我算是吧！

最早也不懂得預防，後來，牙齒都壞了，才慢慢引起了重視！

再後來，查骨密度，查備註維生素D含量，都可以知道自己嚴重缺鈣了。

現在，補充維生素D就能解決問題。

你知道什麼樣的人容易別骨質疏鬆症偏愛嘛？需要做什麼檢查？

這裡有一份骨質疏鬆風險的自我檢測

以下問題中，任何一項回答為“是”者，則為骨質疏鬆症高危人群。

您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

您曾經連續3個月以上服用激素類藥品嗎？

您的身高是否比年輕時降低了3釐米？

您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一週中只有1－2天不飲酒）

您每天吸菸超過20支嗎？

您經常腹瀉嗎？（由於腹腔疾病或者腸炎而引起）

父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？

男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些症狀？

如果您有以上情況，那麼就需要去醫院進一步檢查。

那麼我們去醫院可以檢查些什麼專案呢？

主要包括實驗室檢查和輔助檢查。

1、實驗室檢查　

(1)血鈣、磷和鹼性磷酸酶

在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。　　

(2)甲狀旁腺激素

檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。

(3)骨更新的標記物

這些生化測量指標包括：

骨特異的鹼性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)；

Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(反應骨吸收)等。　

　

(4)晨尿鈣/肌酐比值

正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。　　

2、輔助檢查

（1）骨影像學檢查

X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病等。

骨質減少30%以上時X線可見骨透亮度增加，骨小梁減少，骨結構模糊。

椎體骨質疏鬆可引起壓縮性骨折，X線表現為椎體變形、塌陷。

（2）雙能X線檢查

這是診斷骨質疏鬆症的金標準，能夠準確診斷是否存在骨質疏鬆。

文章： 王兮 山西省中西醫結合醫院 內分泌二科

配圖：網路（侵刪）

　　提到骨質疏鬆，大家都認為是老年人的專利，但是現在骨質疏鬆可不是隻有老年人才會得，越來越多的中年人，尤其是絕經期的中年女性，也容易患上骨質疏鬆的，所以預防骨質疏鬆是全民都需要注意的事情。骨質疏鬆這種疾病並不是急性疾病，是慢慢累積的結果。

　　骨質疏鬆常見嗎？

　　當然是十分常見啊！而且據調查顯示，不僅是老年人容易發生，現在年輕人也有很多人患上骨質疏鬆，並且女性患病機率要高於男性。2006年估算我國有21%的女性患骨質疏鬆，有14%的男性患上骨質疏鬆。預計到2020年，我國骨質疏鬆的患者人數將增長到2.8億人。

　　什麼因素導致骨質疏鬆？

　　影響骨質流失的因素有兩種：一種是可控的，一種是不可控的！

　　不可控因素：不可控因素中有年齡、性別、種族、家族病史等四項是不可控制的，這些因素是從我們出生就決定的，我們無法改變。

　　可控因素：可以控制的因素主要有飲食、體重、藥物、吸菸、飲酒、運動等等因素是我們可以掌控的。不要小瞧這些因素，過瘦、缺乏維生素D、吸菸、喝酒、長期不運動等等都會使得鈣質加速流失。

　　骨質疏鬆怎麼診斷？

　　骨質疏鬆的發生並沒有特殊的徵兆，那我們怎麼判斷自己是否骨質疏鬆了呢？一般是透過骨密度測試來辨別，透過定量CT法、雙能X線吸收法以及定量超聲法，可以測量全身的骨密度值。不過一般衡量人體骨密度值情況，一般是對腰椎、骨錐、前臂等部位的骨骼進行測試，具有較高的預測價值。不過脊柱測試不適合老年人，因為脊柱退行性改變的發病率很高。

　　正常骨密度值T>-1；骨量減少時T值介於-1到-2.5之間；骨質疏鬆的T值小於等於-2.5；嚴重的骨質疏鬆是T值小於-2.5並伴有一處或者多處的骨折。

　　骨質疏鬆如何預防？

　　1、補充鈣質

　　隨著年齡的增長，其實每個時期都需要補鈣，青少年的成長過程中，每天需要補充1300mg的鈣，成年人為了彌補25隨後鈣質的流失，需要每天補充1100mg左右的鈣；而50歲以上的老年人和絕經後的女性，每天則需要補充1500mg以上的鈣。而且伴隨著補鈣還要補充維生素D哦，不然鈣質是無法吸收的！

