小便出現泡沫主要是因為小便裡有氣泡形成。

而人們也知道，小便是血液透過雙腎而形成的代謝廢物，小便裡面除了水分還含有尿素氮、肌酐、尿酸、硫酸鹽等，正因為小便裡有這些物質的存在而引起小便張力下降而產生氣泡而最終產生泡沫尿，所以小便裡有泡沫不一定是疾病導致的。

那些情況會引起泡沫尿呢？

泌尿系統感染或者泌尿系統疾病，如膀胱炎、尿道炎、膀胱腫瘤等。

泌尿道中有產氣細菌的存在也可以引起泡沫尿。

腎臟本身病變，如提問中糖尿病腎病、高血壓和高尿酸導致的腎臟受損、腎小球腎炎、腎病綜合徵等疾病也可以導致小便出現泡沫。

肝臟受損發生病變，如肝細胞性或者阻塞性黃疸，小便之中的膽紅素升高也導致小便的張力下降而出現泡沫尿。

人們在寒冷的環境中、精神心裡緊張、飲水較少的情況下或者人們處在發熱或者運動之後或者小便的時候站的位置比較高小便受到沖劑等也可以引起小便出現短暫的泡沫。

從前面可以看出糖尿病患者出現小便裡面有泡沫可能是長期血糖升高導致腎臟受損引起的，糖尿病腎病1和2期的時候小便可以正常，而3期的時候可能有產生少許的泡沫尿，而發展到糖尿病腎病4期則會出現明顯的泡沫尿，主要是小便裡的蛋白增加導致，當然也有可能是生理原因或者其他疾病的原因引起小便帶有泡沫，小便裡的泡沫可以表現為時有時無。

近日，門診來了一位糖尿病患者化驗小便，他問了我一個問題：醫生，為什麼我小便時，有時候發現有泡沫尿，有時候卻沒有呢？

對於這樣的問題，我相信許多人也碰到過，同樣也存在疑惑，可以說尿液是我們人體健康的晴雨表，特別是糖尿病患者，經常會發現在小便時出現泡沫尿的情況，而這個泡沫尿又可以間接反映身體的健康問題。

為什麼糖尿病患者會有時出現泡沫尿呢？

正常來說，當我們每次小便的時候，我們的尿液一般都是淡黃色或者無色，而且是清晰透明的，並且我們健康人是不會出現泡沫尿的，這是因為尿液的張力一般比較低，不容易形成泡沫。但是如果當我們憋了一晚上的尿液之後，在排尿時由於膀胱的壓力大，排尿比較快，就容易造成較大的衝擊力，這個時候就出現泡沫。

但是這種情況形成的泡沫卻會在斷時間內消失，並不會一直存在，這是屬於正常的。 但是還有一種情況，如果尿液中的某些成分增加了，比如有機物或者無機物溶質，特別是大分子物質，那麼這些物質就容易導致尿液增加表面張力升高，這個時候就容易出現泡沫尿，而且這種泡沫並不會一下子就消失。

其實這就像自來水一樣，在我們不斷攪動的時候會產生泡沫，但是一下子這些泡沫就消失不見；但是如果我們在自來水中加入一些白糖，那麼在攪拌的時候就特別容易產生泡沫，而且這些泡沫很難消失；同樣，往自來水中加入一些富含蛋白質的牛奶，在攪拌之下形成的泡沫也比較難消失。

所以，糖尿病患者之所以容易出現泡沫尿的原因那就是尿液中含有比較多的糖成分以及蛋白成分，從而改變了尿液的表面張力，形成了泡沫，出現了泡沫尿。

因此，當糖尿病患者血糖控制不好時，造成尿液中含有過多的糖分，那麼就會產生泡沫尿；而當糖尿病出現併發症損傷到腎臟時，發生糖尿病腎病時，那麼就會出現蛋白尿的情況，從而也會導致泡沫尿；還有一種情況，就是糖尿病患者合併泌尿系統感染，那麼尿液中大量的細菌也會改變尿液的表面張力，從而導致尿中出現泡沫。

為什麼糖尿病患者有時又不出現泡沫尿呢？

這個其實很好理解，那就是尿液中的尿糖正常或者蛋白質正常，當我們透過藥物控制好血糖的時候，那麼尿液中就尿糖就會變回正常，這個時候自然就不再產生泡沫尿；另外，當糖尿病患者的尿液中蛋白質正常的時候，也不會在產生泡沫尿。特別是在糖尿病腎病的早期，尿蛋白一般都是呈現間歇性出現，所以也容易造成泡沫尿時有時無。

總的來說，糖尿病患者是否出現泡沫尿，這主要與尿液中的糖分以及蛋白質含量有關。如果血糖控制不好時，造成尿液中含有較多的糖分或者蛋白質，那麼就容易出現泡沫尿；相反，如果糖尿病患者的血糖控制好了，從而使尿液中的糖分以及蛋白質變回正常，那麼自然就不會出現泡沫尿了。

我是退休後發現自己血糖值高，也經常到醫院去檢查，也經常觀察尿液有什麼改變，泡沫有時特別的多就害怕就去看醫生，每次都是有驚無險，諮詢醫生說：“有可能是糖尿病腎病，糖尿病腎病在剛開始階段尿液當中的白蛋白增高，在外觀上可能出現尿裡面的泡沫增多，但並不代表都是糖尿病腎病，還興許是炎症引起的泡沫尿，比如膀胱炎了或者是泌尿系統感染所導致的，尿液中的成分發生了改變，而產生泡沫，還有可能是肝臟疾病尿中膽紅素或者蛋白增多也有這種情況發生”。

醫生說：“你不放心那就查一查吧！"，結果是尿路有點小炎症並不可怕，尿中含有一些有機物質和無機物價所致，回家吃點藥消消炎就OK了，所以泡沫尿不一定就是有病，但是上醫院檢查一下最好排除糖尿病腎病或者是其他什麼病。

大家應該都觀察過自己排放的尿液，正常情況下尿液外觀為淡黃色，很少有泡泡，就算有僅僅也是有少量，靜置一會後泡泡很快就會消失。如果尿中的泡泡很明顯，靜置幾分鐘也不消失，這時候應該引起警惕了。

尿液為什麼會形成泡泡？

尿液形成泡泡與尿液液體表面的張力有關，如果尿液中蛋白、黏液以及有機物等成分增多，尿液表面的張力就增加，尿液表面的張力越高就越容易形成泡泡。

糖尿病為什麼容易出現泡沫尿？

腎臟是血管極其豐富的器官，腎臟的腎小球就是名副其實的“血管球”，一個腎臟有一百多萬個腎小球。腎小球在我們人體中充當著一個“過濾器”的角色，過濾膜就是腎小球毛細血管的血管壁，當我們人體的血液流經腎小球時，血液中的水分、雜質（尿酸、尿酸等）、無機鹽、葡萄糖等小分子物質可以透過腎小球的毛細血管壁過濾到腎小囊中，我們稱之為原尿。腎小囊中的原尿流經腎小管和集合管時，對人體有用的葡萄糖、大部分水分和部分無機鹽等物質又會被重吸收會血液中，剩下沒有被吸收的水分、無機鹽、雜質就形成了最終排查體外的尿液。

