我們所說的肺癌，指的是發生在肺部的惡性腫瘤。它包括原發性肺癌和轉移性肺癌，一般我們所說的肺癌都是指原發性肺癌。

你好，我是王超大夫，剛才看到了你的問題，想就什麼是肺癌這個問題，跟你簡單說一

肺癌，一般是指肺實質部的癌症，主要發生在支氣管粘膜的上皮，所以也叫做支氣管肺癌。肺癌目前是全世界死因排名第一的癌症，2003年世界衛生組織統計的資料是發病率為120萬人/年，死亡人數為110萬/年，本病多在40歲以上就開始發病，高峰期主要集中在60~79歲之間，男女患病率比例為2.3：1。

臨床上肺癌的分佈右肺多於左肺，上葉多於下葉，從我們的主氣管到我們的支氣管，都有可能發生癌腫，另外，我們把靠近於肺門部位的肺癌叫做中央型肺癌、把靠近肺部周圍分佈的叫做周圍型肺癌。

肺癌主要發生的原因主要由以下幾點：

1、吸菸，這個病因幾乎是人盡皆知的，也是公認的肺癌高發最主要的因素，香菸內有很多刺激癌症的物質，經過癌基因的啟用和細胞的轉化，最終發生癌變。

2、職業及環境因素，估計大概有10%的肺癌患者有環境和職業接觸史，比如接觸長期接觸石棉、鉻化合物、鋁製品的副產品、焦炭爐等，對於長時間接觸一些化學物質，例如鈹、鎘、矽、福爾馬林等，也是肺癌高發的原因，同時還有空氣汙染，特別是工業廢氣的危害。

3、電離輻射，主要是礦工和廣島市民中做的一些調查顯示，我們的肺部對於這種輻射特別敏感。

4、肺部慢性感染，如肺結核、支氣管擴張症，或者是支氣管上皮在慢性感染中生成鱗狀上皮癌變，比較少見。

5、遺傳因素，主要是家族聚集，遺傳易感體質的人群，同時還伴有免疫功能的降低，代謝，內分泌失調等因素也在肺部癌變中起著決定性的因素。

6、大氣汙染，這個是發達國家佔比較多，主要是工業的發展和城市化的快速建設，生成大量的有害物質，與吸菸對人體有害的發病原因護衛促進，且相輔相成。

最後王醫生提醒，肺癌這個病症在病發的時候真的可以說是生不如死，無法進食，呼吸急促，隨時都有生命危險，所以沒有病時早治療，生活中多注意一些不良習慣，患病之後早發現、早治療才是最好的。

肺癌目前是全世界發病率最高，死亡人數最多的惡性腫瘤，所以，全面瞭解肺癌，對於我們每一個人都非常有必要。很多人都知道肺癌，但是對於肺癌的瞭解卻非常的少，今天，劉醫生就和大家詳細聊一聊肺癌的相關知識。

肺癌大部分是起源於我們的支氣管粘膜上皮的，所以常常也被很多人稱之為支氣管肺癌。它在病理上主要就是起源於支氣管粘膜上皮，然後向支氣管腔內或者鄰近的肺組織內生長。與此同時，它還可以透過血液、淋巴道等向其他地方擴散。

根據病變發生部位的不同，一般可以分為中央型肺癌、周圍型肺癌和瀰漫性肺癌；

根據病理組織學的不同，一般可以分為：鱗癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌、腺鱗癌、類癌等等。

對於肺癌，早期診斷具有非常重要的意義。只有在病變的早期得到診斷，進而進行早期治療，才能夠獲得比較好的治療效果。

想要篩查和診斷肺癌，最主要透過以下幾種方法。

1、胸部CT檢查。

胸部CT檢查可以說是必不可少的一項檢查方法。周圍型肺癌一般表現為孤立性的圓形或類圓形結節影，常常會有毛刺徵、分葉徵、胸膜凹陷徵等；中央型肺癌一般表現為段支氣管以上的腫塊，常常位於肺門區，常常合併有阻塞性肺炎、阻塞性肺氣腫和阻塞性肺不張等。

