吃了藥，是根本降不下來，還是時高時正常。你高血壓是什麼引起的，是原發還是繼發。若是原發，看醫生調藥。若是繼發，檢查器質原因。如果器官都正常，則可能是心理疾病，看心理醫學科。

高血壓作為三高之首，患病率在中國呈上升趨勢，據大資料統計，27.9%的成人患有高血壓。高血壓主要與年齡、家族遺傳和多種不良生活習慣等等因素有關。然而，高血壓人群越來越年輕化，很多也沒有家族遺傳的情況，為什麼呢？當今很大程度上原因是由於不良生活習慣引起，比如長期高鈉低鉀飲食、吸菸、過量飲酒、不運動、營養過剩、長期精神緊張、焦慮等等。這些不良的生活方式都是高血壓的危險因素，是導致一部分人血壓升高的最直接的原因。

目前口服降壓藥物主要分為五大類，每類有各自的優缺點，每類藥物又有很多品種，價格也相差很多，但主流提倡服用長效製劑，一般是每日服用一次的那種，以達到持續、平穩的降壓效果。而具體選擇哪一種藥物降壓，則要根據病情來選擇，價格高的不一定就適合你，價格低的效果也不差。

題主所說為什麼吃了長效降壓藥下午血壓還居高不下，在170以上呢？相信很多高血壓的朋友有類似的情況，血壓不好控制，波動大，很難穩定在正常血壓水平，然而，血壓波動越大對人體的危害就越大。我來說一說可能存在的原因，幫大家分析一下：

服用降壓藥物時間較短，還沒有達到藥物的療效。一般降壓藥物發揮其平穩的療效需要1～2周時間，所以剛開始服藥，不建議短時間內頻繁更換。

初始血壓太高，未服藥之前血壓過高，達到二級高血壓及以上（收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓在≥100mmHg），這麼高的血壓，通常需要聯合用藥降壓，選擇2種，或2種以上不同類的降壓藥物。如果僅選擇一種藥物，降壓作用有限，達不到降壓目標。

降壓藥物不適合你，降壓藥物的選擇需要根據血壓水平，是否有其他併發症的情況來綜合判斷，比如有沒有糖尿病、血脂異常、心率過快或過慢、腎臟功能異常、蛋白尿等情況，病情不一樣，選擇藥物不一樣。

高血壓的控制，一方面在於藥物，另一方面重要的是生活習慣的改變。如果是一邊在服藥，一邊還菸酒不離、宵夜不停、體重不減、熬夜不斷，降壓效果必然要大打折扣。

降壓效果不好，服用2種，甚至3～4種藥物，血壓仍然難以控制，那就要注意了，有可能存在某些隱匿性疾病，導致的高血壓病，也就是通常說的繼發性高血壓。比如腎上腺嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、睡眠呼吸暫停綜合徵等等，繼發性高血壓佔比5%左右，頑固性高血壓者要注意排除這些疾病。

人體在正常狀態下，血壓呈節律性波動，24小時晝夜節律變化存在“兩峰一谷”特點，兩峰分別出現在上午6～8點和下午16～18點，而低谷出現在凌晨0～2點，這種有明顯晝夜節律的波動圖形稱之為勺型或深勺型。而有一部分人由於體內的神經激素水平分泌的關係，血壓節律性波動不一樣，則稱之為非勺型或反勺型。理論上講長效製劑的高血壓藥物，可以維持24小時之久，但無論何種藥物，均有其降壓效果的波峰與波谷，也就是說，每個藥物有其最大的血藥濃度時間，這時候能達到最大的降壓效果。因此，根據正常的血壓節律性波動的特點，高血壓藥物一般晨起服用，如果血壓的節律性波動呈現非勺型或反勺型的特點，那服用降壓藥物的時間就需要靈活改變了。

控制體重：肥胖明顯增加高血壓的發生，從而增加心腦血管疾病，每日應控制總熱量攝入，包括控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料和酒類等)的攝入，適當控制碳水化合物的攝入。