蛋白質的分子比較大，一般都透不過腎小球的毛細血管壁，就算有少量分子量比較小的血漿蛋白可以透過，但最終也都會被腎小管重吸收回去，所以正常尿液中一般不會有蛋白質。糖尿病主要損害的就是血管，哪裡有血管就損害哪裡，腎臟血管這麼豐富自然逃不出糖尿病的魔爪，經過10年以上的發展糖尿病患者腎小球血管或多或少會有所損害，損壞了的“過濾器”自然就兜不住蛋白質，所以大量的蛋白質就可以隨尿液排出體外，這時候尿液表面的張力升高就會出現泡沫尿。腎臟損害越嚴重，蛋白質漏出就越多，泡沫尿就越明顯。

所以說，糖尿病最好定期到醫院檢查一下尿液，如果尿蛋白陽性的時候要及時干預，以延緩腎臟的損害。如果出現明顯的泡沫尿的時候更應該及時到醫院就診，很可能腎臟已經損害嚴重了。

那麼，泡沫尿為什麼時有時無？

前面已經介紹過了，尿裡的蛋白質等物質越多，尿液表面張力就越高，泡沫尿就越明顯，這就可以解釋為什麼泡沫尿有時候明顯有時候不明顯了，我總結大概有以下幾點原因。

一.飲食因素：飲食中蛋白質攝入增多，腎臟漏出的蛋白就越多，泡沫尿當然就越明顯。二.尿液濃縮：飲水少、出汗多等因素導致尿液濃縮，尿液中蛋白及其他成分濃度就升高，所以泡沫尿就更明顯，增加飲水量稀釋尿液後泡沫尿自然就沒這麼明顯了。三.尿路感染：一方面是由於抵抗力下降、另一方面是尿液中葡萄糖含量高，糖尿病患者本身就容易發生尿路感染，尿路感染時尿道內炎性分泌物增多，尿液表面的張力升高，泡沫尿就更明顯。四、血糖控制情況：糖尿病尿糖升高也可使尿張力增高，這時候尿液也可出現泡沫，這種泡沫比較大，也不像蛋白尿那種泡沫一樣持久。血糖控制越差，尿液中漏出的糖就越多，尿液泡沫就更明顯。糖尿病出現泡沫尿該怎麼辦？

首先我要指出的是，糖尿病本身就應該定時去醫院檢查尿常規、腎功能等檢查，以警惕腎臟損害，如果出現泡沫尿更應該先去醫院就診，全面評估血糖、尿蛋白量、腎功能情況後再決定下一步該如何治療。

日常生活需要注意以下幾點：

飲食：蛋白質是人體所必須的營養物質，我們日常生活當然要補充，但要有節制、不能攝入過多，多餘的蛋白質就會從腎臟漏出增多，增加腎臟的負擔，從而加重腎臟的損害。另外，要注意低鹽飲食，一般建議每人攝入量不超過6g。保證尿量：也就是說要養成飲水的習慣，多出汗就多補充，保證每天的尿量達到2000ml左右。控制血糖：血糖升高是腎損害的罪魁禍首，控制血糖就能有效減少血管的損害，從而有效延緩腎功能的損害。控制血壓：糖尿病往往容易合併高血壓，高血壓也會加重腎功能的損害，所以控制血壓也是保護腎臟很重要的一點。糖尿病合併高血壓首先ACEI/ARB類降壓藥，這類降壓藥擴張腎小球出球小動脈比入球小動脈要明顯，於是血液流經腎小球的壓力就減輕了，濾過壓減少了蛋白尿自然漏出就減少了，這有利於保護腎小球這個“過濾器”。

純屬手打，實屬不易，如果你看到這篇文章，請一定轉發給你身邊有需要的朋友。

大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師。說起糖尿病+泡沫尿，不少人會聯想起“糖尿病腎病”，會認為“泡沫尿就等於蛋白尿”，這其實是一種先入為主的觀點，是不客觀的。雖然蛋白尿我們要重視，但大可不必草木皆兵，我們可以先了解什麼是“泡沫尿”，它是什麼原因造成的，那才能做到有的放矢。那麼糖尿病為什麼會出現泡沫尿呢，是不是糖尿病出現泡沫尿就說明腎臟出問題了呢？又是什麼原因會導致泡沫尿時有時無呢？今天我就從一名腎臟專科醫師的角度來為大家做一期科普講解。

泡沫尿就是蛋白尿嗎？

●其實不難發現，我們健康人解小便後尿液中也可出現小泡沫，但由於這種狀態下尿液表面的張力很低，所以泡沫的量相對來說是比較少的或者即使有也會消掉的比較快，這是正常情況。那麼當我們的尿液中含有一些有機物質或者無機物質（如蛋白質、黏液、細菌、葡萄糖、礦物鹽等等）時，就會使得尿液的張力增高，進而出現異常的泡沫尿。所以當你發現你小便的泡沫異常增多，而且泡沫消退的時間比較長的話那就要多留一個心眼，反覆觀察幾次了。

●像尿液中出現異常增多的泡沫，一方面要考慮是不是蛋白尿引起的，另一方面也要考慮是不是因為尿道內分泌物增多、遺精、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液或者泌尿道內有產氣菌的存在等等因素造成。那麼我們從最常見的原因分析，什麼時候該懷疑是蛋白尿引起的呢？其實一個尿常規或者尿微量蛋白檢測即可搞定。當尿蛋白超過 150 mg/24 h 或超過 100 mg/L 時，蛋白定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。

●注意了，當蛋白尿持續超過 0.15 g/d，那多為病理性，這可是腎臟疾病的可靠指標。而根據疾病的發生機理及原發病的部位，蛋白尿通常又可以分為五種常見型別。即腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢位性蛋白尿、分泌型蛋白尿、組織性蛋白尿。具體這五種型別各自多見於哪些疾病講起來內容比較多，我曾經也專門寫過一篇講解的文章，有興趣者可以點選我的主頁前往閱讀，在這我就不再過多的贅述。對於泡沫尿與蛋白尿之間的說法，我最終給出的觀點就是“尿液裡帶有泡沫，和是否存在蛋白尿沒有絕對關係，但是對於有蛋白尿的人，多數情況下尿裡的泡沫會有所增加”。

糖尿病患者出現泡沫尿是什麼情況，為什麼時有時無，該如何正確應對？

●現在講到該文的重點了，糖尿病患者出現泡沫尿難道和別的慢性疾病出現泡沫尿有什麼不一樣的地方嗎？我只能告訴大家，我會高度懷疑是不是出現了蛋白尿。為什麼呢？在臨床上糖尿病可不僅僅只是出現血糖升高，它還會給人體帶來多種併發症，而腎臟損害就是其中之一。根據糖尿病腎病分期來分析，在1期的時候它會導致我們腎臟腎小球處於一個高濾過的狀態，此刻腎小球的體積是增大的，而且腎小球濾過率不降反而上升。

