有一些產婦痛得特別厲害，可能宮口開了一公分後就承受不住，這時候也可以打。無痛分娩使用的麻醉藥是很低的劑量，是一種持續的低劑量。分娩後，醫生會在產房觀察2個小時，出產房之前就會拔掉麻醉管，之後就能正常吃東西和活動，這些都不會有影響的。 分娩鎮痛使用麻醉藥的時候，一般建議產婦在宮口開到2-3公分時，也就是痛感最強的時候使用，一方面是因為這個階段用產程1不會特別長，另一方面是把最疼痛的階段抑制住了，這樣會讓產婦在分娩的時候更順暢、更舒服一些。只要產婦已經是處於真正臨產的階段都可以打麻醉藥，但是建議初產婦在宮口開到3公分左右打效果更好一些，對產程影響也小一些。

痛分娩的確是使用麻醉劑的，但其鎮痛方法被稱為“椎管內阻滯”。具體就是麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，而給藥量可以由產婦根據疼痛程度自行控制。它只是自然分娩的一種輔助方式，不會給孩子帶來額外的影響。

無痛分娩真的不痛嗎？

其實 每個人對疼痛的感覺都不同，屬個人主觀感受。

我們通常所說的"無痛分娩"，在醫學上其實叫做"分娩鎮痛"，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無痛分娩”[1]。

我們在給產婦施行分娩鎮痛麻醉時，要考慮不影響產程和胎兒安全的原則下，透過嚴格地給予鎮痛藥物，不影響子宮規律性收縮，即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宮收縮和有輕微痛感。據統計，85%的母親做完無痛分娩後明顯緩解，12%的母親有適當程度的緩解，但是有3%的失敗率。

“無痛分娩”並不是整個產程的無痛。處於安全的考慮，目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到50px～75px時進行椎管內阻滯。產婦的精神狀態若處於緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，也會增加對疼痛的敏感度，因此，做好精神上的準備也是減輕疼痛感的一個好方法。 不管用什麼方法都很難做到絕對不痛，它的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受，或只是感受子宮收縮而不痛。

我們這邊婦嬰醫院是隻要產婦自己有需求，身體條件允許，且家屬同意即可。一般開到四指以後進分娩室，今入分娩室就可以跟助產士提出打無痛分娩針了。現在也有貼穴位那種物理的無痛方法，我就是用的那個，不用打麻醉。根據個人情況吧，能挺住最好還是不要打，有人說打完愛腰疼。

有不少家庭在準媽媽生產時要不要打無痛分娩針上糾結不已。老人基本不贊同，比如會說可能留後遺症，日後會腰疼等。而痛點低的準媽媽則強烈要求來上一針，能不疼則不疼，能少受罪就少受罪。那究竟打“無痛針”對準媽媽和胎寶寶有沒有危險呢？

什麼是“無痛針”？

“無痛針”又被稱為“硬脊膜外麻醉”，是分娩鎮痛的一種方法，它不是一針的問題，是一項技術。

它能很大程度上減輕產婦的痛苦，但要做到完全無痛是很難的，因為自然分娩需要有力的宮縮。

什麼時候打最合適？

一般來說，宮頸口開到3釐米左右，麻醉醫生會先用一根長針穿刺到硬脊膜外腔，然後將管子放入，再把穿刺針拿出來，將管子接到一臺泵上。

床邊的這一臺注射泵，持續注射止痛藥到你的硬脊膜外腔，一直到宮頸口開到八九釐米就停藥。

很多使用硬脊膜外麻醉分娩的媽媽都知道，到了宮頸口全開時，鎮痛效果減弱，宮縮時的陣痛又開始出現。

中山大學附屬第一醫院產科副主任醫師蔡堅表示，這是因為宮頸口全開後，需要產婦用力，這時候需要減少麻醉藥量或者停止鎮痛。如果這個時候還用麻醉，產婦的肛門反射就很弱，該用力的時候她就不能好好用力了。

