一般情況下，為了精準，我們可能會選擇第二滴血，因為第一滴血可能會因為手指沒幹、或者手指不夠乾淨而影響結果，但是這是在沒有規範操作的前提下才造成的誤差，所以說，如果是完全規範操作的話，完全沒有必要丟棄第一滴血，那些說一定要用第二滴血的朋友們，真是站著說話不腰疼，讓你天天扎手指試試？

規範測血糖流程：

1.消毒：測血糖必須用酒精消毒，如果沒有條件的話也可以用清水洗手，待酒精完全揮發、手指全乾以後才可以採血，如果手指未乾採血，第一滴血就會被稀釋影響檢測結果。

2.採血：正確的採血方法是手指充血以後，用拇指擠壓住之間，在指腹側邊採血。指腹兩側血液豐富並且神經分佈較少，既能採取足夠的血量又不至於太疼。對於手指面板粗糙的糖友，可以適當調深採血深度。對於末梢迴圈不好或者冬季天太冷的話，可以在採血前用溫水泡手，甩幾下手臂都可以促進指尖充血。對於血量不充足的人，棄去第一滴血，第二滴血量就不夠，如果擠壓的話，反而會影響血糖結果，所以沒必要棄去第一滴血。

3.吸血：現在的血糖試紙一般都是採用虹吸原理的，即只要接觸血液就可以自動吸血，所以在吸血的時候不要把試紙頭使勁按在指尖上，這樣反而會堵塞虹吸通道造成採血不夠。正確的做法就是輕輕的接觸血珠就可以啦！

裝置：除了操作會影響結果以外，監測裝置血糖儀和試紙也會影響結果，因此要定期校準血糖儀，試紙妥善存放，不用過期試紙等。

影響結果的因素很多，沒必要非和第一滴血去較真兒！

指尖靜脈血糖測量看似簡單，其實還是有詳細要求的，不然會影響測出資料，進而影響用藥情況，下面我們分享一下他的具體方法。

採血的正確方法採血時不能擠壓:在採血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一部分面板的組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結果偏低。

正確的採血方法是選擇指尖兩側面板較薄處採血，因為手指兩側血管豐富，而神經末梢分佈較少。在這個部位採血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結果。採血前可將手臂下垂10~15秒，使指尖充血，待扎針後，輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢位，捨去第一滴血，用第二滴最為合適。取血點如果選在手指正中是很痛的，但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點可在十個手指輪換選取，多數人選取除大拇指外的其餘八指。取血前可用溫水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易採血。採血的注意事項及消毒方法測試前手指的面板準備推薦用溫水和皂液清洗手指，或用酒精棉籤消毒，兩種方法都可以。但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在乾燥狀態下取血，也就是說溫水和皂液清洗後要涼幹手指，酒精消毒後要等酒精完全揮發後再用採血筆刺破手指，保證測量的準確。

血糖監測是糖尿病綜合治療的一個重要環節，快速血糖儀測量法可以瞭解患者的即刻血糖值，及時發現患者的血糖變化，並快速作出處理，具有操作簡便、檢測時間短、需血量少、體積小等優點，是糖尿病患者居家監測血糖的主要方式，在臨床應用廣泛，但是大多數糖尿病患者，甚至一些醫護人員對於使用第一滴血還是第二滴血測定血糖還不是十分明確，今天孫藥師就為大家詳細說明。

簡單地說，目前這個問題還沒有定論，2010年之前，國外的大部分研究和指南都推薦使用第一滴血檢測血糖。中國衛生部2010年12月頒佈的《醫療機構行動式血糖檢測儀管理和臨床操作規範 ( 試行）》( 衛辦醫政發〔2010〕209號) 提出，用75%酒精擦拭採血部位，待幹後進行面板穿刺，面板穿刺後，棄去第一滴血，將第二滴血置於試紙上的指定區域。2015年釋出的《中國血糖監測臨床指南》建議，用肥皂洗手後檢測指腹側面，並未明確說明選擇第一滴血還是第二滴血。

在使用快速血糖儀檢測血糖前必須做好面板準備，用肥皂和流動的清水洗手，如果對面板準備的質量信心十足，可以選擇使用第一滴血檢測血糖。如果選擇75%酒精消毒，可以縮短面板準備時間，這是因為酒精揮發快，比流動的清水晾乾所需要的時間短，但是為了保證檢測結果的準確性，降低酒精對檢測結果的影響，建議選擇使用第二滴血檢測血糖。