●疾病進展至2期，我們腎臟腎小球的毛細血管基底膜開始增厚，系膜基質開始增多，這時候人的狀態還好，暫時還不會出現蛋白尿，人也不會有任何不舒服，其實此刻腎臟的損害已經在潛移默化的進行著。隨著病程的延長，疾病進展至第3期，也就是早期的糖尿病腎病期，也可稱為持續微量白蛋白尿期。這時候有的病人會發現，小便泡沫異常的增多，此時化驗個尿常規就可提示蛋白尿了，這一期我們腎小球病理上可呈現為“瀰漫性的硬化”。

●如果這時候及時就診，控制血壓血糖，控制蛋白尿，還有得挽回。如果你仍不重視，出現泡沫尿也不去理它，拿疾病就會進展至第4期，這時候尿蛋白就會多很多了，泡沫也會比第3期多更多。由於長期、大量的尿蛋白從尿液中漏出，人就容易進入一個腎病綜合徵的狀態，如血壓升高，血白蛋白降低，全身浮腫的厲害，也沒胃口吃東西，全身乏力，血糖控制的越來越差。這時候你可能身體熬不住了，你會主動去醫院就診，但醫生只能遺憾的告訴你，腎功能已無法逆轉，只能延緩疾病的進展，趁早做好需要做“透析”的準備，此時你就是捶胸頓足、悔不當初、拍斷大腿也無濟於事。

●第5期也就是尿毒症階段了，說白了就是你的腎臟基本廢掉了，想要繼續維持生命，只有腎移植或者透析兩種選擇，別無他法。所以糖尿病患者如果你發現小便泡沫突然增多，而且很久都不會消散，那要高度懷疑是不是蛋白尿，就診其實也不復雜，查個尿常規或者尿微量白蛋白5項即可。那為什麼會時有時無呢？那可能是尚處於疾病早期，腎小球只是少部分全硬化，它還有較大的代償能力，所以漏出的蛋白量還比較少。那麼如果因為泡沫尿前去就診，發現並沒有蛋白尿又該如何應對呢？

●我的建議是隔幾天再複查一次，如果並沒有蛋白尿，那就再考慮考慮別的原因，如尿常規化驗種有沒有細菌感染、尿糖情況如何，會不會有前列腺炎可能？如果身體並沒有類似疾病的症狀或者不適，那千萬不要焦慮。大家試想一下，你的尿液中泡沫多不多是不是你自己的“主觀意思”？可能是你覺得泡沫多瞭然而實際上卻是正常情況，所以你發現尿液中泡沫對比起來是不是增多了是帶有不少主觀色彩的，所以只要沒有臨床症狀，輔助檢查也無異常的話，那大可放寬心，定期複查即可。

綜合總結

作為一名腎內科醫師，我最後還是得再囉嗦幾句。大家有所不知，目前全世界範圍內引起尿毒症的病因中原發病是“糖尿病”的絕對是前面幾名。流行病學資料顯示大約每5年糖尿病腎病就可往前進展一期，如果你血糖血壓這些還控制的不好那時間還會更快。所以對於罹患有糖尿病的患者而言，我建議是不論你有無泡沫尿，都要定期去複查一下尿常規，高度警惕蛋白尿的發生。

雖然糖尿病腎病患者可出現泡沫尿，但泡沫尿並非糖尿病腎病的特有症狀，這是因為非疾病狀態下也可出現泡沫尿。糖尿病患者若存在飲水較少、出汗較多或劇烈嘔吐等情況，人體處於相對缺水狀態，為了滿足機體對水的需求，會使尿液生成減少，但尿液中溶解的代謝產物卻不會減少，從而出現尿液濃縮，使尿液表面張力增大，導致泡沫尿；當糖尿病患者得到充足的水分補給後，尿量生成增多，尿液表面張力下降，從而使尿中泡沫減少。其次，排尿位置較高如站立排尿，水槽中含有較多消毒劑，長期性興奮的糖尿病患者，尿液中也可出現泡沫；當排尿體位調整為蹲位，水槽中消毒劑含量較少，降低性興奮頻率後，尿液中的泡沫會隨之減少。

除開上述因素，糖尿病本身也可引起泡沫尿，但並非由腎臟損害引起，尿液中葡萄糖含量升高也會引起泡沫尿。血糖濃度達到8.88mmol/L時，葡萄糖會出現在尿液中，糖尿病患者血糖嚴重升高時，會有較多的葡萄糖經腎臟排入尿液，使尿糖濃度升高，增加尿液表面張力，也可使尿中泡沫增多；當血糖控制達標後，尿液中葡萄糖含量減少，尿液中的泡沫也會逐漸減少。其次，血糖嚴重升高的人群可能會發生急性併發症，當血糖濃度達到16.7mmol/L時可能會併發糖尿病酮症酸中毒，使酮體生成增多，酮體的增加也會升高尿液張力，從而引起泡沫尿；當糖尿病酮症酸中毒得到控制，泡沫尿則會緩解。因此，糖尿病患者在沒有合併腎臟損害的情況下也會出現蛋白尿，可時有時無。

當然，糖尿病患者出現泡沫尿後應警惕是否出現了腎臟損害。腎臟的濾過膜與電荷屏障可阻止分子質量大、帶負電荷的蛋白質進入尿液，發生糖尿病以後，腎臟的濾過膜與電荷屏障可能會被破壞，從而使較多蛋白質出現在尿液中，可引起泡沫尿。那麼，我們如何辨別泡沫尿由蛋白尿引起還是其它情況所致呢？蛋白尿所致泡沫尿細小而稠密，且持續時間長而不易消散，但生理因素所致泡沫尿，泡沫較大或大小不一，持續時間較短。因此透過觀察泡沫的形態與持續時間，有助於識別泡沫尿。當然，若泡沫尿由糖尿病腎病引起，在未加干預的情況下，泡沫會持續存在，此時應完善相關檢查，瞭解腎臟的病變情況。

若泡沫尿由蛋白尿引起，糖尿病患者可透過尿常規、24小時尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值等檢查明確蛋白尿。這三項檢查中，尿常規只能瞭解尿液中有無蛋白尿，因此尿蛋白後面通常會出現“-”或“+”這樣的符號，“-”表示無蛋白尿，“+”表示有蛋白尿，且“+”越多尿中蛋白質含量越高，但尿常規無法明確尿液中蛋白質的含量究竟有多少，因此尿常規通常作為蛋白尿的初步篩查，要明確尿中蛋白質的具體含量，需行24小時尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值。24小時尿蛋白定量雖然可瞭解全天尿液中蛋白尿的總量，但需要採取全天的尿液標本，流程繁瑣，因此不作首選；尿白蛋白/肌酐比值則可測量隨機尿液，檢測較為方便：正常情況下，尿白蛋白/肌酐小於30，位於30-299之間時為微量白蛋白尿，大於300則為大量白蛋白尿。

