現代痛風高發人群都有哪些？

1. 有較長的高尿酸史

當體內排洩機制退化導致體內尿酸不能及時的排出，血液尿酸濃度大於7毫克/公升的時候，人體細胞的正常功能就會受到影響。而長期不予處理的話則會導致痛風。

2.40歲後肥胖男性

另外因為雌性激素會促進尿酸的排洩，而雄性激素會抑制尿酸排洩，所以男、女患痛風的比例為20：1，男性更易患痛風，尤其是40歲體型肥胖的中年男性。

但女性絕經後，由於雌性激素下降到比較低的水平，也是痛風的高發人群。

對於痛風，喝水真能降低尿酸嗎？

首先，要降尿酸之前我們需要先了解一下尿酸升高的原因

1.嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。

2.內源性嘌呤產生過多。

3.嘌呤代謝增加:過度的運動會加速肌肉ATP的降解。

要減少尿酸的產生，就是要從升尿酸的這三個主要原因入手：減少體內的嘌呤，減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解和嘌呤的攝入，同時加強尿酸的排除。

多喝水其實就是完成“加強尿酸的排除”這一過程。對於痛風患者來說，每天最好保持 1.5-2 升以上的液體攝入，保證每日尿量達到 2000-2500 毫升。不能等到口渴了再喝，而是主動喝水。這樣喝水才能達到效果，但喝水對於降低尿酸只是一個輔助辦法，並不能從根本上解決問題。

想要將尿酸，關鍵還是得管住嘴！

所謂痛風還有高尿酸這種代謝疾病，多半都與常年的飲食不當有關，像經常喝酒、大吃大喝還有長期精神壓力大的人都特別容易患病。

哪些食物會導致尿酸高？

1.動物內臟

胰臟、肝、腎、骨髓、大腸等，這些動物內臟含有較高的嘌呤。菠菜等植物富含草酸，容易導致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負擔。這類蔬菜也要少吃。

2. 海鮮、貝殼類水產

因為這些食物富含多糖，高蛋白質等，這些會加重腎臟分解的負擔，尿酸增高，所以不宜多吃。

3. 酒

因為酒精會在體內產生乳酸影響尿酸的排洩。

4. 高果糖食物

痛風患者的“敵人”除了各種含嘌呤的食物外，還有含“果糖”的食物。

痛風患者要少吃甜度比較高的水果，尤其是果糖含量較高的水果。因為血液中的果糖含量上升，會導致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。

5.調味料

痛風患者都知道要少吃海鮮，但很多人並不知道蠔油、鮑魚汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高。

這些調味品常常是一些動物、海鮮等經過提煉、濃縮加工後的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調味品烹調的食物後，可以短時間內迅速升高體內的尿酸水平。

還有辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料雖不是富嘌呤食材，但均能興奮植物神經，誘使痛風發作，也應儘量少吃。

6.咖啡濃茶

濃茶水、咖啡等飲料本身不會增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經的作用，加重痛風，也可能會誘使痛風急性發作，痛風患者應儘量避免飲用。

7.少吃粗糧

對痛風患者來說，應以細糧為主食，可選擇上等大米或精白米、上等白麵（富強粉）、精緻白麵、精白麵包及餅乾等，這些細糧及其製品中嘌呤含量很少，適宜於痛風患者長期食用。

而各類粗糧如玉米、小米、高粱、黑米粉、糙米、中熟米、蕎麥、燕麥片、黑麵包、山芋乾等，其嘌呤含量則明顯高於上述細糧，故痛風患者應以少吃或不吃。

這一點恰好與糖尿病患者相反，糖尿病患者則適合吃纖維成分較多的粗糧。

即使痛風患者同時伴有糖尿病，則仍以吃細糧為主，纖維類食物可用蔬菜代之。

8.飲食要低蛋白

痛風患者多選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和雞蛋的蛋白部分。

因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風幾乎不產生不良影響。酸奶因含乳酸較多，故不宜飲用。

9.忌食酸性食物

痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂，尿酸異常，如果過多吃酸性食品，會加重病情，不利於康復。

而多吃鹼性食物，能幫助補充鉀、鈉、氯離子，維持酸鹼平衡，由於患者內分泌紊亂，鹼性物質並不容易吸收。

建議多喝含有礦物質的蘇打水，在微量礦物質作用下方可少量吸收，以利改善患者體內的酸性環境。

10.少喝湯

血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。湯中含有大量嘌呤成分，飲後不但不能稀釋尿酸，反而導致尿酸增高。

多喝水能不能把尿酸降下來？這的確是很多尿酸升高朋友特別想問的問題。其實，張大夫首先提醒大家，如果尿酸高了，可能涉及到的問題比較多，單純透過多多喝水來降低尿酸，肯定大多數患者達不到治療效果，但是可以適度飲水，這也是最新的指南推薦的，下面張大夫把最新的高尿酸血癥和痛風指南的建議給大家說一下：

建議所有高尿酸血癥與痛風患者保持健康的生活方式:包括控制體重、規律運動、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入、鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水、不推薦也不限制豆製品(如豆腐)的攝入。

