這或許是一個好訊息，如果糖尿病患者總控制不好自己的血糖，很容易出現暴瘦的狀況，如果血糖控制越來越好，則身體逐漸開始利用葡萄糖向細胞提供能量，我們的儲備脂肪就不會得到大幅分解，身體也就不會再繼續瘦下去，體重會慢慢回覆，只要控制好自己的飲食，控制體重正常範圍，不要讓自己超重或肥胖就是最好的狀態。

為什麼糖友血糖控制不佳的時候容易消瘦？

糖尿病一般有一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病患者更是容易消瘦的人群，一型糖尿病患者通常是因為胰島細胞的損壞（但胰島細胞無法再生）而無法正常分泌胰島素。胰島素是我們體內唯一可降糖的激素，它的功能是感知葡萄糖的進入，將血液中葡萄糖通向細胞的大門開啟，讓葡萄糖運往細胞提供能量，這樣可以降低血液中葡萄糖的含量，又能為細胞補充能量。但一旦胰島素無法正常分泌作用，進入血液的葡萄糖無法送往細胞，就會一直遊離在血液中，所以血糖持續偏高，但無論再攝入多少食物，多少葡萄糖，細胞總無法順利獲取能量，細胞能量不足的資訊會傳遞給大腦，大腦只能被迫命令分解體內的儲備能量，如脂肪、蛋白質來供能，所以，如果不想辦法讓胰島素順利作用，我們的身體只會越來越消瘦。

二型糖尿病常見於超重和肥胖人群，胰島細胞可能沒有損毀，不過由於胰島素抵抗大，胰島素作用效率低（長期飲食不節，高油高脂，可造成肥胖，造成胰島素大量分泌，產生胰島素負荷增重的情況，胰島素的工作質量也會大幅下降）的緣故，葡萄糖送往細胞分量少，血液中葡萄糖也偏高，同樣會處於血糖高而細胞能量不足被迫分解脂肪的情況，所以，一般二型糖尿病患者可能是前期肥胖，但後期也可能會出現逐漸變瘦的情況。總之，無論哪一種糖尿病，最好的方式就是控制好自己的血糖，讓胰島素抵抗下降，或注射胰島素維持正常胰島功能，這樣才不會讓體重持續下降，如果血糖調節穩定，代表胰島功能正常啟用，那麼細胞也可正常利用葡萄糖，就不會被迫分解大量脂肪供能了，身體不會繼續暴瘦下去，健康程度也會回升。

不過需要注意的是，血糖如果控制調理不錯後，最好是控制好體重，不要吃多喝多結果造成肥胖，如此一來新的問題又會發生，那就是增加胰島素抵抗，胰島素抵抗的增加又代表著胰島素敏感度下降、作用效率降低，負荷增加的情況，還可能會引起高血脂、高血壓等問題，這樣更容易造成糖尿病併發症的發作。

感謝邀請。 這並不是一件壞事，糖友越來越瘦很可能是因為血糖控制差，如果發現體重維持穩定或者長胖了說明血糖控制較穩定。當然，維持適當的體重是最好的，如果越長越胖就應當審視一下是不是自己日常攝入的熱量超標，或者暴飲暴食，如果持續長胖，到超重或肥胖的地步，那麼又會引起胰島素抵抗，同樣對控制血糖不利。

為什麼糖尿病患者有體重持續下滑的階段？其實和血糖有極大的關係，如果持續高血糖而不引起重視，不採取方式來改善的話，體重就會持續下降，“三多一少”是糖尿病的典型症狀，也就是“多飲、多食、多尿，但是體重卻不斷下降”。糖友是由於胰島素分泌障礙的問題造成血糖持續較高的狀態，因為胰島素是我們體內唯一能降低血糖的激素，胰島受損，胰島素分泌障礙必然會造成高血糖。胰島素的功效有點像一個守門人，它能開啟血液中的葡萄糖進入細胞的大門，當葡萄糖攝入，胰島素感知到血糖的變化，就會開啟這扇門，讓胰島素進入細胞提供葡萄糖能量，一方面能夠維持細胞的代謝能源，另一方面血液中的葡萄糖又能減少，所以是一舉兩得。 但如果胰島素受損，胰島素無法正常工作，血液中的葡萄糖無法進入細胞提供葡萄糖，持續遊離在血液中，不僅血糖一直居高不下，細胞還無法正常獲得能源，但細胞需要每時每刻代謝啊，大腦就只好命令我們分解儲備能源脂肪、蛋白質來供能，體內脂肪、蛋白質持續消耗，這人不瘦都難。唯一能夠阻止這種情況發生只有讓胰島素重新回國正常工作狀態，或者找到代替胰島素工作的成分。

