各種心臟疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病、風溼性心臟病、肺心病等在終末期都會導致心功能衰竭，出現各種臨床表現。心衰根據發病緩急不同可以分為急性心衰和慢性心衰，根據部位可分為左心衰和右心衰，全心衰。

急性心衰來的比較急，主要表現為突然出現嚴重的呼吸困難、喘憋、面色灰白、發紺、大汗、煩躁、咳出粉紅色泡沫狀痰，這也是肺水腫的表現。用聽診器可以聽到患者肺部有溼羅音和哮鳴音。

慢性心衰來的相對慢一些，臨床分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰主要表現為喘憋、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血等症狀。

右心衰主要表現為下肢水腫、食慾不振、噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀。

出現了急性心力衰竭必須急救，否則會危及患者生命，出現左心衰也是無法逆轉恢復正常，臨床上一般使用一些利尿劑、擴張血管的藥物、吸氧、強心劑來糾正心衰，延長患者的生命。

心衰主要在於預防，患有高血壓、高脂血症、糖尿病的患者要透過飲食、運動、藥物防止病變進一步累及心臟，減少心臟所引起的併發症的發生。

心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺迴圈和（或）體迴圈瘀血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現的一組綜合徵。

右心衰竭以體迴圈淤血為主要表現，臨床表現兩大症狀和四大體徵。

症狀如下：

一、消化道症狀:胃腸道及肝淤血引起腹脹、食慾缺乏、噁心、嘔吐等是右心衰最常見的症狀。如果您突然出現上述消化道症狀，可不要想著是最近天氣或氣候變化所致吃飯不好，沒啥事，想著過段時間吃飯就好了，如果您的症狀持續，千萬不要按“胃病”對待。

二、勞力性呼吸困難:繼發於左心衰的右心衰呼吸困難業已存在。單純性右心衰為分流性先天性心臟病或肺部疾病所致，也均有明顯的呼吸困難。建議您如果患有左心衰，及時就診，按遺囑規律口服藥物治療，避免您整個心都衰了，那可就不好辦了。

體徵如下：

一、水腫:體靜脈壓力升高使軟組織出現水腫，表現為始於身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫。也可表現為胸腔積液，以雙側多見，常以右側為甚，單側者以右側多見，主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高、胸膜毛細血管通透性增加有關。當您出現下肢水腫時，建議您睡覺時把小腿適當抬高，有利於靜脈迴圈，促進水腫的吸收。

二、頸靜脈徵:頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體徵，肝頸靜脈反流徵陽性則更具特徵性。

三、肝大:肝淤血腫大常伴壓痛，持續慢性右心衰可致心源性肝硬化。

四、心臟體徵:除基礎心臟病的相應體徵外，可因右心室顯著擴大出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

跟你說個不負責任的護士導致的病人急性左心衰，這也是很早之前的事了，聽我們科老前輩說的，輸液時候想快點輸完是大多病人的心理，特別是晚間的輸液病人，就有一個夜間輸液想要快點輸完回家的病人，一邊私自調節輸液器加快輸液速度，一邊多次要求護士在給他開一條靜脈通道兩邊一起輸液。病人還是護士的朋友，經過多次同護士要求，護士也著急下班沒有堅守自己的底線就答應了患者的要求，心想有的時候搶救病人也會開通兩條靜脈通道，結果釀成了大錯，兩個靜脈通道同時輸液，沒多久病人就感覺到了不適，呼吸困難、病人非常的煩躁、全身大汗淋漓，同時有頻繁的咳嗽，還咳出了左心衰比較典型的粉紅色泡沫痰。

好在值班醫生及時發現，將輸液器關小，扶病人坐起，把腳放到床邊減少迴心血量，立即給病人吸上高流量氧氣，馬上找來50%酒精加入到溼化瓶中，以降低肺泡內泡沫的便面張力，使泡沫破裂，改善通氣，還好發現及時處理得當，所幸病人沒有生命危險。

心衰是心率衰竭的簡稱，除了上述的急性的左心衰以外，慢性心率衰竭也因為一些迴圈系統疾病控制不得而發生，比如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病這些原發性的心肌損害疾病，以及心臟負荷過重：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓 等等。

總的說來心衰就是因為各種心臟病導致的心功能不全的一種臨床綜合徵，絕大多數情況下使指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降，使心排除量不能滿足機體代謝需要，器官組織血量灌注減少。可以理解成心臟就是一個水泵一樣，因為水泵出現問題了就不能把血液灌注到其它的器官了。

心力衰竭按其發病的緩急，可分為慢性心力衰竭和急性心率衰竭。按其發生部位可分為左心衰、右心衰和全心衰。

左心衰是最常見的，主要表現就是肺迴圈淤血和心排出血量降低。

①呼吸困難：日常的活動都會導致呼吸困難，休息後又緩解；睡到半夜的時候突然因憋氣而驚醒；嚴重的呼吸困難不能平躺，只能坐著睡覺。

②咳嗽、咳痰與咳血，你會看到一些活動不僅回出現呼吸困難，還會有咳嗽，以及在半夜的時候平臥就回出現咳嗽，還會咳出白色漿液性泡沫痰狀痰。

右心衰

單純右心衰竭較少見，有心衰的主要症狀有：

①胃腸道的食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等等；

②呼吸困難；

處理心衰需要綜合處理，包括治療導致心衰的疾病，以及調節心衰的代償機制，減少其負面效應如拮抗神經體液因子的過分啟用等。控制高血壓，應用藥物、介入或手術治療改善冠心病心肌缺血等，及時去除心內外感染病灶、迅速控制心律失常、糾正電解質紊亂及酸鹼平衡失調、治療甲狀腺功能亢進、治療貧血與出血、避免輸液過多過快、過度勞累及情緒激動等。

