一、【臨床表現】

右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有噁心嘔吐，發熱，墨菲氏徵陽性。

二、【治療方法】

腹腔鏡下膽囊切除術或開腹膽囊切除術。

三、【手術前指導】

1、入院後需空腹採血化驗專案：肝功能、腎功能和其他血樣本。

2、需檢查：胸片、心電圖、肝膽及盆腔B超等專案。

3、按護士囑咐留取大小便標本，投放在規定位置。

4、手術前請取下各種飾物，手錶以及假牙，並妥善保管，以利手術順利進行和保證安全。

6、面板準備，做好皮試。

7、手術前日晚餐吃易消化食物，不可過飽。手術前需禁食12小時，禁飲水4小時，手術前晚8時左右要進行清潔灌腸以利手術。

8、手術前晚請按時入睡，保證充足睡眠，如有入睡困難可告訴醫護人員，請求幫助。

9、手術當日晨：

⑴進行靜脈穿剌置管。

⑵請更換病員服貼身穿，右手戴識別帶，帽子、腳套，由護士護送入手術室。進手術室前請排空膀胱。

四、【手術後指導】

1、手術後根據醫囑，護士會給您吸氧和使用有關儀器，不必緊張，但請陪客不要在病房內吸菸和使用手機。

2、手術後麻醉未清醒前平臥，麻醉清醒後可半臥位，術後儘早進行四肢活動鍛鍊，即腓腸肌擠壓鍛鍊和踝泵運動，具體方法：踝關節的屈曲活動，動作緩慢，每次在背曲極限位置停留5~10秒，15~20次/組，每日2~3組。腓腸肌擠壓：即他人的手伸入您的小腿下，有節律地由下向上擠壓，頻率為40次/分左右。肢體有知覺後，鼓勵自行做這些活動，每晚溫開水泡腳10～15分鐘，促進全身血液迴圈，避免下肢靜脈栓塞形成。

3、 在臀部墊上水袋，每2小時更換水袋和翻身一次，防止壓瘡發生。

4、 術後有尿意時及時排尿（起床排尿時必須有人攙扶，以免跌倒），有引流管的，不要牽拉、摺疊、受壓，如有異常，隨時告訴護士。

5、 手術當日，繼續禁食、禁飲。

6、 手術後次日根據醫囑護士會囑咐您可進食流質飲食（蘿蔔湯、餛飩湯、麵條湯、米湯水等）喝開水、果汁等，宜清淡。肛門排氣後，才可進食半流質飲食（餛飩、麵條、面片、粥、餃子、饅頭、菜泡飯等），忌油膩、辛辣，富營養，宜消化。

7、 術後次日，根據病情可適當起床在床邊作短時活動，以利恢復。

8、 為保證病房整潔及醫護人員操作方便，請將衣物入櫃，臉盆放至床底架子上，大小便器可懸掛在兩側床邊的鉤子上，以保證使用時乾淨。日間請務必將陪客椅收起，夜間可拉開休息使用。有疑問可詢問我，看到會第一時間回覆您，祝您身體健康！

慢性膽囊炎係指膽囊慢性炎症性病變,大多為慢性結石性膽囊炎，少數為非結石性膽囊炎，臨床表現為腹痛以及噯氣､飽脹､腹脹､噁心等消化不良症狀 ｡

慢性膽囊炎的主要病因是結石導致反覆的膽囊管梗阻，並造成膽囊黏膜損傷，出現反覆的膽囊壁炎性反應。當膽囊或膽管出現結石嵌頓､梗阻,則可能導致腸道細菌逆行感染｡而慢性非結石性膽囊炎的主要病因是膽汁淤積。

對於慢性膽囊炎應根據是否有症狀以及是否有併發症進行個體化治療，對於無症狀者的治療原則是飲食調整，如規律､低脂､低熱量膳食；有症狀時可進行利膽治療，常用的藥物有：

1、熊去氧膽酸：促進膽汁分泌､調節免疫､細胞保護等作用機制 ｡對於膽石症患者,使用熊去氧膽酸有助於降低膽源性疼痛的發生風險,避免急性膽囊炎的發生 ｡

2、腺苷蛋氨酸：促進膽汁排泌，防治膽汁淤積，可用於膽汁淤積引起的慢性非結石性膽囊炎。

3、複方阿嗪米特：複方阿嗪米特的成份為阿嗪米特、胰酶、二甲矽油，阿嗪米特可促進膽汁合成和分泌，胰酶具有促進消化的作用，而二甲矽油可促進胃內氣體排出，改善腹脹等不適症狀 ｡因此，複方阿嗪米特腸溶片在利膽的同時還有助於改善消化不良等症狀｡

