維生素和礦物質是人類不可缺少的營養物質，糖尿病患者因存在碳水化合物、蛋白質、脂肪的代謝紊亂，會影響機體對維生素和礦物質的吸收和利用。調節維生素和礦物質的平衡，有利於糖尿病患者糾正代謝紊亂，防治併發症。與糖尿病患者病情及治療有關的維生素和礦物質主要有以下幾種：

1、抗氧化營養素

糖尿病患者產生氧自由基增加，引起或加重動脈粥樣硬化，可導致糖尿病腎病、白內障和多發性神經炎等糖尿病併發症，所以應該適當補充抗氧化營養素。因為維生素E為脂溶性維生素，且此類營養素長期補充的安全性仍有待驗證，所以不建議糖尿病患者長期大量補充維生素C、維生素E及β-胡蘿蔔素等具有抗氧化作用的營養素，從飲食中攝取這類營養素更為安全。

2、B族維生素

B族維生素包括維生素B1、B2、B6、B12，對糖尿病多發性神經炎有一定的輔助治療作用。B族維生素也與動脈粥樣硬化有關；長期服用二甲雙胍的糖尿病患者更應注意防止維生素B12的缺乏。

3、微量元素

一些微量元素與糖尿病之間有著密切的關係。

（1）鋅

鋅參與胰島素的合成與降解，當人體缺鋅時，胰島素合成減少。β細胞分泌胰島素的同時也分泌鋅，兩者的釋放是平衡的。當血液中鋅的濃度降低時，β細胞可獲得的鋅減少，則胰島素替代鋅而釋放增加，這是造成高胰島素血癥，產生胰島素抵抗的原因之一。每日補充15毫克鋅就已經足夠，每日最大無副作用劑量是30毫克，含鋅豐富的食物有貝殼類和肉類等。

（2）鉻

三價鉻是人體必需的微量元素，而六價鉻有毒。三價鉻的複合物在人體中被稱為“葡萄糖耐量因子”，有利於提高糖耐量。糖尿病患者每天可補充200微克鉻，最大無副作用劑量是1000微克，含鉻豐富的食物有海帶、蓮子、綠豆等。

（3）硒

硒有利於清除氧自由基，補硒可保護心肌細胞、腎小球及眼球晶體免受氧自由基的攻擊，預防糖尿病併發症。糖尿病患者每日補充150～200微克硒，最大無副作用劑量是400微克。海產品含硒較為豐富。

（4）釩

釩能增加心肌收縮力，抑制肝糖原異生，具有保護胰島的功能。每日補充3微克釩即可滿足人體的需求，含釩豐富的食物有芝麻、莧菜、黑木耳、核桃、蓮子、黑棗等。

（5）鈣、磷

鈣、磷缺乏容易導致骨質疏鬆。糖尿病患者要加強運動並攝入含鈣豐富的飲食，如牛奶、大豆、海產品等。

因為各種營養素缺乏引起的代謝紊亂並不是在短時間內能夠觀察到的，所以補充營養素的效果也不能立竿見影。提倡糖尿病患者在控制總熱量的前提下，儘量讓自己的食材選擇更加豐富，這是預防營養素缺乏的最基本、最安全的辦法。過分誇大營養素缺乏的危險性和盲目補充某種營養素都沒有必要，前者會加重患者的恐懼心理，後者會使某些營養素攝入過多。

要補些什麼?

　　維生素C 眾所周知，嚴重的維生素C缺乏能引起壞血病，現如今，此病在我國早巳難覓蹤跡了。然而，維生素C在人體的相對缺乏現象仍很普遍，特別是在糖尿病患者人群中。數項研究表明，糖尿病患者體內維生素C的水平普遍偏低。維生素C是一種抗氧化劑，有研究者認為，每日補充250毫克或500毫克維生素C可以抑制醛糖還原酶的作用，而醛糖還原酶被證實與糖尿病併發症(尤其是周圍神經病變)的發生有關，也就是說，補充適量的維生素C即可延緩或改善糖尿病周圍神經病變。

　　維生素E 維生素E又叫生育酚，屬於脂溶性維生素，具有很強的抗氧化能力。維生素E相對而言沒有毒性。補充維生素E至少可帶來以下方面的好處：延緩細胞老化、保持紅細胞完整性、對抗動脈粥樣硬化、對抗不孕症等等，因此很多人堅持每天服用。需要注意的是，雖然相對而言極少毒副作用，但服用量過大還是可能引起噁心、胃腸脹氣、腹瀉和心動過速等不良反應，專家建議合理用量為每日15-800毫克。此外，由於維生素E也有一定的抗凝作用，因此應儘量避免與華法林或阿司匹林合用，或者在使用之前諮詢醫生。

　　a硫辛酸 a硫辛酸是一種存在於線粒體的類似B族維生素物質，具有抗氧化和清除自由基作用，同時它還參與機體某些重要的生化反應。在德國，硫辛酸早已被用於治療糖尿病神經病變，在俄羅斯、美國等其他歐美國家，這一作用也得到普遍證實。對於2型糖尿病患者而言，硫辛酸的另一重要作用就是能增加胰島素敏感性，改善葡萄糖的利用，還能延緩腎臟損害。一般用量為每日一到兩次，每次600毫克。