　　2、多運動

　　多運動對於人體來說非常有利，無論是什麼年齡段的人，都應該積極地運動。青少年正是運動的好時機，因為80%~90%的鈣質都是16歲以前積累的，所以這時期多多運動，對鈣質的儲存量有很大的幫助。在20~30歲期間鈣質也是在不斷積累的，所以越早運動越能夠積累更多鈣質，骨密度也會升高。隨著年齡繼續增高，鈣質是開始流失的，到了老年也不要放棄運動，雖然這時候運動不能增加骨質，但是可以減少鈣質的流失量。

骨質疏鬆是一種以單位體積內骨量減少未特點的代謝性骨疾病。而骨量是隨著年齡的增長髮生著一定的變化，比如:

35歲之前，體內的骨量是在逐年累計增加，至40歲左右達到頂峰，稱為峰值骨度，此後至女性絕經之前這一段時間，骨量逐漸丟失，當婦女絕經後，體內破骨細胞大於成骨細胞，骨質丟失速度加快，骨質降低到一定的程度時，就不能保持骨骼結構的完整，甚至壓縮變形，以至在很小的外力之下即可發生骨折，即為骨質疏鬆。

說明: 骨質疏鬆和年齡有關，而且更青睞於女性

骨質疏鬆，不能完全預防，但是補充足夠的鈣、維生素D以及鍛鍊可以在很大程度上減輕骨質疏鬆症，並可預防併發症的發生。也就是說營養因素也是助推骨質疏鬆的一個原因。

說明: 平日飲食中鈣、維生素D的攝入以及鍛鍊會受到影響。

引起骨質疏鬆症，還有一個原因就是長期服用腎上腺皮質激素3個月以上或是使用肝素大於4個月以上的以及服用抗癲癇藥物的都可引起骨質疏鬆症。

說明: 長期服用激素類藥物者易患

從以上有關骨質疏鬆症的病因來看: 以下這些人群是骨質疏鬆症的偏愛人群:

1、絕經後10年的婦女，年齡在60歲左右，是高發

2、飲食低鈣攝入，(從來不飲奶，綠葉蔬菜吃得也很少又無鈣補充劑)又缺乏維生素D的人群

3、長期在室內工作，又沒有戶外運動，愛吸菸喝酒、喝咖啡的50歲以上的女性

4、長期服用激素類藥物的人群

5、患有甲狀腺亢進、糖尿病、慢性腎功能衰竭的患者

6、男性70歲以上，有長期吸菸喝酒者

除此以外，疼痛是骨質疏鬆的最為常見的症狀，比如腰、脊背、肋間、胸骨等都有疼痛，久立、久坐都會疼痛，隨著年齡增長會加劇疼痛，以致變形。所以預防骨質疏鬆越早越好，平時要養成良好的生活習慣。增加戶外活動鍛鍊，多食富含鈣的食物，比如牛奶、小蝦皮，小魚、芝麻、綠葉菜、豆類或其製品等。

自我檢測法，臂展和身高是幾乎一樣的，如果你的身高低於你的臂展，那一定是骨質疏鬆了。

最科學的檢查做個骨密度就知道了。

人體衰老了不光是骨頭會疏鬆、面板也會疏鬆、運動能力下架、健忘、眼花等等。

改變這些目前的醫學是做不到的，但是良好飲食、運動、生活規律是長壽的秘密，每個人都知道，只有很少人能做到，長壽也好衰老也好，人到了30歲就開始了，你60歲70歲才開始注意那結果一定是不能逆轉的，健康長壽我們應該從中年開始，我們不能逆轉但是可以延緩衰老的到來。

你給70歲的老人安排專門的醫護、天天吃燕窩、人參等等不可能逆轉他的衰老。養生應該從衰老開始就啟動。給自己個健康的有生活品質的晚年。

骨質疏鬆是最常見的骨科疾病，是以骨質量低下、骨質組織結構的破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性的疾病。通常表現為骨頭變薄、變脆，像海綿一樣疏鬆多孔，容易折斷。骨質疏鬆症容易導致骨折，以髖部、脊柱以及手腕等部位的骨折最為常見，這些部位的骨折會導致患者殘疾和失去生活自理能力。

