我們先來了解下膽結石這個“富貴病”

說膽結石是富貴病，很多人可能不太明白，很正常，因為不涉及這一行，很多人可能對於目前我國膽結石的發病率，人群分佈情況不太瞭解。事實上，從去年我們國家對國內膽結石發病率做了一個統計來看，發達地區膽結石的發病率要明顯高於貧困地區，像北上廣，基本上100個人當中，有12個以上都患有膽結石，而在一些比較貧窮地區，這個發病率就要低很多，基本上在5—10%，也就是同樣100個人，才5-10個。

這其中跟大家的生活水平提高肯定有一定關係，比如現在的人吃油水多了，高脂飲食，很容易引起我們血液裡面膽固醇高，然後隨著大家的血液迴圈排洩到膽汁裡面去，導致膽汁中的膽固醇也隨著升高，濃度高了以後就容易發生沉澱在大家的膽囊裡面，時間長了以後，就會變得越來越大，這就好比我們平時配一些鹽水，當我們加入太多的鹽了以後，鹽最後就會發生沉積一樣的！

那麼為什麼結石會沉積在大家的膽囊裡面？這其實主要跟我們的膽囊功能有關！

大家可以看看我們人體的膽囊結構圖

它位於我們肝臟裡面的一個叫做膽囊窩裡面，每天我們肝臟都會分泌膽汁，經過肝內膽管，進入到我們的膽囊裡面，然後我們的膽囊對它進行儲存和濃縮，以保證能儲存更多的膽汁。因為我們人體的肝臟分泌膽汁，不是看到膽囊裡面的膽汁滿了或者固定在某個時間才分泌的，是一直都有分泌的，而我們的膽囊也就那麼大，這不濃縮，是沒辦法儲存足夠多的膽汁的。

當我們人體進食半個小時以內，這個膽囊就會開始分泌膽汁，經過我們的膽總管，排洩到我們腸道里面，參與食物的消化與吸收。

因此，當我們肝臟分泌的異常，比如膽固醇含量比較高時候，那麼就容易在大家的膽囊裡面沉澱為結石，所以我們人體的膽囊並不是一個毫無用處，可以像闌尾一樣比較隨意切除的部位。而且最近幾年發現，膽囊除了有我們之前認為的有儲存濃縮膽汁的作用以外，其實它還有調節膽道壓力的作用。很多患有膽囊炎，膽結石的患者，切除膽囊以後發現，非常很容易引起腸道不適，動不動就拉肚子，影響了個人的生活質量。

當我們瞭解了膽囊的功能作用與膽結石形成原因以後，再來說一說為什麼不是說膽結石越大，說明病情越嚴重？

大家可以先想一下，同樣一個大小的礦泉水瓶子，裡面有一個大的石頭活動度大，還是裝了一個小的石頭更容易跑來跑去？而且是不是小石頭還容易從瓶子裡面跑出來是不是？

這時候有人可能就要說，那石頭跑出來，不更好嗎？排石成功？

不是的！膽結石從膽囊裡面排出，基本上不可能排到大家的腸道隨大便排出，相反，當我們膽結石從膽囊裡面跑出來以後，會排到大家的膽總管裡面，堵塞我們的膽總管，引起更加嚴重的膽管結石和膽管炎。所以，有時候小的膽結石更加危險！

因此，大家不要認為我們膽囊裡面的膽結石是不會動的，它會隨著大家膽囊運動，人活動而在膽囊裡面動來動去，時間久了就可能會引起膽囊炎，這也是為什麼90%左右的膽囊炎都與膽結石有關的原因。所以，膽結石不管大小，都可能會對我們身體產生影響，只不過相比大的結石，反而小的膽結石更容易跑出去，引起更加嚴重的膽管結石，甚至還可能引起急性胰腺炎。

最後，我們再來看一看什麼情況下，就要警惕自己是不是得了膽結石，然後去醫院需要做什麼檢查？

實際上，很多人如果真得了膽結石，是會有些不舒服的，但是很多人不注意，甚至有一些人還不知道這可能是膽結石，認為是胃病！

像之前陳醫生父親就是一個膽結石患者，在陳醫生讀書期間，那時候就知道他有時候吃完飯不舒服，或者有時候吃晚飯後，覺得自己“胃”不舒服，就隨便在家裡找了點對症胃藥吃了下，結果也好了，所以那時候一直覺得自己就是得了胃病，肚子疼，就是胃痛！