4、茴三硫：具有促膽汁分泌和輕度的促膽道動力作用 ，用於膽囊炎、膽結石及消化不適。

5、其他：如膽舒膠囊、消炎利膽片、十味蒂達膠囊、託尼萘酸片、葉下珠膠囊、複方三葉茶香菜片等。

6、抗感染治療：慢性膽囊炎膽道感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，第三代､第四代頭孢菌素和氟喹諾酮藥物的耐藥率高，哌拉西林 /他唑巴坦､頭孢哌酮 /舒巴坦的耐藥率相對低，療效較好，必要時行膽汁培養及細菌藥物敏感試驗，以針對性選擇敏感抗生素。

慢性膽囊炎患者一般預後良好,但一旦出現症狀,或症狀反覆發作者,特別是對膽絞痛患者,需要積極處理,必要時行外科手術｡

首先，我們要明確急性膽囊炎的分類。

急性膽囊炎可分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎 。而根據膽囊炎的臨床病理特徵，急性膽囊炎又可分為急性單純性膽囊炎 ，急性化膿性膽囊炎 ，膽囊穿孔和急性壞疽性膽囊炎四類。目前，臨床上還是以結石性膽囊炎為主。

對於急性結石性膽囊炎來說，應儘早進行膽囊切除術或腹腔鏡下膽囊切除術。理論上來說，手術在急性發作3日內進行最佳，原因是手術風險會隨著膽囊及膽囊周圍粘連而增大。但由於個體的差異，膽囊及膽囊周圍的粘連程度並不好以發作時間來判斷，因而發作時間並不是判斷的準確標準。

由於膽囊炎急診手術併發症要明顯高於擇期手術併發症的發病率，因而現在越來越多的人認為一個膽囊結石的病人不應該急性發作時進行被迫的手術治療，而是先進行積極的保守治療，改善和控制病情，儘可能避免被迫的急診手術。

急性非結石性膽囊炎是機體在遭受嚴重創傷或手術後，併合並全身膿毒血癥，以致的一個嚴重併發症，同時伴有多器官的功能性障礙。對於這類疾病的治療原則是儘早的進行外科手術，一是最大程度切除病變膽囊，二是為了更好的清除腹腔內感染。

總而言之，外科手術是治療急性膽囊炎的根本方法，膽囊炎患者一旦出現不適症狀，應及時就醫，積極配合治療，儘量減少膽囊炎的危害及併發症。

無論是急慢性膽囊炎大多是由膽囊結石引起的，臨床上膽囊結石引起的膽囊炎佔到了95%，所以單純的抗炎治療，只能是對症治療，就是治標不治本。如果不能將膽囊內的石頭去掉，就算把膽囊炎控制的再完美，終究是逃不過膽囊炎復發的境地。

那麼到底怎樣才可以去除膽囊內的結石呢？

臨床上有兩種方法：

1.藥物治療：臨床上常用的一些溶石藥物，來將石頭溶解，比如熊去氧膽酸，但是此類藥物對於一些比較堅硬的石頭是沒有作用的。而且這類藥物的副作用都比較大，正規的大醫院都不用這種藥物。

2.手術治療：這個在以前的問答裡提到過，就是現在的膽囊手術已經不是以前的膽囊手術了，現在開展的腹腔鏡膽囊手術，不僅在手術過程中暴露良好，有利於醫生更加高效的完成手術，對於患者，腹腔鏡手術大大減輕了患者負擔，切口小，痛苦輕，恢復快，雖然在價格方面要比傳統手術高一點，但是有農合報銷，農民基本花不了太多的錢。

在這裡，小克建議無論是急性還是慢性的結石性膽囊炎，都去儘早的行手術治療，儘早減輕痛苦。

膽囊炎根據臨床表現可以急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎又可以進一步分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎，外科手術是治療急性膽囊炎的根本辦法，對於一些不適於行急診手術的患者，無嚴重併發症的可以考慮先行保守治療後擇期手術。

慢性膽囊炎多數是慢性結石性膽囊炎，少數為非結石性膽囊炎，臨床症狀有上腹部或右上腹位置的隱隱作痛、飯後腹脹感、噯氣、進食油膩食物後發生噁心嘔吐等。如果是沒有症狀的慢性膽囊炎患者，可以先行調整飲食習慣，例如規律飲食、低脂肪、低熱量飲食等。

