腎病患者的飲食方案 ：

腎病患者經常會由於飲食不嚴謹而出現多種併發症或加重病情。因此，加強患者的飲食健康教育是疾病康復的重要環節。

　　人們的飲食與健康、長壽有密切的關係。兩千年前，我們的祖先與許多著名醫學家就提出了“平衡膳食”的飲食方法，對醫療保健、強身、長壽，積累了豐富經驗。《黃帝內經》提出了“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的膳食配伍原則。

　　每個腎病病人的腎臟功能損害程度不同，其排洩含氮廢物、電解質等的能力以及其所能承受的蛋白質和其它成分的量的不同，因而其病情也不同。所以同一個病人不同時期飲食方案不同，相同疾病不同個體的飲食方案不同。

　　對於腎病型：每日補充大量蛋白質，每日每公斤體重可給2-3克，每日蛋白質總量可達100-150克，而且最好多選擇含有優質蛋白質的食品，如乳類、肉類、魚蝦類、豆製品等。

　　患者如伴有膽固醇增高，蛋黃也要適當限制，其他含有膽固醇的食物，如腦髓、魚子、肥肉和動物內臟也應少吃。根據病人浮腫程度，可分別給予少鹽或無鹽膳食。並要限制刺激腎臟實質細胞的食物，如酒及含酒精飲料，辛辣調味及揮發油、辣素、草酸多的各種蔬菜(如菠菜、韭菜、芹菜、蒜苗、洋蔥和小胡蘿蔔等)。

　　如患者貧血嚴重、亦可補充一些含鐵、維生素B12、葉酸等豐富的食物如木耳、紅棗、桂圓、赤小豆以及各種綠葉菜如油菜、小白菜等。有利於浮腫消退，利尿作用的食物有鯉魚、鯽魚(煮成湯食用)、羊奶、冬瓜、西瓜、綠豆、赤小豆、玉米、茭白、茄子、葫蘆等。西瓜皮煮水利水效果較顯著，方法是鮮皮切細，水煎服。夏天可將鮮皮切成小薄片用線穿起，放在陰涼處陰乾，待沒有西瓜季節使用。患者如有濃縮機能功能障礙，但能正常排尿時，水分可以不受限制。只當患者有腎功能不全現象，如尿量減少，則要嚴格限制水分和蛋白質。此時可按照尿毒症飲食治療處理。

　　對於高血壓型：注意採用少鹽或無鹽飲食，蛋白質和熱量一般不宜過高。為預防動脈硬化，還要注意限制膽固醇，合併心力衰竭時，水分和食鹽更要嚴格控制。

腎是人體泌尿系統中，最重要的器官，簡單比喻:腎是一個非常精密的過慮器，既過慮血，也過慮水，能精細過慮細胞級大小，把人體需要的營養成份留在身體內吸收，把廢物、廢水、藥物等，排出體外，一但有問題後，就需要特別注意飲食了，才能對病情有所幫助，要牢記三低丶二多丶一忌丶一安全。三低即低蛋白丶低鹽丶低脂。二多，飲食小量多攴，多采用蒸煮法烹調食物。一忌:禁止飲灑。一安全，也就平衡膳食(五穀雜糧，肉丶魚、蛋在內)包括水都需飲用安全的純淨水。中醫說得好，因病施治，腎病因為成因比較複雜，所選擇的食物就要，慎之又慎，像一般腎結石就需較多喝水，我推薦麥澱粉做主食，對腎病有幫助。

（1）腎衰患者應限制蛋白飲食：飲食控制可以緩解尿毒症症狀，延緩“健存”腎單位的破壞速度，有利於降低血磷和緩解酸中毒，但是，低蛋白飲食應當個性化制定，並注意營養指標檢測（如血清白蛋白、總蛋白），避免營養不良的發生。

（2）在高熱量的前提下，每天給予0.6g/公斤體重的蛋白質，大多數患者可以滿足機體的基本需要，而不至於發生蛋白質營養不良。一般認為，GFR降至50ml/min以下時，便需進行蛋白質限制。