有研究證實，使用第一滴血或第二滴血檢測血糖沒有明顯的差異，孫藥師建議，在確保肥皂和流動清水洗手完全晾乾或酒精消毒完全揮發的前提下，可以使用第一滴血檢測血糖，以便減少醫用耗材和醫療汙染、簡化採血操作環節，為患者節約一滴血，使用第二滴血檢測血糖，可以避免手指上的含糖物質和未完全揮發的酒精等干擾因素對血糖測定結果的影響。最後需要注意，採血前做2-3次握拳動作，讓手臂短暫下垂，有助於指尖血聚集，方便採血，採血時避免用力擠血和過分按摩，以免擠出較多的組織液而將血液稀釋，影響檢測結果的準確性。

在門診幫患者扎手指做血常規或者血糖的時候，總會被一些患者責怪，“你怎麼將我的第一滴血擦掉不用？那不是浪費我的血了，你可知道一碗飯才有一滴血”。對於患者的責怪，我們也儘量的解釋清楚，這是因為第一滴血做的結果不是那麼準確，第二滴血做的結果才比較準確。

（醫生擦去患者的第一滴血）

對於這樣的解釋，可能許多人都存在半信半疑的感覺，還是覺得這是醫生在忽悠他。那麼，我們在測量血糖的時候，是第一滴血準還是第二滴血準？下面我就來分析一下，解答大家都疑惑。

首先，我們讓權威專家來說一下，這應該讓人信服。在2016年《行動式血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中這樣的說明：當我們用攜式血糖儀測量血糖時，面板穿刺後，輕壓，用棉球擦去第一滴血後，將第二滴血滴入血糖試紙測定區，避免過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結果產生偏差。

從這個指南中我們可以看出，用第二滴血測量的結果值是比第一滴測量的結果值準確。因為第一滴血當中可能混有了組織液，從而結果出來了偏差。

現在，我再結合專業知識來分析一下這其中的原因

當我們用行動式血糖儀測量血糖的時候，先要將手指的面板進行消毒，之後再用針頭刺破手指的面板，只要輕輕一壓就會有血液出來。但是在這個擠壓的過程中，組織中的組織液就容易在刺破面板的時候混在第一滴血液之中，這就會使第一滴血被組織液進行了稀釋，那麼就會引起結果出現一點偏差，測出來的結果就可能存在不太準確的情況。

但是如果我們將這第一滴血擦去，用第二滴血測量的話，那麼就可以避免被組織液稀釋，這樣測量出來的結果才比較符合準確的答案。

這對於那些面板比較粗糙，比較厚的人來說，有時候手指採血是比較困難的，特別是第一滴血，往往含有的組織液比較多，另外也不能用力去擠，這樣還會造成更多的組織液混入血液之中。

其實，雖然是這樣說，但是許多糖尿病患者在家裡測量血糖的時候，往往是用第一滴血測量的，很少人會去擦去第一滴血而用第二滴血。雖然也有相關研究表明，其實第一滴血和第二滴血測量血糖的結果並不存在明顯的差異。但是在臨床上測量血糖時，醫生還是要按照操作指南來進行，以採集第二滴血測量為標準。而我們為了更加精確的結果，最好也使用第二滴血測量。

當然，在測量血糖時，為了結果更加的精確，我們還需要注意以下幾個問題：

1.在測量血糖前，應該先按摩需要測量的手指末端，這樣可以使指尖毛細血管血流充分，利於穿刺後順利出血。特別是在天氣比較冷的時候，就更加需要按摩手指，否則的話，就容易造成血液不暢，自己也受罪。

2.用酒精棉球消毒後，要等待酒精揮發後再扎針，這樣可以避免酒精混入血液之中，從而造成血糖測定結果不準確。另外，酒精揮發後還有有利於血液成滴，不會向手指末端散向，流得到處都是。

3.在消毒後扎手指前，最好先用大拇指將血液往手指末端擠壓，再用大拇指抵壓住，使手指末端出現充血的情況，之後再扎針，這樣就比較容易進針以及出血。

4.指尖採血穿刺後，應該輕輕擠壓指尖，避免過度擠壓，從而造成過多的組織液混入血液之中，最終影響到測量結果的不準確。

5.正所謂十指連心，扎手指是非常痛苦的，特別是還要自己動手的時候，所以我們應該找痛感沒那麼明顯的那個手指來扎。而我們的無名指指尖側面的末梢神經相對來講沒那麼豐富，痛感也沒那麼明顯，所以現在無名指測量血糖，這有利於減輕患者的痛苦和恐懼。