　　a硫辛酸在體外僅少量存在於馬鈴薯、菠菜及肉類中，因此若要補充足夠的硫辛酸，最好是選擇已萃取好的營養補充品。

　　鉻 鉻是人體必需微量元素之一，在自然界以各種價態存在，以二價、三價、六價最常見。其中六價鉻有毒，而對糖尿病患者有益且不易引起毒副作用的主要是三價鉻。

　　有機鉻(如吡啶甲酸鉻，一種含三價鉻的有機化合物)進入人體後可直接被機體利用，吸收利用率高，而無機鉻進入人體後，需轉化為有機鉻才能被機體吸收利用和儲存，吸收利用率甚低。人體嚴重缺鉻的情況很少發生，但是研究表明，糖尿病患者，尤其是併發心血管疾病的，體內鉻含量明顯低於常人。三價鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，可促進細胞對葡萄糖的利用，促進葡萄糖的氧化磷酸化，促進糖原合成，從而降低血糖。補充吡啶甲酸鉻能使糖尿病患者“好”膽固醇水平升高、胰島素利用度增加、甘油三酯水平和血糖水平降低。

飲食方面，保證膳食纖維的攝入量，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果，低鹽、少油。

生活習慣上戒菸限酒，增加運動。

營養素方面如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸適當的補充一些來協助降糖，會有更好的效果。

常有糖尿病患者問道：“我是否需要補充維生素和其他營養元素呢?該補充哪些營養素?”面對這些問題，人們往往莫衷一是。

我們知道，人體每天都需要攝入一定量的維生紊和礦物質，假如某種營養素長期缺乏，便可能導致疾病。

一般來說，糖尿病患者維生素和微量元素的每日推薦攝入量與常人相比沒有太大區別。但是糖尿病，特別是難以控制的糖尿病，與營養素的缺乏有很大關聯。另外，高血糖能引起多尿，這會造成部分維生素及微量元素的流失，因此糖尿病患者應該比常人更加積極地補充這些營養素。

要補些什麼?

維生素C 眾所周知，嚴重的維生素C缺乏能引起壞血病，現如今，此病在我國早巳難覓蹤跡了。然而，維生素C在人體的相對缺乏現象仍很普遍，特別是在糖尿病患者人群中。數項研究表明，糖尿病患者體內維生素C的水平普遍偏低。維生素C是一種抗氧化劑，有研究者認為，每日補充250毫克或500毫克維生素C可以抑制醛糖還原酶的作用，而醛糖還原酶被證實與糖尿病併發症(尤其是周圍神經病變)的發生有關，也就是說，補充適量的維生素C即可延緩或改善糖尿病周圍神經病變。

維生素E 維生素E又叫生育酚，屬於脂溶性維生素，具有很強的抗氧化能力。維生素E相對而言沒有毒性。補充維生素E至少可帶來以下方面的好處：延緩細胞老化、保持紅細胞完整性、對抗動脈粥樣硬化、對抗不孕症等等，因此很多人堅持每天服用。需要注意的是，雖然相對而言極少毒副作用，但服用量過大還是可能引起噁心、胃腸脹氣、腹瀉和心動過速等不良反應，專家建議合理用量為每日15-800毫克。此外，由於維生素E也有一定的抗凝作用，因此應儘量避免與華法林或阿司匹林合用，或者在使用之前諮詢醫生。

a硫辛酸：a硫辛酸是一種存在於線粒體的類似B族維生素物質，具有抗氧化和清除自由基作用，同時它還參與機體某些重要的生化反應。在德國，硫辛酸早已被用於治療糖尿病神經病變，在俄羅斯、美國等其他歐美國家，這一作用也得到普遍證實。對於2型糖尿病患者而言，硫辛酸的另一重要作用就是能增加胰島素敏感性，改善葡萄糖的利用，還能延緩腎臟損害。一般用量為每日一到兩次，每次600毫克。

a硫辛酸在體外僅少量存在於馬鈴薯、菠菜及肉類中，因此若要補充足夠的硫辛酸，最好是選擇已萃取好的營養補充品。

鉻：鉻是人體必需微量元素之一，在自然界以各種價態存在，以二價、三價、六價最常見。其中六價鉻有毒，而對糖尿病患者有益且不易引起毒副作用的主要是三價鉻。

有機鉻(如吡啶甲酸鉻，一種含三價鉻的有機化合物)進入人體後可直接被機體利用，吸收利用率高，而無機鉻進入人體後，需轉化為有機鉻才能被機體吸收利用和儲存，吸收利用率甚低。人體嚴重缺鉻的情況很少發生，但是研究表明，糖尿病患者，尤其是併發心血管疾病的，體內鉻含量明顯低於常人。三價鉻是葡萄糖耐量因子的主要組成部分，可促進細胞對葡萄糖的利用，促進葡萄糖的氧化磷酸化，促進糖原合成，從而降低血糖。補充吡啶甲酸鉻能使糖尿病患者“好”膽固醇水平升高、胰島素利用度增加、甘油三酯水平和血糖水平降低。