（3）低蛋白飲食原則：臨床上，蛋白質的攝入量應根據腎小球濾過率（GFR）進行調整及制定飲食標準:

①50ml＜GFR≤80ml/min的腎病患者病人每日蛋白質應為0.6g/公斤體重(其中優質蛋白為0.4g/公斤體重)；

②GFR≤50ml/min的腎病患者包括：氮質血癥期（GFR25～50ml/min）及腎衰竭期（GFR 10～25ml/min）尿毒症期（GFR小於10ml/min）應控制在每日蛋白質0.5g/公斤體重（其中優質蛋白為0.3g/公斤體重）；

④對於開始透析治療但非常規血透（一週兩次以上）或是即使已常規血透但未達到透析效果（以血肌酐維持在700-800Umol/L為宜)為每日蛋白質0.5 g/kg(其中優質蛋白為0.30.3g/公斤體重)；

注每日蛋白質攝入〈0.3 g/kg(優質蛋白〈0.2 g/kg)為極低蛋白飲食，如超過3周，會發生蛋白質營養不良症，須加用必需氨基酸(EAA)或EAA與a酮酸混合製劑(用法成人4～8片，每日3次)，才能維持較好的營養狀態。

(4)蛋白質攝入應以高生物效價優質蛋白(富含必需氨基酸)為主，如雞蛋、瘦肉、牛奶等，應占60%以上，儘可能少食富含植物蛋白的食物。對於豆製品，非腎衰患者不必限制，進入到慢性腎衰階段的腎病患者應列為限制攝入或不攝入。

(5)為限制植物蛋白的攝入，可部分採用麥澱粉(澄面)作主食，以代替大米、麵粉。麥澱粉作為主食是因為麥澱粉基本不含植物蛋白，可減少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用度低而導致的毒素產生增多。麥澱粉適用於除糖尿病腎病之外的慢性腎衰竭病人，非腎衰患者可以不用。

(6)每天優質蛋白質的攝入需根據患者的公斤體重換算出肉、蛋、奶的具體數量，以便病人參考具體換算關係如下

：優質蛋白質含量1個雞蛋≈6g蛋白質，1兩(50 g)瘦肉≈10g蛋白質，100g牛奶≈3g蛋白質。

(7)每日優質蛋白質總量包括一日三餐所有食物中的蛋白質含量(如肉包、肉火燒、排骨、奶片等)，而非一日三餐之外再單獨補充肉、蛋、奶等優質蛋白。如患者吃肉水餃或肉包，瘦肉蛋白已經達到規定數量，就不用再增加肉類蛋白質補充；如瘦肉量已近達到一天的蛋白總量，則蛋類和奶類就不用再補充；蛋和奶也是同樣的道理。

①慢性腎衰各期的患者應該進行高熱量飲食，攝入足夠的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，減少因蛋白質提供熱量而分解，故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內蛋白庫的消耗，降低毒素的產生。

②為了攝入足夠的熱量，可多食用植物油（如花生油、玉米油、食用調和油）和食糖。

④對於主食，除食用麥澱粉餅之外，也可配合食用饅頭、米飯、窩頭及其他粗糧，不是非麥澱粉餅不可。總體原則為：腎衰患者因自身飯量而定，在麥澱粉餅及其他主食的基礎上搭配優質蛋白及蔬菜等，每次進餐達九成飽即可。注意：腎病患者應進食易消化的食物，腎衰患者常有胃腸道症狀如噁心、嘔吐、胃痛、胃脹、 反酸、腹脹、食慾不振等，對於水餃、麵皮、餛飩、單餅等死麵食品儘量不吃。

⑤糖尿病病人注意：麥澱粉餅含糖量高，不適用於糖尿病腎衰患者。提倡食用粗糧，也可食用饅頭、米飯等。另外，應用胰島素的病人應做到三固定：即進食量固定、胰島素用量固定、進餐及應用藥物的時間固定。