後來有一次突然急性發作，怎麼吃藥都不好使，到醫院一做彩超，結果是膽結石引起膽囊炎。所以，事實上我們現實生活中有不少人的餐後右上腹部或尾部不適，其實都可能是最早的膽結石的表現，而往往被我們忽視或者誤診！

真正來看病的有不少都是等到出現餐後上腹部劇烈絞痛伴發熱，才來看的，實際上這已經出現了典型症狀——膽絞痛，甚至還有的會引起右肩背放射痛，因此膽結石其實也算是被我們個人誤診比較多的疾病之一。

所以，我們說當一個人經常出現飯後腹部不適時候，不要只想到胃病，而是要考慮到有可能就是膽結石引起的！

當懷疑自己是膽結石時候，我們就可以去做一個B超，基本上就可以診斷，準確率非常高，95%以上的膽結石患者都能發現，而且最主要的是現在我們的一些社群醫院都已經發展很好了，診斷自己有沒有膽結石，這做B超，大家有時候根本就不需要去醫院就可以完成，是非常方便的，只要你有心。

總結

膽結石的嚴重程度，跟我們的結石大小，並不呈正比，大的結石不一定嚴重，小的結石也不一定不嚴重，相反小的膽結石容易從膽囊裡面排到大家的膽總管，引起更加嚴重後果。因此，對於膽結石的病情嚴重程度，我們不應該只看大小，而是要根據具體結石多少，引發的症狀，對膽囊功能的影響來判斷，但是最主要的還是要先早期發現我們的膽結石，最好預防針治療，具體應該怎麼做？怎麼才能發現？文中已經走了一部分介紹，如果大家還有什麼疑問，可以下方留言一起交流！

膽結石是生活中非常常見的一種疾病，很多人在體檢彩超的過程當中，都會遇到自己患有膽囊結石的這種情況，雖然沒有任何症狀的出現，但是自身也是有所顧慮和擔心。

那麼今天小克就來為打擊科普一下膽囊結石這一疾病的相關知識。

首先膽囊結石並不只能單純的透過膽結石的大小來進行病情是否嚴重的判定，因為在臨床上，就算是一顆較小的結石，也是可以誘發急性膽囊炎等疾病發生的，所以對於膽結石是否嚴重與否，需要從個人飲食習慣，結石的位置，結石的性質，結石的多少，患者的症狀，炎症的輕重等多方面來說。

1.個人飲食習慣：膽結石的患者應該在日常生活當中避免過於油膩，高脂肪的食物，主要是因為油膩性食物會刺激膽汁的分泌和膽囊的收縮，當本身膽囊內有膽囊結石的存在，再加上油膩食物導致膽囊的收縮，很容易使膽囊結石的位置向膽囊內推移，造成膽囊管的堵塞，併發急性或者慢性的膽囊炎症。

2.結石性質，大小，位置，數量：這些也都是決定病情是否嚴重的條件，有的患者雖然結石較小，但是結石的數量多，對膽囊壁的磨損也嚴重，導致了膽囊容易併發炎症。

3.膽囊結石症狀：膽結石的臨床表現主要是以右上腹的疼痛，噁心，嘔吐等症狀為主，當膽結石併發急性膽囊炎時，患者會有持續性的右上腹部疼痛，且併發噁心，嘔吐等症狀，但是還有一部分患者是雖然有膽結石的存在，但是沒有任何的臨床症狀和表現，對於這一類人群，只需做好定期的複查和保持一個良好的生活飲食習慣即可。

4.患者自身體質：當患者自身抵抗力較為底下，也是容易導致膽結石引發膽囊炎症的，而這類主要是以反覆發作的慢性膽囊炎多見。

膽囊結石是常見的消化道疾病，膽囊是一個儲存膽汁的器官。進食後，會反饋性的引起膽汁透過膽囊管排出去膽總管，最後到十二指腸，參與消化功能。

正常的膽囊管寬3mm-4mm，而膽總管6mm-8mm。如果膽囊內出現了結石，有大有小，小的結石可能會直接透過膽囊管排出去，但是如果結石5mm-10mm有可能就卡在膽囊管或者膽總管出不去了，這時候就會出現膽汁梗阻，或者出現胰腺炎。這些疾病都是急診，需要立即住院治療。幸運的話，可能慢慢的結石就掉下去了，這時候病情就好轉，不幸運的話就一直卡在那個位置，這時候就需要治療，透過手術把結石取出來。