平時應該在能力範圍內進行適當的運動，改善生活質量。其實對於心衰的治療主要還是藥物治療為主，包括利尿劑，利尿劑是治療心衰最常用的藥物，可以消除水腫，減少血容量來減輕心臟前負荷。血管緊張素轉化酶抑制劑可以維護心肌功能，降低死亡的危險度。洋地黃類藥物能直接增強心肌收縮力，提高排血量，也可以興奮迷走神經系統，對抗心衰時交感神經興奮的不利影響。

心衰的病人休息和活動同等的重要，休息可以減輕心臟負擔，但如果長期臥床容易導致靜脈血栓發生，肌肉萎縮，所以適當的活動時很有必要的，根據心功能等級進行適當的活動對提高生活質量是很有必要的。飲食上應該低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食，避免產氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒菸酒是很重要的；多吃蔬菜、水果可以讓大便通暢，畢竟發生避免對於心衰的來說簡直就是災難，當然應該遵循少量多餐，不要吃得太飽。

心衰不是一種病，它是心功能不全時伴發一些臨床症狀的統稱。主要原因是由於原發性的心肌損傷和心臟長期容量、壓力負荷過重導致心臟功能失常。

感染、心律失常、過度勞力或情緒激動都可能會誘發心衰。

左心衰以肺迴圈淤血為特徵，主要臨床表現為：

1.呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。也就是說睡覺時平躺著感覺上不來氣或者睡著突然憋氣，只能坐起來呼吸。

2.咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰發作時會咳出粉紅色泡沫痰。

3.乏力、心慌、頭暈等。

右心衰是以體迴圈淤血為主要特徵，臨床表現為：

1.水腫：身體低垂的部位凹陷性水腫，就是用手指按下去會有個坑的那種。

2.頸靜脈搏動增強、充盈。

3.肝臟腫大伴有壓痛。

總結起來就是：左心衰以“喘”為主，右心衰以“腫”為主。左心衰是急性的，右心衰是慢性的。當左心衰發生後肺動脈壓力增高，右心負荷增加，右心衰隨之出現，然後就發展為全心衰竭。

臨床上左心衰和全心衰竭見得比較多。

就是患者在平直的走廊儘快地行走，測定6分鐘的行走距離。

步行距離＜150m為重度心衰；

步行距離150～450m為中度心衰；

步行距離＞450m為輕度心衰。

心力衰竭的症狀各有不同，但最常見的是呼吸困難，尤其是在活動之後發生呼吸困難。

所謂心力衰竭，指的是因為各種原因導致心臟收縮和舒張功能的減退，進而發生一系列的臨床症狀，最常見的就是呼吸困難，普通的患者一般在活動後出現呼吸困難，氣喘，憋悶，而嚴重的心力衰竭患可能在平臥位之後就發生呼吸困難，取端坐位後呼吸困難能夠明顯緩解。

心力衰竭一般都會發生在有心臟病的基礎之上，比如說有冠心病，瓣膜病，高血壓，心律失常等等。心力衰竭很少發生在心臟結構功能完全正常的人群中。

因此，如果出現活動後呼吸困難等表現，一定要及早的心臟科就診，往往最先檢查的專案是心臟超聲。

另外在血液化驗方面，nt-pro BNP是最常用檢查心力衰竭的專案。

當然，也有一些心力衰竭的患者不會表現為呼吸困難，甚至會表現輕微的咳嗽，常在夜間發作，這種患者我們在臨床也經常遇到。另外，有一些輕症的患者，可能會出現活動後心慌、胸悶，而不以呼吸困難為表現的情況。

這個問題問得非常好！據有關資料統計，截止去年，我國心衰病人已超過600萬人，患病率隨年齡增長而增加，在現有心衰患者當中，至少有一成以上年齡在70歲以上。所以，心衰應當引起中老年人的足夠重視。

那麼，心衰究竟是如何引起的？它有哪些症狀表現？日常生活中，又需要注意哪些方面呢？分述如下，僅供參考。

心衰是俗稱，臨床稱為心力衰竭，簡單地理解，心衰是因為我們身體裡的心臟泵血功能受到了損傷，導致心臟泵出的血液量，不能滿足我們生命正常執行的需要，故而表現出來的一系列疾病症狀。

首先，導致心臟泵血功能受損的病因很多；其次，心衰的症狀一般以呼吸困難，活動受限，體液瀦留為3大特徵表現。

另外，由於心臟泵血功能障礙，不能將我們身體裡的靜脈迴心血量，充分地排出心臟，從而造成靜脈裡的血液淤積，這就是為什麼很多心衰病人往往首先表現出肺淤血，腔靜脈淤血的原因之一。

