這個問題最好泌尿科醫生來回答最好。不過從專業水準要本人回答的話不是不可以。那就是；正常的人一般情況下，半斤酒下肚，一般尿不會渾濁，肯定是清沏，透明！

尿液混濁，即尿液不澄清，指由尿道流出混濁尿液，或流出尿液當時不混濁，停放一定時間後便出現明顯混濁沉澱，這裡指以小便混濁不清而溲時並無尿道淋瀝澀痛為主要特徵的疾患。

中醫將白濁、赤白濁、溺濁、溺白、精濁、便濁等病名皆屬於濁證的範圍。尿濁相當於中醫的尿白，又稱溺濁，也屬於濁證範疇。病變部位主要在下焦之腎和膀胱，常見證型有腎脾虧虛，溼濁下流，熱結下焦，食積內停等證。臨床上初起以實證為多，以溼熱為主，病久以脾腎虧虛為主。經過治療，大多數皆能獲效，預後良好。

病因病機

本病多由脾腎虧虛，溼濁下流所致。

1.溼濁下流

多由過食肥甘，中焦釀溼生熱，下滲膀胱，或病後溼熱餘邪未清，蘊結下焦，清濁不分，而成尿濁;飲食不節，或勞倦，思慮太過，損傷脾氣，脾失健運，而成尿濁;如再恣食肥厚，或勞欲過度，又使尿濁加重，或引起復發。

2.熱結下焦

這裡下焦主要指膀胱或小腸。《素問·至真要大論》雲：“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。”水液混濁包括尿液混濁，王冰注：“水液，小便也。”溼熱內蘊膀胱，氣化不利，清濁相混，產生尿濁;若溼熱灼絡，絡損血溢，則尿濁夾血;心火過旺，心陰不足，移熱小腸，尿下黃赤混濁。此外，還有嗜肥酗酒，暴怒抑鬱，肝膽溼熱內生，流注下焦而成尿濁者;暑天溼熱，氣機阻滯，濁氣下流而致小便混濁者。《丹溪心法》赤白濁篇指出：“赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒，過於淫慾而得之。”提示濁證有寒熱之別。明·戴思恭著《證治要訣》稱：“無他熱證，縱雖赤濁，不可以赤為熱，只宜以治白濁施之。”說明赤濁不一定都屬於熱。

3.食積內停

小兒素體柔弱，加之後天失調，或感冒風寒，脾運失健，食積內停，尿色乳白。

4.腎脾虧虛

《士材三書》說：“脾遺熱於腎，則赤白從溲而下，此濁之源流也。”病延日久，或勞欲過度，或年老體弱，腎元虧虛，固攝無權，則脂液下流，而成尿濁;若腎陰虧損，虛火傷絡，可見赤濁。脾虛，中氣下陷，則谷氣精微下流，而成尿濁;若脾不統血，也可形成尿濁夾血。

總之，本症的病因病機，誠如清代《證治匯補》在分析便濁時指出“濁分氣血，濁分虛實，濁分精溺。”初起以溼熱積滯為多，屬實，病久則脾腎虛虧，屬虛實兼雜。

診斷與鑑別診斷

尿液混濁，即指尿不澄清。

凡是符合一項或一項以上者，即可診斷。

(1)尿液混濁稱為尿濁，一般尿時無明顯疼痛感，男女皆可發生，有明顯的感染者不在此列。

(2)目前均採用尿濁和精濁兩大類的分類方法，每類中又分為赤濁和白濁。尿濁從顏色上區別：尿濁而色白如米泔漿者為“白濁”，溺色混濁而帶赤者，稱為“赤濁”，二者兼有合稱“赤白濁”。赤濁的實質是赤白濁，即在白濁的基礎上，由於心火、痰火、腎中相火偏旺，使白濁症狀加重或迫血妄行而成赤濁。

(3)男子尿竅與精竅同一開口，如經常流出少量混濁精液或敗精者稱精濁，病變部位在精室。如《醫宗必讀》所指“赤白濁”，“濁病即精病，非溺病也。精者血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。所以少年天癸未至，強力行房，所洩半精半血;少年施洩無度，亦多精血雜出。虛滑者，血不及變，乃為赤濁。”