麻醉效果好，但對準媽媽有一定風險

雖然硬脊膜外麻醉的鎮痛效果好，但對於準媽媽來說也存在一些風險。

在打麻醉針時，一般麻醉師是憑感覺做穿刺。有一小部分會誤穿硬脊膜和蛛網膜。這時腦脊液就會流出來，導致顱壓發生變化。同時，也存在感染的風險。

如果出現腦脊液流出，產婦要去枕平臥72個小時，並且每天要充分地靜脈輸液。如果太早抬頭，會導致頭痛。

根據產科臨床上的大概統計，這種情況發生率大概是1%。

蔡主任解釋道，準媽媽的腹部增大，脊椎承受的重量發生改變，導致腰椎向前突，穿刺時擺體位困難，腰椎間隙也比一般人窄。所以，做產婦的硬脊膜外穿刺要難很多。

如果產婦患有腰椎疾病或各種原因導致硬脊膜外腔粘連，就更容易出現誤穿至蛛網膜下腔的情況。

同時，由於產婦的血管擴張，還存在穿刺部位出血引起血腫的風險。

還有少部分穿刺會損傷神經，導致下肢疼痛。

對胎寶寶沒有風險

蔡主任表示，無痛分娩中的極少量麻醉藥透過胎盤到達胎兒血液中，其實不會有太大影響。

因為隨著科學的發展現在選用的麻醉藥是對胎兒最安全的藥物，而且鎮痛分娩的麻醉藥用量遠低於剖宮產等手術麻醉藥用量，這種鎮痛方法已經非常成熟，在這方面不用擔心。

“無痛針”常見問答

1、無痛分娩後會腰痛嗎？

一般不會。剖宮產的麻醉已經是安全度極其高的麻醉，而無痛分娩的藥水濃度是平常剖宮產藥水濃度的1/5，一般來說不會造成神經損傷，自然沒有造成產後腰痛的可能。

如果真有問題，應該是出在這幾個方面：一是麻醉師在操作時，不小心傷到了韌帶，造成了韌帶粘連，或者穿透，造成血腫等。這些都是會馬上出現的症狀，而且往往伴隨腳部麻痺等。

另一種情況，就是產後腰痛，並且伴隨著頭痛的情況，這是在產後6個月內，這時新媽媽可上疼痛門診找麻醉醫生幫忙，再打一針神經阻斷，這樣便可解決疼痛問題。如果這個疼痛已經持續6個月以上了，那基本就不是這個原因引起的。

2、無痛分娩後生產還會痛嗎？

無痛分娩正確的叫法叫分娩鎮痛。麻醉師根據產程的進展控制藥物的使用，讓產婦有個比較好的分娩體驗，較為舒服地產下孩子。一般來說，我們目前打了無痛分娩後，把疼痛控制在5級左右。

我是開到三四公分的時候打的，因為那時候我已經痛了二十多個小時了才開三四公分，後面的疼痛我忍不住了，之前痛的時間太長，怕後面生的時候完全沒有力氣了，糾結了好久實在不行才打的，打了後睡了一兩個小時醒來開到九公分上產床，我個人覺得生產的時候那種痛沒有開宮口的那種痛厲害，生產的那種痛我能承受，但開宮口那種陣痛我是受不了，但還是沒有力氣導致寶寶缺氧窒息了幾分鐘，現在還在保溫箱裡！所以個人覺得如果宮口難開，還是打這個無痛針，讓自己休息好，到了生產時能有足夠的力氣！

我是在開了三個骨縫時打的無痛的分娩針，因為在我進產房之前，已經疼了兩天兩宿了，而且是疼的越來越厲害。我看見她們都要求打，我也讓大夫打了，不過現在我覺得真的有點副作用，腰疼。我月子裡兩個媽媽都在家裡伺候我，一點水沒沾，一點活沒幹，就連吃飯喝水都給我端到面前。下地溜達一會就躺床上了，所以應該不是月子裡遺留下來的。我覺得應該是打那個針的原因。

