-
1 # 孤獨的月亮有誰賞
-
2 # 保嬰護佑堂
你好!這個責任問題暫且不說,這裡先分析進一步瞭解一下小孩臍膨出。臍膨出又稱臍突出、胚胎性臍帶疝,為先天性腹壁畸形。指出生時腸的一部分透過臍部腹壁上一缺損而突出;突出的腸只覆蓋著一層由羊膜和腹膜組成的透明薄膜。新生兒發生率為1/3,200~10,000,男孩較多見。
發病原因:
因為胎兒期臍及腹壁組織發育障礙而使腹腔臟器疝入臍帶的外膜造成。與染色體異常有關,30%~50%患兒伴有其他先天性畸形,以腸旋轉不良、美克耳憩室、腸閉鎖和腸狹窄等最多見。
檢查:
腹部中央有半球形腫物,包裹透明囊膜,臍帶位於囊膜的頂端,透過囊膜可以見到囊內的器官。
術前應做X線胸部透視及其他檢查,瞭解有無伴發畸形,以便手術中一同處理。母孕期定期腹部超聲檢查,可早期發現臍膨出,以便產後立即採取治療措施。
診斷:
依據臨床表現可診斷,孕期定期腹部超聲檢查,一般可早期診斷。
臨床表現:
典型的臍膨出畸形表現為腹部中央臍帶處有透明的囊,內含物為小腸等腹腔臟器,囊壁一側與腹壁面板連線,囊壁的另一側延續為臍帶外膜。
1.巨型臍膨出
腹壁缺損環的直徑>5cm,有時達10cm以上,膨出部分的直徑往往還要大,可在腹部中央突出如饅頭樣的腫物,臍帶連線於囊膜的頂部。出生後透過透明膜可以見到囊內的器官,囊內容物除了小腸、結腸之外,還有肝臟、脾、胰腺甚至膀胱等。6~8h後由於囊壁血液供應缺乏和暴露於空氣之中,囊膜變得渾濁,水腫增厚。2~3天后變得乾枯,脆弱,破裂、甚至壞死。囊壁的破裂可導致腹腔感染和囊內臟器脫出,重者可致患兒死亡。約1%患兒囊膜在產前或產程中破裂,致內臟脫出。囊膜一旦在宮內破裂,脫出的臟器由於長時間浸泡於羊水中,腸壁水腫、增厚、表面無光澤,並有炎性滲出物覆蓋,表面有許多胎糞色纖維素,腹腔繼發感染,死亡率極高。如果分娩時囊膜破裂,內臟及腸管顏色較鮮紅,沒有黃色纖維素覆蓋,緊急處理,患兒尚可獲救。
2.小型臍膨出
腹壁缺損環的直徑<5cm,在腹部中央突出如橘子,甚至橄欖樣的腫物,膨出部分的直徑往往較腹壁缺損環大,可形成腹部中央帶蒂樣物。囊內容物大多隻有小腸、有時可有橫結腸。
關於治療:
臍膨出為一種較少見的新生兒先天性畸形,為先天性腹壁發育不全,臍周圍面板組織缺損,腹壁臟器在腹膜的包被下向體外膨出,男多於女。是胚胎期腹壁發育受阻所致畸形。
典型的臍膨出畸形是什麼樣的呢?它表現為臍帶處有透明的囊,內含物為小腸等腹腔臟器,囊壁一側與腹壁面板連線,囊壁的另一側延續為臍帶外膜。那麼臍膨出怎麼辦呢?
臍膨出的治療方法應視腹壁缺損的大小、治療時間、是否合併嚴重畸形、囊膜是否破裂以及感染與否、出生體重等選擇最佳方法,目前主要採取外科手術治療。
分以下情況治療:
1.對於小型臍膨出包膜完整者,儘早手術修補。如果囊已破,急診手術,以免嚴重感染危及生命。可以一期回納,關閉腹壁缺陷,預後較好。
2.對於大型臍膨出:腹壁缺損在6-10cm可考慮二期修補術,先行選擇保守治療,儘量避免臍膨出的胞膜破裂,讓它上皮化。為了減少感染,需要每天塗抹一些滅菌的藥膏。等到孩子6-12個月後,小兒腹腔發育較充分、膨出的臟器基本能還納時,再行腹壁縫合修復術。
3.對於臍膨出呈巨大型,修補困難者,可選擇分期整復修補術。可選擇用矽膠補片罩暫時保護內臟,在10天左右將內臟回納到腹腔內,然後縫合腹壁。
4.對於巨大型囊膜完整、就診較晚、全身情況較差,或有感染,只能保守治療,不適宜手術。
-
3 # 有錢就吃腰子
小孩肚臍膨出可能是疝氣 ,這個有的在孩子在苦鬧的時候 用力排便的時候才會膨出,所以在正常情況下一般很難檢查出來,家鄉對孩子的情況是否描述清楚
回覆列表
責任!如果醫生當時沒有檢測出來,他肯定的對你說沒有問題那麼他就有一定的責任。
但是沒有檢測出來他對你說這邊沒有檢測出什麼問題,你可以去其他醫院在檢查一下那麼我覺的他不應該承擔什麼責任。
個人看法