謝邀！首先，作為一家公立醫院，雖然是非盈利機構，現在很多地方政府已經把公立醫院推向社會了。也就意味著醫院要自己負擔人員薪資 裝置更新 退休人員養老等等等等，運營成本非常高昂！從醫療機構角度來看，只要你住院了，不管是公費 自費 還是社保 農保，都可以合理收費！

還有一個是，如果危重病人轉院，運輸途中萬一有問題，這個責任醫院是不願承擔的！

如果患者家屬一定要轉院，哪怕是醫院認可，轉院證明都不是很容易開出來的。

現在的醫保政策每個地方都不一樣，也沒有一個統一的標準，得了大病有些醫院不開轉院證明，就是為了防止自己地方財政的錢外流，畢竟在自己的當地醫院看病所花的錢醫保報的錢還留在了本地。再就是醫院也有自己的小算盤，第一，大病所花費用高，醫院能掙到錢。第二，現在很多縣醫院即使自己沒有能力看的病，但是它可以請到大醫院的專家過來看病，這從另一方面也提高了自己醫院的知名度。這大概就是醫院大病不開轉院證明的原因。

所謂的“大病”，就是根據分級診療的規定所列出來的病種，在縣級醫療機構可以診療的疾病一般不要求轉診，所以一般不會開轉院手續的，但是現在由於患者也有自主選擇就醫的權利，也可以直接到三級醫院就診，不會存在轉院情況，只有住院報銷時，會降低報銷比例。這是國家醫保政策規定的，不是醫院故意卡。只有存在縣級醫療機構沒有能力或者病情變化加重及病種不在縣級醫療機構治療的範圍時，才會轉診到上級醫療機構，才會開轉院手續。

我以親身經歷告訴你真正的原因

我家人在去年得了重病，雖然在本地三甲醫院可以進行治療，但是由於醫療水平的限制，治療效果並不好，所以家人就準備去上海接受更好的治療。

所以如何在異地使用醫保呢，就需要在本地醫院找醫生開轉院證明，證明這個病在該院無法治療，需要更好的治療條件。然後就天真的去找醫生想開證明，大多數的結果都是被無情拒絕。

雖然轉院了，但使用的醫保確是原醫院的，每個醫院都有自己的醫保額度限制，去了大城市就診，花費更高，在醫保內使用的資金越多，佔用了當地醫院的醫保額度，醫院對醫生有這樣的嚴格要求，不是萬分不得已的病情，異地轉診都是相當難的。

應該是，利益所造成的，你走了說明他這裡技術不好，還有一個是收入減少，治好了醫院有收入，如果治不好照樣有收入。

縣一級醫院只要能治，當然不管技術怎樣有沒有把握治好是不可以向上級醫院轉院的，有的醫院規定誰開轉院證明就要被扣xx金。

按照道理你這一級醫院雖然開設了這個診科這個病區但你的水平確實一般（例如腫瘤根治術放化療，穿刺和介入治療）水平沒到那個位置了，能將就看但會延誤了病情你又不給病人轉診，說不過去啊！！

醫保有規定但也要根據病情來的，把轉診權交給醫院我認為欠妥，。

折中點辦法是成立一個醫療小組（與醫院利益悅勾）評估轉醫院而且隨到隨辦，必須杜絕吃拿卡要，必須接受紀檢督查，既保證病人能及時得到合理和優質的醫療服務又杜絕了亂花錢減少醫保金浪費以及醫療腐敗。

讓病人家屬心服口服。

醫院不給患者開轉院手續，按道理講就是醫院有把握能把患者的病確診，並取得患者滿意的療效。如果做不到，可能引起醫療糾紛，醫院不要為自身利益的需要，造成誤診或延誤病情，甚至出現醫療事故。醫院如果沒把握，還是應以生命為重，尊重患者的生命自主權，就醫選擇權。

既然是大病，特別是癌症之類的、根本沒有辦法完全治癒的疑難雜症。對於這樣的病患者，醫院、醫保部門就不應該限制他們選擇到哪個醫院就醫的權利。醫患矛盾尖銳，其中也有限制病患選擇醫院、醫生治病，療效無法評價而引發矛盾等因素。其實，有的地方出臺的到不同等級的醫院就診住院報銷費用不同。基層醫院報銷比例最高的辦法就很不錯。既讓病患有選擇就醫的權力，又享受到了公開、公平和改革成果等紅利。

醫院轉院是要醫院承擔去這異地看病費用的！醫院給你看病再把你轉異地就醫，這所有的費用都是醫院報銷，等於他掏錢給你看病，異地看病社保報銷不了多少，每個地方報銷目錄都不一樣。

這個您得受累問醫保局，現在轉診都是醫保局說了算了，一個地級市指定幾家醫院轉診，別的醫院沒有轉診資格，前些天因為這事得罪親戚了，咱也沒辦法呀！然後呢，說一句笑話，現在有的人，恨不得感冒發燒都想去北上廣看病，其實很多地方醫院技術都是很棒的，有些小題大做了。酒後狂言，各位君子莫怪！

1.分級診療本身就是錯誤的，病人是拿錢看病的，想在那裡看就在那裡看，分級診療是綁架病人，剝奪了病人看病的選擇權。

2.醫院不開轉診單是肥水不流外人田，醫保和醫院都不願病人流入本轄區以外的上級醫院，說白了還是利益驅動。

3.同是三甲醫院，各醫院的特色不一樣，地市的三甲醫院和省城的三甲醫院在技術上相差基遠，病人當然願意去上級的三甲醫院。

4.至於大醫院人多掛不上號，住不上院，那是病人的事，醫療行業操的是閒心，把心用在給病人看病上比什麼都好。

5.同種病的費用省三甲不比市三甲貴，市三甲不比縣二甲貴。病人願在那級醫院診病是病人的權力，醫保按比例報銷就行，實在沒必要強求必須在本轄區診病，更沒必要開轉診單就診。

