降壓藥是許多中老年人需要長期服用的藥物，但卻有很多中老年人不會正確地服藥，導致血壓忽高忽低，甚至危害到自己的生命安全。誤區一：血壓穩定後可以自行停藥？真相：高血壓患者一般需要終身服藥

即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平。高血壓是目前全世界公認的引發腦卒中的首要危險因素。血壓越高以及高血壓持續的 時間越長，腦卒中發生的可能性就越大。很多患者往往在治療期間感到症狀減輕或者消失，就自作主張擅自停藥或間斷服藥，其實這樣的服藥方法很危險，會造成血 壓忽高忽低，使血壓得不到長期穩定控制，而誘發心、腦、腎等嚴重的併發症。

如果服降壓藥後血壓降至正常水平，只能說明此時選用的降壓藥和服用的劑量基本合 適，使血壓得到控制，並不能說明高血壓病已得到治癒，或心、腦、腎血管受累發生的病變已恢復正常，所以仍應堅持治療。

正確做法是：待血壓有效控制在正常水 平後，在醫生的指導下逐步減少藥物的種類或劑量，力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。

誤區二：血壓升高了，可以多吃一片降壓藥？真相：降壓最重要的是平穩

有些老年患者記性不好，經常忘記吃藥，待血壓上升後，就多吃一片讓血壓快速下降；有些病人把降壓藥當成止疼藥、止咳藥這樣的“對症藥”，出 現頭暈、頭痛才會吃藥；還有的患者剛剛服用兩三天，發現血壓下降不明顯，就立即加大一倍劑量。這些做法很危險，都是錯誤的。

降壓講究的是平穩、有效，尤其 是平穩更為重要，因為血壓的波動往往是引發腦卒中的誘因。一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩，吃吃停停會導致血壓忽高忽低，不但不利於血壓穩定，還容 易誘發心腦血管意外。應根據遺囑按時按量服藥，不要自己改變藥量。

誤區三：是藥三分毒，能不吃藥就不吃藥？真相：別老盯著副作用，副作用可能變療效降壓藥的確存在一些毒副作用，如服用甲基多巴，可出現嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應。但沒必要在服用降壓藥過程中走向極端，例如，有的患者一 旦遇到不良反應，立即對服藥降壓失去信心，轉而停止服藥，導致血壓不能有效控制。還有的老年人對說明書上的副作用特別上心，排斥吃降壓藥，或改服其他所謂 “沒有副作用”的中藥。其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個人都會碰到的。

誤區四：同病同藥，人用我也用？真相：降壓藥種類多，針對性也不同許多家庭的老兩口都患有高血壓，都在吃降壓藥，有人認為同樣的病，吃藥也就“不分你我”了。事實上，目前的降壓藥有6大類50多種，它們的 藥效各不相同，不同高血壓患者的血壓水平、危險因素、相關疾病、遺傳基因也存在差異，這些就決定了不同患者間治療上明顯的個體差異，醫學上稱之為“個體 化”。因此，認為“老張有效，老李也有效”不但是錯誤的，而且可能是危險的。誤區五：睡前服用降壓藥效果更好？真相：早上服藥更有效，更安全

高血壓病人服降壓藥的目的是為了控制血壓過高，防止發生併發症。而當入睡後，因“生物鐘”的控制，加上人體處於靜止狀態，可使血壓自然下 降。有研究發現，當人入睡後血壓可下降20%，且以入睡後2小時最為明顯。如果病人在臨睡前服了降壓藥，2小時也正是降壓藥的高效期，這樣兩種作用重 疊，就可導致血壓明顯下降，使心、腦、腎等重要臟器發生供血不足，甚至誘發腦血栓或心肌梗死。血壓的峰值一般出現在每天上午的6：00～12：00之間， 故建議將降壓藥安排在晨間服用，以控制高血壓的峰值，對預防併發症的發生有積極意義。

