概述

十二指腸潰瘍是消化道的常見病，一般認為是由於大腦皮質接受外界的不良刺激後，導致胃和十二指腸壁血管和肌肉發生痙攣，使胃腸壁細胞營養髮生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低，致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍，目前有人認為是胃彎曲桿菌感染所致，潰瘍常為單個性，但也有多個潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍，同時存在時稱複合性潰瘍。

十二指腸潰瘍發病特點

1、十二指腸潰瘍的主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性：早餐後1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛，也須進餐來緩解。約半數患者有午夜痛，病人常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周，隨著緩解數月，可反覆發生。

2、慢性過程呈反覆發作，病史可達幾年甚或十幾年。

3、發作呈週期性，與緩解期相互交替。過去發作期可長達數週或數月，現因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年。

4、發作有季節性，多在秋冬或冬春之交發病，可因不良精神情緒或解熱鎮痛藥及消炎藥物誘發。

5、多發於中青年男性。

保健指導原則

1、急性發作期應注意休息，要勞逸結合，避免精神緊張及 情緒不穩定。

2、停止進食一切對胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食 品、濃茶咖啡等。

3、禁用損傷胃粘膜的藥物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松 等。

4、戒菸、戒酒。菸酒可延遲胃炎的好轉和潰瘍的癒合。

5、進餐應有規律，“少吃多餐”，可在餐間加吃些餅乾和

糕點。

6、不宜過多飲用豆乳等，因此類食品較易引起脹氣。

7、在醫生指導下，正確服用各類藥物。

8、定期檢查，遇有症狀明顯變化，應及時就診檢查。

十二指腸潰瘍不及時治療會怎麼樣？

十二指腸潰瘍不及時治療會造成潰瘍出血，一般潰瘍病活動期，病變均有微量出血，故糞便內有隱血存在，這不足以稱為本症的併發症。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60～100毫升以上的有明顯消化道症狀的。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴重。潰瘍穿孔後胃內容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常產生劇烈腹痛，隨後產生膿毒感染及中毒性休克，若不及時搶救，可危及生命。最嚴得的是十二指腸潰瘍會有可能造成潰瘍癌變，胃潰瘍發生癌變多見於年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約佔潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者，十二指腸球部潰瘍惡變機遇較少。

主要症狀為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適，進食可緩解症狀，有一定規矩性，如早餐後1～3小時開始出現上腹痛，如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛，進餐後可緩解。

[約半數患者有午夜痛，患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周，隨著緩解數月，可反覆發生。可發生潰瘍出血，穿孔，幽門梗阻等併發症。

抑制胃酸分泌藥物是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 黏膜保護劑 與抑制胃酸藥聯用可提高潰瘍癒合質量，減少潰瘍復發。 促胃腸動力藥 主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。 根除幽門螺桿菌。

日常還需注意要少吃多餐，戒菸戒酒，忌食辛辣，不喝濃茶，咖啡。

首先，作為一名消化內科醫師，我對於這個問題還是比較熟悉的。提到消化道潰瘍，可能大多數人都只知道胃潰瘍，十二指腸潰瘍卻鮮為人知。那麼十二指腸潰瘍究竟是何種疾病？又有什麼症狀呢？我們來詳細瞭解一下。

什麼是十二指腸潰瘍？十二指腸，是人體位於胃與空腸之間的一段腸管，位於肚臍的上方。十二指腸潰瘍是指十二指腸黏膜缺損，深度超過黏膜肌層，甚至粘膜下層，造成的一種非特異性的炎性壞死性的病變。十二指腸潰瘍是我國人群中常見的消化系統疾病之一，和胃潰瘍一起統稱為消化性潰瘍。十二指腸潰瘍好發於氣候變化較大的春冬兩季，男性發病率明顯高於女性。十二指腸潰瘍的發生與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規律、工作及外界壓力、吸菸、飲酒以及精神心理因素密切相關。十二指腸潰瘍有什麼症狀？

十二指腸潰瘍的患者會出現慢性、週期性、節律性的腹痛。

慢性主要表現在患者的症狀持續時間，有些患者病史可以長達幾年甚至十幾年，呈長期性發展的趨勢；週期性主要表現在患者發作期可為數週或數月，緩解期亦長短不一，發作呈季節性，多在秋冬與冬春之交發病，而發病的原因多由於寒冷導致。節律性主要表現為飢餓痛即每到飯後兩三小時和在半夜時間就會出現腹痛，而在進食後腹痛可以緩解。部分患者還會出現消化系統的不典型症狀，如腹脹、厭食、噯氣、反酸等消化不良表現。當出現併發症時，還可能出現血便或黑便、噁心、嘔吐、原因不明的體重減輕等表現。如何發現十二指腸潰瘍？