總得來說，用手指末梢血來測量血糖時，我們一定要保證血糖的準確性，同時還應該學會如何減輕我們的痛苦，學會一針見血，避免第二次進針，減輕我們的恐懼。

這問題問得好！我爸爸有糖尿病史已經12年，對於這個問題，他也曾經問過我們，測血糖時究竟第一滴血好還是第二滴血好呢？1滴血3碗飯呢，不要太可惜了。雖然一滴血與3碗飯沒什麼關係。但第一滴血與第二滴血誰更準的問題，確實可以探討。

1.傳統觀點認為第二滴血更準。

很多糖友們都有經歷，在醫院扎血糖時護士常常將第一滴血擦掉，用第二滴血去檢測血糖。2010 年以前中國衛生部在臨床操作規範中明確規定，應該使用第二滴血檢測血糖，在早期的血糖儀使用說明書中，也註明了用第二滴血做檢測。

傳統觀點認為，第一滴血可能受到汙染。第一滴血可能因洗手時未洗乾淨，洗手液未乾，或者消毒時酒精未乾，或者指尖的含糖物質汙染了血液，造成檢測結果不準，去掉第一滴血可能更準確。

2.現代觀點認為，只要採血方法正確，第一滴血和第二滴血都可以。

2011年以來，中國測指尖血糖的操作指南和之後出臺的2013年美國指南不強調第一或者第二滴血，強調正確採血的方法。因為第一滴血可能存在在汙染，但第二滴血會受到擠壓手指導致組織液稀釋，使所測得的血糖值偏低。所以，只要採血方法是正確的，不再強調第一滴血和第二滴血誰更準確，都可以作為當次血糖監測使用。目前也有較多研究成果支援第一滴血和第二滴血之間並無明顯差異，都可以使用。我爸爸就只用第一滴血。

3.正確的採血方法。

既然第一滴血和第二滴血沒有明顯的差異，那當然取第一滴血，方便又節省血液。那麼指南里強調正確方法是怎樣？

採血前，認真用洗手液和清水清洗雙手，用擦手紙擦乾；在採血前從指根部位向指尖按摩5-6次或者下垂手臂10-15秒，讓採血的手指血液迴圈通暢，指尖血液充足。採血時，採血正確部位是指腹兩側面和指尖，採血時不要過度擠壓，最好從手指根部往遠端平壓，不要使勁擠壓手指的尖端，以免擠出組織液影響結果。左右手或5個手指採血都可以，沒有區別。但無名指、中指和小指，平時活動少，疼痛輕，不影響日常生活，更多人願意選擇這幾根手指。小結：在採指尖血時，其實第一滴血與第二滴血之間並無明顯差異，在採血前注意清潔手指、選取指頭的指腹兩側和指尖部位採血，不要過度擠壓，在這種情況下采血就是正確的，可以採第一滴血作檢測，可以方便兼且節省血液。

測血糖，通常都是以第一滴血測，相信很少人會採用第二滴血的，費時失事沒此需要，醫院護士，也是用第一滴血測量的。

大家好！我是楊醫生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫生。我來回答下這個問題。

定期監測血糖是每個糖尿病人都要做的一件事情，我們建議及時是血糖控制平穩的情況下也要每週監測2~4次血糖，這樣才能及時瞭解自己的血糖是否正常，以便及時處理。有條件的話，自己能買個血糖儀當然最好了，方便、省事，扎個手指就能知道血糖數值，便於自我管理。所以，糖友們最好是要掌握正確測血糖的方式，才能得出可靠的結果。

先回答下：測手指血糖是測第一滴血準還是第二滴血準？

當然是第二滴血準。當採血針扎進手指時會引起細胞破壞，導致細胞內的組織液流出，第一滴血中就會混入組織液，如果這時去測血糖，就會增加誤差。所以，我們一般是將第一滴血用棉籤或棉球擦掉，等第二滴血流出時再測血糖，得出的結果更能反映真實的血糖情況。

那麼，如何正確測手指血糖呢？

首先，把自己的手指面板洗乾淨、晾乾；

然後，拿出血糖儀、血糖試紙、採血針和酒精棉球，注意要血糖儀是否完好，血糖試紙的型號、使用期限，是否乾燥取出一個試紙後，要馬上把放試紙的瓶蓋擰緊，以免試紙被氧化；

再然後，把血糖試紙放入血糖儀，血糖儀提示可以測量，說明血糖試紙已放好；

接下來，採血。採血前手臂一般要下垂10秒鐘左右；然後，用酒精棉球擦乾淨需要採血的手指頭，等待酒精揮發後再用採血針扎手指頭採血。如果紮了之後沒有血液流出，可以從手指根部向手指尖端擠出血液；血液流出後就用棉球或棉籤擦掉第一滴血，等待第二滴血流出後就用連線血糖儀的試紙靠近血液邊緣；等血糖試紙析夠血液後，放好血糖儀等待血糖結果出來，然後記錄下來。