糖友正常服用降糖藥或者注射（一般是豬胰島素）代替胰島素能夠維持正常的胰島功能，這樣一來我們的血糖能再次平穩，細胞又能獲得葡萄糖，脂肪、蛋白質的消耗變減少了。逐漸體重就穩定下來了。有朋友會問，那很多糖尿病患者都是肥胖患者吧，他們也會越來越瘦？ 肥胖的人群容易患二型糖尿病主要是因為胰島素抵抗增加，因為每個細胞都需要胰島素分泌，肥胖患者細胞體積大、數量多，增加胰島素負荷，同樣可能損傷胰島細胞，長期下來增加胰島素抵抗，很容易誘發糖尿病，二型糖尿病患者不像一型糖尿病患者，一型糖尿病患者基本是胰島細胞完全受損，無法分泌胰島素，所以幾乎無法履行胰島素的功能給細胞運送葡萄糖，二型糖尿病患者的胰島素還可以分泌，只是效率低，作用效果差，細胞還是可獲得能量，如果改善飲食，增加運動，胰島素抵抗降低，還能控制血糖相對穩定，則體重也變化不會太大，但如果胰島素抵抗嚴重的二型糖尿病患者，同樣體重是會持續下降的。

得了糖尿病身體會變消瘦，但在控制血糖後，體重反而會有所上升，甚至變胖，是很多朋友都碰到的問題，到底是什麼原因呢？其實，如果經過科學理性的分析，我們就能夠明白其中的道理了。

糖尿病為何會出現身體消瘦？

很多朋友都知道“三多一少”是糖尿病的典型症狀，三多是指多飲多食多尿，一少則是指體重減少。為什麼會出現這樣的狀況呢？都與我們體內的血糖代謝紊亂有著密切的關係。身體的能量過剩，胰島素抵抗，胰島素分泌不足等問題，導致血糖升高，血糖升高會導致滲透性的利尿，超過腎糖閾還會經由腎臟排出多餘的糖分，這種問題就會導致多尿，而血糖升高，其主要原因之一就是體內的血糖得不到充分利用，於是人體就會缺乏活動代謝所需的糖分，使得人體的能量代謝受到影響，這種情況下，糖尿病人就自然會出現飢餓，口渴，想吃甜食，喝甜飲料的現象，因此，往往是“多飲多食”，但還是覺得餓。

糖代謝的異常，同樣也會導致身體消瘦的問題出現，這個原因與體內的糖分得不到充分利用有明確的關係，體內的糖分無法充分利用為身體功能，身體需要能量時，就需要分解脂肪等物質來補充體內的能量供應，因此，有些糖尿病人，除了吃的多喝得多，還會出現身體消瘦的反常狀況。這種反常卻往往是糖尿病的典型特徵，如果您出現了這樣的狀況，應該注意儘早的去檢查下血糖水平，確認是否是已經出現了糖尿病的問題。

需要說明的一點是，相比於出現三多一少的症狀再去檢查血糖，定期檢查血糖水平，則更為重要，畢竟有很多糖尿病患者在發病初期，都是身材偏胖的情況，而且很多時候，都是因為長期的糖尿病未得到控制，血糖利用特別差的情況下，才會出現身體的消瘦，有時候當出現身體異常消瘦時，糖尿病的病程往往已經不短了。如果能在這之前，就發現血糖代謝異常的問題，甚至在空腹血糖受損，糖耐量異常的糖尿病前期就發現血糖代謝異常的問題，儘早的對血糖代謝進行飲食、運動方面的生活調理干預，才是更好的預防糖尿病的發生發展的做法，能夠大大減少新發糖尿病的控制難度和糖尿病發展過程中的併發症發生風險。

糖尿病治療過程中，身體又發胖是怎麼回事？

很多因為糖尿病出現消瘦的朋友，在血糖控制的過程中，身體卻可能會出現發胖的問題，發生這樣的現象，其原因是多方面的，我們來簡單的一一分析下。

首先是飲食控制方面， 有的朋友在糖尿病前期或新發糖尿病時，會嚴格的控制飲食，但如果不能合理的嚴格控制，只是儘量的少吃，飲食中人體所需的正常營養，比如蛋白質，脂質等攝入嚴重不足的情況下，再加上高血糖的影響，就更容易出現身體消瘦的問題，而如果存在這種情況的朋友，後續正確的調整了飲食結構，在保持充足營養供應的前提下，儘量控制飲食的能量攝入，同時血糖也逐漸的趨於穩定，這樣的情況下，體重會進一步的有所恢復，也是很正常的。還有些朋友，因為用藥把血糖控制下來了，原來積極控制的飲食調理，也不控制了，繼續放開肚子大吃大喝，這樣的情況下，導致再次出現肥胖的問題，同樣也是有可能的，而這樣的做法，是絕對不推薦的，畢竟控制好體重，也是血糖控制的關鍵之一。

