你好。

二尖瓣或者三尖瓣輕度返流，是很多人做心臟超聲的時候，診斷報告給出的結論。很多"不明真相"的"患者"看到自己的心臟"二、三尖瓣輕度返流"的時候，如臨大敵。今天，我們就是為了告訴絕大多數的朋友，這種情況大可不必過於緊張。

二尖瓣，就是心房與心室之間的瓣環，這個瓣環，由於結構上的特殊，血液只進行單項流動，已經被氧化了的血液由心臟"泵"到全身。這個瓣環，就像以前燒水做飯的"風箱"口上的"舌頭"，這個舌頭關閉的時候應該是天衣無縫的。然而事實上，無論是"風箱"的舌頭還是心臟的二尖瓣，都不可能"天衣無縫"。隨著超聲儀器的先進性和靈敏度越來越高，使得臨床上二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流變得相當常見。多數情況下若只存在二、三尖瓣的尖瓣輕度返流，且其它檢查沒有問題時，身體就屬於健康狀態。

二尖瓣三尖瓣輕度返流症狀：

多數病人無明顯症狀，症狀出現有間歇性，反覆性和一過性的特點。常見的症狀有:

1.胸痛發生率60%~70%，位於心前區，可呈鈍痛，銳痛或刀割樣痛，通常程度較輕，持續時間數分鐘至數小時，與勞累或精神因素無關，含服硝酸甘油不能使之緩解。

2.心悸出現在50%的患者，原因不明。可能與心律失常如頻發室性早搏，陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關，但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。

3.呼吸困難和疲乏感40%的患者主訴氣短，乏力，常為初發症狀。部分患者無心力衰竭的情況下，運動耐力降低。嚴重二尖瓣返液壓者可出現左心功能不全的表現。

4.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血，以及焦慮不安，緊張易激動，恐懼和過度換氣等神經精神症狀。

以上就是對二尖瓣三尖瓣輕度返流症狀詳細介紹，這類疾病的症狀比較多，在治療上藥物和手術是好選擇，不過治療這類疾病後，患者在飲食和情緒上需要保持穩定，這樣避免疾病發作，這點患者和家屬都是需要注意。

不少人在做完心臟彩超後，就會有有這樣的提示:二尖瓣，三尖瓣輕度返流，這是什麼意思呢？應該如何治療？

一、二尖瓣反流

1、什麼是二尖瓣

心臟有兩個心房和兩個心室，在左心房和左心室之間有個門，這個門就是二尖瓣，當心髒收縮也就是心臟往外打血的時候，這個門關閉，以免血流返回到左心房。當心髒舒張時，這個門開啟，讓左心房的血液流到左心室。

2、二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見的瓣膜疾病之一，二尖瓣由於先天性異常或者後天性病變，在左心室收縮時無法完全閉合，使從左心房流入左心室的血液部分反流回左心房，引起一系列心臟的病理改變和臨床症狀，嚴重時可導致心力衰竭。二尖瓣結構包括瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌四部分，正常的二尖瓣功能有賴於此四部分以及左心室的結構和功能完整性，其中任何一個或多個部分發生結構異常或功能失調，均可導致二尖瓣關閉不全。

簡單說就是二尖瓣這個門，在關閉的時候，關閉不嚴實了，會有一部分血液反流回左心房，久而久之，可能會造成心臟變形，進而心衰。

3、發病率

中國35歲以上的成年人二尖瓣反流的總患病率為18.4%，其中，中重度二尖瓣反流35~50歲人群的患病率為0.3%，51~64歲人群的患病率為0.9%，65歲以上人群的患病率為2.2%，發病趨勢隨年齡增高而升高。

4、檢查方法

多年前，大部分心血管醫生，透過聽診器就能聽出了二尖瓣問題，但是隨著超聲的普及，現在透過心臟超聲很容易就能發現二尖瓣反流，並且能給出輕中重度的分級。

反流面積＜4平方釐米為輕度；

反流面積4-8平方釐米為中度；

反流面積＞8平方釐米為重度；

二、什麼原因導致了二尖瓣反流

簡單說有一部分是先天性造成的，一部分是別的心臟病造成的，還有一部分是隨著年齡增加造成的。

比如說：瓣葉損傷，直接原因就是風溼性心臟病，約佔二尖瓣關閉不全的1/3。。

再比如說：二尖瓣脫垂、先天性瓣葉畸形、瓣葉鈣化、感染性心內膜炎、瓣環擴大、腱索斷裂、

乳頭肌缺血、急性心肌梗死發生乳頭肌壞死等。

隨著年齡增加，很多人也會因瓣膜老化而產生一些二尖瓣關閉不全；

三、二尖瓣反流有什麼表現

一般輕度的慢性的二尖瓣反流，可以沒有任何表現，但是如果這種二尖瓣反流還會繼續加重，那麼就可能會出現一些心衰表現，比如呼吸困難、疲乏無力、活動耐力下降，下肢浮腫，夜間不能平臥等表現。

如果是急性的二尖瓣反流，那就比較危險，可能出現急性呼吸困難。如果是重度急性二尖瓣反流，就會出現急性左心室表現，呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心源性休克、死亡。