最後，採完血後，扎破面板的手指用棉球按壓幾分鐘，拔出血糖儀中的試紙，試紙和採血針用個單獨的垃圾袋裝起來。注意垃圾袋不要亂丟棄，可以丟入附近醫療場所的醫療垃圾桶中。

此外，還要提醒大家：

空腹血糖和餐後2小時血糖平時我們都要注意監測，如果有注射胰島素還要注意監測注射胰島素前的血糖和睡前血糖。測完血糖後，建議大家用專門的本子把血糖記錄下來，一方面瞭解自己血糖波動情況，另一方面複診時，拿給醫生看也有個參考。

這個問題問得非常好！我們知道，糖尿病的診斷離不開血糖的測定，而通常的血糖測定是以抽取靜脈血作為血糖測定的血樣，但是，由於每次抽取靜脈血，不僅需要由專業的醫護人員來操作，而且也會給患者來帶來一些不便。

所以，目前除了正規的糖尿病診斷以及血糖複查，必須進行抽取靜脈血進行測定以外，一般糖尿病患者的日常家庭血糖監測，完全可以自行配備行動式血糖測試儀，來監測自己的血糖變化，這樣的血糖檢測數值，也叫指尖血糖，因為它既省事又省錢。

但是廣大糖友在使用行動式血糖測試儀的時候，還是要掌握必要的基層常識，不僅要知其然，更要知其所以然！比如對於用指尖測血糖，第一滴血準，還是第二滴血準之類的問題，要做到了然於胸。

以下就結合一些糖友的疑問，談談不同血糖測定方法的準確性問題，僅供參考。

第一滴血準，還是第二滴血準？

首先，理論上說，我們身體的血糖水平，隨著時間變化，一定會出現相應的改變，不可能完全相同；而且不僅隨時間變化而不同，而且還會因我們身體的不同採血部位而不同。

所以，第一滴血測定血糖，間隔一段時間，又重新對第二滴血進行測定，理論上說，兩者的資料不可能完全相同；並且，隨著時間間隔得越長，數值差距會越大，這是因為我們的身體每時每刻都在運動，而每時每刻，我們都需要消耗一定的血糖。

因此，理論上說，第一滴血與第二滴血測定的血糖值，不可能完全相同；但是兩者之間不存在誰更準確一說，因為它們都反映了我們身體不同時刻的血糖水平。

手指血糖準，還是抽血血糖準？

除了上述問題以外，還有諸如手指血糖與靜脈抽血血糖，誰更準的疑問。

我們知道，醫院測定血糖，通常是在手臂處抽取靜脈血樣進行測定而得出的血糖值，也就是說抽血測定的血糖值反映的是我們體內靜脈血中的血糖數值。

而指尖血糖是在我們的指尖處採取的血樣，它是由心臟透過動脈，供給至我們手指毛細血管的血液，也就是說手指測定的血糖值是我們體內毛細血管中的血糖數值。

根據我們身體血液流向的規律，我們的毛細血管血液中，是會含有一部分血糖已經耗盡的血液。

因此，我們的手指血糖與靜脈抽血的血糖之間，同樣也不可能完全相同，但是，兩者之間，同樣也不存在誰更準確一說，只是靜脈血中的血糖值更具臨床價值而已。

但是，它們都反映了身體不同部位的血糖水平。

總結：理論上說，第一滴血與第二滴血測定的血糖值，不可能完全相同，但是兩者之間，不存在誰更準確一說，因為它們都反映了我們身體不同時刻的血糖水平。

你同意我的觀點嗎？

雖然現在的血糖儀、電子血壓計等裝置滿足了患者在家自己測量血糖、血壓的要求，更加方便、快捷了，可是畢竟都不是專業的，儀器本身也存在一定的誤差，所以很多患者對測試結果也存在一定的質疑。事實證明，確實有很多患者在測血糖的時候，發現每次測試的結果都有差異，如此也就更加疑惑了。

測血糖，第一滴血準還是第二滴血準？

家庭自測血糖使用的都是快速血糖測定儀，也就是我們所說的血糖儀，另外配套裝置還有與血糖儀匹配的試紙、針頭、採血筆、酒精、棉棒等。這是透過取指尖血測試所得。所以，採指尖血就是測量血糖的關鍵一步。在採血方法標準的前提下，很多患者可能還會糾結於該採第一滴血還是第二滴血。其實，無論是指南還是專家，目前都沒有給出一個明確的說法。換言之就是因人而異。

