食物從食管進入胃內後，一般是不會發生反流的，因為在食管與胃上口賁門連線處，形成了開關一樣的環狀肌肉，稱為食管下括約肌，當吞嚥食物時，括約肌開放，食物順利的進入胃內，隨之，肌肉收縮賁門上口關閉，並形成了高於胃內壓力的高壓區域，正常人，在平靜狀態下測量食管下方壓力在10-30mmhg，而胃內壓力約在5-20mmhg，在高壓區的作用下，胃內容物是無法發生向上反流的。

健康人由於受運動以及身體姿勢的影響，個別情況可能發生輕微的反流，但不會引氣反流病變，因食道內的粘液具有保護功能，食道規律的蠕動，具有向下推送的清潔作用，所以，這種反流一般不引起胃食管反流病變，多不被察覺。

受多種致病因素的影響，出現了食管下括約肌功能紊亂，胃與十二指腸的內容物向上反流到食管，甚至咽喉或口腔，就屬於胃食管反流病，注意，胃在消化食物時，需要分泌大量的胃液，每天分泌量在1.5～2.5L，主要成分是酸性極大的鹽酸和胃蛋白酶，二者具有很強的消化分解功能，混有食物的胃液形成胃內容物，在發生胃食管反流時，胃內容物具有很強的腐蝕性，損傷消化道粘膜，引起損傷可誘發食管炎，胃內容物反流至口腔，可引起齲齒和慢性咽炎，嗆至氣管內，可誘發哮喘，吸入性肺炎等。您的情況是胃食管反流引起嗓子痛，常常說明反流已經食管，造成了咽喉炎症，說明反流程度較嚴重，食管炎與咽喉炎的情況可能同時存在。

發生反流主要的原因是食管下括約肌的功能紊亂，導致這一原因的可總結為以下兩個方面：

①食物和藥物的影響，可發生胃食管反流，多見於高脂肪食物，例如巧克力，肥肉，飲酒等可降低食管下括約肌的收縮功能，從而引發反流。有些患者使用降壓藥硝苯地平，心律失常使用維拉帕米，精神類藥品地西泮，都會影響食管平滑肌的蠕動和括約功能，導致反流的發生。此外，經常遇到肥胖患者，因腹腔內壓力增高，壓力向上作用到胃部，引起胃食管反流，這種情況朱大夫提醒大家，肥胖導致的反流，首要的是控制體重。孕晚期可發生反流，亦是腹內壓增高所致，症狀不重的話不需要特殊治療。如果上述情況，可根據誘發原因而控制，因藥物影響造成的疾病，可諮詢醫師停掉該藥，可選擇更為安全的藥物。因食物影響，日常生活要注意調整飲食。

②如果胃從膈肌的食管裂孔擠到胸腔內，就形成了食管裂孔疝，此時，解剖位置發生改變，食管與胃的蠕動功能受到嚴重的影響，食管括約肌功能下降，出現食管反流，這是一種女性多見的疾病，與胃動力差和腹內壓增高有關，多發生於中年女性肥胖人群，孕婦。我曾經遇到過先天膈肌發育異常，食管裂孔較大，而發生胃食管反流，這種情況一般需要手術治療，進行食管裂孔填補。

除了上述的常見原因，個別患者也可因精神因素，如焦慮，抑鬱，引起的消化道功能紊亂，而導致本病，這樣的病人多伴有功能性消化不良，治療時，注意調治焦慮，抑鬱等原發病，大多可獲得痊癒。

①燒心，反酸為主要症狀表現，多數患者表現為飯後燒心，吐酸水，噯氣，腹脹，打嗝，而且吃到胃內的酸性食物可向上倒流至咽喉，甚至口腔內，因重力原因患者普遍表現為彎腰或者平臥時加重，所以很多人在夜間發生明顯的反流，甚至嗆咳，這種情況容易發生反流性咽喉炎，即咽喉粘膜被酸性的胃內容物侵蝕受損，引發炎性改變，如果持續反覆不好的咽喉不適，嗓子疼痛，異物感明顯，反覆清嗓子，而且按照咽喉炎治療沒有療效時，可考慮是否存在胃食管反流。朱大夫提示，如果發生反流性咽喉炎，大多會伴有食管炎，因為反流至咽部，說明食道很可能受到嚴重的損傷，一定要檢查胃鏡，明確診斷。

食道的反覆受損，可引起出血，反覆修復可發生纖維性增生，出現食管梗阻，同時，慢性刺激可造成barrett食管（巴雷特食管），多因慢性長期的反流，刺激食道粘膜，引發的粘膜受損，形成舌型或環島型紅白色糜爛樣改變，可發生上皮化生，誘發癌變風險。

②食管反流可刺激食管神經，引發胸痛，可類似冠心病心絞痛發作，區別在於反流發作時多和飲食有關，且疼痛持續時間較長，伴有反酸燒心，噯氣打嗝等症狀。可無高脂血症，高血壓等動脈硬化的風險因素，一般胃鏡檢查可明確診斷。有的患者可描述為後背痛。