大家看，最新指南在喝水這個問題上說的是適度飲水，那麼適度飲食應該喝多少合適呢？

其實說這個問題，並不適合說患者的飲水量在多少合適？更加合適的是建議大家適量飲水，儘量讓每天的尿量在1500 ml以上，最好在每天2000 ml以上比較好。這麼說比較合適。同時提尿酸高和痛風的朋友積極戒菸戒酒就應酬。有人可能會問戒菸戒酒就得了唄，為啥還要戒掉應酬呢？實際上說應酬就可能讓您攝入更多的高嘌呤飲食，這就可能讓你的尿酸控制起來更加困難。所以，張大夫說尿酸高的人還要戒掉應酬。

總之，你的尿酸高了，是一個代謝問題，涉及因素比較多，不太可能透過多喝水就能把尿酸降下來，但是對於高尿酸血癥患者，可以根據情況適度多喝水，這樣做主要是為了增加尿量，這樣做有助於尿酸的排洩。當然，提醒有心衰的患者，飲水要注意適量，千萬別引起心功能惡化，那就得不償失了。

多喝水對尿酸的影響有多大呢？高尿酸血癥或者痛風的患者，醫生都會囑咐患者多飲水（一天飲水用量保持在2000毫升以上），多排尿，加速尿酸排洩。以下是個人接觸的一個典型的單純的高尿酸血癥患者。

這是一位53歲的男性結核病患者，口服的一種抗結核藥物吡嗪醯胺引起了高尿酸血癥，期間因為尿酸值升的太高，停用吡嗪醯胺一段時間，尿酸值恢復正常。患者除了尿酸升高以外，沒有出現痛風的症狀，也沒有其他不適，據患者自述，從發現尿酸升高以後，醫生就囑其多飲水，而患者說自己每天都要喝兩暖水瓶水，在農村用的暖水瓶大概都是3升左右的容量，這就意味著僅僅飲用白開水量就達到6升左右，加上三餐和水果等的水量，每天的飲水量就達到了6.5升左右，但是患者的尿酸值並沒有得到改善，不到兩個月的時間，患者的尿酸值就從460umol/L→530umol/L→800umol/L，而最近的一次測定值甚至超過了1000umol/L，而如此高的尿酸值有引發急性腎衰竭的可能，從這個患者身上可以看到，單純的多飲水並不能降低尿酸，這個患者需要停用吡嗪醯胺或者服用降尿酸的藥物。

總之，想要降低尿酸，適量飲水沒有問題，但是需要綜合治療。首先得找出尿酸升高的原因，對因治療，必要時配合服用降低尿酸的藥物。

痛風和很多因素有關係，隨著我們生活方式的改變，越來越多的人罹患有高尿酸血癥，而高尿酸血癥的增多，伴隨的則是痛風的增加。對於痛風的患者多飲水，能否把尿酸降下來呢？

一、痛風患者尿酸為什麼升高？

其實高尿酸血癥是一個代謝性的問題，他牽扯到三方面，一方面高嘌呤食物攝入過多以後會導致攝入過多引起尿酸增高，另一方面當我們機體代謝障礙以後，會使得尿酸排出減少，進而引起尿酸蓄積，導致高尿酸血癥。第三方面是如果我們尿酸排洩障礙，也會導致尿酸升高，進而引起痛風，所以高尿酸的形成主要是攝入過多代謝障礙以及排出減少三方面的因素共同造成的。

二、高尿酸患者需要注意哪些事項？

對於高尿酸的患者，需要注意的是，一方面飲食上需要嚴格控制高嘌呤等可以升高尿酸的食物。另一方面需要多飲水，適量運動等，增加尿酸的排洩，進而減少尿酸蓄積。但這裡的多飲水也是需要適量飲水必淨，尿液增多所造成的尿酸代謝增多並不絕對。而且指南中明確的指出是要適量飲水，而不是無限制的飲水增加。

三、高尿酸患者到底應該怎樣處理？

尿酸升高，尿酸蓄積以後，一旦患者有痛風出現，那麼到相關科室進行正規的科學治療，並同時進行生活方式的改變，以及必要的藥物治療才是高尿酸患者正確的處理方法。而移位的多飲水，雖然能夠在一定範圍內增加尿酸排洩，但並不是高尿酸患者正確處理尿酸升高的方法！

無論人們將水的地位推得有多高，“水”始終只是我們生活中與陽光、空氣並存的必需品。沒有足夠多的科學資訊能表明，長期多喝水對痛風患者來說可以起到降尿酸的絕對作用。有些醫生認為“多喝水能夠暫時性降低血尿酸值”；也有些醫生認為“喝鹼性水能調節身體平衡酸鹼”。這些都是不科學的說法甚至是偽科學。

雖然痛風多喝水不能直接將尿酸降下來，但是風溼免疫科醫生還是鼓勵痛風患者多喝水。這是怎麼回事呢？我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談痛風患者喝水以及如何降尿酸的問題。

痛風患者多喝水的原因：尿酸的清除約六成經過尿液排洩

正常人體內尿酸總量平均約為1200mg，其中約有60%參與代謝；人們把蓄積在體內的尿酸統稱為“尿酸鹽池”。健康人體內血尿酸水平處於動態平衡的狀態，維持穩定的尿酸水平，涉及尿酸生成、吸收、排洩和分解的過程。