如果你的手指是乾淨的，經酒精消毒並揮發乾淨後，採第一滴血測血糖，完全沒問題！如果再去採第二滴血，反而會因為擠壓導致組織液被擠出，血液被稀釋，干擾結果！如果你的手指不乾淨，經酒精消毒後，可能會導致殘留酒精、汙物與血液混合，干擾測量結果。這時候採第二滴血就更為準確了！

其實，關於這一點，也有專業機構做過相關的研究。結果發現，在正規操作的前提下，採用第一滴或二滴末梢血，測量結果的差異不具有統計學意義。所以，採血測血糖，沒必要糾結於第一滴血還是第二滴血，重要的還是保證測試方法正確無誤。中國相關指南中也並未特別強調第一滴血和第二滴血的差異，只對測試方法做出指導。不過，從程式上來看，為了更簡單快速地測血糖，最好還是用第一滴血，當然前提是方法正確。

不過，也曾經有研究文章表明，在血糖＜10mmol/L時，用第一滴血測量血糖，所得結果更為準確；在血糖＞20mmol/L時，用第二滴血測試所得結果更為準確。當然，這也只是相對而言，並沒有明確的指導意義。還是那句話，重要的是方法，不是哪一滴血。

家庭自測血糖，這些事項要清楚！

1、買一個合適的血糖儀：這是最根本的，血糖儀得適合自己，得會操作才行，正規渠道購買有保障。另外，試紙要與血糖儀相配，採血針不能二次利用，血糖儀要定期清洗、校準等等，這些都是基礎的操作要求。

2、測血糖前先洗手：與其糾結於採哪一滴血，倒不如好好洗個手。要求扎手前先把手徹底洗乾淨，擦乾淨，然後用酒精消毒，一定要等酒精揮發乾淨再採血。

3、採血方法要得當：採血前可以握拳幾次，以便血液流出，刺入深度2-3mm為宜，針刺時儘量讓血液變成血珠，注意不要從指尖擠血，以免稀釋血液，影響結果。若一滴血不夠，千萬別接著再滴第二滴血，應該換試紙重新滴血。另外，不能按著一根手指來測試，要經常換手指來進行採血。

中國的糖友越來越多，在內分泌科、心血管和神經內科也是糖尿病患者的聚集地。住院後的這些糖尿病患者，都需要監測血糖，回家後醫生也囑咐患者，一定要定期監測血糖。但是很多患者都有疑惑，測血糖的時候到底用第一滴血好，還是用第二滴血好。因為在臨床上很多的年輕醫生和護士，包括少部分上級醫師也沒有完全搞清楚，到底指尖血糖應該取第一滴還是第二滴。有些醫生護士用第一滴血測血糖，而有些醫生和護士又用第二滴血測血糖，搞的患者也糊塗，不明白到應該用哪一滴血進行檢測。

其實這個問題也是很多臨床指南存在爭議的地方，目前為止意見也未完全統一。

先來回顧一些爭議歷史：

2010年之前，大部分的外國指南推薦使用第一滴血，但也有少部分外國指南推薦使用第二滴血。

2010年中國衛生部在臨床操作規範中明文規定，應使用第二滴血進行檢測。

2011年中國指南和2013年的美國指南，均建議清潔手後檢測手指的指腹側面和指尖，但都未強調選擇第一滴血還是第二滴血。

建議採用第一滴血的專家認為，採集的第二滴血會受到擠壓手指導致組織液稀釋血液，使所測血糖值偏低，且使用第一滴血操作更簡便，可以為患者節省血液。

建議採用第二滴血的專家認為，第一滴血可能會受到未揮發的酒精、未乾燥的肥皂水或指尖的含糖物質的影響，不如第二滴血反應的血糖值準確。

而後王曉黎教授和王殿輝教授先後對住院患者進行了兩種不同指尖採血血糖檢測方法的實驗。結果顯示，第一滴指尖血和第二滴指尖血，所測血糖值不完全相同，甚至部分患者第二滴血的值比第一滴血值還高。但是總體的差異又沒有統計學意義。意思就是兩種方式都可以代表指尖血糖值。

