後複查者。

冠脈造影是怎麼做的？

下面我就以手術者的身份帶您進行冠脈造影:我先扶您躺到手術檯上，然後把右手臂向外上方伸展開，我將用消毒碘伏給您的右手臂進行消毒，之後給您鋪上無菌孔巾，接下來我會在動脈穿刺部位進行麻醉，然後進行動脈穿刺，穿刺成功後插入空心鞘管，接下來我就要透過鞘管把造影導管在透視的情況下，按照動脈走形送到冠狀動脈口，然後我會把造影劑分別打入左右冠狀動脈內，透過X線透視將血管情況顯示在螢幕上，至此造影完成了。

透過以上的講解，大家是不是對於冠脈造影不再陌生了？所以當您或身邊的朋友需要冠脈造影時，可以看看以上內容，相信看完後對於冠脈造影不再害怕和緊張了，好的心態有利於冠脈造影的順利完成。

有兩種檢查方法，一種是非創傷性的，我們稱之為叫CTA，經外周靜脈注入造影劑，使用特殊的檢查程式用CT檢查，可以達到顯示冠狀動脈的目的。還有一種是經撓動脈或者是骨股動脈插管到主動脈瓣的遠端冠狀動脈開口處注入造影劑來進行冠狀動脈，這一種我們稱為叫有創性的冠狀動脈造影。

很多朋友好奇，冠脈造影是怎麼完成的？

心血管介入醫生到您走進冠脈造影，首先我們需要嚴格把握適應症，需要做再做，畢竟冠脈造影是有創檢查，是有風險的。

備皮消毒，術前準備省略，我們直接從手術檯上說起。

1、選擇從手部橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連線的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。手腕部的橈動脈患者回到並病房痛苦小，不用平躺，大腿股動脈回病房需要平躺十幾小時。但橈動脈血管小，個別彎曲，不能完成，股動脈可以完成複雜病變。

2、我們把造影導管從鞘管放進去，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，避免導管折斷或迷路。導絲及導管沿著血管抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。

3、外界已經和心臟血管透過造影導管連線在一起，我們往造影管裡推造影劑，造影劑隨著導管抵達冠脈裡面，同時踩下X線造影，就留下了心臟血管即冠脈的動態影像。

根據造影結果來判斷是否需要治療。

術中橈動脈或股動脈很少出血，因為有鞘管連線著。術後拔出鞘管後，我們要加壓包紮，以前是用紗布加壓，現在有壓迫器或縫合器，目的都一樣，防止動脈出血。

但即使這樣依然會有出血的併發症，甚至會因為術後大出血出現生命危險。所以術後觀察非常重要。

冠脈造影有好幾種結果:

1、血管狹窄大於80%，根據臨床症狀行支架術；完全閉塞，需要打通，植入支架。

2、三支病變，需要搭橋。

3、狹窄小於75%，規律服藥。

4、冠脈正常，恭喜，排除冠心病，排除冠狀動脈粥樣硬化。

總之，冠脈造影是一項有創檢查，確實為冠心病診斷，提供了有力證據，但也是存在風險的，一定該做再做，不該做千萬別做！

冠狀動脈造影是心內科常用的檢查專案之一，也是心內科醫生的一雙眼睛。冠狀動脈造影可以明確病變，鑑別診斷，並指導下一步治療，所以，離開冠狀動脈造影的心內科，幾乎可以說是不完整的心內科。

那麼冠狀動脈造影是怎麼做的呢？

一、消毒、鋪巾、連線壓力等準備工作

患者如無禁忌症，而且同意行冠狀動脈造影后，進行冠狀動脈造影常規準備工作，比如消毒、鋪巾、連線壓力、連線心電監護等常規準備工作。

二、局麻穿刺部位並穿刺動脈入路

區域性麻醉是為了穿刺做準備，常用的造影入路有很多，比如橈動脈、股動脈、肱動脈等等，而且都是雙側都可進行。局麻後，行動脈穿刺，送入導絲後，沿導絲送入穿刺鞘管，並沿鞘管注射入需要使用的藥品。

三、送入導絲，沿導絲送入造影導管

送入泥鰍導絲或者其他造影導絲，使得導絲沿著動脈入路一直到降主動脈，沿導絲送入造影導管直至冠狀動脈竇，送到竇後，撤出導絲，回抽造影導管，排空導管內的空氣，並連線壓力及三聯三通，為造影做好準備。

四、轉動導管，分別到左右冠狀動脈開口並造影留存

導管到位後，轉動造影導管，使得造影導管分別到左右冠狀動脈開口，並使用三聯三通沿著造影導管推入造影劑，造影劑使得冠狀動脈顯影，顯影后留存造影記錄。

五、撤出造影導管，拔除鞘管，造影結束

造影成功後，撤出造影導管，拔除鞘管，包紮固定後，造影結束。

這就是造影的全過程，每一個過程都需要仔細注意，否則都有可能出現併發症導致造影失敗。造影，也得小心應對。

冠脈造影是透過手上的橈動脈或者是腿上的股動脈穿刺，透過導管送到心臟的前降支，右冠狀動脈打造影劑，在不同體位下可以看心臟的血管是否狹窄。

病變就可以很清楚地可以看到，如果是狹窄比較厲害，50%以上可以診斷冠心病。如果狹窄有百分之八九十，基本上快閉塞，需要做支架。