首先：就膝關節滑膜炎的診斷標準，中華中醫藥學會骨傷科分會2016年釋出的《成人膝關節滑膜炎診斷與臨床療效評價專家共識》中歸納的診斷標準如下：

青壯年，有外傷史或勞損史；

中老年，尤其肥胖者；

膝關節腫脹；

膝關節脹悶不適或脹痛；

膝關節伸直或完全屈曲時感覺脹悶不適或脹痛明顯加重；

觸診皮溫可升高，按之波動；

壓痛點不定，可在原發損傷處壓痛；

浮髕試驗陽性，或影像學檢查發現膝關節有過量積液；

股四頭肌萎縮；

關節穿刺液為黃色或淡黃色液體，表面無脂肪滴。

符合膝關節腫脹、膝關節脹悶不適或脹痛兩項，同時再具備其他任何兩項者，即可診斷為膝關節滑膜炎。

因為膝關節是人體滑膜最多，關節面最大和結構最複雜的關節，膝關節滑膜廣泛分佈而且位於較表淺的部位，所以遭受損傷和感染的機會就比較多。所以最多見就是膝關節扭傷、摔傷後形成滑膜炎。

當膝關節受到外傷或長期慢性損傷時，組成關節的滑膜功能異常，導致關節液不能正常生成和吸收，膝關節內產生關節積液，就叫膝關節滑膜炎。而膝關節滑膜炎主要表現就是膝關節的腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行等。

那麼當你懷疑自己是膝關節滑膜炎時候，你該怎麼做呢？

一般當你到醫院就診時，詢問過病史後，醫生會做一些相關檢查來確診膝關節滑膜炎，包括體格檢查、關節腔穿刺抽液檢查和X線檢查。

最基本的體格檢查就是浮髕試驗：醫生會檢查膝蓋兩側是否有隆起、飽滿、鬆軟或囊性感，以判斷是否有關節積液；透過浮髕試驗可以簡單的判斷關節積液的量。

其次呢，你可能需要做關節腔穿刺抽液檢查：關節腔穿刺抽液檢查，對膝關節滑膜炎的診斷和排除其他疾病均有重要的參考價值。該檢查可以確認有無關節積液，並且可以瞭解積液的性質、量及有無細菌感染等。

當然，也需要做一些影像學檢查。

最基本的就是X線了：X線檢查是骨科常用的影像學檢查方法，可以清晰地觀察膝關節的內部結構，瞭解骨質有無異常或退變，關節腔內有無遊離體等，幫助診斷。

另外比較有診斷意義的檢查就是膝關節的磁共振（MRI）檢查了：膝關節磁共振檢查可以幫助明確關節內部結構有無損傷，軟骨有無退變，滑膜增生的情況，有無關節積液，是非常有幫助的檢查手段。

膝關節有點疼痛，怎麼判斷是不是滑膜炎？滑膜炎有哪些症狀？

關節滑膜炎是骨科最常見的疾病之一，好發於青壯年和中老年群體，如果出現以下症狀，就需要考慮滑膜炎的可能。

1. 關節疼痛

關節疼是滑膜炎的主要症狀，有些老年人關節疼，因為是年紀大了缺鈣，自己買些鈣片吃，但是症狀卻沒有改善，這可能是滑膜炎引起的疼痛。滑膜炎越嚴重，軟骨磨損和炎症產生的致痛物質越多，痛感越強烈，同時還會伴有關節腫脹、積液、骨刺、遊離骨等。疼痛有早上輕、夜間重的特點，活動後疼痛會加劇，休息後得到緩解。

2. 關節腫脹

滑膜炎的關節腫脹多與疼痛一起出現，主要是滑膜受到炎症刺激，滑液分泌異常，關節也無法正常代謝，導致關節腔內形成積液，誘發關節腫脹。

3. 活動受限

滑膜炎會引起關節疼痛、腫脹等不適，導致關節的靈活性受影響，關節僵硬，患者活動不便，嚴重的日常生活會受到限制。

1. 年齡因素

隨著人年齡的增加，關節會逐漸退化，膝關節囊萎縮、變性以及纖維化，導致滑液分泌失衡，再加上軟骨細胞老化，營養不足，關節磨損嚴重，逐漸變得僵硬，影響活動。

2. 勞損因素

長期保持跪、蹲動作，或搬動重物，爬樓梯等會讓膝關節的負擔加重，進而勞損，形成勞損性慢性膝關節滑膜炎。

3. 體重因素

體重太重，膝關節承受的重量就大，增大倍數在正常承重的1～2倍，關節處磨損加重，引發滑膜炎的產生。

4. 外傷因素

多發於青壯年群體，在籃球、足球等運動中，膝關節是極易受傷的部位，易導致急性創傷，從而使膝關節腔內積液甚至積血，造成膝關節滑膜炎。

5. 感染因素

膝關節結核感染較為常見，多發於青少年人群，由於膝關節滑膜處血流速度減緩，結核菌易在此處滋生，導致感染而引發滑膜炎。

6. 天氣因素

膝蓋受涼，寒冷刺激會導致滑膜炎，比如冬天騎摩托車、電動車沒有戴護膝，沒有做好保暖措施，就容易導致膝關節損傷、

你好，滑膜炎的判斷依據是浮髕試驗陽性，那麼膝關節有點疼痛，怎麼判斷是不是滑膜炎？滑膜炎有哪些症狀？下面我來說說滑膜炎的診斷以及治療。

滑膜炎一詞目前來說也算家喻戶曉了，尤其是中老年人更容易患此病。通俗來說，滑膜炎就是膝蓋裡面因外傷或者退行性改變或風溼等原因造成關節內產生一些無菌性炎症，也可以這麼理解，原本人體的關節中間會有一些潤滑油，但是膝蓋受損以後，它會分泌過量的滑液，超過原有的量，人體吸收不了，就會造成膝蓋腫起來了。這就是滑膜炎，抽出來可以看到它是黃色的液體，和豆油相似。

