保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸有何不同？哪種好？該如何選？

首先，從字面意思上看，這三種藥都有“保和”兩字，其中，"和“是“胃”的意思，由此，我們很容易聯想到這三藥都是治胃病的。一、保和丸是治療食滯胃脘型的胃病，食滯胃脘的典型特點就是噯腐吞酸。具體臨床表現有：胃脘部與下腹部脹、悶、疼，打嗝反酸水，惡嘔並且有酸腐臭味，食慾低，大便洩瀉或秘結，舌苔厚膩等。治療這些病症則需要用消食、導滯、和胃的藥。

而從保和丸的焦山楂、炒六神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹、炒萊菔子、炒麥芽組方成分來看，山楂、六神曲、萊菔子、麥芽都是消食藥並且佔總成分的50%，這恰恰印證了它消食、導滯的功效；而半夏、陳皮又是和胃藥。所以整方的消食、導滯、和胃功效剛好對症食滯胃脘型胃病。

注意：因肝病或心、腎功能不全所導致的胃脘及下腹部脹滿、沒食慾及飲食不消化者不適合服用保和丸。

二、加味保和丸是治療脾胃不和型的胃病，脾胃不和的典型特點是胃向下傳導糟粕的功能失調同時脾向上輸送精華的功能也失調。

胃與脾是一個在表，一個在裡的兩個器官，胃受納後的食物由脾進行運化，運化完的精華再由脾向上運輸給心肺，而糟粕則由胃向下傳導給小腸。脾與胃互相配合，協調工作，才能保證消化系統正常運轉。一旦脾的運化功能出現問題時，就表現出脾氣不上升的症狀，如：腹脹、消化不良、大便溏洩等；同時胃又出現下降失調症狀，如：胃脘飽脹、隱痛，噯氣甚至嘔吐等。治療這些病症則需要用健胃理氣，利溼和胃的藥。

加味保和丸的組方：炒山楂、麩炒六神曲、法半夏、茯苓、陳皮、麩炒白朮、麩炒枳殼、枳實、姜炙厚朴、炒麥芽、醋制香附。從這些成分上看，茯苓、白朮是健脾利溼藥，半夏、陳皮、厚朴是和胃藥，枳殼、枳實是理氣藥。從而各成分組合一起具備了治療脾胃不和的功效。

注意：溼熱中阻者不能加味保和丸。也就是說，有身體倦怠，氣短懶言，面色萎黃並且發熱口苦，尿少而黃，舌苔黃膩等症狀的人不能用。

三、越鞠保和丸有一個特性就是能疏肝解鬱，這是保和丸與加味保丸所不具備的功效。

因而它治療的是因肝氣不舒，情志不腸，導致的氣機受阻，宿食滯留胃內產生的胃疼等症。如：胃脘與下腹部脹疼，進食就脹滿，食少，吃也行不吃也不餓，大便不調等。治療這些病症則需要用以疏肝解鬱，開胃消食的藥。

越鞠保和丸的組方：姜炙梔子、麩炒六神曲、醋香附、川芎、蒼朮、木香、檳榔。其中，香附是疏肝理氣藥，它恰恰起了方中的疏肝解鬱功效，而木香有行氣，調胃，止痛功效，六神曲能消食和胃等諸成分的綜合恰恰對應了氣食鬱滯的胃症。

綜上所述，我們明確了藥品治療的側重點，就能對應病症，選擇用藥了吧？藥品沒有哪種好，只有哪種更對症。對好症，選對藥，才能治好病。

保和丸具有消食、導滯、和胃的功效，是治療消化不良、食積不化的常用藥物之一。 同樣，也有兩個“保和丸”，功效與保和丸相似，那這三者有什麼區別呢？

保和丸

主要成份：山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽。

功能主治：消食，導滯，和胃。用於食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。

組成分析：保和丸由山楂、神曲等八味藥物組成，組成中山楂消食健胃，能消一切食積，有善消肉食油膩積滯，為君藥；神曲健脾和胃、消食化積，主飲食停滯、消化不良諸症，萊菔子下氣除滿、消食化痰，善消谷之積，二藥助山楂消化化積，共為臣藥；陳皮、半夏行氣化滯、和胃降逆，茯苓健脾利溼、和中止瀉，連翹清熱散結，麥芽行氣消食、健脾開胃，共為佐藥。