除已知當時血壓過高外，一般應避免睡前服降壓藥。如每天多次服用 降壓藥，應將每天末次服藥的時間安排在睡前3～4小時。

最好不要在睡覺前服用高壓藥物，防止入睡血壓下降腦血量減少速度減慢容易形成腦血栓。

藥物治療的同時 必須配合飲食治療。

首先控制能量的攝入提倡吃複合糖類，如澱粉玉米。少吃葡萄糖，果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。多吃含鉀鈣豐富而含鈉低的食品如土豆茄子海帶萵筍。少吃肉湯類因為肉湯中含氮浸出物增加能夠促進體內尿酸增加加重心肝腎臟的負擔。

限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下即普通破蓋去掉膠墊後一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量.適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓多吃新鮮蔬菜水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩水果2至4兩。

適當增加海產品攝入：如海帶紫菜海產魚等。

平時可以喝一些降三高的茶飲，比如金錢柳薏米茶，具有降糖、降脂、降壓、提高免疫力等諸多功效。

最好不要在睡覺前服用高壓藥物 防止入睡血壓下降腦血量減少速度減慢容易形成腦血栓。

　　長期服藥藥物的副作用讓機體頗受“虐待”。利用負離子治療儀的輔助治療效果，與藥物通用時，還能有效提高療效，減少用藥量。

　　廣東省肇慶市鼎湖區人民醫院所作臨床實驗結果表明：低強度的有氧運動匹配高濃度負離子對老年輕、中度高血壓患者具有良好的輔助降壓作用，同時，具有降血脂作用，能減少藥物服用劑量及不良反應，適宜老年輕、中度高血壓患者採用。

　　科學研究表明：生態負離子生成晶片技術釋放的小粒徑負離子具有傳播距離遠，活性高的特點，並且可以輕易穿透人的血腦屏障作用於人體，是一種安全無毒副作用的治療方法。

高血壓病人什麼時候服降壓藥療效最佳？

許多高血壓患者服降壓藥習慣於一天3次，輕度高血壓患者多為睡前服1次。然而，這樣服用降壓藥不能達到藥物最佳效果。

據國內外資料表明，人體血壓在24小時內呈規律性波動。每天以上午9—11點，下午3—6點為血壓的高峰時間，臨床統計數字也表明在這兩個時間內發生腦出血的最多，而午夜睡眠中血壓則降到低谷，最大差值可達5．33千帕(40毫米汞柱)。

再加上入睡後副交感神經興奮，心跳慢而無力，血液流動緩慢，又因已有6～11小時未進食，從腸道吸收水分較少，血液粘稠度增高，所以是腦血栓形成的高峰期。 臨床觀察發現，降壓藥在血壓達到最高值時的前半小時至1小時前服降壓藥效果最好。

由此可見，服降壓藥物的最好時間是上午7點半，下午2點半，這樣藥物恰好與血壓高峰期相遇，才能控制血壓的增高。

經臨床試用證明，採用上述時間服用降壓藥比一日3次服用的病人其腦猝死的發生率減少50％一70％。睡前服用降壓藥，使人體血壓明顯下降，會導致腦、心、腎供血不足，促使腦血栓形成及冠心病的發生，甚至發生猝死。

大致概括起來,有這麼幾類：　　

① 葉菜類：芹菜,茼蒿,莧萊,汕菜,韭菜,黃花菜,薺萊,菠菜等;　　

② 根莖類：茭白,蘆筍,蘿蔔,胡蘿蔔,荸薺,馬蹄;　　

⑤ 水產類：海帶,紫菜,海蜇,海參,青菜,海藻,牡蠣,鮑魚,蝦皮,銀魚;　　

⑥動物類及其他：牛奶(脫脂),豬膽,蜂蜜,食醋,豆製品,黑木耳,白木耳,香菇.