胸部CT檢查雖然不能得到明確的金標準診斷，但是對於比較典型的周圍型肺癌和中央型肺癌，是基本可以確定的，所以，如果懷疑存在肺癌，建議首先就行胸部CT檢查。

2、痰細胞學檢查。

肺癌表面脫落的癌細胞可以隨著痰液咯出。痰細胞學檢查，如果找到了癌細胞，那麼就可以明確診斷，還可以判斷病理型別。對於起源於較大支氣管的中央型肺癌，特別是伴有血痰的患者，那麼痰液中查到癌細胞的機會是非常大的。如果高度懷疑是肺癌，可以連續多送幾次痰液檢查。

3、支氣管鏡檢查。

支氣管鏡檢查主要也是針對於中央型肺癌，透過支氣管鏡檢查，可以在支氣管腔內直接看到腫瘤，而且還可以取病變組織，進行病理切片檢查，這樣同樣可以得到金標準的診斷。

4、經胸壁穿刺活檢。

這個方法主要是針對周圍型肺癌，一般是在CT的引導下，進行CT引導下穿刺檢查，透過穿刺針進入肺組織內，進入病變組織，再透過活檢針取出病理組織，也可以得到比較明確的診斷。

如果一旦確診肺癌，那麼應該積極進行手術治療，特別是早期肺癌患者，透過規範化的手術治療，常常可以取得不錯的治療效果，甚至可以達到臨床治癒的效果。對於不能手術切除或者手術切除後不能臨床治癒的患者，還可以結合放射治療（放療）；化學治療（化療）；靶向治療以及生物免疫治療等。

相信這也是很多人想知道的，在這裡，劉醫生給大家幾點建議。

建議一：遠離菸草。

吸菸目前仍然是我國肺癌高危因素當中最為重要的危險因素，想要不患肺癌，戒菸是必須要做的事情。同時，二手菸的危害也是非常大的，所以，也要遠離吸菸的人群。

建議二：儘量不從事接觸有害物質的工作。

很多職業對於肺部的健康都是非常不利的。比如接觸粉塵、石棉、煤礦等這些物質的職業，如果長期從事，很容易導致肺部受到損傷，增加患肺癌的風險。所以如果條件允許，儘量不要從事這些工作。

建議三：改變烹飪習慣。

除了吸菸，廚房油煙對於我們肺組織的危害同樣巨大。研究發現，對於那些長期在廚房做飯，同時接觸高溫油煙的人來說，她們患肺癌的危險性增加2-3倍，所以，廚房油煙已經成為了危險女性健康的隱形殺手。所以，建議家裡的廚房要經常保持自然通風，同時安裝效能較好的油煙機，炒菜時的油溫儘量不要超過200℃（油鍋冒煙），與此同時，多多使用電器產品，如電飯煲、微波爐、電烤爐等，減少油煙的損害。

建議四:多運動鍛鍊。

運動鍛鍊對於任何疾病的預防都是非常有效果的。運動鍛鍊可以提高我們身體的抵抗力和免疫力，同時也可以增強我們的肺功能，有助於我們的肺健康，從而降低肺癌的發病率。所以，建議大家在條件允許的情況下，適當進行運動，這對於我們的身體是非常有好處的。

總結：對於肺癌，大家一定要引起足夠的重視，只有早發現、早診斷、早治療，才能儘量降低它對於我們的傷害。所以在這裡劉醫生建議40歲以上的人群，可以每年定期進行一次胸部CT檢查，有助於篩查早期肺癌。

一般把發生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤稱之為肺癌，由於肺癌發生的部位和癌細胞的組織形態不同，它的症狀表現、病情嚴重程度、治療方法和預後也有很大的區別。根據發生部位一般分為中央型和周圍型兩類，中央型以鱗癌和小細胞肺癌多見，周圍型以腺癌多見。通常根據肺癌組織細胞的形態分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為腺癌、鱗癌及大細胞肺癌。

非小細胞肺癌發生的較多，惡性程度低，癌症轉移發生的較晚，治療主要是以手術治療為主，手術前和手術後輔以放療和化療增強療效，晚期患者不能手術時應用放療和化療進行姑息治療。小細胞肺癌惡性程度高，發展速度快，容易發生早期的胸腔內播散和腦、肝臟、骨、腎上腺等肺外組織轉移，預後差，治療方法主要是化療和放療，但是化療效果不是很好，所以常用聯合化療和放射療法緩解症狀，提高生活質量和生存率。