當出現以上一些症狀時，及早檢查及早治療是很重要的。胃鏡檢查可以對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查，是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。

發現了十二指腸潰瘍怎麼治？

由於消化性潰瘍的主要病因是胃酸分泌異常和幽門螺桿菌感染導致的粘膜損傷，所以治療原則就是抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、修復十二指腸黏膜、改善症狀。具體治療方案請諮詢消化內科專科醫生，根據個體化原則進行治療。

十二指腸潰瘍是現在多發和常見的一種疾病，大家對於此病很熟悉，但是卻沒有更深一步的認識。

十二指腸潰瘍又稱十二指腸球部潰瘍，發病率為12%左右，十二指腸潰瘍到底有哪些症狀？首先，得了此病，會出現反酸水和泛口水的情況，胃裡湧出來大量的酸性水以及唾液，一旦出現這種症狀就要及其注意和小心。建議去醫院檢查診斷。

燒心

胃中的酸性液體到了食道中就會產生燒心的情況，當然也有可能是食管痙攣出現反射性而導致的結果。

食慾和體重

十二指腸潰瘍發作時，伴有飢餓性疼痛，患者可能想吃東西，為了緩解疼痛不停地吃東西，飯量加重，身體重量減輕。疼痛的主要原因是人飢餓時候胃分泌大量胃液沒有與食物混合而直接進入十二指腸。

貧血症狀

患者會因為潰瘍流血最後出現貧血和無力的情況。

注意十二指腸潰瘍和胃潰瘍有三大區別：

1、飢餓時候疼痛；2、疼痛時間不一樣；3、順序不一樣：胃潰瘍是進餐--疼痛--緩解，十二指腸是疼痛--進餐--緩解。

治療和預防

沒有併發症的潰瘍應該以內科治療為主，藥物治療的主要目的是接觸症狀和促進潰瘍癒合，防治復發和併發症出現。

目前對於十二指腸潰瘍的治療，醫學專家共識都建議必須進行幽門螺桿菌檢查，陽性需要進行規範的抗菌治療。此外，生活上調理治療，作息規律，工作勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，防止過度飢餓，避免生冷刺激性食物。

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在生活中，十二指腸潰瘍的發病率很高，它是消化道潰瘍的一種。這個病說大不大，說小不小，有的人症狀輕吃吃藥就好了，有的人病程遷延不愈可達數十年，還有的人則出現了嚴重的併發症甚至還還危及了生命。今天小花醫生就來和大家說說十二指腸潰瘍是怎麼回事！

什麼是十二指腸？什麼又是十二指腸潰瘍？十二指腸為什麼會長潰瘍？

1.十二指腸介於胃和空腸之間，上端連線胃的幽門，下端連線空腸，是小腸上段的一部分，因總長約有12個手指的寬度那麼長而得名。整個十二指腸呈C形包繞著胰頭，按照它的走向可以分為十二指腸上部、降部、水平部和升部。

2.十二指腸潰瘍，顧名思義，就是十二指腸發生了潰瘍，就像口腔潰瘍、胃潰瘍一樣，腸子也可以長潰瘍。根據相關研究人員統計發現，男性的十二指腸發病率明顯要高於女性的發病率；並且，十二指腸潰瘍更好發於青壯年。

3，導致人們出現十二指腸潰瘍的因素有很多。在生活中，由於工作、家庭的壓力，很多人長期處於精神緊張的狀態，情緒方面變得喜怒無常，日常的生活飲食習慣沒有規律，出現長期酗酒以及抽菸等現象，都會誘發十二指腸潰瘍。

4.除了精神和飲食方面，幽門螺桿菌感染也是誘發十二指腸潰瘍的重要因素。當然，不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得十二指腸潰瘍的。只是感染了幽門螺桿菌之後患上十二指腸潰瘍的機率會大一些。同時，引發十二指腸潰瘍的因素與家族遺傳也有著一定的關係，由於家族遺傳而引發患者發病的機率遠比正常人群患病的機率高2.6倍左右。