1.高血壓病人睡前不能服用降壓藥嗎？

答案當然是否定的！高血壓病人什麼時間服藥是需要依據具體情況具體分析的，而不是一成不變的。

但對於大多數高血壓來講，睡前服用降壓藥物可能增加低血壓的風險，但這也不是絕對的。

單純以降壓藥物的半衰期來講：

有的降壓藥物半衰期比較長，半衰期可以達到24小時之久，那麼這些病人每天早上口服一次藥物即可。

有的藥物半衰期比較短，七八個小時藥物可能就代謝完，那麼患者服降壓藥就需要8小時1次。

以高血壓的高低峰值來講：

高血壓有波峰，夜間睡眠時段為全天最低時段，而凌晨是血壓驟然上升最為迅速的時間，而這段時間也是血壓較高的時段之一，陡然上升的血壓亦是誘發心臟病發病的原因之一。有資料顯示：每天以上午6—10點，下午4—6點為血壓的高峰時間，臨床統計數字也表明在這兩個時間內發生腦出血的最多，而午夜2-4點睡眠中血壓則降到低谷。

所以，單純的以血壓的高低來講，凌晨血壓相對較低，所以，如果睡前服用降壓藥物，那麼藥物到凌晨起效，剛好此時為血壓最低值，所以，如果對於一個凌晨血壓不高的病人來講，確實睡前服用降壓藥物相對會增加低血壓的風險。

2.事實又是怎樣的呢？

事實是，大多數高血壓患者根本就不能把血壓控制達標，在我國，有資料顯示，血壓控制不達標的比例達到了50%以上，也就是說，我們的高血壓病人，一半以上血壓壓根就控制不達標，更不要提凌晨的低血壓了。

所以，如果我們的血壓一直較高，而且夜間也控制不理想，我們睡前加服降壓藥物也就再正常不過了。

但是，如果我們的血壓有凌晨低峰現象，那麼我們睡前服用降壓藥物則有低血壓的風險。此時如果睡前服用降壓藥，使人體血壓明顯下降，會導致腦、心、腎供血不足，促使腦血栓形成及冠心病的發生，甚至發生猝死。

所以，需要具體問題具體分析，就事論事，不同情況分別用藥。

清楚的瞭解病人情況，才有有的放矢！！！

高血壓病人為何睡前不能服降壓藥？

這個問題還不能回答說睡前能不能服降壓藥。為什麼這樣講，任何事都得講個因由。你一句睡前能不能服降壓藥，我就答能或不能，這就有點顯的太籠統太簡單了。

首先說高血壓病，也有個輕重緩急。高血壓醫學上也分急進型，緩進型，原發性，繼發性。又將高血壓分為三期，第一期，第二期，第三期。你未講是什麼型別，故且不說型別的問題了。說睡前服藥的問題，這得根據各人情況而言，睡前不能服降壓藥，這個說法有一定的道理。是指一般的情況說的。人在睡眠時，身體的各系統都處於最低緩穩定狀態，呼呼，心跳，血壓等。如果，睡前服用降壓藥，易使本已穩定了的血壓引發成低血壓，進而可引起血壓或低，心腦血管供血不足等。更有引發腦血栓，心肌梗死等意外的可能，基於此，才有睡眠前不能服降壓藥的說法。就是這個道理。

事物都有多面性，也可說一分為二看問題。睡前能與不能服用降壓藥，看你是什麼情況。剛診斷的高血壓，每天服藥的時間沒有定時的，可能早點，也可能晚點，比如每天服一次，白天因為忙事情，忘記服用了，睡前想起來了，那就該服用。(降壓藥一般不能斷斷續續的，這樣往往血壓不穩定)。如果，你一直是一天二次服藥，早晚各一次，那就服吧。如果是常期服用的，每天一次，一般都是在早上服，因為經一晚上的睡眠，凌晨起床前後血壓及各系統都開始升了。所以，都宜在早上服用。不過也可自己按排掌握，規律用藥即可。我說話能力不行，羅嗦的很，不知說清了沒有，也不知你聽明白了沒有。