當嘌呤的代謝發生異常，如生成過多的尿酸或排洩減慢，體內尿酸就會不斷增加，尿酸滯留。當尿酸鹽池中的尿酸超過1500mg時，血液中的尿酸就超過正常值。因此，尿酸滯留蓄積的最大原因就是尿酸生成增多或排洩減少。

為了讓體內的尿酸保持在穩定水平，排洩量就必須等於生成的量。人體進行尿酸排洩活動的腎臟處理能較低，排洩就十分有限。如果尿酸在尿中大量排洩，就慢慢形成結晶、結石，可能引發尿路結石或腎結石。為了防止這樣的情況出現，腎臟就只具備排洩少量尿酸的功能即可。

如果尿酸蓄積過量，血液中的尿酸就升高。血液中的尿酸有一定的溶解度。尿酸為弱酸，人體內的尿酸主要是以遊離尿酸鹽（尿酸鈉）的形式存在。通常血中尿酸的生理溶解度是在37℃時為7.0mg/dl（420μmol/L），超過溶解度就很難溶解並開始結晶，這時候針狀或不定形的尿酸鹽結晶就會在關節、滑囊、軟骨、骨質附近沉積。

從尿酸滯留蓄積來看，與其生成及排洩的量有關。如果生成過多或排洩減少，尿酸就會在體內蓄積，成為高尿酸血癥。我們都知道，高尿酸血癥是痛風的生化基礎。那麼，高尿酸血癥根據尿酸滯留分為三種類型：

排洩減少型：經腎臟的尿酸排洩量過少，導致尿酸滯留量過多。尿酸在腎的排洩經歷腎小球濾過、近端腎小管重吸收、分泌和分泌後重吸收四個過程，因此只要影響腎小球濾過率或降低腎血流量、損害腎小管排洩功能都會導致尿酸排洩減少。生成過多型：排洩功能正常，生成的尿酸超過排洩能力而導致尿酸滯留量過多。先天性酶缺陷導致尿酸生成增多，是原發性高尿酸血癥的病因。混合型：排洩減少和生成過多混合出現的型別。

儘管高尿酸血癥80%~90%排洩減少型，但最近與生成過多型的界限越來越不明顯。表面上看是排洩能力減弱，但最主要還是尿酸過量導致高尿酸血癥。

正因為尿酸高很重要的原因是因為排洩少了。而促進更多的尿酸從尿中排洩，除了進行規範治療，多喝水就成為重要、簡單、有效的方法，還能減少結石的形成。

痛風患者多喝水的方法：保證每日足夠的尿量在2000ml以上

腎臟是排洩尿液的器官，而尿酸是溶解在尿液中的，痛風患者排出的尿液越多，排出體外的尿酸也就越多。

腎臟在排洩尿酸的過程中，涉及一系列的複雜過程，主要包括：

1.腎小球的濾過：除小部分與蛋白結合的尿酸外，其餘的尿酸幾乎可以完全自由濾過腎小球；2.近端腎小管的重吸收：腎小球濾過的尿酸98%以上被近端腎小管分泌前重吸收；3.近端腎小管遠端部分的分泌：大約佔濾過量50%以上的被重吸收的尿酸被腎小管分泌到尿液中，而且分泌的尿酸佔尿中排出尿酸的絕大部分，酮酸、乳酸等有機酸也在此部位分泌，因此當其體內濃度升高時可以抑制尿酸的排泌；4.腎小管分泌後的重吸收：佔濾過量的40~45%的被分泌後的尿酸可以被重吸收，最後排出的尿酸佔總濾過量的6%~10%。

從這個過程我們可以看出，痛風患者如果水分攝取不足，尿量減少，那麼尿中溶解的尿酸濃度增高，容易在腎形成結石。但是隻要腎功能正常，在攝取了足夠多的水分後，尿量就會隨之增加，尿色就會變淡。尿酸也容易溶解在其中被吸收或隨尿液排出體外，不容易形成晶體。

也就是說，多喝水對於痛風患者而言，能夠有效預防尿路結石和腎功能障礙；並且飲水充足後，還能使血液粘稠度下降，對於預防痛風併發症如心腦血管疾病有一定好處。

正常人每天排尿量約為1000~2000ml，平均約為1500ml。而對於痛風患者而言，由於體內尿酸鹽池被擴大，尿酸“庫存”豐富。在同樣的腎功能條件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必須排出比正常人更多的尿液。

通常而言，劉醫生希望痛風患者每日尿量能達到2000ml以上。為此，痛風患者每日飲水要積極，保證每日飲水總量可以達到2500ml；再加上我們每日三餐中的水分，就可以在水分上實現“進出口平衡。”

喝水的事情很簡單，但是喝水也要講技巧

無論是不是痛風患者，喝水都是一件極其簡單的事情，但是要講究起來，還是有一些技巧。尤其隨著生活水平的提高，人們已經習慣一渴了就去買飲料喝，這樣其實不可取的。飲料雖然可以實現每日飲水量的標準，但是可以讓血中的尿酸更高。飲水不當會給健康帶來不利的影響，所以提供幾點供大家參考：

