你好，這兩個藥物都是胃內的質子泵抑制劑，阻滯胃酸的產生和抑制胃酸分泌的藥物，奧美拉挫是第一代藥物，雷貝拉唑比奧美拉唑作用更強，口服雷貝拉唑鈉後一小時內發揮藥效，在2～4小時內血藥濃度達峰值。這兩個藥物你只用一種就可以了，對胃炎及胃潰瘍的治療有很好的作用。

雷貝拉唑和奧美拉唑均是臨床內科常用藥，屬於大家所熟知的質子泵抑制劑（PPIs），是抑制胃酸分泌、防治消化性潰瘍、胃食管反流性炎等疾病的最有效藥物。那兩藥究竟有什麼區別尼？

相同點：

1、給藥途徑相同：雷貝拉唑、奧美拉唑在臨床上都可以直介面服或靜脈注射給藥，且口服給藥劑型都是腸溶片或腸溶膠囊。

2、作用機制相同：兩藥均屬於PPIs，特異性的與胃壁細胞內的H+，K+-ATP酶結合，從而抑制胃酸分泌。

3、臨床用途相同：抑制胃酸分泌，用於胃、十二指腸潰瘍或胃食管反流性疾病。

4、不良反應相似：長期使用PPIs可引起患者，尤其是老年患者發生骨折。

不同點：

奧美拉唑屬於第一代PPIs，抑制胃酸分泌作用沒有雷貝拉唑強，口服制劑生物利用度為54%，血漿半衰期為1h，給藥後大約16h，幾乎全部以代謝物形式從腎臟排洩，能與肝藥酶相互作用，會影響很多藥物在肝臟的代謝，合用時需慎用，如臨床上抗血小板藥氯吡格雷禁止與奧美拉唑合用。

雷貝拉唑屬於第三代PPIs，與奧美拉唑相比，雷貝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更強大，口服吸收迅速，口服20mg後1h內發揮藥效，作用時間可長達48h。在緩解症狀，治療胃黏膜損傷方面，雷貝拉唑起效迅速，表現出高效、迅速、安全的特點。研究表明，雷貝拉唑可以在5min內達到最大抑酸效果，而奧美拉唑在45min內抑酸效果只有80%。雷貝拉唑幾乎不與肝臟內的肝藥酶相互作用，所以對同服的其他藥物影響很小，基本無相互作用。

奧美拉唑與雷貝拉唑在作用機制、給藥途徑、臨床用途及不良反應方面非常相似，但在藥物起效時間、作用強度、體內代謝等方面卻有較大差異，在臨床選擇藥物時需要綜合考慮根據疾病特點、患者自身情況等多種因素，從而使藥物發揮最大效應。

奧美拉唑與雷貝拉唑在藥理學上都屬於質子泵抑制劑（PPI）。所謂的質子泵是在胃壁細胞內的一種生物泵，它可以將H+離子泵出到胃細胞壁外，從而產生胃酸。而PPI可以阻止這一過程，所以說PPI具有強大的抑酸能力。

臨床上主要使用PPI製劑治療因胃酸分泌過多引起的各類疾病，比如慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃食管返流、卓艾綜合徵等。

1.上市時間不同：奧美拉唑（洛賽克）屬於第一代質子泵抑制劑，也是第一個用於臨床的PPI類藥物，雷貝拉唑（波利特）屬於第二代質子泵抑制劑。

2.抑酸強度有所不同：雷貝拉唑抑酸強度要強於奧美拉唑。它更適合用於胃酸分泌較多的卓艾綜合症以及胃食管反流（GERD）患者。

3.抑酸維持的時間不同：雷貝拉唑維持胃部pH>4的時間長於奧美拉唑，能在一整天持續抑制胃酸。

4.起效快慢不同：由於雷貝拉唑有多個酶結合位點，所以它的起效很快，服用後在2h左右便可達到較強的抑酸作用，而奧美拉唑通常需要1天時間才可能明顯起效。

5.代謝不同：雷貝拉唑基本不經過肝藥酶代謝，而奧美拉唑需經過CYP2C19肝藥酶代謝，所以奧美拉唑會影響一些同樣需經CYP2C19酶轉化代謝的藥物。

臨床上最典型的一個例子就是使用氯吡格雷抗血小板聚集的患者，如果需要使用PPI製劑，儘量不要選用奧美拉唑，而應該選擇雷貝拉唑為宜。

6.妊娠期用藥安全分級不同：FDA將奧美拉唑在妊娠期用藥分級為C級，而雷貝拉唑為B級。也就是說妊娠期使用雷貝拉唑安全性比奧美拉唑相對高一些。

奧美拉唑和雷貝拉唑都屬於質子泵抑制劑型的胃酸抑制藥，是目前臨床上酸相關性消化道疾病的最常用的制酸劑型別。這兩個藥物都是透過抑制質子泵酶的活性，從而減少胃酸的分泌，常用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的治療和幽門螺旋桿菌的根除治療等方面。