此外，本病因反流物刺激，可繼發支氣管哮喘，吸入性肺炎，肺纖維化等疾病，因給予足夠的重視，積極的治療。

可由專業醫生指導，進行電子胃鏡檢查，目前認為是最可靠，最準確的方法。對於輔助診斷反流者，可同時做24小時食管PH值檢測和食管測壓，不過做這種檢查之前需要停用一切抑制胃酸藥和胃動力藥，起碼要停藥3-4天，防止口服藥物後，影響治療效果，並且需要住院，食管測壓力具有一定的創傷風險。

反流性咽喉炎的咽喉疼痛，持久而反覆，觀察咽部多充血發紅，可出現淋巴濾泡增生，有顆粒樣病變。如果伴有反酸燒心症狀問題，給予胃鏡檢查明確診斷後就屬於胃食管反流造成的反流性咽喉炎。

上述檢查依然無法明確診斷，可給予抑酸劑，採取治療性診斷，如果咽痛，嗓子痛，反酸燒心迅速好轉，說明確實存在胃食管反流。

朱大夫提醒，積極治療胃食管反流是關鍵。生活方式的注意是前提。生活上注意，肥胖者腹內壓高需要控制體重，多做戶外運動，例如跑步，可增加胃腸蠕動動力，對反流效果明顯。飲食方面，避免飲酒，減少高脂肪食物的攝入，飯前不喝湯，飯後不飲水，以免加重反流。夜間反流受重力影響，多在平臥時發生，而且最容易刺激食管，咽喉，氣管誘發反流性咽喉炎，注意，晚飯不宜吃的太晚，可提前兩個小時，不可吃的過飽，床頭可抬高20-30cm，以防重力原因加重夜間反流。

有常規的內科治療主要是抑制胃酸藥和促胃動力藥的使用。要全程，規範的使用，不可自行換藥或者停藥。一般抑酸藥以質子泵拮抗劑為首選，泮托拉唑，奧美拉唑，埃索美拉唑，一般療程為4-8周，個別嚴重的患者，發生了巴雷特食管，治療時間可以更長，具有要經過醫生的綜合評估，才能準確的裁定治療週期的長短。促胃動力藥，臨床上，以莫沙必利，多潘立酮和舒麗啟能常用，具體情況要根據消化科醫生給予指導。

食管裂孔疝一般輕度的，治療以胃食管反流的治療方法為主，嚴重者可採取手術治療。食管反流出現肺部嚴重併發症者也可採取手術治療。

總結

胃食管反流病是臨床常見的消化系統疾病，以燒心，反酸為主要症狀，同時反流刺激食管，咽喉，可引起反流性咽喉炎和反流性食管炎，個別患者可發生支氣管哮喘，當反流發生後出現了反覆的咽喉痛，嗓子痛，異物感明顯，尤其是按照咽喉炎治療無效時，可考慮是因反流造成，經胃鏡檢查明確是否存在反流，如果確認為胃食管反流病，朱大夫提醒，治療反流是關鍵，去除病因，咽喉炎的症狀就會得到徹底的治療。因藥物影響，可諮詢醫師給予調整，因食物影響，可調整飲食，胃食管反流伴有的咽喉炎症，要少吃油膩辛辣，戒菸戒酒飯前少喝湯，飯後少飲水，以防胃內壓力增高，加重反流。避免急躁易怒熬夜生氣等情緒因素影響，伴有嚴重焦慮抑鬱者，可同時採取相應的精神科治療，精神因素造成的反流臨床非常常見，多做戶外運動，可有效防治反流。

最後，希望朱大夫的回答對您有幫助！

實際上就是反流性食管炎導致的。西藥主要就是抑酸藥（拉唑類、替丁類）的應用。中藥主要是在健脾和胃基礎上應用一些中和胃酸的藥物（烏貝散，煅瓦楞等等）。但是中藥的開方一定要在辯證的基礎上。不可簡單用什麼“烏貝散”，肯定是不行的，效果也不會好的。

胃食管反流在臨床上非常的常見，患者主要是以反酸燒心嗓子疼為主訴來院，因為導致胃食管反流的原因很多，且比較常見，雖然不影響患者生命，但很多時候嚴重影響患者的生活質量。那麼一旦有胃食管反流，應該怎樣治療呢？