一般順產的~宮口開到三個會考慮打~太早了影響開口~太晚了意義不大~個人感覺這個會在開到三到六個之間給產婦舒緩一下~是有可能影響下宮縮不過這個可以配合催產素克服~開到七八個基本該怎麼痛就怎麼痛了~另外扎針的時候一定要配合醫生盡力蜷縮宮縮也不要動~娃娃四歲了~沒有過腰疼~在產房他們需要我躺的推車也是我自己挪的~回到病房就自己去衛生間了~娃娃七天臍帶發炎就帶著奔醫院了~這個該打還是打~不要老給自己不好的心理暗示~沒有鎮痛之前也有人生完孩子腰疼~所以不一定是怎麼回事呢~

作為一個在北京和睦家醫院生產的媽媽告訴大家，無痛分娩針也疼，我是到醫院已經開三指了，紮了拔 拔了扎的 每次都很慢 每次都說沒紮好……當時扎針大夫的語氣都弱弱的了……按小時計算 我也忘了到底紮了多久 紮上了，估計沒準都開四指了 然後過會真的不疼了 繼續玩手機 還打了催產針，到了七八指開始繼續疼……所以無痛分娩針實際七八指之內可以鎮痛~

我一胎沒有經驗，聽說過打無痛，一直沒有在意，在醫院開到4指後就受不了啦，強烈要求打無痛，讓我婆婆去找大夫，我婆婆回來告訴我，沒有無痛，我讓他去好好問問，我已經疼的說話力氣都沒有了，她在次回來告訴我，說大夫說了他們這沒有無痛，我硬挺著最後生了，感覺命都快沒有了，不明白婆婆什麼意思！產後第三天因為榜奶嚴重我自己聯絡的催乳師，催乳師來到後，婆婆的臉色那叫一個難看！

15年生大寶貝的時候是計劃打無痛針的，結果早晨入院還沒開一指呢。到了下午五點多痛的厲害了，醫生一檢查已經開了八九指了，打針已經來不及啦，直接進產房半個小時就生了，痛苦沒有那麼大。現在老二懷孕兩個月，希望生產時和大寶一樣順利！

我頭胎的時候，那時候半夜剛發作了就下樓跟她奶奶開始收拾東西去了醫院，一陣一陣的痛，偏偏我又是個怕痛的，沒忍住，痛哭了，醫生問完了情況還沒檢查就說讓我無痛分娩，說看我才發作就痛的哭成那樣，怕生不了，就打了。。。不知道會不會有啥影響的？

痛了30分鐘就開了3指，要求打無痛，剛打上我就要生了，沒等推入麻藥，我就上產床了！大夫都驚呼這也太快了，大夫要用力，我稀裡糊塗疼著疼著，用了5 6次力，我兒子就出來了！我是第一胎，這驚人的速度，我媽都嚇著了！

我宮縮了一夜才開了一指，到早上6點我就去產房，8點大夫上班，我要求打無痛分娩針1800一針，自費的。打完針過會兒就沒感覺了，大夫說讓睡會兒，好生的時候有力氣，到下午2點半左右藥勁兒過了，大夫檢查宮口開了，3點左右生出來的

我生小孩的時候就打了無痛分娩針，雖然最後還是剖宮產，但是無痛分娩還是能一定程度上消除痛感。

一般無痛分娩針都是需要產婦宮口已經開了，我那時候好像是開了三指了，然後打完後12個小時內必須生出孩子，不然就要剖腹產。這個我也是聽我朋友說的，他老婆生產的時候也是打了這個針，後面一直沒生，快到時間了醫生準備給她們剖了結果生出來了。可能還是會有一定影響。

