痛風性腎結石，又叫尿酸性腎結石，是一種特殊的痛風石。痛風患者好發腎結石，其發生率約為35%-40%，較正常人高出200倍。

痛風性腎結石形成原因有哪些？

1、持續性酸性尿

尿酸結石病人的一個特點就是酸性尿，尿pH多低於6.0，常固定在5.0。

2、尿量不足

尿酸結石病人尿量常較少，或因胃腸丟失而慢性脫水，或因職業原因而高溫作業，或居住地氣候炎熱等。

3、高尿酸尿

引起高尿酸尿的原因很多，如攝入嘌呤前體過多、內源性尿酸合成增加及腎臟重吸收減少等。肥胖和酗酒也可引起過量嘌呤產生和高尿酸尿。

如何發現尿路結石？

首先要知道哪些人容易得腎結石，各位可以對號入座。容易得結石的人群包括：

從性別來說，男性比女性更容易得結石（男女比例為3:1）；

從年齡來說，年齡在20-49歲之間的人最容易得結石，發病高峰在35-45歲；

從人種來說，白人和亞洲人比其他人種最容易得結石；

從體型來說，肥胖的人比瘦的人容易得結石；

從社會經濟條件來說，富人比窮人更容易得結石；

從氣候條件來說，氣候炎熱乾燥的地方的人容易得結石；有特定疾病的人群，如有痛風、胱氨酸尿、服用容易形成結石的藥物的人。

其次，要知道有了尿路結石會出現哪些異常的症狀與體徵。

1、直徑很小的結石和很大的結石如腎盞中的鹿角型結石，不會引起輸尿管梗阻，因此常常沒有症狀，只是偶爾引起腰痛等不適。

2、最可怕的是雙側無症狀梗阻性結石，往往是因為發展到腎功能不全甚至尿毒症才來就診。這些無症狀的結石往往因為體檢或其他疾病而被意外發現，因此規律體檢非常重要。

3、中間大小的結石在透過輸尿管時，會卡在輸尿管中，就會引起典型的腎絞痛，表現為突發的側腹部劇痛，向身體前內側放射，持續時間短。約50%的腎絞痛的病人同時有噁心嘔吐。

若有以上不適應及時就醫，絕大多數結石透過泌尿系B超即可診斷，必要時需行腹部X光片或者CT以確診。

痛風性結石如何治療？

結石的治療方法與其部位，性質，大小以及併發症有關。治療可以分為兩個階段，急性期和平時的治療。

對於處於腎絞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，需要立即給予相應的治療。對於腎絞痛，可以給予布洛芬等止痛藥治療，若不能控制疼痛，需要使用杜冷丁，嗎啡等強效止痛藥。對於尿路感染，則需要給予積極的抗感染治療。

平時的治療包括排石和溶石藥物的使用。常用的排石藥物包括鈣離子拮抗劑如硝苯地平，α受體阻滯劑如坦索羅辛。

尿酸結石的溶石效果理想，成功率接近80%～90%。確實，對於沒有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸結石，可以透過藥物鹼化尿液來溶解結石。

痛風性結石如何防止復發

尿路結石在十年內的複發率可達到52%，因此有必要採取各種措施預防復發。

1、大量飲水：每日飲水至少2000ml(相當於一暖瓶)，保證每日尿量2000ml以上；

2、適度運動：有利於微小的結石排出，但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮；

3、控制體重：肥胖易導致結石形成，肥胖者應減輕體重；

4、限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前體物質，因此，應嚴格限食肉、魚、蝦類等富含嘌呤的食品，每日總量少於150克；忌食動物內臟；少食豆製品、蘑菇；

5、首選食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等；

6、鹼化尿液：尿酸結石易在酸性尿液中形成，鹼化尿液有利於結石自行溶解，可常食用富含枸櫞酸鉀(一種鹼化劑)的柑桔類水果；

7、嚴格戒酒：不宜飲酒，酒精可增加尿中乳酸排洩而造成尿液酸化，此外，飲用啤酒可在尿中產生大量尿酸，進而導致結石復發；

8、定期體檢：每隔半年應常規復查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

痛風與血尿酸增高有關的，這會引起腎結石的。這要注意控制好飲食，少吃肉食，尤其是一些動物內臟組織，避免吃海鮮，不要飲酒，必要時可以使用一些排尿酸以及抑制尿酸生成的藥物。常用的藥物如別嘌醇、丙磺舒、碳酸氫鈉、秋水仙鹼等。嚴重的還可以短時間使用止痛藥、糖皮質激素類的藥物。

