-
1 # 劉永毅醫生
-
2 # 藥師方健
隨著醫療科技的進步,人類對癌症的治療已經擁有多種有效手段,如手術、放療或化療、生物治療、靶向免疫治療等等。儘管如此,大多數癌症,人類仍然無法消除癌細胞,往往需要和癌細胞一起“帶瘤生存”,“與癌共舞”。
癌症患者可以“帶瘤生存”?
一味追求無癌,徹底清除癌細胞,有時達不到治療效果反而會增加病人痛苦,降低生存質量。所以,對不同癌症患者可針對病情,採用不同的對症治療方法,以改善症狀,減輕痛苦,讓患者“帶瘤生存”,也可以提高生存質量。
所謂“帶瘤生存”,是指透過有效治療,達到改善癌症患者的主觀感覺和臨床症狀,提高生活質量,穩定瘤體,延長生存期。很多人對“帶瘤生存”非常不理解,不手術切除腫瘤,也不用化療或放療來消滅癌細胞,那腫瘤豈不是越來越大?又如何“帶瘤生存”呢?這種認識是過去對癌症的看法,醫學上經典的腫瘤治療模式也是完全殺滅癌細胞的概念,就是運用各種治療手段來達到無癌程度。然而,就目前臨床上使用的手術、化療、放療等治療手段,都無法實現“無癌生存”的目的。
實際上,癌症在臨床上就是要達到完全緩解也不容易,為追求臨床治癒,採取擴大化根治手術、強化或衝擊化療、根治性放療等,但實際治療效果也不理想。以原發性肝癌來說,由於早期多無明顯症狀,等到出現臨床症狀時,病情已進入中晚期,絕大多數患者失去了手術機會,極少數能做手術者,術後也可能在半年左右又復發轉移。採用化療,雖有一定療效,但毒副作用大,病患者難以承受,加上機體免疫功能遭受嚴重打擊而使生存質量下降,半年以上生存率較低。總之,“無癌生存”很難實現。
如何實現“帶瘤生存”?
要實現“帶瘤生存”,應將提高癌症患者生存質量、延長生存時間,作為一項重要指標列入癌症療效評價標準。
在治療上應更新對晚期癌症的治療觀念,癌症病人有選擇治療方法的權利。特別是癌症治療的新技術層出不窮,專科醫生首先需要熟悉各類腫瘤治療的最先進方案,不可因為資訊落後而讓患者喪失最佳治療時機。
同時,應該充分發揮患者自身免疫力這一天然抗癌法寶,透過心理、飲食、運動、藥物等治療全方位給患者機體以恢復,讓免疫力重新達到最佳狀態,從而為實現“帶瘤生存”提供最佳的保障,沒有免疫力恢復和增強,“帶瘤生存”很難長久。
總之,為實現“帶瘤生存”,醫生應為病人設計切實可行的治療方案,經病人同意後實施。如對無法手術或放療及化療的晚期癌症病人,可根據具體情況採用活血化瘀、清熱解毒、扶正祛邪的中草藥治療,對機體內環境進行全面的調節,使失調的陰陽趨於平衡和諧,增強抗癌能力,有效地消除或減輕患者的症狀,實現“帶瘤生存”,提高生命生存質量。當晚期癌症病人出現劇烈疼痛時,可採用“三階梯癌痛治療方案“來減輕患者痛苦。癌症患者自身的主觀能動性調動內在免疫力也非常重要,因此務必心懷樂觀,積極對待。
-
3 # 影像科豪大夫
醫學一直在進步,特效新藥不斷出現,晚期癌症病人的生存期也在延長,包括小細胞肺癌也有了新突破。
癌症早期可以手術根治,不需要過多探討。如果癌細胞已經擴散,無法徹底清除,就要爭取長期帶瘤生存的機會。觀察那些長期生存的晚期癌症病人,大致分為3種成功模式:
1.微創手術
包括放射性粒子植入、介入栓塞術、射頻消融術、減瘤術、支架植入等