一、注意飲食結構

減少辛辣刺激，減少酒精類飲品的攝入，減少暴飲暴食，規律飲食，這樣可以有效地規律的刺激胃液分泌，減少消化液分泌不規律，減少胃粘膜刺激，進而減少胃食管反流的發生。

二、餐後注意活動

餐後不要立即上床休息，需要在餐後儘可能的適量活動，這樣能夠促進胃液和食物的充分混合，使得胃內食物進入到腸道，減少反流的發生。

三、睡覺抬高床頭

睡眠時，我們平臥時更容易使得胃液因為頭部食管位置降低增加反流，所以在睡眠時儘可能的抬高頭部，使得食管有一個傾斜角度，減少胃食管反流的發生。

四、應用抑酸藥物

胃食管反流的主要機制是胃液向上的反流，所以減少胃液分泌，可以有效地減少反流。常用的抑酸藥物，主要是質子泵抑制劑，食用後可以有效減少胃液分泌，減少分流。

五、促進胃腸動力

增加胃腸動力，可以有效促進胃液向下蠕動進入腸道，進而減少向上反流的機會。常用的胃腸動力藥有很多，比如多潘立酮、西沙比利、莫沙必利等。

六、必要時手術治療

如果是一些器質性疾病導致的胃食管反流，比如食管裂孔疝等，可以進行微創介入治療，如果是其他一些疾病，可以手術的也可以行手術治療進而減少胃食管反流。

胃食管反流是一個常見病，但如果處理不當，也會嚴重困擾患者，影響生活質量，所以如果你有胃食管反流，一定到醫院進行系統性治療，避免貽誤治療時機，導致治療失敗。

食管反流性胃炎，胃酸和胃脹，4個月終於恢復大半，實用的飲食的總結

我的胃病發生是因為年前吃了幾次肯德基，幾乎是晚上吃完就睡了，結果胃脹，嗝氣，吃個水果都腹脹。結果疫情來了，一直沒有敢去醫院，耽誤了1個多月。

目前來看我算是治癒了吧！今年上半年的時候老是腹脹腹痛，有點返酸，吃過飯胃部就隱痛，持續了半月掛了個三甲的主任醫師，醫生問了下病情說先吃點藥看看有沒有效果，我問要是沒效果怎麼辦，答曰查個胃鏡。

我想著體檢也從來沒查過胃鏡就先查清楚再說吧，檢查結果食管反流性胃炎，幽門螺桿菌陽性，兩個加號，醫生給開了一週的四聯藥，讓吃完再來開一週，必須吃夠療程才有效，讓我再吃舒克幽可以提高剷除率，不過需要自己買，免得耐藥。還叮囑說藥物副作用大，便便會變黑，會反胃嘔吐，口裡會有金屬味等等。

這些藥真的吃得人痛不欲生啊，至今記憶猶新，上吐下瀉，黑便，口裡的怪味像吃遍了化學週期表，早起時的味最是上頭，燻自個一個跟頭，還總是口渴，夜裡起幾次喝水，前兩天反應大點慢慢好些了，但還是難受得緊，比之前胃痛時還難受，好想放棄又想到家裡有孩子這個傳染風險大就熬著吧。

說說我的保胃戰

1、早上早飯前吃一袋金渭泰，一袋舒克幽，金渭泰是養胃的，舒克幽是增殖益生菌的，還有輔助抑制幽門螺桿菌的作用，所以胃不好的人是必吃的。8點喝一碗暖胃粥，小米南瓜粥、黑米粥神馬的，反正就是比較容易消化食材。中午和晚上正常吃飯，備一些蘇打餅乾，下午和晚上餓的時候吃一點

2、下午3點與晚上8點是養胃的最佳時期，用熱水泡一杯茶，我現在喝的這款茶是嘗試過很多養胃茶之後選出來的，調養慢性胃炎胃病特別好

3、晚上飯後一小時後開始運動，我一般是繞400米標準跑道走4圈，先讓自己身體熱起來，再慢跑兩圈，回來後洗個熱水澡，注意千萬不要讓自己受涼。另一方面，很多人晚上躺床上後會有反流現象，這其實就是消化不好導致的。多鍛鍊，有助於消化，可以減少痛苦。

4、睡前用熱水泡腳，腳上有很多穴位，多捏捏腳有助於緩解疲勞

5、少量多餐，不要讓自己吃的太飽，8分就夠了

需要注意的問題

√藥物和營養：藥物是需要吃的，但是，金渭泰和舒克幽是營養的治療，我個人認為是必吃的，自行服用就可以，你買的時候會告訴你怎麼吃的。

√細嚼慢嚥：吃飯慢慢吃，沒人和你搶，咬的細一點容易消化

×忌辛辣：這個非常非常重要，絕對要100%忌辣，自從我忌辣之後，腸胃就一直很舒服

×不要餓肚子：出遠門帶點零食，比如小麵包，絕對不要讓自己餓肚子

×睡前1小時不要進食：睡覺前千萬不要再進食了，不消化

儘量少吃的食物

茶葉蛋、白煮蛋，一次最多一個。荷包蛋、雞蛋湯可以多吃幾個

糯米類，如粽子

刺激性大的，如香菜、大蔥、大蒜等

容易脹氣的、板栗、瓜子，特別是瓜子，一次不能超過一把

胃食管反流病還是比較常見的，而且臨床表現各異，輕症患者會有噁心、嘔吐、咽喉痛，嚴重的患者是會發生吸入性肺炎的，反反覆覆的症狀。而胃食管反流導致的嗓子疼只是其中的一個表現，下面我給大家講一講這個胃食管反流病。

