隨著老百姓生活水平的提高，其生活方式也隨之改變，以前少見的脂肪肝發病率，眼下正以幾何倍數快速增長。

不少超聲學醫生都感覺：體檢中脂肪肝的發現率，有時會高於正常肝臟的檢出率，對此，是不是該好好科普一下呢？

得了脂肪肝真“沒事兒”嗎？

【典型案例】現年52歲的張先生，平時菸酒不離口，他的啤酒肚也因此頂出老遠，飲食上也是“無肉不歡”。前不久，他在長沙市第四醫院體檢中心體檢時，B超醫生提醒他“有中度脂肪肝”。可他卻不以為然地回答：“我的脂肪肝都有好多年了，人家都說脂肪肝沒事，人人都有，我的肝肯定沒事，我自己啥感覺都沒有。”

【專家分析】“像張先生這樣抱此觀點的患者數不勝數，殊不知，讓脂肪肝恣意發展的後果是相當嚴重的。”何秀波指出。

所謂脂肪肝，是指以甘油三酯為主的脂肪在肝臟過度沉積的疾病，臨床上稱為脂肪性肝病，分非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，“非酒精性”與代謝功能紊亂、飲食營養及先天性因素等有關，而“酒精性”是因過量飲酒所致。

以上因素，均會導致肝細胞內甘油三酯堆積，從而影響肝細胞脂質代謝，如果這些因素持續作用，脂肪肝可發展為脂肪性肝炎（這一期肝組織伴有炎變、細胞損害加重，可伴有纖維化），然後可進一步發展到肝硬化，甚至肝癌。

曾有醫學文獻資料顯示，非洲的貧困人口，因為常年食不果腹，長期處於飢餓狀態，整個人瘦骨嶙峋，肚子卻鼓得很大，這是因為營養問題，肝臟從脂肪肝發展為嚴重肝腹水的結果。可見脂肪肝必須重視，及時干預，大部分脂肪肝是完全可逆的。

值得注意的是，目前，越來越多的人群加入到脂肪肝患者大軍中來，患者不僅年輕化，而且其中不乏“瘦子”脂肪肝患者，這是為什麼呢？

脂肪肝並非“胖人”的專利

【典型案例】前不久，醫生接診過一位27歲的年輕女性患者。據瞭解，該患者曾因為胖的原因，工作、生活上一直沒什麼自信，於是半年前開始拼命減肥，每天不吃主食，三餐只吃蔬菜，更主要的是她每天下班後，還要慢跑兩小時。堅持了幾個月後，終於有了理想狀態，她的體重由原先的134斤，降到現在的93斤，單位同事無不點贊。

【專家分析】“這位女性雖然比以前瘦了、好看了，可她的身體卻出現了嚴重問題。”劉琴稱，因為節食等原因，致使體內長期營養不良，她經常感覺沒力氣、易疲勞、食慾不振，還總是噁心、嘔吐，只好到長沙市第四醫院名醫工作室消化病學科就診，結果讓她大吃一驚，居然患上中度脂肪肝。

脂肪肝多發於肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌失調患者，雖然肥胖是引起脂肪肝的主要誘因之一，但並不表示瘦子就不會患脂肪肝。肝臟是人體的“營養化工廠”，它把我們平時吃下的各種營養物質，轉變成各類蛋白質、脂類和糖。脂肪肝的發生，是由於這種動態平衡被打破，導致脂肪在肝臟內聚集。

劉琴便給她耐心解釋，所謂瘦子患上脂肪肝，是因營養不良或體內蛋白質不足，這與很多不健康的生活習慣分不開，如長期不吃早餐，午餐又相對簡單，容易導致營養不良，蛋白質等的缺失引起肝臟脂肪沉積；再比如很多“久坐族”，為了減肥白天幾乎不吃，晚餐又太豐盛，營養物質攝入量大，消耗卻很少，致肝內脂肪堆積。

此外，患脂肪肝的因素還包括，頻繁飲酒，酒精及其代謝產物對肝細胞有一定毒性，肝內脂肪容易堆積，可致酒精性脂肪肝；生活中常進食甜食、葷食、夜宵等；久坐或不愛活動，體內大量熱量和脂肪無法消耗，最後積存於肝臟時就成為脂肪肝。

脂肪肝門診患者兩成是瘦子

【典型案例】長沙市嶽麓區某房地產公司做銷售的陳小姐，是個被胖子們羨慕的、身材苗條的姑娘，可是最近她在長沙市四醫院進行體檢後，體檢報告的結論，卻讓怎麼都吃不胖的陳小姐大為驚詫，自己竟然得了脂肪肝。