諸藥合用，共奏消食、化積、導滯之功，使食積得消、胃氣得和、熱清溼去，諸症自愈。

藥物特點：保和丸以消食、化積為長。

注意事項：

飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物；不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

2、越鞠保和丸

主要成份：梔子(姜制)、六神曲(麩炒)、香附(醋制)、川芎、蒼朮、木香、檳榔。

功能主治：舒肝解鬱，開胃消食。用於氣鬱停滯，倒飽嘈雜，胸腹脹痛，消化不良。

組成分析：越鞠保和丸中醋香附行氣、疏肝、解鬱，為君藥，梔子瀉火除煩、清熱利尿，川芎活血、行氣、止痛，六神曲健脾和胃、消食調中，蒼朮燥溼健脾，四藥配伍，能除氣、血、痰、火、溼、食諸鬱；木香健脾消食、行氣止痛，檳榔消積利水、降氣，以助消積之功。諸藥合用，疏肝健脾、消食開胃，除肝氣鬱結所致諸鬱。

藥物特點：越鞠保和丸以疏肝解鬱，除氣、血、痰、火、溼、食諸鬱為長。

注意事項：

忌食生冷油膩不易消化食物；孕婦慎用；不適用於脾胃陰虛，主要表現為口乾、舌紅少津、大便幹。

3、加味保和丸

主要成份：陳皮、白朮(麩炒)、枳殼(麩炒)、枳實、厚朴(姜炙)、六神曲(麩炒)、麥芽(炒)、山楂、香附(醋炙)、茯苓、法半夏。

功能主治：健胃消食。用於飲食積滯，消化不良。

組成分析：加味保和丸由保和丸化裁加減而來，方中陳皮、法半夏、萊菔子行氣降逆，燥溼化痰，和胃止嘔；神曲、山楂、麥芽消食化積健脾；厚朴、香附理氣化溼；枳殼、枳實行氣消積；白朮、茯苓健脾健脾利溼，和中止瀉。諸藥合用，共奏消食化積、行氣導致之功。

藥物特點：加味保和丸消食化積，兼能健脾行氣、化溼祛痰。

注意事項：

忌食生冷食物孕婦慎服。

三種藥物的異同

1、相同點

三種藥物組成中均含有神曲。三藥均具有消食化積、行氣化痰、健脾祛溼之功。

2、不同點

三藥之中，以保和丸消食化積、導滯之功最強。越鞠保和丸由越鞠丸加木香、檳榔而來，可健脾消食除脹，更側重疏肝解鬱，能除氣、血、痰、火、溼、食諸鬱，用於治療氣機阻滯、脾失健運、食積不化之證。加味保和丸由保和丸加減而來，雖無保和丸食積熱邪之功，但行氣消積、健脾除溼之力較保和丸更強，更適用於脾虛溼盛、食積不化的人群。

三種藥物在具體應用時，可根據情況聯合促胃動力藥物、促消化藥物，如多潘立酮片、乳酶生片、複方消化酶膠囊等，以發揮更好的治療效果。

保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸這三個名字這麼像，有什麼不一樣呢？很多人在選擇時不知道選哪個好，我們今天就來說說怎麼選，什麼情況下合適用哪個！

首先這三個都有保和丸三個字，所以加味保和丸與越鞠保和丸都具有保和丸的作用。那保和丸有什麼作用呢？

保和丸

由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽八味藥組成，具有消食、導滯、和胃的作用。

這個配方組合可以簡單的看成是二陳丸（半夏、茯苓、陳皮）+炒三仙（山楂、神曲、麥芽）+連翹、萊菔子，二陳丸具有燥溼健脾，炒三仙具有健胃消食，連翹具有清熱解毒、散結消癰，萊菔子具有消食、降氣、化痰，所以整個方組合，能夠對於痰溼內蘊，食積內停出現脘腹脹滿、噯腐吞酸、食慾不振、舌苔厚膩的比較合適。