像這位高齡女性,左肺尖的實性肺腺癌,擔心老人不能耐受手術創傷,選擇射頻消融治療。將探針精準定位插入腫瘤內部,瞬間釋放高溫,殺滅癌細胞並釋放腫瘤抗原,刺激免疫力,很多病人可以獲得長期生存。
還有很多巨大或多發肝癌患者,透過腫瘤動脈栓塞術配合射頻消融治療,可以實現多年無進展生存。
2.以靶向治療為主的綜合治療。
靶向藥物實現了腫瘤治療的突破性進步,有很多幸運的病人,單純依賴靶向藥物可以生存10年以上。
這是一位肺腺癌的年輕女士,因為大量胸腔積液住院發現癌細胞胸膜轉移,透過靶向藥物控制已經快三年了。
還有些腫瘤對放化療敏感,比如精元細胞瘤、淋巴瘤和小細胞肺癌,透過綜合治療可以長期生存。
3.少量病人聽天由命,或者嘗試使用某些偏方,也有機會長期生存
這種病例都是口口相傳,豪大夫在醫院裡幾乎沒見到。有這方面經驗的病友可以互相交流,抓取最後的希望。
-
4 # tjdt12
目前腫瘤科學家還沒研究透,所以回答能夠帶瘤生存的方法都是騙人的。所謂的帶瘤生存就是你身體裡的腫瘤和你的免疫系統達到了默契。實際原因就是你的基因,也就是你的命。
-
5 # 普外科鄭醫生
現在有許多癌症病人已經可以做到“帶瘤生存”,我認為主要和醫療技術的進步有關。癌症的手術治療越來越規範化、標準化,術前術後的輔助治療也越來越有效果。我來講2個這樣的病例。
1.膀胱癌
這是一個護士的奶奶,因為無痛性的血尿1個多月來住院。當時做了B超,考慮膀胱裡有腫塊。立即就住院進行了進一步的檢查,從CT等影像學的檢查上考慮,是膀胱癌。
做了膀胱癌的根治手術,手術很順利,術後開始做預防性的膀胱灌注化療。在化療後的定期複查中,CT發現了膀胱癌的復發,再次做了灌注,效果不好,沒多久發現了肺轉移灶。按照以前的技術條件,這種晚期腫瘤病人活的時間不會太長。腫瘤科醫生建議家屬可以試試免疫治療。因為家裡的經濟條件還好的,所以家屬很積極,就先進行了4個療程的治療,效果不理想。醫生又換了另一種免疫治療藥物,神奇的事情發生了,轉移灶和原發灶都明顯縮小了。
本來病人精神狀態萎靡,整天情緒低落,和女兒抱頭痛哭。做了免疫治療之後,頭髮也染黑了,人的精氣神一下子好了。到現在為止,已經帶瘤生存了兩年多了。
2.肝癌
病人大概50多歲,因為體檢發現了肝臟單個腫塊住院治療。做了CT和磁共振,考慮肝癌,沒有發現肝內和遠處的轉移灶,立即做了肝部分切除術。
術後轉到介入科做了預防性的肝動脈栓塞術,之後就定期複查。在一年後發現了肝內的轉移灶,位置比較好,又進行了一次手術,術後還是做了肝動脈栓塞術。又過了一年多,發現了肝內數個轉移灶,介入栓塞效果不理想。再次複查發現肝內轉移增多,佔到肝臟的80%,甲胎蛋白大於1000,肝功能很差。沒辦法繼續做肝動脈栓塞治療。請了多學科聯合會診,腫瘤科建議進行靶向治療。用了靶向藥2周,AFP小於1000。用了一個月,肝內的腫瘤消退了50%。之後的一年,病情一直穩定。這種帶瘤生存,都是因為治療手段的進步。
透過以上2個例子,我作為一個外科醫生,意識到除了手術,現在的輔助治療手段日新月異,病人因此可以增加帶瘤生存的機會。
-
6 # 寧死不979
做到“帶瘤生存”,有兩個辦法。第一就是根本不知道自己得了癌症。第二就是聽天由命。