吡啶甲酸鉻的合理補充量為每日400微克。制酸劑和碳酸鈣會抑制鉻的吸收，因此不能與其同時服用。如果糖尿病患者平時已經在服用降糖藥或應用胰島素治療，為了防止出現低血糖，在開始服用鉻劑前最好諮詢醫生。鉻常見的食物來源有：豆角、西蘭花、肉類、麥芽等。

y-亞麻酸： y-亞麻酸(GLA)屬於人體必需的不飽和脂肪酸，存在於某些植物(如月見草、琉璃苣等)的種子中。研究表明補充GLA能改善糖尿病患者神經病變。但GLA能影響凝血機制，因此，當需要與阿司匹林、華法林、非甾體抗炎藥等藥物合用時，須遵醫囑並對凝血功能進行檢測。另外，GLA可能使服用氯丙嗪、三氟拉嗪等抗精神障礙藥物的患者癲癇發作的風險增加。GLA的合理用量約為每日350～500毫克。

鎂： 鎂參與機體多達300餘種生化反應，在神經傳導、骨骼肌和心肌收縮以及保護血管等方面都起著重要作用。很多糖尿病患者(約25%-38%)都缺鎂，鎂的缺乏會加重胰島素抵抗。腎衰患者補充鎂容易導致中毒，其他缺鎂的患者每日補充量應在350毫克以下為宜。富含鎂的食物有未加工的穀物、堅果、豆類、海鮮等。巧克力雖然富含鎂元素，但由於含糖含脂量也高，並不適合於糖尿病患者食用。

-3N脂肪酸： -3月旨肪酸大量存在於深海魚油及亞麻油中，它可以降低甘油三酯水平，還可有效地預防由於動脈粥樣硬化引起的心臟病發作和猝死。另據研究，經常攝入-3脂肪酸還可以減少抑鬱症的發生。不過要注意的是，-3脂肪酸有可能升高低密度脂蛋白膽固醇水平，因此要補充-3脂肪酸則必須對血脂水平加以監測。每天補充3到5克魚油即可滿足身體對-3脂肪酸的需要。富含-3脂肪酸的食物主要是一些海洋魚類，比如旗魚、鯡魚、大馬哈魚等等。

必一些糖尿病友有過這樣的經歷：明明血糖控制得還不錯，但眼睛、下肢、腎臟等糖尿病併發症卻還是發生了。

這是為什麼呢？

原因就在於人體內的“自由基”產生過多，得不到及時清除，久而久之，細胞就像蘋果變色、鐵釘生鏽一樣發生了病變。

什麼物質能夠清除這些壞的“自由基”？

答案是——抗氧化劑。

抗氧化對於預防和延緩糖尿病的慢性併發症有重要作用，我們可以在很多蔬菜水果中找到這些物質，也可以透過攝入抗氧化營養品進行補充。

國際糖尿病學會中國區分會主席，北大人民醫院紀立農教授認為：糖尿病只要一經發現就應該開始使用抗氧化劑，抗氧化治療是糖尿病併發症的對因治療。

有哪些對糖友特別有益的抗氧化物質？

維生素C：屬於水溶性維生素，主要存在於新鮮的水果和蔬菜中，是一種抗氧劑，保護身體免於自由基的威脅。

維生素E：屬於脂溶性維生素，可以在核桃、向日葵種子、杏仁、菠菜和其他綠葉蔬菜中找到。

輔酶Q10：輔酶Q10是一種脂溶性抗氧化劑，在牛肉、豆油、沙丁魚、鯖魚和花生等食物中含量相對較高。它具有提高人體免疫力、增強抗氧化、延緩衰老等功能，醫學上廣泛用於心血管系統疾病，能夠有效預防糖尿病心腦血管併發症。

a-硫辛酸：可增強葡萄糖的攝取和利用，有助於血糖的控制，另外它可以阻斷糖基化，防止糖基化產物的堆積，有助於防止糖尿病引起的神經病變。

花青素：花青素類色素廣泛存在於葡萄、藍莓、茄子皮、草莓、桑葚等植物的組織中。其抗氧化能力可以抵抗自由基對眼睛晶狀體細胞的氧化傷害，降低糖友眼部神經病變的機率。

對於糖尿病友來說，更應該重視抗氧化物質的攝入，如果在平時飲食中攝入不足，就應該考慮多多補充了。

本文參考：美國糖尿病議會新聞網（the diabetes council）

1、一般補充B族維生素和VA或β―胡蘿蔔素、VE、VC：B族維生素調節植物性神經，幫助消化吸收，減少糖尿病併發症；維生素A胡蘿蔔素減少眼部疾病併發症；維生素E抗氧化、提高機體免疫力；維生素C提高機體抗病力、抗氧化。

2、補充優質蛋白，比如牛肉、魚肉、雞蛋海鮮產品等。

3、補充微量元素鋅、鉻、鐵等。

　　無論什麼原因引起的血糖升高，超過正常的範圍就叫糖尿病，一般分為1型和2型糖尿病。

　　1型糖尿病就是指胰島功能衰竭引起的胰島素分泌絕對不足，導致血糖升高。1型糖尿病主要就是胰島素分泌不足，胰腺β細胞功能出問題，然後導致的血糖升高。

　　2型糖尿病是指胰島素抵抗引起血糖升高。糖尿病分為1型和2型糖尿病，發病原因是不一樣的。2型糖尿病主要是肥胖導致的胰島素抵抗，引起的血糖升高。

　　糖尿病患者可以吃全穀類食物，比如粗糧和細糧搭配的食物，可以吃優質蛋白的食物，肉食儘量以紅肉為主，可以吃豆類、雞、魚、蛋，儘量少食用油脂類高的食物，米飯也要少吃，儘量少食多餐，少吃含糖分高的水果，可以食用一些高纖維的食物，注意花生、堅果、核桃仁等油脂高的食物要減少攝入。平時要注意要控制飲食，不要過多進食，還要注意控制飲酒。