對於有症狀慢性膽囊炎患者，可以在醫生的指導下進行利膽治療。當前臨床常用的藥物有：

①熊去氧膽酸，具有促進膽汁分泌、保護細胞、調節免疫等功能，對於膽固醇性膽結石患者，使用熊去氧膽酸可以降低膽源性疼痛的發生，預防急性膽囊炎的發生。

②腺苷蛋氨酸，可以促進膽汁的分泌，防止膽汁淤積，主要用於治療由於膽汁淤積導致的慢性非結石性膽囊炎，也可以用於妊娠期肝內膽汁淤積。

慢性膽囊炎患者的預後一般較好，除了調整飲食和配合醫生的治療外，還需留意當症狀加重或者反覆發作時，應及時就醫，必要時考慮行手術根治性治療。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

其中急性膽囊炎的治療是根據急性膽囊炎的嚴重程度來選擇相應的合理的治療措施。

1、對於所有急性膽囊炎患者，尤其是疾病發作時都要臥床休息，不吃東西：對於嚴重嘔吐或者腹痛不緩解的患者可以進行胃腸減壓，患者在急性疼痛緩解後，全身感染症狀控制後儘早吃一些低脂肪、低膽固醇的流食或者半流食。

2、給予患者靜脈補液：由於患者在急性膽囊炎發作時無法大量飲水和吃東西，而且患者急性發作期時會出現發燒和液體丟失，需要外周補液來維持水、電解質和酸鹼平衡，同時要給予足夠的葡萄糖和維生素來保護肝臟的功能。

3、對於腹痛症狀嚴重的患者，在診斷明確的情況下，可以使用解痙、鎮痛藥物：可以使用阿托品、鹽酸消旋山莨菪鹼、還可以胃管內注入硫酸鎂，要是還疼，可以給予強效止痛藥哌替啶。

4、抗菌治療：透過對膽汁和血液的培養獲取相應的致病菌，根據菌培養結果選擇合適的抗菌藥，對於剛剛開始發作的急性膽囊炎患者我們未必能及時獲得細菌學證據，這時就要經驗用藥。輕度急性膽囊炎：可以選用第一代或者第二代頭孢菌素或者氟喹諾酮類藥物（莫西沙星）。中度急性膽囊炎：經驗性用藥可以選擇含β-內醯胺酶抑制劑的複合製劑，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，第二代頭孢菌素。重度急性膽囊炎：首選第三代和四代頭孢菌素等，如果首選無效，可以改為碳青黴烯類，如美羅培南、泰能等。

5.手術治療：藥物治療無效，並且病情發展嚴重的患者；急性膽囊炎發展成為膽囊壞疽穿孔或有腹膜炎的患者建議膽囊切除。

慢性膽囊炎的治療應按患者是否有症狀、是否有併發症進行個體化治療。對於沒有症狀的慢性膽囊炎患者可以進行飲食調整，按時按量吃飯，少吃脂肪含量高的食物。對於有症狀的慢性膽囊炎患者可以給予解痙止疼，利膽對症治療，可以口服熊去氧膽酸片，抗感染治療。慢性膽囊炎如果保守治療基礎上仍然疼痛，並且反覆發作，膽囊壁厚達4毫米，陶瓷樣改變，也可以考慮切除膽囊。

中醫常歸類於“脅痛”“黃疸”等病中。中醫認為病因有：

1）情志失調，如抑鬱、易怒。

2）飲食所傷，如過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒等。

3）勞逸過度，勞神過度和安逸過度。

4）感受暑溼、風寒之邪等。當表現為脅肋疼痛較劇時應該採用疏肝理氣活血消石的方法，當出現黃疸時，應該採用疏肝理氣、清熱化溼的治療方法。

如果已經得了膽囊炎和膽石症，西醫保守治療主要是消炎止痛對症療法。在醫師評估具有手術指徵的情況下，也可選擇切除膽囊。但膽囊切除術後還是有一些弊病的，因為膽囊除了具有儲存、濃縮膽汁和收縮的功能，還具有複雜的化學和免疫功能。膽囊儲存肝膽汁，進食高脂飲食時，將膽汁排入腸道參加消化。若切除膽囊，患者進食高脂飲食時無高質足量的膽汁相助，就會有消化不良、腹脹、腹瀉之苦。而且但那個切除術有一定的膽管損傷率且有一定的死亡率，所以不到萬不得已最好不要採取切除膽囊的治療方法。

膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，而急性膽囊炎根據膽囊內有無結石又可分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎。對於急性膽囊炎的治療，有如下幾種方式:

1、非手術治療:禁食、解痙止痛、合理使用抗生素等方法，可以使較輕的膽囊炎得到有效治療而緩解。

2、手術治療:如果膽囊炎已發展至化膿，或導致膽囊穿孔，則需要儘早手術治療。手術方式可分為開腹膽囊切除術和微創手術(即腹腔鏡膽囊切除術LC)。

對於慢性膽囊炎，如果合併有膽囊結石，應選擇合適時機行膽囊切除術，但對於年老體弱戓重要器官有嚴重病變而無法手術者，可採用非手術治療，如低脂飲食，口服膽酸溶石，以及一些利膽藥物。當然，一些中藥具有增加膽汁分泌、排石的療效，如疏肝利膽湯等。

膽囊炎是如何發生的

膽囊炎是由於膽道梗阻，膽汁排出受阻，導致膽汁淤積在膽囊中，繼發細菌感染引起的炎症反應。絕大多數膽囊炎的患者合併有膽囊結石，大約5%的患者為非結石性膽囊炎。膽囊炎通常易發生於喜暴飲暴食、喜食油膩食物的人群，這部分人群的膽汁分泌較多，當夜間翻身時，很容易發生結石易位，堵住膽汁的出口，發生劇烈疼痛，疼痛常常表現為右上腹陣發性絞痛，難以忍受。發生膽囊炎以後，腹部B超可明確病情。

發現膽囊炎以後，無論是急性膽囊炎，還是慢性膽囊炎，都應及時治療。對於急性起病的患者，若膽結石較大，通常建議手術治療，現在微創手術：腹腔鏡技術已經相當成熟，腔鏡下摘除膽囊手術時間短，遺留的疤痕較小，術後癒合快，能被大部分患者所接受。若結石較小，不願意接受手術治療，只有抗生素抗感染、解禁、止痛，同時禁飲禁食，避免病情加重。病癒後注意控制飲食，避免暴飲暴食、少吃油膩食物，吃一些消炎利膽、溶解膽結石的藥物，可降低復發風險。

但如果膽囊炎反覆發作，進展為慢性膽囊炎時，不再建議保守治療，應手術摘除膽囊。因為反覆炎症刺激，膽囊很容易與周圍組織發生粘連，膽囊也會慢慢纖維化，失去功能，保留的意義不大，保留下來反而會成為腹部負擔，增加後期的手術難度，且炎症發生時往往會影響周圍臟器，嚴重影響生活質量。

膽囊炎，分急性和慢性。治療也是不大一樣的。

急性膽囊炎多數是結石引起的膽囊炎，臨床表現主要是上腹部疼痛，開始時可能僅有上腹部脹痛，後來持續加重，發展為絞痛，還可能有噁心、嘔吐、放射到後背的疼痛。

急性膽囊炎的患者，最終還是需要手術治療的，因為膽囊結石持續存在，藥物無法消掉石頭，膽囊炎會反覆發作。手術前可以禁食、補液等治療，大多數人透過非手術治療可以獲得緩解， 以後病情穩定下來了，再找個時間過來把膽囊切掉。或者是在急性膽囊炎期間，如果保守治療效果不好，可能要及時手術，手術方法就是切掉膽囊，連同結石一起清理掉。

而慢性膽囊炎，就是從急性膽囊炎進化來的，很多急性膽囊炎的人採取了保守治療，後面膽囊炎反反覆覆發作，發作的時候有腹痛，嚴重程度不一，對於這類慢性膽囊炎患者，還是考慮手術切除膽囊。但如果症狀不明顯，或者不能耐受手術（比如體質很差）的人就採取非手術治療，比如口服溶石藥物（效果不一定好）、或者體外震波碎石等，也可以限制肥膩食物，同時使用消炎利膽藥，也可以中藥治療。但如果症狀反覆，還是建議手術切除，以絕後患，否則下次膽囊炎發作，可能會比較嚴重。

膽囊炎是指由於結石等因素引起的膽囊炎症反應，從而出現腹痛，以及噁心、嘔吐等消化系統症狀。

膽囊炎治療的話，主要包括手術治療和非手術治療。手術治療是指透過手術去除引起膽囊炎的因素，如膽囊結石等。非手術治療，一般在急性期以抗感染為主，同時配合營養支援以及補液等對症治療。