加味保和丸

由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、麥芽、白朮、厚朴、枳實、枳殼、香附十一味藥組成，具有健胃消食的作用。

這個配方組合，是在保和丸的基礎上保留了二陳丸+炒三仙，少了萊菔子和連翹，另外加了白朮、厚朴、枳實、枳殼、香附五味藥。其中枳實、枳殼都是理氣藥，具有破氣消積、下氣的作用；厚朴雖然燥溼藥，但也具有比較強的下氣、消積的作用；香附是氣中之血藥，具有比較強的行氣活血作用。所以比保和丸具有更強的消積、下氣、消導的作用。由於加了這麼多理氣、行氣藥，所以加了白朮，以防傷脾胃。但整體來說，加味保和丸具有健胃、消食，對於食積內停比較嚴重的比較合適。

越鞠保和丸

由神曲、檳榔、蒼朮、木香、香附、梔子、川芎七味藥組成。具有疏肝解鬱、開胃消食的作用。

這個配方組合看似和保和丸沒多大關係，為何叫越鞠保和丸呢？其實用藥和保和丸還是如出一轍的。越鞠保和丸相當於越鞠丸（理氣解鬱）+保和丸（消食導滯）。越鞠丸的組方是香附、川芎、蒼朮、梔子、神曲五味藥組成，而我們說保和丸是二陳丸+炒三仙（燥溼、健脾、消食）。越鞠保和丸裡含有蒼朮（相當於二陳丸）、炒四仙中的兩味（神曲、檳榔），所以有保和丸之意。從越鞠丸方來看，越鞠保和丸相當於在越鞠丸的基礎上加了檳榔和木香，加強了行氣、消積、化痰的作用。所以整體來說，越鞠保和丸具有疏肝解鬱，開胃消食的作用，對於氣鬱停滯，食多過飽，胃裡嘈雜、胸腹脹痛、消化不良等症狀的比較合適。

總結一下：如果是吃多了，導致了食積，但不算嚴重的，可以用保和丸；如果吃多了，食積比較嚴重，或者時間比較久，大便秘結的，可以用加味保和丸；如果不僅有食積，同時還有肝氣鬱結、氣鬱在內的話，可以用越鞠保和丸。

我認為呢，什麼藥好，哪個藥管用都是根據症狀和因人而異，有的吃好使有的不好使，有的吃保和丸好使有的就不好使，所以生病了還是要看醫生怎麼說怎麼建議，要對症下藥。一定不要亂吃藥，別人說好使就吃，還是要問醫生

藥物沒有好壞之分，只辨證準確，對症下藥都能取得很好的療效。

既然上述三種中成藥名稱中都含有保和丸，說明他們功效有相似之處。先來說說保和丸，

保和神曲與山楂，半夏茯苓萊菔佳，

陳皮連翹清和胃，飲食積滯皆能消。

這首方歌已經表述的比較明瞭了，主要治療食積導致的，腹脹，吃不下去飯，口臭，噯氣，吐酸水，腹瀉夾雜未消化食物或者便秘。方中藥物神曲，山楂開胃消食，半夏，茯苓，萊菔子，陳皮，健脾化痰行氣，因為食積容易化熱，故加連翹清熱。

加味保和丸是由保和丸加減而成，主要由白朮、茯苓、陳皮、半夏、山楂、神曲、麥芽、香附、厚朴、枳實、枳殼組成，相比於保和丸，加味保和丸行氣的力量更強，也加了健脾益氣之白朮，主要功效為健脾開胃消食，化痰利氣，治療偏於虛弱之人，面黃肌瘦，不思飲食，腹大脹滿之症。

說越鞠保和丸之前，先來一首方歌

越鞠丸治脾胃鬱，氣血痰火溼食因，

香芎術神與梔子，脘腹脹痛皆能消。

越鞠丸是著名醫家朱丹溪的方子，由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子，治療鬱症，氣鬱，痰鬱，血鬱，火鬱，溼鬱，食鬱，朱丹溪認為百病皆生於鬱，所以創立這樣一個方子。