糖尿病人平時要注意補充哪些營養？

糖尿病人最首要的是要透過食物或藥物補充必要的7大營養素，包括蛋白質、脂肪和碳水化合物，水、維生素、礦物質和其它膳食成份，因為很多糖尿病人需要服用降糖藥，所以，很可能導致某一種營養素缺乏，這也是所有糖尿病友應該特別注意的。

比如，長期服二甲雙胍的病人，會因為該藥影響微生素B12的吸收，而糖尿病人自身排尿增加，水溶性微生素隨尿排洩也隨著增加，常常會造成微生素B1，B12的缺乏，而導致手麻，腳麻或有蟻爬樣等，所以，這類患者是需要及時補充富含微生素B12的食物，包括動物肝臟、牛肉、豬肉、魚肉、蛋類、豆製品等等。

再比如長期服用文迪亞的絕經期後的女病人，有可能增加骨質疏鬆的風險，就需要及時補充鈣和微生素D，含鈣高的食品有：燕麥片，油菜，雪裡蕻，黃豆，黑豆。豆腐，黑木耳，紫菜，炒花生仁，榛子等，需要經常吃一吃。

另外，糖尿病人多尿，常可使水溶性微生素（微生素B1，B2，B6，B12葉酸和煙酸等）隨尿排出，所以經常食用富含水溶性微生素的食物也是有必要的，這些食物沒必要刻意補充，只要保證食物的多樣性，在日常的蔬菜水果中是可以獲得的，除非因為糖尿病友嚴格飲食而缺乏。

總的來說，糖尿病的飲食應該堅持低脂、低糖原則，然後在營養均衡的同時，保證食物的多樣性，這樣可以保證營養素的及時補充，如果因為服用藥物導致某種營養素缺乏，那麼就要及時透過食補或服用藥物的方式進行補充。

糖尿病飲食中營養素熱量佔比：膳食中碳水化合物所提供的能量應占飲食總熱量的50%-60%，蛋白質的攝入量佔供能比的10%-15%；膳食中由脂肪提供的能量不超過總熱量的30%，食物中膽固醇攝入量應小於每天300mg，膳食纖維每日攝入量至少達到14g/千卡，每日攝入食鹽應限制在6g以下。

糖尿病飲食控制的原則包括：

1、控制主食用量，三餐按1/5、2/5、2/5分配；注意副食的升糖指數，輔食的熱量也需計入總熱量中；

2、蛋白質0.8-1g每公斤體重每天，限制鹽和脂肪攝入，水分攝入不受限制；

3、注意膳食纖維的攝入，多吃蔬菜，預防便秘；

注意補充鉻元素 研究證實鉻是葡萄糖耐量因子的重要成分。鉻可參與人體的糖代謝，並可啟用胰島素使血糖降低。含鉻比較豐富的常見食物有：植物油、麵包、豬肝、牛肉等。

注意補充相關的維生素

如增加維生素C等的攝入量，可消除過多的自由基對人體的損害，從而對糖尿病起到有效的防治作用。

注意補充脂肪酸 研究發現，脂肪酸能直接作用於胰臟脂肪酶，同時還能使動脈血管壁平滑順暢而有彈性，從而能有效地降低糖尿病及糖尿病血管病變的發病率。常見的含脂肪酸比較豐富的食物有：沙丁魚、鮭魚、青魚以及植物中的馬齒莧等。

其實不管是糖尿病患者還是健康人群，多樣化的飲食，以確保飲食的均衡，是平時飲食的基礎。

食物種類基本分為谷薯類、蔬果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類、以及調味品類，每天的膳食應包括前四類食物，如果每天能攝入12種以上的食物，每週25種以上的食物，就更好了；但是對於調味品，尤其是油鹽類，要適量限制。

多樣話的飲食，不僅能延緩食物的升糖速度，還能確保各種營養素的攝入，達到營養的均衡。

營養學上，將營養素主要分為宏量營養元素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）、維生素、礦物質等微量元素。研究發現，補充部分營養素，可能對糖友血糖控制有一定的作用。

比如，維生素D，補充1000~2000IU/d，很有可能有助於2型糖尿病患者的血糖控制或改善胰島素抵抗及胰島功能維生素B1，補充（150mg/d，1個月）可降低2型糖尿病患者的血糖；維生素B1，補充（3*100mg/d，3個月）還可降低併發微量白蛋白尿的2型糖尿病患者的尿白蛋白排洩量，降低血糖和血壓；維生素B1衍生物苯磷硫胺補充可以改善糖尿病周圍神經病變患者的神經病理症狀；維生素C，補充200~1000mg/d很可能輔助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平；鋅，補充9~266mg/d，很可能降低糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白水平；硒，補充200~400μg/d，可能對糖尿病有輔助治療作用，可輔助降低2型糖尿病患者的血清胰島素水平和胰島素抵抗狀態。