(4)注意與進食有關，特別是高蛋白食品，或飲水過少，或運動量過大，一過性生理性尿液混濁相鑑別。因此，鑑別診斷中，首先是來源於溺道，其次是排除一過性生理性尿液混濁，其三是腎功能不全者不在此列，但可參考。即可作尿常規、乳糜試驗、尿培養、腎功能測定等相關檢查以資鑑別診斷。

辨證施治

1.腎虛不固證

證候：尿混濁色白反覆發作，遷延不愈，小便頻數，腰脊痠軟冷痛，形寒肢軟，精神萎頓。舌質淡，苔白，脈細弱。

基本治法：益腎固澀，導溼洩濁。

方藥運用：菟絲子丸。本方來源於清代程鍾齡《醫學心悟》，方中菟絲子、沙苑子補益腎氣，固藏腎精;石斛滋陰清熱;山藥健脾益腎澀精;茯苓、車前子利溼化濁;茯苓配菟絲子，有茯菟丹之意，亦可固精兼滲溼;車前子配菟絲子，為王旭高之法，專導敗精之流注;遠志寧心安神，合補腎藥則交通心腎;牡蠣固澀腎精。故本方為脾腎雙補，補澀兼施，合滲利藥無留邪之弊。腎虛不固是尿濁的虛證，病程較長久，腎氣不足勢必發展為脾腎陽虛和心腎陰虛兩個常見型別。脾腎陽虛為主，常見白濁，可選鹿茸補澀丸合黃瓜散。心腎陰虛可表現為白濁，更常見赤白濁，可選坎離既濟丸，見赤濁加小薊飲子，方中天冬、麥冬、知母、黃柏、丹皮養陰清熱;熟地、當歸、白芍、龜板膠、鹿角膠填補腎精;而加鬱金、菖蒲、萆薢可加強芳香化濁、分清導濁功效。

食療：金櫻子粥：金櫻子10～15g，粳米(或糯米)100g。先將金櫻子加水200ml，煎至100ml，去渣取汁，入粳米，再加水600ml，煮成稀粥。每日早晚溫熱服食，5～7天為1療程。

2.脾運失健證

證候：小兒、年老體弱、大病後體質未恢復者，尿意不暢，尿色乳白，尿濁如泔水，如泥漿，面黃肌瘦，神疲乏力，腹部膨脹，厭食，口乾，便溏，尤在多食油膩，甘甜食物及疲勞之後容易誘發，或使用滲利之品病情反而加劇。苔薄或舌質淡，脈緩。

基本治法：運脾消積。

方藥運用：保和丸合運脾合劑加減。方中蒼朮運脾燥溼，合厚朴為平胃散意;白朮、茯苓、薏苡仁健脾助運，化溼消積;山楂、神曲、谷芽、麥芽、萊菔子、雞內金化食消積下氣;陳皮理氣和胃;連翹清熱散結。本方常用於小兒或老年人，如青壯年者藥量要加大。脾虛氣陷之白濁，常表現為心脾兩虛。如四肢疲倦，軟弱無力與情緒波動、精神緊張或思慮過度同時存在而誘發白濁，可用補中益氣湯合通靈散等加減。心脾兩虛也可出現赤濁，責之於脾不統血，擬歸脾湯加熟地、阿膠(又名黑歸脾)施治。《病機臨證分析·小便渾濁》：“脾胃溼熱下流者，多淋漓不盡，宜治濁固本丸，燥溼滲熱。”化溼濁常用藥物，如菖蒲、鬱金、薏苡米、土茯苓等，可在辨證基礎上，擇其一二使用。

食療：白雪膏：山藥、芡實、蓮米各30g，粳米、糯米、白糖各1000g。以上除白糖外，磨成細粉，加水適量，揉成麵糰，做成糕。然後將糕上籠，用武火蒸25～30分鐘，熟透，加入白糖即成。作點心食用。

