概述

疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區域，導致脂肪組織或腸等人體器官透過這個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時症狀會更加明顯。常發生在嬰幼兒及中老年患者的腹股溝區，表現為區域性突出腫塊而且反覆發作。疝氣一般發生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側，腹股溝斜疝多發。

疝氣分類

疝分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝等種類。

腹股溝疝：此類疝可能出現、發生在任何年齡，但高峰發生在初期的童年時期，80%—90%發生在男孩，其次為老年人。

腹壁疝：這類疝主要發生在肚臍周邊部位，婦女疝患者佔多數。多數發生在20---50歲之間。

臍疝：發生在肚臍，肚臍內部呈圓環凸起。臍疝10%----20%發生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。

陰疝（陰囊墜脹）：男士發生在陰囊部位，產生陰囊墜脹，嚴重時明顯腫大，行走極為不便。女性發生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。

切口疝：此類疝發生在早先原外科手術切口創傷疤痕部位。切口疝可能發生在外科手術幾個月或幾年後。

疝氣的形成原因

一、先天性因素

1、小兒疝氣男孩的發病率比女孩的發病率要高很多，主要是因為男孩的睪丸是在出生前才透過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。如果鞘狀突在嬰兒出生後還沒有閉鎖，或閉鎖不全，會成為較大的腔隙，腹腔內容物就會從這裡突向體表，而形成疝氣。又因為右側睪丸下降比左側略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，所以右側腹股溝疝氣較多。

2、小兒疝氣也會由於先天發育不足發生，這主要指的是一些兒童的腹壁膜發育不完善、過薄，造成器官容易衝破薄膜向外突出形成疝氣。

二、後天性因素

小兒疝氣形成的後天性因素主要是指由於咳嗽、便秘、哭鬧等動作過大或用力過猛造成腹腔壓力升高導致腹壁膜破損器官外突從而形成了疝氣。

小兒疝氣危害不容小覷，久拖不治將造成嵌頓、絞窄等不良的後果，導致疝內腸段缺血性壞死甚至腸穿孔等情況的發生，小兒疝氣若不及時治療還會導致生殖器官發育不完善，睪丸萎縮壞死，導致終生不孕不育等不可挽回的後果。還有不少小兒疝氣患者由於沒有及時治療，在承受病痛的同時還危及了生命。

三、誘發老年人疝氣原因

老人腹壁薄弱疝氣是老粘人的多發疾病，主要是因為老年人腹壁肌肉薄弱，同時，會伴有一些慢性疾病，如哮喘、慢性支氣管炎、便秘、前列腺增生等症狀，致使長期慢性咳嗽、排尿困難、排便費力，易使腹內壓增高，推擠腹內臟器向腹壁薄弱區域移位。另外，因心肺疾病、肝臟病患引起腹水，同樣會緩慢長期升高腹壓；肥胖及長期患病臥床等因素，也易致腹壁肌肉萎縮。嵌頓疝還會造成電解質平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。

疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係。 疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，透過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣” ，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。

疝氣症狀

1．小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。

2．通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。

3．一旦疝塊發生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

4．小兒疝氣發病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續增高，腫物可下降到陰囊裡。這時如果能解除腹內壓增高的因素，並讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可透過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。

5．如果腫物不能返納腹腔，就會出現腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者面板可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。

疝氣的治療

傳統常規疝修補術: 即直接將缺損疝環口組織進行直接縫合，有1個大切口；需住院7天左右；常規抗感染；腸粘連常見，有疤痕、陰雨天有不適感；複發率約佔20%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。同時術後牽扯感嚴重，舒適感差。

疝醫用膠注射吻合術（硬化劑療法）：使用方便，無疼痛，能滿足不願手術和考慮肢體“美容”病人的心理需要。缺點是不能高位阻斷主幹靜脈和交通靜脈的逆流，有較高的複發率，可發生深靜脈脈血栓形成和肺栓塞等嚴重併發症。硬化療法的治療作用是一種暫時性的方法，僅治標而不治本，區域性血管炎性反應引起面板病變，會給病人帶來終生的遺憾。

疝氣帶姑息療法：能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展,緩解疝氣導致的腹脹,腹痛,便秘等症狀.缺點是隻能緩解症狀阻止病情發展，不能徹底根治。

藥物治療方法：能緩解疝氣導致的腹脹,腹痛,便秘等症狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出.常用中成藥有疝氣內消丸,桔核丸,補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。

小兒如何預防疝氣

1、由於疝氣可在嬰兒期發生，故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現的塊物，遇有疑問及時請教醫生。

2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。

3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便乾燥時，應採取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