那麼得了十二指腸潰瘍有什麼症狀和感覺呢？上腹不適和疼痛是十二指腸潰瘍的典型症狀。大部分患者的疼痛位置在上腹中部或者偏右側，範圍相對有限。但十二指腸降段和水平段的潰瘍的疼痛位置並不僅僅侷限於上腹部，患者的胸部、右上腹、左上腹以及肩背部等均可能出現疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛具有一個很明顯的特點——節律性。如當我們吃完早飯以後2～3 h便開始感到自己的上腹有明顯的痛感，如果不進行服藥或者是吃東西的話，其疼痛感一直要維持到午餐以後才能稍微得到緩解。但是我們午餐以後的2～4 h，又開始出現疼痛，但是吃過東西后或者吃點藥如抑酸藥疼痛感又能夠稍微得到緩解。但是到了半夜，便會出現午夜痛，嚴重影響睡眠質量。這種情況在醫學上叫“飢餓痛”。十二指腸潰瘍的疼痛是一個慢性過程。除了一少部分患者在早期就就醫治療了，大部分的人病情常持續幾年甚至十幾年。並且大部分患者的病情會反覆發作，一般秋冬和冬春之交發病的較多，在精神緊張、情緒波動、飲食不規律的時候可能會發作，發病期和緩解期交替進行。這裡小花醫生想說，並不是所有的十二指腸潰瘍患者都會出現腹痛，也有一部分人沒有上面所說的疼痛，僅僅表現為腹脹、反酸、噯氣、食慾不佳等。要怎樣預防十二指腸潰瘍復發呢？養成良好的生活規律，對氣候變化加以注意。潰瘍患者在日常生活中一定要有規律的生活習慣，不能疲勞過度，一旦過度勞累不僅會延長潰瘍的癒合時間，還會影響食物的消化；天氣的變化和潰瘍的發作有一定關聯，所以天氣變冷變暖時要及時加衣減衣。飲食方面要少食多餐，定時定量用餐。防止出現過飽或過飢的情況，如果進餐過多，則會使胃竇部出現擴張過度情況，胃泌素分泌增加，增加胃酸出現；如果進餐過少，導致食物無法和胃酸充分中和，潰瘍受胃酸刺激易使患者出現疼痛情況，加大潰瘍癒合難度。保持心情舒暢，減輕壓力。當人處於焦慮、緊張的狀態下時，會對胃分泌起到促進作用，使胃酸分泌增多，不利於潰瘍癒合。遵醫囑用藥，不可擅自停藥、改藥、調整劑量。醫生給出的服藥意見都是根據患者的病情制定的，具有一定的針對性，擅自更改可能影響治療效果，甚至起到反作用。然後還要定期複查，這樣能瞭解病情的發展，可以適時地調整用藥方案。如果你出現了上面所說的症狀，也不必太擔心，未必就是十二指腸潰瘍，但是還是要積極去醫院就診檢查。這裡我推薦大家可以做胃鏡檢查，胃鏡不僅可以看到食管和胃的病變，也可以看到十二指腸的病變，所以真的是個很好的檢查。像題主所說的這種情況就可以去做一個胃鏡檢查一下。

大家也不要把十二指腸潰瘍不當回事，嚴重的潰瘍是可能發生穿孔、出血的，嚴重的腹膜炎或者出血是會危及生命的。當然，注意休息和飲食，保持良好的心態，按時服藥，十二指腸潰瘍是能被治癒的！

十二指腸潰瘍也叫消化性潰瘍，它的發生與幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體類抗炎藥、飲食不規律、愛吃零食、菸酒刺激、氣候變化及患有肺氣腫、冠心病、肝硬化等慢性病導致的胃黏膜供血不足有關。

十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部，前壁發生的比後壁多見，有時候也會發生在十二指腸球部以下十二指腸乳頭以上(球后潰瘍)。十二指腸潰瘍的主要症狀表現為有季節性(秋末冬初)的規律性上腹部疼痛，並伴有噯氣、反酸、上腹部燒灼感、噁心嘔吐等胃腸道症狀。

十二指腸潰瘍的疼痛位置一般在上腹部正中或偏右，疼痛症狀的發作時具有一定的規律性，多在午餐或晚餐前及晚間睡覺前或半夜時發生，疼痛會持續到下次進餐後緩解。十二指腸球后部潰瘍的上腹部疼痛症狀會向背部放射。