例1,我村周性女子,三十多歲診斷為癌症。,醫生開啟病人肚子後發現整個腸子都是癌瘤,於是關上肚子,讓病人回家等死,並且斷言,活不過半年。沒想到這個女人回家以後沒有死,到現在過去了幾十年了。再檢查竟然沒有任何癌瘤。很明顯,這個病人患的是淋巴肉瘤,惡性程度低,不治療也能活幾十年,開刀是冤枉的。
例2,我家鄰居蘆性男子,十多年前診斷為肝癌,在上海某醫院就診,因為突然發現心臟病,醫院拒絕手術。回家後等死,整天東遊西逛,沒想到活了十幾年,這兩天不進飲食 ,恐怕只能再活幾天。(十一回老家,此人剛剛去世,仔細問了一下,從診斷到死亡,活了八年)
例3,我母親得了膽管癌,送進上海華山醫院準備手術,我趕到病房,和醫生交流幾句,就決定帶她回家。我感覺到媽媽的絕望,我說,媽媽你別怨我,做手術,不做手術都是為你好。你快八十了,受不了這個折騰。但媽媽全身發癢,抓得皮開肉爛,怎麼辦呢,住縣醫院,讓醫生插一根引流管。媽媽不痛不癢,能吃能喝能走,活了三年,最後也沒死在癌症上面,摔了一跤,斷了五根肋骨。回來又摔了一跤,引流管拔了出來。最後肝昏迷,笑著死了。
癌症患者,最後大多是嚇死的,要麼是治死的。四五十歲,得了癌症,大多發展極快,惡性程度極高,治不治都很快惡化,復發也快。七八十歲,大多發展比較慢,不治也罷。
要是說不讓病人知道,這是難事,因為親人得絕症,家裡亂了套。帶病人到腫瘤醫院,總醫院天天看病,病人心裡肯定發麻。另外也有點殘酷,我見過一個三四多少的男子,得了鼻咽癌,家裡沒有告訴他,接著就昏迷了,對他來說,死的不明不白,沒有留下一句遺言。
要病人聽天由命,也是難事。許多人活著時候作死,真的快死了,求生慾望非常強,恨不得跪求醫生,救救我。
其實醫生最應該做的,是減輕病人的痛苦。可是,病人和家屬的期望,大多數是治好,或者延長生命。醫生也沒辦法,只能按部就班,手術,化療,中藥,直到病人滴水不進,氣若游絲。
前幾天有個病人說,我吃了兩片止痛藥,還是痛,怎麼辦?我說,那就吃三片,或者改用更加厲害的止痛藥。病人反對:怕副作用,怕成癮。我無語。麻醉藥副作用是很小的。如果說化療藥毒性是100,那麼,麻醉藥的毒性就是1。而且老天爺設計好的,疼痛的時候吃麻醉藥,患者不成癮。再說,國家給你辦了麻醉卡,就是對癌症病人敞開供應。
-
7 # 周天奇師
不要去體檢是否有癌症,也不要相信早檢早知好的忽悠,驗證是癌了,治療過程的身心痛苦與錢財的巨大支出,害己害家人,也治癒不了,存活時間又不長,是一個很傻的做法。當然,這是為家人著想與自己少受痛苦的做法,如認為能喘氣就是幸福的除外,臺灣國學大師曾仕強就拒絕治療,他不是沒錢,而是死到臨頭了,也以正確三觀去對待,一個已不被動物性求生本能驅使者
-
8 # 鴿子王鄉音
第一要聽醫生的診斷方案,假如是癌早期就可以做手術治療,如是晚期沒擴散,轉移就可以做放療,化療免疫治療 ,嚴重轉移擴散只能靠吃靶向藥 來延長生命 ,但後續也要靠病人自己,保持良好的心態,每天多注意飲食清淡營養要跟上,可以小吃多餐,水果也不可缺少,記得每天多喝水,更要堅持每天做運動多活動,心態好一切都好,心態好可以治百病。醫生治得了你的病可治不了你的命,身體健康比什麼都重要!