戒菸：大家都知道吸菸是一種不健康行為，吸菸會導致多種疾病，損傷血管內皮，加速動脈硬化，致使血壓的升高，同時也顯著增加心血管疾病風險。

不飲酒或限制飲酒：過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。如飲酒，則應少量並選擇低度酒，避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過25g，女性不超過15g。

運動：現在普遍缺少運動，至少運動量不夠，提倡進行規律的中等強度的有氧運動、減少久坐時間。除日常生活的活動外，每週4～7天，每天累計30～60分鐘的中等強度運動(如步行、慢跑、騎腳踏車、游泳等)。

規律作息，減少熬夜：豐富的夜生活，娛樂方式的多樣化，導致了很多人的睡眠不足，影響身體的內環境，影響體內激素水平的分泌，使血壓出現波動，長期熬夜導致血壓升高。

減少不良情緒：長期處於緊張、焦慮的狀態會導致血壓的上升，久而久之，容易形成高血壓病。

降壓藥我剛得也吃過，後來由吃到少吃，再以後不吃了，我先前吃也有反覆，吃吃停停同時，飲食注意，一天保持兩頓飯終止，多吃菜，雜糧能列身上油，有時頭疼吃腦安，單純告吃藥降壓，不可取飲食不簡點，照樣壓降不下來，頭暈疼，過力運動反而容易猝死。

長效降壓藥比普通降壓藥相比，作用時間延長，能更持久的控制血壓，減少血壓波動對靶器官的損害，長效作用的機制分為兩種情況

1藥物的半衰期長

代表藥物包括鈣離子拮抗劑中的氨氯地平，非洛地平，ARB類藥物也就是各種沙坦類藥物中的替米沙坦，。ACEI類藥物也就是各種普利類藥物中的培哚普利。如二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑氨氯地平，其消除半衰期長達35-50小時，也就是說，服藥後經過35-50小時，血藥濃度才下降一半，一天之內藥物的血藥濃度幾乎都可以維持在很高的範圍之內。這些長半衰期的藥物也有缺點，就是起效時間比較慢，如氨氯地平口服後12小時才達到血藥濃度高峰，一般都需要1周左右的時間才達到穩態濃度，也就是說規律服藥大約1周左右，血液中藥物濃度才能維持在一個相對穩定的水平，因此，在最初服藥期間由於藥物還沒有達到穩態血藥濃度，因此降壓作用就不太穩定，造成血壓忽高忽低，這種情況下不要著急，經過1周或2周左右的時間，只要規律服藥，最好是每天早上的固定時間服藥，藥物在體內的血藥濃度就可以保持在相對穩定的狀態，發揮持續而恆定的降壓作用。再比如替米沙坦，最佳降壓作用出現在服藥後4-8周。因此血壓控制不佳，不要急於調整劑量，要根據所服用藥物的種類，起效時間以及作用特點來選擇恰當的時間點。

2緩控釋製劑

透過特殊製劑工藝將藥物製成緩釋製劑以及控釋製劑，透過延緩藥物在胃腸道的釋放速度而延長藥物的作用時間，這樣也可以起到長效降壓的目的。臨床上硝苯地平緩釋片，控釋片等，都是這樣的產品。相對來說，控釋製劑要比緩釋製劑作用時間更長，血藥濃度更恆定，藥物的峰谷曲線更平緩，血藥濃度波動更小，降壓更平穩。但是這類產品對製劑工藝的要求更加嚴格，不同廠家，不同的製劑工藝，都會導致緩控釋製劑的產品質量參差不齊，有些質量低劣的產品不能達到很好的緩控釋作用，也就不能發揮長效作用，反而可能會因為藥物突釋而增加不良反應，因此，建議選擇知名品牌藥企生產的質量可靠的緩控釋產品。

除去藥物的因素，在排除繼發性高血壓的前提下，血壓控制如何還與患者的基礎血壓水平有關，對於收縮壓在160_179mmHg之間和(或）舒張壓在100-109mmHg之間的高血壓患者，屬於2級高血壓，如果單藥治療1-2周後未達標，應採取聯合降壓的策略。也就是說，這個水平的高血壓，單一品種的長效製劑已經不能控制血壓了，需要聯合其他品種的降壓藥來控制血壓。