所以，總的來說，到底用第一滴血，還是第二滴血，後續如果有更多的研究，可能會有更規範的說法。就目前來說，兩個都是可以的。

只是需要注意一些細節：

1、如果能確保手指用肥皂水洗淨並乾燥、消毒酒精完全揮發，採用第一滴血進行血糖測定是可以的，且操作更簡單方便，還可以節約用血。

2、如果想避免酒精或指尖殘留的糖分物質影響，也可以選用第二滴指尖血進行檢測。此外，採血之前可先讓手臂下垂一段時間，讓手指末端的血液更充盈，利於採血；擠壓手指最好從手指的根部往遠端平壓，不要使勁擠壓手指的尖端。

測指尖血糖值，用第一滴血或者是用第二滴血不會對測量結果有太大影響。所以，如果不是進行科學研究，而只是為了日常監測，兩者都可以用。下面說說什麼情況下用哪一滴血更好一些。

1、測血糖前要求清洗雙手並擦乾，目前也有很多人用酒精消毒並晾乾。如果是按照上面兩種辦法操作的，那麼完全可以用第一滴血。如果事前沒有洗乾淨手或者沒有晾乾擦乾，為了預防汙染，最好用第二滴血。

2、根據操作習慣和速度選擇。如果操作血糖儀時先把試紙條拿出來、準備好或插好，然後緊接著扎指頭，整個過程非常熟練，用時很短，用第一滴血就可以。如果從扎指頭開始計算，直到完成“把指尖血滴到試紙上”這一步的時間超過15秒鐘，那麼第一滴血與外界接觸時間太長，可能影響檢查結果，所以，可以用第二滴血。採集第二滴血時往往不會自動流出來，可從採血手指的指根部位，向指尖採血部位平行推壓，避免區域性過度擠壓指尖。

3、實踐出真知。鼓勵廣大患者自己試驗一下。每次測指尖血糖時同時測一下第一滴和第二滴血的血糖，看看就個人而言，差別大不大。這樣就心中有數了。

測血糖，第一滴血還是第二個滴血準？不能一概而論。

單純從家庭式血糖儀測一次血糖來說，第二滴血要準一點是毋容置疑的！

通俗簡單理解：你用先突破“組織”才能進入毛細血管，那麼第一滴流出的血，肯定多多少少帶有一點組織液混合在裡面，而且最主要的一點，血糖儀測血糖要求的血液只需要一點，量特別少，那麼就哪怕一點點的組織液也可以對它造成影響！所以一般我們測血糖時候，都會先把第一滴血擦掉後等第二滴血再進行測定！

從診斷糖尿病患者角度來看，不管是第一滴血還是第二滴血，血糖值都“不準確”！

目前市場上所購買的血糖儀測的是手指或耳垂的毛細血管內的血糖值，都要高於靜脈血糖值。因為我們一般是對病情穩定、複查血糖的患者才會讓他們進行自己採集手指末梢血辦法，這樣來的簡單，方便；如果要對糖尿病進行診斷，要求必須採集靜脈血，測其空腹血糖值！

光測“手指血糖”對“糖友”來說容易耽誤病情！

對糖尿病患者來說，不能光看“手指血糖值”，還要求測“糖化血紅蛋白”，血糖值只能代表一次血糖水平，好比只是代表單次考試成績，而對糖尿病監控和了解糖尿病病情來說，還需要檢測“糖化血紅蛋白”

糖化血紅蛋白：人體內紅細胞中血紅蛋白與糖類相結合的產物，糖化血紅蛋白生成多少與血糖的高低有著密切關係，最主要的是糖化血紅蛋白要比血糖穩定得多，糖化血紅蛋白可以反映你抽血前兩個月血糖的平均水平，很好的反映較長一段時間血糖控制好壞的良好指標，好比3個月來你在班級的平均成績。

現在糖尿病人在生活中是很常見的，得了病以後需要長期吃降糖藥，為了更好地瞭解血糖變化情況，糖尿病患者需要監測血糖變化。行動式血糖儀由於其具有攜帶方便、操作簡單、快速檢出結果及非檢驗人員可操作等特點，已廣泛應用於糖尿病病人血糖監測。雖然現在檢測血糖方便許多，但是大家對血糖的檢測還是有疑問的，比如測血糖，第一滴血準還是第二滴血準？

其實理論上來說，第一滴血和第二滴血相差不大，二者的血糖差異並無統計學意義。中國醫科大學透過對256例糖尿病患者進行空腹或75g口服葡萄糖耐量試驗後2h的血糖測定，結果發現第一滴血、第二滴血與靜脈血的血糖值之間差異均無統計學意義，也就是說第一滴血和第二滴血反應體內血糖水平情況差別不大。只是需要注意一點，如果沒有肥皂水或不方便洗手，那就需要採集“第二滴血”來測做血糖檢測，測量血糖更準確一些。