成人日常生活中如何預防疝氣

1、鍛鍊可增強腹壁力量

增強腹壁肌肉強度可以減少疝氣的發生。可以透過適當的運動鍛鍊，例如做彎腰及軀體屈伸運動，可與太極拳、體操、游泳、跳交誼舞等運動結合進行，但不推薦劇烈運動，特別是突然舉重物。

2、避免吸菸 遠離咳嗽

長期大量吸菸的人不僅易引起肺癌，其引起的長期慢性咳嗽也會使腹內壓力明顯升高。研究還發現，吸菸還會導致腹壁膠原纖維代謝紊亂，使腹壁強度降低。因此，避免吸菸，防止咳嗽、控制哮喘對老年人防治疝氣同樣重要。

3、避擴音扛重物

老年人平時去菜場買菜等均不受影響，但搬煤氣罐、扛大桶飲用水等切勿嘗試，因為提扛重物的瞬間腹內壓力亦會急劇上升，導致疝氣的發生。

4、平衡飲食防治便秘

老年人不宜食用容易引起便秘、腹內脹氣、或者過冷過熱的食物。應多吃易消化的食物，以此減輕腸道負擔，平時應做到“三多一少”，多吃含粗纖維的新鮮蔬菜(芹菜、韭菜等)，多吃粗糧(全麥類)和水果(香蕉等)，少吃油膩厚味的肉類。

5、保持小便通暢

在60歲人群中，有半數以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80歲這一比例則可高達83%，患者易出現尿頻、尿急、排尿費力等加重腹內壓的症狀。

一般最為常見的是腹股溝疝和臍疝

腹股溝是連線腹部和大腿的重要部位。由於離外生殖器很近，常常被人們看作是隱私部位。腹股溝部位的潮溼，不透氣，往往成為健康的隱患。

腹股溝是性活動的主要區域，也是重要的性敏感區域之一。對於成年男子，刺激腹股溝管部可強化睪丸功能。對於性功能治療，按摩睪丸可增強男性性功能。但更具效果的是刺激位於陰莖根部兩側的腹股溝管。腹股溝是向睪丸輸送血液和連線神經的通路。如果腹股溝管機能低下，必然會引起睪丸功能低下。因此，重要的是使腹股溝管中的血液迴圈良好。對於成年女子，對腹股溝的刺激也能夠增強或改善性慾。腹股溝部位的潮溼，不透氣，往往成為健康的隱患。

臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位於腹壁正中部，在胚胎髮育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的面板、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。

嬰幼兒之所以會有疝氣，絕大多數原因是因為孩子發育未完全，利用曲善寶疝氣帶能更好的幫助孩子疝氣恢復，緩解疼痛，防止疝氣突出。

疝氣定義:疝是人體腹部肌肉薄弱或開裂的區域，導致脂肪組織或腸等人體器官透過這個位置向外，在皮下形成明顯突出，伴有不適感和疼痛。特別長時間站立、大小便或舉重物時症狀會更加明顯。常發生在嬰幼兒及中老年患者的腹股溝區，表現為區域性突出腫塊而且反覆發作。疝氣一般發生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側，腹股溝斜疝多發。

疝氣分類

疝分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝等種類。

腹股溝直疝:左側多於右側，老年人多見。直疝<斜疝。

臍疝：發生在肚臍，肚臍內部呈圓環凸起。多發生於中年女性。是最容易形成嵌頓的疝。

直疝和斜疝的區別:腹股溝斜疝是腹股溝區出現可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現，平臥或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見右側腹。腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫（Hesselbach）三角突出體表為腹股溝直疝。年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強度降低，在腹內壓增高的作用下可發生直疝。巨大直疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可併發直疝。腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區別的，主要表現在以下幾個方面：1、發病年齡：斜疝多見於兒童及青壯年；直疝多見於老年人。2、疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。3、疝突出途徑：斜疝是經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。4、回納疝塊後壓住疝環：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。5、疝囊頸與腹壁下動脈的關係：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內側。6、精索與疝囊的關係：斜疝發生時，精索在疝囊後方；直疝者精索是在疝囊的前外方。7、嵌頓機會：斜疝發生疝嵌的機會較多；直疝發生嵌頓的機會極少。