1. 飲水不等於要飲酒：乙醇是痛風重要的飲食危險因素，白酒、啤酒與痛風的發病相關性最強。無論何種乙醇飲品，過量攝入均對痛風不利，可能的機制是乙醇能促進尿酸的生成、減少尿酸的排洩，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接導致尿酸生成增加。所以不要藉著醫生要求多喝水的名義將酒當水飲。2. 飲水不等於喝飲料：以往人們沒有注意到含糖飲料、果汁、奶茶對血尿酸及痛風的影響。飲用高果糖的飲料，容易導致內源性尿酸增多和誘發代謝異常，間接減少腎對尿酸的排洩。3. 飲水不是一味飲用蘇打水：蘇打水可以鹼化尿液，當痛風患者尿液的pH值增高時，尿酸的溶解度也隨之增加。但是不建議痛風患者盲目飲用蘇打水的理由是目前很多蘇打水都含糖，前面說果糖飲料對尿酸增多和排洩都有負影響；另外並不是每個痛風患者都需要鹼化尿液，如果尿液pH值本就在6.2~6.9之間，可以不需要鹼化尿液4. 注意喝水的時間：不能等口渴才喝，因為這時候喝水只是補充體內缺乏的水分，並不能促進尿酸排洩，要隨時隨地喝，分次飲水而不是一次性大量飲水。如果有出汗，更要及時喝，否則會導致尿酸濃縮。一般喝水的最好時間是：①兩餐之間；②晚飯後45分鐘至睡前；③半夜醒來時；④起床後至早餐前；⑤運動前中後；⑥沐浴前後。

對於痛風患者而言，喝水必須是一個習慣，每日堅持一定量的飲水，切忌平時少飲，臨時暴飲，這樣不可能達到促進尿酸排洩的目的。在腎臟功能正常的時候，多喝水並不會累壞腎臟。相反多喝水使尿液產生增多，可以稀釋尿液中代謝產生的濃度，預防結石的生成；還可以對尿路產生沖洗作用，使細菌不宜繁殖，對尿路感染有治療作用。

真正促進尿酸排洩，還是需要規範治療

對於痛風患者而言，喝水只是一種輔助的手段。痛風最基本的治療方案是鎮痛、降尿酸、鹼化尿液，治療原則是溶晶保腎降尿酸調代謝。而使用降尿酸治療是關鍵。降尿酸包括採用藥物治療、免疫吸附治療和針刀鏡治療。我們一一來了解一下：

促進尿酸排洩的藥物——苯溴馬隆：苯溴馬隆透過抑制尿酸鹽陰離子交換器，減少尿酸的重吸收，促進腎尿酸的排洩。腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。促進尿酸排洩的藥物——丙磺舒：丙磺舒是臨床上最早使用的降尿酸藥物，目前被列為二線降尿酸藥物。與苯溴馬隆相似，透過抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動重吸收，增加腎尿酸鹽的排洩，降低血尿酸水平。丙磺舒在腎臟功能輕度下降（肌酐清除率小於50mL/min）的情況下難以發揮降尿酸的療效成人一次 0.25g（1片），一日2次，1周後可增至1次 0.5g（2片），一日2次。清除尿酸鹽的治療——免疫吸附：免疫吸附技術是透過分子篩原理，利用吸附劑以及吸附材料所攜帶的電荷或者空隙，或者非特異性的結合電荷，對分子量與其相當的物質，或有吸引作用的物質進行吸附清除。透過吸附材料將血液中或血漿中的尿酸鹽、致病物質或疾病發生產生的物質進行清除或降低其血液內濃度達到治療痛風，改善預後的目的。清除尿酸鹽結晶的治療——針刀鏡：對於尿酸鹽已經在關節炎形成結晶，就要利用針刀鏡下尿酸鹽結晶清除。此技術能夠有效達到關節腔內尿酸鹽清理、腔外迴圈鬆解，阻止尿酸鹽結晶對關節腔刺激產生炎症、改善患者疼痛，恢復關節功能，並阻止進一步侵蝕，避免尿酸鹽沉積對關節進一步破壞，造成關節功能障礙。最後提醒：對於出現痛風性腎病的患者而言，多喝水並不是好事，此時患者會出現尿少和水腫的現象，意味著喝進去的水無法正常排洩到體外，因此喝水量需要根據尿液的多少來調整。我們提供一個公式：全天適宜的水量= 500ml+前一天小便量。比如說你前一天的尿液量約在800ml，第二天攝入的水應該控制在1.3升左右。

在正常飲食習慣的狀態下，兩次空腹檢測血尿酸高於420μmol/L（7㎎/dl），就可以診斷為高尿酸血癥。也就意味著要得高尿酸血癥引起的痛風石、痛風性關節炎及痛風性腎病等。長期尿酸高，可引起各種代謝性疾病，甚至可導致慢性腎功能衰竭等疾病，因此，高尿酸血癥患者降低尿酸是唯一目的。

痛風患者多喝水，能把尿酸降下來嗎？

不能！多喝水只能稀釋尿酸，但不可能降低尿酸。降低尿酸，要從源頭治理，不能用多喝水的方式來稀釋尿酸。

那麼，怎樣才能有效的降低尿酸呢？

首先，採取非藥物治療措施：

1.飲食控制：提倡均衡營養，低嘌呤飲食，可以多吃富含維生素的水果和蔬菜等，禁止飲酒。

2.大量飲水可以稀釋尿酸，建議每日飲水量在2000－3000ml，可以喝茶或牛奶等乳製品，避免喝可樂、橙汁、蘋果汁等飲料。

3.減肥。

4.堅持適量、有規律的運動。

5.戒菸，避免被動吸菸。

其次，如果非藥物控制一段時間後效果不佳，就採取藥物治療方法。就是在非藥物治療措施的基礎上，服用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等，具體用法與用量可根據自身情況及具體檢查或遵醫囑。