您是被骨質疏鬆偏愛的人群嗎？怎麼才能知道自己是不是呢？

骨質疏鬆的危害主要是引起全身疼痛，患者易抽筋，夜裡易出虛汗，在輕微外力（比如咳嗽、打噴嚏、蹬腿、輕微碰撞、肢體扭轉等）下容易發生骨折。骨折後可能引起一系列併發症，嚴重時可能會危及生命。

骨質疏鬆症是由於骨骼強度不足導致的，隨著年齡的增加，人的骨頭會自然變薄變脆，這樣的變化在一定範圍內是生理性的，但有些危險因素會加速骨質流失，增加骨質疏鬆發生的危險。

哪些人群容易發生骨質疏鬆症呢？隨著人體的衰老，骨骼變得脆弱。骨質流失的速度比新骨質合成的速度更快，導致骨頭變薄、變脆。隨著年齡的增長，骨質疏鬆症的發病危險也會上升。所以65歲以上老人是骨質疏鬆的危險人群，需要注意骨質疏鬆症的預防。

其次，青年期的人也要注意，以為青年期未達到峰值骨量的人更容易發生骨質疏鬆症。瘦長型身材的人會增加個體的患病風險。

再次是絕經後女性需要注意。雌激素可以對抗骨質流失，女性絕經後體內雌激素減少，絕經後女性患病風險增加。鈣和維生素D攝取不足也會導致骨量減少。

最後骨質疏鬆症也有家族遺傳傾向，家族有該病患者的家庭成員應積極預防骨質疏鬆症。

如果你是以上人群中的一員，可以透過以下措施進行預防：

1. 補充足夠的鈣。50歲以及以下的女性每天需要1000毫克鈣，50歲以後，每天需要1200毫克鈣。補鈣的目的在於從食物中獲取所有的鈣，僅適用補充劑補充剩餘部分。過多補充鈣會導致腎結石，尤其是有個人史或家族史的患者更應該注意。

2. 補充足夠的維生素D。人體需要維生素D來吸收鈣，未擦防曬霜的裸露面板在吸收陽光時會產生維生素D，平時多曬曬太陽可以補充鈣。

3. 鍛鍊。每週至少鍛鍊5天，每次不少於30分鐘，可以做一些肌肉強化運動，負重運動包括步行、爬樓或者普拉提等。

骨質疏鬆症是多種原因導致骨量減少、骨微觀結構退行性變化，導致骨脆性增加、骨強度降低、骨折風險升高的骨骼代謝性疾病。

通俗的來說是因為各種原因導致骨頭內骨組織量減少的疾病。

骨質疏鬆最常見的臨床表現是疼痛，以腰背痛最為多見，長時間保持一個體位後疼痛常常加重。其他主要臨床表現包括身高改變、駝背、骨折、胸悶、呼吸困難等症狀。

在我們的日常生活中腰背痛和感冒、胃腸炎一樣常見，因此早期的骨質疏鬆症常常被人忽略。而當發生駝背、膝關節攣縮、骨折、胸悶氣喘等症狀時，往往疾病已經進展到較為嚴重的程度。

並且在普通人的印象中，骨質疏鬆是老年人才會得的毛病，因此它往往被年輕人自動忽略。

骨質疏鬆發生的原因有很多，大多數人的第一反應是老年人缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發生骨質疏鬆。但事實上這種想法並不適用於所有人。

骨質疏鬆可以分成以下三種類型：原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆、特發性骨質疏鬆。

不同型別的骨質疏鬆有不同的原因，而缺鈣只是其中的一種。

原發性骨質疏鬆包括以下兩種：老年性骨質疏鬆和絕經後骨質疏鬆。

老年人骨組織退行性改變，體力活動缺乏，飲食中鈣和維生素D缺乏以及不良的生活習慣易導致老年性骨質疏鬆。

絕經後婦女雌激素缺乏導致骨量減少及骨組織結構變化導致絕經後骨質疏鬆。

繼發性骨質疏鬆常常是因為由其他疾病引起。能引起骨質疏鬆症的疾病有很多，最常見的有甲狀旁腺機能亢進症、 糖尿病等內分泌疾病。

甲狀旁腺素可以調節人體內的鈣、磷代謝，當他分泌過多時可以導致鈣從骨組織內流失。

糖尿病可導致維生素D減少，同時可導致骨營養障礙，進而導致骨質疏鬆。

除此以外，需要長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質激素（如強的松）的患者，也易罹患骨質疏鬆症。此類疾病很少被人瞭解，同時常常發生於年輕患者。對於此類患者，單純補鈣遠遠不夠，更需要針對其原發病採取治療。