身體出現發胖，用藥方面也是非常值得考慮的方面。首先，糖尿病的控制藥物有多種多樣，糖尿病初期出現身體消瘦，可能與所服用的降糖藥物也有一定的關係，比如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑達格列淨等藥物，在用藥期間，都有減輕體重的作用，如果在糖尿病病程控制初期，選擇這些藥物，出現身體消瘦也是正常的一種用藥反應；而有的藥物，如胰島素製劑，磺脲類的胰島素促泌劑類藥物，這些藥物都是有導致體重增加的不良反應風險的，比如說，在糖尿病初期服用的是二甲雙胍，再加上飲食的控制出現了體重的減輕，而在病程控制過程中，飲食上增加了攝入量，同時為了調理餐後血糖，加用了格列脲類的胰島素促泌劑合用，這種情況下，就有可能出現再肥胖的問題；還有一點不容忽視的是胰島素的應用，胰島素製劑是控制血糖的重要藥物，同樣的在胰島素的應用過程中，也要格外注意體重增加的問題。

總體上來說，對於在糖尿病控制過程中，體重增加的問題，如果是在體型嚴重消瘦的情況下，出現的增重還是可以接受的，但如果在糖尿病控制過程中，出現了肥胖的問題，就更加不利於血糖的控制了，因此，如果在糖尿病控制中，出現了肥胖問題，一定要積極的進行控制，一方面注意飲食調理，控制攝入，另一方面加強運動鍛鍊，加強能量消耗，同時注意藥物影響，透過合理用藥，儘量減少藥物對體重的不良影響，這些方面，都是值得格外注意的。

首先一個人的胖瘦是用體重指數BMI來衡量的，就是體重(單位是公斤)除以身高(單位是米)的平方來計算的，BMI大於25是超重，大於28是肥胖，體重指數處於19到25之間是正常。剛患糖尿病時，由於尿糖，體內能量被排出，脂肪作為能量利用的替補隊員而被消耗，導致體重下降，病人變瘦。糖尿病確診以後就開始使用降糖藥，比如磺脲類降糖藥，格列××(格列本脲，格列吡嗪等)，胰島素，這些藥物本身都有副作用，會引起體重增加，導致病人變胖，臨床上你會發現病人胰島素用量越大，胖的越快，就是這個原因。當然也有藥是用來治療肥胖型患者的糖尿病，降糖的同時還能減肥，這就是有名的二甲雙胍，它最常見的副作用是胃腸道反應。所以是藥三分毒，西方有位著名的藥理學家曾經說過，如果這個東西沒有毒，那它肯定不是藥！

對於糖尿病朋友來說，身體的胖瘦，往往是他們非常關注的一個問題，因為他們會覺得身體的胖瘦，反應出血糖給自己身體帶來的的變化。

我的岳母是糖尿病患者，在跟她聊天時，他就會不自覺的表漏出自己體重的變化，有時感覺瘦了在擔心，感覺胖了也在擔心。所以說，透過她的表現，也能夠折射出許多的糖尿病患者對於體重變化的擔心。

其實有時候，出現體重變化，如果不是短期內明顯的體重變化，也不是一個很大的問題，但是，在得了糖尿病之後，隨時關注身體的各種變化，是非常值得肯定的事情。

我們都知道，血糖的高低，會直接反應著身體能量的代謝，這也就是為什麼說，得了糖尿病，會出現吃的多、喝的多反而體重下降。那麼我們先來說一下，為什麼得了糖尿病會出現體重下降？

我們都知道，糖尿病發病的最重要原因是體內胰島素分泌絕對或者相對不足造成的。

前者是指胰島素分泌確實減少了，後者是患者各個臟器上接受胰島素的受體水平及敏感度降低，胰島素顯得相對不足造成。

為什麼胰島素降低就會有體重下降呢？

這主要和胰島素是一種偏向於合成作用的激素有關，體內有三大營養物質——糖、蛋白質、脂肪，這三種物質在體內可以相互轉化，當胰島素水平降低的時候，各個臟器攝取血液中葡萄糖的能力下降，各個臟器合成作用所需的能量和原料來源都不足，導致體重下降，而血液中多出來的葡萄糖都從小便排掉了，患者吃進去的食物很快就被排出，所以光吃不胖。

所以說，得了糖尿病，尤其是初發糖尿病患者，如果自己不知道，就會出現以體重下降為表現得症狀。

而另外一個因素，應用二甲雙胍類藥物，也會使體重下降。

得了糖尿病，應用最為常見的一個藥物就是二甲雙胍，這個藥物是透過增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用。增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、腸道、面板等。抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。抑制腸壁細胞攝取葡萄糖這些機制來降血糖，既然糖分吸收降低，那麼也會使體重下降。所以二甲雙胍有其適用於身體肥胖的2型糖尿病患者。