四、二尖瓣反流怎麼辦

對於沒有明確病因的，比如輕度的，或者一些老年人進展緩慢的二尖瓣，無需特殊治療，只需要半年到一年複查彩超觀察即可。

對於有明確病因的，比如風溼、心內膜炎、心肌梗死，顯得治療原發疾病。同時，出現心衰的應該按照心臟治療，出現房顫的，需要抗凝預防血栓治療。

除了這些基本治療，對於比較嚴重的，或進展快的，還需要手術治療。

重度二尖瓣反流並有臨床症狀的患者；伴有肺動脈高壓等需要手術治療，瓣膜置換術，是一種透過開胸，切除病變二尖瓣，替換成合成材料製成的人工機械瓣膜，或生物材料製成的生物瓣膜，並用特殊縫線縫合固定的手術。還可以介入治療，主要適用於高齡、有開胸病史、心功能差合併多臟器功能不全等不適合外科手術的患者。

由於各種乳頭肌、腱索及瓣葉異常導致的重度急性二尖瓣反流的患者，如果不及時進行手術，死亡率極高；年齡>50歲，存在左心房、左心室增大者，預後較差。

但對於那些輕度反流，且沒有進展，或進展緩慢的二尖瓣反流患者，一般定期複查超聲即可，一方面無需特殊治療，一方面不會影響心功能，也不會影響健康。

五、三尖瓣反流

二尖瓣是左心房和左心室之間的門，三尖瓣是右心房和右心室之間的門，三尖瓣反流是由於先天發育不良或後天繼發因素破壞，導致心臟收縮時右心室內血液反流回右心房。

相對來說二尖瓣因為管著左心室，左心室是心臟泵血最主要的部門，所以二尖瓣更重要一些。但這些瓣膜理論上都可能會想會影響，長期的一個門壞了，最終也可能會影響到別的門。

總之，對於輕度二尖瓣反流、三尖瓣反流，如果沒有明確的病因，也沒有心臟擴大，沒有影響心功能，那麼定期複查心臟彩超即可，主要觀察反流有沒有加重，無需特殊治療。對於有病因，或進展快的反流需要在醫生指導下，制定具體治療方案。

二尖瓣反流，是當血液透過二尖瓣進入左心室後，由於二尖瓣關閉不緊密，流入左心室的血液部分返回入左心房，二尖瓣反流是二尖瓣關閉不全的主要病理改變，超聲心動圖檢查可明確診斷。二尖瓣是心臟非常重要的結構，如果發生病變，則可能導致諸如左心房反流和血流積聚等病理狀況。那麼輕度二尖瓣反流的治療方法有哪些呢？嚴重的二尖瓣反流應該怎麼辦？

輕度二尖瓣反流怎麼處理？

如果輕度二尖瓣反流沒有症狀，通常不需要特殊治療。輕度返流是輕度血液迴流，通常由輕度瓣膜功能不全引起。心臟瓣膜疾病通常由風溼性心臟病引起，而風溼性心臟病由風溼熱引起。為了預防瓣膜疾病，首先要病因治療，然後增強機體對疾病的抵抗力，保持身體健康，平時要適度鍛鍊身體，避免勞累，還要在一段時間內，需要定期檢查以防止疾病繼續發展。如果病情繼續發展到一定程度的時候，則需要手術治療。

嚴重的二尖瓣反流怎麼辦

嚴重的二尖瓣反流是指由於瓣膜功能不全引起的血液反流。瓣膜疾病是由風溼性心臟病引起的，可能是由感染因素引起。在這種情況下，通常需要手術治療。患者容易出現心慌，氣短，胸悶，呼吸困難，咳嗽和咳粉紅色泡沫狀痰。首先根據檢查情況進行處理，因為該病沒有針對性的藥物治療。所以通常需要進行瓣膜修復術和瓣膜置換術。因為手術的創傷性大，風險性高，應充分聽取專業醫生的建議。

二尖瓣反流的嚴重程度不同，治療方法也不同。如果反流程度不影響機體且沒有明顯的症狀，則無需特殊治療，只要多注意休息，避免勞累，定期去醫院複查。如果病情嚴重，患者出現諸如經常出現乏力、心慌，胸悶，呼吸困難等症狀，則需要及時去醫院就診，一般是對症治療和手術治療。

總結：在現實生活中一旦有人出現急性胸痛，胸悶和呼吸困難等症狀，建議立即舌下含服複方丹參滴丸或速效救心丸，以及時有效地緩解當前症狀，然後及時送醫院緊急救治。

二尖瓣三尖瓣輕度的反流，這是我們臨床中最常見的一種體檢報告，包括心臟彩超的檢查，病人一部分都會有輕度的倒流，這種心臟瓣膜疾病可能是由於炎症黏性退行性病變，先天性畸形，缺血，性壞死，創傷等原因，可能引起多個或單個的瓣膜結構，包括半葉半環健所乳頭肌的功能發生異常也會導致半口的狹窄關閉，目前誘發輕度的反流如單出現輕症的反應是不需要特殊治療的，如果沒有心臟瓣膜器質性病變或者是一些缺血癥狀，需要定期複查指標就可以了。一般出現輕度的反流需要跟以下原因有關係。