對於浮腫病人的飲水和鈉鹽攝入應該根據病人浮腫的程度、尿量的多少、每天體重的變化、血清鈉離子的含量、血壓、心肺功能由醫生具體制定，以便準確。本文中所指的鈉鹽攝入均是在血鈉正常（135～145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情況下而定。

進入腎功能不全期（腎小球濾過率<50毫升/分鐘）的病人應該注意低磷飲食：除各種肉類外，水產品、動物內臟、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黃、茶葉、各種乾果等含磷較高，應限制攝入。

腎病病人提倡應用富含多聚不飽和脂肪酸的植物油、魚油，高脂血症病人慎食豬大油等動物脂肪，以免加重高脂、高膽固醇血癥，加快腎小球硬化程序。

進入腎衰階段，有高鉀傾向或存在高鉀（血鉀大於5.5mmol/L）的患者應低鉀飲食，防止高鉀對神經、肌肉系統甚至對心臟造成不良影響、危及生命安全。

飲食應根據患者的營養狀況、體力、氣色等結合病情嚴重程度動態調整，特別是優質蛋白的攝入，當腎衰患者營養狀態良好、體力充沛、氣色好時應適當控制嚴格一些（特別是血肌酐上升加快者，要求更應嚴格）。若經過一段時間飲食控制出現營養不良、體力下降明顯、氣色不佳，應及時調整飲食方案，適當增加優質蛋白和碳水化合物的攝入，此為動態飲食。防止出現嚴重營養不良或營養過剩，避免飲食不當影響病情。

所謂個性化飲食即患者可跟據自身飲食喜好合理的搭配肉、蛋、奶的種類和數量，如不願吃肉的患者可以按照日優質蛋白總量換算成只攝入蛋類或奶製品；不願吃蛋類或奶製品的患者同理，可選擇攝入其他類別優質蛋白飲食。同樣，對麥澱粉餅也可搭配其他主食共同應用，不必一日三餐皆為麥澱粉餅。

另外，營養不良的患者在適當增加優質蛋白飲食時，應提前告知患者增加蛋白攝入對毒素水平的影響，避免毒素隨營養的改善進一步上升引起病人思想負擔加重或認為療效不好。

對於進入透析階段的患者，分為兩種情況：

①已經常規透析、無尿或少尿，達每週2～3次的患者，並且達到常規透析的效果，應該以改善和提高生活質量為治療目的，可執行常規透析飲食標準（但限水），對於熱量和蛋白質的攝入不必嚴格控制。但常規透析是指以透析的效果來評定，對雖常規血透（一週二至三次）但未達到常規透析的效果，還應嚴格控制蛋白質飲食。

②雖然進行透析，但經過積極治療可能延長透析間隔時間甚至有條件擺脫透析者，應根據各階段的病情特點按飲食標準進行合理控制，以便於病情的穩定的恢復。

以上僅提供的參考和建議，具體根據病情給予實際對症飲食方案。

1.低鹽飲食

這是所有腎病患者都需要遵守的一條。

高鹽飲食會增加腎病，高血壓等諸多慢性病的發生率，因此，現在不止是中國對普通群眾提倡低鹽，世界衛生組織都在號召大家保持低鹽飲食。

咱們腎友一天的鹽大概在3g左右，不要超過6g。6g鹽大概一啤酒瓶蓋的鹽鋪平，3g就是一半左右。有的人會擔心這麼點鹽會不夠，其實我們一天身體需要2g鹽就差不多了。

2.優質低蛋白飲食

首先搞清楚什麼是優質蛋白，什麼是非優質蛋白。優質蛋白指的是肉，蛋，奶，大豆這幾種富含身體好吸收的蛋白質，非優質蛋白主要是主食，蔬菜，水果，這些富含植物蛋白的食物。