如果結石很大，＞10mm的結石，有可能不會掉下去堵住，可能會長期留在膽囊裡，但是長期結石慢性刺激，膽囊壁容易發生炎症，誘發膽囊癌發生。有些人長期有膽囊結石，結石有大有小，可能不會出現任何症狀，但是有些人有一個很小的結石，都可能疼得呱呱叫。

膽囊結石很常見，沒有症狀的，還是建議要定期複查，可以半年一次超聲檢查。超聲對於膽囊結石的檢出率和診斷準確率都在90％以上，也是比較實惠的檢查了。如果有長期慢性疼痛反覆發作的症狀，還是要考慮膽囊切除。

膽結石是現在人們高發的一種疾病，對人們的身體健康有著嚴重的危害。雖然現在出現膽結石症狀的人有很多，但人們對於結石的瞭解並不是很多，許多人對於膽結石的病因並不是很清楚，那麼引起膽結石的常見原因有哪些呢?

1. 不良飲食：卡路里較高、較油膩，及較甜的食物，都容易產生膽固醇結石。

2. 糖尿病：糖尿病病人，膽汁中有較高的膽固醇濃度，加上膽囊的收縮能力不好，膽汁容易停留在膽囊內，所以增加了膽結石的發生。

3. 肥胖：肥胖的人，膽汁中有較高的膽固醇濃度，而且膽固醇的分泌、合成也較高，所以容易罹患結石。

4. 小腸疾病及胰臟疾病等引起：這樣的疾病可能造成膽鹽的消化吸收不良(膽鹽是利用肝臟內的膽固醇製造的，通常到小腸時會再被回收、利用)，所以膽固醇結石容易形成。

5. 家庭遺傳：家族中有人曾經罹患過膽結石，有這樣的家族病史。

6 年齡：年齡越大，罹患膽結石的比例有升高的趨勢。成年期以後的女性，一般比同年齡層的男性有較高的比例罹患膽結石。

膽結石多大算嚴重呢？

膽結石多大算嚴重是沒有一個確切答案的，但是必須要說，結石越大，危害也就越大，但不能忽略的是，有些小的結石同樣有著極大的危害。

膽總管結石、肝內膽管結石的一個常見特點就是體積小而數量眾多。大的有鵝卵石大小，小的像小米一樣。結石是不是越大越嚴重？當然！！結石越大，對身體的危害也就越大，但是小結石也會有大危害。

生活中常遇到這樣的事情，很多患有結石的人認為結石越大疼痛就越明顯，結石越小應該不會太痛。其實，這恰恰相反，那些不痛的結石，或者沉默的結石，往往個體會很大，對身體的傷害往往也最大。

結石的危害不完全看大小，但是，越小的結石卻越容易被排出。通常結石大小<0.6cm，是有可能被自己排出的，這需要我們患者平時多喝水，勤運動，少吃草酸高的食物。

膽結石臨床上比較常見的一種消化道疾病，膽結石嚴重程度不是以結石大小為依據，是以疾病嚴重程度為依據的。

早期少量的膽內結石不影響膽汁的排洩、膽囊無明顯炎症沒有明顯的症狀，這樣的膽結石不嚴重。

膽內結石逐漸增多、增大，常常引起膽囊感染出現明顯的上腹疼痛，特別是結石膽囊頸部坎頓並且有膽囊化膿感染、膽囊穿孔，可能就非常嚴重。

小的膽囊結石，如泥沙樣膽囊結石，透過膽囊管進入膽總管，引起梗阻性黃疸，嚴重時細菌逆行感染，產生急性梗阻性化膿性膽管炎，導致休克。

因此結石大小並不是嚴重程度的依據。

有症狀的膽囊結石合併膽囊炎的患者，應當進行系統的治療，患者需要臥床休息，禁食水、進行輸液解痙止痛、抗炎，對於反覆發作以上症狀的患者，建議行手術治療，首先腹腔鏡下膽囊切除術，膽囊結石屬於良性的疾病，治療後效果比較好。

膽結石的大小是影響膽結石的是否需要手術、症狀是否嚴重的一個重要指標，但是並不是唯一指標，除了膽結石的大小以外，膽結石的部位，有無其他的病症等也是影響疾病發展的重要因素。