此外，在平時一定要注意飲食。儘量避免吃生冷油膩以及不容易消化的食物，此類食物極易引起膽囊炎的發作。

由於絕大多數膽囊炎是由膽囊結石阻塞膽囊管和長期磨損膽囊壁引起的，所以說膽囊炎也是膽囊結石的併發症。

膽囊發生炎症時膽囊壁出現水腫、壞死、缺血、擴張等病理改變，膽汁也會變成膿性、血性或黑褐色或白色黏液，這時候膽囊幾乎喪失了消化食物的功能，並出現間歇性的右上腹部疼痛，噯氣、飽脹、嘔逆等消化不良的症狀。

急性膽囊炎治療不及時時會引起膽囊壞疽、膽囊腸瘻、穿孔等併發症；慢性膽囊炎長期存在容易發生急性發作、誘發胰腺炎和膽囊息肉等併發症。

不論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，只要合併膽囊結石、膽囊息肉或有誘發過胰腺炎者最佳的根治方法就是膽囊切除，藥物保守治療只能暫時緩解症狀，但是不能徹底治癒膽囊炎。

首先膽囊炎是膽道系統最常見的感染性疾病，主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種，高發人群主要是肥胖人群、多產及40歲左右的女性人群，膽囊炎的發病主要是和膽汁淤積和細菌感染密切相關，主要的致病菌是大腸桿菌、克雷柏菌、厭氧菌等革蘭陰性菌，多由腸道經膽總管逆行進入膽囊。臨床大多數以慢性膽囊炎多見，慢性膽囊炎70％的病人伴有結石，由於膽石刺激，加上在長期慢性炎症的基礎上有過反覆多次的急性發作，可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚，最終導致膽囊縮小，功能喪失。急性膽囊炎起病急，中上腹部或右上腹部持續性疼痛，陣發性加劇，疼痛可放射到右肩，多為夜間發生，以進食油脂性食物或飽餐後誘發，而慢性膽囊炎患者主要是上腹部不適、厭油膩、飽脹等症狀，右上腹有壓痛，還有向右側肩背部的放射痛。改善生活習慣，避免進食油膩性食物，儘量進食一些清淡易消化的食物，也可以適當進食一些水果，多喝水，其次藥物治療，首先要解痙止痛，抗炎(甲硝唑、環丙沙星、頭孢類、氨基糖苷類)，還有保持膽道通暢(舒膽通、消炎利膽片、清肝利膽口服液)，如果藥物治療無效者需要手術治療。

表現及症狀

急性膽囊炎一般表現為右上腹疼痛，呈絞痛狀，有的會向後背部放射，伴有發熱或者噁心嘔吐。慢性膽囊炎會出現反覆發作右上腹脹痛感，程度相對較輕，進食油膩食物或飲酒後加重。結石性膽囊炎夜間發病多見，這是由於夜間交感神經興奮，而且膽囊在人平躺後呈倒立“茄子狀”，結石由於重力作用會移動到膽囊管頸口部，堵塞膽囊造成膽囊壓力增高。

手術方式

膽囊炎發作過一次後往往會反覆發作，有的會發生壞疽穿孔。這是由於膽囊只有一條很細小的動脈供血，一旦受壓，出現缺血壞死。如果膽囊炎反覆發作還是建議手術治療。目前手術以腹腔鏡下膽囊切除為主。這是肝膽外科最小的一個手術。但是如果炎症較重，出現壞疽穿孔，裡面一般黏連較多，往往微創切除不能完成，就要開腹切除。

膽囊炎手術時機

急性膽囊炎手術時機一般在發作後72小時內為佳，這時候一般相對感染較輕，微創手術成功率高，最近指南認為，一週內也可以，但超過一週儘量不要再做手術，這時候裡面炎症水腫較重，手術操作困難，易出血，易出現併發症。如果病人症狀不緩解則可以先予以彩超引導下膽囊穿刺減壓，待炎症消退2月後再回來做手術。

膽囊炎中成藥處方如下1:利膽排石片合金熊炎必克膠囊合膽石通膠囊.合雞骨草膠囊。2.大柴胡湯送服處方1即止，中病即止

預防和治療細菌感染及併發症，行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。①積極預防和治療細菌感染及併發症，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，並積極治療腸蛔蟲症。②生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結石，或經常發作，可考慮手術治療。④應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指徵：①膽囊壞疽及穿孔，併發瀰漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反覆急性發作，診斷明確者；③經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者；④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，可予內科治療。(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症，通常以氨苄西林（氨基苄青黴素）、克林黴素（氯林可黴素）和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多（頭孢羥唑）或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服（有腹瀉者不用），去氫膽酸片口服，膽酸片口服。(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%硫酸鎂、去氫膽酸片等。②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。③溶石療法 如系膽固醇結石引起者，可用鵝去氧膽酸溶石治療。文獻報道，溶石有效率可達60%左右。療程結束後仍需服維持量，以防復發。