總之，睡前能不能服降壓藥，要根據情況而論，以利健康，適合自己的就是最好的方法。

一般人的血壓是夜間下降，早上醒來時開始上升，人在入睡後機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相應下降，大部分高血壓患者夜間入睡後血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，兩小時後也正是藥物的高效期，容易導致血壓大幅度下降，血流緩慢，心、腦、腎等重要器官供血不足，血液中的某些凝血物質，如血小板、纖維蛋白原等，也極易粘附在血管內膜上，聚積成凝塊。特別是老年人有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，則更易形成栓子阻塞腦血管而發生缺血性腦血管病。

因此，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。而且血壓大幅度下降，也常引起心肌供血不足，誘發心絞痛和心肌梗塞。心腦血管病人伴有高血壓時。一定要在規定的時間服用降壓藥，除已知血壓過高外，應避免睡前服降壓藥，可將每天的末次服藥，安排在睡前3～4小時。

一般來說，上午9－11時和下午3－5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥後半小時出現，2－3個小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。

目前提倡使用長效製劑，因為它的降壓作用溫和平穩，藥效持續24小時以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之後。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補吃降壓藥，那就相當危險。

是否睡前服用降壓藥一定要在血壓監測的基礎上聽取醫生的建議。即使同類降壓藥的服藥時間也可能會有所差別，應根據您的病情和個人情況而定，首次服用某種降壓藥或換新藥後請和醫生或藥師確認服藥時間。

並不是所有的高血壓都不能睡前吃降壓藥！

但是絕大多少高血壓，我們還是建議早晨起來服用降壓藥。

早晨服用降壓藥的好處:

大多數人的血壓有一個生理變化，上午6~10時上升，午後2~3時下降，4~6時又上升，以後緩慢下降直至凌晨2~3時的最低谷值。

這叫晨峰高血壓，晨起血壓控制不良的患者發生心絞痛，甚至心肌梗死、腦卒中的風險大大增加。

在治療高血壓時，我們必須重視控制晨起的血壓高峰，早起服用降壓藥能控制晨峰血壓，降低心腦血管事件。

根據降壓藥的代謝時間長短，目前降壓藥分為長效降壓藥和短效降壓藥，我們首先推薦長效降壓藥，長效降壓藥能維持血壓24小時或接近24小時平紋。

長效降壓藥，一方面是減少服藥次數，提高依從性，吃一次降壓藥肯定比吃三次方便。另一方面是長效降壓藥更能夠有效的控制血壓的平穩性。

夜間我們大多數人的血壓都會進入低谷，這時候服用降壓藥，會增加晚上低血壓的風險，所以，為了控制晨峰高血壓，並且避免晚上低血壓的風險，一般不建議睡前吃降壓藥。

並不是所有的人的血壓都是晨峰，也有特殊情況，那麼對於頑固性高血壓，也就是高血壓吃了好幾種藥控制不佳，需要兩次服用降壓藥的情況，就可能需要睡前服用降壓藥；或白天血壓偏低，晚上偏高，經過動態血壓監測後，確定晚上血壓高，就可以調整降壓藥服用時間，也可以晚上服用。

總之，對於大多數高血壓人來說，降壓藥最好早起服用！

高血壓病人睡前不能服降壓藥？這種說法只能說適用於一般的高血壓患者，並不是所有的高血壓情況，都不能睡前服用降壓藥。

通常情況下，人體的血壓在白天偏高，而夜間休息狀態下，處於低谷狀態，這是因為夜間休息時，影響血壓升高的腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及交感神經系統都處於相對的休息狀態，而當清晨起床後，這些系統都會被啟用。因此，大多數的朋友，在晨起後都會有一個血壓高峰期，而在夜間則相對血壓處於較低的狀態。

多數朋友的血壓波動規律是：人體的血壓在清晨起床後2~4小時內，會有一個血壓的高峰期，在下午4~6點鐘，還會出現另一個血壓的個高峰期，而在夜間凌晨2~3點會出現血壓的最低谷，這種血壓的波動規律，我們稱之為勺型高血壓。