在中國，十二指腸潰瘍的發病率很高，並且是消化性潰瘍裡面最為常見的疾病型別。

十二指腸潰瘍的發病情況與季節有著很大關係，特別是在冬春兩個季節，患者的發病率偏高。同時，根據相關研究人員統計發現，男性的發病率明顯要高於女性的發病率。

一例另類的十二指腸潰瘍出血，術後情況兇險……

多年前同事做了個急診，病史如下：

患者男性，66歲，因“右側腹痛一天”入院。既往無特殊。急診行腹部CT示：十二指腸降部及水平部腫脹伴周圍遊離氣體。

體格檢查：腹肌稍緊張，右側腹壓痛明顯，反跳痛陽性，未及明顯包塊。

術前診斷：十二指腸潰瘍穿孔

入院後行剖腹探查，術中見十二指腸水平部後方穿孔，腸壁增厚，嚴重水腫，中上段小腸內大量血凝塊。行穿孔修補+血塊沖洗+空腸營養管置入。

術後第一天病人排痰時，突然自覺頭暈，出冷汗，胃管引出血性液體約100ml，查體：四肢厥冷，面色蒼白，心率150-170次/分，血壓波動在90/60mmHg之間！

主管醫師連忙抗休克、輸血處理，急診行剖腹探查，術中見大量新鮮血液及血凝塊至十二指腸端小腸湧出，因血凝塊及血液阻擋視野，無法明確出血部位，緊急關腹後，轉入ICU繼續診治……

十二指腸潰瘍患者典型的症狀特點

（1）慢性過程：除了少部分較早就醫的患者，大部分患者的病情常持續幾年，甚至十幾年；

（2）週期性：消化道潰瘍具有一定的反覆性，疾病發生後可自行癒合， 但癒合後疾病又出現復發的情況，因此該疾病有著長期性的特點，由於潰瘍發生後可自行癒合，後又復發。發作期與緩解期常隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化交替出現；

（3）節律性：十二指腸潰瘍 疼痛多在餐前空腹時或半夜出現，進食或服用制酸劑後可稍緩解。有些特殊的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯，如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍 等。疼痛節律性發生變化意味著病情有所發展，或可能出現併發症。

（4）疼痛位置：大部分患者 的疼痛位置在上腹中部或者偏右側，範圍相對有限，但穿透性十二指腸潰瘍的疼痛位置並不僅僅侷限於上腹部。

（5）疼痛性質與程度：消化道潰瘍患者疼痛性質通常表現為飢餓樣痛、鈍痛以及灼痛，但若出現持續性劇痛，就可能出現潰瘍或穿孔。

為什麼十二指腸潰瘍為餐前痛，胃潰瘍為餐後痛？

潰瘍病的疼痛與飲食有比較明顯的關係。

胃潰瘍的疼痛多在餐後半小時至一個小時內發生，因為此時胃酸分泌量最多，它和胃粘膜表面的潰瘍接觸時就會產生疼痛。雖然這時候也有胃酸透過幽門進入十二指腸，但是由於它已和大量的食物混合，酸度已明顯降低，即使與十二指腸粘膜上的潰瘍接觸，一般也不引起疼痛。

而在餐前，胃內食物已完全排空，胃內酸度較高的胃液流進十二指腸，接觸到潰瘍面時，就會發生疼痛。所以，胃潰瘍疼痛多發生在餐後，而十二指腸潰瘍疼痛卻多發生在餐前。

十二指腸潰瘍的治療

（1）生活方式

十二指腸潰瘍屬於身心疾病，不良心理對於疾病的出現以及病情的加重有著重要的意義，因此患者應該保持心理愉悅，正確認識疾病，需保持充足睡眠，適當進行運動，如跑步、跳繩等， 在疾病發作期，需多加臥床休息。

（2） 飲食調整

良好的飲食習慣，能夠有效幫助患者緩解病情，發作期間需每日進食清淡飲食，不可攝入辛辣、刺激等食物，多吃瓜果蔬菜，進食不可過快、過燙。

（3）藥物治療

目前臨床主要使用的治療的方式為藥物治療，常用的藥物有：根除幽門螺桿菌藥物、粘膜保護劑、抑制胃酸分泌藥以及促進胃腸蠕動的藥等。

患者應該根據醫囑，按時、按量服用藥物，不可自行增加藥量、減量，需定期去醫院進行復診。

冬春季節是十二指腸潰瘍的高發時期，入冬之後十二指腸潰瘍的患者也增加了。受生活習慣和工作環境的影響，現在越來越多的人都受到了十二指腸潰瘍的困擾那麼十二指腸潰瘍到底是怎麼回事？得了十二指腸潰瘍有什麼症狀和感覺呢？