當明確泡沫尿為蛋白尿以後，糖尿病患者應注意改變生活方式，以減輕蛋白尿、有助延緩腎損害。在飲食方面，控制食物中蛋白質攝入可延緩進展為終末期腎病，推薦依據體重計算每日蛋白尿攝入總量，通常以每公斤體重0.8g蛋白尿為宜，以60公斤重的人群為宜，每日蛋白質攝入總量不應超過48g；同時應限制鈉鹽攝入，鈉鹽攝入過多可加速糖尿病腎病患者進展至終末期腎病，控制鈉鹽攝入則有助於減輕蛋白尿，建議糖尿病腎病患者每日鈉鹽攝入維持在3.75至5.75g之間。當然，控制鈉鹽攝入還可減輕對血壓的影響，不少糖尿病患者可能同時合併高血壓，而高血壓與糖尿病可協同增多蛋白尿，因此控制鈉鹽攝入可使糖尿病患者多方面受益。此外，低脂飲食、適當運動、戒菸限酒也是減輕蛋白尿、保護腎臟的重要措施。

綜上，糖尿病患者出現泡沫尿不一定由糖尿病或糖尿病腎病引起，飲食較少、出汗較多或劇烈嘔吐後，導致尿量減少，尿液濃縮後尿液張力增大，會出現泡沫尿，排尿位置較高、水槽中含有消毒劑、長期性興奮的人群等，尿液中也可能還有泡沫，當這些因素得到控制或改變後，泡沫尿會消失。其次，糖尿病患者出現泡沫尿還可能由血糖嚴重升高或併發糖尿病酮症酸中毒引起，控制血糖達標、酮症酸中毒得到控制以後，尿中泡沫會減少或消失。若尿液中泡沫細小且經久不散，那麼泡沫尿可能由蛋白尿引起，是糖尿病腎病的重要訊號，可透過尿常規、24小時尿蛋白定量檢測、尿白蛋白/肌酐比值進一步瞭解情況，尿白蛋白/肌酐比值達到30時說明存在微量白蛋白尿，達到300時說明存在大量白蛋白尿。明確泡沫尿由蛋白尿引起後，糖尿病患者應低蛋白飲食，每日每公斤體重攝入0.8g蛋白為宜，應低鹽飲食，每日鈉鹽攝入位於3.75至5.75g為宜，同時低脂飲食，適當運動，戒菸限酒等，有助於減輕蛋白尿，延緩腎臟損害。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

糖尿病患者最為擔心的就是各種併發症的出現。如糖尿病腎衰竭，很多人望而生畏。

臨床上經常會有患者問，

孫醫生，我小便中泡沫非常多，是不是有併發症了？

我查了很多次小便了，也沒事啊！可尿中老是有沫，怎麼辦？

這種能夠仔細觀察自己身體的變化的行為非常好，及時發現身體的異常，儘快進行檢查和治療是一種非常科學的態度。

那麼正常人尿中有沒有泡沫呢？

仔細觀察，其實也是有的，年輕人，由於尿量大，排尿衝擊力量也大，就非常容易在尿中生成泡沫，但一般泡沫形成的較大，持續的時間較短，會很快消散。老年人排尿力量小，就不容易形成泡沫。

但這種泡沫不是蛋白質形成的，因此持續時間短，很快消散的泡沫對臨床來說沒有意義。

尿中通常不含有機質，如血細胞、蛋白質等，但如果出現感染、出血或者蛋白尿等，尿中存在這種物質，則有可能會出現泡沫。

但肉眼觀察終歸是不科學的。我曾經有一個精神緊張的糖尿病患者，一週之內自行到醫院裡來查了10次尿常規，理由就是我看到了尿中有泡沫。當然經過普通尿常規、尿微量蛋白和24小時尿蛋白定量排除，他才解除了疑慮。

這麼多次檢查當然是沒有必要的。但是糖尿病患者要求定期進行尿的檢查，如普通尿常規、尿微量蛋白和24小時尿蛋白定量以儘早查出可能的腎臟損害。還有糖尿病患者可能出現的感染、腫瘤等合併症。當然最重要的是要保持血糖的平穩，這樣出現併發症的機會才會明顯減小。

1.哪些情況下會產生比較多的泡沫尿？生理現象：在現實生活中很多人飲水量都達不到而且很少運動，這種情況下也會產生一些泡沫尿，但是這種是一種自然的過程，不需要擔心。糖尿病：可能會有不少糖尿病患者在排尿的時候發現有泡沫尿，很多人認為是出現了糖尿病腎病，其實這個不一定的，如果去做尿蛋白定量試驗，發現在正常範圍內，那就不需要擔心，這種並不是糖尿病腎病，而是因為尿液表面的張力比較高，這種情況下比較容易形成泡沫尿。可能說到這裡很多人不理解為何糖尿病患者的尿液張力高，這個主要是因為糖尿病患者相對於正常人而言，尿裡面的糖分比較高，這些糖的存在會使尿液表面張力增高。肝臟疾病：正常情況下我們的肝臟是負責處理膽紅素的，這樣的話尿液裡面的膽紅素不會太多，但是當肝臟出現病變的時候，會使得尿液中有較多的膽紅素，它們的存在也會使尿液表面的張力增高，也容易形成泡沫尿。泌尿系感染：說起感染估計大家都不陌生，也很好理解，在被感染之後，泌尿系統會分泌一些物質，而且細菌的存在也會改變尿液表面的張力，也會出現泡沫尿。2.泡沫尿就代表腎臟有問題嗎？為何糖尿病患者有時候有泡沫尿，有時候沒有？

透過上面的解釋我們可以看出能引起泡沫尿的疾病有很多，不是說有泡沫尿就代表有腎病，但是需要注意如果是那種大泡沫而且容易破就需要警惕是否有其他疾病。

糖尿病患者有時候有泡沫尿有時候沒有，其實這個很好理解，因為糖尿病患者的尿糖是高於正常人的，但是如果他們血糖控制的比較好，那就幾乎沒有泡沫尿，如果血糖控制不好，那就容易有泡沫尿。小夥伴們下次再有泡沫尿的時候注意測量一下血糖，看看是不是屬於這種情況。

最後小結：糖尿病患者相對於正常人而言，他們的尿液中葡萄糖較多，這些葡萄糖能增加尿液表面的張力，如果血糖控制好的時候泡沫尿就比較少或者沒有，如果血糖控制的不好，這些泡沫尿就會多一些。純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，有疑問可在下方留言！

我們知道，一旦發現患有糖尿病，除了需要密切監測自己的血糖以外，注意觀察自己的尿液是否有泡沫，也是一個非常重要的事情。

一般來說，正常人的新鮮尿液，是淡黃色或者無色、清亮、清澈、透明的液體。尿液的張力比較低，一般情況下不會引起泡沫。或者當一次性尿液比較多，尿流量比較大，膀胱泌尿肌的功能比較強的情況下，就會形成比較大的衝擊力，也會出現泡沫。但這種泡沫比較大，而且會很快消失。這樣的泡沫是屬於正常情況而非病理性泡沫尿。