再來看越鞠保和丸，相比于越鞠丸只加了木香與檳榔，行氣消積之品，它可以疏肝解鬱，消積化食，往往肝膽脾胃是一家，吃飯不好，會不開心，不開心的時候就不想吃飯，他們之間互相影響，越鞠丸保和丸具備既讓人開心，又能吃得下去飯的功效。

保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，具有消食和胃之功，治大部分因食積所致的積證。方中山楂味酸、甘，性微溫，入脾、胃、肝經，尤善消肉之積；神曲味甘、辛，性溫，入脾、胃經，健脾消食，善消酒面之積；半夏味辛，性溫，有毒，入脾、胃、肺經，有燥溼醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、腎經，有健脾滲溼止瀉的功效；陳皮味苦、辛，性溫，入脾、肺經，有理氣燥溼和中的功效；連翹味苦，性微寒，入肺、心、膽經，有清熱散結的功效；萊菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺經，“食積即痰也”“萊菔子治痰，有推牆倒壁之功”其有消食化積下氣的功效。

從生理上講，脾胃位於中焦，其位置非常重要，猶如國土之中原地帶，屬承上啟下、由內及外之樞機要地。胃主受納，食物入胃後，經過胃的腐熟，將水谷分清降濁，“清”者，由脾運化，分佈全身；“濁”者，降至小腸、大腸，進一步消化後排出體外。脾胃位於中焦，是身體最顯要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黃帝內經》上講：納食入胃後，水谷之精微經過脾氣的遊溢，四布全身。而長壽的秘訣，《黃帝內經》強調的就是“飲食有節”。

從病理上講，飲食不節，傷及脾胃，則水谷不化，積於中焦。首先表現為脘腹痞滿、呃逆、嘔吐、腹痛、便溏等，進一步會影響全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多夢（胃不和則臥不安）。日久則會嚴重影響身心健康，所以，《黃帝內經》上說，沉溺於酒色，不注意飲食起居，到了50歲身體就衰敗了，談不上什麼長壽。

“和”，包括脾胃和、土木和（脾與肝和）、水土和（腎與肝和）、金土和（肺與脾和）等，這其中首要的就是脾胃和合。中安則大治，中亂則皆衰，中原之於全身，至重至要。

保和丸，就是保中和，中和乃大治，身體無恙。飲食乃天生大事。

食積之證有因飲食不節所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃損傷亦可致。對於簡單食積之症，用保和丸治療就可以。若病情複雜或有許多兼證者，則需辨證施治。

保和丸是治療食積的經典藥物，傳統的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小兒可以每次半丸-1丸，每日2次。

加味保和丸：保和丸去掉萊菔子、連翹，加厚朴、枳實、枳殼、香附、白朮，加強了行氣導滯的作用，尤其是可以增加腸蠕動以促進消化。

越鞠保和丸：越鞠丸亦為出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子組成，具有行氣解鬱的功效，尤其適宜於食鬱證。在越鞠丸5味藥的基礎上，加木香和檳榔2味藥，增加行氣消食的作用。

文：首都醫科大學附屬北京安貞醫院中醫科謝曉雋醫師/北京中日友好醫院男科王傳航主任醫師

保和丸收載於《丹溪心法》書中。為飲食輕傷的著名消導方劑。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽等組成。細末為丸，如梧桐子大，一次1丸，一日3次。功能消食和胃，主治食積停滯。症見胸脘痞滿，腔脹時痛、噯腐吞酸、厭食嘔惡、大便洩瀉、脈滑。本方用於飲食過度，食積內停、胃失和降、氣機不暢，以消食化滯之法治之。

方中山楂為主藥。以消一切飲食積聚，尤善消肉食油膩之積；輔以神曲消食健脾，更化酒食陳腐之積；萊菔子消食下氣，並長於消麥面痰氣之積，三藥同用，可消化各種飲食積滯；佐以制半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利溼，和中止瀉；食積易於化熱，故又佐以連翹清熱散結；麥芽消食力佳，諸藥合用，食滯得消，胃氣得和，其性平和，故有“保和“之稱。保和丸適宜食積不甚者，以脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食嘔惡，苔厚脈滑為其要點，為正氣未虛者而設。