總的來說，肺癌早期不容易被發現，病變晚期治療方法不多，效果也不是很好，所以成年人，尤其是有慢性肺部疾病、長期抽菸和因為工作需要接觸放射物質、石棉、粉塵、煤氣的人，在平時生活中如果出現頑固性咳嗽、痰中帶血、胸痛等症狀時應該及時進行胸部CT等相關檢查，瞭解症狀發生的原因，對排除或確診早期肺癌有著非常重要的意義。

肺癌按其細胞形態特徵和生物學行為分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大型別。

小細胞未分化癌的細胞形態類似於燕麥顆粒，故又被稱為燕麥細胞癌。約佔所有肺癌的20%左右。多見於長期大量吸菸的男性患者，小細胞未分化癌多起源於較大的支氣管，因此大多數為中央型肺癌。

小細胞未分化癌組織分化程度低、生長快，早期就可以發生淋巴結轉移和血行轉移，且淋巴結轉移廣泛，轉移淋巴結體積往往大於肺部原發病灶。遠處轉移以腦轉移和骨轉移最為常見。

小細胞未分化癌在所有肺癌型別中預後最差。對放射治療和化學治療高度敏感，但停止治療後絕大多數會出現腫瘤復發。小細胞未分化癌的治療方案與其他型別肺癌明顯不同，強調以全身化療為主，輔以區域性放療或手術治療。

除小細胞未分化癌外其他型別的肺癌統稱為非小細胞肺癌，主要有以下幾種型別：

1. 鱗狀上皮細胞癌。

簡稱鱗癌，在肺癌的各種型別中以鱗癌最為常見，約佔所有肺癌的30～50%。鱗癌與吸菸的關係較為密切，一般多起源於較大的支氣管，也就是說多為中央型肺癌，鱗癌一般生長較為緩慢，病程較長，發生遠處轉移較晚，並且通常首先經淋巴迴圈轉移到淋巴結，之後才發生血行轉移。在各種肺癌型別中，接受手術切除治療的比例最高。

2. 腺癌。

腺癌大多起源於較小的支氣管粘膜上皮，因此腺癌多位於肺的外周部(即周圍型肺癌)，呈球形，靠近胸膜。腺癌患者以女性多見，並且和吸菸無明顯關係。肺腺癌在疾病早期往往無明顯症狀，常常在胸部X線或胸部CT檢查時發現，腫瘤生長較為緩慢，但在早期就可發生遠處轉移。有些肺腺癌病例是在出現遠處轉移症狀後經過系統檢查才得以明確肺癌診斷。

肺腺癌的發病率近年來逐漸增高，在西方國家已經佔據所有肺癌型別的第一位，這可能與被動吸菸和大氣汙染加重有一定關係。

3. 未分化大細胞癌。

未分化大細胞癌為較為少見的肺癌型別，半數以上起源於較大的支氣管，腫瘤惡性程度高，體積巨大，早期無明顯症狀就能發生淋巴結或血行轉移，有時在遠處轉移灶出現症狀時才能做出肺未分化大細胞癌的診斷。

此外，少數患者的肺部腫瘤中可同時存在兩種或兩種以上不同組織學型別成份。比如腺癌組織中存在鱗癌成份或鱗癌組織中有腺癌成份，小細胞未分化癌中有非小細胞癌成份。此種肺癌被稱為混合型肺癌。

肺癌這種疾病在生活中是經常見到的，很多人知道這個病，具體什麼是肺癌又說不上來，肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，引起肺癌的原因有很多種，得了肺癌怎麼辦呢，下面內容已經告知大家解決辦法了。

吸菸被認為是引發肺癌的最高危險因素，因為在香菸中已經超過了3000種化學物質，其中苯並芘和亞硝胺均有很強的致癌活性，被檢察處肺癌的患者中居多都是有多年的抽菸史。

多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可透過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因(如Ras基因)啟用和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。

肺癌是職業癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環境和職業接觸史。

現已證明以下9種職業環境致癌物增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、矽、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，空氣汙染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。