一般來說，得了糖尿病，體重都會下降，但是為什麼一開始時體重下降，後期體重反而會升高了呢？我們試著分析一下都有什麼原因？

第一，胰島素治療患者出現體重增加。

前文我們說了，胰島素下降造成體內三大物質合成代謝紊亂，導致體重下降，那麼當我們補充上胰島素之後，尤其一段時間之後，體內胰島素正常，物質代謝恢復原來水平，尤其患者處於一種高胰島素的狀態時，體重會出現增加。

第二，口服藥物影響。

前文說了二甲雙胍造成體重下降，那麼有些藥物，比如磺脲類降糖藥物，它可以促進胰島素分泌。另外一些胰島素增敏劑的應用，也可能導致體重增加。

第三，日常飲食行為習慣造成。

如果糖尿病患者應用藥物把血糖控制住，但是日常飲食不注意，尤其攝入高脂肪、高熱量食物，尤其有些糖尿病患者經常受到飢餓刺激，一些患者食慾大增，也會導致體重增加。加上缺乏運動和相應體力勞動等，患者可能會出現體重增加。

所以說，有時候，糖尿病患者並非一直身體消瘦，也會出現體重增加情況。

但是並不希望糖尿病患者越來越胖，甚至出現肥胖，肥胖對糖尿病影響？

1，肥胖加重了糖尿病患者血糖控制的負擔。本來肥胖就是患2型糖尿病的一個因素，如果出現身體肥胖，血糖會更加不宜控制。

2、肥胖造成動脈硬化發生，加速糖尿病併發症的發生。

3、肥胖會造成血脂高，也是高血壓、冠心病等心腦血管疾病發病的獨立因素。如果糖尿病合併這些疾病，對身體更為不利。

所以說，糖尿病患者，不能過於肥胖，肥胖者需要減肥。

大家都知道，糖屬於碳水化合物，包括果糖、蔗糖、葡萄糖、澱粉等，它們最重要的作用就是為機體提供能量，比如大腦運轉、心臟跳動、肌肉運動等等，所需的能量都是由葡萄糖提供的，正常情況下，我們吃下去的碳水化合物經過消化吸收，轉化為葡萄糖，引起血糖升高，然後刺激胰島素分泌，幫助組織和器官利用葡萄糖，沒用完的葡萄糖可轉化為脂肪儲存起來。糖尿病患者由於胰島B細胞功能衰退和胰島素抵抗，導致胰島素分泌不足，血糖升高，無法調動蛋白質和脂肪來補充能量和熱量，導致體內蛋白質和脂肪大量消耗，因此，糖尿病患者發病初期會特別消瘦。

簡單地說，糖尿病發病初期，胰島功能部分受損，無法分泌足夠的胰島素，卻還要拼命工作，這讓剩下的胰島B細胞疲憊不堪，成了“強弩之末”，再加上高血糖對胰島的毒性作用，進一步抑制胰島功能，體內糖、蛋白質、脂肪和水鹽代謝出現嚴重紊亂，“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）症狀明顯。此時醫生會給予患者恰當的藥物治療，如口服降糖藥、胰島素等，尤其是胰島素，能夠使疲憊的胰島B細胞得到充分休息，將血糖降至正常，解除了高糖毒性，讓殘存的胰島B細胞仍然能繼續發揮分泌胰島素的作用，從而使體重慢慢回升。

體重回升雖然是糖尿病病情趨於好轉的表現，但是體重持續增加，脂肪堆積，會造成胰島素抵抗，不利於血糖控制，因此，糖尿病患者應關注自己的體重，體重指數（體重kg/ 身高cm的平方）最好維持在18.5～24這個範圍裡，當體重指數>24時，即為肥胖，就需要減肥了。減肥的原則依然是“管住嘴，邁開腿”，“管住嘴”即優先選擇高營養密度、低能量密度的健康食物，比如主食應以粗糧穀物為主，適量吃魚肉、蝦肉、去皮的雞肉、鴨肉等白肉，少吃牛肉、羊肉、豬肉等紅肉，雞蛋、奶製品、豆製品、水果都可以適量吃，多吃蔬菜，但土豆、紅薯、蓮藕等富含澱粉的蔬菜要適量吃，或者用來替代部分主食。