總的來說，心衰是心臟器官發生疾病的末期階段 ，所以，它已不再是一個獨立的疾病。

心衰也和其他很多臨床病症一樣，早期可以不表現出症狀，或者部分有症狀的患者，所表現的症狀並不明顯。

這是因為早期心衰發生時，心臟具有一定的代償功能，只有病情繼續發展到一定階段，才會表現出一些典型的心衰症狀以及伴隨症狀。

雖然早期心衰，有部分患者在活動時，偶爾會感到氣促，胸悶；有時入睡後會出現憋氣，直到把上半身墊高後才覺得舒服一些；甚至有時會發現自己的雙下肢有輕微水腫現象等等，但由於這些症狀不特定，常常容易被忽視。

隨著病情的發展，一些典型症狀會相繼出現，如急性心衰所表現出的突發性呼吸困難，大汗，口唇發紺，甚至神志模糊等等。

而慢性心衰更多地表現在呼吸困難，咳嗽，咳痰，乏力，頭暈，四肢發冷，雙足雙腿水腫，腹脹，厭食，嘔吐，少尿等等系列症候。

心衰屬於非常嚴重的一種心臟疾病，它會直接威脅患者的生命，除了確診以後的積極治療以外，日常生活中，我們需要從以下6點做起。

1.限鹽：一定要清淡飲食，遠離辛辣刺激，尤其低鹽，輕度心衰，每天食鹽嚴格限定不超過6克，中重度心衰，每天限鹽不超過5克；

2.控食：適當控制每天的進食量，嚴禁暴飲暴食，遵醫囑適當控制飲水；

3.運動：根據病情，在醫生指導下，進行適當運動；

4.戒菸酒：堅決戒菸戒酒；

5.休息：嚴禁熬夜，保證充足睡眠；

6.心情：保持日常的情緒平穩，注意調節心情，切忌大喜大悲。

你同意我的觀點嗎？

心衰即心力衰竭 ，指心臟不能搏出與靜脈迴流和機體組織代謝所需的血供 。 心衰會威脅生命安全 ，應找對發病原因 ，對症治療 ，並加強自我管理 ，以確保療效 。心衰的症狀表現

心衰的初期症狀較輕微 ，不具典型性 ，一般心臟的儲備能力可自行彌補損傷 。 但是 ，如果病情進一步惡化 ，心臟功能嚴重受損 ，則心臟的儲備能力就難以彌補損傷 ，此時身體就會出現明顯的心衰症狀 ，常見如胸悶 、氣促 、頭暈 、乏力 、雙下肢水腫等 。

臨床上根據心衰的發病特徵 ，可分為急性心衰與慢性心衰兩種 ，二者的症狀表現存在一定的差異性 。

1、 急性心衰的典型症狀 急性心衰一般表現為呼吸困難 、大汗淋漓 、臉色慘白 、強迫坐位 、口唇發紺等 ，部分患者伴有咳嗽 ，嚴重者會喪失意識 。 急性心衰發作時會出現血壓驟然升高 ，如果得不到及時 、有效降壓 ，可引起休克 ，繼而威脅生命安全 。

2 、慢性心衰的典型症狀 慢性心衰以左心衰較為多見 ，嚴重者可繼發右心衰 。左心衰的症狀為呼吸困難 、咳嗽 、咳痰 、咯血 、乏力 、頭暈 、心慌 、運動能力下降 、少尿 、腎損傷 ，尤以呼吸困難最為典型 ，從輕到重分別表現為勞力性呼吸困難 、夜間陣發性呼吸困難 、端坐呼吸 、嚴重者甚至會誘發急性肺水腫 。

右心衰以頸部靜脈血管充盈為初期徵象 ，隨後可出現腹脹 、嘔吐等消化系統症狀以及呼吸困難 、下肢水腫 、胸水 、腹水等症狀 。

同時出現左心衰與右心衰的病情通常較為嚴重 ，不僅會出現左心衰 、右心衰的症狀表現 ，還會出現四肢發冷等血流灌注不足症狀 。 值得一提的是 ，左心衰患者繼發右心衰時 ，呼吸困難症狀可能有所緩解 但這並不表示患者病情轉好 ，而是加重的徵兆 ，應多加註意 。

1 、基本病因

①心肌損傷 心肌損傷是誘發心衰的主因 。 心肌損傷包括原發性心肌損傷與繼發性心肌損傷 ，前者常見如心肌缺血（心肌梗死 、冠心病）、炎性反應 、免疫性反應（心肌炎 、心肌病）、遺傳因素（心肌緻密化不全）等 ；後者常見如代謝性疾病（糖尿病 、甲亢）、系統性浸潤性疾病（心肌澱粉樣變性）、心肌毒性藥物損傷等 。

②心臟超負荷 心臟超負荷時 ，為了滿足心臟泵血需求 ，心臟 、心肌會自發性出現自身結構變化 ，在疾病初期 ，此變化可在一定程度上緩解心衰症狀 ，但隨著心臟負荷的持續加大 ，心臟 、心肌的代償能力達到最大限度 ，則會出現代償能力喪失 ，繼而引起嚴重的心衰症狀 ，導致病情加重 。 心臟超負荷一般表現為兩方面 ，一是壓力負荷較大 ，多發於高血壓 、肺動脈高壓 、主動脈瓣狹窄患者 ；二是容量負荷較大 ，多發於先天性心血管疾病 、貧血 、心臟病 、甲亢患者 。