1.常見的一種就是生理性老年性結構性病變，其實二尖瓣的瓣膜就不能讓你和器官支系一下，長期在一些關閉閥門的狀態下就可能會用，由於機器的老化出現輕度的反流，這種情況不會引起太嚴重的症狀，所以說只需觀察就可以了。

2.左房壓力比較高，肺經的養生膏肺的順應性減低，從而可能會出現勞力性呼吸困難，心率增快的時候，就會引起收縮期的色帶組房壓升高，所以說任何增加心率的誘因都可能促進急性肺蠕動的發生，比如說房顫妊娠感染貧血。

3.由於乳房壓和靜脈壓的升高，就可以引起肺小動脈反應性收縮，導致肺小動脈硬化，出現血管阻力增加，肺動脈壓力升高。

4.重度的肺動脈壓可能會使右室增厚，二尖瓣狹窄，肺動脈瓣膜關閉不全，右心衰竭。

典型的症狀可能會出現呼吸困難，這些情況為首次的呼吸困難，以運動精神緊張感染妊娠心房的房顫的患者比較常見先後會出現勞力性呼吸困難，隨著狹窄的程度出現，也可以出現進行性呼吸困難。

咯血，一些二尖瓣輕度狹窄，可能會出現支氣管靜脈同時迴流到體迴圈或者靜肺靜脈，當肺靜脈壓力升高的時候，也可能出現大卡血的症狀。

所以說一旦出現典型的症狀，需要除了觀察一下心臟瓣膜的病變，也需要排除有沒有心肌瓣膜的關閉，不全狹窄的程度需要治療原發病，但是一般輕度的反正都可能不會引起她嚴重的症狀，也需要觀察就可以了。

輕中度，每年心臟彩超檢查，重度去當地心臟專科醫院，做換瓣手術，開胸手術，目前無法微創。。。2020.8.17。

很多朋友在做完心臟超聲後，體檢報告上寫著二尖瓣返流或三尖瓣返流，對於不懂醫學知識的人來說，肯定是一頭霧水，“什麼二尖瓣和三尖瓣？”“返流是什麼意思？”“這個病嚴重嗎？”“需不需要治療呢？”一列的疑問湧上心頭。下面，王藥師將為大家做詳細講解，耐心看完，疑惑全消。

一、什麼是二尖瓣和三尖瓣？

正常的心臟有四個“房間”，分別是左心房、左心室、右心房、右心室，相同一側的心房和心室之間有瓣膜，我們可以把它理解成一扇門，左心房和左心室之間的門就是二尖瓣，右心房和右心室之間的門就是三尖瓣。剩餘的兩個瓣膜分別是主動脈瓣和肺動脈瓣，主動脈瓣位於左心室和主動脈之間，肺動脈瓣位於右心室和肺動脈之間。

二、二尖瓣返流和三尖瓣返流是什麼意思？

大家要知道，正常情況下，血液只能從左心房流向左心室，或則是從右心房流向右心室，但是不會從心室流向心房。

（一）二尖瓣返流

當左心室舒張時，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室，當左心室收縮時，二尖瓣關閉，阻止血液返流，血液全部泵入主動脈供應全身。但是，受到諸多因素的影響，二尖瓣閉合不全，在左心室收縮期，血液從左心室返流到左心房，這種現象叫二尖瓣返流。

（三）三尖瓣反流

三尖瓣返流和二尖瓣返流的原理相似。在右心室舒張時，三尖瓣開放，血液從右心房流向右心室，當右心室收縮時，三尖瓣關閉，血液攝入大肺動脈，肺動脈血液經過迴圈濾過，將含氧量較低的靜脈血過濾為含氧量較高、含二氧化碳較低的動脈血，之後血液經過肺靜脈迴流入左心房。受到諸多因素的影響，三尖瓣關閉不全，導致血液在右心室收縮期返流到右心房。我們把這種現象稱為三尖瓣返流。

三、二尖瓣返流和三尖瓣返流有什麼危害？需要治療嗎？

二尖瓣、三尖瓣返流可分為三度，分別是輕度、中度和重度，在做心臟彩超的時候可以診斷出來。實際上，二尖瓣、三尖瓣輕度返流是比較常見的，60%~70%的人存在輕度返流或微返流的情況，屬於生理性返流，過度勞累、睡眠不足、精神緊張等因素均可引起返流，對心臟的大小和功能影響較小，不需要特殊治療，做好日常的生活護理即可。

對於病理性返流或者是中重度返流需要引起重視，長期返流，會導致心房和心室逐漸增大，出現心悸、氣短、胸悶、胸痛、水腫等不適症狀，影響生活質量，還會誘發嚴重心律失常、心力衰竭等疾病，甚至會導致猝死。病理性的返流需要積極治療原發疾病，如肺心病、先心病、風心病、心內膜炎等，也需要針對症狀治療，使用藥物改善心功能，逆轉心室重構，預防心衰，必要時進行瓣膜修補、球囊成形術或瓣膜置換術。

我是王藥師，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在二尖瓣、三尖瓣返流的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

在臨床上，“二尖瓣、三尖瓣輕度反流”這一描述，多見於心臟彩超的檢查報告。很多朋友第一時間拿到這一結果時，會覺得心裡一沉，這是不是代表我的心臟除了啥問題呢？帶著這種忐忑的心情，拿著結果去看了醫生，結果，很多時候心內科的醫生看了一眼，卻說：“檢查結果還好，沒啥大問題......”