最後，“邁開腿”也是糖尿病患者減肥的重要手段，推薦中等強度有氧運動，如慢跑、快走、騎車、游泳、太極拳等，每週至少5天，每天至少30分鐘，循序漸進，逐漸加量，此外，每週可以進行兩次抗阻運動，如舉重、舉啞鈴、深蹲、俯臥撐、平板支撐等，適宜的運動有助於穩定血糖、消耗能量、減輕體重。如果糖尿病患者透過飲食和運動仍無法減輕體重，可以透過減重手術來減肥，但是要提醒大家，手術不僅有創傷和風險，還有嚴格的指徵，做還是不做，最終還是要聽從醫生的建議。

40多歲的黃先生有一個愛好——打麻將，經常跟幾個朋友玩到凌晨，困了就喝一兩罐紅牛提神。近段時間感覺口渴、多尿，短短一兩個月體重下降了十幾斤，但是飯量卻一點不減。他在網上查詢資料的時候看到甲亢、腫瘤等疾病會引起暴瘦，所以趕緊來到了醫院檢查原因。最後檢查結果出來，黃先生既沒有得甲亢、也沒有得腫瘤，他患的是糖尿病！

為什麼糖尿病會引起暴瘦？1.胰島素絕對或者相對減少：胰島素是我們人體內唯一能夠降血糖的激素，胰島素的作用是促進血糖的利用和儲存，胰島素分泌減少或者機體對胰島素敏感性下降，胰島素絕對或者相對減少，這時候機體利用和儲存血糖能力下降，也就是說吃進去的能量沒有被身體充分地利用；另一方面，機體利用不到血糖就會靠分解脂肪和蛋白質來產生能量。吃進去的能量沒有被充分利用，機體又大量分解脂肪和蛋白質，所以患了糖尿病往往會出現體重下降。2.滲透性利尿：血糖高到一定程度的時候就會從尿中“溢位來”，尿血糖升高引起尿液滲透壓升高，尿液滲透壓升高影響腎小管重吸收水分，最終導致尿量增加，我們稱之為滲透性利尿。大量的排尿會帶走身體大量的水分，這也是導致體重下降的原因之一。如果血糖明顯升高，滲透性利尿還會導致患者嚴重脫水，最後引發糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高滲性昏迷危及生命！

黃先生由於血糖明顯升高、尿酮體陽性，考慮糖尿病酮症狀態，這種情況適合使用胰島素降糖。黃先生住院治療一段時間之後，血糖控制平穩、尿酮體轉陰性，建議出院繼續胰島素控制血糖，並且定期到門診複診。一個月之後黃先生回來複診，體重不但恢復到原來的水平，還增加了幾斤！

糖尿病治療後為什麼會越來越胖？1.說明身體能更好的利用血糖：糖尿病經過治療後體內的胰島素水平有所上升、機體對胰島素敏感性增強，胰島素促進機體利用和儲存血糖，多餘的血糖會轉化為脂肪，所以體重會增加。從另外一個角度來說，體重增加說明身體正在恢復！2.降糖藥的作用：比如胰島素、某些口服降糖藥（比如格列吡嗪、格列美脲等能促進胰島β細胞分泌胰島素的磺脲類藥物）等降糖藥，這些藥物能增加體內胰島素的水平，促使機體利用和儲存血糖，從而導致體重增加。3.飲食過剩：糖尿病經過治療後身體利用血糖的能力恢復，這時候如果飲食不加以控制，過剩的能量就會轉化成脂肪堆積起來，最後身體會越來越肥胖。4.缺乏運動：飲食過剩是一方面，缺乏運動也是主要的因素之一。缺乏運動導致能量消耗減少，多餘的能量當然就會轉化成脂肪堆積起來了。如何避免糖尿病治療後的體重上升？

糖尿病和肥胖都是引起心血管併發症的主要因素，如果糖尿病合併肥胖，那麼發生心血管疾病的危險程度就會大大增高。雖然說體重增加說明身體正在恢復，但為了降低心血管疾病的風險我們也要控制體重，避免合併肥胖！

控制體重最主要從兩方面著手：控制飲食+加強運動。

科學的控制飲食是根據病人自身的體重、體型、日常工作強度計算出全天所需的熱量，然後再分配到三餐之中。每餐注意碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養素的合理配比。在保證營養的充足情況下避免營養過剩，不建議過度節食，以免造成營養不良或者低血糖！專業的飲食方案需要專業的營養師制定，大致的原則為：多吃新鮮蔬菜，主食粗細搭配，避免油膩食物，避免高糖食物。

運動主要以消耗熱量、增強心肺功能的有氧運動為主，比如跑步、騎車、打球、跳舞等等，建議每週運動3-5天，每次30-60分鐘。有效的有氧運動不但有利於增強體質，而且還有利於降糖減重！