2、誘發因素

心衰是心臟病的終末期 ，找對誘發因素 ，並予以對症治療 ，可確保療效 ，預防疾病發作 。 臨床研究發現 ，引起心衰的誘發因素有很多 ，可為單一因素導致發病 ，也可為多因素共同影響而導致疾病發作 。

①感染 感染會加重心臟負荷而引起心衰 ，尤其是肺部感染 ，會嚴重影響肺部功能 ，導致肺迴圈淤血 ，累及心臟則出現心衰症狀 。

②心律失常 各種型別的心律失常均會引起心衰 ，如快速型心律失常 、緩慢型心律失常 ，其中以心房顫動最為多發 。

④體力過度消耗 劇烈運動 、過度勞累 、產婦分娩等體力消耗量較大的活動 ，會增加心臟負荷 ，引起心衰 。

⑤情緒大幅度波動 常見如暴怒 、心理受刺激 、過度激動等 。

⑥治療不當 臨床不合理使用利尿劑或降壓藥時 ，或出現心肌毒性藥物損傷 ，繼而引起心衰 。

⑦其他誘發因素 心臟疾病加重 ，或出現合併症 、併發症時 ，均會引起心衰發作 。

1、 限制鈉鹽的攝入 合理控制鈉鹽的攝入 ，可有效預防 、減輕水腫 。 對於心衰患者而言 ，要求每天烹調所用食鹽 ≤ 2g ，醬油 ≤ 10ml ；每天攝入的鈉應控制在 1 ．5g 以內 。 必要時應無鹽飲食 。 值得注意的是 ，使用利尿藥物治療的心衰患者 ，應適量增加鈉鹽的攝取 ，以免出現低鈉綜合徵 。

2、 限制水的攝入 充血性心衰患者 ，每天水的儘量應控制在 1000 ～ 1500ml 之間 ，夏天可適當增加 ，但不超過 3000ml。 嚴重心衰患者 ，特別是伴有腎功能損害者 ，因排水功能差 ，應嚴格控制水的攝入 ，以免出現嚴重低鈉綜合徵引起頑固性心衰 。 出現低鈉綜合徵時 ，水的攝入應控制為每天 1000ml以內 ，並遵醫囑進行對症治療 。

3 、調節鉀的攝入 鉀失衡是心衰患者最常見的電解質紊亂症狀 ，一般表現為鉀不足 ，可誘發腸麻痺 、心律失常 、呼吸功能障礙等不良後果 。

因此 ，心衰患者應合理調節鉀的攝入。 ，可多吃含鉀量較高的食物 ，如香蕉 、棗 、番木瓜等 ，必要時遵醫囑補鉀 。 必須一提的是 ，鉀過量也會引起心衰 ，輕度者控制食物中鈉鹽的攝入即可 ，中 、重度者需立即進行藥物治療 。

4、 限制脂肪 心衰尤其是肥胖的心衰患者 ，應嚴格限制脂肪的攝入量 ，原因在於 ：脂肪過量可引起消化不良 ，繼而出現一系列的消化道症狀 。 脂肪過多可導致肥胖 ，會加重心臟負荷 。

5、 控制熱量和蛋白質 專家建議 ，心衰患者應低熱量飲食 ，以維持體重 ，避免過重 、肥胖 ，以減輕心臟負擔 。 正常情況下 ，心衰患者無需控制蛋白質的攝入 ，但心衰嚴重者 ，建議將每日的蛋白質攝入量控制在 0 ．8g 左右 ，原因在於 ：蛋白質會提高心臟額外的能量要求 ，會提高代謝率 ，繼而影響心臟功能 ，因此應根據患者病情適當予以蛋白質攝入量的控制 。

6、 適量的碳水化合物 每日可攝入 300 ～ 350g 碳水化合物 。 碳水化合物易消化 ，在胃中的排空速度快 ，可緩解心臟受胃部膨脹的壓迫 ，繼而達到減輕心臟負荷的效果 。

7 、補充維生素 心衰患者胃納較差 ，且低鈉鹽飲食會影響食慾 ，有引起營養不良的可能 ，因此可適當補充維生素 ，多吃新鮮蔬果 ，必要時可服用 B 族維生素 、維生素 C 等 。

心衰急性發作時可威脅生命安全 ，應積極防治 。 明確病因後對症治療 ，輔以日常生活中的自我管理與科學飲食 ，可有效控制病情 ，預防發作

這個問題有點意思？請允許我笑兩分鐘！

第一個症狀、心臟抽搐

我不太明白患者這個抽搐症狀是怎麼感覺出來的，這裡不深究了吧，回到問題！我推斷患者想要說的應該是說心臟在亂跳！那麼心臟亂跳是不是心衰的症狀呢？

答案：可能是！

因為心衰可以導致各種心律失常，患者的感受是心慌、心悸、心臟亂跳，但是心衰的心律失常心電圖沒有特異性，代表不了心衰的特徵。這就是說有心臟亂跳不一定是心衰引起的，也可能是其他原因引起的。心衰的心電圖和心肌梗死的心電圖不一樣的，心肌梗死的心電圖是有特異性的病理性Q波，STT改變，如果心電圖出現典型的病理性Q波和STT改變，那心肌梗死的可能性90%以上。