上圖是超聲發現膽囊內多發大小不等的結石。

就膽結石的大小來說，小於0.3cm的膽結石，如果沒有症狀，也沒有其他的疾病時，是不需要過分關注的，只要平時注意生活習慣，定期檢查，防止結石繼續增大即可，如果結石不斷增大，並且大於0.3cm時，就建議重視起來。

當膽結石小於0.3cm，但是出現症狀了，如右腹部疼痛、厭食、噁心、發熱等，這種情況下，無論結石大小，都屬於較危險的情況，建議及早治療。當結石小於0.3cm，也沒有症狀，但是伴有其他的危險因素時，如伴有膽囊息肉，這種情況也建議及早治療。因為膽囊息肉的存在會刺激結石，使結石繼續增大，同時結石也會刺激息肉，誘發息肉癌變，兩者皆是對方的危險因素。

除了以上這些因素以外，膽結石如果卡嵌在膽管，引起膽汁無法正常的排洩出去；患者有糖尿病等等情況，都屬於較為危險的情況，這些情況都建議立即干預治療，而不適合拖延。

所以說，膽結石需不需要立即手術，情況是否危急，都不僅僅是膽結石的大小這一個因素決定的，還要考慮到有無其他疾病、有無症狀、結石的位置等綜合因素。不過這些對於非專業的人來說，判斷有點困難，建議如發現結石，立即就醫，由醫生來判斷是否需要處理，並制定下一步的治療計劃。

膽結石，醫學上也叫“膽石症”，屬於一類常見的外科疾病。最常見的膽結石，是在膽囊裡發現的結石，也叫做膽囊結石；但是，我們的膽道系統並不是只有膽囊，還有肝內和肝外膽管系統，而在肝內與肝外膽管中，也都可以發現結石，這些就屬於膽管結石。

體檢當中，透過肝膽超聲檢查，經常會發現膽石症，但是，並非只要發現存在結石，就需要手術切除膽囊或者取石。所以說，從某種程度上來說，需不需要進行手術治療，就與膽石症的嚴重程度有關了。一般來說，只有醫生認為膽石症的程度比較嚴重，或者可能潛藏有更大的健康風險時，才會建議進行手術的治療。

那麼，到底怎樣的膽石症需要手術呢？結石的大小，是不是最關鍵的衡量準則呢？我們就來看一看。

哪些膽囊結石需要手術？

膽囊結石多見於40歲以上的成年人，隨著年齡的增大，發病率會不斷上升，並且，女性比男性更多見一些。研究認為，膽囊結石與油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、血脂異常等因素有關。在結石成分上，膽囊結石以膽固醇結石比較多見。

體檢發現的很多膽囊結石患者，並沒有什麼明顯的症狀；當膽囊結石觸發急性膽囊炎發作時，典型的臨床症狀是膽絞痛；而有一部分患者，膽囊結石刺激膽囊形成慢性膽囊炎，以上腹部的不適、隱痛等症狀為主。

膽囊結石最主要的手術治療方式就是膽囊切除術，目前，透過腹腔鏡技術進行膽囊切除，已經是非常成熟的技術了，且創傷小、恢復快、疼痛輕微。按照2018年第九版《外科學》教材中的描述，對於是否需要進行膽囊切除，有以下幾個方面的考慮：

膽囊結石是否引起症狀或併發症：對於兒童膽囊結石以及無症狀的成人膽囊結石，一般是不需要手術切除膽囊的；但是，有症狀或合併有併發症的膽囊結石，是需要手術的；對於結石數量多，結石直徑有超過2~3公分的，可以考慮手術；膽囊壁發生鈣化，或出現瓷性膽囊的，可以考慮手術；有膽囊結石的同時，如果發現直徑≥1公分的膽囊息肉，應該手術切除膽囊；膽囊壁增厚超過3mm，伴有慢性膽囊炎的，可以考慮手術。

由此看來，膽囊結石是否嚴重到需要手術治療，最關鍵的影響因素並非是結石的大小，而是是否存在臨床症狀或者併發症。

哪些膽管結石需要手術？

膽管結石的形成往往不同與膽囊結石，膽管結石可以分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。

膽管結石，一部分是原發的，就是在膽管中自己形成的結石，這類結石從成分上看，多為棕色膽色素結石，其形成主要與膽道的感染、膽汁淤滯、膽道梗阻、解剖異常、寄生蟲等疾病有關；而還有一部分屬於繼發的，也就是膽囊結石在排出時停留於肝外膽管中。