比如說肺結核、支氣管擴張症等患者，都是支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。

發達國家肺癌的發病率高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關。大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

肺癌這種疾病在生活中是經常見到的，很多人知道這個病，具體什麼是肺癌又說不上來，肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，引起肺癌的原因有很多種，得了肺癌怎麼辦呢，下面內容已經告知大家解決辦法了。

什麼是肺癌

引起肺癌的原因

1

吸菸

吸菸被認為是引發肺癌的最高危險因素，因為在香菸中已經超過了3000種化學物質，其中苯並芘和亞硝胺均有很強的致癌活性，被檢察處肺癌的患者中居多都是有多年的抽菸史。

多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可透過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因(如Ras基因)啟用和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。

2

職業和環境接觸

肺癌是職業癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環境和職業接觸史。

現已證明以下9種職業環境致癌物增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、矽、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，空氣汙染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。

3

既往肺部慢性感染

比如說肺結核、支氣管擴張症等患者，都是支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。

4

遺傳等因素

家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。

5

大氣汙染

發達國家肺癌的發病率高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關。大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。

癌是起源於氣管、支氣管、肺泡組織的惡性腫瘤，它包括了來源於官腔內的中心型肺癌和周圍型肺癌，還包括了肺鱗癌、肺腺癌、肺小細胞癌和大細胞癌四個常見的病理型別。目前可以說，跟吸菸密切相關的是小細胞肺癌和肺鱗癌，而二手菸、低焦油煙，包括廚房油煙以及霧霾所導致的更多的是肺周圍型肺腺癌。

肺癌是我們經常聽說的一種惡性腫瘤。但是具體什麼是肺癌，肺癌是怎麼引起的以及如何治療等，對於大眾來講又顯得非常的陌生。其實，肺癌的概念很簡單，但是如果想好好了解肺癌還是比較複雜的。

簡單瞭解一下肺癌。

一、肺癌是咋回事？可能跟你想象的不一樣

在腫瘤中，肺癌是男性和女性最常見的死亡原因。

肺癌最常見於45-70歲人群，而且在女性更為普遍，主要與最近幾十年更多的女性吸菸相關。這與大家所理解的情況可能有所出入。

肺癌也可是由身體其它部位比如乳腺、大腸等轉移到肺部器官。

肺癌主要有兩類：

一個非小細胞肺癌，大約佔85-87%的肺癌是此類。非小細胞肺癌比小細胞肺癌生長緩慢，但是一般確診時候可能即為中晚期或發生轉移。

二是小細胞肺癌，也成為燕麥細胞癌，約13-15%的肺癌屬於此類。小細胞肺癌極具侵襲性並且轉移迅速。

二、肺癌是怎麼引起的？不僅僅是吸菸這麼簡單

約85%的肺癌患者，吸菸為肺癌的主要原因。

約10%的吸菸者無論是過往還是現在，最終會發展為肺癌。吸菸的支數和年齡與患病的風險的增加相關。戒菸可降低肺癌患病風險，但以前吸菸者較從未吸菸者仍有較高的肺癌患病風險。

大約15%的肺癌患者從未吸菸。這些患者患肺癌的原因並不是很明確。

最近的研究已經發現從不吸菸的肺癌患者表皮生長因子受體基因中發生基因突變。雖然環境因素致病說尚未完全確立，但家中接觸氡氣可能是致病因素。

其它可能致病因素包括吸二手菸和工作者接觸或吸入致癌物質如石棉、射線等物質。接觸上述物質者和吸菸者患肺癌的風險明顯增加。

汙染的空氣和雪茄煙也含有致癌物質，也會增加致癌機率。

三、肺癌有什麼症狀？早期不明顯

肺癌的症狀取決於它的型別、位置和擴散途徑。

最常見的一個症狀時持續咳嗽，或在慢性咳嗽的病人咳嗽的特徵發生變化。

一些病人表現為咳血或病中帶血。

其它常見的是，肺癌侵及下面的血管，可引起嚴重出血。

其它的症狀包括食慾下降、體重減輕、疲勞、胸痛和乏力等。

致閨蜜的幾句話：

閨蜜們，本文代表治療建議，僅作為健康科普。 文章結合國內外醫學期刊、文獻及本人經驗分析彙總而成。 希望大家能夠重視醫學科普與教育，能掌握一定的基礎醫學知識，做到有的放矢，不至於發生問題時手足無措。 創作不易，閨蜜們請勞煩點贊，轉發一下幫助更多人，感謝支援。 任何問題可評論或私信，儘量抽時間回覆，謝謝！