糖尿病出現消瘦是因為吃下去的糖分無法轉化為能量，只能消耗人體的脂肪和蛋白質產生能量，供人體機能正常運作，所以糖尿病患者會出現消瘦的現象。

但是隨著疾病的確診，藥物的治療，使吃下去的澱粉、糖分重新分解產生能量，人體就會逐漸恢復過來，這是好現象。但是也要注意，不要超過標準體重，不然對糖尿病也是不利的。

剛得糖尿病瘦是因為糖尿病患者比較典型的症狀就是消瘦，由於患者體內的胰島素絕對或相對不足，使攝入的食物得不到充分的利用，部分隨尿排出體外，身體以消耗蛋白質和脂肪作為能量，這種情況會使身體逐漸消瘦。

另外患者長期的血糖高，尿中糖分較高，滲透性利尿導致體內水分隨尿大量流失，患者長期處於脫水狀態，體重也會下降。

以上為剛查出糖尿病時消瘦的原因。

隨著糖尿病的被發現，經過治療，體重會逐漸的增加，這是因為上面的原因，攝入的熱量得到充分的利用，人體獲得能量，脂肪和蛋白質的合成增加，體重會慢慢升高。血糖逐漸正常，人體的脫水狀態得到改善，體重也會逐漸上升。

另外一個體重增加的原因是治療糖尿病的藥物會直接或間接增加體內的胰島素水平，而胰島素有增加脂肪合成的作用，體脂增多當然人也會逐漸變胖。

【專業醫生為您做解答】

要搞清這個問題，就要知道糖尿病是如何發生的，也要明白糖尿病是如何控制血糖的，明白了這兩個問題，為什麼會胖和瘦就知道，而且糖尿病人還應當多觀察體重的變化，因為它與治療效果與病情變化很有關係。

糖尿病發生的原因是因為機體中的胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素所致，眾所周知，胰島素是用來調節血糖的，調整的方式主要透過兩條途徑來完成，一是將血糖運送進細胞中消耗掉，二是把多餘的血糖轉化成脂肪貯存起來，如果胰島素數量不足，這兩項功能都不能實現，不但血糖會升高，體重還會有下降。

如果糖尿病得到了治療，目的都是要使胰島素與血糖之間達到動態平衡，既能滿足細胞生理活動的需要又不會過剩，結果就是血糖不再高，體重也不會有大的變化。但人體是很大的一部機器，相互之間有很複雜的關係，想要完善地實現這種運動平衡很難做到，只能是盡力去做。

也正因如此，就可能出現經採取治療措施後，胰島素略多了一點，會將部分血糖轉化成脂肪貯存在皮下，人體就會逐漸胖起來；但如果數量仍然不足，血糖又降不下來，所以往往是胰島素稍多才能更好地降血糖，體重自然會有所增加。

有人可能會說，很多糖尿病人最終還是會越來越瘦是為啥？這是因為糖尿病是一種漸近性疾病，隨著患病年限的延長，胰島細胞死亡會越來越多，胰島素分泌量不可能再有增加，反而越來越少，體重也就是下降的更多，這也是患病年限越長的患者，最終需要注射胰島素治療的原因。

綜上所述，糖尿病人過瘦或過重都提示需要調整治療方案，做到既降低平穩了血糖，又能維持體重相對穩定，取得最佳的治療效果。

營養師小糖來為大家解答。剛查出糖尿病時特別瘦，治療一段時間後卻越長越胖，這種現象在糖尿病人當中是很常見的。

為什麼得了糖尿病人會消瘦呢？

其實，消瘦症狀是在血糖高了較長一段時間後才有的，並不是剛得糖尿病就會消瘦的。糖尿病是一種慢性病，二型糖尿病人的血糖都是漸漸高起來的，不是一瞬間就高起來的。長期的高血糖得不到控制，體內過高的糖分隨著尿液大量排出，導致營養流失。機體得不到營養供應，就會去分解肌肉中的蛋白質還有脂肪來供給能量，久而久之就造成了消瘦。

正是因為體內的糖分無法被利用，吃飯後血糖會很高，高血糖得不到利用，沒過多久又會感覺到飢餓，又想再吃，吃了血糖又高，這就形成了一個惡性迴圈。很多糖尿病人多飲多食多尿，然後就在這種惡性迴圈中漸漸消瘦了。

對於身材消瘦較嚴重的糖尿病人，醫生一般會建議使用胰島素治療。胰島素能夠促進血糖的吸收利用，有效降低血糖。機體得到了能量供應，肌肉量和脂肪含量就會漸漸的恢復。所以很多人在使用胰島素後，都會有一定程度的發胖，這其實是病情好轉的表現。但是，不要因為注射胰島素就不限制熱量，不限制熱量會讓你胖過頭，反而又變成體重超標了。