大多數人在測量血糖的時候還少會主動清洗雙手，建議您用肥皂水將雙手尤其採血部位清洗乾淨，並用乾淨的棉球擦乾後再用75%的醫用酒精對採血部位進行消毒。將採血部位所在的手臂自然下垂片刻，讓指尖充血，接著輕輕按摩採血部位，待扎針後,輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處,讓血慢慢溢位即可採血。注意不要過分擠壓手指，避免組織液擠出與血液相混,導致測出的血糖值有誤差。

在進行採血操作之前我們需要對選定部位的面板進行消毒，採用的是75%的酒精，當消毒完成後，酒精會快速揮發，但是水分卻留在了面板上，在面板徹底乾燥之前採集的第一滴血會被殘餘水分稀釋，這樣檢測出的血糖是偏低的；所以我們給出以下建議：

建議1：等待消毒的面板自行乾燥後採集第一滴血；

建議2：直接放棄第一滴血而採集第二滴血；

另外，影響指尖血糖測定的因素還有更為重要的一個原因——採血針刺入的深度，目前家用的採血針都是裝在採血筆上的，筆上面有刻度，如果您選用的刻度太小，採血針刺穿面板後的深度就會不足，進而導致採血困難，很多患者遇到這種情況後都不願意再挨一針了，所以就使勁的擠壓採血處，但是，您擠壓的越厲害，混入血液中的組織液也就越多，血液被組織液稀釋後，所測血糖值就會出現偏低的情況；

建議：確定採血筆上哪個刻度更適合您，若是再出現採血量不足的情況，應該重新穿刺採血，避免過度擠壓採血處！

以上內容僅供參考！

對於測血糖是第一滴血還是第二滴血，目前國內外指南都眾說紛紜，沒有達成一致。

有人說，第一滴血含有面板上皮屑不準，有人說第二滴血基本都是擠出來的帶組織液不準。

於是針對到底該用哪一滴血進行血糖測試，北京瑞京醫院的內分泌專家，北京大學醫學博士安凌王醫生對此做了一項科學研究。

研究發現，在糖尿病患者的自我管理和臨床實踐中 第一滴末梢血或第二滴末梢血均可以用於臨床血糖檢測，但考慮到使用第一滴末梢血更為方便快捷，且血糖值足夠準確，不會導致臨床治療偏差，因此推薦採用第一滴末梢血進行血糖檢測。

所以測量血糖的關鍵不在於是第一滴血還是第二滴血，在於的是以下幾方面，

第一，在監測之前，手要保持適當的溫度，不能太涼，如果過涼的話應該用熱水洗一 洗，或者搓一搓，再測量。

第二，要用酒精消毒，而不要用碘伏消毒，主要的原因是酒精揮發的快。

第三，測量血糖一定要一針到位，不要扎得過淺，防止擠出的都是組織液，而不是血液。

第四，儘量扎手指，肚的兩側，而不要扎正中間，以減少疼痛。

第五，血糖儀要定期校正，試紙和血糖儀的號碼要一致，而且是在有效期內。 只要做到這幾點，在家測量血糖是完全沒有問題的。

只要手指是乾燥乾淨的，那麼第一滴血就可以，沒必要把第一滴血擦掉再去擠第二滴。最好在採血前，使用專門的酒精棉片擦拭手指尖，不要帶有水滴，也最好別用碘伏消毒？酒精棉片擦拭後，揮發是很快的，這樣就能避免對第一滴血液的稀釋。

現在的血糖儀都比較精準，而且需要使用的血量也越來越少，只需要一點點就可以查出數值，所以不需要使勁去擠壓手指取血。如果是冬天，末梢迴圈比較差，手指冰涼，不好採血，可以用熱水泡泡，然後擦乾淨再用酒精棉片消毒後採血。

如果手指不夠乾淨，可能有水滴殘留，或者找不到酒精，使用碘伏消毒，那麼也可以擦去第一滴血，用第二滴來測量，儘量避免擠壓手指，防止組織液影響血糖結果。

如果手是乾淨，用第一滴血來測血糖更快捷且不影響結果。測血糖建議使用第一滴血來測血糖，使用第一滴血更為方便快捷，可以為醫生和患者節省時間和操作，同時也能讓患者免去第二次測血糖的疼痛，並節省了醫療資源。

如果在沒有清潔雙手的情況下，建議使用第二滴血來檢測血糖，來減少因受不汙染而造成的誤差。荷蘭一項研究發現，如果沒有沒有肥皂水或不方便洗手的話那麼採集“第二滴血”測血糖更準確一些。還有，扎手指後，不要再擠壓，否則組織液會滲出更多，致血糖測得值偏低。