我們推薦高血壓患者服藥控制血壓，要儘量的選擇長效降壓藥物，但長效降壓藥也絕非是萬能的，高血壓的科學合理控制，絕不僅僅是隨便找一種長效降壓藥吃上就能夠控制好的。

這不問題來了，一位有高血壓問題的朋友，吃了長效降壓藥，但到下午測量血壓，卻仍然在170以上，對於這樣的一種情況，由於我們不知道具體原因，但也可以從各種可能性上來和大家分析探討一下。

可能原因之一——服藥時間不夠長

長效降壓藥的優點在於，這類藥物在體記憶體留時間長，一般都能夠在24小時內起到一定的降壓效果，但這類藥物也並非沒有缺點，這類藥物的缺點往往是，要達到最佳的降壓效果，一般都需要服用一段時間才行，通常說來，氨氯地平、沙坦類、普利類降壓藥等常見的長效降壓藥物，都需要服用2~4周時間，才能夠使藥物達到平穩血藥濃度，才能夠達到更好的降壓效果，因此，如果您是剛開始吃降壓藥，吃了一種降壓藥，降壓效果不理想，到了下午血壓又升高，則可以考慮在吃一段時間看看，如果服藥4周以上，血壓仍然無法得到有效控制，就應該考慮其他方面的原因了。

可能原因之二——用藥強度不夠大

用藥的劑量不夠，或者本該聯合用藥，卻用了單種藥物來控制血壓，血壓控制不下來，自然也就沒什麼奇怪了。

就像這位朋友的情況，吃了藥下午血壓還能飆升到170，正說明這位朋友至少是二級高血壓以上的中重度高血壓情況，對於這樣的高血壓問題，通常都推薦用聯合應用至少2種降壓藥的方式來加強血壓的控制，而如果這種情況下，也沒有透過醫生評估制定用藥方案，只是隨便買了個長效降壓藥服用，降壓效果不理想，出現到了下午血壓仍然無法有效控制的情況，也是完全有可能的。

所以，強烈建議對於高血壓患者來說，具體用什麼藥，吃一種還是多種，一定要請專業的醫生來判斷評估，千萬不要自己隨便找個藥吃，就能把血壓控制好，血壓降不下來是小事，如果本來有用藥禁忌，不知道而吃了這個藥物，則可能會引起更大的健康危害和風險。

可能原因之三——生活調理沒跟上

高血壓的調理控制，千萬不要簡單的理解為堅持吃藥就行了。如果你生活上高鹽飲食，久坐不運動，易怒焦慮，抽菸喝酒的習慣不去做改變，想要平穩控制血壓，那就是難上加難。

可能原因之四——應激因素有影響

我們前面說的原因都是長期的調理改善方式，這一點說的是可能的一些短期影響。情緒、驟然的寒冷刺激、吸菸、喝濃咖啡、濃茶、憋尿，都有可能導致血壓的上升，在高血壓控制的過程中，如果吃了降壓藥，本來血壓降下來了，但如果忽然為了一件事非常生氣，血壓就會立即飆升，別說高血壓患者，就是普通人，同樣血壓也會有一定幅度的升高。因此，針對這位朋友的問題，如果您吃降壓藥平常都血壓控制的很好，但忽然有一天下午測量血壓高到了170，那麼也應該考慮外界一些應激因素導致血壓驟然升高的可能性，這種情況下，不妨等一段時間，心情平復了，其他因素都消除了，再測一下血壓，可能也就恢復正常了。瞭解了這些外界因素的影響，也應該儘量的注意，儘量減少因為某些外界因素導致血壓出現劇烈波動的可能性，儘快平穩的控制好血壓，減少高血壓的健康危害。