膽管結石有時候可能引發比膽囊結石更為嚴重的後果，比如說，急慢性膽管炎、膽汁淤積後併發全身感染、造成嚴重的急性肝損傷、甚至引起膽源性胰腺炎等。

膽管結石也是以外科治療為主的疾病，治療原則是“取盡結石，解除膽道梗阻，保持膽汁引流通暢”。關於哪些膽管結石需要手術治療，2018年第九版《外科學》教材中是這樣描述的：

無症狀的肝內膽管結石可以暫時不治療，定期觀察、隨訪；臨床症狀反覆出現的肝內膽管結石，需要進行手術治療；對於單發或少發（2~3個）的肝外膽管結石，且直徑小於1.5公分，可以透過十二指腸內鏡取石，而不需要手術。

由此看來，膽管結石是否嚴重到需要手術，也是首先根據是否存在臨床症狀來判斷的。只不過，對於3個以內的肝外膽管結石，如果結石的直徑小於1.5公分，可以優先採用內鏡下治療手段。

總結一下，膽石症是很常見的膽道疾病。膽石症是否嚴重，往往就是看醫生認為疾病是否進展到了需要進行手術治療的程度。而結石的大小，並不是最關鍵的衡量因素，最關鍵的衡量因素是是否存在臨床症狀或引起併發症。

膽結石在0.4一0.7cm時比較危險，原因是在膽囊收縮時與膽汁一起排出膽囊，在出現結石刺激膽囊壁時膽囊頸部收縮結石很容易卡在膽囊頸部出現右上腹絞痛，重者出現膽囊積液，應立即手術治療。0.7cm左右的結石在排到膽總管時也容易引起膽管堵塞，出現絞痛，膽汁排洩受阻引起膽汁返流，導致黃疸和肝功能受損也是比較嚴重病徵，也應手術治療或做經食道胃進入膽管微創取石(ERCP)。還有一種是膽囊結石填充，也就膽囊內被結石完全填滿，膽囊已失去貯存，濃縮，排洩功能，也應手術切除。膽囊內單個超過1.0Cm的結石，一般不容易排出膽囊，相對危害性小些，如無臨床症狀，可無需治療，每年B超複查一次觀察就可，如每年出現二次結石性膽囊炎，膽絞痛者主張手術治療。勞累，生氣，暴飲暴食，油脂性大的食物均是引起膽囊炎發作的誘因，應儘量避免。

通常人們所說的膽結石就是膽囊結石，膽囊結石有多發和單發兩種形式存在於膽囊中，其中膽固醇結石質地較硬多為單髮結石，膽色素結石質地比較軟，常為多髮結石。膽囊結石嚴重程度與結石的大小、所處的位置及存在時間長短有關。

膽囊底部的結石結石大小超過1cm時一般不會引起不適症狀，但是長期存在會磨損膽囊壁引起慢性炎症、膽囊息肉及癌變等併發症，屬於有潛在危險的膽囊結石。

膽囊頸部的結石容易堵塞膽囊管引起急性膽囊炎或者膽囊萎縮。膽囊內直徑＜0.4cm的結石會隨著膽囊收縮作用進入膽囊管或者胰腺管引起急性膽囊炎或急性胰腺炎，所以說是比較危險的。

總的來說，膽囊結石的嚴重程度取決與所引起併發症的嚴重程度，而不在於膽囊結石本身。如果體檢過程中發現較大的結石伴有膽囊慢性炎症、息肉等併發症，或者曾經發生過急性膽囊炎或胰腺炎的人，應該儘早擇期手術切除膽囊；存在於膽囊頸部的結石不論大小，都應該儘早切除膽囊。

我認為只要有膽結石，就說明身體出現了問題，而且現在因為暴飲暴食或者是吃辛辣油膩的食物很多，所以患膽結石的人也有很多，我身邊就有一些朋友患有膽結石，沒出現症狀的時候都不知道，疼了去醫院檢查才知道，一般藥物就可以治療，如果膽結石大了，就得手術了，所以說，不能說膽結石多大算嚴重，一旦發現有就得積極治療，不然受損害的還是自己的身體。