上面的這一幕，在心內科門診經常會發生，要想弄清楚“二尖瓣、三尖瓣輕度反流”到底是什麼意思，我們就要先從“二尖瓣”、“三尖瓣”和“反流”這幾個概念入手。

“二尖瓣”、“三尖瓣”---心房通向心室的“兩扇門”

我們的心臟，從解剖結構上看，由“兩房”和“兩室”這四個“小房間”所組成，它們分別是：右心房、右心室、左心房和左心室。

從功能上來看，全身的靜脈血最終都會彙集到右心房，然後透過右心房進入右心室中，右心室負責將這些靜脈血泵入肺迴圈裡面，使其在肺中“氧合”成為動脈血；而動脈血會由肺迴圈彙集到左心房，再從左心房進入左心室，最後，由左心室把這些動脈血泵向全身的組織和器官，實現供氧。

為了保證上述的血液流動是“單向”的，在心室收縮的時候，血液能夠高效地全部都進入肺迴圈或體迴圈，心房與心室之間被設定了兩道“門”，這兩道“門”就是三尖瓣和二尖瓣：

右心房與右心室之間的“門”，叫做三尖瓣，負責在右心房收縮時，將右心房與右心室聯通，讓血液進入右心室；而在右心室收縮的時候，關閉右心室與右心房的通道，保證血液儘量多的進入肺迴圈；而左心房與左心室之間的“門”，叫做二尖瓣，負責在左心房收縮時，將左心房與左心室聯通，讓血液進入左心室；而在左心室收縮的時候，關閉左心室與左心房的通道，保證血液儘量多的進入體迴圈。“反流”---心臟內出現了血液“向錯誤的方向流動”

上面我們已經說到過了，心房通向心室的血流，無論是左心還是右心，正常情況下都應該是“單向”的。也就是說，正常的心臟結構，應該保證血液是從心房流向心室裡，而不會從心室流向心房的。負責實現這一功能的，最重要的結構，正是三尖瓣和二尖瓣。

但是，當心髒出現異常或發生疾病時，心臟的結構、瓣膜的功能等可能出現障礙，從而出現心臟內血液“向相反的方向流動”，這種現象就被稱為“反流”：

三尖瓣反流，就是右心室在收縮時，透過心臟彩超看到右心房裡出現了“反向血流束”；二尖瓣反流，則是左心室在收縮時，透過心臟彩超看到左心房裡出現了“反向血流束”。

在心臟彩超上，可以定量評估反流血流束的“大小”，根據其嚴重程度可以大致分為輕度、中度和重度反流。

哪些病因，導致“反流”

從原理上來看，當心髒腔室的結構、瓣膜本身的結構和瓣膜的功能受到影響時，就可能會出現“門不能完全關好”的情況，比較多見的一些原因有：

二尖瓣或三尖瓣的退行性變化，可以導致反流出現，這是輕度反流的常見原因，在中老年朋友的身上是比較多見的；當長期高血壓或其他各種病因導致心臟變大時，原本二尖瓣或三尖瓣可能就不足以將心房與心室之間的“門”給完全“關住”了；二尖瓣或三尖瓣因為先天性心臟病、感染性心內膜炎、瓣膜疾病或風溼性心臟病等因素出現瓣膜結構受損時，會出現反流現象；二尖瓣或三尖瓣由於心肌缺血、心肌梗死等原因，可能會出現關閉功能的異常，也會出現反流現象。發現二尖瓣或三尖瓣輕度反流，應該怎麼辦？

二尖瓣或三尖瓣的輕度反流，在臨床上還是比較常見的，大多數情況下，如果沒有明顯的症狀或不適，心臟彩超或其他心臟檢查也未發現其他的明顯心臟異常，那麼，醫生一般不會有特別的治療建議，更多的還是定期複查心臟彩超進行監測。

如果除了二尖瓣或三尖瓣輕度反流以外，心臟檢查還發現存在其他的原發性心臟問題，比如，高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死等，則主要針對這些問題進行治療。二尖瓣或三尖瓣的輕度反流一般並沒有什麼特別有針對性的藥物，也沒有必要進行手術糾正。

總結一下，二尖瓣或三尖瓣的輕度反流，往往提示在心室收縮的時候，存在少量的、通向心房的“反向血流”，導致這種反流的原因是需要分析的，大部分情況下，如果沒有其他心臟疾病的徵象，則中老年人的退行性改變是常見原因，定期監測即可。

我是一個二尖瓣輕度返流的患者，原先並不知情。

我有心跳過緩的毛病，這個病大約三十歲時就有。我記得很清楚，有一次上縣城參加一個什麼會議，五十里的路程，早起騎腳踏車，為了趕路，使勁蹬車，或許是累的，走了大約一半的路程，突然覺得心臟撲咚撲咚緊跳了幾下，一會兒好了。從那以後，經常感到心臟跳動異常，到醫院做了心電圖，診斷為早搏，醫生給我開了些藥吃了，雖好一點，但沒有治療徹底，還伴有房顫，因當時年輕，身體並無大礙。