腎結石形成 的原因離不開一些營養成分，如鈣質、草酸鈣、尿酸、磷酸鈣、草酸鹽、磷酸銨等，而且腎結石最容易在肥胖 症患者 身上體現，實實在在的一種富貴病。

　　腎結石是尿石症的一種，特別容易在夏季或者肥胖 症患者 身上出現 。腎 結石形成 的原因有很多，但是絕大部分還是由於暴飲暴食而形成的。

　　人體如果攝入的營養成分過於飽和，很容易把鈣質等在腎臟內堆積，時間一長就會形成鈣質結晶。隨著時間推移，鈣結晶會越來越大，最終成為腎 結石形成 的原因，選用祖方德甫茶寮篽石蓪茶改善人體機能，消溶結石，也可預防腎結石再生。推薦用排安茶可以排出結石，長期使用效果很好。

　　營養飽和是腎 結石形成 的原因

　　人體平時的飲食習慣是多種多樣的，同時人體對於吸收的營養成為會有一個極限。很多人會認為腎 結石的形成 和營養太好不會有關係，其實不是這樣的，營養成分過度會加重腎臟排洩的壓力，造成營養成分在腎臟內堆積，很容易變成腎結石，所以營養多讀飽和就是腎 結石形成 的原因之一。

　　三種腎 結石形成 的因素和對策

　　腎結石形成 的原因一：營養成分攝入過度

　　像牛奶，鈣片等富含大量營養成分的食品很容易導致腎結石。腎 結石形成 的原因中，蛋白質導致腎結石產生的機率非常之高。降低攝入的蛋白質量，可以幫助有效預防腎 結石的形成 。

　　腎 結石形成 的原因二：水喝的少

　　水喝的少是腎 結石形成 的原因之一，每人每天建議要喝至少8杯水，水量充分補充可以增加人體排尿次數，大量的飲水能夠把腎臟內的結石顆粒沖刷掉，幫助預防結石堆積。

　　腎結石形成 的原因三：不吃水果

　　絕大多數水果都可以幫助預防腎 結石的形成 。水果會是尿液變成弱鹼性，可以 防止結石 產生從根本上預防腎 結石的形成 。同時又能減緩衰老，恢復面板光澤。

　　1、大量的雞蛋和牛奶、鈣片、葡萄糖；

　　2、高蛋白質食物，如海鮮、蛋黃、乳酪、精瘦肉；

　　3、豆製品少吃，如黃豆、赤豆、可可豆等；

　　4、維C、維D要遵醫囑服用。

痛風和腎臟有著十分密切的關係。多數高尿酸血癥、痛風的朋友，都存在腎臟排洩尿酸減少的問題。反過來，體內持續的高尿酸水平也會對腎臟造成進一步的損害。

　　10%～25% 的痛風朋友，腎臟會出現尿酸結石。如果結石小，可能就隨著尿液排出體外，不會有明顯的症狀。而對於較大的結石，則可能出現腰疼、腎絞痛、血尿等，長期嚴重的腎臟結石還可能出現腎積水導致腎臟功能衰竭等情況。

　　所以，對於痛風的朋友，需要掌握科學的護腎方法，避免嚴重腎臟損害，是十分必要的。

　　多喝水，勤排尿

　　對於心臟功能、腎臟功能正常的朋友，建議每天飲水量大於 2 升。

　　腎臟對尿酸排洩有著十分重要的功能，正常情況下，體內絕大部分尿酸都經腎隨尿液排出。提到苯溴馬隆，相信大家都不會陌生。它正是透過增加腎臟排尿酸能力，從而起到降低血尿酸、治療痛風的作用。

　　腎臟可以透過尿液排出體內的尿酸，但如果飲水不足，這些蓄積在腎臟和輸尿管的尿酸自然沒辦法隨尿液排出。久而久之，大量的尿酸鹽就會形成腎結石、尿路結石，從而引發腎絞痛、腎積水等情況。

　　而應對的辦法，就是多喝水，產生足夠的尿液。特別是正在服用苯溴馬隆的朋友，更要注意這個問題。

　　尿酸要降下來，達標很重要

　　建議把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下；對於有痛風石的朋友，血尿酸宜降到 300 μmol/L 以下。