3.溼濁下流證

證候：尿液混濁，或白如米泔，或如泥漿，色或白或赤，無尿急澀痛。頭重脹痛，肢倦身重，胸脘痞悶，納谷不馨，或有噁心，渴不欲飲或口甜黏膩。舌苔白膩，脈濡或滑。

基本治法：清熱導溼。

方藥運用：八正散加減。本方瞿麥、萹蓄苦寒通利膀胱溼熱，瞿麥專走下焦，萹蓄利小便為君藥;車前子、滑石甘寒清熱利水，淡滲利溼;木通苦寒清熱，通竅利溼;山梔清熱瀉火，導瀉三焦溼熱，四藥共襄瞿麥、萹蓄清熱利溼，通淋利尿，為臣;大黃清熱洩濁，從二便分消蘊結之邪，為佐;甘草緩急止痛，調和諸藥，為使。總之，本方苦寒為主，淡滲為輔，膀胱之熱，隨溼邪而出，氣化功能得以恢復，濁邪得清。熱重於溼，可加黃柏、赤茯苓、青黛、燈心草等;溼重加石韋、冬葵子、澤瀉等。苦寒藥容易敗胃，中病則減，並注意熱與溼之間的轉化。熱流膀胱證屬於熱證、實證，以祛邪為要，誠如《赤水玄珠·白濁》指出：“不可先用補劑及止澀之藥，蓋此症始未有不因於溼熱下流者，補澀太早，反閉其邪，濁愈甚矣!”

食療：泥鰍燉豆腐：泥鰍魚500g，去鰓腸內臟，洗淨，放鍋中，加食鹽少許，水適量，清燉至五成熟，加入豆腐250g，再燉至魚熟爛即可。吃魚和豆腐，喝湯，分頓用之。有清熱利溼功效。

4.熱流膀胱證

證候：常突然發病，急性發作，尿液混濁而黃赤，有尿頻、尿急、尿痛。腰膝痠軟，或頭暈耳鳴，納呆，口乾、口黏、或口苦。舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

基本治法：分利溼濁。

方藥運用：萆薢分清飲加減。選自程國彭《醫學心悟》，萆薢分清飲，本方萆薢分清去濁，治尿濁之要藥，治溼而不傷陰，為君藥;白朮健脾化溼，茯苓滲溼，車前子導溼，則萆薢分清去濁之力更宏，為臣藥;黃柏清洩溼火，蓮子心清熱澀精，丹參去瘀生新，為佐藥;石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。各藥相合，清澀並用，有清熱利溼，分清去濁功效，但本方重在分利溼濁，清熱之力不強。如溼重可加澤瀉、薏苡仁等;熱重加導赤散;小腹脹可加臺烏藥、小茴香;如因油膩飲食容易誘發，可在方中加入神曲、炒山楂、香谷芽;選用清化溼濁的藥物，《醫學入門》告誡：“不可純寒藥以傷血”是很有見地的，即使需要選用苦寒藥，也應配合辛開燥溼之品，如石菖蒲、蒼朮等，對指導臨床用藥大有裨益。

中成藥：①五皮飲，每次9g，每日2次，開水沖服;②金錢通淋口服液，每次10～20ml，每日3次。

食療：香菇蓴菜湯：香菇放溫水中泡透，去蒂，洗淨，擠水;蓴菜洗淨，竹筍尖切成細絲。湯鍋置旺火上，倒入清湯和泡香菇的原汁(澄清過濾後用)燒沸，下香菇、蓴菜、筍絲，待湯燒沸時加精鹽、料酒、味精並盛入湯碗。吃菜喝湯。