哪些人容易得胃食管反流病首先我要說的就是肥胖的人，這也是大家都認可的原因，有研究稱胖人胃排空是減慢的，也就是食物存存胃裡時間長；還有就是胖人的食管與酸接觸時間更長；胃與食管的壓力差更大。胃食管反流病的患者不少是男性，因為喝酒是該病的一個誘因，這個說起來就比較明瞭，喝酒就會導致食管的酸性不容易祛除，也會降低食管的蠕動，還會降低胃食管之間的壓力，這樣就會增加胃反流的機率，因為原本胃與食管之間是有壓力的，可以減少反流。抽菸與喝酒差不多，也是會增加食道的胃酸清除能力，但是這是因為抽菸會導致唾液減少造成的。還有就是有幽門螺桿菌感染的人會增加該病的發生與加重。其次就是孕婦容易發生。得了胃食管反流病會有哪些表現其實胃食管反流的主要症狀並不是嗓子疼，常見的症狀時燒心，在餐後1-2小時發生較多，當然是否出現燒心與日常飲食的關係也比較密切，喝酒、冷熱酸甜、刺激性食物都會增加燒心的症狀，由於孕婦也是容易得胃食管反流病的，所以孕期常常會出現燒心。反酸其實與燒心差不多，但是這個嗓子疼多是由於反酸所導致的，也就是胃裡面的酸性物質反射性的迴流到咽喉或者口腔，這種感覺估計大家都有過，尤其是喝多了的時候，會出現咽喉痛、酸苦感。胃食管反流嚴重後還會出現吞嚥疼痛，當然也與進食是有關係的，主要也是吃過熱、過酸食物比較明顯。有時候胸痛發生時，多會被懷疑是心臟出了問題，其實胃食管反流導致的胸痛是最常見的，主要是胸骨後、上腹部的疼痛。吞嚥困難是食管癌的特徵性表現，但是胃食管反流嚴重時，食管的推進功能減低，也常常會有這樣的表現，但是與食管癌也是有一定的區別點，吃固體食物困難常是食管癌，而直接是喝水等也厚困難是胃食管反流。還有就是晚上睡覺時容易出現嗆咳，因為胃食管反流物會流入到氣道里，會被突然嗆醒，反覆氣管炎、肺炎。關於胃食管反流的治療

1、首先常用的就是吃藥治療，常用奧美拉唑、泮托拉唑等。

2、飲食上也要注意：不要胖不要胖，少吃脂肪，少吃辛辣冷熱刺激。睡前不吃東西。

3、儘量少躺著，睡覺時枕頭最好高一點。

4、戒菸戒酒會得到緩解。

5、可以用促胃腸動力藥：胃復安、莫沙必利、嗎丁啉等，

6、手術治療，但是適用於病情較重，保守治療無效。

胃食管反流的病因，其中之一是體位造成的，若長時間彎腰必會造成胃酸倒流到食管，平常多站、坐、蹲著幹活，避免彎腰會逐漸好轉。一次我去挖野菜，挖了兩個小時，結果就胃酸反流了。當時不知道是體位問題，只是懷疑。第二天我帶著馬紮去挖野菜，故意把挖野菜的時間延長到三個小時，也沒有發生胃酸倒流食管。這個方法推薦給幾個朋友，朋友們的胃酸倒流食管的現象也逐漸消失了。我不能吃白砂糖，吃了白砂糖胃酸就增多，燒心。吃白棉糖、冰糖不發生胃酸增多，可能是對白砂糖過敏？

食道有三個狹窄部位，我食道的三個狹窄部位鬆弛了，關閉不嚴了，才發生了胃酸倒流食管。你若長時間改變體位，仍然胃酸倒流食管就要去看醫生，用藥物干預。

胃食管反流病顧名思義是胃內容物及胃酸反流入食管所導致的，因為胃酸及胃內容物具有酸性，所以對於食管粘膜產生刺激，因此會出現食管粘膜水腫充血，誘發炎症，而反流嚴重者會進入咽喉部，甚至反流入口腔，因此會導致咽喉部粘膜受損，引發慢性咽炎，出現睡醒時咽乾、咽癢、口腔發酸、發臭的症狀。對於胃食管反流的治療，首先要根據具體病因來治療，由於胃食管下端括約肌鬆弛、胃內壓過高、胃酸分泌過多等因素，會導致胃內容物及胃酸反流，通常反流夜間最為明顯，因為睡覺是胃和食管是一條線上的，所以抵抗力不足很容易導致反流，白天由於站立位，所以由於重力不易引起反流。胃食管反流性的咽炎需要透過治療病因來解決，而不是單純的吃點清喉利咽的藥物就能治療的，胃食管反流性疾病首先要抑制胃酸(奧美拉唑、雷貝拉唑)，這樣可以減少胃酸從而減輕反流，對於咽喉部如果有炎症反應可以服用一些抗菌藥物，也可以加用一些潤喉藥物，另外建議大家多喝水。因此胃食管反流引起的咽喉部不適首先要解決反流，這樣咽喉部的症狀也就緩解了，如果反流解決不了，反覆刺激咽喉部會引起咽炎及咽喉部淋巴濾泡增生，因此服用藥物治療的同時還要注意飯後鍛鍊，這樣可以時胃酸被中和掉，還有就是夜間睡覺時床頭抬高15°左右(不是枕頭加高)利用重力防止反流，如果藥物治療無效者建議早期透過檢查介入治療。