WKZNN：

肺癌是肺部出現的惡性腫瘤，引發病因眾多，據研究顯示遺傳基因會影響肺癌的發病率。吸菸、長期吸二手菸、生活在空氣汙染嚴重的區域、時常暴露於烹調油煙下、長期接觸含石棉、石油、瀝青、鎳、氯乙烯、砷、苯胺染料、氡氣、放射線以及亞硝酸鹽等毒性物質，攝取過多高脂肪食物、曾經罹患肺炎、慢性支氣管炎等肺部疾病的人，都是罹患肺癌的高風險人群。肺癌初期的症狀並不十分明顯，但是仍然有蛛絲馬跡可尋，若身體出現慢性咳嗽、胸部感到悶痛或壓迫感、痰中帶血、呼吸困難、呼吸有類似氣喘的哮鳴音、聲音沙啞經常性不明原因的發熱、反覆性肺炎或者支氣管炎、頸部和臉部腫脹、食慾降低、體重減輕、疲倦等不適症狀，最好儘快就醫診斷。尚未發生肺癌的人們應儘量不使自己暴露在高危因素下，避免肺癌的發生。

肺癌就是肺部的惡性腫瘤。肺癌分形也很多，可以分為中心型肺癌和周圍型肺癌等等。治療起來難度比較大，尤其是中晚期肺癌，治療的目的主要是延長患者的生命，提高患者的生存質量。只有早期肺癌才可能有治癒的可能。肺癌一旦發生全身轉移，幾乎就不能治了。

肺癌，主要與長期吸菸有關，也與空氣汙染有關，還與接觸各種有毒有害的物質有關。可能也與生氣有關。所以說，肺癌是一種非常難治的肺部腫瘤。要想能夠預防肺癌，必須戒菸，並且做到生活有規律，不接觸各種有毒有害物質，從各個方面進行努力。

一定要多學習，瞭解預防肺癌的手段。

肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，是起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。

肺癌是發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。

肺癌有小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大分型。 根據發病部位的不同，分為中央型肺癌和周圍型肺癌。

根據細胞形態、結構特徵的不同分為SCLC和NSCLC。

根據酶標等方法又將NSCLC分為：鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、大細胞癌、類癌和肉瘤樣癌等分型。

肺癌的病因和發病機制尚不明確，但以下因素通常認為與肺癌有關：

一、吸菸，研究表明吸菸是迄今為止肺癌最重要的治病因素。

二、職業致癌因素。例如塵肺、矽肺多半與職業場所的因素有關。

三、空氣汙染，包括室內和室外的空氣汙染。室內汙染包括：烹飪、燃料燃燒、被動吸菸等；室外汙染包括工業汙染、汽車尾氣、霧霾等……

四、遺傳和基因因素。根據研究表明，肺癌可能是由內因與外因相結合而誘發的疾病。

五、飲食與營養。食物中有部分微量物質含有致癌物質，也可能引發癌症。

六、電離輻射，大量的電離輻射可以引發肺癌，並且不同的輻射量引起的結果也會不同。

七、其他誘發因素。 肺癌的治療 肺癌的病理分型是肺癌治療的方案的關鍵，不同的分型治療方案也有所不同。早期肺癌多以手術為主，配合化療或放化療綜合治療，可以取得較好的預後效果。

肺癌，全名原發性支氣管肺癌，兇名昭著的惡性腫瘤。根據近30年的資料研究，中國肺癌死亡率增加近500%，且不論發病率還是死亡率都在逐年上升，情況不容樂觀。尤其是中國空氣汙染情況嚴重，華人吸菸難以控制，有人預言2025年中國將成為第一肺癌大國。