加味保和丸由保和丸原方去萊菔子、連翹加白朮、香附、厚朴、枳實、枳殼等組成。行氣力更強，長於健脾益氣、開胃消食、化痰利氣，證見偏虛弱，面黃肌瘦，不思飲食，腹大脹滿等症狀。

越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、蒼朮、神曲、梔子加檳榔組成。重在於解氣、血、溼、食、火、痰等六鬱證。功能行氣解鬱。長於行氣消食解各種鬱證。證見胸膈痞悶、脘腹脹痛、吞酸嘔吐、飲食不化諸症。本藥只適宜六鬱實證，虛證鬱滯不宜單獨使用。

三種保和丸均有主證，其一方適宜輕症；其二方適宜偏虛症；其三方適宜六鬱積滯症，故應對其症狀選擇用藥，並非是哪種更好或不好，用藥如用兵，絲絲入扣，辨症用藥才是關鍵。

保和丸，加味保和丸與越鞠保和丸有何不同？哪種好？該如何選擇？

保和丸是臨床上治療食積症的常用中成藥，在生活上，有些人的飲食習慣特別不好，飲食不節，很容易出現吃完胃脘脹滿或者脹痛，噯腐吞酸，或者嘔吐一些不消化的食物，腹瀉等等症狀。

保和丸

首先來說一下保和丸，保和丸是由焦山楂，六神曲，炒麥芽，制半夏，陳皮還有茯苓，連翹8味藥藥物，方中重用焦山楂，可以消除一切飲食積滯，尤其擅長消肉食油膩積滯。這個可以使食積消化，胃氣平和。凡是因為飲食不節，暴飲暴食而胃脘脹滿脹痛，消化不良，泛酸嘔吐等都可以選擇保和丸。

加味保和丸

那麼對於加味保和丸來說，適用於一些患者平時脘腹脹滿疼痛，肚大青筋，面黃肌瘦，沒食慾，消化不良，整個人看起來都十分虛弱，這都是因為脾虛，氣滯導致的，那麼這種情況就需要補脾理氣，所以這時候吃加味保和丸更適合。

越鞠保和丸

越鞠保和丸和我們的情緒有關係，有時候因為情緒不暢，肝氣鬱結，受氣，肝氣不舒等導致我們食慾不良，沒胃口，這時候就需要用到越鞠保和丸來開胃促進食慾，還可以疏肝理氣。適用於長期工作壓力大，心情壓抑的人引起的消化不良，易怒等情況。

保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸，這三者的名字十分相像，可能很多朋友也已經發現了，許多中成藥的名字，都是很類似的，比如我們很熟悉的地黃丸，就有六味地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸、明目地黃丸等等。

實際上，之所以會取相近的名字，主要原因在於不同的中藥搭配，大多會有不同的功效。

比如六味地黃丸是六種藥組成的，而後世在其基礎上，透過中醫長期的臨床實踐，再加上不斷的增減化裁，又創造出多種新的地黃丸方劑，適應症也不一樣，但大多具有養肝明目、養陰潤肺、澀精止遺等功效。

由此其實也可以推斷，保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸，肯定是有一些相同點的，比如加味保和丸與越鞠保和丸都具有保和丸的作用。

而加味保和丸與越鞠保和丸都是在保和丸成分的基礎上增減化裁，形成新的方劑。

接下來，咱們就來具體的對比了解一下吧。

保和丸

組成：主要是由六神曲、山楂、半夏、陳皮、連翹、茯苓、萊菔子、麥芽組成。

功效：消食劑，消食、導滯、和胃。

適用症狀：主要適用於食積停滯、脘腹脹滿、反酸燒心、食慾下降等症狀。

主治病證：主治飲食不節，損傷脾胃，升降失職，食積內停，脘腹痞滿脹痛，惡食嘔逆，噯腐吞酸，大便洩瀉惡臭，舌苔厚膩，脈滑。

主要用來保護脾胃功能和治療食積所導致的消化不良，常用於急慢性的胃炎、急慢性的腸炎、消化不良或者嬰幼兒出現的腹瀉。

注意事項：

最好是在飯後吃，對於脾胃的刺激性最小，藥效的發揮也最好。服藥期間要注意清淡飲食、戒菸戒酒、避免辛辣、生冷油膩的食物，在服藥期間不能夠同時服用滋補性中藥。兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱的患者，患有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病的患者，在醫生指導下服用。服藥三天後，如果症狀沒有改善或者出現新的症狀，或者原有的症狀加重，都要及時停藥，然後諮詢醫生。加味保和丸