如果很疼了就去醫院看大夫把消炎藥先吃上，以便消腫止痛。這個病關鍵在於"養"___養成好的飲食習慣。

我小孩從小到大經常胃食管返流，大夫的建議是不要暴飲暴食、晚上少吃、睡前禁吃、平時不吃甜、酸丶辣食物、把床頭墊高、適當運動提升陽氣同時助益消化。

堅持哦，只有堅持如上習慣才能養好。

胃食管返流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等症狀。該病是由多種因素造成的以食管下括約肌功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。

治療胃食管返流病的目的在於控制症狀、治癒食管炎、減少復發和防治併發症。

1.藥物治療

促胃腸動力藥 如多潘立酮、莫沙必利、依託必利等，這類藥物可能透過增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空，從而達到減少胃內容物食管返流及減少其在食管的暴露時間。

抑酸藥 質子泵抑制劑（PPI）一類的藥物抑酸作用強，適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。組胺H2受體拮抗劑（H2RA）適用於輕、中症患者。

抗酸藥 僅用於症狀輕、間歇發作的患者作為臨時緩解症狀用。

2.維持治療 胃食管返流病具有慢性復發傾向，為減少症狀復發，防止食管炎復發引起的併發症，可給予維持治療。PPI和H2RA均可用於維持治療，PPI效果更優。

3.抗返流手術治療 對於那些需要長期使用大劑量PPI維持治療的患者，可以根據患者的意願來決定是否進行抗返流手術。

4.併發症的治療 併發症主要包括食管狹窄和巴雷特食管。

5.患者白天進餐後不宜立即臥床，睡前2小時不宜進食，可將床頭抬高15～20cm。注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等，避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。戒菸及禁酒。

胃食管反流病屬於臨床的常見病種，其導致的咽喉部的症狀也是非常常見的。但是當我們出現這種情況的時候，我們應該怎麼處理呢？ 胃食管反流病主要是因為食管下括約肌的鬆弛，導致上下的壓力差變小，即食管下段和我們的賁門部（胃的上部）的壓力差減小，那麼一來，胃或者是十二指腸裡頭的食物、酸鹼物質都可以透過食管到達咽喉，特別是現代醫學研究表明本病和情志心理因素關係很大。

針對這樣的病因機制，首先我們要考慮抑酸，透過抑酸藥物的使用以減少酸性物質對於咽喉部的刺激、減少炎症反應的發生，從而減輕症狀。目前可以使用的抑酸藥物有：H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑，臨床應用比較多的是後者，也就是拉唑類的藥物，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑鎂）等，但到底是用哪種抑酸藥物還要根據個人情況具體分析。

其次，應考慮應用促胃腸動力藥物，最常聽說的促胃腸動力藥就是廣告裡面風靡一時的多潘立酮（嗎丁啉），而現在多潘立酮已經逐漸被莫沙必利所取代，因為從大量臨床試驗來看，莫沙必利在減輕胃腸道反應、改善胃腸道症狀方面大大優於多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此臨床以莫沙必利應用較多。應用促動力藥物的初衷在於增強胃腸動力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕動能力增強，達到加快清除反流物的效果。反流物少了，不僅減少了刺激物到咽喉部的頻率，也減少了刺激性，咽喉部的症狀就會減輕很多。

此外，物理性抗反流亦不可忽視。胃食管反流病患者餐後不宜立即臥床休息，應該多多走動，適當的走動可以幫助消化，增加胃排空。反流病常常在夜間反流，所以晚餐應該安排在夜間睡覺前2小時，每頓飯不應食用過飽，吃飯過飽會把胃和食管撐開，加重反流。防治胃食管反流病最主要的措施還在於提高床頭，提高15-500px左右。很多門診上的患者會將提高床頭誤以為是提高枕頭，這是兩個概念。提高枕頭會引發頸椎不適，更加影響睡眠，而提高床頭就是像醫院裡面能夠搖動的床，床頭是可以搖起來的，這樣一來，夜間休息反流的機會就減少了，同樣的，咽部刺激也就相對應的少了。

最後，手術亦可治療反流病。手術抗反流病包括多型別術式的胃底摺疊術，透過貼補片增加食管下段的壓力從而抗反流的目的，所以很多食管部很難的問題，諸如食管裂孔疝之類的疾病就特別需要手術作為治療選擇。

總的來說，為了消除胃食管反流病的咽喉症狀，就必須從反流病的根源入手，這樣達到才能事半功倍的效果。

本期答主：郭傑，醫學碩士

胃食管反流導致嗓子不舒服，疼痛的情況多是由於胃酸的反流進入到了咽喉，侵蝕咽喉部位的黏膜從而使患者導致嗓子痛，咳嗽等症狀。

胃食管反流中最為常見的就是反流性食管炎，反流性食管炎較為常見的臨床表現主要有反酸，燒心，是反流性食管炎的典型臨床表現。除了以上兩種情況，反流性食管炎的其他症狀還會有胸骨後的燒灼性疼痛，咽喉部的不適和疼痛，這種疼痛還可以放射到耳後，或者是肩背部。