總之，痛風患者只用多喝水來降低尿酸，是不科學、偏面的，一定要從多方面採取有效的控制措施，才能降低尿酸，提高生活質量！

作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我的回答是，多喝水對降低體內的尿酸水平有幫助，但是其作用不應該被“誇大”。

先來簡單說說尿酸的產生和排洩方式。

嘌呤透過肝臟氧化代謝形成尿酸後，隨血液迴圈，大部分由腎臟隨尿液被排出體外排洩，小部分隨糞便排洩。

1、減少尿酸的合成量有兩個方法，就是：⑴透過服用像非布司他類的抑制尿酸合成的藥物，減少內源性的尿酸合成量；⑵透過控制飲食，降低嘌呤的攝入，減少外源性尿酸合成量。

2、增加尿酸的排洩量也有兩個辦法，就是：⑴透過服用像苯溴馬隆類促進尿酸排洩的藥物，增加尿酸排洩量；⑵透過多喝水，加大排尿量，讓更多的尿酸隨著尿液被排出體外。

所以，無需置疑，多喝水可以增加尿酸的排洩量，幫助降低體內尿酸濃度。

但是，這裡需要注意兩個問題。

第一、準確地講，不是多喝水能降尿酸，而是多排尿才能降尿酸。多喝水是手段，多排尿才是目的。我們需要關注的是每天做到排尿八次以上的排尿量，而不是喝了多少的杯水。瞭解了這一點，我們就知道為什麼要喝點淡茶水，多吃點西瓜了，因為茶水和西瓜都有利尿的作用，可以讓我們多跑幾次衛生間，多排出點尿酸。

第二、尿液作為尿酸的運輸載體，就像一輛輛載重卡車裝著尿酸，將一車車的尿酸運出身體，但是卡車的載重量是有限制的，超過了載重量，貨物就無法被及時運走。這個時候，我們可以透過提高卡車的載重量，也就是鹼化尿液，讓尿酸可以裝下更多的尿酸，“多拉快跑”。多吃蔬菜和水果等鹼性食物，或在醫生的指導下服用碳酸氫鈉都可以鹼化尿酸。

多喝水，確實可以起到降低尿酸的作用，但是其用作不能被“誇大”。對於高尿酸血癥和痛風患者而言，多喝水和控制飲食一樣，都是輔助治療手段。單純依靠多喝水來降尿酸，效果可能不佳。我們還是需要醫生的專業指導，遵醫囑從小劑量服用降尿酸的藥物，配合控制飲食、多喝水、多運動等輔助手段，才能做到降低和長期穩定體內尿酸濃度，降低痛風發作的風險，減少高尿酸對身體的危害。

我是長樂未央，祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

理論上能夠有下降。但是有時候不一定能很好的控制尿酸藥物，相對來說是比較靠譜的，當然生活方式的改變也很重要。

理論上多喝水，勤排尿，可以把身體內過多的尿酸排出到體外，因為尿酸的排出途徑主要是靠腎臟，大約有75%的尿酸是透過腎臟由尿液的形式排出體外的。剩下25%呢，是透過胃腸道以大便的形式排出體外。

但是很多高尿酸血癥的患者，其實他的腎功能是正常的，也就是說排尿酸的能力也是正常的。但是還是有高尿酸，這種情況呢，與體內生成過多的尿酸有一定關係。所以說有時候單純的透過喝水來降尿酸，不一定十分的靠譜。但是多喝水勤排尿是有助於幫助把尿酸控制下來的。比如在吃促進尿酸排洩的藥物，苯溴馬隆的時候，一般醫生要求患者是要多喝水的。

多喝水，每天以2000ml為宜可以促進尿酸排洩，建議最好適當喝一些像通風清聖茶這樣的中藥茶，能夠加快體內尿酸排洩，減少體內尿酸存量，預防高尿酸。

對於痛風患者來說，我們常常建議大家在日常生活中要多飲水，飲水能夠起到稀釋和促進尿酸排出的功效，是簡單易行的方法。當然，單靠飲水對於痛風的治療作用很有限，我們還需要積極改善生活方式，並配合合理的藥物治療，以穩定控制病情。痛風患者每日飲水量宜大於2000ml為宜，推薦飲白水，也可飲低脂或脫脂乳類及其製品，可適量飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。同時要儘量不飲酒，急性期應嚴格戒酒，難以戒酒者需避免飲啤酒、黃酒，可少量飲用葡萄酒。痛風患者在日常生活中需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉、豆類及其製品。要適當規律運動、注意控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼。要規律作息和保持良好的心態。我們在改善生活方式的同時，也要合理使用藥物，其中急性期應積極消炎止痛，緩解期注意降尿酸，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，但不宜低於180umol/L，以免增加老年痴呆、多發性硬化等基礎疾病的發生。