最後一種是特發性骨質疏鬆，包括青少年骨質疏鬆；青壯年、成人骨質疏鬆；婦女妊娠、哺乳期骨質疏鬆。

因此，年輕人如出現腰背痠痛、骨關節疼痛或輕微外傷後骨折也應及時就診，以便排除骨質疏鬆。

骨質疏鬆症的診治：患者最常見的臨床症狀有腰痛、身高改變、骨折等。

對於老年人最為危險的是骨折。

患有骨質疏鬆的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常在不被患者感知的情況下引起骨折，比如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩， 甚至用力呼吸。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端。而這種輕微的骨折卻可以給病人帶來嚴重的後果。

因此對於出現骨質疏鬆症狀的患者需要及早接受檢測及治療。

患者在出現骨質疏鬆相關症狀後需要完善骨量測定、X線片及骨轉換生物化學指標檢查。其中最重要的就是骨量測定，最常見的是使用雙能X線骨吸收測量儀（DEXA法）進行骨密度測定。

骨密度測定的用處不僅僅侷限於診斷骨質疏鬆，還能用於隨訪骨質疏鬆症的病情變化和評價骨質疏鬆藥物治療的效果， DEXA 法檢測某一部位所產生的輻射量十分低，僅有拍攝一次胸片的3.3%，一次定量 CT 的1%，對人體的傷害十分低，幾乎可以忽略不計。

對於骨質疏鬆症的高發人群需要定期進行骨密度監測，如中老年人、糖尿病患者、更年期及絕經後女性以及罹患甲狀旁腺功能亢進等其他特殊內分泌科疾病的患者。

對於已經明確患有骨質疏鬆的病人在接受治療的同時，也需要定期進行骨密度測定，便於瞭解患者骨質疏鬆症的病情變化，並以此來評價骨質疏鬆藥物的治療效果。一般來說，此類患者可以每年檢查一次骨密度。

參考文獻

[1]宋柏杉,孫啟才.骨質疏鬆症.健康人生,2019(9):12-14.

骨質疏鬆現在已經成為危害人們健康的一種重要疾病，據統計，2015年，我國因為骨質疏鬆出現骨折的病人就有260萬人，相當於每12秒就有1人因為骨質疏鬆出現骨折。

這個數字是非常驚人的，隨著老年人口的增加，增齡性骨質疏鬆人數也越來越多。隨著人們對自身健康狀況的關注，這種以前不被重視的疾病在醫院裡越來越多的被發現。

骨質疏鬆

骨質疏鬆是多種原因引起的一種骨病，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病，以骨頭疼痛、容易骨折為特徵，主要是骨中的鈣質變少，骨頭就不如以前那麼堅固，就非常容易出現骨質疏鬆甚至骨折的情況。

疼痛、骨折：以腰背部疼痛為明顯，約佔疼痛患者的70-80%，一般菇涼丟失12%以上就會出現骨痛。老年骨質疏鬆時，椎體會出現壓縮變形，主要以肌肉疼痛為主，當出現椎體的壓縮性骨折時，就會產生急性疼痛。

身高縮短、駝背：椎體出現壓縮變形，椎體前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，平均每個椎體可以縮短2毫米，身長就會縮短3-6釐米。

呼吸功能減退：胸椎壓縮變形、骨折等情況出現，身體前傾明顯，會使胸廓急性，肺活量和最大換氣量顯著減少，就會出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

事實上，隨著年齡的增加，骨質疏鬆是不可避免的，老年骨質疏鬆是衰老的一種表現。隨著年齡的增長，骨破壞逐漸佔優勢，而骨形成越來越少。絕經期女性出現骨質疏鬆則是由於絕經期女性的雌激素水平明顯下降，因為雌激素可以維持骨的強度，由於雌激素水平下降，則容易出現骨質疏鬆。

骨質疏鬆的易發人群

骨質疏鬆的易發人群主要有：

老年人，絕經期後的婦女，體重過低，性激素水平低下，吸菸，經常飲酒，愛喝咖啡和碳酸飲料的，非體力勞動者，飲食中缺乏鈣和維生素D者都會出現骨質疏鬆。

有些疾病也會出現骨質疏鬆：甲亢、糖尿病、乾燥綜合徵、慢性腎臟疾病導致的腎性骨營養不良以及胃腸疾病、血液系統疾病、神經系統疾病、器官移植等。

服用某些藥物：長期服用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物、血液透析等患者也是骨質疏鬆的高發人群。