　　痛風及高尿酸血癥是慢性疾病，長期成功控制痛風的關鍵在於堅持改善生活飲食習慣、服用必要的降尿酸藥物，並且定期檢測血尿酸水平，以保證其濃度維持在目標範圍內。

　　較低的血尿酸水平通常會加速痛風石的溶解，並且將痛風的複發率降至最低。而血尿酸居高不下，不僅容易形成結石，還會直接損傷腎小管和腎間質。

　　規範用藥，藥物可以不傷腎

　　有的朋友可能會說了「既然是藥三分毒，為什麼還要服用降尿酸的藥呢」？

　　簡單講，這是權衡利弊後得到的結果，如果不吃藥，尿酸長期居高不下，不僅痛風會發作得更頻繁，甚至還會出現痛風石、腎臟功能衰竭、心梗、中風等不良事件。

　　某些降尿酸藥物的確有可能出現面板損傷，胃腸道不適以及肝腎臟損害等「副作用」，但是隻要配合醫生檢查、定期複查，在醫生的指導下用藥，出現異常第一時間告訴醫生， 這些「副作用」也是可以控制的。

　　小心「養腎」中草藥

　　無論中藥還是西藥，亂用都可能對腎臟造成損害。不要相信打著「天然無副作用」口號的「保腎」藥物，沒有副作用往往都是騙人的。

　　腎臟就像身體的垃圾清理場，大多藥物在經過肝臟處理後，一般都會透過腎臟進行排洩。像馬兜鈴、關木通等中草藥，和有些不明成分的中藥湯劑，對腎臟有明確的毒副作用，會直接造成急性腎損害或長期服用導致慢性腎功能損害。

　　所以，痛風的朋友一定不要盲目使用所謂具有「保腎效果」的中草藥藥物。

　　定期複查，瞭解自己的腎

　　根據具體情況定期複查肝腎功能，腎臟 B 超或 CT 等檢查，能瞭解腎臟功能情況，避免進一步的損害。

　　前面已經講到了，很多高尿酸、痛風的朋友都會出現腎臟結石，而腎臟 B 超能發現腎臟內的結石，從而根據情況進行治療調整，避免進一步的腎臟損害。比如，對於有腎臟結石的痛風病友，通常不使用苯溴馬隆。

　　而透過肌酐、尿素氮能瞭解腎臟的實際功能，及時調整治療方案。比如，腎功能明顯異常的患者，控制尿酸首選非布司他，如果選用別嘌醇，一定得根據腎功能調整藥物用量。

按照結石在X線片上是否顯影，分為陽性與陰性結石兩類。陰性結石在中國主要指因為高尿酸血癥造成痛風而形成的結石。那麼，為什麼痛風易形成結石呢？

生理狀態下24小時成年男性尿酸排洩值小於700毫克，女性略低男性50毫克。過多的攝入高嘌呤食物（包括動物內臟、海產品、花生等）或體內嘌呤代謝障礙，伴隨著過多的尿酸形成使尿酸池膨脹，這樣機體為維持體內的代謝平衡而有更多的尿酸排出，使尿液呈酸性，尿液Ph值＞7，尿酸鹽易於沉澱而形成結石。

伴隨著經濟發展與人民生活水平日益增長，高嘌呤飲食日漸增多，那麼，我們應該如何預防痛風引發的相關結石呢？

若患者確定結石成分為尿酸結石的話，一般治療應注意多飲水，每天飲水2500ml以上，夜間排尿後也要適量飲水，使日尿量至少達到2000ml，調節尿液酸鹼度；避免過多食用高嘌呤、高鈣及高蛋白食物，如動物內臟、甲殼動物、家禽皮類、菌類、含咖啡因的飲料等；忌過度食用海鮮類產品；不宜過度酗酒；由於尿酸結石病人的尿液大多為酸性，故應採用適當劑量致鹼劑鹼化尿液，使尿液Ph值維持中性或鹼性的程度，避免尿酸類結石形成。

因此，要及早確定結石性質，多食新鮮蔬果，適量運動，控制體重及定期體檢，防患於未然。

本期答主：辛衍璞 執業醫師

痛風之所以會引發腎結石因為痛風患者體內長期的尿酸數值增高，隨著時間的發展病情逐漸加重，形成結晶或小結石，蓄積在關節或腎臟等其他器官上面。所以，容易導致痛風石、腎結石的發生。所以，遇到結石後要大量喝水、多做運動、嚴格戒酒、按醫囑服藥、定時複查。