-
9 # 周東生
我認為一個人不要做太多體檢,一體檢多少體內都有病,一有病心情不好,特別是醫生告知有什麼癌細胞,一得癌反正機會醫得好的少知又少,病人不知為好,一知道就等於加快了他的滅亡時間,如果體內一檢查出有癌細胞應該這樣對他說,你什麼毛病都沒有,五臟六府都很好,病人知道這樣訊息,心情一高興,有病當無病,這樣可能壽命會更長。
-
10 # 有緣人11號
每個人體內都有癌細胞, 癌細胞發生病變需要條件 環境 免疫力也是需要條件 環境 它們需要的條件正好相反的
-
11 # 阻斷源
對於癌症的治療,中醫,西醫還是有共同語言的:西醫最先進的治療是培養免疫細胞的免疫療法,中醫治療癌症的先進方法也是免疫療法,只不過中醫講的是增強自身免疫力這個免疫療法!所以西醫黑,中醫黑都是沒有道理的!
-
12 # 深藍醫生
長期“帶瘤生存”可以說人類和癌症鬥爭的近期目標,遠景才是徹底治癒。
其實不只是癌症,很多的病種都不能治癒,但是已經做到了長期控制、與疾病共存,比如最常見的糖尿病,到目前為止,治癒仍然還談不上,但胰島素的問世和多種降糖藥物的應用,糖尿病已經成了司空見慣的慢性病了。
回到題目中,我們消滅不了癌細胞,長期“帶瘤生存”可不可以做到?
應該說,這個目標還是非常值得期待的。
目前來看,最熱門的靶向治療和免疫治療(PD-1/L1單抗系列)是最有望把癌症變成慢性病的兩大重要治療手段。
先說說靶向治療。
我們都知道,晚期癌症是不能手術切乾淨的,放療起的作用也非常有效,如何才能大量殺死體內的癌細胞,就是腫瘤內科誕生以後一直努力的研究課題,化療藥物就應運而生了。但是,化療藥物的殺傷選擇性較差,不管是對癌細胞,還是正常細胞,都會產生殺傷作用,劑量大了,毒副作用太大,劑量小了,很難做到徹底殺死癌細胞 ,而且時間長了,隨著腫瘤耐藥,化療的作用會越來越小。
如何找到一種只針對癌細胞,卻不損傷正常細胞(或損傷較小)的方法,做到精準抗癌呢?靶向治療的概念就呼之欲出了。
隨著上世紀末的幾個經典靶向藥,美羅華、赫塞汀、格列衛的問世,靶向治療在本世紀的這十幾年得到了突飛猛進的發展,尤其是以易瑞沙為代表的治療肺癌的靶向藥物問世,人們在基因水平上找到了癌細胞和正常細胞的不同點,開發出了大量靶向抗癌藥物,部分晚期癌症,單純透過口服靶向藥物存活時間就超過了5年,甚至向10年邁進。
當然,靶向治療還有很多未知的領域,目前也只是少部分癌症做到了透過靶向治療長期生存,但是這條路畢竟讓人看到了希望。
免疫治療
相較靶向治療,免疫治療(PD-1/LI)問世的時間就更短了。
2015年,91歲的美國前總統卡特在公開媒體宣稱,他所患的晚期癌症治癒了,在其所用的治療手段中,一種全新的治療方法迅速被全世界熟知,這就是最新抗癌方法:免疫治療。
免疫治療不同於以前所有的癌症治療理念,PD1/L1單抗系列藥物也不能直接殺死癌細胞,而是透過啟用人體天然存在的免疫細胞,來識別和殺傷癌細胞,達到抗腫瘤的目的,這種治療理念也被證實是有效的。
臨床證實,PD1/L1單抗系列藥物一旦有效,往往作用持久,有望把癌症長期控制。
當然,同靶向治療一樣,免疫治療也還有很多未知領域,目前也只能夠做到對部分癌症有效,但從研發的進展來看,免疫治療也是最有希望把癌症變成慢性病的治療方法之一。
總之,這些年癌症的研究進展非常迅速,新方法、新藥物不斷推出,人類與癌症長期共存的可能性正在變得越來越現實。
-
13 # 福頭3
癌症死法分為,痛死,餓死,和個別的正常死亡,帶瘤生存是有的,要看什麼癌症,有些可以多活幾十年,有些一檢查出來到去世不到三個月,如何帶瘤生存,我發覺治療的比不治療的死的快,放化療就是把體內的平衡打亂了很容易就擴散了,那麼是否有種辦法把癌細胞給控制在一個範圍內,然後用放化療方法把它們殺滅,
-
14 # 佳園道
如果消滅不了體內的癌細胞,人類長期帶瘤生存,如何才能做到?