以上的幾點分析也並不全面，對於高血壓的控制，一定要有綜合調理的概念，一方面要加強生活幹預控制，另一方面要注意請醫生評估高血壓問題的型別和風險，合理的選擇用藥方案，做好血壓的監測，如果出服藥控制血壓效果不好的情況，不妨再去請專業的醫生進一步分析評估，調整用藥方案。

使用降壓藥有4個原則，即小劑量開始、優先選擇長效降壓藥、聯合用藥和個體化用藥，小劑量起始即初始治療時通常採用較小的有效劑量，根據需要逐步增加劑量；優選長效降壓藥即儘可能使用每天給藥1次而且有持續24小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效預防心血管併發症，常見的長效降壓藥有氨氯地片、硝苯地平控釋片、替米沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、培朵普利、比索洛爾等；聯合用藥可增加降壓效果，又不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以採用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療；個體化即根據患者具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧患者經濟條件和個人意願，選擇適合患者的降壓藥。

降壓藥物應用的基本原則應貫穿藥物治療的始終，有些患者在服用長效降壓藥後下午血壓仍然居高不下，考慮有以下幾方面的原因：

劑量不足：為避免藥物不良反應，提高用藥耐受性，降壓藥通常採用小劑量起始，根據需要逐漸增加劑量，因此，當降壓效果不佳時，可以嘗試增加用藥劑量，也可以聯合其他不同降壓機制的降壓藥，以達到滿意的降壓效果。起效慢：氨氯地平、纈沙坦等長效降壓藥通常起效較慢，需要幾天甚至幾周才能達到最大降壓效果，初始治療階段血壓可能不能迅速達標，應堅持服藥，必要時可以臨時使用中、短效的降壓藥，以達到平穩控制血壓的目的。特殊型別高血壓：臨床上常用的各種降壓藥主要用於治療原發性高血壓，即不明原因的高血壓，對腎病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵等引起的繼發性高血壓效果不佳，繼發性高血壓應針對原發病進行治療，才能得到改善。此外，對於難治性高血壓，單用一種長效降壓藥很難控制血壓，往往需要聯合使用2-3種不同降壓機制的降壓藥，才能提高血壓達標率。生活方式干預：生活方式干預適用於所有高血壓患者，有助於降低血壓和心血管風險，還可延緩高血壓的發生和發展。生活方式干預主要包括：減輕體重，將體重指數控制在24以下，有益於改善血脂異常和左心室肥厚；減少烹呼叫鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；減少植物油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；每日吃新鮮蔬菜和水果，以補充鉀元素；戒菸限酒；增加運動，有利於減輕體重，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平；減輕精神壓力，保持心態平衡；必要時補充葉酸製劑。因此，在服用長效降壓藥的同時，必須要配合生活方式干預。

我母親這兩年才發現高血壓，一直服西藥，最近一段時間是傍晚收縮壓升高至170左右，醫生也束手無策，有個別醫生吩咐，在發現血壓偏高時吃12.5毫克的卡託普利片，但這樣不能從根本上解決問題，最後是透過食療把血壓穩定在130/70左右。由此看來，西醫的方案有缺陷。

試問，很多高血壓朋友，是否有這個疑問呢？明明服用了長效降壓藥了，怎麼血壓還是這麼高呢？言語之中滿是疑惑，大有這個長效降壓藥物不存好意，專門跟自己作對是的。

其實，服用降壓藥物，無論長效降壓藥物還是短效降壓藥物，都會遇到這個問題，這也就是為什麼很多醫生都會說高血壓控制是一項長期的綜合性的工程，並非簡簡單單一朝一夕就能完成的。