多喝水有助於加快人體新陳代謝，起到稀釋和排出尿酸的功效，對於痛風患者來說，飲食是行之有效並且物美價廉的治療手段。我們推薦痛風每日飲水宜大於2000ml，保證尿量大於2000ml為宜，推薦大家飲白水，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。當然，飲水對於血尿酸水平的降低作用很有限，我們還需要配合其他生活方式干預，如嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並在專業醫生指導下進行降尿酸藥物替代治療，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

很多朋友會把痛風和高尿酸的概念弄混，首先痛風不等於高尿酸，而高尿酸也並不一定就會引起痛風。高尿酸是指血液中的尿酸含量超出正常值的一種生理指標超標問題，痛風是以高尿酸血癥為生理基礎的，由於尿酸鹽在關節沉積，引起身體出現骨關節炎性反應的疾病症狀。實際上，只有10%左右的高尿酸血癥患者會發作痛風，而絕大多數的痛風患者都存在高尿酸的問題。說了這一段繞口令似的話，不知道您分清高尿酸和痛風的區別了嗎？

雖然高尿酸和痛風不是一個概念，但通常來說，這兩個問題卻是息息相關，研究發現，當尿酸值超過540的水平時，痛風的發作率高達23%，而如果尿酸值水平超過600，痛風的發作機率會高達30%，也就是說，尿酸超標越多，痛風的發作機率也越高。因此，不管是對於已經發作過痛風的患者來說，還是未發作過痛風的高尿酸患者，控制好尿酸水平，儘量的把尿酸降下來都是很重要的。

想要降尿酸，除了用藥，生活調理是很重要的一個方面，在生活調理的過程中，我們常常強調要多喝水，那麼多喝水真的能降尿酸嗎？通常情況下，多喝水真的有助於降尿酸：人體內的尿酸主要的排洩途徑就是經過腎臟過濾重吸收後，多餘的尿酸會進入尿液，透過排尿而排出體外，因此多喝水，多排尿，可以促進體內尿酸的排洩，從而達到降尿酸的效果。對於平常沒有多喝水習慣的高尿酸朋友，改變習慣，適量的多喝水，對於高尿酸的改善往往會有很好的效果。

關於高尿酸患者多喝水，我們給出以下幾個建議——

1. 高尿酸血癥患者，在腎功能正常的情況下，都建議適量的多喝水來改善和降低尿酸，通常建議每日飲水量不少於2000ml，少量多次，多喝水多排尿。

2. 對於痛風急性發作期的朋友，治療的重點是消炎鎮痛，通常在此期間，不建議服用降尿酸藥物，但仍然可以注意，在身體條件允許的情況下，適量的多喝水，透過生活調理來降尿酸，同時也可以配合鹼化尿液的藥物，如小蘇打片等配合服用，來控制尿液的pH值，輔助痛風急性發作的治療。

3. 高尿酸患者應該儘量避免和限制飲酒，但對於晚飯時大量飲酒的朋友，夜間誘發痛風發作的機率會大大升高，這時在睡覺前喝一大杯水，有助於身體補水的同時，也會減少夜間痛風的發作機率。

4. 痛風急性發作過後，會進入間歇期，在痛風間歇期，降尿酸是首要任務，通常需要把尿酸降到360以下，反覆多次發作的患者，需要把尿酸控制在300以下更佳。這時候配合服用藥物，也要注意多喝水，特別是服用促進尿酸排洩藥物，如苯溴馬隆的朋友，一定要注意多喝水，每日飲水量可以控制在2500~3500ml左右，多喝水不但可以有助於降尿酸，還可以在藥物促進尿酸過程中，預防尿酸性結石的發生。

5. 對於發展痛風石，有慢性痛風問題的患者，如果是輕症的慢性痛風問題，通常不需要手術取石，把尿酸控制到300以下，透過6個月以上時間，痛風石會出現逐漸的溶解、縮小。因此，對於慢性痛風有痛風石的患者，也要注意在服藥的同時，多飲水，多排尿，輔助尿酸的排洩。

6. 對於由於高尿酸或其他原因引起腎功能不全，出現少尿、無尿問題還有水腫問題的腎功能不全患者，應該注意控制飲水量，不要喝水太多，應根據病情適量控制飲水。

這個題目很好，首先我想先給出我的回答意見：第一，痛風提倡多喝水。第二，注意喝水有度，過多飲水可能不一定適合每個人，結合個人腎功能特點。第三，痛風和降尿酸需要多管齊下，除了多喝水，飲食控制甚至必要時要服用降尿酸藥物。。

多喝水可以降尿酸，要注意什麼呢？

痛風是由於血尿酸濃度過高和（或）在酸性環境下析出結晶，沉積在骨關節、腎臟和皮下組織造成的病理性改變，導致痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等。有趣的現象是，臨床上僅有部分高尿酸血癥患者發展為痛風，而且確切原因尚不清楚。

防治高尿酸血癥主要有生活方式干預和藥物干預兩種手段。在生活方式干預方面，多喝水是其中之一，每天飲水2000ml以上增加尿量，以增加尿酸的排洩，的確可以幫助把尿酸降下來。但是，需要提醒的是，這裡說的水是指白開水、純淨水或者鹼性的蘇打水，並不包括可樂、果汁、啤酒等飲料，這些飲料多喝反而會升高尿酸。而且，多喝水也需要看患者情況，如果患者有腎功能衰竭和心功能衰竭，本身需要限制水分攝入的話，就不能以這種方式降低尿酸。