但願世間人無病,誰都都不願意招惹癌症,癌症是人體正常細胞在先天自身因素(如遺傳、免疫缺陷)和後天不良環境因素(環境汙染、不良情緒)長期作用下發生惡變,突變或者畸變的結果,癌症一旦形成,猶如脫韁之馬,失去了人們的控制,惡性生長繁殖,不僅能夠侵犯和破壞臨近的組織和器官,而且還會發生遠處轉移,給治療帶來極大的麻煩,即便去除導致癌症的病因誘因,癌症依然不停的生長繁殖甚至依然發生轉移。
既然癌症無法徹底根除,癌症患者只能退而求其次,努力實現長期帶瘤生存下去,所謂帶瘤生存就是指惡性腫瘤透過手術、放療、化療、靶向治療、營養治療、鍛鍊身體以及保持積極樂觀向上及良好心態等有效的治療,癌腫縮小,癌細胞不在蔓延擴散,而癌性疼痛、癌性出血、癌性梗阻緩解或者消失,癌細胞長期處於休眠狀態或者處於靜止狀態,達到癌細胞和人體長期共存,也就是帶瘤生存,對生活和工作影響不大。
如何才能做到長期帶瘤生存?大前提是腫瘤惡性程度不高,腫瘤發現確診比較早,發生腫瘤的部位也可以影響到人們能否長期帶瘤生存,透過治療和做到以下幾點,部分患者可以長期帶瘤生存:
保持愉快的心情,積極樂觀向上心態,避免抑鬱或者孤僻,因為長期抑鬱或者孤僻的人免疫力會下降,而癌細胞因此趁虛而入,發生蔓延擴散轉移。
增加運動或者活動,加強鍛鍊身體,注意營養均衡,不偏食不挑食,如果沒有營養不良則需要限制高熱量食物、高動物脂肪食物、高膽固醇食物、富含亞硝酸鹽的食物或者避免進食黴變食物,多進食新鮮蔬菜水果瓜果以及適當進食五穀雜糧等粗糧,另外還需要注意勞逸結合,避免過勞和熬夜,這樣可以保持良好的免疫力,從而可以幫助人們戰勝腫瘤。
遠離環境汙染、遠離放射輻射。
-
15 # 李性筆耕
如果不能消滅體內的癌細胞,人類如何做到長期帶瘤生存。
這個問題的關鍵在於兩點:
一、正確認識癌症的發病機理和發病機制,即人體內為什麼會形成癌症。癌症發生的根本原因是什麼?如果連這一點都搞不清楚的話,那麼,治癌就會陷入盲目治療。盲目治療,只能產生兩種治療效果:一種是用對藥時,患者可在一定時間範圍內延長生命;另一種結果是,用錯藥時(包括手術等技術手段),反倒不如不治療,加速了病患的死亡程序,加大了病人的痛苦和經濟負擔。
因此說,對癌症發生原理的正確認識既是正確治療的前堤,也是長期帶瘤生存的必要條件!