對於這種血壓規律的朋友，當然不推薦睡前服用降壓藥，對於有晨峰高血壓的朋友，還是建議晨起後服用更為安全，睡前服用降壓藥，可能會增加藥物引起夜間低血壓的風險，而在夜間出現低血壓，又正好處在睡眠狀態，是危險的事情。

但同樣的，由於人的體質千差萬別，還有一些朋友，其夜間血壓比白天的血壓還要高出10%左右，在夜間出現血壓高峰的情況，這種情況，我們稱之為非勺型血壓。對於非勺型血壓的朋友，睡前服用降壓藥當然也是非常合理的選擇，睡前服用降壓藥，可以有助於夜間血壓高峰的控制，減少夜間突發心血管疾病的風險。

那麼如何分辨自己的血壓波動規律呢？最好的辦法就是進行24小時的動態血壓監測，除了可以在醫院中進行，現在也出現了可以在家中進行24小時血壓監測的血壓計，不論是從醫院還是從家中自測，都是可以的。透過24小時血壓監測，掌握自身的血壓波動規律，合理的選擇用藥時間，是很好的辦法。

還有一種晚上服用降壓藥的情況，給大家介紹一下，就是對於二級及以上的中重度高血壓，聯合用藥控制需要的過程中，如果晨起同時服用兩種或兩種以上長效降壓藥後，血壓控制不夠平穩，比如說選擇氨氯地平+替米沙坦的組合，不妨選擇晨服氨氯地平，晚服替米沙坦的服藥方式來控制血壓，有臨床研究表明，改變藥物服用時間，有助於加強血壓控制的平穩度，改善和調整血壓的晝夜波動規律，更好的減少心血管疾病風險。這實際上涉及到了一個“時間治療學”的概念，具體的用藥方案調整，還應該結合自身的血壓波動規律，血壓控制情況等，具體選擇，不可一概而論。

最後總結一下，高血壓患者選擇用藥，應該儘量選擇長效藥物，對於典型的勺型高血壓情況，主要還是建議晨起後服用降壓藥，而對於夜間血壓偏高的非勺型高血壓患者，睡前服藥也是可以的，對於某些中重度的高血壓患者，在組合用藥時，如果血壓控制不良，可以根據血壓規律，分開服藥，有時會有更好的調控血壓效果。

高血壓患者規律的藥物治療對於病情控制必不可少，對於絕大多數高血壓患者而言，一般推薦首選長效製劑，清晨空腹服藥即可；但對於少數高血壓患者，也可在睡前服用降壓藥物。希望大家正確認識，在醫生指導下進行規範化治療，並注意監測和複查。對於絕大多數高血壓患者而言，我們一天中的血壓有高峰也有低谷，而清晨的血壓常常處於一天中的高峰期，容易發生心腦血管意外，所以為了抑制我們清晨的血壓高峰，所以我們建議大家在晨起空腹服藥，可以預防清晨血壓高峰，減少心腦血管意外的發生。大多數高血壓患者夜間由於迷走神經興奮，心率會減慢，繼而血壓會有所下降，所以不推薦睡前服藥，以免引起夜間低血壓發生。雖說絕大部分高血壓患者清晨血壓偏高、夜間血壓偏低，但也有極少數高血壓患者夜間的血壓反而會升高，所以對於這部分夜間血壓明顯升高的患者，我們也可在睡前服藥。同時，對於一些清晨單次服藥降低血壓效果欠佳的患者，也可在下午加用一次降壓藥物，以提高我們降血壓的效果。高血壓患者在規律服藥的同時，也要注意改善生活方式，注意低鹽飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、控制體重、保持良好的心態，並要注意監測血壓變化和定期複查，以便醫生更好的瞭解我們血壓控制情況，做出針對性處置，提高生活質量。

總額言之，大多數高血壓患者在清晨空腹服藥即可，但對於少數夜間高血壓和血壓控制欠佳的患者，也可在睡前加服一次。