這裡又有糖友想問了，糖尿病人到底是胖點好，還是瘦點好？其實都不是，不胖不瘦，體重在正常的BMI範圍內最好，過胖過瘦都不利於血糖的控制和併發症預防。

一般糖尿病可以出現多飲多食多尿，體重下降等症狀。隨著糖尿病病情發展，最主要是看胰島功能恢復情況，對於糖尿病患者來說，體內胰島素的絕對濃度與他們的體重有著密切的關係。

為什麼有的糖尿病患者出現先瘦後胖的情況呢？最主要是和胰島素相關。糖尿病人的胖瘦情況，主要是由體內的胰島素所決定的。由於患者體內沒有足夠的胰島素，無法充分利用血液中的葡萄糖，但身體卻持續需要能量的供應，又不能利用葡萄糖，只得動用肌肉和脂肪，造成肌肉消耗，脂肪減少，於是造成了突然消瘦的情況。

胰島素除了具有降糖作用之外，本身還具有促進體內物質合成增加的作用，因此有著潛在的增加體重的效應。有些患者在降糖治療中，常常會用到胰島素或者可以促進胰島素分泌的口服降糖藥。這些藥物因為會增加體內胰島素的絕對濃度，因此也具有增加體重的作用。所以當胰島素功能慢慢恢復過程中體重也會增加。

由於胰島素在體內絕對濃度的不同，有些人得了糖尿病體重會下降，而有些人得了糖尿病後體重卻會升高；同樣的道理，在降糖治療的過程中也有些人體重會下降，而另一些人體重卻會升高。所以有些糖尿病患者出現先瘦後胖也都是和胰島素不同狀況有關也都是很正常病理反應現象。

關鍵在於體重的過升或者過低，對於健康都是不利的。所以保持標準體重是治療糖尿病最關鍵因素，所以身體消瘦的糖尿病患者需要增加體重，而身體肥胖的糖尿病患者需要降低體重。

至於採取怎樣的措施升高或者降低糖尿病患者的體重，還需要考慮血糖控制的情況和糖尿病併發症發生的情況，這需要專科醫生的專業評估，也需要藥物、飲食和運動三方面的密切配合。對於普通糖尿病患者來說，切勿簡單的對號入座。

作者簡介：張丹 王興國老師科普寫作培訓班第一期學員

吉林延邊大學中醫學專科學歷，遼寧中醫大學中醫學本科學歷

國家一級健康管理師、國家一級公共營養師、國家二級心理諮詢師、高階育嬰師

大連市營養學會理事、大連市國際醫學交流會理事

大連電臺106.7頻道兒童營養嘉賓

大連市工人大學營養師、心理諮詢師培訓講師

大連市婦聯職業培訓學校育嬰師培訓講師。

部分糖尿病患者在正規治療前會出現消瘦，這是因為葡萄糖無法被組織利用，經尿液排出體外，機體透過增加脂肪與蛋白質的分解提供能量，維持生理活動的進行，由於蛋白質與脂肪的分解大於合成，故導致體重下降，引發消瘦。在經過降血糖等治療以後，機體對血糖的利用更充分，使蛋白質、脂肪等物質分解減少，此時合成大於分解，合成的脂肪與蛋白質逐漸儲存在各組織，體重會逐漸由消瘦轉為正常，此時，如果對飲食不加以控制，或缺乏運動，體重很可能會顯著增加。

其次，糖尿病患者所使用的降糖藥，對體重影響也較大。其中：

雙胍類（如二甲雙胍等）、SGLT-2抑制劑（如恩格列淨、卡格列淨等）、GLP-1受體抑制劑（如艾塞拉肽、利拉魯肽等）具有減輕體重的作用；

α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、DDP-4抑制劑（如西格列汀、沙格列汀等）對體重的影響為中性，可不增加體重或輕度增加體重；磺脲類降糖藥（如格列本脲、格列美脲等）、TZDs（如羅格列酮、吡格列酮等）、格列奈類（如瑞格列奈、那格列奈等）以及胰島素均會使體重增加。

所以，消瘦轉為肥胖的患者，還應考慮是否使用了增加體重的降糖藥；若體重增加考慮為藥物引起，仍建議控制飲食、增加運動，以減輕體重。

　　糖尿病是目前發病率比較高的代謝性疾病，過去幾年裡被人們稱之為“富貴病”的糖尿病，已經日漸成為困擾人們身體健康的慢性疾病之一。不少糖友發現，自己剛得糖尿病時特別瘦，但是最近一段時間越來越胖，這是怎麼回事?

