頸動脈斑塊的發生受到眾多因素的影響，隨著病情進展，可導致動脈狹窄或閉塞的發生，需要我們引起重視。但單獨頸動脈斑塊並不是使用阿司匹林的適應症，阿司匹林的使用必須在專業醫生指導下進行，要充分評估病情後製定個體化方案。

阿司匹林既往主要用於解熱鎮痛，近年來，由於其長期小劑量服用能夠抑制血小板活性，抗血小板聚集，因而能夠阻擋血栓形成。但阿司匹林在治療作用外，也存在出現、胃腸道不適、肝腎功能損害、過敏等副作用，所以一般只用於已有缺血性心腦血管疾病（冠心病、腦梗死等）或已有心腦血管手術或具備相應危險因素，且未來發生缺血性心腦血管疾病風險大於10%的人群。

對於頸動脈斑塊，是否使用阿司匹林？一般情況下，單純鈣化性硬斑不需要使用阿司匹林，注意生活方式干預即可。而對於軟斑塊、扁平斑塊、混合型斑塊等不穩定性斑塊，由於其發生破裂、脫落或血栓形成的風險較大，在生活方式干預的同時，可考慮使用阿司匹林和他汀類藥物治療。

吃阿司匹林不能預防頸動脈斑塊。

阿司匹林是抗血小板藥物，不是預防斑塊的藥物。

我們的血液中都有血小板，隨著血液的流動，血小板在全身各處遊蕩。正常情況下，這些血小板彼此之間誰也不理誰，各玩兒各的。但是，一旦血管發生破裂，就會釋放出一些化學物質，使血小板啟用。血小板啟用後就會“抱團”，彼此之間聚集到一起，形成血塊，堵到血管破口處，發揮止血的作用。這是人體的一種保護機制。我們不小心切破手後，只要破口不太大，過一會兒血液就會自動止住，這就是血小板的作用。

但是，血小板也可以幹壞事兒。如果動脈血管中形成了斑塊，斑塊有可能會破裂。一旦斑塊破裂，也可以啟用血小板，導致很多血小板聚集到一起，形成血栓。多數心梗、腦梗就是這樣發生的。

阿司匹林是幹什麼用的？阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦動脈血管內的斑塊破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易發生心梗腦梗了。

所以說阿司匹林不能預防頸動脈斑塊，但是可以預防動脈內形成血栓。

阿司匹林不可以隨便亂吃！我有個同事大概在40-50歲時，經常看到他吃藥，一了解是吃的阿司匹林，那時候阿司匹林很便宜，看到他一瓶就是1000顆裝的，他告訴我經常吃阿司匹林可以預防很多疾病，可到了70多歲時仍然是一身病纏著他，首先是心臟病，他告訴我他的心臟瓣膜出了問題，由於過去長期吃阿司匹林，導致了二尖瓣三尖瓣發生了熔化而功能發生了衰退，膽囊炎膽結石，拿掉了膽囊，又得了高血壓，腎臟又發生問題，切掉了一個腎，不到兩年另一個腎也發生問題，最後多器官衰竭70幾歲就走到了人生盡頭，其中心臟問題是經過了權威醫院無數檢查，並仔細了解他的生活習慣、吃多了阿司匹林，最後確診的，他的心臟腎臟膽囊的病變都與過量的服用阿司匹林有關

人到中年沒必要吃阿司匹林，人到老年都沒必要吃阿司匹林，吃不吃阿司匹林並不是根據年齡，而是根據疾病。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

其實跟年齡關係不大，就好比一個人20歲發生了心肌梗死，那麼他也得吃阿司匹林；一個人80歲，沒有明確的心腦血管疾病，肯定不用吃阿司匹林。

1、高脂血症： 膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病： 年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓： 血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

哪些人即使有上述風險，也不能吃阿司匹林預防呢？

1、70歲以上，沒有明確心腦血管疾病，但有上述危險因素，也不能吃阿司匹林。

2、有明確出現風險的人，即使有上述危險因素，也不能吃阿司匹林預防心腦血管疾病。

據統計分析，在50歲發現頸動脈斑塊的人約佔15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。 頸動脈斑塊的本質也是動脈粥樣硬化加重，所以預防頸動脈斑塊，就是預防動脈粥樣硬化。

如何預防頸動脈斑塊？

健康生活是預防動脈粥樣硬化的基礎，遠離菸酒，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，規律作息，減少壓力這些都是健康的生活方式，能夠有效的預防動脈粥樣硬化加重。

如果狹窄超過30-50%以上可以考慮用他汀類藥物使低密度脂蛋白達標來限制斑塊生長或逆轉斑塊。若狹窄超過50%以上可考慮加用抗血小板的阿斯匹林。如果僅有斑塊或輕度狹窄建議你每年做一次頸動脈血管超音波用來對比斑塊和狹窄的進展再決定用藥。但如果低密度脂蛋白本身就已經升高且有斑塊，那麼最好把低密度脂蛋白控制在2.6以下，高危人群控制在1.8以下。