十二指腸潰瘍的症狀

患上十二指腸潰瘍會表現出明顯症狀，當患者空腹時會感覺到上腹痛，呈現出慢性、週期性、節律性的特點。

胃液分泌過多患者會感覺到燒心，消化不良表現為腹脹、食慾減退、噯氣等，為了緩解疼痛，患者一般會頻繁進食，長此以往體重會增加。但是發生慢性十二指腸梗阻時，體重會有所減輕。受到病情影響，患者會出現便秘或者腹瀉的情況，有時候會感覺到下腹痛，這和胃酸過多有著直接關係。

十二指腸潰瘍的治療

十二指腸潰瘍治療需要一個長期過程，甚至長達十幾年。具有明顯季節特徵，秋冬、冬春之交容易發作。晚上會感覺到疼痛，吃飯後疼痛會緩解，也可以服用抑酸劑來緩解疼痛。

十二指腸潰瘍經過規範治療後可以痊癒，但是容易反覆發作，現代人生活壓力比較大，應該尤其注意，要學會自我放鬆，同時戒菸戒酒，養成健康的生活習慣，積極做好護理工作。

上腹部疼痛是十二指腸潰瘍的主要症狀，疼痛的部位多位於上腹中部偏右或偏左，十二指腸後壁的潰瘍，特別是穿透性潰瘍的疼痛可放射至背部；疼痛一般比較輕而能忍受，可表現為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛和飢餓樣痛；大多數十二指腸潰瘍的病人，疼痛是有節律性的。

節律性疼痛是十二指腸潰瘍的特徵之一，與進食有關，疼痛常在兩餐之間或餐前發生，進食或服用抗酸劑後可以明顯緩解。週期性疼痛是十二指腸潰瘍的又一特徵，上腹部疼痛可持續數天、數週或數月之後，而有較長時間的緩解，繼而復發。

在季節上，以秋末至春初較冷的時間更為常見。除疼痛外，還可以有反酸、噯氣、燒心、上腹飽脹、噁心嘔吐、食慾減退等消化不良症狀，但症狀均缺乏特異性。

十二指腸潰瘍的診斷：主要是透過胃鏡檢查。

十二指腸潰瘍的常見病因：

第一、遺傳因素；

第二、胃酸分泌過多；

第三、十二指腸粘膜防禦機制減弱；

第四、幽門螺桿菌的感染。

所以在發現有十二指腸潰瘍的病人，應該要做一個幽門螺桿菌的有沒有感染的檢查。

這個問題呢，我最有發言權。因為我曾經得過十二指腸潰瘍，並且做了胃鏡。最後吃藥治療好了。 這個病的典型症狀就是飯前(也就是空腹的時候)肚子很痛，早上，中午，下午都有可能痛。但是隻要吃了飯，肚子就不會痛了。這就是它的最典型的症狀。 你的要不是這個症狀，那就不太可能是十二指腸潰瘍。

十二指腸潰瘍最主要的病理機制就是腸壁黏膜被自己異常消化在造成的，本病多見於青壯年人群，尤以男性多見，屬於消化性潰瘍的一種常見病種。主要原因是黏膜在各種致病因素的長期持續作用下，使腸內的胃酸、胃蛋白酶等對黏膜的侵襲與黏膜自身的防禦與修復能力失去平衡，逐漸消化腸壁，形成糜爛。對於這個過程的主觀感覺，由於個體的體質、耐受性、生活習慣等的不同而有差異。但該疾病的症狀也表現出一定的規律性。

最主要的症狀就是上腹部的疼痛或者不適感，主要表現在劍突下的十二指腸體表投影區周圍，在受到易感因素誘發時，以輕度或中度的持續性疼痛為主，疼痛性質可以表現為燒灼痛、脹痛、劇痛、鈍痛等，伴有飢餓樣不適感，可有壓痛體徵，該症狀可以被抑酸劑或進食所緩解。進入到緩解期時，沒有明顯的體徵。

