什麼是疝氣？

什麼是疝？

體內某個臟器或組織離開其正常的解剖部位，透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一個部位，即稱為疝。

多數的疝是由於腹腔內的小腸透過腹壁上某個薄弱部位，突出到腹壁表面形成一個看得見並摸得著的腫塊。故俗稱為 “疝氣”，醫學上稱為腹外疝。

疝氣的病因有哪些？

成人疝氣或者是由於腹壁強度降低（包括人體的自身薄弱點或發育不良、手術切口感染癒合不良等）和腹內壓力增高（提重物、持續咳嗽、排尿或排便困難等）

常見的疝氣有哪些的型別？

腹股溝區疝：最常見，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股溝區域或大腿根部區域摸到凸出體表的包塊。

腹壁疝：（切口疝，造口旁疝）之前有過手術經歷，臟器由手術切口處凸向體表。還有臍疝、白線疝、腰疝等等。

疝氣自診

老年人的腹股溝或陰囊如果出現了不應有的包塊，一用力就出現，平臥後消失，這種情況一般就是疝，應該去醫院進行檢查治療。

得了疝氣該怎麼辦？

成人疝氣是不會自己癒合的，手術治療是唯一可靠的方法。如果不治療，甚至會危及生命！

疝氣手術流程

需要多少費用？

有瀋陽醫保的患者，在中國醫科大學附屬第四醫院疝外科進行治療手術，所有全部的費用只需要自己支付2800元左右。

需要提前預約嗎？

對於一般有專業科室的醫院來說，並不需要預約。比如中國醫科大學附屬第四醫院疝外科。

需要家人陪護嗎？

如果患者是小朋友或者老年人，肯定需要有家屬陪同辦理住院手續。如果是年輕人，自己就可以辦理好住院手續，不需要人陪同。　　整個手術過程，包括手術後，都不需要家屬抬患者，進出手術室都有專人負責接送陪護。但在手術時，要有能做主的家屬在手術室外，碰到特殊情況，醫生能及時將患者情況跟家屬溝通。

一般情況下，為了患者的安全，住院當天不能手術，要做一些術前檢查和準備。常規檢查完出了結果，醫生判斷適合做哪種手術和麻醉，再提交手術室預約手術，這一套流程起碼24小時以上，所以住院後最快第二天才能手術。

手術前要做哪些檢查？

除了一些有特殊疾病的患者，腹股溝疝手術前的檢查，基本上都是最常規的檢查專案：血常規、尿常規、心電圖、感染四項。　　開刀手術採用局麻，對患者的身體要求不高。腹腔鏡手術採用全麻，對患者的心肺功能有特殊要求，所以心功能和肺功能這兩個專案是必須要查的，另外還要看看患者能不能承受全麻、插管、喉道檢查。

手術前需要禁食嗎？

腹股溝疝手術前基本不需要做特殊的準備。　　如果做開放的腹股溝疝手術，患者做手術之前可以正常吃早飯，手術之後中午飯也可以正常吃。　　如果做腹腔鏡手術，因為要全麻，手術前一晚10點鐘後就不能再吃飯喝水，避免手術中引起患者噁心嘔吐。腹股溝疝手術也不需要洗腸子、插尿管。

術後什麼時候能正常工作？

開刀手術檢查專案較少，基本上住院後一天就可以安排手術，手術後基本上一天就可以回家。　　腹腔鏡手術檢查專案較多，住院後一般兩天安排手術，手術後也是一天就可以出院回家。　　這兩種手術方式，手術後如果不做體力活，基本3~5天就可以恢復日常的生活工作。

你關心的那些事兒

手術大概要做多久？

雖然都是腹股溝疝，但是每個患者的情況是不一樣的，所以手術時間也不一樣。對於一個普通的腹股溝疝手術，從醫生開始操作到縫合完成，蓋好紗布，大概是20~30分鐘。但是為什麼很多家屬在手術室外面要等2~3個小時呢？因為患者進了手術室後，還要做很多的準備工作，比如麻醉準備，消毒等等，並不是說患者在裡面做了3個小時的手術。

手術做完要臥床休息嗎？

傳統縫合手術，手術後患者基本要在床上躺一星期，因為患者疼得動不了，只能臥床休息。

現在的手術有了補片，手術後疼痛感覺比較輕，建議患者儘早下地活動。因為在床上躺久了，反而容易出現小便不順暢、泌尿系統感染、下肢靜脈血栓等併發症。

局麻的患者回到病房後，就可以適當下地活動。全麻的患者，要在病床觀察6小時左右，這段時間不建議下地活動，但是躺在床上可以翻身多活動活動。手術當晚基本都可以正常下地活動了。

手術後可以吃東西嗎？

局麻患者沒有飲食限制，做完手術就可以正常吃喝。全麻的患者，術後6小時監護期不能吃喝，之後就可以正常飲食了，也沒用必要忌口，想吃什麼就吃什麼。

肚子會脹氣嗎？

腹腔鏡手術需要先打氣腹，也就是給患者肚子裡打上氣，這樣肚子鼓起來才有地方放手術操作的器械。不過不用擔心，這些氣體會在做完手術後放乾淨，即使有一點殘餘的氣體，也會被吸收乾淨，跟脹氣沒有關係。