奧美拉唑是最早上市的第一代質子泵抑制劑，也是目前市面上應用最廣泛的質子泵抑制劑之一。其藥物抑制胃酸效果好，耐受性良好，不良反應也較少，主要不良反應有胃腸道反應，如噁心、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、一過性的膽紅素升高也有發生。需要注意的是，奧美拉唑對肝藥酶有一定的抑制作用，因此會影響苯妥英鈉、地西泮、法華林等藥物的肝臟消除，因此，在應用奧美拉唑期間，應注意其與其他藥物間的相互作用。另外，肝腎功能不全者也要慎用奧美拉唑。

雷貝拉唑是新型的第三代質子泵抑制劑，其抑制胃酸的效果強於奧美拉唑，另外雷貝拉唑的代謝途徑不同於其他的拉唑類藥物，它主要透過非酶途徑代謝，是受肝藥酶影響最小的質子泵抑制劑，因此，雷貝拉唑相比奧美拉唑，主要的優勢在於藥效強，而藥物相互作用小，適合服用多種藥物的朋友選用。

服用雷貝拉唑也要注意副作用，其嚴重不良反應有休克、引發血細胞減少、溶血性貧血等，如發現上述情況，應立即停服並就醫。常見不良反應同奧美拉唑。

另外，用雷貝拉唑治療時，應排除癌症如胃癌、食道癌的可能性。在服藥期間，應定期進行血液檢查和血液生化檢查，發現異常應停服，並及時處理。

雷貝拉唑相比奧美拉唑，還有一點優勢，就是在清除幽門螺旋桿菌的用藥方案中，雷貝拉唑能增強四聯療法的根除成功率，效果優於奧美拉唑。

另外一點提醒大家，拉唑類藥物一般都是腸溶製劑，一般早晚飯前一小時服用即可，服用時不論是膠囊還是片劑，一定要整理吞服，切勿嚼碎或壓碎服用。

總的來說，雷貝拉唑要略優於奧美拉唑。

雷貝拉唑與奧美拉唑都屬於質子泵抑制劑。所謂的質子泵，即H+/K+-ATP酶，是胃酸分泌的最後環節。質子泵抑制劑可高效、快速的抑制質子泵而減少胃酸分泌，是目前治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃幽門螺旋桿菌感染等消化道疾病最先進的一類藥物。和其他類的抑酸藥相比，質子泵抑制劑抑酸作用強，特異性高，持續時間長久。

雷貝拉唑與奧美拉唑也有一些不同。

1、上市時間

奧美拉唑於1987年在瑞典上市，是第一個上市的質子泵抑制劑，有人將其視為第一代質子泵抑制劑；雷貝拉唑於1999年在美國上市，是第四個上市的質子泵抑制劑，有人將其視為第三代質子泵抑制劑。

一般而言，新上市的藥物和之前的藥物比，或者療效提高，或者副作用減小。

2、治療效果

2009年美國俄勒岡州衛生與科學大學對5種常用的質子泵抑制劑（奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑）進行了頭對頭的比較，結果顯示5種藥的抑酸效果與不良反應並無顯著差異，個體選擇不同藥物的主要考慮因素是藥品的價格和患者的反應。

但此後其他學者的研究卻有不同的結果。研究發現，埃索美拉唑的抑酸作用最好，其次為雷貝拉唑，而泮托拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑的抑酸強度相似。

從療效上說，雷貝拉唑要優於奧美拉唑。

3、服藥時間

進餐後是質子泵最活躍的時候，所以質子泵抑制劑的最佳服藥時間是餐前即服，而只有奧美拉唑例外。食物可以減少奧美拉唑的吸收達33～50%，所以奧美拉唑應在餐前1小時服用。