浮髕試驗。這個髕就是咱們所說的波稜蓋，髕骨。當膝蓋裡面積液過多的時候，髕骨就會飄起來，這個時候你用手指上下按你的髕骨，會有一種在水面按一小塊木塊的感覺，一上一下的。如果一旦出現這種情況，就說明我們是滑膜炎了。

第一：膝蓋腫脹飽滿。你會發現你的膝蓋腫起來了，和好腿一對照很明顯，而且你用手左右晃，你會發現膝蓋裡面的積液也會來回晃動。

第二：膕窩筋脹痛，有筋短的感覺。按診的時候膕窩處有明顯壓痛，患者蹲起的時候活動略受限。

第三：膝蓋周圍不同程度壓痛。因為積液的刺激，導致膝蓋內部壓力增大，所以膝蓋出現不同程度壓痛，刺痛為主。

西醫：抽液加關節腔封閉。

中醫：針灸加艾灸。

我會根據患者的病情選擇不同的治療方法。如果患者急性期，膝蓋腫脹明顯，積液多，我們一般會選擇抽液，然後封閉治療。如果是慢性期的滑膜炎，針灸艾灸效果特別好，因為後期的滑膜炎，滑囊已經失去吸收積液的功能了，所以我們透過針灸艾灸讓它經絡重新疏通，經過幾次治療積液慢慢都會吸收。

滑膜炎不可怕，只要你經過正確的治療，一般預後良好。最主要的是如何預防它再次犯病，我們平時一定要注意膝蓋的保暖，不要爬山越嶺，不要久行，我可以保證你不再犯。

出現了膝關節疼痛，怎麼判斷是不是滑膜炎？

那首先要知道什麼是滑膜炎？膝關節滑膜炎是由於外力使膝關節周圍軟組織造成損傷，或者是由於膝關節的慢性勞損導致膝關節滑膜的無菌性炎症。

軟組織外科學認為多屬於關節外軟組織損害的繼發性病理變化，以膝關節積液最為多見。因為臏下脂肪墊損害性的疼痛導致股四頭肌收縮不全，惹起膝關節滑膜非生理性摩擦和牽扯，日久形成繼發性慢性滑膜炎併發關節積液。

它的臨床表現為膝關節屈伸活動受限，下蹲困難伴疼痛，關節周圍可有侷限性壓痛點，浮髕試驗陽性。膝關節腫脹，區域性面板溫度增高，活動困難，走路跛行等症狀。

觀察內外膝眼，出現滑膜炎後內外膝眼表現為突出飽滿，用手觸控非常鬆軟。髕骨上端明顯腫脹，用手觸控面板會感覺區域性溫度比其他部位較高。

如經醫院檢查，可做關節腔穿刺和膝關節X線幫助診斷。

目前大多數醫生對於膝關節滑膜炎的治療多采用口服藥物、關節腔 注射藥物及沖洗、手術等，但是效果均不理想。中醫的治療方法多是中藥外敷及針灸為主。

軟組織外科學理論對於滑膜炎的治療有其獨到之處，針對滑膜炎的患者，採用軟組織鬆解手術或者是採用密集型銀質針只是處理臏下脂肪墊損害，不去處理炎性的滑膜，術後膝關節疼痛和積液就會完全消失。由此證明膝關節滑膜炎其實就是臏下脂肪墊損害的繼發病理表現。

我們可以根據患者的臨床表現來判斷是否為滑膜炎

滑膜炎根據發病時間長短通常分為急性滑膜炎和慢性滑膜炎

急性滑膜炎的臨床表現為:

膝蓋疼痛、腫脹、區域性溫度增高和活動受限，關節主動屈曲時疼痛加重且有腫脹感。查體時痛點不定，浮髕試驗呈陽性

慢性滑膜炎的臨床臨床表現為:

膝關節疼痛、腫脹在活動增加後明顯，查體時，活動關節摩擦感明顯，可觸及增厚的滑囊。浮髕試驗呈陽性，多數股四頭肌伴萎縮。

具體的診斷可以根據影像學來進一步確診。

通常來說滑膜炎的產生跟滑膜自身沒有太大關係，往往跟周圍組織損傷有一定關係，例如:

半月板損傷、髕骨軟化、髕下脂肪墊受損、髕腱炎、韌帶損傷都可能引起滑膜發炎，具體還需要根據患者主訴和查體進一步發現病因。找到發病原因，才能避免反覆，真正解決問題。

最後大部分滑膜炎的患者都伴隨走路體態不正確的現象，一定要從體態上做調整，避免反覆發作