多管齊下，尿酸值才能被秒殺

另外，痛風是代謝性疾病，還需要從其他生活方式綜合干預治療，除了多喝水以外，還應遵循以下原則：（1）限酒，特別是啤酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入如動物內臟；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）控制體重；（6）增加新鮮蔬菜的攝入；（7）規律飲食和作息；（8）規律運動；（9）戒菸。

1、尿酸是什麼？

正常人體尿液中產物主要為尿素，含少量尿酸，每天體內生成的尿酸和排出體外的尿酸量基本上相當，處於一個平衡的狀態，一旦這一狀態被打破，體內產生過多的尿酸或者尿酸排出過少，最終導致高尿酸血癥。

2、喝水與尿酸的關係

經常會聽到多喝水會降低體內尿酸的含量，事實上這一說法是有一定依據的。從尿酸產生的原因上可以看出，只要能夠減少尿酸的產生、增加尿酸的排出，就可以極大程度上減少尿酸在體內的堆積。而多喝水，會增加排尿的次數，尿液中的尿酸被稀釋同時也會增加尿酸的排出，降低體內尿酸濃度。所謂的水指的是白開水，不能用飲料尤其是含糖、碳酸的飲料以及濃茶替代，喝的時候一定要分次分量的喝，不要喝的太急，每天也不要喝太多的水，每天的飲水量控制在2000-3000ml。

雖然喝水可以降低尿酸，但並不是說只通過喝水就能夠徹底治療高尿酸，多喝水只是有助於增加尿酸的排出，並不能從根本上改變尿酸增高的原因，所以它不是治療高尿酸的直接手段。如果體內產生尿酸遠遠超過尿酸的排出量，那麼喝再多的水也無濟於事，還是要查明導致尿酸高的源頭所在，如果是由於進食高嘌呤食物包括一些動物的內臟、火鍋湯、海鮮等，嘌呤在體內經過代謝會合成尿酸，進而導致尿酸的升高，那麼就要減少這些食物的攝入，多吃一些新鮮的水果蔬菜。當然食療都只是一個輔助作用，當體內尿酸很高時，還是需要一些藥物來降低尿酸（如別嘌醇片），減輕症狀。

多喝水確實可以降尿酸

痛風是由於血尿酸濃度過高和（或）在酸性環境下析出結晶，沉積在骨關節、腎臟和皮下組織造成的病理性改變，導致痛風性關節炎、痛風腎和痛風石等。有趣的現象是，臨床上僅有部分高尿酸血癥患者發展為痛風，而且確切原因尚不清楚。

防治高尿酸血癥主要有生活方式干預和藥物干預兩種手段。在生活方式干預方面，多喝水是其中之一，每天飲水2000ml以上增加尿量，以增加尿酸的排洩，的確可以幫助把尿酸降下來。但是，需要提醒的是，這裡說的水是指白開水、純淨水或者鹼性的蘇打水，並不包括可樂、果汁、啤酒等飲料，這些飲料多喝反而會升高尿酸。

這2類人不宜多喝水，防止水中毒

在臨床上，一些患者在特殊的病理生理狀態下，的確需要限制水的攝入，否則可能導致水中毒，水中毒在醫學上也稱為“高血容量性低鈉血癥”。當機體攝入水總量大大超過了排出量，導致水分在體內瀦留，引起血漿滲透壓下降（血漿滲透壓＜280mmol/L）和迴圈血量增多。主要有以下2種情況：

1）腎功能衰竭患者

重度腎功能衰竭患者由於排尿功能喪失，導致體內的水分無法排出體外。此時需要藉助透析等手段排出體內多餘的水分和有毒物質。所以，為了避免體內水分積蓄導致全身水腫甚至加重心臟負擔，這些患者需要限制水分過多的攝入。

2）心功能衰竭患者

心衰是由於心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合徵，主要表現為呼吸困難、乏力以及液體瀦留（外周水腫）。為避免容量負荷過重，加重心臟負擔，這些患者也需要限制水分攝入。

多管齊下，尿酸值才能被秒殺

另外，痛風是代謝性疾病，還需要從其他生活方式綜合干預治療，除了多喝水以外，還應遵循以下原則：（1）限酒，特別是啤酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入如動物內臟；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）控制體重；（6）增加新鮮蔬菜的攝入；（7）規律飲食和作息；（8）規律運動；（9）戒菸。

多喝水，就能把尿酸降至正常！真這麼簡單嗎？醫生闢謠給您講清楚

多喝水，到底能不能降尿酸？

適當的增加飲水的量來促進尿液的形成，幫助促進尿酸的排洩是有意義的，但是指望多喝水，就能把一些比較嚴重的高尿酸血癥患者的尿酸降至正常，這往往也是不現實的，今天我們就來聊一聊尿酸高與多喝水之間的關係吧！