那麼為什麼服用了長效降壓藥物後，血壓還是很高呢？我們試著找一下原因，然後再來想一下對策。

原因之一，您是否開始服用這個降壓藥物的時間很短。

有些高血壓朋友，尤其是初次診斷高血壓的朋友，一旦發現血壓非常高，就想急於求成，恨不得服上降壓藥物，接著血壓就達到正常。

豈不知，血壓降得太快反而對身體不利，需要平穩降壓。

另外，初期降血壓就是需要一個血壓波動的過程，它並不像我們想的一樣，會持續下降，有時反而是上上下下的反覆調節過程，最終達到平穩。

再者，長線降壓藥物，達到穩定的降壓作用時間也較長，有時需要４～７天，有的可能時間更長。所以，病人服用這些藥後不要著急，起效慢一些，並不是沒有效果。

應對策略

這種情況，需要堅持服用降壓藥物，定期檢測血壓，每天早中晚合量一次，同時配合日常生活方式干預。如果血壓1周後，仍然很高，或者不降反升，那麼我們需要及時就醫，必要時聯合用藥。

原因之二，是否服用降壓藥物時，沒有做好日常生活方式干預。

前面說到，高血壓的控制是一項綜合性的過程，並不是僅僅靠降壓藥物就能夠解決的。

如果在服用降壓藥物的同時，仍然在做抽菸喝酒，高油高鹽大吃大喝或者作息不規律長期熬夜等等造成血壓升高的事情，那麼血壓控制也會不理想。

著重提出，情緒對於血壓的影響非常大，如果近期有情緒不佳，生氣憤怒、緊張興奮等等情緒，那麼血壓就會波動明顯，有時居高不下。

尤其在測量血壓前喝濃茶、咖啡等，也會造成血壓升高。

應對策略

如果存在這種情況，建議高血壓朋友改正不良的生活方式。

日常清淡飲食，低鹽低脂低油飲食，避免暴飲暴食，少吃燒烤醃製食物。戒菸戒酒。作息規律，不熬夜。不要過於勞累，暫時減少體育活動和體育運動。

管理好自己的情緒，避免情緒的大起大落引起血壓波動，造成血壓控制不理想。

同時按時服用降壓藥物，如果仍控制不理想，可以聯合應用其他降壓藥物。

原因之三，是否合併其他疾病，比如冠心病等，沒有很好的控制。

許多高血壓朋友，同時合併糖尿病、冠心病、腎病等其他疾病，如果這些疾病控制不理想，比如冠心病心臟症狀目前非常明顯，帶給身體很大的不適，那麼這種情況下，患者高血壓波動也會很大。

另外，身體出現創傷或者疼痛的患者，血壓也會升高。

應對策略

查詢自己是否有這方面原因，如果有其他身體不適症狀，影響到血壓的波動，建議及時治療這些疾病，同時按時服用降壓藥物，密切監測血壓。

同時服用其他一些藥物，也有可能造成血壓增高，也需要注意查詢。

原因之四，降壓藥服用的依從性是否良好。

很多高血壓朋友，尤其是年輕的高血壓朋友，因為需要工作勞動，經常忘記服用降壓藥物，有時想起來服用一片，想不起來乾脆幾天不用。這種服藥方式，肯定不利於高血壓的控制。

之所以醫生多建議高血壓患者服用長效降壓藥物，其中一個很主要的原因也是為了提高患者服藥的依從性，讓降壓藥持續起作用。

應對策略

這種情況如果有，就需要想方設法提高服藥依從性，比如準備兩份降壓藥物，一分放在家裡，一分帶在身上。避免出門時忘記服藥後不落下。

也可在手機上設定服藥提醒，每天提醒一次。

原因之五，長效降壓藥物對每個人來說，所起的作用不盡相同。

降壓藥目前有很多種，但並不是說得了高血壓，隨便一種降壓藥都可以，這個需要因人而異，有些患者聽說其他人服用降壓藥物很有效，就趕緊換成他這個藥物，其實這是不合適的。

因為降壓藥作用原理不一樣，所起作用也不同，規格劑量也有差別，隨意換藥，會造成血壓控制不理想。

服藥時隨意更換降壓藥物，也是一種不好的服藥習慣。

應對策略

需要在醫生幫助下找到適合你自己的降壓藥物，只要藥物有效果，就不要隨意更換藥物。

原因之六，是否需要聯合用藥？

許多高血壓患者，在綜合生活方式干預等治療下，單用一種降壓藥物，可能起不到很好的降壓效果，尤其是目前很多繼發性的高血壓，血壓不好控制。

應對策略

在醫生幫助下，聯合應用降壓藥物。

原因之七，血壓測量是否準確？

這個問題是不可迴避的一個問題，因為如果血壓測量不準確，那麼其他的原因一切都無從談起，目前很多家庭自備電子血壓計，目的為了方便及時觀測自己的血壓情況，這個非常好，但是對於如何測量血壓，有時弄不清楚，出現測量誤差。