比較小的結石，有可能損傷膽管黏膜，繼發急性膽源性胰腺炎，嚴重時甚至可能引起胰腺壞死。膽結石是膽道系統常見的疾病，在臨床上並沒有說膽囊結石越大越嚴重，膽結石越小就越輕微。對於比較大的膽結石，由於反覆發作膽囊炎，刺激膽囊壁的增生。所以膽結石嚴重程度不是以結石大小為依據，是以疾病嚴重程度為依據的。

我在15年的時候吃完飯肚子左下方有點不舒服，轉天就去醫院做了B超，查出了是膽結石，大約有0.5。當時醫生告訴我可以保守治療，只需吃藥。油膩的食物和和整雞蛋，不要吃，尤其是花生。吃了一段藥以後看沒有任何症狀，也就不在意了，把藥物給停了。

而在18年的時候，膽結石症狀復發，先是整個後背疼，當時是以為腰間盤復發了沒在意到後來只要稍微吃點油膩的東西，胸口中間就覺得噁心想吐。這事就在網上查了相關的資料，關於結石突發症狀得情形。知道這些症狀是膽結石發作時的反射區。就去藥店買了（消炎利膽片）當時頭幾天吃的時候很管用，可是最後就沒有任何藥效了。

結石治療無非就是兩種效果，一個是保膽，一個是取膽。透過查詢資料就知道了，保膽，只是當時管用，過幾年還會繼續復發的。

而取膽的情況下，是一勞永逸的。復發機率才有3%。我在19年8月份做的膽結石切除手術，當時的膽結石達到了1.7以上，而且還有息肉的症狀。主治醫生說膽結石手術，越早做越好。

不過透過手術也有一定的術後症狀。首先在吃晚飯時候容易瀉肚，有油性的東西一般就不能吃了。吃東西一定不要狼吞虎嚥。別的目前沒有發現。

膽結石的嚴重程度與結石大小不成比例。醫生習慣把結石的大小分成三類：小：直徑小於0.5釐米；較大：直徑在0.5～1.0釐米之間；大：直徑大於1釐米。

正常成年人的膽囊管直徑約0.3～0.4釐米，膽總管直徑約0.6～0.8釐米。直徑小於0.5釐米的膽囊結石，有可能透過膽囊管下降至膽總管，然後進入十二指腸隨糞便排出。我們也經常見到一過性的膽絞痛或黃疸病人，發病的中後期往往找不到臨床證據，很可能是小的結石已經排出體外。

較大的結石，容易卡在膽囊漏斗部。也有部分經過膽囊管進入膽總管，卡在膽囊管引起膽囊和膽管炎（併發多見），卡在膽總管會導致梗阻性黃疸、化膿性膽管炎等。如果運氣差，結石在排出的過程中刺激膽管括約肌痙攣，壓力增高，膽汁逆流入胰管，很容易導致膽源性胰腺炎（這個病更要命，60%的急性胰腺炎與膽結石有關）。

大的結石常不易引起嚴重症狀，可能會有肝膽區隱痛、腹脹等不適。尤其是靜止性膽囊結石可能終生不會發病。但是如果活動性結石卡在膽囊頸，會誘發膽囊炎。

呂醫生提醒：直徑大於3釐米的膽囊結石是膽囊癌的危險因素之一，會導致發病率上升10倍左右，應該引起重視，及時處理。

去年檢查多枚腎結石大的15mm，當時消炎要求以後做微創手術。幸好老鄉叫我喝孔元結石茶，說膽結石腎結石其實只要喝孔元結石茶慢慢將結石融化排出。我上淘寶孔元結石茶店鋪諮詢了一下客服，沒想到3個療程還沒喝完尿出好幾個小結石，我會堅持喝將結石排乾淨，當時不敢相信懷疑，還真被孔元結石茶征服了。

總是有一部分的膽結石患者幻想著自己的結石可以不用治療，所以特別想知道“多大的膽結石才算嚴重?多大的膽結石才需要治療?”，今天就來為大家解答這個疑惑。

另外，關於膽結石要不要治療的衡量標準，那就是看膽結石大小、有無症狀來決定

1、什麼情況的膽結石暫時可以不用治療?