組成：白朮、茯苓、陳皮、厚朴、枳實、枳殼、香附、山楂、六神曲、麥芽、法半夏等11種藥材組成。

功效：常見的健胃消食，幫助消化的中成藥。可健胃消食，消痰利氣，扶脾助胃，開胸快膈，消痞除脹，清熱消食等。

適用症狀：虛弱之人，腹內積聚癖塊，脹滿疼痛，面黃肌瘦，肚大青筋，不思飲食。常適用於飲食積滯，消化不良的患者使用。

主治病證：用於治療飲食積滯，消化不良。

注意事項：

服用該藥物期間，避免生冷、油膩等刺激性食物;孕婦、對該藥物過敏者禁止服用藥物，小兒及年老體虛者要在醫生的指導下服用該藥物。不能在服藥期間服用滋補性中成藥。用藥期間飲食要清淡易消化，多以溫熱的食物為主，多吃水果蔬菜，忌辛辣生冷的食物，禁飲酒與咖啡等，每天適量的運動，多注意腹部保暖。

保和丸與加味保和丸的區別

保和丸與加味保和丸的主要區別在於兩種藥物的成分和功效。

加味保和丸是由保和丸加減而來，加味保和丸中除了保和丸中的成分外，還添加了陳皮、枳實、香附白朮、厚朴等其他多種中藥材，成分更復雜。加味保和丸除了具有保和丸的消食、導滯、和胃等功效外，還可以幫助治療腹瀉、胃腸道消化不良等問題。保和丸在消食、化積、導滯等方面，功效要強於加味保和丸，主要治療飲食不當導致的胃部不適。而加味保和丸在行氣、消積、健脾、除溼等方面的作用比保和丸更強，更適合脾虛溼盛、食積不化的患者。越鞠保和丸

組成：複方中成藥，藥物組成包括香附、木香、檳榔、六神曲、蒼朮、川芎和梔子。

功效：疏肝解鬱、開胃消食等功效。

適用症狀：主要是用於氣食瘀滯所導致的消化系統症狀，比如脘腹脹痛、飽食嘈雜、納呆食少、大便不調、消化不良等。

主治病證：主治氣食淤滯所致的胃痛、症見脘腹脹痛、倒飽嘈雜、納呆食少、大便不調、消化不良。

注意事項：

忌生冷、硬黏以及難消化的食物。在服藥期間要保持樂觀的情緒，切忌生氣和煩惱、惱怒。需要注意的是於脾胃陰虛的患者、溼熱中阻、肝胃火鬱、胃痛，還有痞滿的患者要慎重使用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱者、慢性疾病的患者也要慎用。服藥三天後，如果症狀沒有改善或者出現新的症狀，或者原有的症狀加重，都要及時停藥，然後諮詢醫生。

保和丸與越鞠保和丸的區別

保和丸與越鞠保和丸的主要區別，也在於兩種藥物的成分和功效上。

藥物成分上，越鞠保和丸是7種藥材，而保和丸成分是11種藥材。越鞠保和丸在保和丸的基礎上有所增減。功效上，越鞠保和丸扶脾開鬱，行氣消食，清熱化痰，而保和丸主治食滯胃脘證。越鞠保和丸對於肝鬱氣滯引起的胃部消化不良效果較好。而保和丸，更傾向於單純食積引起的消化不良。

綜上所述，保和丸、加味保和丸與越鞠保和丸這三種常見中成藥，在藥物成分與功效上，皆有區別，加味保和丸與越鞠保和丸是在保和丸藥材成分的基礎上加減而成。

三種藥物並無好壞之分，只是所具有的功效是不一樣的，比如保和丸主要用於食積引起的消化不良，而加味保和丸在行氣、消積、健脾、除溼等方面的作用更好，越鞠保和丸對於肝鬱氣滯引起的胃部消化不良效果更好。