所謂之病理學泡沫尿，看起來泡沫細小，白色，許久時間也不容易消失。

其實，泡沫尿形成的原因，往往是尿中有機物或者無機物溶質增多後，特別是大分子物質增加，這些物質溶解在尿液中，導致尿液的表面張力升高，就會出現泡沫尿。

而尿液中泡沫增加，主要是上述所說的，泡沫細小，難以消失的泡沫尿。最常見的病理性泡沫尿就是蛋白尿，或者是含糖的尿。也有可能因為泌尿系統感染，導致尿液中的細菌感染、細菌繁殖，改變了尿液的成分，並且有可能產生氣體，而導致尿中出現泡沫。

糖尿病最常見的型別有1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病非常重要的併發症之一就是糖尿病腎病。許多2型糖尿病10左右就可能併發糖尿病腎病。

糖尿病腎病從發生到終末期一共有5期。1期是腎小球高濾過期，在這個時期腎小球濾過率是明顯高於正常的；2期腎小球濾過率仍然偏高，但是在運動後或者應激狀態下，尿蛋白會升高，但經過治療或者休息後會緩解；3期稱為早期糖尿病腎病期，也叫持續蛋白尿期，會出現持續的微量白蛋白尿；4期是臨床糖尿病腎病期，這個時期尿白蛋白越來越多，尿白蛋白排洩率大於每分鐘200ug，尿蛋白總量一天超過0.5g。而且會逐漸出現水腫，血壓升高，腎功能逐漸減退；5期又稱為尿毒症期，往往需要透過透析或者腎移植才能維持生命。

而且，一旦糖尿病腎病進入第3期後，則一般不可能逆轉。所以，早期發現泡沫尿，就有可能早期發現糖尿病腎病。就能及時治療糖尿病腎病而挽救病人的身體。

根據上述分析，糖尿病病人如果出現泡沫尿，我們首先是需要明確是否是真正的泡沫尿；其次需要明確是什麼性質的泡沫尿，比如蛋白尿，比如含糖的尿，比如藥物細菌生長產生的泡沫尿。透過醫生的檢查，診斷，明確泡沫尿的原因，予以相應的治療。

當糖尿病以後，出現泡沫尿時有時無。比較常見的可能性就是病情的變化，飲食的原因，身體狀況的改變等等。

比如，在糖尿病腎病的早期，尿蛋白一般是間歇性出現。當感冒發熱以後，當運動勞累以後，蛋白尿往往會明顯增加，蛋白尿就會形成；而透過治療或者休息以後，蛋白尿會減少或者消失，泡沫尿就會沒有。另外，當進食糖類、澱粉類食物，而且降糖藥使用欠規則時，血糖升高，導致尿糖增加而引起泡沫尿。反之則反。還有就是尿路感染也會出現類似情況。

上述這種，都能夠解釋糖尿病病人時有時無的泡沫尿。

但是，糖尿病腎病是糖尿病的一種常見的併發症，建議如果糖尿病患者出現了泡沫尿，應當儘快去醫院的腎病科就診。完善相關化驗檢查，綜合評估病情，制定治療方案。必要時建議行腎穿刺活檢，以明確具體腎臟病理型別。以指導治療方案的制定。

正常情況下，尿液的表面張力很低，形成氣泡比較少。出現了泡沫尿不一定是有問題的，很多原因都可以導致尿液中成分發生改變，從而導致尿液表面張力增加，產生一定的氣泡。

1、憋尿過多，那麼排尿的時候對於地面的衝擊力比較大，排尿速度也比較快，使表面張力增加，也可以出現大量的泡沫。

2、有肝臟和腎臟病變時，尿液中的蛋白質以及膽紅素含量增多也會出現泡沫，泌尿系統的感染也可以使尿液的成分發生改變，產生氣泡。

3、糖尿病時由於尿液中的酮體和尿糖含量增多，會使尿液表面的張力增加產生氣泡。

4、還有一些情況是功能性蛋白，患者在劇烈運動、接觸熱源、受涼或者發熱的時候，尿中也會出現蛋白，但是這種蛋白呈一過性，很快就消失了，這種情況不需要特別處理。

5、另外，飲食也可能會導致泡沫尿的出現，比如如果偏愛吃某一類鹼性的食物，會使尿液的酸鹼度改變，出現泡沫。

所以，建議糖尿病患者弄清泡沫尿的原因，如果是功能性蛋白或者是因為飲食的原因，這可能會導致泡沫尿的出現，不用太過擔心，但如果是疾病的原因，那麼就一定要引起重視了。

對於糖尿病患者來說，高血糖本身其實並沒有什麼可怕，可怕的是糖尿病可能帶來的各種併發症風險。在糖尿病各種各樣的併發症風險中，糖尿病腎病就是特別值得注意的一個方面。有的朋友聽說，糖尿病患者如果出現泡沫尿，就是腎臟出現問題的標誌之一，對於糖尿病患者來說，泡沫尿的確是一個值得注意的現象，但有些朋友仔細觀察自己的尿液，發現泡沫尿時有時無，這種情況應該如何解讀，到底是不是腎臟健康出現了問題呢？我們今天就來聊一下這方面的話題。

糖尿病出現泡沫尿的具體原因

正常情況下，我們的尿液是清澈，透亮，呈淡黃色或黃色的液體，一般不會出現泡沫，即使是因為衝擊力的原因導致出現泡沫，泡沫也會迅速消失，而如果尿液會出現較多的泡沫，甚至長時間存留的情況，那麼確實是應該值得注意的。

出現泡沫尿的原因有很多，糖尿病患者從糖尿病疾病本身來說，就是容易出現泡沫尿問題的，這種原因主要可能存在於兩個方面：

首先是糖尿病人血糖升高，如果控制不良，如果血糖水平超過10mmol/L以上時，腎臟在對血液進行過濾重吸收的過程中，就會有葡萄糖“滲漏”進入尿液中，透過尿液排出葡萄糖，當血糖控制不佳，尿液中的葡萄糖或尿酮體含量增加時，就會改變尿液的表面張力，從而導致尿液出現泡沫尿的問題。

其次是糖尿病患者的腎臟長期受到疾病影響，特別血糖長期控制不好的朋友，腎臟長期處於高滲狀態下，會使腎臟功能逐漸產生損傷，導致腎臟的過濾功能下降，導致血液中的蛋白質滲透進入尿液中，形成蛋白尿，而蛋白質等物質，同樣也是能夠改變尿液表面張力的物質，因此蛋白尿同樣也會導致泡沫尿的出現。