轉歸及預後

尿濁病程短者，經及時治療，一般能獲愈;虛證或虛實夾雜者，恢復較慢，僅個別屢治不愈，應做進一步檢查，排除惡變可能。總之，尿濁預後良好。

預防與調護

1.尿濁病人應少吃油膩食品，動物油脂尤應忌食。赤濁者不宜進食溫性的食物和調料，如羊肉、狗肉、辣椒、姜、酒等。

2.尿濁若以血性或膿性為主者，除了治療外，注意多飲水，保持小便通暢，防止尿道阻塞。

3.宜注意勞逸結合，防止過度疲勞而誘發。

4.應注意節制性生活，防止思慮過度而傷心腎。

5.應定期作尿液檢查，防止發生其他病變。

臨證經驗

治療原則：脾主溼而惡溼，脾主運化，故溼熱之證，病機不離脾胃。治以清利二法，但須注意清利不傷陰，或清中寓補，如此則易於見效。程國彭《醫學心悟》提出：“腎虛者，補腎之中，必兼利水，蓋腎經有兩竅，溺竅開則精竅閉也。溼熱者，導溼之中，必兼理脾，蓋土旺則能勝溼，且土堅凝則水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之，導溼，萆薢分清飲主之。”即於補益之中，佐以滲利;滲利之中，可兼補益，關鍵在於補益而不澀滯，滲利而不傷陰，確定了治濁立法遣方的原則。

1.引起尿濁的原因大致有兩點：一是腎虛敗精流注，二是溼熱流入膀胱。其治療原則，腎氣虛補腎之中必兼利水，所謂“腎有兩竅，溺竅開則精竅自閉”;溼熱者導溼之中必兼理脾，所謂“土旺則能勝溼，土氣堅凝，則水溼亦自澄清”。

2.濁者，小便不清也，屬溼熱。初宜治脾滲溼熱，久宜補腎固精，二陳湯加蒼朮、黃柏、萆薢，赤色者加丹參。濁病稍久，當固精兼滲溼，萆薢分清飲;中氣虛者，補中益氣湯。命門陽衰，氣不攝血，每致敗精為濁，宜桂附八味丸加菟絲子、車前子，以導敗精。濁出精竅，與淋出溺竅不同，病久宜固腎，不宜分利，是要旨也。

現代研究進展

1.刁娟娟以萆薢分清飲治療尿濁

筆者曾治一患者，患單純性腎病綜合徵1年餘，激素採用中長程療法，已經減至每日強的松15mg晨起頓服。但近2個月尿中蛋白復現反覆難消，在(+～++)之間波動，且其尿檢反覆有白細胞3～10個/HP，多次中段尿細菌培養無陽性結果，尿液清，但尿中經常可見漂浮甚少量絮條狀黃白色膿性分泌物，患者除尿次略多無任何不適，反覆用西藥抗生素治療無效，按淋證用中藥清熱利溼治療也無效，反覆思考不得其解。後考慮雖尿液整體為清亮，但畢竟有不清之物，仍應以尿液不清辨之。故根據患者久病，面色黃而少華，倦怠，尿液不清，尿次略多，排尿無所苦，舌淡略胖有齒痕，苔白膩，脈沉濡，辨病為尿濁。此為脾腎兩虛兼夾寒溼證，以丹溪萆薢分清飲加減，藥用：萆薢12g，石菖蒲9g，益智仁9g，烏藥6g，白朮9g，茯苓9g，黨參9g，丹參9g，甘草6g。上方服用5劑，患者尿中黃白色絮狀膿性物明顯減少，7劑後尿中蛋白開始轉陰，尿檢：白細胞(-)，1年半後完成激素中長程治療，順利治癒。所以，始終堅持中醫辨證施治臨床方能獲得滿意療效，筆者認為該方主症只要出現尿液不清即可應用該方加減，病機當為脾腎兩虛兼夾溼濁，而不應該以西醫對疾病的認識來侷限中醫思路。