概念弄清楚以後我們再看具體怎麼整。

對於腎功能1-2期，沒有特別嚴格的低蛋白飲食要求，但也需要不高蛋白，優質蛋白佔多數的飲食。

而對於腎功能3-4期，以及5期但未進入透析的這部分腎友，為了儘量滿足身體需要的同時減少腎臟負擔，延緩腎功能下降，優質低蛋白要求很嚴格，根據不同腎功能分期，通常總蛋白質要控制在每公斤體重每天0.6-0.8g，一個50公斤的人，一天就是總共能吃30-40g蛋白質，優質蛋白要佔其中的60%以上。

對於5期已進入透析的腎友，需要優質且充足蛋白飲食。

控制蛋白總量，以及比例分配對腎友是非常非常關鍵的一條，也是最繁瑣最難以理解的一條，不同腎功能有不同要求。怎麼做，做得好不好都關係到腎功能下降速度。

3.充足熱量飲食

在提倡完優質低蛋白後，我們切不可忘了，腎友們每天要保證充足能量這一條，沒有能量做後盾，蛋白質比例搭配再好，也不能更好吸收利用。

能量從哪裡來？主要從主食中來，比如米飯，麵條，饅頭，烙餅等，也就是說，腎友們主食一定要多吃，吃得飽飽的！但是主食吃多了，主食也含蛋白質啊，能量是夠了，一天的蛋白質又該超標了，怎麼辦？

剛說的，對於嚴格要求低蛋白飲食的3-5期的腎友，可以用麥澱粉，藕粉，低蛋白大米代替普通主食，和普通主食比，這些主食去除了蛋白質，你吃得很多，也不用擔心蛋白質會超標。

4.低嘌呤飲食

嘌呤可能大家不懂！但是說到尿酸，大家應該都明白了！嘌呤會在體內代謝後，變成尿酸。

也就是低嘌呤飲食，主要針對尿酸高的腎友。

合併尿酸高的問題，有哪些富含嘌呤的食物要避免吃，或者少吃？

避免吃的主要是：動物內臟，酒特別是啤酒，飲料，海鮮（但海鮮中海參，海蜇皮嘌呤低）；少吃的是紅肉（豬牛羊肉）；多吃低脂奶製品和蔬菜，蔬菜中豆芽嘌呤很高，避免吃。

5.低鉀飲食

低鉀飲食主要針對血鉀高的腎友，當腎功能4期及以上，較容易合併有高血鉀的問題，我們來看看哪些富含鉀的食物不能吃：

主食中：土豆和玉米麵含鉀高；

水果中：香蕉、杏，含鉀高；

蔬菜中：菠菜、藕、大蔥、鮮蘑菇、山藥含鉀較高，而乾製山珍( 香菇、木耳) 和海產品( 海帶、紫菜）鉀含量非常高。

還有大多數中藥含鉀高。

6.低磷飲食

當腎功能3期及以上，較容易合併磷高，低磷飲食主要針對有血磷高問題的腎友，哪些食物富含磷呢？

動物內臟；全麥類如麥片，八寶飯，糙米，薏仁；乳製品如鮮奶，乳酪；蔬菜主要是香菇，金針菇，草菇等；其他食物包括巧克力，咖啡，奶茶，冰淇淋，魚子，堅果。

有的患者還會使用藥控制血磷，但是要記住，即便使用藥物，也要配合飲食控制。

　　宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如：五香大料、咖啡、香菜等;

　　宜食新鮮蔬菜和適量水果，適當飲水;忌食一切補品、補藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。

　　忌食豆類及其製品(如豆腐、豆芽、豆粉等)

　　有水腫、高血壓、心力衰竭者，應進食少鹽或無鹽飲食。

　　飲食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)

資料顯示，中國40歲以上人群慢性腎臟病（CKD）的患病率高達8%至9%，中國已有100多萬尿毒症病人，且數量正以平均每年8%的速度增長，且CKD發病呈現年輕化趨勢，給社會和家庭帶來沉重負擔。CKD防治逐漸受到廣泛關注，本文簡單介紹飲食營養在CKD預防和治療中的重要作用。