有很大一部分患者會出現和吃飯有關的節律性上腹痛，比如：吃完早飯後就開始腹痛或者不適，如果沒有藥物等外在因素的影響，會持續數小時，直到午飯後才能緩解。還有一部分人在夜間有該類表現，在進食後緩解。因此，對於一些在夜間進食的人群來說，應該關注這一點，尤其對於敏感性變差的老年人來說，更應收到足夠重視。

該病有明顯的特徵性表現，在慢性過程中，病程可長達數年，甚至十幾年。在這漫長的過程中，發作期與緩解期交替進行，發作時可持續數週，甚至數月，緩解期的時間長短也不一定，有明顯的季節性變化。也就是說，如果不能保護好自己的身體，會在不確定因素的影響下出現上述症狀。

本期答主：王澤，醫學碩士

十多年前十二指腸潰瘍痛的走路都走不動，後來做了胃鏡吃了一個月的藥好了，又過了幾年又會痛，檢查是慢性淺表胃炎，吃藥好了，又過幾年也就是現在，胃不會痛，就是打嗝胸悶，不知道還要不要去做胃鏡？好怕！

書裡的東西我就先不說了，我總結一下自己在臨床上看到的十二指腸潰瘍的常見症狀吧。

首先，十二指腸潰瘍分為無症狀和有症狀的。

其中，無症狀的佔了很大一部分，這也是為什麼很多人到了出現併發症的時候才知道。

有症狀的一部分病人，又分為無併發症的和有併發症的，下面我分這兩種情況跟大家講一下：

1.無併發症的十二指腸潰瘍：

典型的症狀是夜間飢餓痛，就是不吃東西空腹的時候會胃痛；但是大部分十二指腸潰瘍缺乏典型症狀，症狀較多，可表現為食慾不振、反酸噯氣、乾嘔、消化不良、飽脹。甚至會有神經衰弱、大便異常等等。

2.有併發症的十二指腸潰瘍

1）出血：都知道十二指腸潰瘍容易出血，這是由於潰瘍累及十二指腸動脈引起的，是消化道出血的最常見病因，佔比52%，典型症狀就是嘔血、排黑便和乏力、面色蒼白、心悸、氣促、胸悶、頭暈，甚至暈厥等貧血症狀。

2）狹窄：會有吃不下東西、胃口不好、飽脹、消化不良，如果狹窄嚴重，會引起嘔吐，可嘔吐不含膽汁的，昨天吃的東西今天可能會嘔出來。長期下來，病人會營養不良、電解質紊亂和消瘦。

3）穿孔：十二指腸潰瘍好發穿孔，如果是空腹的時候穿孔，那肚子疼可能不會很厲害，不一定要手術。但是如果是飽餐後再穿孔的，大量食物就會進入腹腔，引起嚴重的腹腔感染和腹膜炎，整個肚子硬硬的，這就需要急診手術了，而且非常容易引起全身感染，病情危急。

4）十二指腸潰瘍惡變的可能性很小，但也不是沒有，我見到過1-2個。

十二指腸潰瘍的早期症狀有什麼表現？十二指腸潰瘍是人們生活中很常見的一種疾病，此病最為常見的症狀表現就是疼痛。那麼十二指腸潰瘍的早期症狀有哪些表現呢？

反酸和泛口水：十二指腸炎的患者早期還可能出現反酸、泛口水等症狀；

上消化道出血是糜爛性十二指腸炎的一種併發症，可有黑便或嘔血等症狀；

消化不良的症狀：可有上腹飽脹、噯氣、噁心、嘔吐等症狀。部分患者可無症狀及體徵；

食慾和體重方面：患有十二指腸炎的人，早期通常食慾不好，體重會隨著減輕，部分患者還會出現舌炎、貧血等症狀；

疼痛：疼痛是十二指腸炎的突出症狀。一般表現為上腹部輕度壓痛，多為飢餓痛、夜間痛，進食後緩解。並且疼痛的範圍往往非常侷限，患者常可用一、二個手指明確指出疼痛區域，直徑約在2～10cm之間。

十二指腸介於胃與空腸之間,由於相當於十二個橫指並列的長度而得名,全長約25cm。

十二指腸是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的部分。十二指腸除始、末兩端被腹膜包裹,較為活動之外,其餘大部分均為腹膜外位器官,被腹膜覆蓋而固定於腹後壁。因為它既接受胃液,又接受胰液和膽汁,所以十二指腸的消化功能十分重要。