2.秦有學尿濁治驗例析

楊某，15歲。2003年5月16日初診。其父訴病史，晨母倒兒夜尿時發現盆底沉澱積粉似碘鹽末，時輕時重，經縣、市、省級醫院多次診治，化驗血尿常規定、尿細菌培養、彩超雙腎、雙輸尿管、前列腺及膀胱、CT均無異常。病程3年之久，家長唯恐重病，多方輾轉求醫，服抗菌西藥罔效。索閱病例，迭飲中藥八正散、五淋散、程氏萆薢分清飲、萆薢分清飲、止濁固本湯、六味地黃湯、知柏地黃湯、金鎖固金丸，毫無寸功。望患兒面色不華，疲乏懶言，神情萎頓。問之：納減便溏，小腹似下墜感，溲清長少力，餘無痛苦。舌淡苔白，脈虛弱沉細。當時未急用藥治療，囑留夜尿親目睹。見碗四旁及底部沉澱物散在，均勻微小瑩瑩透明如味精，隨呼同行視，均未曾見之，難辨何症。後想先賢之言，遂書方保和湯合補中益氣湯加減：藥用炙黃芪10g，紅力參10g(去蘆頭，碎，另煎汁兌服，分3次食參渣)，炙甘草10g，炒升麻6g，柴胡6g，炒白朮10g，炒芡實10g，陳皮6g，肉桂5g。取6劑，水煎服，每日1劑。先將諸藥溫水浸泡30分鐘，其間攪拌1次。溫火第一煎20分鐘，二煎30分鐘，混合，早、中、晚每8小時服藥1次，以維持血藥濃度，發揮君臣佐使功效。二診：6劑服完，尿中沉澱物消失。續守病守方，恆服2月，痼疾痊癒，隨訪健康。

3.王琦辨證論治尿濁

王琦教授《王琦男科學》中提出：尿濁主要病因是泌尿系感染、絲蟲病、腫瘤。證治分為：①溼熱內蘊，治宜清熱利溼化濁，方選萆薢分清飲、導赤散、龍膽瀉肝湯加減。②脾虛氣陷，治宜健脾益氣，升清固澀，方選補中益氣湯，或醒脾升陷湯加減。③陰虛火旺，治宜滋陰清熱，涼血化濁，方選知柏地黃丸、大補陰丸、二至丸等加減。④腎陽虛衰，治宜溫腎助陽固澀，方選鹿茸補澀丸、右歸丸等加減。

4.張澤生認為尿濁有虛有實

尿濁者，小便混濁，白如泔漿或夾凝塊，或如油脂，或呈敗絮之狀，亦有夾帶粉紅色，尿時不痛。其證多由脾運失健，溼熱下注所致，日久脾腎受戕，遷延難愈。

大凡赤濁多屬陰血不足或溼熱下注;白濁乃陽氣虛寒，統攝無權，精微下趨所致。

初病尿濁或夾脂塊、血絲、尿道或有堵塞灼熱感，兼口渴苔膩，脈濡數者，多由溼熱下注，濁氣流入膀胱使然，治以清利溼熱，餘常用萆薢分清飲加減，夾血者益大小薊、白茅根治之。

經雲：“陰精所奉其人壽，陽精所奉其人夭。”奉者，脾胃和，谷氣升;降者，脾胃不和，谷氣下流。症見尿濁反覆，溲色如漿，少腹墜脹，神疲乏力，治宜升提脾氣，脾復正位，而濁自已，一般可以補中益氣湯加減。

溲濁日久，脾傷及腎，見溲白如脂膠，尿頻不痛，腰痠頭暈耳鳴，夜不安寐者，餘常以桑螵蛸散治之，有益腎固澀之功。兼腎陰不足，溼熱下注者，宜益腎清利，但用藥不宜過分寒涼。蓋寒性凝滯，易傷脾陽。唯甘寒佐以淡滲最為相宜，蓋甘能化氣，淡能利竅，餘常用六味丸加通草。李時珍曰：“通草色白而氣寒，味淡而體輕，引熱下降，而利小便。”