大約四年前，房顫厲害，夜裡睡不好覺，到醫院做了彩超，房顫並伴有二尖瓣輕度返流。此時我的房顫已為永久性房顫，藥物已不大好控制。醫生建議做射頻手術，但同時說明成功率目前只有百分之六十，也就是說做了房顫射頻手術，也可能復發。考慮再三，沒做手術，藥物控制，治療一段時間，心臟沒有了明顯症狀，具體二尖瓣返流，醫生說，不嚴重，沒什麼症狀，就不要放到心上。

到如今，二尖瓣返流我也沒服藥，也沒有手術干預，因沒有什麼症狀。只要心態好，輕度的二尖瓣返流應沒什麼問題。

當然，如果有症狀，最好做二尖瓣修補術。

我也是二尖瓣，三尖瓣輕度反流，醫生說輕度反流沒有多大的問題，不用專門的治療。但我有冠心病，目前只對冠心病吃藥治療。你問二尖瓣（左心房），三尖瓣（右心房）反流是什麼意思，這就是你的不對了。上醫院都查出問題了，你不問醫生搞明白，反而在這裡問你放心嗎！具體反流是什麼意思，大道理咱不會講，只能根據聽了醫生的解析和個人的理解，簡單的打個比如，也就基本明白了。實際上也就是說明心臟的工作的基本原理: 人的心臟有兩個心房，二尖瓣（左心房），三尖瓣（右心房）就好比是在人心臟裡的兩間房門的門扇，當心髒跳動時，就是心臟這個供血泵供血的過程。而心臟每跳動一次，就用血液推開這扇門流出去，當不跳時這扇門就自動關閉（實際應是血液迴流時反推這扇門關閉，堵住了血液的迴流），下次再跳時，又推開這扇門，血液流出去後又迴流反推自動關閉，就這樣血液週而復始的流動迴圈。當這扇門關閉不嚴時，血液就會從不嚴實的縫隙有部分的迴流，也稱為反流。二尖瓣，三尖瓣輕度反流（可能就會導致供血不足），大體就是這麼個意思（原理）。個人理解，有誤勿噴！見諒！

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病，致力於公眾健康，熱愛於健身的心內科醫生

如果弄清這個問題，首先需要知道什麼是二尖瓣，三尖瓣。

什麼是二尖瓣瓣膜和三尖瓣瓣膜

對於二尖瓣和三尖瓣，分別位於左右心房室之間的地方，相當於一個門的作用。

可以阻斷心室的血液流回心房裡面，所以二尖瓣反流的時候，就會出現剛剛流入心室的血液由反流到了心房裡面。

二三尖瓣反流的影響

二尖瓣主要阻斷左心室的血液，防止左心室的血液流回到左心房的裡面。

如果二尖瓣的反流特別多的時候，本來應該透過左心室收縮攝入到外周血管裡的動脈血液，流回到到了心房裡面。

不僅能夠使得外周血管需氧量不足，而且可以導致心房的負荷加重。

如果這個情況一直出現的話，心房可能會順應性的，代償性的增加，而且，因為心臟反覆的超負荷做功，減少心臟的壽命，使得患者容易心衰。

而且因為左心房壓力的增加，左心房的血液過於多，淤積到肺部，造成肺部的症狀，比如肺部溼羅音等症狀。

三尖瓣反流的影響

對於三尖瓣老說，主要影響的人是右心房和右心室的血液，也就是說右心室的血液會因為射血的過程中，過多的淤積到右心房中。

隨著這個情況的持續出現，會進一步增加到右心心力衰竭，右心心力衰竭的主要症狀主要下肢浮腫等症狀。

對於輕度二三尖瓣反流你是不需要擔心的，因為不會引起這樣的症狀

二尖瓣和三尖瓣是心臟內部的瓣膜。心臟作為一個由心肌構成的空腔臟器，分為左右不相通的兩部分，每部分又分為上下兩個相通的腔室，即右心房、右心室、左心房、左心室。

首先我們要弄清楚二尖瓣和三尖瓣分別在哪裡。

二尖瓣位於左心室的入口處，三尖瓣位於右心室的入口處，這兩處瓣膜相當於左右心室這兩個房間的房門，它們的主要作用就是封閉左右心室的房室口，阻止血液的逆流。

那麼二三尖瓣反流是什麼病呢？我們理下思路，接著往下說。

①二尖瓣反流。二尖瓣反流是因為二尖瓣關閉不全引起的。可以是瓣膜本身的病變，也可能是心室的擴大以及乳頭肌、腱索的病變引起。二尖瓣因為它位於左心室內，所以它的關閉不全首先會影響左心房和左心室。輕度的反流對心功能的影響不大，如果繼續發展，會引起左心房和左心室的肥大，進而影響左心功能，嚴重的可引起左心功能不全甚至左心衰竭。

②三尖瓣反流。知道二尖瓣反流了，三尖瓣就相對容易理解了。嚴重的三尖瓣反流會引起右心的肥大，進而影響其功能，導致右心衰竭。

左右心室雖然不直接相通，但是在人體大的迴圈系統中是關聯在一起的，所以發生病變的時候，也是會彼此影響的。二尖瓣關閉不全引起左心衰竭後，會進一步影響右心，任由其發展會引起全心的功能衰竭，症狀就比較嚴重了。