無痛分娩針就是麻醉一樣，在背脊上打。

其實我覺得還是自然規律生的好，既然你產檢正常，為什麼要無痛分娩呢？就因為怕痛嗎？等到你生的時候，為了孩子你就會變得堅強了，不要把自己想得那麼脆弱，假如你身體健康，我建議還是自然順產的好。無痛分娩也只是減少你生前的那點痛苦，等到真正生的時候還不是一樣要痛，但是用了無痛反而會使你使不上力氣生，那更加得不償失呢。而且還會有後遺症等等的影響，所以我還是建議你能自然順就自然順了，咬咬牙就挺過去了。

我在生我家寶寶時，就打了無通分娩針，效果確實不錯。一般產前培訓班都會有課介紹無痛分娩，寶媽可以瞭解一下。無通分娩並不是開始宮縮就打，而是在待產過程中實在承受不了，醫生再根據你的身體狀況再打。打了無通分娩針並不是說就不疼了，只是那種疼在我們承受的範圍之內，宮縮時還是有反應的。因為頭胎產程都比較長，宮縮頻率的幹疼真的讓人承受不了，為了在生產的時候儲存體力，無痛分娩針還是不錯的選擇。所以我生孩子基本沒感覺到多疼。

分娩鎮痛使用麻醉藥的時候，一般建議產婦在宮口開到2-3公分時，也就是痛感最強的時候使用，一方面是因為這個階段用產程不會特別長，另一方面是把最疼痛的階段抑制住了，這樣會讓產婦在分娩的時候更順暢、更舒服一些。只要產婦已經是處於真正臨產的階段都可以打麻醉藥，但是建議初產婦在宮口開到3公分左右打效果更好一些，對產程影響也小一些。

我不知道什麼情況下可以打無痛，我只知道當時痛的受不了了，我和醫生說可不可以打無痛，醫生氣勢洶洶的回了我一句，什麼無痛呀！反正語氣特別不友好！見狀怕醫生不高興我媽趕緊和我說，別亂說話！

懷胎十月，一朝分娩。說起來輕鬆，實則對於每位待產女性卻是九死一生！其中，分娩帶來的疼痛時廣大待產女性最大的顧慮，但是，隨著醫學技術的快速發展，解決分娩帶來劇烈疼痛的方法也越來越純熟，安全性也較高。那麼，分娩鎮痛是怎麼做的呢？什麼情況下才可以選擇分娩鎮痛呢？今天我們就來詳細解答一下這個困擾廣大待產女性的問題。

首先，分娩鎮痛分為吸入麻醉鎮痛、椎管內麻醉鎮痛及神經阻滯鎮痛，其中，效果最好，對母嬰影響最小的鎮痛方法是椎管內麻醉鎮痛。它是將一根小細管置入硬膜外腔，透過這個導管持續推注一定量的局麻藥及鎮痛藥物，產生區域性的麻醉作用，不會影響子宮收縮及下肢運動，減輕待產婦的疼痛。

那麼，什麼情況下可以選擇無痛分娩呢？既然有這麼好的方法減輕分娩造成的疼痛，是不是所有的孕產婦都可以選擇？答案是否定的！

這個問題需要從兩個角度來判斷是否可以選擇。

第一，從產科的角度，首先，該孕產婦要符合順產的條件，合併有下列情況的是不可以選擇的，如胎兒宮內窘迫、瘢痕子宮、子宮畸形、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、巨大兒、頭盆不稱、臀位、橫位、高齡產婦、先兆子癇、子癇、高血壓等。

第二，椎管內麻醉的角度，如果合併有如下情況，就不可以選擇無痛分娩針，包括腦膜炎、脊柱畸形、脊柱結核、休克、敗血症、穿刺部位面板感染、凝血功能障礙、正在服用抗凝藥物的患者、對區域性麻醉藥過敏的患者不宜選用。

總之，以目前的麻醉技術，無痛分娩是很安全的選擇，為廣大待產女性解除了後顧之憂，可以輕輕鬆鬆，面帶微笑的迎接新生命的到來。