【專家分析】外表看起來瘦弱、手無縛雞之力的瘦子，卻得了一般被認為只有胖子才得的脂肪肝，有些人對此怎麼也想不明白。不過，劉琴這樣解釋，脂肪肝並不是胖子的專利，一些平時號稱“吃再多也不長肉”的人，可能是內臟型肥胖的“偽瘦子”，同時也是脂肪肝青睞的一類人群。另外，一些過度節食減肥的人，也有可能被脂肪肝找上門。

事實上，這種內臟肥胖指數偏高的瘦子，在醫院門診患者中較為常見。“臨床工作中，每天都會有人拿著體檢報告來諮詢，說自己不胖，吃得也很清淡，為什麼會患有脂肪肝？”劉琴表示，從門診資料顯示，患有脂肪肝的胖子和瘦子的比例接近5:1，這意味著，脂肪肝並不是胖子的專利，在患有脂肪肝的人群中，有接近兩成是瘦子脂肪肝患者。

“臨床上，在內臟肥胖病患者中，不乏各種瘦子。”劉琴解釋，脂肪在人體內有三種分佈形式，最常見的是堆積在皮下組織，脂肪攝入量過多，血液或肝臟也會有脂肪堆積，引起高血脂或脂肪肝。

外表肥胖的人，絕大多數是把脂肪裝在皮下組織。瘦子發生脂肪肝，是因脂肪分佈和代謝功能異常所致，脂肪堆到肝臟了，所以這類人稱為內臟型肥胖。

關鍵要對症治療防患於未然

【典型案例】在我們身邊，不少白領階層、一些寫字樓的年輕女孩，為了追求苗條、骨感美，不惜傷害自己的身體，為了“魔鬼身材”，每天就只吃黃瓜或蘋果，甚至靠喝水度日，日積月累，這樣過度節食，會對身體肝臟造成嚴重的損傷。

【專家分析】目前，脂肪肝的患病率不斷攀升，已成為第一大肝臟疾病。然而無論是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，都是可以治癒的疾病。因此，針對病因、控制原發病，是治療脂肪肝的根本方法。

例如，戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數週或數月內完全消退；大多數藥物性脂肪肝，在及時停用可疑藥物2至3個月內，可完全恢復正常；長期飢餓及蛋白質、熱量攝入不足引起的脂肪肝，透過飲食補充蛋白質、氨基酸，以及足夠熱量後，肝臟病變可迅速逆轉；治療肥胖性脂肪肝的關鍵在於，有效控制體重和腰圍。

“定期體檢，及時發現問題、對症治療很重要。”劉琴提醒患者，得了脂肪肝，既不能抱著無所謂的態度，也不要過度緊張，因為太緊張會導致焦慮、抑鬱等情緒問題，甚至病急亂投醫，反而不利於疾病的恢復。

脂肪肝患者，應提高對脂肪肝及其相關疾病的正確認識，樹立戰勝疾病的信心，逐漸建立健康的生活方式和飲食習慣，必要時，一定要到正規醫院接受檢查和治療，明確病因、對症治療，才能防患於未然，促使病情得到改善。

透過美國、日本、韓國、香港、印度等研究，非酒精性脂肪肝患者中至少有10%是瘦子，在有些研究中，這個比例甚至達到了接近20%。

而且，一旦偏瘦又不幸患上脂肪肝，相比於肥胖相關的脂肪肝患者，可能肝臟功能與結構將會有更嚴重的病變，導致更嚴重的後果。

瘦子得了非酒精性脂肪肝，後果比胖子更嚴重

一項研究了30172名受試者的研究認為，年輕的非肥胖型非酒精性脂肪肝患者有更高的機率患心血管疾病，從而造成更高的死亡率。

而另一項研究則發現，在非酒精性脂肪肝患者中，非肥胖者的病理活檢中能夠發現更多更嚴重的肝臟組織細胞炎症情況以及更高的死亡率。消瘦者有更高的代謝性疾病（比如糖尿病）患病率和更嚴重的肝硬化患病率。