輕度的反流，症狀往往不明顯，甚至毫無症狀。但是沒有症狀並不代表沒有疾病。二三瓣膜反流，屬於心臟瓣膜疾病的一個超聲學檢查體徵。多見於風心病、感染性心內膜炎、擴張型心肌病、高血壓性心臟病以及一些結締組織病或者瓣膜先天發育畸形等情況。

如果發現有瓣膜反流的情況，一定要明確原發病是什麼，然後針對病因進行治療，同時還要避免勞累和感冒，改變不良的生活飲食習慣，以儘早控制或者延緩病情的發展。

二尖瓣三尖瓣返流是心臟瓣膜性疾病，也叫瓣膜關閉不全。所謂返流就是因為瓣膜關閉不全，正常往前流動的血液有一部分又迴流入上一個心腔！

沒有圖大家理解起來可能比較困難，透過下面幾張圖，幫助大家瞭解心臟和認識心臟瓣膜病！這一張圖讓大家先認識一下心臟的大致解剖和各個瓣膜的位置！

心臟一共四個瓣膜，四個腔，兩個出口！

四個瓣膜包括：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。

四個腔包括：右心房、右心室、左心房、左心室。

兩個出口包括：肺動脈乾和主動脈。

二尖瓣位於左心房和左心室之間；三尖瓣位於有新房和右心室之間；主動脈瓣位於左心室和主動脈之間；肺動脈瓣位於右心室和肺動脈幹之間。

心臟就像一個房子，四個腔就像房子裡面的四個房間，瓣膜就像房間之間的單向門（單行道）。

正常的心臟收縮順序是先心房收縮，然後再心室收縮！

心臟內正常的血流方向是：從外周和肺內迴流的血液分別進入右心房和左心房，然後右心房和左心房同時收縮，二尖瓣和三尖瓣同時開啟，將血液經過二尖瓣和三尖瓣，流入右心室和左心室。接著右心室和左心室同時收縮，收縮的瞬間，二尖瓣和三尖瓣完全關閉，肺動脈瓣和主動脈瓣開啟，將血液經主動脈瓣和肺動脈瓣泵入肺動脈乾和主動脈。就在這裡，如果右心室和左心室同時收縮時，二尖瓣和三尖瓣關閉不完全，就會導致部分血液迴流入右心房和左心房，既二尖瓣和三尖瓣返流。少量返流、中量返流和大量返流，是對瓣膜關閉不全的嚴重程度評估！少量返流說明瓣膜關閉不全程度比較輕，如果是中到重度的關閉不全病情就比較重了，特別是急性的感染導致的瓣膜關閉不全，會導致心臟功能急劇惡化，發生急性心力衰竭，甚至死亡！常見的導致瓣膜關閉不全的原因有，高血壓性心臟病，冠心病（心肌缺血），心力衰竭，擴心病，老年退行性心臟瓣膜病，感染性心內膜炎，風溼性心臟瓣膜病等！除了老年瓣膜退變導致的瓣膜病以外，其他大部分原因導致的瓣膜病都是可以早期預防的！

預防瓣膜病就得早期調整生活方式和飲食習慣，防止高血壓，冠心病，心力衰竭等的發生，患病以後及時診治，控制病情！

二尖瓣、三尖瓣返流是這兩個瓣膜在應該關閉的時候沒有完全關閉，致使原本應該向前流動的血液從瓣膜間的縫隙漏向了相反的方向。輕度反流一般對身體沒有影響。

心臟彩色多普勒超聲（即心臟彩超或者超聲心動圖）是臨床上用於觀察心臟疾病的最直觀的檢查方法，透過此項檢查，可以判斷心臟有無結構、功能、血流動力學的改變，為臨床診斷提供依據。而“二、三尖瓣返流”是心臟彩超報告中描述的一個術語，它意思是指在心臟收縮時，由於瓣膜關閉不全，有一部分血液從心室倒流回心房。下面我就簡單講講這方面的知識。

一、二、三尖瓣的基本結構及功能

二尖瓣、三尖瓣是分別位於心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間的兩組瓣膜，是血液從心房流向心室的通道，同時也是防止血液從心室逆流回心房的關卡。其中二尖瓣位於左房、室之間；三尖瓣位於右房、室之間。當心髒舒張時，瓣膜口開放，血液由心房流向心室；心室收縮時，瓣膜口關閉，血液透過大血管進入全身器官組織，這種開放與關閉是在瞬間完成的，其頻率與心臟跳的次數一致。

二、二、三尖瓣返流的原因

絕大多數情況下，心臟的這些瓣膜的關閉是天衣無縫的，不會有血液返流，導致返流的原因有兩種情況 : 即生理性的和病理性的，其中絕大多數是生理性的，多見於中老年人，是瓣膜增厚和功能退化的表現（退行性改變）；年輕人在勞累和緊張情況下也可出現。病理性的返流可由多種心臟疾病導致，引起二尖瓣關閉不全（返流）的原因包括風溼性心臟病、瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化、冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等；三尖瓣關閉不全（返流）最常見的原因包括風溼性心臟病、肺心病等等。

近年來，隨著超聲儀器的不斷先進、超聲診斷技術的提高，二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當常見的。