對於反流性食管炎的診斷，小克認為胃鏡檢查是非常有必要的，因為胃鏡可以觀察到食管黏膜的受損情況，還可以鑑別到底存不存在胃部疾病導致症狀的可能性。

關於反流性食管炎的治療，目前臨床上常用的方法是結合抑酸藥物和促進胃腸蠕動的藥物來聯合使用。

較為常用的抑酸藥物有雷貝拉唑，奧美拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑等。

而促進胃腸蠕動藥物有嗎丁啉，曲美布丁，西沙比利等等。

除了藥物治療之外，反流性食管炎的患者在生活中還應該注意一下避免一些甜食，酒類的攝入，有可能導致症狀的加重，飯後不要立即平躺，可以適當的活動，促進胃腸的蠕動。對於夜間有反酸，燒心，疼痛，咽喉不適的患者，可以適當將床頭抬高10-20公分，減少反流的發生。

胃食管反流導致嗓子疼，該怎麼辦？ 胃食管反流病是一種食管胃動力性疾病，因食管下段肌肉功能不全，當進食後胃腸內食物反流至食管，因食物進入胃部後，會有胃酸分泌，這部分混合胃酸的胃內容物反流進入食管而引起食道損傷其提前身體症狀的一類疾病。臨床上以反酸、燒心、吞嚥困難、胸骨後灼痛、吞嚥疼痛為主要表現以及咳嗽、哮喘的食管外表現，嚴重影響正常的工作生活。

治療

1. 生活方式的改變：如減輕體重、睡覺時抬高床頭、戒除吸菸等對胃食管反流應該是有效 的。其他包括避免睡前吃東西、避免進食太多巧克力、避免喝太濃的咖啡、儘量少吃或不吃高脂飲食、辛辣刺激及酸性食物等。

2. 質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑等為胃食管反流治療的首選藥物，一天服用一次PPI 治療無效可改用一天服用兩次，一種PPI治療無效時可嘗試換用另一種PPI，PPI類藥物優於H2受體拮抗劑如西咪替丁、法莫替丁等藥物，60%的非糜爛性反流病以及70%～80%的反流性食管炎患者經過8周PPI治療後可完全緩解，為了達到更理想的症狀控制，該類藥物治療的時間至少為8周。

3.促動力藥：胃食管反流是一種動力障礙性疾病，對於伴隨腹脹、噯氣等動力障礙症狀者可應用促動力藥，這些患者應用促動力藥效果明顯優於抑酸劑，比如多潘立酮、西沙必利等。

4.手術治療：對質子泵抑制劑治療有效但需要長期服藥的患者，抗反流手術是另一種治療選擇，目前最常用的抗反流手術術式是腹腔鏡胃底摺疊術。研究顯示，外科手術治療療效優於藥物治療組。

總之，除了藥物及手術治療，胃食管反流患者飲食方面要減少導致胃酸分泌食物的攝入，如高脂食品、大量酒類、油炸食品都應儘量避免，碳酸類飲料由於會增加腹壓，也要避免，吃飯可以少吃多餐，特別是晚餐儘量少吃，使睡覺休息時胃內食物較少。另外，適當運動，如飯後散步等，生活中避免長久保持增加腹壓的姿勢，避免穿緊身衣及束緊腰帶等。

參考文獻

2014年中國胃食管反流病專家共識意見

胃食管反流病新型治療研究進展[J].世界最新醫學資訊文摘,2019,19(04):55-56.

“剛吃完飯，胃就不舒服，逐漸開始反酸，忽然一口酸水反上來，讓人真是太難受了。”這是一位朋友描述的胃食管反流的情形。很多朋友，特別是胃不好的朋友，都容易出現反酸，燒心等這些方面的症狀，胃酸長期食管反流，強酸性的胃酸不但會侵蝕食道粘膜，往往還會伴有嗓子疼，咳嗽，甚至哮喘，以及牙蝕症等方面的問題，到底應該如何避免呢？

我們吃的食物，經過食道進入胃部，在胃部被胃酸消解後，進一步進入腸道進行營養吸收，一般說來，在胃部與食道的連線口出，有一處阻隔，叫做“賁門”，如果胃酸正常分泌，加上賁門的阻隔作用，是不會讓胃酸進入食道，產生反酸的，但如果胃酸分泌過多，同時加上腹壓增大，賁門鬆弛等問題綜合影響，就會出現胃酸反流進入食道，甚至上躥入口腔的情況出現。因此，想要控制好胃酸反流的問題，首先應該控制好胃酸的過度分泌。

控制胃酸分泌，不要讓胃酸分泌過多，我們今天少談用藥，重點談一下生活方面的調理和改善，實際上，很多時候，之所以出現胃痛，反酸，燒心，嗓子疼等問題，與不良的生活習慣，心理狀態等多個方面都有著密切的關係，想要減少這種反酸症狀，首先應該做好生活上的調理，一些刺激胃酸分泌的生活因素，要做到能避免的儘量避免。如果您有反酸燒心的問題，不妨先問下自己有沒有這些生活上的問題——