由此我們可以看出，在非酒精性脂肪肝患者中，偏瘦者相對於肥胖者往往更危險，疾病結局更糟糕。

可是，為什麼瘦子也患非酒精性脂肪肝呢？

遺憾的是，迄今為止，其病理生理學基礎還沒有完全闡釋清楚，許多研究結果也是不一致，莫衷一是。

一般而言，這些疾病的影響因素包括兩大類，遺感測染性（代謝疾病和胰島素抵抗）與環境因素（童年營養狀態、生活方式、飲食結構、腸道菌群等）。

如果肥胖的人患了脂肪肝，“減肥”這個治療建議幾乎是一定會出現的。那麼瘦子該怎麼辦呢？

雖然瘦子不用減肥，但是調整生活方式、規律作息、規律吃飯、避免過度勞累這些方法一樣是好用的。再來，注意飲食結構，健康飲食，減少紅肉攝入，多吃蔬菜等等。

脂肪肝是不分胖和瘦的。

胖人由於營養過剩體內脂肪過多，導致脂肪在肝內堆積而致脂肪肝。一般而言，體重越重肝內脂肪堆積越多。

50％的肥胖者有肝內脂肪浸潤，重度肥胖者絕大多數都有脂肪肝。大家對胖人得脂肪肝很容易接受，那麼，瘦人為什麼也會得脂肪肝呢？

醫生解釋說，在禁食、過分節食、快速減肥等情況下，體內能量供應不足，脂肪分解增加，保護肝臟的物質大量消耗，損害肝臟的物質卻大量增加，使肝細胞的功能下降，脂肪堆積就出現了脂肪肝。此外，攝入不足、消化障礙、營養不良等原因導致蛋白質缺乏，使負責脂肪轉運的載脂蛋白減少，以至脂肪積存肝內形成脂肪肝。

合理膳食、營養均衡才是健康身體的前提，正是因為害怕肥胖，過分節食，素食，營養不良導致了營養缺乏性脂肪肝。

瘦人也會得脂肪肝，用藥不當，是脂肪肝的導火索。

俗話說“是藥三分毒”，有人喜歡用藥物去解決各類大病小災，不顧藥物的副作用，濫用藥物以至於一疾未愈又添新病，肝臟具有代謝合成轉運和排洩等多種生理功能，許多藥物都要透過肝臟的代謝來發揮作用，同時也影響著肝臟的正常功能，若用藥不當，不僅可損傷肝細胞，也可導致肝臟脂肪變性。

哪些藥物可導致藥物性脂肪肝呢？常見的有四環素，類固醇激素等等。形成肝毒性損傷肝細胞，並透過抑制脂蛋白的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝。某些抗腫瘤藥物如氨甲喋呤、嘌呤黴素、天門冬醯胺激酶等也可引起脂肪肝變性。一些降血脂藥物非但不能防治脂肪肝，反而可誘發和加劇脂肪肝的發生，另外還有中草藥，礦物藥等也可以傷肝，如中藥大楓子及其油脂有毒，中毒時可導致脂肪肝。某些工業毒物如黃磷，鉛，銅，汞等也可以導致脂肪肝。

高脂、高糖、高熱量的飲食和缺乏運動，也會引起脂肪肝。

高脂血症是脂肪肝產生的溫床，脂肪肝病人可見各型高脂血症，尤其是高甘油三酯血癥。是最常見的脂肪肝病因，原發性高脂血症可因肝細胞甘油三酯合成增高，或低密度脂蛋白合成障礙，造成甘油三酯在肝內堆積，進而引起脂肪肝，絕大多數高脂血症，多同時伴有肥胖糖尿病和酒精中毒，研究表明，非酒精性脂肪肝中約有20%到81%合併有高脂血症。

高脂血症與脂肪肝互為因果，高脂血症是脂肪肝最主要的併發症，也可以說是直接致病的原因所在。

營養不良也能引起脂肪肝。

脂肪肝絕不僅僅是胖子的專利，瘦人也會患脂肪肝，如人為地長時間飢餓。神經性厭食或者因腸道病變而引起的吸收不良，都會造成維持機體正常運轉的能量物質不足，而這時，為了維持生命所必需的代謝，機體就不得不喚醒已安睡多時的深部脂肪，從而導致體內的脂肪總動員。

營養攝入不足會影響蛋白質及磷脂的合成，脂蛋白生成減少，糖皮質類固醇分泌增多，大量遊離的脂肪釋放到血液中，超過了脂蛋白運轉的能力，而沉積於肝內，從而引發營養不良性脂肪肝。

遠離脂肪肝必須每天做到，限酒戒菸，管好嘴，快樂健康，邁開腿。

小A身材勻稱苗條，但姑娘一直把XS當成終極目標。為了減肥，三頓都吃燙過的菜，不沾葷腥不碰水果。三個月滴油不沾後，她最終如願穿上XS的裙子，但同時也檢查出了脂肪肝……