所以心臟亂跳的症狀可以出現在心衰的患者中，但也可能不是心衰引起的。

第二個症狀、手腳冰涼

這個手錶冰涼的症狀應該是患者以前沒有出現過，最近出現了手腳冰涼，所以才會這樣問吧！手腳冰涼那說明遠端有血管有收縮，手足末端有供血不足！心衰患者由於心臟泵血功能降低，可以導致外周供血減少，機體為了供應重要臟器組織（如腦和心臟）的血供，就會收縮周圍遠端的非重要臟器的血管，導致不重要臟器的血供減少，引起皮溫降低！

所以說手足冰涼也可以是心衰引起的症狀之一！

上面兩個都不是心衰的典型症狀！

心衰的典型症狀是：運動耐力下降，經常感覺乏力，由於肺淤血會引起呼吸困難，特別是夜間一陣陣的呼吸困難，睡高枕頭，憋氣坐起來呼吸，以及肢體水腫，胃腸淤血引起的腹脹、腹痛、納差等症狀。這些才是比較典型的心衰症狀！

心衰是因各種疾病引起心肌收縮力減弱，不能將靜脈迴心血液充分排出，一方面使靜脈迴流受阻，引起靜脈系統鬱血，另一方面使心排血量減少，發生動脈系統供血不足，不能滿足人體組織代謝及器官活動的需要，從而出現一系列症狀，臨床以喘氣，咳嗽，咳痰，浮腫為主要表現！

你描述的所謂心抽搐，手腳涼，並不是心衰的表現，心衰是心力衰竭的簡稱，是各種原因導致的心臟收縮和（或）舒張功能降低，從而引起心臟迴圈障礙，使得泵血不能滿足機體的代謝需要的一種症候群。

從發病時間上可分為急性和慢性心衰，從部位上可以分為左心衰和右心衰以及全心衰。

急性心力衰竭 患者表現為呼吸困難，呼吸頻率快，咳粉紅色泡沫痰，心率快，不能平睡只能端坐呼吸，往往有煩躁不安及恐懼感，可以有休克表現，出現組織低灌注如 面板溼冷，發紺，尿量減少甚至消失。

慢性心力衰竭 可出現呼吸困難或乏力，尤以勞累後出現，夜間睡不平端坐呼吸，身體下垂部位水腫，如小腿下午水腫，晚上睡後次晨消失。

症狀

無緣咳嗽.腹脹.食慾不振.噁心.嘔吐.肝區脹痛.少尿及呼吸困難等.一般會在5年後死亡.

心衰最典型的症狀是程度不同的呼吸困難,活動時加重,嚴重者端坐呼吸.咳嗽 並伴大量白色絨粉紅色泡沫痰.食慾降低.雙下肢浮腫等.此外,有風溼性心臟病.得過急性心肌梗死的患者,以及擴張性心肌病.高血壓病患者等,在炎夏到來時更要提高警惕,需定期對自己的心臟進行檢查.

夏季天氣熱,人體為散熱會擴張體表血管,血液多分佈在體表,心臟.大腦血液供應減少.會加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應,使心腦細胞損傷和壞死增加,加重病情.再有,悶熱的天氣,患者易急躁,可引起交感神經興奮,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥熱的天氣,也使睡眠質量大打折扣.這些都易使心臟‘脆弱’者在夏季發生心衰.心衰是各種心血管病最終的結果,為心血管病最常見的死因,病死率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿,嚴重影響患者的生活質量.

臨床上心力衰竭已經成為一種非常常見的疾病之一，而且心衰的患者病情一般較為嚴重，是多種疾病發展到一定階段以後的結果，往往很難治癒，只能對症處理以緩解症狀。生活中我們往往困惑我們身體出現了哪些症狀就可以說明自己得了心衰了呢？下面我們就介紹一下心衰的具體臨床表現。

我們都知道心衰有急性和慢性之分，急性心衰其發病一般較為急促而且後果也比較嚴重，一旦發生急性的心衰，會出現嚴重的呼吸困難，身體不能平臥，心率也會變得急促，還會有咳嗽現象，大多數為粉紅色夾有泡沫；聽診時，會聽到滿肺都有溼性囉音，如果病情得不到及時的控制，還會出現患者昏迷，四肢發涼，尿失禁甚至休克的症狀，隨時都有發生死亡的風險。

慢性心力衰竭發病來說相對較為緩慢，症狀與急性心力衰竭大同小異，但慢性心衰雖有呼吸困難但有其發展的過程，一開始是活動後呼吸困難，接著會出現不能平臥，夜間尤為明顯；有時也會有咳嗽咳痰的症狀，雙下肢的水腫也是常見的表現；當右心衰是還可以有噁心嘔吐等胃部不適的表現。而且心衰時，透過心臟彩超、胸部CT等的檢查可以發現心臟體積增大，射血能力也有所減低。

相信希望透過上面的介紹，能使我們在以後發生心衰時第一時間就能察覺，雖然心衰沒有特異性的治療方法，但如果我們能在發病早期就積極的對症進行處理，就能夠有效的控制疾病的發展。