營養素對非傳染性慢病的治療作用越來越明確，雖然有些還需要試驗去進一步論證，但是不可否認的是，均衡飲食，對糖尿病的治療以及延緩併發症的作用是肯定的。

呂科林山東省醫聯體龍泰醫院糖尿病健康管理中心 主任營養師

糖尿病患者應該注意營養均衡，糖尿病本身是一種代謝性疾病，容易流失和消耗很多營養素，比如維生素類，蛋白質類等，應該特別強調優質蛋白質的攝入，膳食纖維的攝入，各種維生素和礦物質對於血糖的管控都是非常重要的，有條件的可以選擇正規的營養補充劑進行營養強化營養干預。

糖尿病一定要養成一個科學合理的飲食習慣，可以參照中國糖尿病膳食指南進行一日三餐的合理安排：

1、科學飲食不忌口，重點在於科學飲食，要做到食物多樣不過量，增加食物的種類，有助於更全面的營養攝入。

2、整體的飲食原則可以參照食物血糖生成指數進行各類食物的合理搭配，全麥類食物，糙米等有助於膳食纖維的補充，補充足量的膳食纖維有助於腸道健康，膳食纖維進入消化道，有一部分不被消化，被腸道益生菌所利用，透過各種激素代謝，促進胰島釋放胰島素，有助於餐後血糖平穩。

3、適當的魚、肉、蛋、奶的攝入，這一類食物富含優質蛋白，血糖生成指數偏低，有助於餐後血糖平穩，優質蛋白是合成胰島素的重要原料之一，可以促進胰島素的分泌。

根據2型糖尿病防治指南（2017年版），糖尿病人的膳食營養因素包括：

1：能量營養——糖尿病前期或糖尿病患者應當接受個性化能量平衡計劃，目標是既要達到或維持理想體重，又能滿足不同情況下營養需求。不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量的營養治療。

2：脂肪營養——膳食中脂肪提供的能量應占總能量的20%-30%:；飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7%，儘量減少反式脂肪酸的攝入；參考《中國居民膳食指南》，應控制膳食中膽固醇的過多攝入。

3：碳水化合物營養——膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-65%；低血糖指數食物有利於血糖控制，但應同時考慮血糖負荷；糖尿病患者適當攝入糖醇和非營養性甜味劑是安全的；定時定量進餐，儘量保持碳水化合物均勻分配。

4：蛋白質營養——腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質的攝入量可佔比15-20%，保證優質蛋白質比例超過三分之一；推薦蛋白攝入量約0.8g/（kg·d）；已經開始透析的患者，攝入量可適當增加，必要時可補充複方a-酮酸製劑。

5：膳食纖維營養——建議糖尿病患者膳食纖維每日推薦攝入量10-14g/1000kcal。

6：鈉元素營養——食鹽攝入量每天6g以內，每日鈉攝入量不超過2000mg，糖尿病合併高血壓患者應該更加嚴格限制攝入量，以及含鈉高的調味品和食物；

7：微量元素營養——糖尿病患者容易缺乏維生素B族，維生素C，維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量元素，可根據營養評估結果適量補充。

8：膳食模式營養——合理膳食模式以穀物為主，高膳食纖維攝入，低鹽、低糖、低脂肪攝入的多樣化膳食模式。

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個人健康是美德，傳播健康是功德~

糖尿病講究營養的全面、均衡、適量。

大家可能以為患了糖尿病需要忌口很多，但事實上並非如此，而且正好相反！不是什麼都不可以吃，而是需要什麼都得吃一點！不過這個度還是要把握好的哦，也就是我們剛才提到的三點：全面、適量、均衡。

不過糖尿病會讓人體的一些營養缺失，糖尿病人在保證均衡營養的同時可以適當的補充一些這幾種營養元素。這些是糖尿病的營養元素中必不可少的。

1.鎂

大部分的糖尿病患者都缺乏鎂，鎂的缺少會加重胰島素的抵抗。一些含有鎂的食物比如堅果、豆類和海鮮等，其實巧克力裡也是含有豐富的鎂元素，但是巧克力的含糖量也是很高的，所以糖尿病人還是不要選擇巧克力最好。

2.維生素

這裡講的維生素主要是指維生素A和維生素C、維生素D。

我們先來講一下維生素A，糖尿病人普遍都缺乏維生素A，尤其一些併發症的患者，大概有百分之六十的患者攝入的維生素A不夠。維生素A可以保護細胞膜脂質過氧化，對併發症有一定影響。維生素A可以透過西蘭花、芒果、胡蘿蔔、雞蛋黃、生菜等食物獲取。

維生素C大家都很熟悉，糖尿病的患者可以透過補充維生素C降低血糖並且還可以保護微血管和神經細胞，起到預防糖尿病的併發症的作用。可以增強藥效，增強阻止對胰島素的敏感性。新鮮的蔬菜和水果其實都含有豐富的維生素C，維生素C主要可以透過獼猴桃、山楂、菜花、西蘭花、白菜、苦瓜等獲取。