4、起效時間和作用持續時間

雷貝拉唑與H+/K+-ATP酶的結合位點最多，因此起效最快，奧美拉唑起效要慢一些。

衡量抑酸持續時間的方法為監測服藥後24小時內胃液PH>4的時間百分比。研究結果顯示，埃索美拉唑的抑酸持續時間最長，奧美拉唑和雷貝拉唑差別不大。

5、特殊人群的用藥

孕婦用藥：雷貝拉唑的妊娠藥物的安全等級為B級，奧美拉唑為C級，雷貝拉唑對孕婦相比奧美拉唑要安全一些。

6、和其他藥物的相互作用

肝臟中有一組專門用於藥物代謝的酶叫細胞色素P450（CYP），這是一個大家族，家族中有許多成員。每一個酶“掌管”著不同的藥物代謝，每個藥物也都有各自的代謝途徑。奧美拉唑透過CYP中的2C19酶代謝，而氯吡格雷也透過這個酶代謝。一方面，奧美拉唑與氯吡格雷相互競爭這個酶，另一方面，奧美拉唑的代謝產物還抑制這個酶，所以，奧美拉唑就會影響氯吡格雷的活性。美國FDA公佈的資料顯示，奧美拉唑可以減少氯吡格雷45%的活性，降低其抗血小板作用47%。所以近年來美國FDA特別強調，質子泵抑制劑中的奧美拉唑勿與氯格吡雷合用，其他質子泵抑制劑不受影響。

而雷貝拉唑主要經過“非酶”（非CYP）的途徑代謝，很少干擾其他藥物的作用。

總的來說，雷貝拉唑稍優於奧美拉唑。

奧美拉唑和雷貝拉唑的區別可以從上市時間，療效，安全性等幾個方面做出比較。

奧美拉唑和雷貝拉唑都是屬於質子泵抑制劑，對於抑制胃酸有著強大的作用。在臨床上用於治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍等胃酸過多的疾病。

奧美拉唑屬於第一代抑酸藥物，1987年在瑞典上市，而雷貝拉唑則在1999年美國上市，所以這兩種藥物相差了十多年。雷貝拉唑也被叫做第三代抑酸藥物。

在療效上，有研究發現，雷貝拉唑的抑酸強度要明顯優於奧美拉唑，所以雷貝拉唑作為第三代抑酸藥物，在療效上是要強於奧美拉唑的。在抑酸藥物中，埃索美拉唑的抑酸作用是最強的。

在安全性方面，奧美拉唑在孕婦中的安全等級為C級，而雷貝拉唑的在孕婦中的安全等級為B級，所以在安全性方面，雷貝拉唑也是要優於奧美拉唑的。

還有一點就是服藥的時間，食物可以影響奧美拉唑的有效吸收，影響質子泵的抑制作用，但是雷貝拉唑和其他抑酸藥物則不受食物的影響。所以奧美拉唑的服藥時間大多在飯前一小時，而雷貝拉唑只要飯前服用就可以了。

奧美拉唑和雷貝拉唑均屬於質子泵抑制藥，是臨床上常用的藥物，其中奧美拉唑屬於第一代質子泵抑制劑，雷貝拉唑屬於第三代質子泵抑制劑，兩者均能用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療，但是兩者在作用上也存在一些差別，下面我們就分析兩者的區別，為臨床用藥提供參考。

圖1：奧美拉唑結構式

圖2：雷貝拉唑結構式

首先，我們都知道結構決定功能，從上面奧美拉唑和雷貝拉唑的結構式來看，兩者就有很大的區別。

奧美拉唑是一對活性炫光對映體的消旋混合物，是透過抑制胃壁細胞哦中的酸泵來降低胃酸的分泌。而雷貝拉唑是苯並咪唑類化合物，它是透過特異性的抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶系統而阻斷胃酸分泌的最後步驟。雷貝拉唑體外抗pH作用較奧美拉唑強，在抗胃酸分泌能力、緩解症狀、治癒粘膜損傷的臨床療效優於奧美拉唑。奧美拉唑在體內被肝微粒體細胞色素P450氧化酶系統催化而代謝，，存在著明顯的個體差異。而雷貝拉唑對肝微粒體細胞色素P450氧化酶系統的親和力較奧美拉唑弱，降低了對其他藥物代謝的影響，相對來說更加安全，不良反應也較輕。當然在價錢上，雷貝拉唑較奧美拉唑高。

　　做為非醫護人員的患者，日常用藥中會經常遇到這樣的事情，就是兩種藥物看似治療效果一樣，都適合自己的身體狀況，但卻不知道應該使用哪種藥物更適合自己的病情。以下就一起看看雷貝拉唑和奧美拉唑的區別。

　　奧美拉唑和雷貝拉唑都屬於質子泵抑制劑型的胃酸抑制藥，是目前臨床上酸相關性消化道疾病最常用的制酸劑型別。這兩個藥物都是透過抑制質子泵酶的活性，從而減少胃酸的分泌，常用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的治療和幽門螺旋桿菌的根除治療等方面。