二、在正確認識癌症成因這一前提下,變盲目用藥為正確用藥,這樣,患者才有可能既接受正確的治療,又可以減少痛苦和經濟負擔並較高質量的長期帶瘤生存。相對推遲死亡的到來,延緩生存時間。
一句話,要以正確認識癌症的產生原因為前提保障,形成關於癌症治療和生活的正確的指導思想,減少因盲目用藥對人體的破壞作用,這才是長期帶瘤生存的根本。
具體而言之,放棄幻想,做好打持久戰心理準備,端正心態和生活態度,轉移因癌症帶來的心理和精神壓力;循序漸進,緩養氣血,以疏通血管為本,以扶正施治為本,以低傷正藥物固護為本。以平常之心輕鬆愉快生活為本。
-
16 # 穀神不死
知足常樂者可以做到,善於放下者可以做到,內心充滿自信者可以做到,擁有智慧者可以做到,練習深呼吸者可以做到。
-
17 # 木欒店
心態問題別把自己當病人 正常的生活 當然得有意的鍛鍊身體 增強免疫力 癌細胞每個人身體都有隻不過別人身體素質好 正常細胞把癌細胞殲滅了
-
18 # 使用者8311803324451
癌細胞是不可能全部消滅。因為惡化變異的癌細胞已經破解了免疫系統的密碼。所有分裂遺傳的癌細胞在特定環境下輕易再度擴散。我在海南抗癌多年。很多病都可以根治,就是癌不能根治。只能控制擴散和惡化。充足的Sunny及富氧運動可以加進新陳代謝,血液迴圈加快。汗水增加,免疫力強,毒素減少。但長期在中暑解暑下生活。對癌細胞和腦細胞也不利。海南農民相對比大陸農民智商低。長期的亞熱帶生活我的智商也從一隻大陸老狐狸變成一頭海南老黃牛。
-
19 # 何冠盛
帶癌生存其實有多少醫生與癌症患者難以解釋結果的原因、首先就必須具備二個因素、一是經濟負擔、二是患者的體質健康、因為與癌共存是一項人壽工程、命短時可能半年、長則5年、10年、要體質符合平控制癌細胞生長的條件就是蛋白質、營養的供給、這就需要患者要有足夠的經濟去支撐、否則也只好聽天由命、這也是帶癌生存的最基本條件、如果患者條件允許的就可以進行第三個環節的治療方案和營養補給方案、一、接受醫生對患者的身體狀況的評估和癌症發展的狀況、並根據患者病理現狀選擇最佳的時間直接採用化療治療方案、用化療藥物的份量控制癌細胞生長速度使其病情向好的方向發展、控制效果的標準就是每期比較治療前後腫瘤的大小和血檢結果、二、接受醫生的對治療期間的蛋白質、營養的補充對益制控制平衡癌細胞的重要因素及其它相關注意事項、這二點方案就是帶癌生存的重要因素、如果達不到的或者努力無效的好大機會人財兩空、治療癌症的結果不在治療藥物的療效、關鍵是患者的體質、體質才是保證帶癌生存的重要因素基礎
-
20 # 腫瘤專科醫生
有人總想到徹底攻克癌症,也就是不管什麼情況,只要是得了癌症,都能治好,這根本就是不現實的,不要說現在,也許人類永遠都不能徹底攻克癌症,注意,這裡說的是徹底攻克癌症,至於部分治癒癌症,當然完全可以,不要說以後,現在就可以啊,很多早期癌症可能治癒,部分晚期癌症也可能治癒。現在的難點是,多數癌症晚期是不能治癒的。