肺癌發病因素有以下：1.吸菸。吸菸的危害眾所周知，吸菸者患肺癌的危險比不吸菸者高10-25倍，被動吸菸者發病率也較普通人高。2.空氣汙染。大方面，隨著重工業的發展，各種汙染類物質對空氣的汙染日益嚴重。小方面，我們日常烹飪，燃料燃燒等都會產生不良影響。3.長期接觸輻射以及各類致癌因子（石棉、鎳、鎘等）。4.飲食因素。多食用黃綠色類的蔬菜水果有利於減少肺癌發生的危險性。營養物質中有比較明確作用的是β胡蘿蔔素。5.遺傳和基因因素。6.其他疾病。結核病、病毒感染、黃麴黴等均對肺癌的發生起一定的作用。

肺癌診斷的檢查手段多樣，主要依靠胸部的X線、核磁共振、痰標本、針吸細胞學檢查、各類管腔鏡檢查、腫瘤標記物檢查等等。

肺癌生存率與早期診斷密切相關，由於早期診斷不足，肺炎患者確診後五年生存率不足20%。我們應該多瞭解有關的防治知識，對於高危人群最好每年體檢，尤其是出現難愈的刺激性咳嗽、反覆同部位肺炎、咯血等，更要重視。目前戒菸是最有效的預防手段，望廣大煙民周知。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

肺腺癌

肺腺癌是目前最常見的細胞學型別，它的發病原因雖然不如鱗癌那樣和吸菸關係密切，但吸菸以及二手菸也是其發病的重要因素，其他還有有毒有害氣體的長期吸入等，肺腺癌以長在肺的周邊為主，是最容易引起胸腔積液的型別，一旦在胸腔積液中找到腺癌細胞就確診了，並且一確診就是晚期。它也是磨玻璃結節最常見的肺癌型別，大部分磨玻璃結節如果最終證實為惡性，基本上都是腺癌，肺腺癌惡性程度較高，容易轉移，但它也是目前治療方法較多的腫瘤，除了傳統的放療化療，還可以做靶向治療，有些不吸菸的女性患者透過靶向治療可以獲得較長的生存時間。

肺鱗癌是與吸菸相關性最高的肺癌型別，上個世紀末本世紀初肺鱗癌是肺癌當中比例最高的肺癌型別，肺腺癌後來居上，近10年上升為最常見型別，肺鱗癌大部分長在較粗的氣管支氣管周圍，這個和吸菸首先損傷大氣管有關，也可以導致胸腔積液，但相對較少，肺鱗癌較其他型別較少早期轉移，手術機會較多，有一些早期肺鱗癌可以透過手術根治，除了化療放療，最近對於肺鱗癌的治療也有突破，免疫治療是肺鱗癌另外一個比較好的選擇，鱗癌相對於其他型別對免疫治療更敏感。

小細胞肺癌是惡性程度較高的肺癌型別，可能發生早期轉移，甚至轉移部位的瘤體直徑比肺原發腫瘤直徑還要大，也就是所謂的小病灶大轉移，小細胞肺癌也以長在大氣管旁為主，甚至可能和縱膈中的腫大淋巴結融為一體，小細胞肺癌雖然惡性程度高，但對於化療和放療敏感度更高，有一些患者透過化療長期不發生遠處轉移，獲得了較長時間的生存期。

大細胞肺癌相對比較少見，肺大細胞癌較之鱗癌和腺癌分化差、增殖快、病程短，且肺大細胞癌呈侵襲性生長，發展迅速，早期容易轉移。肺大細胞癌好發於男性重度吸菸者，臨床上肺大細胞癌大多為男性，且均有長期吸菸史。肺部大細胞癌大部分長在周邊，約佔80%以上，腫塊未密度均勻的團塊狀陰影，無空洞形成，腫瘤周圍欠規則，且腫塊巨大，直徑在8cm以上，常伴縱膈淋巴結轉移。大細胞肺癌大部分治療方案和鱗癌和腺癌類似，主要靠化療和放療，也可以嘗試靶向治療和免疫治療。