從你提供的超聲報告上看，心臟各房室內徑大小、瓣膜形態及運動均屬正常，血流頻譜也沒有異常，檢查結論提示二、三尖瓣口輕度返流，考慮為功能性返流。至於你覺得有心慌、胸悶的感覺，應該做心電圖檢查，看看是否屬於冠心病或者心律失常，因為這些問題在早期做心臟彩超是不能發現的。

二尖瓣三尖瓣輕度返流是什麼意思？該怎麼辦？二尖瓣、三尖瓣輕度返流除去風溼性心臟病等其他病理因素導致，90%以上是屬於高脂血症的併發症。由於血脂過高導致血液粘稠，也會導致血管壁脂肪斑塊的沉積。而高脂血症是肥胖的併發症之一，可以是肥胖增加了心臟的負擔。怎麼說肥胖會增加心臟的負擔呢？我從以下三大方面給朋友們分析：

1、血液總量增多。

正常人體的心臟就像一個水泵，不停地收縮和舒張，維持著血液的迴圈流動。人體血液的總量增多，就會增加心臟的工作負荷。肥胖者由於血液中儲存了過多的脂肪，所以血液總量也相應地增加了很多。為了適應這種狀態，心臟就會相應地增加收縮的力量，當心髒不堪重負時，就無法再有效地泵血，就造成血液積聚在心血管系統的狀態，重者甚至出現明顯的心功能衰竭。所以說肥胖增加心臟負荷的第一個原因是肥胖者血量增多。2，心肌收縮能力下降

肥胖者常有動脈粥樣硬化和心肌脂肪堆積，心室肌肉可能發生代償性肥厚，而肥厚的心肌的彈性就會下降，心臟本身得到的血液供應也不充足，結果造成心臟功能的進一步下降。3、合併其他疾病

眾所周知，肥胖者容易患高血壓、脂質異常症、高血黏稠度和糖尿病，這些合併症又可以進一步影響心臟，導致冠心病。具體地說，高血壓患者血管經常處於收縮狀況，外周阻力增大；脂質異常症者動脈內壁容易出現脂斑，變得不光滑；高血糖者血液黏稠度增加，而高脂血黏稠度又可增加血液流動時的阻力，這些改變均可增加心臟的負擔。所以，肥胖者容易發生心絞痛、心肌梗死和心律失常，甚至猝死。所以說二尖瓣三尖瓣、輕度返流是心肌肥大、心肌無力表現，也是冠心病的前兆。在當今醫學界，高脂血症、高尿酸血癥、高血壓、糖尿病等還無藥可醫，醫生只能是你血脂高了用藥降脂，血壓高了用藥物降壓、血糖高了用藥物降糖、血管堵了裝支架……這都是臨時的應急辦法，而且你一旦用上了藥物，一輩子不能停下來，就算是我們裝了支架的朋友，裝了支架以後醫生也不敢說你裝支架的地方以後再也不會堵了。我們救死扶傷的醫生們都知道，我們很多的醫生都有高脂血症、冠心病、糖尿病等肥胖的併發症，醫生也是這些慢性病的受害群體。因為這些的疾病都是脂肪過多引起的，我們只要健康的減脂，減掉多餘的管道脂肪、內臟脂肪和皮下脂肪，這些的疾病在還能夠轉的階段就都還能夠逆轉，如果我們自己不重視，嚴重到了無法逆轉的程度，那就誰都沒有辦法了。

現在體檢越來越受到重視，很多年輕人及老年人體檢做心臟彩超提示：二尖瓣、三尖瓣或者主動脈瓣少量反流。於是問醫生：什麼原因導致的？嚴不嚴重？今天就來科普一下。

心臟有四個瓣：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣，每個瓣都是有瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌構成，其中任何部分的異常都可以導致瓣膜關閉不好，從而出現反流。

哪些情況可以導致瓣膜反流？

1.風溼性病變使瓣膜變僵硬、連線處融合，導致關閉不好。

2.感染性心內膜炎引起瓣葉穿孔，影響瓣膜關閉。

3.心肌梗死使二尖瓣脫垂導致二尖瓣關閉不全。

4.先天性心臟病心內膜墊缺損導致關閉不全。

5.老年人瓣膜退變和鈣化。

6.先天性腱索病變，如腱索過長、斷裂、融合等等。

反流對身體有什麼影響？

如二尖瓣長期大量反流,左心室會代償性的擴大,由於代償機制相當長時期內不出現症狀。但持續、嚴重的反流,最終導致左室心肌功能衰退,出現胸悶、水腫等症狀。

應該如何處理？

1.少量反流需要半年至一年複查心臟彩超。若無明顯變化，目前還沒有辦法治療。

2.若中度重度反流，結合症狀，由手術醫生決定是否手術治療，方法就是把壞的瓣膜換成人工瓣膜，有兩種瓣膜：生物瓣和機械瓣，生物瓣壽命短，不需要長期口服抗凝藥物，機械瓣壽命長，需要長期口服抗凝藥物，具體選哪種，需要手術醫師及本人綜合決定。

以前心臟彩超只有大醫院才有，現在心臟彩超普及了，很多體檢都會查心臟超聲。體檢單子上經常會出現二尖瓣三尖瓣輕度返流這樣的描述， 很多人拿到體檢報告單，完全看不懂心臟彩超的報告，我們這裡就科普一下吧！

