胃癌過去、現在一直都是我們國家高發的惡性腫瘤，統計資料顯示2015年全年新增胃癌病人大約40.3萬。胃癌治療近些年也有了一些比較大的進展，但還沒有達到臺階式的飛躍，治療仍是以手術為主，手術也是胃癌獲得治癒的唯一希望。

淋巴轉移是胃癌擴散最主要的途徑！術前淋巴結轉移狀態及手術清掃淋巴結情況對病人的預後影響很大。

淋巴結屬於免疫系統重要的組成部分，以淋巴管“穿”成串珠樣，橢圓形，直徑一般小於1cm。淋巴結如同站崗放哨的衛兵，對外防禦微生物侵入，也防止內部叛亂分子（癌細胞）外逃。

胃如彎月狀囊性器官，入口賁門、出口為幽門，上為小彎側、下為大彎側。胃的粘膜下層即有豐富的淋巴管，交錯成網，匯合引流於胃周圍淋巴結，再至遠處淋巴結。日本胃癌學會把淋巴結分為1、2、3站及遠處轉移，共計23組，這種分組、分站的方法已被中國醫學界所接受。

因此，胃癌的淋巴結情況分為區域性區域淋巴結轉移和遠處淋巴結轉移，在TNM分期上有很大的不同，若存在遠處淋巴結轉移則屬於轉移性胃癌，而淋巴結轉移在胃的周圍、區域性則是進展期。

胃癌手術根據腫瘤的位置、侵犯範圍有部分胃切除和全胃切除兩種情況。

胃癌早期是手術的絕對適應症，大多術後也不需要輔助化療，而進展期胃癌就需要術前化療、或術後化療了。

若胃癌存在遠處轉移，但沒有大出血、穿孔、梗阻等危及生命的緊急情況，一般不考慮手術，急症手術是為了救命，若手術不能對病人的生存時間有延長，就沒有什麼意義了。

胃癌的標準術式為D2手術，什麼意思呢？淋巴結清掃至第2站就可以了，清掃再遠的淋巴結對生存時間的意義不大，或已成轉移性胃癌了。手術以“整體切除”為原則，也就是把腫瘤和周圍的淋巴結一塊切下來，不能把淋巴結一個一個“挖”下來。

TNM分期包括胃癌原發灶浸潤深度T、區域性淋巴結狀態N以及遠處轉移情況M。手術前透過臨床、影像學檢查而判斷的分期為臨床分期cTNM，術後病理檢查結合術前一些檢查做的分期為病理分期pTNM，診斷、治療以病理分期為準。

胃周的淋巴結有沒有轉移？什麼地方轉移？轉移多少？一般用增強CT、或磁共振檢查，也有用PET-CT檢查的。但這些檢查手段也不能完全確定、或排除淋巴結轉移的情況，若淋巴結直徑大於1cm、縱橫比大於1則轉移的可能性就大了。

術前判斷淋巴結轉移情況常常與術後病理檢查有很大的出入，醫療技術的侷限性。

答:

胃癌手術前沒有全身檢查，這麼大個手術，應該要全身再檢查一遍，再進行手術，

再檢查一遍？才能把握掌握病人病情，給病人都要開始動刀子了，病人多麼渴望手術成功，

手術後15天轉移到淋巴了，

胃癌病人不管最後轉移到哪，

醫生在手術之前必須進行全身檢查診斷，確診會診要手術，經家屬簽字，醫生對病人要負責，手術就是病人一線生機的希望！也是胃癌患者對生命的挑戰！

我覺得胃癌手術前沒做全身檢查是醫生的失職，

手術15天后轉移到淋巴了，醫生是有責任的……

現在住院，會做大大小小的檢查排除基礎檢查，特別是手術，會做針對性的檢查，所以說，你說胃癌手術前醫院不檢查，純屬胡扯！

既然是做胃癌手術，那麼在術前肯定要評估有沒有手術適應症的啊，有沒有轉移那是評估的內容之一啊，如果術前發現遠處有淋巴結轉移那就沒有手術的必要了，再說如果是胃周圍淋巴結轉移在術中應該可以發現的，沒必要術後15天再去發現啊。

癌症是否擴散轉移胃癌手術前大夫一定會透過全身檢查得以瞭解，如果胃癌手術沒有做相應的檢查且術後15天查出轉移到淋巴，醫生有很大的責任。