肺癌是目前最常見的惡性腫瘤之一，對人類健康的危害日益嚴重。 肺癌的發生與重度吸菸有明顯相關性，其發病率和死亡率逐年上升。患病風險吸菸者為不吸菸者的10～80倍，目前肺癌已經成為全球男性和女性惡性腫瘤相關死亡的第一大原因，在美國等發達國家由於其香菸消費逐漸減低，發病率已經由高峰階段開始下降時，中國等發展中國家隨著其香菸消費率走高，肺癌發生率不斷攀升，中國肺癌發病率在過去30年上升了465%，並且女性發病呈明顯上升趨勢。全球肺癌平均5年生存率僅16%，其中IV期肺癌平均5年生存率低於0.5%，而I期肺癌可達65％，其中IA期75％，IB期55％。15％～30％的病例甚至已有肺外播散，但遺憾的是多數肺癌早期無症狀，出現咳嗽、痰血等症狀而檢出時已是中晚期，失去了手術根治的機會,放療化療效果不佳，5年生存率不到15%。目前僅10%患者能在早期階段(I期)被發現。

肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤。近年來，隨著吸菸和各種環境因素的影響，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，已經居男性病人癌病死因的首位。

根據肺癌發生部位的不同，臨床上將肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌兩類，其中起源於主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源於肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌；在周圍型肺癌中，有一組起源於細支氣管或肺泡，稱為細支氣管肺泡癌。

絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮。根據癌細胞在顯微鏡下組織學上的大小和外觀，肺癌主要分為“小細胞肺癌”和“非小細胞肺癌”。後者主要包括鱗狀細胞癌、肺腺癌和大細胞肺癌。根據肺癌細胞和正常細胞相似性的大小，分為高分化、中分化、低分化、未分化，依次代表惡性程度逐漸升高。

肺癌還有很強的多樣性，腫瘤中包括幾中小類的癌細胞的情況也常見。比如肺腺鱗癌，類癌等。

肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。

肺癌或稱原發性支氣管癌或原發性支氣管肺癌，世界衛生組織定義為起源於呼吸上皮細胞（支氣管、細支氣管和肺泡）的惡性腫瘤，是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。根據組織病變，肺癌可分成小細胞癌和非小細胞癌。肺癌發病年齡自40歲以後逐漸上升，據2015年中國癌症統計分析資料，男性及女性肺癌的高發年齡段分別為75歲和60歲以上。男性較女性更為多見。

肺癌的臨床症狀多隱匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等為主要表現，X線影像學主要表現為肺部結節、腫塊影等。由於約75％病人就診時已是肺癌晚期，故其5年生存率低於20％。因此，要提高病人的生存率就必須重視早期診斷和規範化治療。

肺癌的治療應當根據病人的機體狀況，病理學型別（包括分子病理診斷），侵及範圍（臨床分期），採取多學科綜合治療模式，強調個體化治療。有計劃、合理地應用手術、化療、生物靶向和放射治療等手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治癒率，改善病人的生活質量，延長生存期的目的。

本內容由中國醫學科學院腫瘤醫院 胸外科 副主任醫師 邵康稽核

肺癌作為一大癌症，已經無情地奪取了很多人的生命。肺癌還是全球癌症相關死亡最主要的原因。它是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，隨著人們健康意識的增強，每年都有大量肺結節的患者被篩查出來。

肺發生癌變的時候，尤其是在肺癌早期的身體往往沒有任何不舒服，而且部分肺癌患者是在常規體檢或者因為其他原因看病拍胸片檢查或者胸部CT 檢查發現而確診的。

不管是老年肺癌還是年輕肺癌，吸菸是一個最重要的因素。吸菸包括一手煙、二手菸，甚至還有三手煙。一手煙跟二手菸大家可能都比較瞭解。那麼今天跟大家解釋三手煙，所謂的三手煙是指香菸被燃燒以後，煙霧可能埋藏在被子、沙發，吸收在傢俱或者一些物品當中，然後逐漸散發出煙霧。三手煙所佔的比例並不是很高，但是有一點很明確，吸菸是最重要的一個因素。

另外引起肺癌的因素還有職業因素，包括職業粉塵，包括失眠，這些都是肺癌發生的重要因素。腫瘤的發生跟遺傳有一定的相關性。患者的直系親屬如果得過肺癌或者其他惡性腫瘤，那麼再次得肺癌的機率會比正常人高很多。另外目前的環境汙染，特別是空氣汙染，對於肺癌的發生率也有一定的相關性。特別是現在非常關注的PM2.5的濃度，也是對肺癌的發生起到一定的作用。