也不盡言，大病醫院不開轉院證明，是因為他們覺得本院能治，我上個月，晚上起夜，站起來一隻眼睛啥也看不到了，因有心臟病，到醫院心血管科檢查，懷疑是腦梗，讓我上腦科去檢查，因我告知，我在吃抗凝藥，腦科免強收治，打了一天點滴，到晚上，心臟非常痛苦，值班醫生非讓我轉院，過一會，我好些了，我和妻子說，不去長春，要死也死在這，我說咱再去心血管科，到了心血管科，正好我每次犯病，給我接診的醫生來了，經她檢查，還是心衰，問我為什麼上腦科，我說你們科值班醫生怕是腦栓塞，沒敢接收，讓我去的，醫生聽完說，即使是腦梗，對人的生命危險也不大，而心衰是要命的，又在樓上打那多的水，弄不好就沒命了，經過她十幾天的治療，一切症狀都沒了，病人病重的時候，象我這種狀況，弄不好就會大出血，心病和腦病不是一個科室，心臟科怕留下後真是腦梗，而腦科又怕我心衰加重，正好掛了一天水，晚上又心臟不適，所以才讓我轉診，不想擔責任，後來，回想一下，是護士掛點滴時，打快了，一百毫升的藥，不到十分鐘打完了，所以心衰病人才出現疼痛。

過去是不行的，聽說準備醫保全國聯網，異地報銷，沒有正式檔案，還是不能執行，去當地醫保局問問吧，也許特例能批？說不清。

簡單的說，大病醫院不開轉院證明是對病人基本權利的侵害，不符合人的生存權，如果一個人連自己到哪裡看病都不由自已，只能說明人們連看病的自由權利都沒有。所以，醫院必須遵重病人意願，取消去外地看病必須開證明等限制的做法。到哪看病都得掏錢，為什麼不能讓病人去自已願意看病的醫院去看病？非要在縣級以下醫技不高的醫院看病，甚至延誤病情，選成嚴重後果呢！

轉院很難，特別難！平時很好的醫患關係，提到轉院，科主任臉色馬上難看。

我個人體會和利益有關，問題不在醫保辦，而在醫院。

掌握轉院大權的科主任一般不願在轉院證上簽字，主要考慮經濟效益，利字當頭，不管病人遭罪。

有個朋友的女婿在北京工作，患肝巨大血管瘤，北京各大醫院不予收治，認為手術風險大，危險隨時伴隨。

後來私人聯絡到上海東方肝膽外科醫院，說可以手術。而北京方卻說：“都是往北京轉入，哪有轉岀之說，想治自費。”

這樣朋友女婿只好自費去了上海治療。

這個例子充分說明轉院難的問題不是區域性性而是各級醫院普遍存在。

說一下我們小縣城，初了看感冒，什麼病也看不了，醫生都是七拼八湊的一些臨時工，有病根本不轉，好多疾病因延誤治療耽誤了，我媽也深受其害，一直咳嗽，醫生拍片說肺紋理增粗，讓吃消炎藥，還不見好轉，突然一天咳血，我們急急忙忙去大醫院診斷，cT檢查發現有3釐米的佔位，這樣縣醫院才開出一個轉診單。於是我們開始了艱辛的治療，我們透過親友找到北京一家專門治療腫瘤的醫院，但本地醫院不願開轉診，我們為了親人，自費在北京治療，雖然在北京治療，但該醫院收費很規範，醫生醫德好，各種費用和我們小縣城一個檔次，在該醫院首診和化療花費一萬多，第二次化療五千多，該三化時，疫情嚴重，不得已在本地醫院接受第三次化療，用原方案，我們以為有醫保，費用會低，沒想到，結算時，自費部分高達八千多，真是無語，這就是醫保讓我們得到的實惠。

新農合就是大家兌錢給有可能生病的人看病，你交300塊，花了10000報銷了7000，這7000塊錢哪裡來的，是不生病還交新農合的人兌的，是有限的資金，不是無限的，你本來在縣級醫院花5000就行了你非花一萬，你多了，都像你一樣都去省國家3甲，錢都花超了，別人再生病，沒錢了怎麼辦，你給想個辦法，你有錢可以啊，你不開轉診，不是不給你報銷，只是報銷比例下降百分之二十而已，你有錢沒人攔著你去大醫院啊！！！

大病由醫保專門定義的。例如，癌症，尿毒症……。大病治療，病人自主在本地區選擇醫院，確定後在該醫院出具大病醫保證明，並在該醫院就診治療。若需換醫院，那麼登出原醫院大病醫保，持原病歷，到新醫院接受醫治，重辦大病醫保手續。不需要轉院證明。若外省市，只需辦異地支付大病費用手續。與轉院不轉院無關係。

分級診療是針對醫療資源短缺，分佈不均衡的方案，也是解決看病難，解決醫院壟斷性發展必須的！若你認為不合理，反過來考慮就明白！若沒有分級診療，小病也去大醫院，超過大醫院飽和度，那估計排隊你也可能排一個月！那小醫院還怎麼發展，倒閉算了！倒了，對一些基層老百姓又造成看病難！

一是利益，二實驗，實驗成功可以寫論文，填空白。有些病還是必須到大醫院醫治的，不要相差5%報銷費。一親人生病(甲狀性腫瘤和膽結石)在本地需分兩次手術，後在浙二醫院手術一次就成功，手術後隔天就出院，目前身體很正常。