很多時候，高血壓患者來院就診，都說我在家量血壓很高，其實測量時並不高，當然也有很多人，在家測量正常，來院測量反而很高。

應對策略

掌握正確的測量血壓的方法。要了解到我們的血壓並不是固定不變的，是一個隨時波動變化的數值，尤其每個人每天都會有早上和下午兩次血壓高峰期。

如何正確使用電子血壓計？

這種情況是有可能的，主要原因有以下幾種：

1、剛開始使用新的降壓治療方案，藥物還未完全發揮降壓效果。一般的長效降壓藥，藥物完全發揮作用需要2~4周的時間。如果是屬於這種情況，下午血壓又高到170mmHg時，可以暫時加服一粒短效的降壓藥如硝苯地平片等，繼續觀察血壓，如4周後仍降不下來的，可考慮調整降壓方案。

2、未聯合應用降壓藥。下午的血壓達170mmHg以上，是需要聯合使用降壓藥的指徵，如果只是使用單一的長效降壓藥，的確血壓降不下來。

3、未加用利尿劑。如果是已經在聯合應用長效降壓藥治療，血壓還是下不來，可以加用小劑量的利尿劑。現在很多的長效降壓藥都被製成了帶有利尿劑的複合製劑，如復代文、安博諾、海捷亞等。

4、是否有其它因素干擾。比如近期是否有熬夜、生氣、勞累等因素。其實影響高血壓的因素非常多，很多高血壓患者也會經常血壓突然升高幾天。應注意查詢有無造成血壓升高的因素。

總之，出現這種情況可以找心血管內科醫生做一下評估，做個動態血壓，繼續監測血壓波動變化。

一、不同患者不同的降壓時間

很多人都認為，看病吃藥最理想的就應該是“藥到病除”。但是對於高血壓，並不是這樣。而是根據患者不同的情況，選擇不同的降壓時間。如果患者年齡較輕，病程較短，就可以適當快一點使血壓達標。

而老年人、病程較長的或是已經發生了高血壓相關器官損害的患者，降壓速度就要慢一點。避免血壓下降過快，導致心、腦、腎等器官的缺血性疾病。除非發生了臨床高血壓危象者，才需要迅速控制血壓。正常對血壓的控制，都需要至少2周以至更久的時間才能達到。

二、長效降壓藥的起效時間

降壓藥物有短效與長效之分，但是在各種高血壓指南中，都推薦高血壓患者優先選擇一天服藥1次的長效降壓藥物。這樣可以使藥物作用在人體中維持24小時以上的時間，有效控制人體血壓在一天之內的波動，有效預防心腦血管併發症。而中、短效藥物需要一天之內數次服藥，會造成血壓波動，患者服藥依從性也不好。

但是長效降壓藥，往往需要很長的服用週期，才能使血藥濃度達到較高的水平。一般來說，常用的長效降壓藥，都需要2~4周的時間，才能達到最佳的降壓效果。這個時間也正好與高血壓患者控制血壓達標的時間相同，所以說在用長效降壓藥的時候，不妨讓藥效“飛一會兒”，堅持兩週才能知道效果如何。

三、血壓升高的其他原因

在初始降壓治療時，或是改變降壓治療方案時，血壓產生波動是正常的。只要堅持繼續服藥，血壓很快就會平穩下來。降壓藥物幾乎不會產生耐藥性，長期服用時也會一直有效。但是如果是在服藥期間出現突然的血壓升高，則是意味出了新的問題。