小於0.5cm的膽結石，特別是0.1-0.2cm大小的膽結石暫時不需要治療！0.5cm以下的膽結石嚴格上來說它只是一種結晶，因此不需要擔心。但平時一定要多注意飲食，不要讓結石變大。

上面說到結石小於0.5cm的可以先不管，但是也要滿足另一個條件：無任何症狀!所以當你的膽結石已出現明顯症狀，那不管結石多大，必須立即治療！

2、需要治療的膽結石主要有兩種

小於0.5cm但有症狀的膽結石；

所有大於0.5cm的膽結石

在這裡要提醒大家：不管是小且有症狀的結石還是大結石，若不及早治療，都會相繼引發急性膽囊炎、急性胰腺炎、或損傷膽囊功能等一系列嚴重後果。

要是最終導致膽囊功能喪失，就只能切除膽囊了！我們都知道，膽囊不僅有儲存、濃縮、排洩膽汁的功能，還有調節肝內外膽道壓力、分泌和免疫等重要作用，是維持生活質量的重要器官。

所以檢查有膽囊結石，一定要儘早治療。

簡單介紹一下三種膽結石的區別

1、膽囊結石：就是在膽囊內生長的，這種結石最為常見，一般沒有明顯的症狀，有症狀的人一般表現為右上腹的疼痛，也可以是上腹痛。這種病情的嚴重性和結石大小會有一定的關係。

2、肝外膽管結石：也屬於常見的膽結石病，分為原發性結石病和繼發性結石病。原發性就是指在膽管內生長的結石；繼發性就是從其他地方排到膽管內的結石，主要是膽囊排出的。膽管結石的病情相對於膽囊結石更為嚴重一點，因為膽管結石堵塞膽管，容易引發感染，可以表現為腹痛、寒戰、高熱和黃疸等症狀。

3、肝內膽管結石：臨床上比較少見。如果合併出現併發症，就會比較嚴重。如果肝內膽管結石長期感染，出現肝膿腫、化膿性膽管炎，導致患者出現發熱、腹痛、黃疸，甚至感染嚴重時出現休克，就會影響生命危險。如果長期的肝內膽管結石，有可能會導致膽汁性肝硬化，最終出現肝功能衰竭而導致肝臟無法行使正常功能，需要進行肝移植的可能性，這也是比較嚴重。

膽結石多大算嚴重呢？

對於第二種和第三種結石，只要結石大小超過了管道的內徑就會造成堵塞，然後引發相應的症狀，所以這種結石大小才嚴重的問題，只要就是爭對膽囊結石而言。

1、當結石的直徑大於1cm，患者會出現間歇性的右上腹疼痛，部分患者還會出現右側肩背部疼痛，食慾不振，食用油膩性食物還會出現噁心、嘔吐。

2、如果結石的直徑在0.5cm-0.8cm，結石有可能會堵塞在膽囊出口的位置，這會導致膽囊內膽汁排出不暢，膽囊發生擴張，部分患者會引發膽囊壞死的可能。如果這種大小的結石只在膽囊內部，並沒有堵塞膽囊口，那麼病情嚴重相對於1cm的結石要小一些。

3、如果膽結石的直徑為0.3cm-0.5cm，膽結石會隨著膽汁進入腸道，從而卡在腸道的出口，導致胰液排出障礙，從而引發急性胰腺炎，導致患者的生命受到危險。

結語：其實膽結石的大小不是疾病嚴重性的根本，嚴重性的根本取決於結石所處的位置，位置不好會導致治療手術不好做，還有可能會危及病人的生命。而且膽結石出現的時候可能是好幾個，並不是單一一個，所以大小不是關鍵。

膽結石的嚴重程度不是取決於膽結石的大小，而是膽結石長期存在於體內，會帶來嚴重的併發症。膽結石長期在體內會引發膽囊炎反覆發作、膽囊壁增厚加重，還會引起化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔，時間長久下去還有患膽囊癌的風險。

過小的膽囊結石，比如小於0.5cm，多發，很容易透過膽囊管排出進入膽總管，引起相應的急性膽管炎、急性胰腺炎等嚴重症狀。過大的結石，在膽囊內會持續刺激、摩擦膽囊壁，從而導致膽囊壁的炎症反覆出現，使膽囊壁明顯增厚，長期以往也有加劇膽囊癌的風險。

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所以不能說膽結石多大算嚴重，這主要取決於膽囊本身異常改變的嚴重程度，只要膽囊達到了治療的指標，就應該及時處理。