1. 吸菸；

2. 經常喝酒；

3. 睡前吃宵夜；

4. 肥胖而不控制體重；

5. 長期焦慮，緊張，心情抑鬱；

6. 經常過度疲勞；

7. 飲食不注意，經常暴飲暴食；

8. 喜歡和碳酸飲料；

9. 經常熬夜。

以上這些因素都是誘發胃食管返流的重要不良生活習慣，您佔了幾條呢？如果能夠針對性的進行改善，調理好自己的飲食習慣和休息睡眠，對於輕度的胃食管反流問題，往往都能輕鬆解決。

對於胃酸反流的生活調節，要重點強調2點，一是飲食方面，除了要避免菸酒刺激，一些刺激性食物，或一些酸性過大的食物以外，還要儘量避免一些“敏感性食物”，通常甜食，糖水等，也都是很容易引起反酸的飲食，而還有一些食物，則因人而異，如果在生活中發現吃了某種食物就反酸厲害，摸到這樣的規律，就要儘量的避免，儘量少吃這類食材。

另一個需要強調的就是心理的調適，這一點最容易忽略，也往往很難糾正。因為一個人所思所想，情緒控制，心態調節，並不是張嘴說說那麼簡單的事情，與從小到大的外界環境影響，個人性格，家庭教育，知識層次等多個方面都有密切的關係，但有時候“想開點，放輕鬆”，對於控制反酸燒心等方面的問題，真的是一劑良方，如果您真的活的焦慮抑鬱，而又存在胃食管反流的問題，不妨試著調理好自己的心態吧。

除了生活上的這些調理方法以外，對於有胃酸反流問題的朋友，如果確實需要用藥的，首先推薦的當然是抑制胃酸分泌的藥物，質子泵抑制劑是首選藥物，如奧美拉唑，艾司奧美拉唑，雷貝拉唑等藥物，都屬於此類藥物，這類藥物能夠抑制胃酸分泌的最後步驟，減少胃酸分泌，有效改善反酸症狀，一般建議服用週期至少8周，往往能夠有效的改善胃酸過度分泌的情況，需要注意的是，如非必須（有些病情確實需要長期服用這類藥物），儘量的不要長期服用這類藥物，這類藥物針對和抑制的是胃酸分泌，而對於導致胃酸過度分泌的根源卻沒有治療作用，因此，不要依賴藥物，還是要從生活調理上多下功夫才是最重要的。長期服用質子泵抑制劑，可能會影響腸道菌群健康以及肝臟健康，因此，對於較輕症的胃食管反流病，建議對這類藥物按需服用或間歇性服用，但還是要注意生活上做好調理。

有一些難治性的胃食管反流情況，比如服用2倍量的質子泵抑制劑3個月，仍然沒有明顯改善的胃食管反流病患者，應當進一步排查相關疾病的影響，進行充分的檢查評估，如果需要，可以根據醫生指導，進行進一步的手術治療。

胃食管反流導致嗓子疼，其根本原因是心脾腎陽虛引起的脾胃虛弱，而並非咽炎，調理須從補心健脾調腎入手，可採用壯醫藥線點灸療法循經點灸十主穴多灸，幾十天即可痊癒。也可採用穴位按摩調理來解決問題，先將腳底心脾，胃胰反射區各按1至3分鐘，再堅持每天按摩腎俞，命門，太淵穴，合谷，膻中，中脘，肚臍，足三里，地機，太溪，商丘各20至300下，連按幾多天，至開始出現點點囗苦咽乾舌燥苔黃即停。此時氣血充足，慢慢的胃食管反流現象也就0K啦，此時即可達到調控乃至痊癒。

肝氣不舒的人，脾胃一定不好，除了心臟問題，很多脾胃的問題也是情緒不好引起的。因為肝（木）克脾（土），所以，如果你肝氣不舒，直接就導致脾胃功能失調，嚴重地出現反流性食管、食道炎，反流性胃炎等。有的時候，你沒覺得自己的胃在往上返酸水，只覺得胃裡面發燒，有灼熱的感覺，難受得慌，實際上這是胃酸在腐蝕你的食道。現在的很多慢性咽炎，都是與此相關的

胃食管反流病屬於臨床的常見病種，其導致的咽喉部的症狀也是非常常見的。但是當我們出現這種情況的時候，我們應該怎麼處理呢？ 胃食管反流病主要是因為食管下括約肌的鬆弛，導致上下的壓力差變小，即食管下段和我們的賁門部（胃的上部）的壓力差減小，那麼一來，胃或者是十二指腸裡頭的食物、酸鹼物質都可以透過食管到達咽喉，特別是現代醫學研究表明本病和情志心理因素關係很大。

針對這樣的病因機制，首先我們要考慮抑酸，透過抑酸藥物的使用以減少酸性物質對於咽喉部的刺激、減少炎症反應的發生，從而減輕症狀。目前可以使用的抑酸藥物有：H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑，臨床應用比較多的是後者，也就是拉唑類的藥物，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑（艾司奧美拉唑鎂）等，但到底是用哪種抑酸藥物還要根據個人情況具體分析。