治療原則

1.保守治療。

2.疝囊高位結紮術。

3.疝修補術。

4.疝成形術。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科顧巖主任醫師介紹：

疝是一個很常見的疾病，它的發生和腹壁的薄弱或者缺損有密切關係。疝的種類非常多，任何一個部位發生了缺損薄弱都會導致疝的形成。最常見的疝是腹股溝疝。

為什麼會發生疝？主要有兩個原因，第一個原因是由於腹壁強度減弱，隨著人年紀增大，腹壁的強度是一定會降低的，肌肉萎縮也會發生。另外許多小朋友的疝是先天性的，而且男孩多於女孩，這種疝往往是因為鞘狀突未閉，也就在睪丸下降的過程當中形成了一個缺損，這種情況會導致腹股溝疝的發生。第二個原因是腹腔內壓力的增加，年紀大的人往往會有一些便秘，慢性的前列腺肥大，慢性的咳嗽等，會導致排洩、咳嗽要用力，腹腔的壓力會增加，這個時候腹腔裡的內容，比如小腸，就會透過腹壁的薄弱點或者缺損向外突出，形成疝。

疝氣是人體內某個臟器離開了正常的解剖部位，而在身體面板表面的薄弱處凸顯出來形成的。疝氣的發病原因主要有以下兩點。

1、腹壁表面薄弱，因身體某些組織穿過而形成腹壁的薄弱點，比如腹股溝區有精索穿過；腹白線的發育不全導致腹壁薄弱點；手術後導致腹壁的癒合不良等，這些因素都可能導致腹壁的強度、彈性降低。

2、腹內的壓力升高，因為長期的慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠因素等導致腹內的壓力升高而發生疝氣。

疝氣又分為易複發性疝，這種疝氣可以因為行走、站立、咳嗽等表現而納入腹腔；難復性疝，這個疝不能進入腹腔；嵌頓性疝，疝囊頸部被卡住不能回納。

疝氣按部位可以劃分分為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等，其中腹股溝疝最常見，男性發病率大於女性。腹股溝區有精索、子宮圓韌帶經過而形成先天性的薄弱區域。

腹股溝疝又分為直疝和斜疝兩種，直疝主要見於老年人，不進入陰囊呈半球形，疝塊可突出，精索多在疝囊的前外方；斜疝多見於兒童或成年人，可以進入陰囊呈橢圓形或者是梨形。而精索位於疝囊的後方，可行B超檢查。

有了疝氣的病人多使用疝帶或穿緊身內褲，但這並不能根本解決問題，臨床多采用手術治療。手術又分為開腹手術（無張力修補術）、腹腔鏡修補術。隨著醫學技術的不斷髮展，臨床上多用腹腔鏡手術，創傷小，恢復快。

本期答主：閆曉曉 執業醫師

【欄目簡介】

【本期嘉賓】

楊慧琪 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科 副主任醫師

疝氣的發病在臨床上其實有不同的種類。那麼，哪一型別的疝氣在臨床上是最為常見的呢？根據發病部位不同，可以將疝氣分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝、臍疝、切口疝、白線疝等，根據疝氣是否可還納及疝內容物血運情況，分為易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝等。

腹股溝疝這一型別可能會發生在任何年齡，但是一般來講，最為常見的是初期發生在童年時期，在臨床上，有80%—90%的疝氣會發生在男孩子身上，其次則為老年人。

臍疝主要發生在肚臍周邊部位，患者肚臍內部可能會呈圓環凸起。在臨床上，以婦女疝患者佔多數。大多數發生在20---70歲之間。研究發現，大約存在有10%--20%的臍疝是發生在嬰兒以及兒童身上，此外在成年女性身上也是較為常見的。

陰疝是一箇中醫名詞，病名，也稱為陰囊墜脹，對於男士而言，這一型別的疝氣多發生在其陰囊部位，男性患者在病發後，可能會產生陰囊墜脹的情況，嚴重時還可能會出現有明顯的腫大。

而女性的陰疝則多見於大陰唇部位，在疝氣發生後，女性的下身可能會出現有明顯的腫大，情況嚴重的，還可能會伴有墜脹的疼痛感。與西醫疝氣對應，陰疝大多為腹股溝斜疝，疝環缺損過大，疝內容物進入陰囊或者大陰唇。

擅長：1.胃腸道腫瘤（胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤）的診治，尤其是腹腔鏡微創手術治療；2.肥胖與Ⅱ型糖尿病的微創手術治療；3.疝氣的微創手術；4.甲狀腺及甲狀旁腺疾病的頸部無疤痕微創手術；5.痔瘡、肛門疾病。

疝氣，在民間通俗的叫法是"小腸氣"，即組織或器官一部分離開了原來的部位，透過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。形象點可以這麼說，本來你的小腸在下腹部，由腹膜包裹住，由於某種原因，這個膜破了個洞，於是小腸就透過這個動口"漏"到腹膜外了，形成一個"鼓包"。當然你可以嘗試把漏出來的這截腸子塞回遠處，只不過不一定什麼時候這截腸子又會漏出來。