十二指腸潰瘍是由於胃液分泌過多或十二指腸粘膜防禦功能減弱，導致十二指腸粘膜被胃液中的胃酸消化腐蝕，形成的區域性炎性破損，嚴重能引起出血、穿孔。

十二指腸潰瘍的病因主要有：

1. 幽門螺桿菌感染：80%~90%的十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌(Hp)感染有關，部分與非甾體類藥物的應用有關。過量的胃酸分泌、胃排空速度過速以及十二指腸的酸中和排除能力減弱，也是引發潰瘍的主要原因。

2. 遺傳因素：研究發現消化性潰瘍具有遺傳素質。

3. 胃酸分泌過高：大量臨床試驗和研究證明胃酸的病理性升高是潰瘍發病的重要因素之一。胃液酸度過高，啟用胃蛋白酶，使十二指腸黏膜自身消化，可能是潰瘍形成的重要原因。

十二指腸潰瘍有什麼症狀？

十二指腸潰瘍是消化道的常見病之一，其臨床主要表現為飢餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐後定時的慢性中上腹疼痛，嚴重時可有黑便與嘔血。患者常常餓不得，撐不得，還累不得。甚至天氣只要有比較明顯的冷暖變化，十二指腸潰瘍患者就容易發病。

1. 臨床表現：十二指腸潰瘍的典型臨床表現有上腹痛及上腹不適等，絕大部分人可出現各種消化不良的症狀，但是有的也無任何症狀，直至出現併發症。其常見的併發症主要有出血、穿孔。

2. 疼痛：一般在空腹時，或者在飯後一段時間、受到各種刺激因素影響都會帶有一定腹痛，飢痛，脹痛等，而且為週期性疼痛，在痛一段時間或者經藥物治療後可停止疼痛，但是在經過一段時間後又會重新發展，特別在春季和秋季最多見。

3. 常見症狀及全身症狀：主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、噁心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門鬆弛，噁心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂症狀。

十二指腸潰瘍是消化道的常見病之一，但是若不注意，很容易會發生潰瘍性穿孔，潰瘍性穿孔最明顯的特徵就是噁心嘔吐，臉色蒼白，四肢無力等症狀，在穿孔前期會稍減疼痛感，但是會出現呼吸急促，脈搏快弱等現象，在穿孔後期如果不注意，可能引發劇烈的嘔吐，甚至中毒性休克死亡。

消化性潰瘍男性較女性多。近年來發病年齡有年輕化趨勢，飲食不規律、經常熬夜等都進一步加重消化性潰瘍。統計發現，男性消化性潰瘍發病率比較高，可能跟男性生活緊張、壓力大以及飲食習慣有很大關係。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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十二指腸潰瘍的症狀為，上腹中部偏右側針刺疼痛，也可有鈍痛、脹痛，或僅為不適感，為空腹痛和夜間痛，進食或口服抑酸藥後緩解。如疼痛放射至後腰部，提示潰瘍已穿透十二指腸後壁，或已累及胰腺包膜。疼痛好發於春、秋季。伴噁心，返酸。有嘔吐，提示十二指腸潰瘍致幽門梗阻可能。如突然出現上腹中部刀割樣疼痛，並迅速擴散至全腹，考慮十二腸潰瘍穿孔可能。

你好！消化內科醫師為你解答！

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，指十二指腸黏膜被自身消化產生的潰瘍。消化性潰瘍是一種全球常見病，可發生於任何年齡段，其中十二指腸潰瘍多見於青壯年，胃潰瘍多見於中老年，前者發病時間比後者早十年。臨床上十二指腸球部潰瘍為最常見的消化性潰瘍，多於胃潰瘍。

十二指腸潰瘍的症狀

潰瘍的主要症狀為疼痛或不適感，疼痛程度因人而異，可有鈍痛、灼熱痛、脹痛、飢餓痛和劇痛。十二指腸潰瘍的疼痛具有下列特點：

1、慢性病程，反覆發作，病程時間可以達到數年，甚至十餘年。

2、發作具有周期性：疾病發作期可以有數週或者數月，發作期結束後進入緩解期，緩解期長短也不一，而且本病發作具有季節性，大部分患者在秋冬或冬春交替時好發。

3、部分患者的疼痛具有與進食相關的節律性：十二指腸潰瘍表現為飢餓痛或者下一餐進餐前疼痛明顯；胃潰瘍表現為餐後痛。

4、兩者腹痛都可以被抑制胃酸的藥物緩解。

以上為大部分患者常見症狀，也有部分患者無典型症狀，僅僅表現為腹脹、食慾不振、噯氣、反酸等。

剛才又注意到你問題的描述，右側平臍的部位脹氣不舒服。此部位十二指腸潰瘍關係不大，請明確診斷，不要自行處理。右側平臍部位有小腸、結腸、腎臟等器官，建議做一個腹部彩超和腹部平片。