1、是否漏服了藥物：很多高血壓患者年紀較大，記憶減退，有時會忘記吃藥，也會導致血壓升高。比如降壓藥中的洛爾類藥物，如果突然停藥，就會產生“撤藥反應”，引起血壓驟升。

2、外界因素刺激：是否有過情緒上的刺激，比如暴怒、焦慮、大悲大喜，或是過於勞累，溫度刺激等都可能會引發血壓突然升高。

3、其他疾病引起：發生了難以降低的高血壓，也許與其他疾病相關，比如發生了腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、腎皮質病變等疾病。還有頸椎病、感冒發燒也可能導致血壓異常升高，這需要去醫院經過檢查，然後對症治療。

你好，針對這個問題，首先，大部分高血壓患者能夠將血壓控制在正常範圍之內，但也有部分患者即使服用了長效降壓藥，血壓仍舊居高不下。那麼，是什麼原因導致患者沒能把血壓控制在正常水平呢?

1.服藥時間過短

降壓藥多數是長效藥，一般剛開始吃降壓藥、換藥或加藥的人，需要連續服用1-3周的時間才能充分起效，在一開始，血壓下降得可能不明顯。

2.不良生活習慣

抽菸喝酒、熬夜等不良生活習慣會降低藥物的作用。比如連續吸菸的升壓效應遠遠超過藥物所起的降壓作用。

3.不良飲食習慣

飲食不規律，沒有做到低鹽低脂飲食。此外有些藥物需要空腹服用，進食後會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會降低藥物的效能。

4.病情複雜

有些患者可能出現了併發症，如合併腎衰、腎動脈狹窄等，造成血壓很難控制理想。

5.其它藥物干擾

有些患者使用了影響血壓的其他藥物，比如消炎止痛藥、激素類藥物、某些減肥藥等等，往往會影響降壓藥的效果。

6.藥物的敏感性和耐受性影響

患者對藥物的敏感性和耐受性往往會影響藥物的效用。

7.自身機體功能減退

部分患者出現心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱等，這會影響到藥物療效。

8.用藥不當

藥物品類的選擇，用藥時間的把控等都會影響降壓藥的效果。

9.情緒因素

有些患者由於緊張、焦慮、生氣等情緒因素，也會對血壓產生影響，可造成血壓升高。

針對上述因素，高血壓患者在用藥時，第一件事便是謹遵醫囑，在進行專業檢查後，聽從醫生的指導合理用藥，掌握正確的用藥劑量和用藥時間。第二是要堅持用藥，要知道高血壓是慢性病，有些患者可能需要終生服藥，但是有些人血壓高了多吃一片降壓藥，不高就忘了吃，造成降壓不理想，因此要注意堅持用藥，不可擅自停藥。此外還要注意定期監測，服藥後要經常測量血壓，並根據血壓波動情況及時就醫，在醫生和藥師的指導下，調整藥物治療方案。

對於高血壓患者而言，不是僅靠藥物就可以一勞永逸的，除了藥物控制血壓外，還要積極配合非藥物治療，注意改善生活方式，適當運動、控制飲食、控制體重、保持心情舒暢等。

吃藥需要對症，之所以降壓藥無效，可能是你沒吃對！

為什麼降壓藥效果不明顯，血壓居高不下？

1，你瞭解自己的血壓升高的原因嗎？

高血壓患者極多，但他們所服用的藥物卻不同，這源於導致血壓升高的原因不同，比如說情緒波動導致的血壓升高、脊柱病變導致的血壓升高、腎素較高導致的血壓升高，這些患者採取的治療方案不同，所用的藥物也有所不同，一旦盲目用藥就可能出現，降壓效果不明顯的情況。

2，你瞭解自己的身體情況嗎？

要知道我們每個人都是獨一無二的個體，自身體質有所不同，有些人對於部分藥物的應用存在抵抗，這樣導致的結果就是藥物和受體結合後，藥效會出現下降，甚至消失。

3，你所服用的藥物是醫生要求的嗎？

我們需要明白，降壓藥種類極多，長效降壓藥只是說明藥效時長，但不一定適合患者，而且對於部分患者來說，單一降壓藥效果不明顯時，需要根據患者病情聯合應用多種降壓藥，這一切都需要專業醫師的指導，絕不可擅自服藥。