膽囊炎是較常見的疾病，發病率較高。根據其臨床表現和臨床經過，又可分為急性和慢性兩種型別，常與膽石症合併存在。右上腹劇痛或絞痛，多見於結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈絞痛樣。

治療：

1.一般治療

①積極預防和治療細菌感染及併發症，注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，並積極治療腸蛔蟲症。②生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。③本病若有結石，或經常發作，可考慮手術治療。④應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

2.藥物治療

（1）急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症，通常以氨苄西林（氨基苄青黴素）、克林黴素（氯林可黴素）和氨基醣甙類聯合應用，或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多（頭孢羥唑）或頭孢呋辛治療。抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養，以及藥物敏感試驗的結果而定。③利膽藥物 50%硫酸鎂口服（有腹瀉者不用），去氫膽酸片口服，膽酸片口服。

（3）合理選用中成藥 ①金膽片 功能：消炎利膽。用於急慢性膽囊炎。②清肝利膽口服液 功能：清利肝膽溼熱。主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯，肝膽溼熱未清等症。

3.外科手術治療

行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指徵：①膽囊壞疽及穿孔，併發瀰漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反覆急性發作，診斷明確者；③經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者；④無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，可予內科治療。

預後

急性膽囊炎的病死率為5%～10%，幾乎均因併發化膿性感染和合並有其他嚴重疾病者。急性膽囊炎併發侷限性穿孔，可透過手術治療取得滿意的療效；併發遊離性穿孔，則預後較差，病死率高達25%。

我也是前年得了膽囊炎，比超提示膽囊壁毛糙增厚，後來經常吃龍膽瀉肝片，消炎利膽片，蒲公英龍膽草泡水喝，沒有一直吃，都是斷斷續續的想起來就吃，生活上也沒有忌口，偶爾喝點啤酒，今年去檢查既然好了。不過苦藥吃多了付出的代價就是胃不好了，脾胃虛弱！

北京三溪堂中醫診所中醫腫瘤專家高丹楓膽囊炎是一種常見的消化道疾病，根據起病的緩急可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，常常併發於膽囊結石後發生。由於膽道梗阻，膽道淤積造成感染，一旦起病，發展迅速。部分患者可能無膽囊結石時發病，存在發熱、腹痛等臨床症狀，需以藥物和手術相結合進行個性化治療。

中醫認為，膽囊炎和膽囊息肉均屬胃脘痛、脅痛等病症的範疇，主要由於長期喜食肥甘厚膩，飲酒過度，損傷脾胃，致脾胃失運，溼熱內生，溼濁內停，或長期憂思惱怒，情志鬱悶導致氣機壅塞，升降失常，肝膽疏洩失職，膽汁流通不暢，久鬱蘊熱而發病。

中醫在治療膽囊炎時，採用的是辨證論治、分型分治的方法，往往能收到滿意的效果。慢性膽囊炎發展過程中，諸如氣滯、溼熱、血瘀或是虛損等病理機制往往不同程度地交織在一起，因此此病主要從2個方面加以調治。

1.肝膽溼熱型

症狀表現：右上腹持續性脹痛，向右肩背部放射，右上腹肌緊張，壓痛拒按，兼見發熱、口苦咽乾、口渴，噁心嘔吐，不思飲食，大便秘結，小便短赤，或見面板，鞏膜發黃。舌紅苔黃膩，脈弦數或弦滑。

治法：清熱利溼，通裡攻下。

2.熱毒化膿型

症狀表現：右上腹持續性劇痛，上腹脹滿，腹肌緊張有壓痛及反跳痛，可觸及腫大的膽囊，伴高熱口渴，甚至神昏妄語，四肢厥冷，大便秘結，小便短赤，舌質紅絳，苔黃燥脈滑數或弦滑數。

治法：瀉火解毒，通腑洩熱。

高丹楓主任說：慢性膽囊炎症狀嚴重並且發作頻繁劇烈的人，如果還伴有膽囊結石，可以選擇中醫療法。如果只有輕微症狀，可以考慮控制飲食或者中醫療法。