其次，應考慮應用促胃腸動力藥物，最常聽說的促胃腸動力藥就是廣告裡面風靡一時的多潘立酮（嗎丁啉），而現在多潘立酮已經逐漸被莫沙必利所取代，因為從大量臨床試驗來看，莫沙必利在減輕胃腸道反應、改善胃腸道症狀方面大大優於多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此臨床以莫沙必利應用較多。應用促動力藥物的初衷在於增強胃腸動力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕動能力增強，達到加快清除反流物的效果。反流物少了，不僅減少了刺激物到咽喉部的頻率，也減少了刺激性，咽喉部的症狀就會減輕很多。

此外，物理性抗反流亦不可忽視。胃食管反流病患者餐後不宜立即臥床休息，應該多多走動，適當的走動可以幫助消化，增加胃排空。反流病常常在夜間反流，所以晚餐應該安排在夜間睡覺前2小時，每頓飯不應食用過飽，吃飯過飽會把胃和食管撐開，加重反流。防治胃食管反流病最主要的措施還在於提高床頭，提高15-20cm左右。很多門診上的患者會將提高床頭誤以為是提高枕頭，這是兩個概念。提高枕頭會引發頸椎不適，更加影響睡眠，而提高床頭就是像醫院裡面能夠搖動的床，床頭是可以搖起來的，這樣一來，夜間休息反流的機會就減少了，同樣的，咽部刺激也就相對應的少了。

最後，手術亦可治療反流病。手術抗反流病包括多型別術式的胃底摺疊術，透過貼補片增加食管下段的壓力從而抗反流的目的，所以很多食管部很難的問題，諸如食管裂孔疝之類的疾病就特別需要手術作為治療選擇。

總的來說，為了消除胃食管反流病的咽喉症狀，就必須從反流病的根源入手，這樣達到才能事半功倍的效果。

胃食管反流是一種讓人體驗很不好的疾病，不僅會出現燒心和反流，還可能伴隨食管外症狀，比如咳嗽、嗓子疼、鼻竇炎等等。

胃食管反流導致嗓子疼，該怎麼辦？

想要控制好胃食管反流的問題，除了要在醫生的指導下進行針對性治療外，其中更重要的就是要在日常生活中做好一些事，進行調理和改善。

首先，在生活中要避免以下刺激因素：

吸菸；經常喝酒；睡前吃宵夜；肥胖而不控制體重；長期焦慮，緊張，心情抑鬱；經常過度疲勞；飲食不注意，經常暴飲暴食；喜歡和碳酸飲料；經常熬夜等等。

如果把以上的問題都進行針對性的改善，調理好自己的飲食習慣和休息睡眠，對於輕度的胃食管反流，往往都能輕鬆解決。

除了要對以上事情儘量避免，下面的兩點也很關鍵：

1、飲食方面要避免菸酒刺激。刺激性的食物，或酸性過大的食物，以及甜食、糖水等容易引起反酸的食物，都要儘量避免。還有一些食物，則因人而異，如果在生活中發現吃了某種食物就反酸厲害，就要儘量少吃這類食材。

2、心理的調適。有時候“想開點，放輕鬆”，對於控制反酸燒心等方面的問題，是一劑良方，如果生活中遇到了焦慮抑鬱的事，而且又存在胃食管反流的問題，一定要注意調整好自己的心態。

胃食管返流病主要是因為食管下口鬆弛（醫學上叫賁門）所致，因為賁門壓力減輕導致胃內容物返流到食管裡，甚至返流到咽喉部，引起嗓子疼等症狀，除了嗓子疼還會有返酸，燒心，食管燒灼痛等病症；其次，也與病人體位有一定關係，比如平臥位或頭部位置比腹部位置更低，加上賁門鬆弛，則胃內胃酸等液體就更容易返流到食管和咽喉部從而引起各種症狀。

為了避免各種不適，怎麼辦呢？

我們根據其發病機理，可以考慮如下方式減輕損害：

首先是儘量避免睡前進食，最好做到睡前4小時不進食，包括喝水等等；

同時，努力做到睡覺時頭部體位高於腹部位置，利用地球引力減少胃內容物倒流到食管裡面；

其三，可以適當吃點胃動力藥和制酸藥，減少胃液倒流；

對症狀嚴重病人還可以到醫院看看，如果有適應徵可以考慮做防倒流手術。

這裡我想說說自己親身實踐過的方法，用百分之十濃度的鹽水漱口，漱口的時候一定要仰著脖子，儘量讓鹽水浸沒到嗓子，像刷牙後漱口一樣，多停留幾秒鐘，再吐出去，如此多漱幾次，就能收到很好的效果，漱過口之後不要立馬吃東西，儘量保持口腔清潔。我之前反流的厲害，偶爾嗓子疼得厲害，我一般會在睡前漱上一次，第二天醒來就真的不疼了，後來只要嗓子疼或者不舒服就會用此方法，感覺效果很好。

當然，這只是個人實踐過的治嗓子疼時的小方法，胃食管反流病很容易反覆，我到現在都沒有完全好，除了配合吃藥還要改善飲食習慣，稍不留神就犯了。治病還得治根反流病治好了，嗓子也就不會再疼了。