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1 # 斷水柳月刀
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2 # 別痛風
很多痛風患者,並不知道正確的痛風複查節奏。這樣造成的結果就是,一部分患者總是時隔半月便去醫院檢查,另一部分患者則是忘了複查。
前者浪費金錢不說,醫院裡的各種等待也總是糟心。至於後者則...額
多久複查?
實際上,隨著病情的穩定,大多數痛風患者完全沒必要“月月複查”,畢竟少一套生化檢查省下的200大洋,可以買一盒藥呢。
初始服用降尿酸藥物的患者,2周後門診複查尿酸及肝腎功能。檢查結果如無異常,可改為1個月複查一次;複查結果還沒有異常,可2~3個月複查一次(建議最少3個月複查一次)。
有腎結石的患者,最好3~6個月複查腎臟B超,以觀察結石變化情況,有無增多、增大,好及時處理。
複查前一天應避免進食過多肉類、海鮮類等高嘌呤食物,避免飲酒。適當飲水對於檢查結果影響不大,不需刻意控制飲食及進水。複查當天需抽血檢查,患者最好空腹。
複檢查什麼?
對於痛風患者而言,定期複查的意義不止監測尿酸值這麼簡單。“藥物是否合適,有沒有存在肝腎損傷。”,都需要以複查的結果來作為參考標準。因此有些指標,不得不看。
1.重中之重:腎功能
關注指標:血尿酸、血肌酐、血尿素氮、胱抑素C。
理由:血尿酸是反映疾病控制情況的最佳指標,透過觀察血尿酸濃度的變化,可以判斷出目前的藥物治療是否有效,是否足量,是否需要更換或添加藥物,是否需要減量,是否可以停藥。血肌酐、血尿素氮、胱抑素C能夠在一定程度上反映腎功能的狀況。醫生將會根據患者的腎功能,酌情選擇合適的藥物,儘量避免藥物引起的腎損害。
推薦等級:必做!
2.股肱之臣:尿常規
關注指標:尿pH、尿紅細胞、尿蛋白。
理由:一般情況下,未接受治療的痛風患者,尿pH值會偏小(呈酸性),將不利於尿酸排出。權威部門指出,痛風患者的尿pH值最好維持在6.2~6.9。
尿紅細胞、尿蛋白亦能夠在一定程度上反映腎功能的狀況。
推薦等級:必做!
3、常規專案:血壓
理由:血壓是人體重要的四大指標之一。一半左右的痛風病人將會伴有高血壓症狀,一旦出現升高,應予以重視。
推薦等級:必做
備註:血壓不必在大醫院檢查。社群衛生站、小診所都可測量。有條件的朋友,可購買電子血壓計測量記錄。
4、警惕專案:肝功能
關注指標:谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、血膽紅素、血白蛋白、凝血功能。
理由:谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、血膽紅素、血白蛋白、凝血功能這5個指標可以大致反映患者的肝功能狀況。痛風患者長期服用藥物,有可能會引起肝功能異常,檢測這5個指標,有助於醫生判斷,並採取相應的措施,比如:減藥、停藥等。
推薦等級:必做!
5.其他檢查專案:
對於患有糖尿病、冠心病等併發症的患者,可定期檢查血脂、血糖等指標。具體根據醫囑指示進行。
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3 # 別痛風1
痛風患者去醫院檢查時最關心的三個問題就是 查什麼、看什麼、注意什麼。
痛風需要深度瞭解的九大指標:
1.血尿酸
2.血脂
3.胱抑素C
4. 血β2微球蛋白
5.C 反應蛋白
6.血糖
7.低血壓
8.谷丙轉氨酶(ALT)
9.尿液PH值
由於痛風病人常同時併發有其它代謝紊亂性疾病,如糖尿病、高脂血症以及高血壓、動脈硬化等,所以對每個痛風病人,均有必要作下列實驗室檢查。文章內容源自別痛風APP.
以下為檢查專案如下
1.腎功四項+胱抑素C+視黃醇結合蛋白+β2微球蛋白。男性血尿酸值超過7mg/dl,女性超過6mg/dl為高尿酸血癥。胱抑素C,可比肌酐更早、更準確發現痛風對腎臟的中早期損傷參考值(0.6---1.03)。血β2微球蛋白則檢測腎小管和腎小球功能是否受損。
2. 血脂檢查:包括血膽固醇、三醯甘油,高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等,有條件者尚可做載脂蛋白測定。尿酸和甘油三酯是孿生姊妹,一定要監控,並實現雙降。理想的甘油三酯水平應低於1.70mmol/L,超過1.70mmol/L則需要改變生活方式,控制飲食,增加運動,高於2.26mmol則表示甘油三酯偏高。
3. 空腹血糖及餐後兩小時血糖測定;必要時進行葡萄糖耐量度試驗,以早期發現葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。 參考值:3.9~6.1mmoi/L
4.C反應蛋白+血沉+類風溼因子。C反應蛋白,可監控痛風的炎性體質,判斷髮作頻率和趨勢,參考值:800-8000μg/L。
5.血常規:常規指標 痛風多伴發高血壓;低血壓超過85,就警示高血壓傾向;也警示腎的早期損傷。
6.尿常規:如果發現尿pH值處於6.0以下,就需要用藥鹼化尿液,把尿pH值維持在6.2-6.9,有利於尿酸鹽結晶溶解並從尿液中排出。
7.心肌酶譜+同型半胱氨酸。同型半胱氨酸,可及時發現血尿酸對血管內壁的損傷誘發的動脈粥樣硬化程度,預警痛風的心血管併發症 8.肝腎功能檢查:以確立有無痛風性腎病及肝臟病變,檢測痛風或藥物對肝臟的損傷(檢查肝功能時應空腹 不能進食不能喝水 保持空腹8~12小時 在進食後血清成分會發生改變 容易導致誤診) 9.雙能量CT
10.關節X線攝片:對有痛風性關節炎發作的病人,應做關節X線攝片。以瞭解關節病變的程度,併為痛風的診斷提供間接證據。
11.泌尿系統X線造影檢查:可早期發現腎、輸尿管及膀胱結石,並可觀察雙腎功能狀態及腎孟、輸尿管外形,以確立有無腎盂積水、梗阻等。
回覆列表
一般檢查以下幾項(1)腎功能,痛風時血尿酸升高;繼發性痛風是由於腎臟疾病引起,腎臟排洩尿酸障礙可引起血尿酸增高;(2)尿常規,痛風時可引起尿酸性尿路結石,結石時可有有無血尿和尿酸鹽結晶(細針尖狀結晶);(3)B超,輔助檢查尿路結石;(4)痛風石檢查,尿酸鹽結晶沉積於軟組織,周圍被單核細胞、上皮細胞、巨噬細胞包裹,形成異物結節,呈黃白色大小不一的隆起,成為痛風石,是痛風的特徵性損害;(5)CT,查關節炎,尿酸鹽沉積於關節腔內引起急性關節炎,常是痛風的首發症狀。