所以，對於具體用藥，需要醫生根據患者的具體情況，在辨病、辨證的基礎上，由醫生的處方指導下用藥。

您好，保和丸是中醫比較常用的消食類中成藥，顧名思義，消食類中成藥起到促進食物消化為目的的一類藥物，主要針對的是飲食積滯引起的脘腹脹滿，噯氣反酸，打嗝嘔吐和排洩物有酸腐氣味，舌苔厚膩，加味保和丸對保和丸原方進行了加減，增加了健脾行氣類中藥，對於脾虛食積療效較好，越鞠保和丸與保和丸關係不大，主要是以疏肝解鬱，行氣消滯的越鞠丸為基礎，增加了行氣藥的比重，針對氣滯兼有食積的一類病證。

消食作用強弱對比：保和丸＞加味保和丸＞越鞠保和丸

保和丸出自元代醫學家朱丹溪之手，原方多用於小兒科，《丹溪心法》中記載了“乳下小兒，常多食積為病”，他認為小兒臟腑嬌嫩，脾胃較弱，過量的攝入飲食易導致飲食積滯，從而引起腹脹，嘔吐酸臭，舌苔厚膩等症狀。

選擇消化肉食的楂肉，促進消化酒食冷飲的六神，促進消化米麵的麥芽為基礎方，配合行氣的萊菔，幫助食積的執行，恢復脾胃的功能。同時，為防止食積鬱滯日久化火，增加了少量的清熱之品，防微杜漸的中醫思維就是這樣，把下一步可能繼發的情況考慮周全。

如此看來，單從食積方面看，保和丸是針對性最強的。

偶爾的吃多了出現食積症狀選擇保和丸比較合適，如果反覆出現食積就要注意可能存在脾虛問題，脾胃是運化飲食的臟腑，脾虛運化無力，往往就會反覆出現食積症狀。

除了吃多了飲食積滯外，存在脾虛問題，往往平時就有大便不成形，周身乏力，經常飯後腹脹，舌體胖大有齒痕。這種情況單純的促進飲食消化已經不能兼顧到病本了，健脾與消食同步才是關鍵，

加味保和選用了健脾益氣的四君子，配合了消食化滯之品，兼顧脾虛與食積兩方面，是脾虛食積比較常用的中成藥。

保和和越鞠保和基本沒有健脾藥，所以脾虛食積不適用。

越鞠主治六鬱證，同樣由醫學家朱丹溪所創立，他將越鞠兼顧的氣鬱，血鬱，痰鬱，溼鬱，火鬱，食鬱共稱六鬱證。

脾胃的運化功能是五臟整體運轉正常的體現，例如脾胃運化推動飲食，需要腎陽的溫煦，肝氣的疏洩，肝膽有調節脾胃氣血執行的功能，經常生氣鬱悶肝氣鬱結，所謂肝氣鬱結就是人體內產生了多餘停滯的氣，這種氣常鬱結到脾胃，引起噯氣打嗝，兩肋脹滿，胃脹，由於脾胃受氣鬱影響，消化飲食的能力減弱，也會出現食積，溼滯，痰生的症狀。肝氣不能調節氣血，跟隨著血鬱，肝氣鬱結化火，火鬱問題隨之產生。六鬱證以氣鬱為本，行氣舒肝為主要治則。

由於是氣滯導致食積，疏肝理氣就是主要治則，越鞠保和丸選擇了較多的疏肝理氣之品，如柴，芎等，以條達肝氣，順暢脾胃氣血，促進飲食消化，注意，本品主要的使用要點因情緒波動導致的消化不良比較適用。伴有脾虛問題謹慎使用本品，因為方中沒有健脾益氣的藥物，行氣作用過強不適合脾氣虛人群。

綜上所述，三藥均是脾胃消化類中成藥，注意對證使用，同時飲食方面要注意清淡，避免辛辣油膩的食物攝入，反覆出現食積症狀要及時就醫，排除消化道嚴重的器質性疾病，例如萎縮性胃炎，胰腺炎都可能出現食積症狀，不可按照食積自行調治，複雜情況請諮詢專業的醫師或藥師。