這些人群非常容易出現骨質疏鬆，可以對照以上的情況來看一看自己是否存在以上的危險因素，來初步排除一下自己發生骨質疏鬆的可能性。

骨質疏鬆的檢查採用的較為準確的檢查是雙能X線檢查，它是診斷骨質疏鬆的金標準，它能明確患者的脊柱、髖關節骨質是否有明顯的骨質疏鬆，根據這個檢查得到的T值，可以判斷是處於骨質疏鬆的狀態，還是骨量減少，還是正常的骨骼。

骨代謝中的維生素D3的檢查也非常重要，它可以促進鈣的吸收，促進骨的形成。

快速自測骨質疏鬆

國際骨質疏鬆基金會專門設計了一個一分鐘自測表，來快速檢測自己是不是骨質疏鬆人群，如果有一項答案為“是”，就建議要尋求醫生的幫助。

1、是否因為輕微的碰撞或者跌倒就傷到自己的骨骼？2、你的父母有沒有因為輕微的碰撞或者跌倒就發生髖部骨折的情況？3、你是否連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥物？4、你身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？5、你經常大量飲酒嗎？6、你每天吸菸超過20支嗎?7、你經常患腹瀉嗎？8、、女士回答：你是否在45歲之前就絕經了？9、、女士回答：你是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？10、男士回答：你是否患有陽 痿或者缺乏性 欲這些症狀？如果由以上症狀或者有上述誘因，那麼進行日常生活幹預就非常重要。生活方式如何調理

多曬太陽：多曬太陽，每天20分鐘左右，在午後進行，注意不要長時間暴曬，冬天的時候可適當增加日曬時間。

喝牛奶：多食蔬菜，增加純牛奶的攝入，每天建議300毫升左右，堅果也能很好的幫助補充鈣質。

預防非常重要，一杯牛奶強壯一個民族，就是指年輕時候補鈣的重要性。年輕時能夠達到的最高骨量增加10%可將骨質疏鬆發生的時間往後推遲13年。因此在骨骼發育期就為骨骼打下良好的基礎，在青少年時期就培養一個有利於骨骼健康生活方式將會影響他的一生。

多運動：多運動能夠很好的幫助鈣的吸收，特別是一些抗阻運動。如負重走，舉啞鈴等動作都能夠增加肌肉和骨骼的力量，預防和減輕骨質疏鬆。

藥物治療骨質疏鬆

如果出現了比較明顯的骨質疏鬆，就要使用藥物治療，雙膦酸鹽藥物能夠抑制骨破壞，如口服的阿侖膦酸鈉，靜脈的唑來膦酸都是很好的治療骨質疏鬆的藥物。

維生素D可以很好的促進骨對鈣的吸收，建議檢查過維生素D後再補充，如果缺乏就補充，如果不檢查就補充維生素D，有可能出現維生素D的中毒。常用藥物有骨化三醇、阿爾法骨化醇等藥物。

促進骨合成，原料一定要補足，每天口服鈣劑要在每天600mg，但是我國居民的平均鈣補充量還不足200mg，遠低於國際標準。牛奶、瘦肉、魚蝦等中鈣含量豐富，可多食用這些食物。

骨質疏鬆患者要嚴防骨折出現

以前我們經常可以見到很多駝背的老人，這些年見到越來越少了，這說明，隨著生活的好轉和健康意識的增加，人們開始有意識的用飲食來調整自身的骨質狀況。

出現骨質疏鬆的人行動一定要注意，防止骨折的發生，這樣預防摔倒就非常重要：

地板不要太光滑，浴室一定要有防滑墊和扶手。

行動要緩，不要著急，視力不好的出門要有家人陪同。

活動力度不要太大，抬腿、扭胯等動作不要幅度過大。

鞋要舒服合腳。

綜上所述

骨質疏鬆是目前比較常見的一種代謝性疾病。以老年男性和絕經期女性為多見，一般以疼痛、骨折、身高縮短、駝背為表現，做好自檢，如有發病的危險因素應儘快進行相關檢查。平時保持良好的生活方式非常重要，多曬太陽、補充鈣質、喝牛奶，存在骨質疏鬆的人群一定要防止跌倒等意外的出現，避免骨折。