本期答主：徐霞,醫學碩士

急性心力衰竭：病人突然感到極度呼吸困難，端坐呼吸，恐懼表情，煩躁不安，嚴重時可有大量泡沫樣液體由鼻湧出，面色蒼白，四肢溼冷，嚴重者可血壓下降，出現心源性休克。

慢性心力衰竭：呼吸困難、咳嗽、乏力疲倦、少尿及腎功能損害症狀等。

三． 診斷

一般心衰的症狀是診斷的重要依據。除此之外還有其他診斷依據。

急性心力衰竭：根據典型症狀和體徵進行判斷。

慢性心力衰竭：左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰竭的體迴圈淤血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等是診斷心衰的重要依據。

心衰，分左心衰、右心衰、全心衰。

因為人的心臟也是分左心（左心室、左心房）、右心（右心室、右心房）的，而且兩者雖然在結構上是整體的，但是活動是分開的，雖然是一起跳動，但是左心是負責把血液泵入體迴圈，而右心是負責把血液泵入肺迴圈，還是不大一樣。

上述圖是簡圖，紅色代表動脈血，因為這些血液都是經過了肺迴圈的了，經過吸收氧氣的，所以畫成紅色，事實上，動脈血也是很鮮紅的（靜脈血是暗紅的，但在書本上，我我們畫成藍色，是為了區分紅色的動脈，事實上靜脈血是暗紅色的，不是藍色的）同時左心室、左心房都是紅色的。

左心的功能，如上圖，是把血液泵入主動脈，然後繼續推進到全身各個臟器組織。如果左心衰了，那麼血液就相對不容易泵出去，那麼血液就會堆積在左心裡面，但左心的容積就那麼一丁點，總不能都堆在左心裡面吧，所以很多血液就會淤積在左心的後面，也就是肺迴圈裡面，因為左心的血液是來自肺迴圈的，既然左心的血液泵不出去，那麼肺迴圈的血液就不容易進來左心了，這樣就導致了肺迴圈的淤血了。

問題就來了：左心的血泵不出去（事實上是能泵出去的，但是比較困難，心臟要克服很大阻力才能完成，而且完成率肯定大打折扣），那麼那些等著要喝血的臟器（腎臟、脾臟、大腦、手腳、胰腺等等，包括心臟自己都是要靠泵出去的血才能活的）就會不夠吃了，組織就會缺血缺氧了，大腦缺血缺氧就會表現為頭暈，手腳缺血缺氧就是會乏力，腎臟缺血就會導致腎功能損傷。另外，血液淤積在肺迴圈，這對肺來說也是苦逼的，肺臟的功能是提供一個場所給血液和氧氣交換，紅細胞繞了一圈身體後，耗竭了氧氣，回到肺臟這裡，紅細胞就要吸飽氧氣，然後進入左心，再去供給給器官組織的，不停地輪迴。肺臟就像紅細胞的加油站（加氧站）一樣。現在肺迴圈淤血了，就好像加油站塞車了，想加油的進不來，加了油的出不去.....在這麼下去，加油站（肺）就要癱瘓了。肺淤血，在嚴重，就會肺水腫，那些紅細胞啊，都淤積在血管裡，是由忍耐限度的，一旦壓力過大，紅細胞、血漿等就可能衝破防線，進入肺泡.....這就不得了了，肺泡就裝氧氣的，平時肺泡的氧氣出來給紅細胞裝好帶走，現在紅細胞無路可去了直接進來肺泡這裡，那麼肺泡就遭殃了，肺泡是氧氣的倉庫。一旦紅細胞進入肺泡，氧氣就很難進入肺泡了，人就會更加缺氧.....所以會有呼吸困難，這就是肺水腫。這是左心衰最典型的症狀，就是肺水腫、呼吸困難。

綜上所述，左心衰的症狀是：呼吸困難（肺水腫）、乏力、頭暈等。

右心衰呢？還是這個血液迴圈圖。從左心出來的血，經過一圈身體之後，把氧氣釋放出來給組織吃喝，然後血液透過靜脈迴流，回到右心，右心把血液再泵入肺迴圈，紅細胞在肺迴圈吸飽氧氣後，再進入左心，然後再進入身體（體迴圈）......就這樣迴圈

右心的功能是把血液泵入肺迴圈，肺臟就是加氧站，右心把紅細胞送入加氧站（肺臟），目的就是為了讓紅細胞攜帶好氧氣，然後進入左心的。

一旦右心衰竭，那麼血液自然也不容易泵入肺迴圈，那麼肺迴圈的氧氣就不夠紅細胞來裝載了....帶給身體的氧氣也就少了....所以人也會有呼吸困難，但是沒有左心衰竭的時候呼吸困難那麼厲害。

除此之外，右心衰了，右心的血液就會淤積在右心，那麼那些剛準備迴流到右心的血液就進不來了，或者很難進來了，導致血液都淤積在體迴圈了，淤積在肝臟的時候，就是肝功能受損，淤積在胃腸道，就會有噁心、嘔吐，淤積在腹部，就會有腹水，淤積在雙下肢，就會有雙下肢水腫.....淤積在四肢面板就會紫紺，因為這些血液都是沒有多少氧氣的，所以看起來不紅，反而有點紫.....

看這個經典的圖片，這是一個右心衰的患者。看她的肝臟是不是很大？（肝臟淤血），她的雙下肢是不是腫脹地跟球一樣？仔細看她的口唇和四肢面板是不是紫色的？

綜上所述，左心衰、右心衰還不大一樣。限於篇幅，也就能說這麼多了，如果要講課，就這個心衰的臨床表現，就能講幾節課。

　　提到心衰，就會讓人感覺到毛骨悚然，有些心驚肉跳。那麼什麼是心衰?其症狀表現又是什麼?