傷口需要換藥嗎？

現在的腹股溝疝手術，既不需要換藥，也不需要拆線。腹腔鏡手術傷口很小，縫一針或者直接用醫用膠將傷口粘合就可以了。開刀的手術，雖然有4~5釐米的傷口，但是現在都是用可吸收的線在皮內縫合，傷口表面也用醫用膠封閉上，避免了汙染，也不需要換藥。

其實有了醫用膠將傷口封閉，不用再蓋紗布也是可以的，紗布只是為了避免衣物對傷口處的摩擦，所以，即使紗布掉了也沒事，醫用膠是防水的，不用擔心感染。

對於1~6歲的孩子，基本做的都是微創的腹腔鏡手術，傷口不到2毫米，因為年紀小比較愛動，更容易蹭掉紗布。這時候可以用家裡的創口貼給孩子貼上，避免摩擦到傷口就可以了。

手術後幾天後可以洗澡？

手術後傷口處貼的醫用膠是防水的，其實當天就可以洗澡，但是為了更加安全，一般來說還是建議患者在手術後一週來門診複查，傷口癒合很好再洗澡。

手術後傷口有些腫痛是很正常的，平常咱們不小心磕一下碰一下都會腫幾天，所以不必過分擔心，腫痛的感覺會越來越輕。

出院後要回醫院複查嗎？

一般來說手術後要做3~4次複查：

手術後一週，主要是揭掉表面覆蓋的紗布，看傷口的情況。

手術後一個月，主要看一下腫脹的情況、吸收的情況。如果複查正常，一般會讓患者做適當的體力活動，包括慢跑、游泳。

手術後三個月，主要判斷腫脹是不是徹底消失，傷口是不是完全癒合，補片和組織是不是徹底長結實了。如果患者恢復得非常好，三個月後可以進行重體力勞動。如果恢復得不太好，醫生會告訴患者半年後再來複查。

手術後多久能完全恢復？

大多數患者手術後三個月來醫院複查，補片跟組織長得很好，就算是完全恢復了。這個時候運動、體力勞動都可以像正常人一樣了。

在此之前，術後的頭一個月不要做劇烈運動，走走路，日常生活工作就好。一個月後可以適當地增加運動，比如慢跑、游泳，但是不能做一些需要腹部用力的運動或勞動。

傷口最終會恢復成什麼樣子？

開刀手術後傷口大概是4~5釐米，女性患者的疝一般會更小，傷口大概在3釐米左右，順著面板紋路的方向，縫合的時候是皮內縫合，長好了之後就是一條細細的線，非常不明顯。

腹腔鏡手術的傷口就更小了，如果是小孩子，一般就2個1.5~2毫米的針眼，長好後基本沒有任何疤痕。大人的傷口也就5毫米左右，基本縫合一針，傷口也不明顯。

對生活有什麼影響嗎？

手術完全恢復後，對生活沒有任何影響，可以像正常人一樣的運動，做重體力活動也沒有問題。

手術後復發、感染、慢性疼痛、異物感等等這都屬於手術的後遺症。現在放置補片的手術方法相比以前的傳統縫合手術，複發率從30%下降到1%，患者也不必太擔心。

當然，補片作為一個外來的東西，畢竟不是自己身體長的，手術後早期會有一些異物感，但是慢慢的，異物感會越來越輕，大部分的患者異物感最終都能消失。

如何預防疝氣

少吸菸

抽菸可以使身體裡一種控制腹壁肌肉和筋膜組織的膠原代謝的酶發生改變，如果這個酶出現了變化，膠原的代謝就會出現問題、紊亂，導致肌肉組織變脆、變薄，提前老化、退化。多運動不少人說運動會引發疝氣。事實上大部分的運動，包括體育鍛煉、體育專案跟疝氣不僅沒有關係，而且可以預防疝氣的。減體重肥胖的病人更加容易在手術後患上切口疝。胖人往往脂肪較厚，肌肉組織較薄。而且由於腹腔內脂肪較多導致腹壓升高，這些都是疝氣的主要誘因。

疝氣術後需不需要複查是要看具體情況而定的。做完疝氣手術多久去醫院複查 一般來說需要看你當時是嵌頓急診做的還是平診做的手術，往往急診做的需要在出院後2-4周就需要複查，如果是平診手術，可以3-6個月後複查意見建議：一般來說複查主要是看當時的傷口癒合情況和腹腔內容物和腹壁是否存在粘連的情況，有時需要化驗和彩超檢查才能明確的疝氣術後一般7天拆線，出院以後很少出現併發症，不需特殊處理。如果疼痛不適，或者睪丸水腫，可以做彩超檢查。如果沒有異常感覺，一般不需複查。疝氣手術後3月內應儘量避免重體力勞動，注意休息。老年人因為腹壁較薄弱，重體力勞動容易引起復發的！