糖尿病出現泡沫尿，並非一定是腎臟出了問題

從上述兩個方面的原因介紹我們就可以明白，糖尿病出現泡沫尿的問題，並非就一定是腎臟功能出現受損的問題，就單從糖尿病這種疾病本身來說，血糖控制不好，尿酮體增多等情況，都有可能導致泡沫尿的產生，而除此之外，出現泡沫尿還可能有其他方面的原因。

喝水少導致尿液的濃縮會出現泡沫尿；肝膽健康問題，尿液中出現膽紅素也會出現泡沫尿；泌尿系統感染，產氣菌進入尿液，同樣也會導致尿液出現泡沫；甚至是便池記憶體在去汙成分的清潔劑等，都有可能表現為泡沫尿的問題，因此，如果看到有泡沫尿，就認為一定是自己的腎臟功能出現了問題，這種想法是不靠譜，也是不科學的。

糖尿病患者，泡沫尿時有時無，有可能是哪些原因？

我們來說具體的問題，糖尿病患者，發現自己的泡沫尿時有時無，可能的原因有哪些呢？我們來一一分析一下。

第一種可能，血糖控制的不穩定。血糖忽高忽低，當尿液中葡萄糖濃度增加時，就有可能出現泡沫尿，而血糖不那麼高時，尿液中沒有葡萄糖，泡沫尿就沒有了。對於這種情況，不妨觀察下尿液的具體情況，以及注意血糖的定期監測，是不是出現泡沫尿的時候，都有血糖異常升高的情況呈現相關性，尿液出現的泡沫是否屬於較大而且容易破裂的泡沫，這些情況如果都吻合，屬於這種情況的可能性就比較大。

第二種可能，高蛋白飲食的影響。糖尿病患者本身腎臟過濾壓力就比較大，如果短時期內攝入大量的蛋白質，導致血液中的蛋白質含量過高，也會導致出現生理性的蛋白尿問題，同樣也會出現泡沫尿的問題，而當恢復正常飲食以後，蛋白尿自然就消失了。對於這種情況的朋友，不妨回顧下自己的飲食過程，是否在出現泡沫尿的時候，都是吃的比較豐盛，高蛋白食物攝入的特別多的時候。

第三種情況，用藥依從性不好。有些藥物是具有改善蛋白尿作用的藥物，比如我們常見的沙坦類和普利類降壓藥，如果是微量蛋白尿的問題，在服用這兩類降壓藥時，不但能治療高血壓問題，還能夠改善微量蛋白尿的問題，如果我們每天堅持吃藥，出現蛋白性泡沫尿的機率就不大，而如果藥物吃吃停停，沒有堅持用藥，在停藥時，可能就會出現泡沫尿的問題。

當然，如果我們再去深入分析，對於這種蛋白尿時有時無情況的可能性還會有很多，在這裡就不一一列舉了。

糖尿病出現泡沫尿，如何知道是不是腎功能已受損

既然單單靠看尿液的性狀，我們無法判斷是不是發生了糖尿病的腎臟併發症問題，那麼最好的辦法，就是結合相關的檢查來確認是否真的是出現了蛋白尿的問題。

要說做什麼檢查，其實對於初步的排查來說，真的很簡單，做一個簡單的尿常規檢測，就可以知道的尿液的酸鹼度、尿糖情況，尿蛋白情況，透過這些值的變化，就可以初步判斷是不是出現了蛋白尿的問題，蛋白尿是腎臟功能受損的初步標誌之一，如果真的是出了蛋白尿的問題，一定要積極重視，加強血糖控制以及蛋白尿的控制，減少腎臟功能進一步受損的風險。

糖尿病患者，如何保護腎臟健康

簡單再說一下糖尿病如何保護腎臟，避免腎功能受損的事兒。

糖尿病患者想要保護好腎臟健康，最應該做的就是從發現糖尿病之初，就積極地做好血糖的調理控制，嚴格的控制血糖的穩定達標，血糖穩定了，高血糖對腎臟造成的壓力和危害就會小的多，甚至是即使是多年病程的糖尿病患者，也不會出現腎臟功能的損害問題，除此之外，對於高血壓等同樣傷害腎臟健康的慢病問題，同樣也要積極重視，加強控制。

糖尿病患者保護腎臟健康，還要注意定期的檢查腎功能的健康，透過定期的檢查，及時地瞭解自己的腎臟健康情況，結合不同情況，才能夠及時地做好調理干預，減少腎臟功能進一步受損的風險，比如我們前面談到的蛋白尿問題，如果在出現蛋白尿問題的時候，選擇具有減少蛋白尿作用的降壓藥（沙坦或普利類），降糖藥（列淨類）等進行血壓血糖控制的同時，也控制好蛋白尿問題，腎臟功能進一步受損的風險就會減少，腎臟功能降低的過程也會減緩。

最後要說的一點，就是良好生活習慣的保持，對於糖尿病問題的朋友保護腎功能，同樣也要注意保持健康的生活習慣，適度多喝水，多排尿，低鹽低糖飲食，合理攝入蛋白質，戒菸限酒，保持良好作息等方面，都是有助於腎臟健康，保持腎臟功能的好習慣，值得我們一直做到。

糖尿病人出現泡沫尿，很可能是正常的生理現象，一般泡沫的量會比較少並且很快消散，但也不排除是由於尿蛋白高、泌尿系感染、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液等等病理因素所引起的。

正常人也會出現泡沫尿，我們首先應該弄清尿液的成分、泡沫尿生成的原因，其次再來弄清楚糖尿病與泡沫尿之間的關聯性，下面本文將從以上幾個方面一一敘述。

尿液的成分並不是固定不變的

尿液的主要成分包括水分、葡萄糖、蛋白質、無機鹽以及一些小分子顆粒物質，其中，水佔了百分之九十以上。

實際上，尿液包括了原尿與終尿。這上面說到的尿液成分，其實指的是原尿，原尿經過腎小管的重吸收，99%以上會重新回到人體。

而剩下的1%就是終尿，也就是我們最終排出體外的尿液，終尿中的成分主要包括：體內多餘的水分、電解質以及很多代謝產物，比如尿酸、尿素、尿氨、電解質等等。

正常情況下，終尿中是不會含有紅細胞、蛋白質以及葡萄糖等成分的，但處於病理條件下時，尿中就會出現出現這些成分，透過尿常規等檢查可以查出來。

所以，不論是原尿還是終尿，其實尿液的成分並非是固定不變的，比如：

當我們吃下了大量的高蛋白食物，尿液（原尿）中蛋白質的含量就會偏高；當我們吃下過量的肉時，尿液中的尿酸的含量可能會增高。當某人泌尿系統發生感染後，尿液中會出現有機和無機成分，出現泡沫尿。糖尿病患者因為血糖控制不佳，可能會出現尿液中的尿糖跟酮體增高的情況。