小結

1.濁證是以尿道流出混濁尿液或精液為主要特徵的疾病。流出混濁尿液為尿濁，尿後流精或流出血性、膿性等混濁的精液稱精濁。以流出液的顏色又分白濁與赤濁。

2.濁證要與膏淋、白淫、血尿等疾病相鑑別，辨證時應注意氣血、虛實的關係。

3.尿濁的實證以溼熱下注為主，虛證以脾腎兩虛為主，精濁的實證以痰濁下注為主，虛證以心腎兩虛為主。

4.小便之混濁，皆屬精微物質之外洩，以治心、脾、腎為主，因精之主宰在心，精之所生在脾，精之藏制在腎。再結合寒熱虛實之辨證而治之，是治濁證之關鍵。治療時清化溼濁或清化痰濁的藥物不但在實證時使用，在虛證的治療中也應適當選用，而赤濁的治療應加用涼血清熱之品，但應注意不可過用純寒藥以傷血。

5.預防與調護，尿濁病人應少吃或忌食油膩食品，不宜進食過溫性的食物和調料，如羊肉、辣椒、酒等;注意多飲水，保持小便通暢，防止尿道阻塞;宜注意勞逸結合。

　　尿渾濁是怎麼回事，渾濁可能是疾病所致，也可能是一種生理現象，一定要根據化驗結果才能下定結論。

　　正常新鮮尿液是透明的,尿液排出後不久會變混濁,主要是由於鹽類結晶析出或細菌生長繁殖所致,放置時間較長或氣溫較高時,尿液混濁更為明顯.

　　新鮮尿液混濁時,可見於以下幾種情況：

　　(1)尿酸鹽沉澱：濃縮的酸性尿液冷卻後,可有淡紅色尿酸鹽析出,加熱,加鹼時皆可溶解，此種情形在天氣寒冷時多見。

　　(2)磷酸鹽和碳酸鹽沉澱：若尿液呈鹼性時,可有磷酸鹽或碳酸鹽析出,呈白色,加酸可溶解，碳酸鹽遇酸可產生氣泡。

　　(3)尿路感染：主要與尿路細菌繁殖，出現膿尿,白細胞有，尿液呈乳白色。

　　(4)乳糜尿：為白色乳糜樣尿液，見於絲蟲病或其它原因引起的腎周圍淋巴管阻塞.這在肉眼下容易鑑別。

　　小便渾濁在臨床上可由多種疾病引起如：腎臟疾病、尿道感染、結石等。需要到醫院就診，在醫生的指導下進行相關檢查，以明確診斷，及時治療，以免病情延誤。日常注意多喝水、注意休息、規律生活。

尿液渾濁可以是生理因素引起，也可以引起一些病理性的因素引起，對於尿液渾濁，不要盲目的猜疑，而是應該結合自身的症狀和臨床表現來進行診斷。

先來為大家說一下正常尿液的顏色：正常尿液呈淡黃色或者透明，在大量飲水之後，尿液顏色可以變淡，而在1大量劇烈的運動之後，尿液被濃縮，從而導致顏色的加深。

先來為大家說一下生理性的尿液渾濁有哪些因素導致：

1、長時間的憋尿，導致尿道未進行有效的沖刷，使得我們在剛剛排尿的時候，會有尿液渾濁的表現。

2、服用一些藥物之後，有些藥物在服用後容易造成尿液的結晶，使得尿液變的渾濁，如磺胺類藥物，別嘌醇，丙磺舒等藥物服藥後應該增加飲水量，防止尿液的沉積和結晶。

3、劇烈的運動和活動之後且飲水量較少的情況下，也會導致尿液的渾濁，因為劇烈的運動後人體對水分的需求增加，使得尿液濃縮加強，從而出現尿液的渾濁，除了尿液渾濁的表現，劇烈運動後尿液顏色會加深，呈現比平常要深的黃色。

再來為大家說一下病理性的尿液渾濁有哪些因素導致：

1、泌尿系統的炎症、感染：如膀胱炎，尿道炎，前列腺炎等炎症性疾病也會導致尿液的渾濁，但是此類的尿液渾濁多有尿頻，尿急，尿痛，甚至是血尿的表現。

2、乳糜尿：主要見於絲蟲病和過度的攝入高脂肪食物所導致，其渾濁表現為尿液的乳白色，有時可以凝結為塊狀。

3、腎臟疾病：當腎臟出現疾病時，也會有尿液渾濁的臨床表現。