疝的種類很多，位於下腹部和大腿根部之間的稱為"腹股溝疝"；位於肚臍的稱為"臍疝"；位於上腹部正中的稱為"白線疝"；也有發生於腹部手術後切口癒合不良的"切口疝"。臨床上按腹壁疝的發生位置不同分為切口疝、股疝、臍疝、腹股溝疝（直疝、斜疝）。疝是一種常見病多發病，小到剛出生的嬰兒，大到年逾古稀的老人，不論男女，不論是身體虛弱者或健康者均有可能發生。相對而言，老年男性的腹股溝疝和中老年肥胖女性的臍疝最為多見。

以上疝氣各有特點：

1.切口疝:多發生於腹腔手術後，尤其以腹壁正中切口或體質虛弱者多見，疝內容物自手術切口向外突出，其特點是不易嵌頓，易於還納。治療以手術結紮修補疝環口為最有效辦法。

2.臍疝:多發生於晚期妊娠孕婦、大量腹水患者及經常哭鬧的嬰幼兒，疝內容物自肚臍向外突出，其特點是易於還納，不易嵌頓，治療首先去除病因，若無效應尋求手術治療。

3.股疝:多見於產後女性 在腹內壓突然增加時疝內容物跨過腹股溝韌帶，自卵圓窩突出體表，其特點是容易嵌頓，易引起疝內容物缺血、壞死，需要急症復位或手術治療。

4.腹股溝直疝:多發生於腹壁薄弱的老年人，尤其有慢性咳嗽、前列腺增生、習慣性便秘者多發，疝內容物自腹股溝直疝三角（海氏三角）向腹部突出，其特點是容易還納，一般不嵌頓，位置最低至於恥骨聯合，治療以結紮內環、修補薄弱點，加固腹壁（補片修補術）為最佳方法。

5.腹股溝斜疝:多見於嬰幼兒，尤其男孩右側多發，疝內容物自腹股溝管突出 ，可下降至陰囊（大陰唇），其特點是容易嵌頓，不易還納，會影響小孩發育，治療以一歲以內暫不手術，可行疝氣帶壓迫治療六月無效，且年齡超過一歲，需 尋求手術治療，小克推薦常規手術方式，不要用“微創”治療為佳。

【第47期】一分鐘看懂腹股溝疝，勸君別大意！

提示：全文443個字，大概閱讀時間為1分鐘。

本期嘉賓：

張毓珩（雲南中醫藥大學第二附屬醫院普外科主任醫師）

知識點：腹股溝疝是指腹腔內脹氣，透過腹股溝區的缺損，向體表突出所形成的包塊。

今天給大家介紹一下腹股溝疝。

腹股溝疝是普外科比較常見的疾病之一，其臨床症狀主要是腹股溝區出現一個克服性腫塊，開始腫塊比較小，僅僅在站立、行走、咳嗽的時候出現，平握或是用手按壓時腫塊會自行回納或者消失。

隨著疾病的發展，腫塊逐漸地增大，一般沒有特殊的不適，偶爾伴有區域性的脹痛、牽扯痛或者是下腹部有墜脹的感覺。

腹股溝疝一般不能回納，形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至危及生命。

腹股溝疝是指腹腔內脹氣，透過腹股溝區的缺損，向體表突出所形成的包塊。

男女的發病率比是15:1，一般右側多於左側，老年人因肌肉萎縮，腹壁薄弱，給疝的形成提供了通道。

此外老年人因咳嗽、便秘、前列腺增生，導致的排尿困難等疾病，導致腹壓升高，給疝的形成提供了動力。手術是治療成人腹股溝疝是唯一可靠的方法。

我的門診時間是每週一上午、每週二下午。

疝氣分為腹股溝疝氣和臍疝，一般嬰兒都是臍疝，一段時間後是可以自愈的，不過用疝氣帶捆綁緩解作用強，會好的更快點，寶寶少受罪。緩解臍疝的疝氣帶推薦一下lefeke的，自己寶寶用過，確實不錯，布料柔軟效果也好。

疝氣的出現和年齡沒有多大關係，因為這是先天性的發育缺陷造成的。

嬰兒由於腹部肌肉強度薄弱，從而再哭鬧或是便秘時就可能使腹腔內壓升高，將腹腔內臟器透過腹壁壓向體表，外表看起來就是身上有個突起的包塊。因為腹股溝區的腹壁一般比較薄弱，所以這個區域也是疝氣的高發區。

根據包塊的型別又分為4種：可復性疝、滑動性斜疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。其中可復性疝症狀最輕，而絞窄性疝症狀最為嚴重。

可復性疝可自己回位或輕推可恢復原狀，而後面幾種均不能自己回位，而且後兩種還會伴有明顯疼痛，噁心、腹瀉腹脹等症狀。