一句話總結：尿液成分跟我們人體的身體狀態、飲食、疾病相關，會根據上訴因素的改變而發生相應的變化。

尿裡有泡沫，需要考慮兩種情況

正常情況下，尿液表面形成了一定的張力，一般是很難形成泡沫的。

但是當尿液中的含有蛋白或其他成分較多時，削弱了尿液的表面張力，就會導致尿尿時出現泡沫尿的情況。

在臨床上，泡沫尿還是比較常見的，可能是生理性的泡沫尿：

比如憋尿時間太久，飲水太少，或者吃下了大量的高蛋白食物、近期有高鹽高脂飲食的習慣等等，都可能會引起泡沫尿的情況。

對於生理性的泡沫尿，一般無需擔心，透過調整飲食結構，或者改變排便習慣就可以改善泡沫尿的情況。

但泡沫尿也可能是病理性的，出現病理性的泡沫尿，主要有幾點原因：

蛋白尿，常見於各種原因引起的原發性腎小球腎炎、腎病綜合徵及各種慢性腎臟損害。當體內的大分子蛋白以及脂質物質過度的丟失，就會出現泡沫尿。泌尿系統感染。出現了產氣的物質，導致泡沫尿比較多。糖尿病。由於尿中葡萄糖含量較高導致尿液表面張力降低，或者由於尿液中有酮體，可以引起尿中晶體物質的改變。另外，也不能排除泌尿系腫瘤和結石的情況。

而普通人想要區分泡沫尿是生理性的還是病理性的，最有用的方法當然是到醫檢測尿液。

生理性的泡沫尿一般泡沫量較少，而且很容易消散，也不會經常見到，跟病理性的泡沫尿還是有一定的區別的。

當然，如果朋友們發現自己偶爾會出現泡沫尿的情況，但是又比較擔心的，可以將泡沫尿收集起來，靜置一段時間，約半小時後再檢視這些泡沫是否會消失，如果長時間尿液中的泡沫都沒有消失，很可能是身體出現了疾病，可以到醫院進行檢查。

糖尿病泡沫尿是怎麼回事？

迴歸正題，上面其實已經解釋了泡沫尿出現的原因，可能是生理性的泡沫尿，也可能是病理性的泡沫尿。

而在病理性的泡沫尿中，就提到了可能會因為糖尿病尿中葡萄糖含量較高，或者尿液中有酮體等原因，導致患者出現泡沫尿的情況。

當然，糖尿病由於是慢性病，對於長期血糖控制不佳的人，可能會提早出現併發症，其中的一種非常常見的併發症就是糖尿病腎病，而糖尿病腎病患者由於尿蛋白陽性，尿液也會出現泡沫增多的情況。

另外，糖尿病合併高血壓、合併高尿酸血癥等，也會引起腎臟損害，從而導致蛋白排出，進而導致泡沫尿得產生。

所以，糖尿病人之所以會出現泡沫尿，同樣要考慮是生理性的原因，還是病理性的原因。

樓主提到糖尿病泡沫尿時有時無，根據這個資訊，並不足以判斷樓主的情況是好是壞。

但糖尿病是一種進展性的疾病，隨著病程延長，胰島功能損傷加重，很可能會出現多種併發症的情況，對於泡沫尿，還是需要謹慎對待，如果長期有慢性的泡沫尿，儘早到醫院進行做尿常規檢查，查明原因，積極對症治療。

根據以上敘述，糖尿病人如果只是出現生理性的泡沫尿，無需在意，透過飲食及生活方式的調整就可以改變泡沫尿的情況。

如果是病理性的泡沫尿，那麼主要需要考慮血糖控制不佳、泌尿系統感染、糖尿病腎病出現的蛋白尿等等因素，需要明確主要原因，並且積極應對。

糖尿病泡沫尿怎麼應對？

1，監測血糖

糖尿病患者需要密切監測血糖，檢視血糖是否達標。如果血糖長期偏高或者波動比較大，那麼就要及時調整降糖方案，使得血糖儘量控制在合理範圍內，並且糖化血紅蛋白需控制在7%以下。

2，確認是否發生糖尿病腎病

糖尿病出現泡沫尿，要注意是否存在糖尿病腎病，需要儘早完善尿微量白蛋白的監測。

一旦確定糖尿病腎病，需要在醫生的指導下，配合治療，積極控制血壓血糖，預防糖尿病視網膜病變，予以低蛋白飲食等等。一般早期經過積極治療，尿蛋白可以轉陰甚至消失。

3，泌尿系統感染

如果是因為泌尿系統感染引起的泡沫尿，那麼需要在醫生指導下積極進行抗生素治療。

很多糖尿病人一看到泡沫尿，就會聯想到蛋白尿，這裡需要強調的一點是：

尿液中有蛋白則容易有泡沫出現，但尿液中出現泡沫，卻不意味著其中含有蛋白。

這是糖尿病人需要注意的，不要一看到泡沫尿就以為是有腎病了。

總之，對於糖尿病泡沫尿的情況，需要弄清楚原因後，再根據具體的情況，採取相應的措施，也不要自己嚇自己，以為一定是出現併發症了，關鍵是要重視起來，愛護好自己的身體。

結語

糖尿病泡沫尿時有時無，可能是生理性的泡沫尿，一般泡沫容易消散，只要注意調理就可以讓泡沫尿消失。

但如果尿液出現的泡沫長久不消散，可能是病理性的泡沫尿，多考慮是血糖控制不佳、蛋白尿、泌尿系統感染等等原因。

對於此類情況，需要到醫院做相關的檢查，比如腎功能、血糖、血壓、尿常規等等，以便進一步確認是什麼原因引起的泡沫尿，然後再對症治療。

感謝邀請。糖尿病泡沫尿時有時無，要警惕可能是“腎臟併發症”在作祟

對於糖尿病患者來說，除了密切關注血糖，對於自身的尿液情況也需關注，主要防範的就是糖尿病腎病。糖尿病腎病是由於糖尿病引起腎臟的損傷，以尿液中尿蛋白含量過高為表現形式。前期患者可能沒有任何症狀，也有不少人可能會出現泡沫尿。

對於糖尿病患者來說，想要預防糖尿病腎病需要觀察自己尿液。若是出現泡沫尿時間長，那麼需要留個心眼，及時去醫院檢查尿常規，看是否尿液中的尿蛋白含量過高。一旦確診發現，需要聽從醫生診治開藥，定期治療。

相較於普通人尿液，糖尿病腎病患者尿液不同，前者表現為泡沫大，並且快速消失；後者則是尿液泡沫小，持續時間長，出現蛋白尿。目前，糖尿病腎病是導致許多糖尿病患者死亡的原因之一，加上糖尿病腎病發病率逐日提升形勢嚴峻，對於糖尿病患者來說需要做好警惕心理。

早期糖尿病腎病會出現腎小球濾過率減少，出現泡沫尿，之後還會造成動脈血壓升高，後期直接導致腎衰竭，需要血液透析。早期發現，及時治療，是目前最好的手段。

為何糖尿病患者，會時有時無出現泡沫尿呢？

其實這個，跟患者的身體變化大有相關。若是糖尿病患者運動過量，或者一天內吃了大量的糖類，澱粉類食物，又或者沒有按時服用降糖藥而導致血糖升高，這都會引起泡沫尿。而當患者如果透過治療或者休息調整，讓身體狀態變好，這時泡沫尿就會減少或消失。