所以，預防頸動脈斑塊是每個人的事情，尤其年輕人，少年人，越早預防越有效，從小建立健康的生活方式是預防動脈粥樣硬化加重的唯一方法。

隨著年齡的增加及不良習慣是養成，需要根據具體情況決定要不要吃他汀或和阿司匹林，前提是在專科醫生指導下使用。

首先答案是不可以！原因如下：

阿司匹林在臨床上確實可以抑制血小板凝集，預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。

作為抗血小板藥物，阿司匹林主要用於動脈血栓栓塞疾病的預防和治療，對於靜脈上的疾病作用是比較小的，明顯低於抗凝藥物（如華法林）或者中成藥類抗血栓藥物（脈絡舒通丸）。

此外阿司匹林不建議在血栓栓塞風險低的時候使用。意思就是說，如果發生急性血栓栓塞的風險不大，那麼使用阿司匹林預防血栓是一件“得不償失”的事，他帶來的出血等副作用是大於他的正面作用的。

綜上，不建議在生活中食用阿司匹林來預防血栓、斑塊。

一、國外最新研究怎麼看？

其實，這個問題涉及的問題用醫學術語講主要就是“如何看阿司匹林在心腦血管疾病一級預防中的作用？”這裡所說的一級預防，其實就是老百姓所說的沒有疾病，預防疾病發生的階段。而最近一些最新的國外研究都在解答這個問題。

國外最新的研究都顯示，對於發生心腦血管疾病中危和低危的人群，沒有必要小劑量使用阿司匹林來預防心腦血管疾病。即使有些試驗顯示可以降低中低危人群心腦血管疾病發病率，但是綜合出血事件的風險，總體說來並無獲益。

二、歐洲和美國怎麼看？

1、歐洲心臟學會

歐洲心臟學會並不推薦沒有心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進行一級預防。用咱老百姓的話說，歐洲權威醫療指南不推薦那些沒有診斷心腦血管疾病的患者，使用阿司匹林來進行預防疾病。

2、美國心臟協會和美國心臟病協會

美國心臟協會和美國心臟病協會2019最新的指南，不推薦普通人常規口服阿司匹林來預防疾病。同時不建議70歲以上老年人常規使用小劑量阿司匹林來進行疾病的一級預防。

推薦那些心腦血管疾病高危人群，年齡在40-70歲的話，同時如果出血風險低，可以考慮使用小劑量阿司匹林進行一級預防。

如何界定心腦血管疾病的高危人群，咱們以前文章講過，這裡不再贅述，大家也可以去張大夫的專欄看。

三、國內專家怎麼看？

國內醫學界的認識也基本上和歐美學術界一致，也不建議普通健康人使用阿司匹林來進行一級預防。

但是有一些國內從事老年病的專家認為，服用阿司匹林的治療反應存在著一定的差異性，有些老年人每天口服40-50mg的更小劑量阿司匹林，可能既能預防心腦血管疾病，又能減少出血事件的發生。但是，這需要進一步大型試驗和更多證據來證實。

四、張大夫怎麼看？

應該說，我們國人的體質不同於歐美人種，我們體重比他們更小，也沒有歐美人皮實抗造，平時吃阿司匹林更加容易發生出血。所以即使對於應該口服阿司匹林的心腦血管疾病患者和高危人群，口服阿司匹林過程中都需要注意監測出血情況。而對於那些發生心腦血管疾病的中低危人群和普通健康人群，並不推薦使用阿司匹林來預防疾病。

1.阿司匹林在心血管疾病有什麼作用？

阿司匹林是非甾體類抗炎藥，其作用機制是抑制體內環氧化酶的活性，進而減少區域性組織的前列腺素(PG)的生物合成；在心血管疾病方面它可減少血栓素A2的合成，從而起到抗血小板聚集和抗血栓的作用；

最後小結：吃阿司匹林對預防頸動脈斑塊是沒有作用的。以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄…

阿司匹林並不能預防頸動脈斑塊的形成，也不是頸動脈斑塊的必用藥物。

首先，頸動脈斑塊是人體的一種自然生理現象，不要過於驚慌。研究發現，中國≥40歲居民中有36.2%頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊也是人體血管衰老的一種表現。在發現有頸動脈斑塊的患者中，大約20-30%會發生腦卒中，所以頸動脈斑塊也需要引起一定重視。頸動脈斑塊的形成，除了年齡因素外，主要與血脂、吸菸、酗酒、體力活動少、肥胖、高血壓、糖尿病等有關。對於頸動脈斑塊的預防，主要是控制這些風險因素，但與是否吃阿司匹林沒有任何關係，口服阿司匹林並不能預防頸動脈板塊的形成。

至於頸動脈斑塊的治療，主要是根據斑塊狹窄程度、血脂水平及斑塊性質，是否合併腦卒中、冠心病等風險因素綜合評估，最主要的是他汀類藥物的降脂治療。而阿司匹林並非是頸動脈斑塊的必須治療藥物，至於是否應該應用，主要取決於是否有其他臨床併發症及心血管整體風險因素，比如如果合併腦梗死、冠心病、屬於心腦管高危人群（10年ASCVD>10%）的人群可以服用阿司匹林，其他人群的頸動脈斑塊患者是沒必要服用的。