我們知道，痛風比較容易引起腎結石，但是腎結石未必會導致痛風！出現痛風主要是尿酸數值比較高，而且痛風嚴重的患者還是要多注意才行。據統計，有5-6個痛風患者，一般都有1-2個有腎結石的情況，可見數值如此之高，一般尿酸高，也是形成結石的根本因素。

當然，出現結石問題，我們也不必擔心，但是如若尿酸數值比較高，我們就應該多注意了！痛風不是小事，所以，一定要慎重。

腎結石可以說是泌尿外科非常容易看到的疾病之一，而且結石比較容易復發，雖然說結石手術治癒比較快捷，但是復發起來也是非常快的，尤其是夏季，結石長得更加速度，讓不少患者感到疼痛無奈。

手術之後，總認為結石不會再復發，可是要不了多久，結石繼續長起來！讓患者朋友們不知所措，那麼，結石該如何治癒呢？

現在我們遇到最多的就是碎石手術和微創取石，雖然能幫我們比較快的解決問題，解決疼痛，但是對我們腎臟是存在損傷的，說不會損傷，那是假的，而且是不可能不存在的。

我曾做過兩次碎石，但是都復發了，所謂碎石就是透過外力，把一個大的石頭，碎成N多小石頭，然後我們再透過藥物把結石排出來，如若我們排不乾淨，自然會一直復發。

而且碎石對腎臟傷害是比較大的，所以，有過碎石經歷之後，我也不敢再選擇手術，而是選擇保守治癒！

為了保守治癒，可以說也浪費了不少時間，走了不少彎路！要不是自己在佰度看資料遇到了李伏鈞的法子，現在還在受著結石的困擾，實屬感到不易。

所以，我們每個人都有試錯的機會，但是要用對方法，不要盲目才行。

①多增加飲水量

飲水可以說不僅能預防結石問題，還有助於排石。一般而言，我們在去就醫的時候，醫生都會給我們建議，讓我們多飲水，出現結石的患者，主要通病都是飲水量少，非得等渴了的時候，才去喝水，這樣做法是錯誤的，所以，多飲水是至關重要的，每天保持3000毫升的水量才是王道。

②多注意日常運動

運動是對自己的負責，透過運動我們不僅能強身健體！還能預防我們自己結石問題！而且運動還有助於排石，像低於5mm的結石，透過運動，我們都可以自行排出，但是具體情況，還得具體分析才行，有些結石的位置在下盞，相對是很難排的，所以，這種問題，還是得手術治癒。

有些人總是喜歡熬夜、飲酒不吃早餐等一系列的壞習慣，而且在生活中又沒有運動習慣，尤其上班族，經常性的吃快餐，快餐一般都不太衛生，所用的油水自然也不會太好，畢竟商家都是以利益為主，哪能管我們那麼多。

所以，日常生活習慣我們要改掉，飲食方面還是辛苦點自己帶飯比較好，畢竟身體才是最重要的。

以上是個人的一些拙見，希望對大家有些幫助吧。

簡單來說，痛風是因為尿酸鹽沉積所致的關節病，所以痛風患者的最主要的生理特徵是高尿酸，也就是說痛風患者每日生成出的尿酸是比正常成人每日產生尿酸要來得多，而每日需要被代謝掉的尿酸有三分之二是需要經由腎臟來排洩出體外，以確保體內的尿酸水平穩定.

但因為痛風患者體內的尿酸偏高，就會對腎臟造成負面的影響，於是出現了痛風患者的體內的尿酸濃度越高，破壞了腎功能，使得尿酸沉積容易發生結石。

正因為由於患者原本體內就存在有痛風的症狀，而導致出現腎結石的症狀，就是痛風性腎結石，這可以看做是一種特殊的痛風石，但是又因為最根本的原因是患者體內的尿酸過多才會出現腎結石，所以又被稱為尿酸性腎結石。

總之，痛風患者的體內尿酸水平失衡，才會在痛風患者中約有百分之四十的概率同時併發有腎結石，同樣也是正常人出現腎結石的機率的200倍。

痛風患者想要不引發腎結石，也就只能是控制尿酸，除了藥物的控制，在平時的飲食也可以多吃一點偏鹼性或嘌呤少的食物，比如玉米、梨子、南瓜、蘋果、捲心菜、雞蛋、魚肉都是偏鹼性的。

已經是處於腎絞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者，就需要立即給予相應的治療，不然患者在生活上很受影響，如果是腎絞痛，肯定會感覺到很疼痛，還需要使用布洛芬等止痛藥輔助治療。