所以對於糖尿病患者來說，出現泡沫尿時有時無並不代表就是糖尿病腎病，但需要觀察發現，有疑慮可以去醫院做尿常規檢查。總得來說糖尿病腎病分為5期，若是糖友們發現自己有糖尿病腎病的前期症狀也無需過於擔心，可以透過治療逆轉恢復。不過，需要注意時期，早發現早治療效果最佳！

糖尿病腎病分為5期，1期：腎小球高濾過期；2期：腎小球濾過率增高或正常；3期：稱為早期糖尿病腎病期；4期：臨床糖尿病腎病期；5期：腎功能衰竭期。越是到後期，對於糖尿病患者來說越危險，根據現在統計2型糖尿病(T2DM)併發腎病的患病率為20%～60%，對糖尿病患者來說預防併發腎病刻不容緩。

對於糖友們來說，日常需要控制好飲食，少甜食，油炸食物，按富含纖維素的蔬菜水果、五穀雜糧就餐，儘量控制血糖穩定從而減少併發症產生。對於腎臟的保護，最好方法低鹽，低脂，多喝水，多運動，保持充足睡眠這樣才是最健康的！

大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

糖尿病大部分人都不會陌生，近年來越來越成為影響中國居民健康的慢性病；據相關報道,中國糖尿病患病人數已經達到9240萬人；“小糖人”似乎也越來越多；而大部分“小糖人”早期的時候，不測量血糖的話，壓根不知道自己有糖尿病；很多患者最早關注的可能就是尿液中出現了泡沫尿；但是泡沫尿僅與血糖有關嗎？為什麼糖尿病人的泡沫尿時有時無呢？今天，漫話君就跟大家一起聊一聊這個話題！

泡沫尿的形成

一般來說，正常人的尿液主要是呈現淡黃色的或者無色、清澈、透明的液體，因為尿液中96%以上都是水分，少部分含有尿酸、蛋白質、血糖、無機鹽和白細胞等。正常情況下，一般不會形成泡沫尿，即使形成了泡沫尿，也是由於衝擊力較大而形成的，很快就會消失不見；但是糖尿病人的泡沫尿的形成卻消失的時間卻不是那麼快，有的還會持續好長的一段時間。這是怎麼回事呢？

剛才我們已經提到過，尿液中成分大部分是水，其餘的是各種蛋白質、血糖及無機鹽等，這些成分正常情況下，這些成分是佔很少一部分，但是糖尿病人，由於血液中的糖分升高，血液經過腎臟過濾之後，還是有一部分糖類等大分子物質沒有被吸收，會進入到尿液中，導致尿液中的張力升高，這個時候隨著尿液排出後，就有可能會形成泡沫尿。這種泡沫尿相比於正常尿液來說，會形成白色泡沫，同時持續時間非常長，並且難以消失。

為什麼糖尿病人的泡沫尿時有時無呢？

糖尿病人尿液中含有糖類，形成泡沫尿，不僅僅是血液中血糖含量升高，還有可能是腎臟系統損傷所致，泡沫尿的形成也與糖尿病人的疾病程序有關。

1. 血糖含量升高

一般來說，我們定義的糖尿病人在空腹血糖7mmol/L或餐後2小時血糖11.1mmol/L的時候，再加上“三多一少”等典型症狀，就可診斷為糖尿病，糖尿病早期血糖升高，血壓中糖類增多，在尿液之中，就有可能會含有糖類等有機物，進而形成泡沫尿，當糖類分子較少的時候，泡沫尿也較少，甚至沒有；但當糖類含量較高的時候，就有可能會形成大量的泡沫尿；而血液中血糖含量還與糖尿病人的飲食相關，如果飲食中含糖物質攝入的過度，會加劇體內血糖含量，自然會導致泡沫尿的形成。

2.糖尿病腎病

除了血液中血糖含量升高外，在糖尿病患者後期，還有可能的就是出現併發症，即糖尿病腎病。糖尿病腎病的出現，表明糖尿病進展的時間至少在10年左右，累及到腎臟發生病變，一般來說，糖尿病腎病早期的時候，腎小球的過濾效果還是處於正常的一個水平，尿液中無機物和有機物的成分也比較正常，但是當糖尿病進展到中後期的時候，腎臟功能受損，導致腎小球的濾過功能下降，蛋白質就有可能會進入尿液之中，形成蛋白尿，進而形成泡沫尿；如果糖尿病繼續進展到後期，還有可能會形成尿毒症等等。

血糖尿與蛋白尿的區別？

糖尿病人形成的泡沫尿可分為兩種，一種是含糖的泡沫尿，一種是含蛋白質的泡沫尿。蛋白尿的形成主要還是由於尿液中的蛋白質含量升高，尿液中蛋白質升高又多與腎臟系統損傷有關，比如腎小球炎症、腎小管畸形等，這些因素都會導致腎臟，準確的說是腎單位的過濾和重吸收功能受到影響，蛋白質不能夠重新被吸收，只能隨著尿液的排出體外；含有蛋白質的尿液也會增大尿液中的張力，故此形成的泡沫尿，與糖尿病人形成泡沫尿的區別就是尿液中的有機物成分由糖類換成了蛋白質，這一點，需要在臨床上有所區別。

但值得注意的是，蛋白尿是主要腎臟系統出現了病變導致的濾過或者重吸收受損，而糖尿病人疾病進展到後期，發生腎臟系統損傷的時候，也有可能會出現蛋白質升高導致的泡沫尿。此外，形成泡沫尿的還有泌尿系統感染，導致白細胞等血細胞的增多，或者尿液中含有精液、分泌物、白帶等等，這些因素均有可能會導致泡沫尿的形成。

糖尿病泡沫尿時有時無，很多時候與上述的兩個因素有關，一個是飲食因素，在攝入的澱粉類含量多的時候，就有可能會出現泡沫尿，反之就可能不出現；另外一個是疾病因素，與疾病程序有關，糖尿病早期腎病的時候，泡沫尿出現的次數較少，而到中晚期的時候，尿液中蛋白質含量增多，故造成泡沫尿的次數增多；並且還隨著病情的反覆，泡沫尿就會呈現時有時無的現象。

漫話點評

綜上所述，針對糖尿病人形成泡沫尿，首先要弄清楚究竟是血糖含量升高還是疾病程序加重導致的，前者主要與飲食控制以及糖尿病血糖管理需要進一步加強；後者主要是由於糖尿病病情加重導致腎臟發生疾病相關，需要儘早尋求腎內科醫生的幫助，積極治療，對症治療，這一點非常重要。

1.患者血糖又不是每時每刻都很高，總有降下來的時候。2．患者腎臟不一定損傷，所以不一定會出現尿蛋白，沒蛋白，血糖降下來，泡沫尿就沒了。