慢性腎臟病飲食營養治療

CKD營養治療的目的是延緩腎衰的進展，推遲開始透析的時間；減少體內毒素，減輕病人症狀，改善生活質量；糾正各種代謝紊亂，減少併發症；改善營養狀況，提高患者生存率，改善患者生活質量。

在營養治療的過程中，應避免進入治療的誤區，而影響了治療效果。比如慢性腎衰的患者為了減輕腎臟的負擔需要減少蛋白的攝入量，那是不是蛋白越低越好呢？

正常的蛋白飲食應該是每天每公斤體重1克左右，低蛋白飲食是每天每公斤體重0.6克，極低蛋白飲食則是每天每公斤體重0.3~0.4克。低蛋白飲食和極低蛋白飲食必須要補充必需氨基酸或酮酸製劑，才能充分維持營養，保證蛋白質的代謝。低蛋白飲食不是越低越好，而是要根據實際情況，根據腎功能情況來安排。在保證低蛋白飲食的情況下必須保證熱量的供應，只用給予充分的熱量供應，蛋白質才能夠充分利用。另外氨基酸（包括必需氨基酸）製劑，會對殘存的腎臟功能產生危害，引起腎小球高濾過，加速腎單位的毀損，使腎臟病的進展加速。

慢性腎臟病營養不良發生率在CKD3期、4期約10~40%，腹膜透析患者約18-56%，血液透析患者約70%。造成CKD患者營養不良的原因包括非透析原因（飲食攝入減少、代謝性酸中毒、高分解代解、內分泌功能紊亂、尿毒症毒素、慢性炎症等）和透析原因（透析不充分、生物不相容反應、透析併發症等）。

營養不良可使腎臟GFR下降和腎血流量下降，進而影響殘餘腎功能，晚期營養不良可出現低蛋白血癥，進而出現血容量及心輸出量下降，腎功能下降或透析不充分又可加重營養不良。營養不良增加住院率，血清白蛋白每降低1g死亡相對危險性增加0.4，伴隨營養不良的患者進入透析後，死亡率比營養狀況良好的患者會明顯增高，因此，CKD患者的合理飲食至關重要。

CKD患者低蛋白飲食應在限制總蛋白的基礎上儘量提高優質蛋白質的比例（佔50-70%），而限制主食中植物蛋白質的入量。可採用麥澱粉代替部分普通麵粉、大米。優質蛋白質食品包括雞蛋、牛奶、瘦肉類（豆製品、硬果類也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也較多，也屬於優質蛋白質）。可選擇含熱能高而含蛋白質相對低的食品：土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、南瓜、藕粉、菱角粉等。進食量減少時，可適當增加一些食糖或植物油以增加熱能，滿足身體基本需要。

慢性腎臟疾病患者因限制進食導致攝入不足及腎病功能受損導致代謝改變等原因易出現多種水溶性維生素缺乏及鋅、鐵、銅、硒、鎂等微量元素的缺乏，應適當補充維生素和微量元素。

慢性腎臟疾病患者普遍存在鈣磷代謝異常，常有高磷血癥，宜低磷飲食，減少食用紫菜、蛋黃、香菇、蟹、花生等含磷高的食物，控制磷的入量在800mg/天以下。若病人血磷仍升高時臨床常給服用磷結合劑，使磷與之結合從腸道排出可降低血磷。

應根據血鉀高低調整鉀供給量，高鉀血癥病人飲食中可使用用水預煮棄去湯汁等去鉀方法，不宜飲用茶與咖啡。晚期病人有出血傾向和貧血，膳食補充含鐵豐富的食物。

民以食為天，對於吃說什麼的都有，但是腎病患者如何飲食？今天石頭醫生來給大家解疑：

1、控制水分：對腎病的患者，水的攝入量這是要控制的，對於早期無水腫、尿量多時這應多飲水，以利於排出尿素等，蛋白質代謝產物。晚期有水腫、尿量少時，應按每天排出量酌情減少，以免加重水腫。

