卵子受精以後，會經過一系列的發育過程，形成囊胚後著床到子宮內膜，從而成功懷孕。囊胚的形成是成功妊娠的必然過程，那麼囊胚是怎麼形成的？如何解讀囊胚移植的成功率？

（一）囊胚的形成

1、第一步：受精。卵泡在體內激素的作用下逐漸成熟並排出卵子，在顯微鏡下成熟的卵子外層有一層透明帶，並可見第一極體（圖1-A）。這時精子經過層層關卡到達卵子，使卵子受精。受精後14-19小時，胚胎學家可以在顯微鏡下觀察到原核，正常的受精卵表現為兩個原核（PN），也就是2PN（圖1-B）。當發生多精受精或極體未排出等情況時會出現3PN或者多PN。此外，也有觀察到1PN和0PN的情況，但是1PN和0PN並不是絕對異常，與受精卵發育速度及觀察時機也有關係。

2、第二步：胚胎髮育。受精後的受精卵繼續發育，首先分裂成兩個卵裂球的細胞（2細胞），第二天會發育成4個細胞的胚胎（圖1-C）；第三天繼續發育成8個細胞的胚胎（圖1-D），第四天發育成多個桑椹胚（圖1-E），第五天/第六天發育成早期/晚期囊胚（圖1-F）。因此，囊胚就是受精後的胚胎髮育到第5/6天時形成的。需要注意的是，並不是所有胚胎都能形成囊胚，有的胚胎在發育過程中發育潛能不足會變成碎片或者發生發育停滯。

（二）囊胚移植及成功率

囊胚移植就是將囊胚移植到合適的子宮內膜上，從而幫助女性實現懷孕的目的。透過囊胚的形成過程我們可以看出，囊胚的形成要經歷受精、卵裂、胚胎髮育一步一步的過程，所以，優質的囊胚移植後成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更適合單個囊胚移植，從而避免多胚胎移植帶來的一系列後續的併發症。

囊胚的移植成功率這麼高，我們為什麼不全部選擇囊胚移植呢？實際上臨床面臨的問題可能更復雜。一方面，移植的成功率不僅只有胚胎因素可以決定，還有內膜因素、宮腔環境、心理因素等諸多因素影響；另一方面，體外不能發育成囊胚的胚胎在體內環境有可能可以發育成囊胚進而成功懷孕，臨床上也有觀察到第三天發育到4細胞的胚胎移植後成功妊娠的情況；此外，囊胚的體外培養存在一定的風險，對於高齡、卵子比較少的患者，有可能體外無法獲得囊胚，從而沒有胚胎移植的機會。因此，臨床上卵裂期優質的胚胎往往會優先得到冷凍儲存或者移植，這是醫生和胚胎學家綜合各個因素考慮後的結果。所以，不能僅看胚胎移植的成功率的數字，現實的臨床問題需要醫生和患者共同商討實施。

囊胚一般是在培育5-7天，等到胚胎已經發育成了滋養外胚層、內細胞團等之後進行的移植，囊胚移植成功率會相對兩種方式高，因為囊胚培養的時間比較長，能夠做到與子宮內膜同步化，同時囊胚移植一般是單囊移植，可以避免多胎妊娠的風險。

簡單的說，取卵受精後，一般在試驗室培養到第三天的胚胎，多為八細胞，七細胞，這叫【鮮胚】。

鮮胚如果有多，直接冷凍起來以備下次移植就叫【凍胚】!

現在為了提高成功率，會把第三天的鮮胚繼續培養到第五天甚至第六天或更多，胚胎會成長為有囊胚腔的細胞團，這就叫【囊胚】這個過程也叫【養囊】。

囊胚相對鮮胚其實成功率高一些，但是囊胚的費用成本高一些。而且不是所有的鮮胚能培養成囊胚，比如15個卵，培養成鮮胚的成功率是90%，大概是12-13個胚胎，然後鮮胚培養成囊胚的成功率是50%，那麼到最後大概能培養6個左右的囊胚。

囊胚就是從女性的卵巢內取出成熟的卵子，在體外跟精子受精後培養3~5天，再發育到囊胚期的時候將囊胚移植到宮腔內。隨著現在醫療技術的發展，這種移植成功率還是很高的。主要用於其他常規治療沒有辦法懷孕的夫妻。但是會造成卵巢過度刺激綜合症和多胎妊娠。