首先我們要來了解一下，尿酸來自哪兒，如何排出體外，為什麼人們尿酸會出現異常升高，為啥醫生都建議患者多喝水呢？

尿酸從哪裡來，到哪兒去？

我們體內的血尿酸，主要有兩個來源途徑，一種是來源於我們飲食當中所含有的嘌呤，這個嘌呤經過體內的代謝，最終會形成血尿酸，這種途徑來源的尿酸僅僅在我們體內尿酸的20%，我們稱之為外源性尿酸，而另外80%是大頭，來源於我們身體的自身，比如細胞的凋零、腫瘤的壞死等，這80%稱之為內源性尿酸。

在很多生物體內呀，其實也會產生尿酸，但是在這些生物體內，有一種尿酸氧化酶，它能把尿酸最終轉化為易溶於水的尿囊素，也就不會存在尿酸升高的情況。但不知什麼原因，在我們人類進化的過程當中，失去了這種分解尿酸的能力……這事兒是真沒招！

還好，這個血尿酸在我們體內並不是一無是處，它還是對我們維持血壓、抵抗炎症、維持神經系統的正常，都是有一定作用的，所以血尿酸太低也會導致身體出現問題，比如有一些研究發現在某些神經系統疾病（比如帕金森、老年痴呆）患者的體內，血尿酸是異常偏低的，另外還有一些自身免疫系統疾病的患者，體內的尿酸也偏低。

在正常的情況下，我們體內的尿酸有生成、有排洩，是一個動態的平衡的過程。主要的排洩有兩個途徑，分別是透過腎臟排洩和透過腸道排洩。而主要的排洩途徑還是透過腎臟產生尿液，將尿酸排洩出去，佔排洩總量的70%左右。

那麼為啥尿酸會高呢？

正常情況下我們體內的尿酸濃度不應該超過420，如果連續兩次、非同一天、空腹進行尿酸的檢測均超過這個值，就可以定義為尿酸異常，我們稱之為高尿酸血癥。

如果大家瞭解了以上的知識點，那麼對於解釋為啥尿酸會升高可能會更方便一點，那麼為啥尿酸會升高呢？主要有三種可能，一種是尿酸形成的過度，另一種是尿酸排洩出現障礙，而第3種是兩者的混合，而主要導致尿酸升高的原因，還是尿酸的排洩出現了障礙。尿酸生成過多有自身代謝的問題，還有就是我們高嘌呤飲食攝入得太多，這就不需要跟大家解釋了。

那麼，都有哪些情況可以導致排洩障礙呢？

●遺傳因素，已知的導致尿酸排洩出問題的基因異常有30多種了，有些導致人們腎臟排洩尿酸出現（SLC2A9）問題，有些導致從腸道排洩尿酸出現問題。

●腎臟本身疾病導致排洩異常。

●酒精，透過導致脫水和形成乳酸競爭抑制尿酸排洩導致尿酸升高。

●飢餓（過度減肥），長期的飢餓有可能損害腎臟排洩尿酸的能力，導致尿酸異常。

●體重超標。

●劇烈運動。

●藥物因素，比如水楊酸鹽、吡嗪醯胺和細胞毒製劑等。

●另外還有現在的一種比較火熱的減肥方式，叫做生酮飲食，也會損害腎臟功能，導致尿酸排洩的問題。

其實從個人的角度來講，導致尿酸異常原因太多了，首先全世界的人口越來越多，那麼常見疾病的發病人群數量自然也就會變大，而且我們現在的膳食史無前例的豐富，身體面對如此豐富的飲食，尤其是大量嘌呤較高的飲食，還沒做好處理它們的準備，另外加上基因等諸多因素的搗亂，最終導致尿酸異常的人群越來越高，越來越年輕化。

通常都是建議痛風患者多喝水的

這個確實是有一定的道理，飲水量增多了，排尿量就會增多，是可以幫助尿酸減少的，不過要注意喝的水是白開水、純淨水等，不能喝飲料、果汁等，這些飲品不但不會降低尿酸，還會使得尿酸的含量升高。

每天喝的水次數要注意，不能一次喝很多，然後過很久再喝水，每次喝水的時間，之間不要間隔太長時間，一兩個小時就要喝一次水，不能等到渴的時候再喝水。

痛風患者每天的飲水量要注意充足，至少要達到2500毫升，並且每次喝的時候，至少要在200毫升，這樣平均下來，每天的喝水次數增多，排尿的次數也會增多，在一定程度上是可以減少尿酸的沉澱，幫助排除體外，並且多喝水對於身體來說也是很有利的，可以促進腸胃的蠕動，稀釋血液的粘稠度等，使得身體更加健康的運作。

並不是所有痛風患者都適合喝水的

腎臟功能出現問題，這類人群是不適合喝水的，體內若是攝入太多的水分，而腎功能是不足的，就會導致水積留在體內，排不出去，就可能會加重身體的負擔，不利於健康的。還有一些心功能不好的人群，要注意少喝水，喝多了是可能會加重心臟的負擔，不利於恢復。

總的來說，多喝點水，對於痛風患者來說是有利的，可以在一定程度上，降尿酸慢慢的降下來，對於一些特殊的人群，需要注意，可能並不適合多喝水，喝多了反而會加重身體的負擔那就不要喝水，透過其他的方式來改善，痛風患者除了多喝水，平時的飲食也需要注意，少吃高嘌呤的食物，多運動，緩解身體的不適。

以上就是我關於“痛風多喝水，真的能把尿酸降下來嗎？”的觀點，希望可以幫到你