2、補充優質蛋白：由於腎病患者的代謝能力低，但是營養的補充要不能少，那在蛋白質的補充上，選食奶類、蛋類、魚、禽、瘦肉等食物，既可保證必需氨基酸的供應，又可減少體內廢物的堆積。

3、保證充足的熱量：熱量的補充也得要充足，常見的食物有：米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式進食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。

4、對有腎病的患者，有些食物是需要限制的，如鈉、鉀、鎂等礦物質攝取量，患者應忌食鹹菜、海味、醃製品等含鈉鹽較高的食物，以減輕腎臟負擔。

腎功能不全時常有鎂滯留體內，故患者還應少吃富含鎂的食物，如豆類、堅果、全穀類、深綠葉蔬菜、巧克力等。

溫馨提醒腎病患者應戒酒、戒菸、忌食濃茶、咖啡、可可、含糖類的飲料。

腎炎有多種型別在病理上分為腎小球腎炎、腎小管-間質性腎炎、其中腎小球腎炎臨床主要表現為以下型別：急性腎炎綜合徵、急進性腎炎綜合徵、腎病綜合徵、無症狀性血尿或蛋白尿和慢性腎炎綜合徵。腎小管-間質性腎炎主要有腎盂腎炎和中毒引起的腎小管-間質性腎炎等。而在民間常稱呼的急性腎炎和慢性腎炎是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的簡稱。

急性腎炎是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，其病情重時可使患兒出現迴圈充血、急性腎衰甚至併發高血壓腦病，嚴重者可危及患兒生命，目前無特殊的治療方法，飲食治療和護理就顯得尤為重要。對於急性腎小球腎炎的飲食，1.限制蛋白、鹽、水份以及刺激腎實質細胞的食物.所以每日鹽不超過1g，如雞、魚、豆製品等，血中非蛋白氮降至正常可增加，有利於腎臟修復。日限制鹽2g左右，少尿無尿時嚴格限制，應少食火腿、鹹菜、麵包等，每日飲水1000m1，伴有嘔吐、腹瀉討適量增加.2.禁用刺激飲食濃茶、酒、辛辣食物，這些對腎臟實質有刺激作用，菠菜含草酸多與體內鈣易結合形成結晶.動物心、肝、腎、肉湯等產生尿酸及嘌呤多對腎臟的恢復不利.維生素C類，多食時對血管通透性及抗過敏性有利，如蔬菜、西紅柿、鮮紅棗等。如西瓜、茄子、冬瓜等有利尿作用、對疾病恢復有益。

對於慢性腎小球腎炎的飲食，1.病人出現水腫和高血壓時，要低鹽飲食，嚴重者，每日限鹽2. 0g以下，並記錄體重和尿量，限制燻醬及醃製食品、罐頭、香腸等，尿少者，限制液體量，每日攝入1200-1500m1，如排尿正常，可不加限制攝入量。2.對血漿蛋白低而無氮質血癥者，需要優質高蛋白飲食，一般每日1.5g/kg體重左右。以動物蛋白為主，不宜攝入植物蛋白，能加重腎臟中間代謝的負擔，故不宜用豆製品作為營養來補充，宜進食牛奶、魚、瘦肉。對氮質血癥者應予低蛋白飲食，每日僅給40g左右，但不宜太長，一般為7-10天。通常人們在日常生活中視為補品的雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等要嚴格禁忌。3.在日常生活中可用植物油代替，每日需60~70g為宜，如不宜吃肥肉、動物脂肪等。4.慢性腎炎病人不適宜食用高嘌呤食物，如動物內臟、芹菜、花生、雞湯、牛肉湯、豬頭湯、沙丁魚等。5.忌食辛辣、強烈刺激食品及調味品，如辣椒、胡椒、芥菜、咖哩、蔥、蒜，對腎臟均有刺激，不喝汽水，尤其要戒酒，味精也要少食，如多用可引起口渴、飲水過多。