維生素D可以輔助激發和調節免疫系統，可適當補充維生素Ｄ３補充劑和鯡魚以及強化食品，如牛奶、橙汁和豆奶。

3.鉀

它可透過抑制血液中的酸性物質，對骨骼具有非常好的作用。並且鉀可以降低血壓，減少中風的風險。鉀可以透過紫菜、毛豆、韭菜、蘆筍、銀耳等獲取。

糖尿病為常見多發病和現代難治病，被稱為“富貴病”。現代醫學對糖尿病的飲食治療有了很多的研究，合理進食，辨證用膳，科學養生。

患有糖尿病的病人能吃什麼不能吃什麼，這是大家都非常關心的問題，健康飲食能更有效的幫助我們調整好病情，食療是最好的方法。但如果不注意飲食、不忌口，就有可能會使病情惡化。

糖尿病會使人體的某些營養素流失，所以糖尿病飲食要以均衡飲食為基礎，由均衡的蛋白質、糖類攝取。

以下列舉出糖尿病患者需要補充不可或缺的營養：

維生素A、C：有研究表明，維生素A可以保護細胞膜脂質過氧化，維C可以降低血糖，並預防各種併發症；

葉黃素：可以提高胰島素的活性，因此對糖尿病有一定的干預效果，存在於多種綠色蔬菜中如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜等；

膳食纖維：未加工的豆類，水果，蔬菜，全穀類等食物可攝取豐富的膳食纖維。

維生素和礦物質等都是保障機體健康不可缺少的營養物質，而糖尿病患者由於疾病的存在，其機體往往會有碳水化合物和脂肪的代謝紊亂情況的存在，因而調節好患者體內維生素和礦物質的平衡，能夠輔助其疾病的恢復。具體來講，患者們應當要補充說明營養素呢？

首先是維生素補充。由於糖尿病患者機體內產生的氧自由基增加，因而此時可增加糖尿病腎病以及白內障等糖尿病併發症發病的機率，所以患者們此時應該要適當補充抗氧化的營養素，糖尿病患者每天可補充維生素E100～200mg，維生素C100～500mg。值得注意的是，最好是能夠透過飲食的方式，攝取這類營養素才是。B族維生素包括維生素B1、B2、B6、B12，能調節植物性神經，幫助消化吸收，減少糖尿病併發症；維生素A胡蘿蔔素減少眼部疾病併發症。

一些微量元素也與糖尿病之間有著密切的關係。比如鋅，能夠參與胰島素的合成與降解，當機體血液中鋅的濃度降低時，易造成高胰島素血癥的發病。為了防止這一情況的發生，糖尿病患者們最好是能夠堅持每日補充15毫克鋅。比如硒，有利於清除機體的氧自由基，如果能夠多多補硒，可以更好保護機體的心肌細胞及眼球晶體等免受氧自由基的攻擊，更好預防糖尿病併發症的病發。

指導專家：任正新，主治醫師，河西學院附屬張掖人民醫院全科。

擅長：從事全科醫學臨床工作21年，診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。

糖尿病是一組由於胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂綜合徵，所以在飲食中除了要控制好三大產能營養素外，最主要的就是注意膳食纖維、微量營養素和微量元素把補充。

一、膳食纖維

膳食纖維是因增加胃內容物，延緩胃內容物的排空時間，是葡萄糖趨於平緩，減少胰島素的分泌，增加飽腹感，降低消化率，有助於控制肥胖，而肥胖又是糖尿病的重要危險因素。而許多研究證實，補充富含膳食纖維的食物可較低血糖，這些纖維多為可溶性纖維，在胃內形式很粘稠的物質，從而影響葡萄糖的吸收和利用，致使餐後血糖不會突然上升。

所以補充膳食纖維對於糖尿病來說是非常有利於併發症的發生。糖尿病患者每日的膳食纖維攝入量以30克左右為宜。

二、微量營養素(主要為具有抗氧化作用的維生素)

抗氧化維生素包括，維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素等，流行病學研究指出，維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素等抗氧化營養素對維持健康和慢性疾病有益，有明顯清除ROS的能力。在動脈壁中，低密度脂蛋白的氧化，對動脈脂肪條紋形成的發病機制起著重要作用，而脂肪條紋的形成導致動脈粥樣硬化，以便導致糖尿病心腦血管病變。

另外，還有一個維生素PP，即煙酸，它是葡萄糖耐量因子的組成部分，是由三價鉻，煙酸、谷胱甘肽組成的一種複合體，是胰島素的輔助因子，有增加葡萄糖的利用及使葡糖糖轉化為脂肪的作用。缺乏易出現與糖尿病相防的症狀，比如體重減輕、疲勞乏力、記憶力差，嚴重致皮炎、痴呆。

三、微量元素

與糖尿病相連的微量元素主要為鋅、鉻、硒、釩等。

鋅，對激素的調節和影響有著重要意義，現已證實結晶胰島素中還有相當數量的鋅，並證實鋅在胰島素釋放中起著調節作用，還在激素的產生、儲存和分泌中起作用，鋅缺乏，會導致面板傷口不癒合，味覺障礙及免疫功能減退。

鉻，鉻也是去趟糖耐量因子，在糖代謝中鉻作為一個輔助因子對啟動胰島素有作用，新增鉻能刺激葡糖糖的攝取。而且鉻可能對血清膽固醇的內環境穩定有作用，有降低血清膽固醇，預防動脈硬化的作用。還促進蛋白質代謝。所以對於糖尿病人來說補充鉻是必須的。