祝您健康！

感謝提問。

十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的一種，中青年多見，目前認為主要原因在於感染了幽門螺旋桿菌，90%以上的十二指腸潰瘍患者合併有幽門螺旋桿菌的感染，這部分患者一般呈高胃酸分泌狀態，高濃度胃酸對十二指腸黏膜的腐蝕作用導致潰瘍的發生，十二指腸潰瘍的好發部位在十二指腸球部，胃鏡檢查可以明確診斷，目前尚無十二指腸潰瘍發生癌變的報道。

十二指腸潰瘍患者的臨床表現：

1、中上腹疼痛：一般發生於空腹或夜間，進餐後可緩解，具有典型潰瘍病節律性發作的特點。

2、週期性發作：深秋和初春為好發季節。

十二指腸潰瘍治療要點在於根除幽門螺旋桿菌，後續抑酸藥繼續鞏固療程，經規範治療可獲痊癒，小部分失治或誤治患者可出現出血、穿孔等併發症。

十二指腸潰瘍的鑑別要點和發病原因：看了以後只要記住“飢餓痛”就可以確定是十二指腸潰瘍！

十二指腸潰瘍是比較常見的一種消化性潰瘍，鑑別要點：餐後2-4小時發作，疼痛有節律和規律，經常在半夜發作。主要是飢餓痛，吃了東西可以緩解疼痛。

十二指腸潰瘍發病的原因還沒有完全明確，在醫療過程中被證實有關的原因有：

1、幽門螺桿菌感染，能導致粘膜充血水腫引發潰瘍，還具有傳染性。

2、藥物引起，如阿司匹林、吲哚美辛，使粘膜失去保護，破壞粘膜屏障引起潰瘍。

3、飲食因素：吸菸、長期大量飲酒或不吃早餐。

4、長期不穩定的精神因素。

以上原因可引起胃腸粘膜和胃腸屏障功能的損害，使胃酸分泌過多，胃蛋白酶原被啟用，發生胃內的自我消化和破壞作用，造成粘膜缺損可超過粘膜肌層而成潰瘍。

飲食因素與消化性潰瘍的關係：

1、脂肪：可強烈刺激膽囊收縮素的分泌，延長胃排空時間，食物刺激胃酸分泌的作用加大，增加胃酸對粘膜的損傷；膽囊收縮素的分泌增加，易造成膽汁反流，加重對粘膜的腐蝕作用，不利於粘膜的修復。

2、蛋白質：攝入過多反而增加胃酸分泌。

3、碳水化合物：對胃酸的分泌無明顯影響。

4、酒：可刺激胃酸分泌增加。

5、牛奶：一直被作為傳統性治療消化性潰瘍的食物，現已經證實，牛奶是強促胃酸分泌劑。

6、咖啡：潰瘍病發作期，咖啡可加重潰瘍病的消化不良症狀和胃酸分泌。

7、食鹽：過鹹的食物可增加胃酸分泌。

十二指腸潰瘍的飲食注意事項：

1、餐次：傳統的治療方法講究少食多餐，實際應用中不但不能緩解症狀，反而增加胃酸分泌量。一般主張一日三餐，注意飲食結構和正確選擇食物。

2、戒菸酒、避免刺激性食物和調味品。

3、忌選粗纖維的蔬菜和加工粗糙的食品。

4、適宜的烹調方法：用蒸、煮、氽、熱拌、爆炒方法，不適宜的烹調方法有煎炸、燻烤、醃製。

5、不適宜的調味品：蒜、辣椒、芥末、咖哩、陳醋、胡椒。

6、養成良好的飲食習慣：細嚼慢嚥、不暴飲暴食、生活規律、起居有序、精神愉快。

不管是幽門螺旋桿菌感染，還是其他幾個原因，都是與生活息息相關。“飢餓痛”

是十二指腸潰瘍的鑑別要點，確定病症再做針對性的生活習慣改善，才能取得良好的效果。