　　心力衰竭(heart failure)簡稱心衰，是指心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟迴圈障礙症候群，此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段。其中絕大多數的心力衰竭都以左心衰竭開始，即首先表現為肺迴圈淤血。

　　其症狀表現主要有以下這些：

　　一、急性心衰：表現為突發性胸悶、呼吸困難、大汗，端坐呼吸才能緩解，伴發腹脹，雙腿膝蓋以下腳踝部位水腫。

　　二、慢性心衰：急性發作，為左心衰表現，初期出現胸悶，加重期則表現為呼吸困難，動則多喘，不能進行體力活動，之後進一步發展為端坐呼吸等。

　　三、全心衰則以上症狀均會表現，如呼吸困難、腹脹、消化不良、雙腿水腫，應引起注意。

　　四、胸口重壓感或“下沉感”，這是心衰的起初症狀。但是初次出現這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。

　　五、心悸或心跳不規則。心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見症狀。患者會感覺心跳過快、過猛，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。

　　六、焦慮不安。呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因，忽視心衰。

　　七、頭昏頭暈。頭昏或頭暈目眩是心衰最常見問題，患者感覺整個世界都在轉，常見併發症狀還有噁心或暈車感。

　　八、感覺衣物和鞋子過緊。衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標誌，而浮腫是心衰的早期症狀之一，但是往往難以識別，因為浮腫可能會發生在很多不同的身體部位。

　　九、咳嗽。咳嗽也是心衰的一大症狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發生於嗓子，有時會咳出白色泡沫或濃痰，並可能帶有血絲。

　　十、食慾不振。飯後很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有噁心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，具有較高的死亡率，只有及早診治，對症下藥，方可降低死亡率，那麼，提示存在心力衰竭的症狀有哪些呢？總結一下，主要有以下六點：

1.容易疲乏：起初見於勞累後，進一步發展則在日常的活動，如走一段路甚至吃一頓飯後，都出現疲倦及乏力感。

2.不同程度的呼吸困難：早期可於走路、爬樓或輕體力活動後出現胸悶及氣短，隨著病情進展活動耐力越來越低，逐漸出現夜間睡眠不能平臥或憋醒，以至於很多患者不得不墊高枕頭等以半臥位姿勢睡覺，後期進入嚴重階段，則在休息狀態下出現喘息、氣急及嚴重的呼吸困難。

3.無緣無故的“發胖”：腿變粗了，腰變圓了，平日的衣物穿著變得緊了，而飯量及運動量等沒有改變，這種情況下出現的“珠圓玉潤”可能不是好事，需警惕可能是是心力衰竭的症狀之一浮腫的出現。

4.莫名的心慌：心跳過快或明顯的心臟搏動感，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。這可能是心力衰竭早期代償階段的訊號之一。

5.食慾不振：看著食物沒有食慾，還會伴有噁心及腹脹等不適，這可能是心力衰竭後胃腸道淤血所致。

6.咳嗽：一說到咳嗽大部分會想到是呼吸道的疾病，但還有一常見原因可能是心力衰竭，特別是對於夜間陣更易發作的、陣發性、刺激性乾咳需考慮是心臟的原因了。因而咳嗽也是心力衰竭的一大症狀。

簡單的問題就簡單化，所以出現下例情況你必需去醫院就診，檢查治療，無論你知道不知道自己心臟有疾病。因為一旦出現心衰症狀患者平均壽命約2-5年左右。

慢性左心衰症狀表現為：活動（如上樓、趕路、提攜重物）時氣急，咳嗽伴泡沫樣痰、有時伴哮喘音、心率加快、乏力感、好坐不愛動、有時半夜要坐起等。

急性左心衰：明顯氣喘、心動過速、不能平臥、有瀕死感、伴面色蒼白、冷汗、唇紺。

慢性右心衰症狀表現為：從足背開始上升性浮腫加重、少尿、胃納差、食慾不振、右上腹脹痛、頸部靜脈鼓起、嚴重的同胸水而氣急或呼吸困難、因腹水產生腹部隆起、腹脹。

急性右心衰往往在慢性右心衰的基礎上因肺部感染而產生症狀加重，少數急性下壁心肌梗塞後出現。如果左心衰、右心衰都存在那就是全心衰。

任何器質性心臟病不治療都會表現出輕重不一的心衰症狀，如：先天性心臟病、風溼性心臟病、高血壓心臟病、缺血性心臟病包括心肌梗塞、各種心肌病、急性重症心肌炎、心包疾病、瓣膜鈣化性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫引起的肺源性心臟病等。所以出現上述症狀尤其是有心臟病基礎或老年人忱誤不起。

2018.10.16

心衰有三大訊號，若果發現身體出現這些症狀須及時就醫排查。

心臟就像一個“水泵”，不停地將血液泵出並透過動脈輸送到全身各個器官。而心衰患者的心臟由於泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，就會出現心衰。