4，你之前服用過降壓藥嗎？

這個世界沒有神藥，立即見效的藥不是沒有，但都是急救類藥物，而降壓需要的是緩慢平穩，如果剛服藥就能將血壓從170降到正常範疇以內，那麼反而可能出現危險。

現在應該如何應對？

首先，繼續規範飲食、適量進行體育鍛煉。

然後，如果是第一次服藥，請繼續觀察，如果不是，那麼請前往附近醫院，請專業醫師制訂安全降壓方案，採取聯合用藥。

最後，嚴格按照醫囑服藥，同時早睡早起，保持心態平和。

吃降壓藥需要監測血壓，這是大多數人非常清楚的，血壓需要長期達標穩定，才不容易對我們的身體造成危害，只有穩定達標的血壓才能避免各種併發症的發生。

所以高血壓病人服用藥物後，一定要監測血壓。

我認識一個高血壓病人，監測血壓做得非常好，每天早晚兩次測量血壓，並且用一個小本子記錄。

這樣動態監測的血壓可以看看自己血壓控制達標情況，同時分析什麼時候血壓不穩定，也方便醫生在用藥方面進行指導，這是非常好的習慣。

而現實生活中，許多高血壓病人，只知道服用藥物，並不關心血壓情況。

所以回到題主的問題，為什麼服用長效藥物後，下午血壓還在170左右。

是否規律服用藥物

高血壓病人吃藥要像吃飯一樣天天吃，只有這樣才能達到血壓長期穩定的結果。

現在高血壓防治指南推薦的都是長效藥物，也是擔心一些歲數大的人忘記吃藥，同時長效藥物非常方便，每天吃一次就可以了。

所以規律的服藥藥物是我們血壓達標穩定的基礎。

服用長效藥物多長時間了

正常情況下，長效藥物起效慢，需要時間，一般在7天以上才能達到良好的降壓目的，所以我們需要知道服用了幾天。

如果是剛開始吃，效果不會太明顯，我們仍然需要繼續監測。

正常2到4周後，如果血壓還不理想，我們就需要調整藥物了。

同樣調整藥物後，我們依然需要2到4周後隨訪，看藥物降壓的效果。

看是否聯合用藥

高血壓病人，血壓比較高的情況下需要聯合使用藥物。

正常治療高血壓根據血壓高的程度選擇藥物治療，如果血壓不是太高，可以單類藥物治療。

如果是血壓高，已經達二級高血壓，是需要兩類或以上藥物聯合治療的。

這樣的目的也是為了讓血壓達標穩定。

藥物對人體的敏感性不同

每一個高血壓病人都有自己適應的藥物，大多數對我們高血壓防治指南推薦的藥物對於普通高血壓病人來說都適應。

但有一些還是會存在差異，比如有些人容易對有些藥物產生副作用，有些人對某些高血壓藥物比較敏感，而有些人存在不敏感的情況。

所以我們需要根據實際情況調整藥物。

選準適合自己的藥物，對自己血壓有幫助的，同時能讓自己血壓長期達標穩定的就是非常好的藥物。

這樣我們可以長期服用這樣的藥物，只是需要定期監測血壓就好。

服用藥物的時間

高血壓都有一個峰值，血壓會在什麼時間高，我們需要透過監測發現。

從而調整用藥時間，部分人群早上起床後就會出現血壓增高的現象，就需要早上起床後立即服用藥物，以達到在一天中恆定調整血壓的效果。

還有部分人群往往會出現下午晚上血壓增高，這部分人群就需要下午服用降壓藥物。

總結：高血壓病人需要血壓達標穩定，只有這樣才能避免各種各樣的併發症對我們身體的危害，所以需要病人規律服藥，定期監測血壓，及時根據血壓情況調整藥物。