硒、硒具有抗氧化作用，具有抗動脈硬化的脂質過氧化損傷，阻斷活性氧和自由基的致病作用，還能維持正常的免疫功能。

所以，針對糖尿病來說，補充以上營養素是必要的，(從膳食中攝入就可以)可以在調節和平穩血糖的基礎上，可預防糖尿病併發症的發生。

首先要了解糖尿病和 糖尿病的飲食療法，飲食治療對糖尿病患者來說是起決定性作用的，也是治療的基本方法。再說糖尿病的飲食原則是：1、保證人體各種營養的平衡和代謝的需要。2、控制每天攝入的總熱量。根據患者體重。3、營養的搭配。即碳水化合物、蛋白質、維生素及脂肪搭配是否合理。那麼糖尿病人應該補充什麼營養素呢？下面就需補營養素來說明：一、補充複合碳水化合物及含可溶性維生素的碳水化合物，如小麥，豆類及堅果類。

二、富含維生素C、B、A、E類食物和微量元素，如青椒，獼猴桃，海帶等

三、富含髙纖維素的食物，如蔬菜、海帶等。四、富含優質蛋白及人體必需的氨基酸，如蛋，魚類等等。五、選擇以不飽和脂肪酸為主的食物攝入，如瘦肉、雞肉等但總量不超10克/天。

對糖尿病患者而言，某些營養素缺乏有非常大的關聯，合理地補充營養素有利於糖尿病患者降低和控制血糖水平，那和哪些營養素相關呢，怎麼補充呢?

第一，w(圓體字)一3脂肪酸

這種脂肪酸會使細胞膜活性增強，從而形成胰島素的受體數量增多，最終使人體血液中葡萄糖處於平衡狀態。這種脂肪酸主要包含在海洋魚類，例如旗魚、鯡魚、大馬哈魚等。

第二，膳食纖維。

膳食纖維可以減少小腸對糖類和脂肪的吸收、促進胃的排空，有助於減少胰島素用量，控制血糖上升的速率。膳食纖維一般在蔬菜水果丶全穀類丶未加工的麩質丶全麥製品丶海藻類丶豆類丶根莖類食物中。

第三，維生素B1。

維生素B1有維持正常糖代謝和神經傳導的功能，維持微血管健康。富含B1的食物包括穀物、豆類、乾果、酵母、硬殼果類，尤其是穀類表皮部分、動物內臟、蛋類含量更高！

第五，維生素C。

維生素C可維持胰島素的功能，悠進組織對葡萄糖的利用，抑制醛糖還原酶的作用，延緩或改善糖尿病周圍神經病變。富含維生素C的食物有柑橘類水果、青椒、紅椒、番茄、菠菜、紫甘藍等。

第五，鉻、鋅、鈣、鎂等元素。

這些元素或者可降低血糖，增加細胞對葡萄糖的利用，或者促進胰島素的分泌。對應的食物包括動物內臟、香蕉、牛肉丶麵包;海帶、豆類丶海鮮品;堅果、乳製品丶小麥胚芽;奶、魚、蛋等食物中！

由於糖尿病患者都存在顯性或潛在的葡萄糖、脂質及蛋白質代謝紊亂，且相當部分患者伴有較嚴重的與糖尿病相關的合併症或併發症，所以這類患者常有不同程度的營養不良。這種狀態將對治療過程許多環節造成不利影響，降低患者的生活質量，增加治療的風險，甚至影響預後。

因此，積極糾正營養不良狀態，安全、合理、有效地給予營養支援治療，對營養不良的糖尿病患者的治療具有極其重要的意義。

糖尿病患者營養支援的適應證

一般認為：糖尿病患者（或應激性高血糖患者）接受營養支援治療的適應證與非糖尿病患者沒有區別。

2002年ESPEN大會推出用於成年住院患者的營養風險篩查（NRS2002）方法，糖尿病患者是否處於營養不良風險、程度如何、是否需要營養支援治療以及預後，可從以下4方面來評定：

— 原發疾病對營養狀態影響的嚴重程度

— 近3個月的體重變化

— 近一週飲食攝入量的變化

— 體質指數（身高、體重）

一般可根據《營養風險篩查評分簡表》對患者的疾病嚴重程度、營養狀態受損以及年齡進行評分，對於總評分大於等於3分的住院患者要求制定營養支援計劃。對於評分暫時低於3分者，可以定時進行再次營養風險篩查。

糖尿病患者腸內營養支援的基本營養素

絕大部分糖尿病患者仍具有完整的或部分的消化道功能。因此，營養支援途徑應首選腸內營養（Enteral nutrition, EN）。

參考美國糖尿病學會（ADA）和歐洲糖尿病研究會（EASD）提出的糖尿病營養推薦量標準，腸內營養涉及到的營養素如下：

1. 蛋白質

普通糖尿病患者採用每日膳食供給量標準，即1.0g/kg/日。腎小球濾過率降低或確診糖尿病腎病患者，需限制蛋白質的攝入量為0.6g/kg/日。

2. 總脂肪和糖類

限制每日蔗糖攝入量小於10g，果糖攝入量不超過每日50g。

對於體重和血脂正常者，每日膽固醇攝入量不超過300mg；對於低密度脂蛋白膽固醇增高者，進一步限制飽和脂肪酸（SFA），且膽固醇攝入量小於200mg/日；對於甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇增高者，適量增加單不飽和脂肪酸（MUFA）的攝入量，限制飽和脂肪酸（SFA），同時減少糖類攝入；對於甘油三酯大於1000mg/dl（11.3mmol/L）的患者，需減少所有型別的脂肪的攝入，同時進行藥物治療。