迴圈系統的結構

人體的迴圈系統由兩個封閉的環路組成，分別是肺迴圈和體迴圈，兩個迴圈以心臟為核心，心臟就是整個迴圈系統的發動機。血液在迴圈系統的流向是這樣的：

左心室→主動脈瓣→主動脈→毛細血管→上下腔靜脈→右心房→三尖瓣→右心室→肺動脈瓣→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房→二尖瓣→左心室，這就是完整的迴圈系統。

我們的心臟有四個房間構成，二尖瓣是血液從左心房進入左心室的大門，三尖瓣是血液，從右心房進入右心室的大門。

心臟瓣膜就相當於一個單向的閥門，只能朝一個方向開。每一個瓣膜都瓣葉、瓣環、腱索和乳頭肌構成，任何一個部件的損壞都會導致瓣膜喪失功能，出現瓣膜狹窄，或者半瓣膜關閉不全出現反流。

瓣膜反流的影響

當瓣膜出現反流的時候會增加心臟的負擔，導致心事肥厚，心房擴大，最終損害心臟的功能，導致心臟功能不全，甚至衰竭。其中對心臟影響最大的是主動脈瓣和二尖瓣關閉不全。

如果瓣膜關閉不全是輕度的，反流較少，可以暫時不做處理，每年複查一次心臟彩超，密切隨訪。如果瓣膜關閉不全是中重度的，有比較明顯的反流，就會對心臟功能產生很大的影響，需要透過手術方法進行瓣膜的修補或者人工瓣膜置換。

這個問題應該是問的很專業了。我想這可能是因為您做了一個心臟彩超，報告上說您存在二尖瓣，三尖瓣輕度返流，這您就不踏實了，這到底是什麼病？嚴重不嚴重？需要做什麼治療？今天，張大夫就幫助大家來了解這方面的知識。

首先，我們需要了解以下二尖瓣和三尖瓣。我們大家或許知道，我們的心臟主要有一個左心房、一個左心室、一個右心房和一個右心室組成。我們的心臟週而復始的在做著下面的工作，首先右心房收集迴流入心臟的血液，然後血液從右心房流入右心室，然後右心室把血液泵入肺迴圈，之後氣體交換完成後的血液再流到左心房，左心房的血液再流入左心室，最後，左心室把血液透過動脈輸送到全身。而二尖瓣就好像是左心房和左心室之間的一個門，當左心室往外泵血的時候，這個門是關閉的，而當血液自左心房向左心室流動時，二尖瓣是開放的。三尖瓣就好像是右心房和右心室之間的那個門。

當存在少量返流時，其實就是說那個“門”關不緊了。那是什麼原因引起的門關不緊呢？病理性的返流可能是由於多種心臟疾病引起的如：風溼性心臟病、感染性心內膜炎、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、擴張性心臟病等。

但是，張大夫想和大家說的是，其實這種少量的返流，大多數是生理性的，尤其是40歲以上的朋友，二尖瓣和三尖瓣或多或少可能會存在一定的退行性改變，這就好比是說，經過無數次開合以後的門，關不緊了，但是也不能算是病態，也不需要治療。

總之，二尖瓣和三尖瓣存在的少量返流，大部分是不需要治療的，但是也需要結合患者的實際情況，綜合評價。

　　不少患者進行心臟彩超檢查後，在報告單的結果描述中有這樣的描述：二尖瓣、三尖瓣輕度返流，但是心內科醫生也沒有進行特別是說明，也沒有給患者開任何藥物治療，這是什麼意思呢?

　　首先讓我們瞭解一下二尖瓣和三尖瓣的位置和功能。人類的心臟有四個腔，分別是左心房、左心室，右心房和右心室，二尖瓣位於左房、室之間，是血液從左心房進入左心室的大門，三尖瓣位於右房、室之間，是血液從右心房進入右心室的大門。當心髒舒張時，瓣膜口開放，血液由心房流向心室;心室收縮時，瓣膜口關閉，血液透過大血管進入全身器官組織，可見，二尖瓣和三尖瓣具有控制血液返流的功能。

　　二尖瓣和三尖瓣是由瓣葉、瓣環、腱索和乳頭肌構成，任何一個部件的損壞都會導致瓣膜功能異常，當彩超檢查發現二尖瓣、三尖瓣有輕度返流時，證明這兩扇門關不緊了，也就是二尖瓣、三尖瓣關閉不全，這和人體的老化有關係，隨著年齡增加，二尖瓣和三尖瓣周圍的零部件，有的就會出現鈣化，瓣膜發生退行性病變，閉合後存在裂縫，此時就會發生少量血液返流的情況。所以，年齡45歲以上的人群，二尖瓣、三尖瓣輕度返流是不用進行特別藥物治療的，也不算是一種疾病狀態。

　　醫生多數情況下建議，每年複查一次心臟彩超，密切隨訪。但是如果二尖瓣或者三尖瓣關閉不全是中重度的，心臟彩超檢查會有比較明顯的血液返流，此時心臟容量負荷會加重，久而久之會對心臟功能產生很大影響，這種情況下，往往需要透過手術方法進行瓣膜的修補或者人工瓣膜置換。