　　其區別有如下幾個方面：

　　一、適用症範圍不同，奧美拉唑主要適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓、艾綜合徵(胃泌素瘤)。雷貝拉唑適用於活動性十二指腸潰瘍;良性活動性胃潰瘍;伴有臨床症狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流徵(GERD)等。

　　二、副作用不同，奧美拉唑主要不良反應有胃腸道反應，如噁心、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、一過性的膽紅素升高也有發生。雷貝拉唑嚴重不良反應有休克、引發血細胞減少、溶血性貧血等。服用雷貝拉唑治療時，應排除癌症如胃癌、食道癌的可能性。

　　三、雷貝拉唑相比奧美拉唑，還有一點優勢，就是在清除幽門螺旋桿菌的用藥方案中，雷貝拉唑能增強四聯療法的根除成功率，效果優於奧美拉唑。

　　雷貝拉唑和奧美拉唑的效果相似，到底用哪種藥，還得遵從醫生的囑咐，在醫生指導下用藥。還有一點需要注意的是，拉唑類藥物多是腸溶製劑，一般早、晚飯前一小時服用即可，服用時不論是膠囊還是片劑，一定要整理吞服，切勿嚼碎或壓碎服用。

雷貝拉唑和奧美拉唑都是屬於一類藥，叫做“質子泵抑制劑”。

這一類藥的主要作用是針對胃酸，能夠把胃裡面的“酸度”降下去，這樣就起到了很好的治療疾病（潰瘍、糜爛、胃食管反流病等）和減少不舒服（燒心、反酸等）的目的。

自從這一類藥的出現，原來使用的**替丁（H2受體阻滯劑）就很少使用了，因為效果要好很多；自從這一類藥的出現，原來因為胃潰瘍出血需要開刀的情況現在越來越少，因為用藥都可以控制住了。

那它們兩個有什麼相同點和不同點呢？

1、都可以降低胃裡面的“酸度”；

2、都可以治療胃的很多疾病（消化道出血、潰瘍、糜爛、胃食管反流病等）；

3、都可以和消炎藥一起根除幽門螺桿菌；

4、都有一些類似的副作用：頭暈、肚子脹、噁心不舒服，肝功能異常；

5、都有口服和靜脈的（就是可以吃的、也有可以掛水的藥）

1、奧美拉唑屬於第一代 質子泵抑制劑，雷貝拉唑屬於第三代 質子泵抑制劑；雷貝拉唑比奧美拉唑新。

2、奧美拉唑經過肝臟P450酶代謝，雷貝拉唑80%是不經過這個肝臟的酶代謝；雷貝拉唑對肝臟影響小。

3、如果胃的“酸度”不是那麼高，雷貝拉唑比奧美拉唑能更好地降低胃酸。

4、抑制酸的效果上，雷貝拉唑是奧美拉唑的1.8倍。

5、抑制酸的穩定上，也就是早上和夜裡效果差別，雷貝拉唑比奧美拉唑穩定。

6、抑制酸的起效時間上，雷貝拉唑比奧美拉唑起效快，維持時間長。

7、和其他藥物的相互作用上，雷貝拉唑比奧美拉唑小，就是不影響其他藥的效果。

8、在不同的人之間，雷貝拉唑比奧美拉唑的差異小，就是不同人的效果差不多。

國產有很多的廠家

進口的奧美拉唑主要是：洛賽克，當年屬於救命藥；

進口的雷貝拉唑主要是：波利特，目前臨床用的比較多。

總的來說，雷貝拉唑比奧美拉唑起效快，穩定，維持時間長，特別在一些治療困難、消化道出血、根除幽門螺桿菌的病人中是很好的選擇。

奧美拉唑是第一代治胃炎，胃酸過多，胃潰瘍，糜爛性胃炎，有抑制胃酸分泌的作用。有胃炎反酸。燒心。胃痛作用非常好。雷貝拉唑是第三代治胃病的制酸藥。兩個效果是一樣的。只是雷貝拉唑比奧美拉唑效果好的多。

雷貝拉唑和奧美拉唑都是質子泵抑制劑，都用於抑制胃酸的產生而造成的胃潰瘍、胃食管返流等症狀，它們都有片劑、膠囊和靜脈藥幾種，也都有腸溶劑和緩釋劑，而且作用機理類似，副作用也類似。下面就來說說它們之間的小小區別吧。