理論上來說，第一滴血和第二滴血相差不大，二者的血糖差異並無統計學意義。中國醫科大學透過對256例糖尿病患者進行空腹或75g口服葡萄糖耐量試驗後2h的血糖測定，結果發現第一滴血、第二滴血與靜脈血的血糖值之間差異均無統計學意義，也就是說第一滴血和第二滴血反應體內血糖水平情況差別不大。只是，如果沒有沒有肥皂水或不方便洗手的話那麼採集“第二滴血”測血糖更準確一些。

如何測血糖更準

1、一定要清潔乾淨雙手。用肥皂水將雙手尤其採血部位洗乾淨，並用乾淨的棉球擦乾後用75%的醫用酒精消毒。

2、將採血部位所在的手臂自然下垂片刻，讓指尖充血，接著輕輕按摩採血部位，待扎針後,輕輕推壓手指兩側血管至指前端三分之一處,讓血慢慢溢位即可採血。

3、注意不要過分擠壓手指，避免組織液擠出與血液相混,導致測出的血糖值有誤差。

社會步伐的加快，讓人們的生活節奏隨之加快，很多人無法在這快速的生活中找到屬於自己的規律，跟隨眾人的生活，很多時候讓自身的生活步調被打散，出現諸如飲食不規律、睡眠不正常、運動缺乏等情況，這種狀態下，很多人就不免出現身體健康問題，其中最為引人關注的慢性疾病便是糖尿病。

糖尿病患者可能最為不願做的就是“測血糖”——每天扎破手指取血液。其中又有人提出：測血糖時，到底是第一滴血準還是第二滴血準？

觀點有二，尚未有確切結論

取第一滴血的人認為，第二滴血液會因為擠壓手指，導致體內的組織液稀釋血液，使得所測出的血糖數值較低。而且使用第一滴血，可以節約醫療裝置和患者血液，節省操作步驟。

取第二滴血的人認為，第一滴血會受到手指表面尚未會發的酒精、未乾燥的肥皂水或是某些含糖物質的影響，認為第二滴血液的數值較為準確。

兩種觀點看起來“公說公有理，婆說婆有理”，但是兩者之間的數值偏差，現今暫無任何統計學意義，意味著兩種取血方法都可以表示血糖數值。

除了有關第一或第二滴血的爭議，測血糖時以下這些方面也是要注意的：

1.測血糖時，要清潔雙手，尤其是要把要取血的部位用乾淨餐巾紙，或是棉球擦乾，或是自然幹。若是要進行消毒，建議使用酒精消毒，而非碘伏消毒；

2.測血糖前，應把要取血的手臂下垂，讓血液彙集，並按摩採血部位，而非擠壓；

3.扎手時，由於手指尖使得神經末梢豐富，對於疼痛感覺明顯，不建議扎此部位。一般扎手時，取血的部位最好是手指側面，可以是無名指和小指。對於常測血糖的人而言，他們取血的時候可以多換幾個部位，分散損傷；

4.測血糖中不要按壓或是移動血糖儀和試紙；

5.將測試完之後的試紙和針頭放入容器後再扔掉；

6.血糖儀器的儲存地方應是乾燥乾淨處。

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測血糖第二滴血要比第一滴血更準確。因為一般情況下在採集手指末梢的血液進行測血糖的時候，第一滴血裡面的的糖已經被人體消耗，其血糖已經被人體轉化為能量而消耗掉了，所以第一滴血裡面的含糖量偏低，不能真實反應人體真實的血糖水平。而第二滴血恰好與第一滴血相反，其血液裡面的糖還沒有被人體轉化為能量而消耗掉，它能夠真實的反應人體血糖的真實水平。

其次，第一滴血裡面含有大量的人體組織液，所以容易導致血液被稀釋，進而使所測的血糖值不準確，而第二滴血裡面所含的組織液較少，甚至可以忽略不計，它的存在對所測得的血糖結果影響特別小，基本上接近於正常值，能夠反應人體血糖的真實水平。

所以，醫務工作人員在採手指末梢的血液進行測血糖時，都是用棉籤把擠出的第一滴血擦去，然後再擠出第二滴血，滴在血糖儀的試紙上，將得到的結果作為所測的得真實血糖值！

一般來說，第一滴血要擦掉，測第二滴血。

但是要連續幾天多測量幾次，不要因為一次血糖高，就下到了自己。

平時多吃低升糖指數的食物，儘量少吃高升糖指數的食物。

吃食物參考《升糖指數表》《中國居民膳食寶塔》

祝您健康