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1 # 婦產科寶芹醫生
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2 # 生殖專家李媛
生理狀態下,隨著女性年齡的增加,卵巢儲備逐漸下降,生育能力也隨之降低。卵巢儲備取決於基礎卵泡池中的卵泡數量和質量。妊娠20周時胚胎卵巢中有6*106個原始卵泡,以後約2/3卵泡閉鎖,至出生時剩餘3*106個原始卵泡。從青春期到40歲,卵泡數從3*106個減少到2*106個,卵泡質量逐漸下降,到50歲左右卵泡基本耗竭,女性發生閉經。整個生育期只有400-500個卵泡發育成熟並排卵。
卵巢主要有兩大功能,第一:分泌雌孕激素,第二:產生並排出卵子,其可以反映女性的生育潛能,受年齡、環境、遺傳等多種因素影響。卵巢功能下降可表現為激素分泌異常,或卵子的數量、質量下降等,臨床表現有以下幾方面:
1、月經改變:月經週期紊亂、經期紊亂、月經量減少,甚至閉經等等。
2、輔助檢查:①基礎卵泡刺激素FSH水平升高:即月經第2-3天FSH水平,大於10—25U/L提示卵巢儲備下降,若年齡<40歲且FSH連續兩次>40U/L,則診斷卵巢早衰。另外,如果FSH/LH比值超過3了提示卵巢功能下降。所以,在評估卵巢功能時需要結合基礎雌激素、基礎卵泡刺激素、基礎促黃體生成素綜合做出判斷。②基礎抗苗勒管激素(AMH)水平下降:AMH是另外一個評價卵巢功能的指標,不受月經期影響,研究表明AMH<0.5-1.1ng/ml提示卵巢功能下降。
3、B超:竇卵泡數AFC減少,竇卵泡指早卵泡期直徑2~9mm的卵泡,通常認為雙側卵巢竇卵泡數合計少於5~7個提示卵巢儲備功能下降。
4、其他:自主神經的功能症狀:比如頭暈、頭痛、失眠等症狀,有一些患者會出現易怒、容易激惹。另外一些人可能是相反的,容易出現情緒低落、抑鬱症,情緒波動比較大,不能夠控制自己的情緒等等。
卵巢功能下降存在極大的個體差異,受多種因素影響,但其在預測女性生育潛能方面有重要意義。目前尚無統一診斷標準,需綜合評估患者情況,所以若患者不孕1年以上或者出現上述情況莫恐慌,建議醫院就診做相關檢查,醫生會幫您做出綜合評估。
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女性卵巢儲備功能下降主要取決於年齡。如果45歲以後卵巢儲備功能下降,這是正常的。如果45歲以前卵巢功能下降,需要及時治療。一般症狀包括:性慾減退、陰道乾燥、煩躁易怒、脫髮、大便不暢等,主要預防措施包括:適當運動、清淡飲食、不吃辛辣油膩的食物、補充蔬菜、水果和蛋白質。