3. 膳食纖維

每日25～30g。

4. 鈉

對血壓及腎功能正常的糖尿病患者，每日鈉量應小於3g；高血壓患者，為1～2g；腎病患者，應小於1g。

5. 礦物質和維生素

正常進食的糖尿病患者無需額外補充礦物質和維生素。鉻缺乏診斷明確的患者（如長期接受傳統腸外營養者），應按每日膳食中營養素攝取量標準（RDA ）補鉻。低鎂血癥診斷明確的糖尿病患者應補充鎂。

糖尿病患者腸內營養製劑分類

糖尿病患者的腸內營養治療與非糖尿病患者是有差異的。在實施腸內營養治療時，需選擇正確的配方、輸注方式以及必要的血糖監測。標準配方的腸內營養製劑由於其中含有大量可被快速吸收的單糖，如輸入速度過快，對血糖影響較大，使糖尿病患者的血糖很難控制在理想水平。

臨床符合條件，常見能用於糖尿病的腸內營養製劑包括能全力、瑞代、益力佳、百普力等。適合糖尿病患者的腸內營養製劑主要有以下幾種特點：

1，含纖維配方

是在標準配方的基礎上加入一定量的混合膳食纖維，對血糖、血脂有一定的控制作用。可能與膳食纖維可延緩碳水化合物和葡萄糖的吸收、降低膽固醇的水平；增加胃腸蠕動，促進排洩等相關。新增膳食纖維還能有效降低管飼時腹瀉的發生率。

2，高單不飽和脂肪酸(MUFA)配方

這種配方較傳統的高碳水化合物配方獲得更好的總體代謝控制，改善血脂水平和血糖應答反應，降低胰島素需要量，從而減少了患大血管疾病的危險性，同時也減輕了蛋白分解。

3，含果糖配方

果糖的血糖指數低於葡萄糖、麥芽糖和糊精，它在小腸的吸收速度低於後三者，而肝臟對果糖的攝取與代謝在很大程度上不依賴於胰島素。據報道，用果糖取代部分葡萄糖的含果糖EN配方可改善餐後血糖。果糖的水溶解度很高，適於管飼。但進食濃度過高可因小腸吸收不完全而引起腹痛、腹瀉，長期大量攝入果糖還可能使血甘油三酯升高，對胰島素敏感性下降，故應注意其副反應。

4，富含緩釋澱粉的腸內營養乳劑

對降低空腹和餐後血糖水平，增加周圍組織胰島素的敏感性有一定的益處。可能與澱粉血糖指數較低、抗水解作用減慢腸道吸收相關。

5，糖尿病患者腸內營養支援中應注意的問題

目前臨床上應用的各種糖尿病專用型營養製劑並非降糖藥物，在應用各種糖尿病專用型腸內營養製劑進行營養支援時，應常規、定期監測病人血糖值，及時發現高血糖或低血糖，調整EN處方及降糖藥。對於高血糖的病人，應根據具體情況採取口服降糖藥或注射胰島素等方法，有效控制血糖水平。在應激狀況下的患者及危重患者，應嚴格控制血糖在4.4～6.1mmol/L。只有血糖被理想控制，才能保證營養治療的安全性，所攝入的各種營養素才能充分、有效地被機體利用。同時還應該經常評估患者的體液和電解質狀態。

以上由華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 汪柳提供答案！

如今社會保健品的宣傳鋪天蓋地，到底哪種保健品才真正適合糖尿病患者補充呢？今天，我就把糖尿病營養指南上推薦的幾款補充劑推薦給大家，大家可以根據自己實際情況進行補充。

（1） α-硫辛酸

適用人群：有周圍神經病變的糖友。

理論依據：補充300-600mg的α-硫辛酸，可改善神經傳導速度及周圍神經症狀。

（2） B族維生素

適用人群：神經病變、服用二甲雙胍的糖友。

理論依據：可改善糖尿病神經病變。

食物來源：維生素B1廣泛存在於天然食物中，含量豐富的食物有：穀類、豆類及乾果類。動物內臟（肝、心、腎）、瘦肉、禽蛋中含量也較多。 維生素B12來源於動物性食品，主要來源於肉類、動物內臟、魚、禽及蛋類，乳及乳製品含量較少。植物性食品基本不含維生素B12。

（3） 魚油

適用人群：甘油三酯高的人群。

理論依據：每天攝入3.5克的W-3補充劑可顯著降低甘油三酯水平。

（4） 鉻

適用人群：有鉻缺乏的糖尿病或肥胖患者。

理論依據：常規補充鉻是否有益於糖尿病患者目前尚有爭議，在有鉻缺乏的糖尿病或肥胖患者，補充鉻可能有益。