做完疝氣手術之後，應該在一個月以內進行復查，大部分人只要做彩超即可，若是不放心，也可進行更全面的檢查，如外科常規檢查，檢視各項指標是否正常，還有主要是檢視一下傷口癒合情況，以及補片的位置是否有移動，術後一年也要進行復查，這時主要檢視是否有復發。

除了做好複查工作，也要注意調養，下面就簡單為大家介紹一下疝氣術後的調養注意事項。

第一、 術後六小時內要採用平臥方式，也就是說最好不要使用枕頭，傷口上課放置鹽袋壓制傷口，減少出血量，期間不要喝水和吃飯。

第二、 在術後一星期，飲食主要以清淡易消化為主，不要勉強自己做無法完成的動作，活動以室內活動為主，還不宜外出，避免感冒，可以枕枕頭。

第三、 出院後也不宜進行劇烈運動，不要進行體力勞動，只要好好休息，保證充足睡眠，養好精神就不影響日常工作和學習。傷口可能會因摩擦而疼痛，也可以明顯感覺到有異物，在久站之後，會感覺異物下垂，這都是正常現象，不必過於擔心。

以上就是疝氣手術後需要注意的事項，要密切關注自身的身體狀況，希望大家都可以早日恢復身體健康。如果術後半年，傷口依然紅腫且伴有持續性的疼痛的話，一定要到醫院複查，要保持良好心態，不要過於緊張，這樣才有利於疝氣的治療。

指導專家：黃坤，副主任醫師，阜新礦業集團總醫院普外科。

從事普外科工作十餘年，擅長普通外科常見疾病如乳腺，甲狀腺，胃腸道，周圍血管疾病，複雜外傷的診治。

一般來說，做完疝氣手術後是需要複查的，複查的作用就是觀察傷口恢復的情況、傷口是否有發炎現象，根據這些情況就可以判斷身體恢復的程度。因此，疝氣手術後的複查是很有必要的，也是很重要的。

正常情況下疝氣手術後的複查大概分為三個階段，手術後一週、手術後一個月以及手術後三個月，不同階段複查的內容也不同。以下有每個階段複查的內容：

第一次複查是手術後一週，這個階段下患者的傷口還沒有癒合完全，所以這個時期主要是觀察傷口的癒合情況。

第二次複查是手術後一個月，這個階段患者的傷口已經基本癒合好了。但是傷口可能會出現腫脹的情況，這是正常的現象，主要是檢視傷口腫脹的程度。

最後一次複查是手術後三個月，正常來說這個階段患者的傷口是完全癒合好的。所以，這個階段是檢視患者傷口有沒完全癒合、傷口還有沒腫脹。

複查是很重要的，不過手術後的調養也是很重要的，術後的調養會決定身體恢復的程度。以下有幾種手術後的注意事項：

1.飲食要均衡，並且儘可能清淡可口，飲食過於辛辣刺激會阻礙傷口的恢復。

2.多加臥床休息，充足的休息是身體恢復的保證，除了多休息以外，患者還要避免過於勞累。

3.手術後的半年內避免做幅度較大的動作，比如拉伸身體、跑動等，這些動作會使傷口容易破損。

疝氣在老人及小兒多見。小兒一般是在生後沒多久即可發現，通常都是先天腹股溝局部發育不全所導致，一般在2歲之類可以觀察，部分小兒仍有可能透過發育實現自愈。

老人的疝在65歲以上較為多見，與區域性組織張力下降有關，通常都有一些發病的高危因素。如長期吸菸、長期合併慢性咳嗽、肺氣腫、有長期便秘病史、有合併肝硬化腹水、前列腺肥大患者等等。

那麼做完疝氣手術，我們醫生都會建議患者要回來複查，那麼患者就會穩了，複查是回來查什麼呢？

疝氣術後患者複查一般是安排在術後一週和術後一個月這兩個時間節點的。

術後一週的複查主要是檢查患者傷口癒合情況，區域性有沒有感染、發炎，手術區域的面板是否出現紅腫熱痛的情況。透過對傷口及手術區域的檢查，醫生可以知道患者術後是否出現感染、區域性血清腫、積液等併發症。

術後一個月的時候部分患者可以再來複查一次，如果在手術後，傷口沒有感染紅腫，區域性也沒有腫塊再次突出，手術區域疼痛感不明顯，這樣是可以不需要再次複查的。如果術後一個月的時候，手術區域還是有和術前類似的包塊突出，這就需要來醫院做彩超檢查判斷一下這個包塊到底是術後的積液、血清腫還是疝復發。如果是積液，可以透過穿刺抽吸的方法來治療。如果是疝復發，則需要再次手術治療。

疝氣術後3個月可以複查一下，主要是醫生的體察，不需要特殊的檢查，一般傷口有變化才考慮做血常規檢查！如果恢復較好，沒有必要做特殊檢查，或者可以做個b超，別的一般不需要！