其實,帶瘤長期生存才是最現實的目標,即便是這個目標,現在還遠沒有實現。不過,也不要悲觀,現在已經在慢慢接近這個目標,拿肺癌來說吧,早期不用說,很多可以治好,關鍵是晚期,以及早中期復發轉移了,也是晚期,總之,晚期肺癌,肺癌有小細胞肺癌和非小細胞肺癌,拿後者來說吧。晚期肺癌,以前沒有化療的年代,生存時間難超過半年(不是所有病人都一定不能超過半年,是中位生存時間),後來有了化療,延長了一點生存時間,也就是10個月左右,較難過一年;後來有了靶向藥,接著靶向藥越來越多,有的已經可以生存好幾年了;現在又有了免疫治療藥,而且也越來越多,以後還會有肺癌疫苗等。現在晚期的五年生存率已然可以達到15%左右,是以前的將近三倍,也就是說,有多達15%的晚期肺癌是可以生存超過五年(可以超過五年,不是限於五年,也可能是七年,可能是十年……),可以說肺癌越來越向可控的慢性病靠近。
如何做到長期帶瘤生存?透過上面的肺癌例子可以知道,最關鍵的就是找到有效的治療手段(藥物),而且有克服耐藥的方法,有越來越多的藥可用,這是最主要的。當然,至於良好的生活方式,比如戒菸酒,良好的心態,這個就不用說了。
回覆列表
癌細胞如同隱藏在人民內部的敵人,我們當然希望把它們清除的越乾淨越好,但是這些敵人的數量、兇殘程度是必須要考慮的,知己知彼才有可能打贏抗癌之戰。同癌鬥爭異常艱難,也需要病人積極、科學地去應對,要有信心。
早期癌症相對比較侷限,體內的壞人就那麼幾個,我方力量強大,佔有絕對優勢,不消滅它們等啥呢?這就是癌症早期要完全清剿體內的癌細胞為治療目的,追求治癒、治好!事實上約70%-80%的早期癌症經過正規治療可達臨床治癒,其中不乏太多的病人完全治好。
疾病到了中晚期,敵我之間的力量差距縮小、甚至反轉,我們對癌的策略也就與早期不同了,延長生存時間、提高生活質量為治療目的。為什麼要改變治療目的呢?清除不完體內的癌細胞,某種意義上說也就是“帶瘤生存”,或許是我們不得已而為之,沒辦法的事麼。
癌症中期我們多用手術加其它輔助的治療方法控制腫瘤。以現在常用的檢查手段,一般直徑小於5mm的病灶就難以發現了,我們往往判斷為“無瘤”,體內真的就沒有癌細胞了嗎?
直徑1mm的腫瘤就是10萬個癌細胞!但這種“帶瘤生存”的病人大多都健康地活著,若有必要,就輔以化療、靶向等治療,其目的讓腫瘤復發轉移間隔時間久一些,“帶瘤生存”時間也就一些。
對於晚期癌症,“帶瘤生存”的意義要比完全清剿的意義大一些,我們看重更多的是病人生活質量和病人活著,而不是腫瘤本身。如果腫瘤就在那裡待著,不咬人的狗怕什麼呢?那麼,讓腫瘤靜靜待在那裡、讓它不咬人,該怎麼做呢?
一、評估獲益,如果對腫瘤殺伐有好處,我們為什麼不呢?晚期癌症以全身治療為主,包括化療、靶向治療、免疫治療等常規武器,患者體力狀態、臟器功能可耐受相應的治療、病人也願意、預估效果也不錯,治還是不治?當然要治!比如驅動基因陽性的肺腺癌,靶向治療有效性很高,病人平均延長3年多。
二、各種抗腫瘤治療方法都存在這樣或那樣的毒副反應,若病人耐受不了相應的治療,就不要一味地要消滅、縮小腫瘤了,否則就是過度治療,適得其反!比如肝癌晚期、胰腺癌晚期,化療真的要考慮再三,這種情況或許不治就是在延長病人生存時間。
三、積極處理各種併發症。晚期癌症併發症相對要多些,比如噁心、嘔吐、疼痛等等,要想辦法去緩解、處理,病人都痛不欲生、想要解脫還能延長生存時間嗎?生活質量也是晚期癌症治療目的之一。