一、從理化性質上來看

雷貝拉唑是第三代質子泵抑制劑，奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，奧美拉唑出現的早，在臨床上使用的更久一些，相應的，對它的作用副作用瞭解也更多一些；而雷貝拉唑更新一些。雷貝拉唑藥物半衰期是2小時，奧美拉唑半衰期是1.5小時。

二、從治療效果上來看

研究顯示，雷貝拉唑和奧美拉唑在治療糜爛性和糜爛性胃炎、反流性食管炎、活動性胃潰瘍、抑制胃酸分泌等方面的效果和總體疾病癒合率等方面二者之間沒有明顯差別，但雷貝拉唑似乎比奧美拉唑在緩解燒心、胃痛等症狀方面似乎更明顯和有效一些。

三、從劑型和價格上來看

雷貝拉唑片比奧美拉唑片稍小一點，可能更好吞嚥一些；奧美拉唑價格比雷貝拉唑要便宜一些。

四、從藥物相互作用上來看

二者都與氯吡格雷、阿扎那韋等有明顯地相互作用，與阿司匹林也有中度的相互作用。也都對地高辛的血藥濃度有影響。不過奧美拉唑與西肽普蘭、西洛他唑、他克莫司也有強的相互影響，而雷貝拉唑與這三個藥物之間沒有強相互影響。

五、從對孕婦與胎兒安全性來看

雷貝拉唑FDA分級為B級，目前還沒有證據證實雷貝拉唑對胎兒有明確致畸，但懷孕期間需要服用要嚴格評估風險利益比。

奧美拉唑FDA分級為C級，證據表明不會造成明顯的風險，但不完全排除風險。不過專家建議，懷孕期間如果益處大於風險，也可以服用。

總體來說，兩個藥都是療效和安全性很好的藥物，副作用也類似，需要選擇哪個，可根據病情、合併用藥、經濟條件等實際情況來選擇。

奧美拉唑和雷貝拉唑的藥理作用

兩位都屬於質子泵抑制劑，透過抑制胃黏膜上的質子泵，來達到抑制胃酸分泌的作用，降低胃內酸度，可用來治療胃和十二指腸潰瘍、胃食管反流病、胃泌素瘤、胃炎、解熱鎮痛藥引起的胃黏膜損傷、應激潰瘍、手術吻合口潰瘍等。

（1）奧美拉唑是第一個被發現的質子泵抑制劑，屬於第一代藥，費用比較便宜點；雷貝拉唑屬於第二代藥。

（2）起效時間：雷貝拉唑起效更快。奧美拉唑因為起效慢，需要多次給藥才能達到最大效果，因此緩解症狀比較慢。

（3）藥效維持時間：雷貝拉唑維持時間長，基本能保證24小時強效抑酸。

（4）夜間抑酸能力：雷貝拉唑夜間抑酸能力也很強，而奧美拉唑清晨服藥，大概能維持14小時，夜間服藥只能維持9小時，所以需要一天服用兩次，才能控制全天胃酸，而十二指腸潰瘍和胃食管反流病多在夜間發病。

（5）抑酸強度：雷貝拉唑絕大多數有效，而奧美拉唑只有35%的量有效，原因是奧美拉唑是其兩種形態1：1的混合物，其中只有一種有作用。

（6）與其他藥物合用的影響：奧美拉唑與某些藥物合用時容易受到影響，原因是其經過肝臟P450酶代謝，當與其他透過P450酶系代謝的藥物合用時，容易產生競爭抑制，如卡馬西平、咖啡 因、地西泮、雙氯芬酸、地高辛、乙醇、格列苯脲、 美託洛爾、硝苯地平、苯妥英、茶鹼、 華法林和口服避孕藥。雷貝拉唑只有極少部分經過P450酶代謝，和其他藥物合用安全。

（7）二者的副作用基本相似，包括頭痛、耳鳴 、肝損傷、消化系統和血液系統的反應。另外長期服用可引起缺鐵、維生素B12缺乏、低鎂、骨折和骨質疏鬆風險、腸道和肺部感染風險、腸粘膜病變等。

（8）雷貝拉唑只有口服藥，沒有注射液，奧美拉唑兩者都有。奧美拉唑的推薦劑量口服10/20mg，注射液40/60mg（前者是治療胃和十二指腸潰瘍、胃食管反流病，後者是治療胃泌素瘤），雷貝拉唑口服10mg。

（1）從上述比較得出，雷貝拉唑效果更優。

（2）不管哪個藥，都建議小劑量、短療程服用，以減少副作用發生。

（3）不是所有的胃病都需要服拉唑類抑酸藥，最好是在醫生指導下服用。