在心衰早期，有些患者往往會表現出氣短和體力差，比如說近一段時間運動耐量下降，很多患者在活動幾分鐘後就會出現上氣不接下氣；而有的心衰患者有時睡到半夜，躺著就會覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態，呼吸才能感覺舒適；另外，有些患者會出現持續水腫，如腳和腳踝腫脹或體重增加，覺得連鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。

總的來說，氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種症狀，患者生活很受影響。如果出現這些症狀，建議患者給予重視，及早排查是否與心衰有關。

心衰也稱之為心力衰竭，它指的是在多種致病因素的作用下，心臟的泵功能出現了問題，進而引起心輸出量相對不足或者絕對減少，導致機體組織細胞的代謝不能得到滿足。那麼心衰都有哪些症狀？哪些原因可能誘發心衰？日常生活中又應該如何預防？今天劉醫生給大家講一講。

心衰其實也分為早期和晚期，早期的心力衰竭可能並沒有太多的症狀或者即便是有症狀往往也不典型，比較常見的症狀包括有：

如果是左心衰竭，患者常常很容易感覺疲勞，可能輕微活動一下就感覺很勞累，有的人還會出現氣促的現象，感覺緩不過氣來，同時四肢也常常感覺沒有多少力氣，在休息過後往往能有一定的恢復；另外，很多人還會出現心跳不規律的改變，患者可以摸到自己的脈搏時快時慢，還時不時出現心悸的表現。當然，呼吸困難也是比較常見的症狀，這種呼吸困難一般是毫無症狀突然出現，比如睡覺的時候，就可能突發呼吸困難，這稱之為夜間陣發性呼吸困難。

如果是右心衰竭，患者首先可能出現水腫的改變，在有心衰竭的早期，由於體內的水、鈉瀦留，所以很容易出現全身多個地方的水腫，特別是在走路走多了後，往往出現比較明顯的下肢水腫，而在經過一夜的休息之後，水腫則能夠得到改善或者消失。此外，右心衰竭還可能出現胃腸道的症狀比如食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等改變，則主要是因為體迴圈淤血導致了上述症狀的出現；當然，紫紺也是右心衰竭可能出現的症狀，一般最先出現在手指、口唇、耳朵等地方。

隨著病情的進展，患者上述症狀可能進一步加重，有的患者還可能出現突然加重，導致急性肺栓塞，這甚至會危及生命。所以一旦發現心衰，一定要積極治療，避免其進一步加重。

引起心衰的原因是非常多的，可以說任何可能損傷心肌細胞或者影響心臟泵血的因素都是可能引起心力衰竭的。其中最為常見的原因就是高血壓和冠心病。

其他一些常見的誘因還包括各種型別的心肌病（比如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等）；另外糖尿病也是可能誘發心力衰竭的；當然心肌炎、心肌壞死等，都是可能引起心衰的。

當然，有的疾病可能引起心臟瓣膜的損傷，也可能誘發心力衰竭，比如先天性心臟病、心臟瓣膜感染、風溼性心臟病等。

心力衰竭往往是很多心臟疾病的晚期表現，在發生心力衰竭之前，往往都會有一些誘發因素，其中最為常見的就是感染，任何的感染都可能加重心臟負擔，特別是呼吸道感染，很容易誘發心力衰竭；其他的像過度體力勞動、情緒激動、鹽攝入過多、藥物、出血、心律失常等都可能誘發心力衰竭的出現。

對於心衰患者，首先就是要正確用藥，一定要根據醫生的建議按時吃藥，因為如果不按時吃藥，是很容易導致心力衰竭加重的，或者還可能出現突發性的心力衰竭；在服用藥物的同時，還要注意避免其他一些對於心力衰竭有促進作用的藥物，所以如果你在使用心力衰竭的藥物，那麼在使用其他任何藥物之前，最好都去諮詢一下專科醫生，看看是否能夠一起服用。

其次就是要養成健康的生活方式。健康的生活方式有助於心臟的健康，比如在飲食方面，要注意少吃重口味的食物，對於高鹽、高糖、高脂肪的食物，辛辣刺激的食物，都要注意減少攝入，如果心力衰竭特別嚴重，更是要控制鹽的攝入，最好每天不要超過2g，否則很容易誘發突發性心力衰竭；另外，還要注意避免吸菸，遠離二手菸，菸草對於我們心臟的損害同樣是很明顯的，對於酒，則要嚴格限制攝入的量；當然，運動也是健康生活方式並不可少的一項，心力衰竭患者雖然心臟不太好，但是適當的運動還是很有必要的，運動建議以低強度運動為主，切勿運動過度，因為過度運動對於心力衰竭患者往往是沒有辦法承受的；此外，規律的作息也是很關鍵的，規律的作息能夠讓心臟得到更好的休息；而由於心力衰竭對於情緒的影響往往比較大，所以一定要注意保持好的心情，不要胡思亂想。

心衰的症狀

主要表現為呼吸困難、體力活動受限和體液瀦留等。

典型症狀

1、不同程度地呼吸困難

2、咳嗽、咳痰、咯血

3、乏力、心累、活動後氣促

4、乏力、疲倦、運動耐量減低、頭暈、心慌等器官和組織灌注不足，以及代償性心率加快所致的症狀。

5、少尿及腎功能損害症狀

6、胃腸道症狀

其他症狀

部分老年患者還有遲鈍、記憶力減退、思維紊亂，甚至有精神障礙等表現。