　　第一，糖尿病患者在應用降糖藥物之後，血糖水平恢復到正常範圍，之前因為血糖高導致的體重下降狀態得到糾正，所以經過一段時間治療後糖尿病患者體重會明顯的上升，這其實是病情好轉的表現。

　　第二，降血糖藥物作用導致患者體重增加。患者使用的胰島素及胰島素促泌劑會引起血糖升高效應，特別是長期使用胰島素的糖友，可能會越來越胖。胰島素可以加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成。胰島素能提高細胞膜對葡萄糖的通透性，促進葡萄糖由細胞外轉運到細胞內，為組織利用糖提供有利條件，所以使用胰島素治療一段時間後，體內葡萄糖代謝趨於正常，此時供應糖尿病患者新陳代謝的能量比治療之前增多了，所以會逐漸長肉肉。胰島素同時還可以促進體內脂肪的合成和貯存，抑制脂肪的分解，所以內臟脂肪囤積會增多，治療一段時間後患者腹部會明顯變胖，導致體重增加。

　　糖尿病患者在治療過程中，一定要注意制定減肥目標，控制好體重對於維持血糖水平的穩定非常重要。但是減肥也不要過快，在3-6個月內，減輕體重的5%-10%，每週減輕體重0.5公斤比較合適，另外一定要控制食物攝入總熱量，嚴格遵照糖尿病飲食食譜。

謝謝邀請。這主要與胰島素的變化相關。大家知道胰島素除了可以降低血糖之外，還有一個功能，那就是增加脂肪和蛋白質的儲存。糖尿病的發生與胰島分泌的胰島素的數量和質量下降有關。當胰島素分泌質量下降時，胰島素分泌的總量有時不但不減少，有時還會上升，此時身體往往主要表現為肥胖。因為胰島素是一個可以儲存脂肪的激素。

你的問題可能是在另一方面，那就是在你發現或者診斷為糖尿病時，你身體裡的胰島功能處於明顯下降階段，此時胰島分泌的胰島素數量明顯的下降，儲存脂肪的能力自然下降。此時當然看上去就非常瘦了。實際上，在此之前的很長時間，你的身體的胰島素水平很高，胰島處於超負荷工作狀態，但此時臨床表現不典型，處於胰島素抵抗時期（糖尿病前期），此時往往空腹血糖正常或稍高，但達不到糖尿病診斷標準，餐後血糖也可能正常或稍高達不到糖尿病診斷標準。

那麼，目前你為何又開始發胖？個人認為有兩個原因：首先自然最主要的是與你注射胰島素有關，由於胰島素的使用，血胰島素升高，儲存脂肪是自然而然的。另一方面，為次要原因，也可能是你身體裡的甲狀腺素分泌不足，甲狀腺素可以消耗脂肪，建議查一下甲功7項，馬上就可以知道了。

胰島素是人體本來就有的一種降糖激素，能夠促進血糖的吸收、利用，人體攝入碳水化合物（糖類），多糖、雙糖經酶消化吸收後分解為單糖，要知道人體的能量以糖類代謝為主，糖產生能量供人體日常活動需要。糖尿病患者初期因胰島素分泌不足，葡萄糖吸收障礙，無法利用血糖供應能量，機體只能採取蛋白質、脂肪消耗來供應能量，故人體逐漸消瘦。

最近越來越胖，可能是血糖控制良好（胰島功能恢復，血糖轉化為脂肪貯存），飲食、運動又不控制引起，若您原來偏瘦，現在胖一些也還好，只是以後要注意體重控制了，若是已經是超重、肥胖（體質指數＞24甚至＞28），需要立刻進行飲食、運動控制。

只要血糖控制良好，體重適當即可，不必苛求完美的身材，均衡飲食、適量運動，保持心態平衡，就能和普通人一樣生活。

第一，糖尿病患者在應用降糖藥物之後，血糖水平恢復到正常範圍，之前因為血糖高導致的體重下降狀態得到糾正，所以經過一段時間治療後糖尿病患者體重會明顯的上升，這其實是病情好轉的表現。

第二，降血糖藥物作用導致患者體重增加。患者使用的胰島素及胰島素促泌劑會引起血糖升高效應，特別是長期使用胰島素的糖友，可能會越來越胖。

我們要分兩方面來講：

首先，糖尿病人的消瘦，是因為血糖的數值比較高，一個糖尿病的症狀出現的消瘦這種情況他的變胖，我們考慮他可能是經過藥物治療以後，糖尿病的血糖控制得比較好的時候出現體重的增加，我們可以說是比較好的現象，只要控制體重，不要無限制的增長上去，我們是不用處理。

還有一種，糖尿病人的消瘦或變胖，是因為之前服用二甲雙胍，二甲雙胍是可以導致體重明顯的下降，長期服二甲雙胍之後，消瘦在停藥，更換這種降糖藥之後，體重慢慢的增加的情況不要處理。糖尿病人不是簡單的說要瘦好或者是胖好，而是要把他的我們說的體重指數控制在一個合理的範圍之內，對病人才是比較好。