我這麼瘦，怎麼就得了脂肪肝，這是為什麼呢？讓華山醫院來詳細地解答，無論胖瘦都得好好看看如何遠離脂肪肝。

胖子才會得脂肪肝，這是大多數人的想法。

但臨床上體檢查出患脂肪肝的患者，有很大的一部分人不僅不胖，反而非常瘦，形同A4紙片人。他們不吃葷腥，依舊中招。

醫生表示，喜食大魚大肉，容易得脂肪肝不假。

這是脂肪肝形成的最主要原因，而胖人多偏愛三高（高脂肪、高糖、高鹽）食物，所以世人認為胖子會得脂肪肝的觀點存在合理性，但不絕對。

如果瘦子長期做兩件「壞」事，同樣會加入脂肪肝病患大家庭。

1、節食

將蛋白質和脂肪從日常飲食中剔除，長期下去必然會導致營養不良。

肝臟內需要有脂肪和蛋白質，才能參與葡萄糖的製造。如果食物中沒有脂肪可運入肝臟，人體內的脂肪便成了「替代品」，被運到肝臟。

脂肪好解決，但是蛋白質缺乏，就比較麻煩了。沒有蛋白質，意味著氧化酶、脂蛋白、載脂蛋白都會缺貨。

首先，氧化酶缺乏，肝臟裡的脂肪酸只能合成中性脂肪。其次，脂蛋白和載脂蛋白缺乏，便無法轉運脂肪。這些脂肪堆在肝臟裡，時間久了就變成脂肪肝。

解決對策：

日常飲食務必做到營養均衡，不節食，不偏食，三餐規律，葷素合理搭配，不餓著自己，也不吃得太撐。

養成這樣的飲食習慣，脂肪肝就會無計可施。

至於具體的飲食內容，可適當增加番茄、木耳、海帶、黃瓜、芹菜、蘋果、山楂、百合、枸杞、綠茶等，這些食物都有利於消除脂肪肝。

2、飲酒+熬夜

飲酒傷肝，而且它是導致酒精性脂肪肝的主因。

男性每天攝入乙醇40g以上，並堅持5年；

女性每天攝入乙醇20g以上，或者2周內每天攝入乙醇80g，就非常容易患酒精性脂肪肝。

尤其節食+飲酒+熬夜，三箭齊發，你離脂肪肝就不遠矣。

*乙醇攝入量=飲酒的重量×0.8×度數百分比（如8度酒，百分比值為8%）

解決對策：

最好不喝酒，必須喝，那就少喝。不要主動酗酒，控制酒癮，可降低患脂肪肝的機率。

因此，要提醒諸位熱衷減肥的愛美女性，減肥並不能透過節食的方式進行，日常飲食也不能徹底拒絕脂肪、蛋白質等物質。

它們是身體必須的營養物，不吃它們，等於跟身體過不去，遲早會垮掉。

減肥，最關鍵還是要多運動以及均衡營養，才能健康地瘦下來，也可避免被脂肪肝盯上。

指導專家：復旦大學附屬華山醫院消化科副主任丁偉群副教授

參考資料：復旦大學附屬華山醫院-【科普】我那麼瘦，為什麼還有脂肪肝？

脂肪肝已經不再是中老年人和“胖子”的專利？

在大家的印象中，脂肪肝的高發人群應該是有肥胖、糖尿病、高血脂症、高尿酸血癥的中老年患者或者“胖子們“。

對於自我感覺良好的小年輕和”瘦子們“而言，一直沒有意識到自己也會得脂肪肝，依然我行我素的吃吃吃、熬熬熬。

加班累成狗、熬夜看劇肚子餓，外賣叫點炸雞、烤串配啤酒吧......這可能是目前很多都市人的生活狀況。

這樣的飲食生活習慣導致了目前脂肪肝的發病率比五年前翻了幾十倍，越來越多的年輕人和“瘦子”在體檢中被發現存在脂肪肝的情況，脂肪肝已經不再是中老年人和“胖子”的專利了。

另外還有一些人，為了美麗而過度節食、偏食等的人，也容易有脂肪肝。

這是由於體內熱量攝入的嚴重不足，體內的糖原由於過度飢餓等原因被耗竭後，就會使得身體其他部位的脂肪、蛋白質運作起來，化為葡萄糖，導致血清中游離脂肪酸增高。

而大量脂肪酸從脂肪組織中釋出進入肝臟，再加上體內的營養不足，機體又缺少脂代謝必要的酶類和維生素，最終導致肝內脂肪積蓄，造成脂肪肝。

脂肪肝並不是說肝臟上長了脂肪，這些脂肪是堆積在幹細胞內的，嚴重的話會影響肝臟細胞的代謝和正常工作。

建議是做到以下幾點：

1. 每日三餐不可缺少，但是要飲食合理搭配，少糖、低脂的平衡飲食。

2. 蔬菜水果，特別是包含維生素B、維生素E以及β胡蘿蔔素等，建議是多吃的。

3. 不要忘記補充優質蛋白，足夠的優質蛋白質可以幫助清除體內的脂肪情況。

4. 切忌過度節食，單純追求“以瘦為美”而導致營養不良引起的脂肪肝，更加是得不償失。

所以，合理膳食，均衡營養，適量運動，才是預防和治療脂肪肝的方法。

如題主所說，很多人也是這樣認為的，只有胖人才會得脂肪肝，胖人的脂肪多。確實，脂肪肝患者患者中大約30%～50%的人是肥胖人群。

我身邊有個朋友，身高4375px，體重60kg，他的BMI（身體質量指數）為19.6，在正常值範圍內偏低，屬於比較瘦的人，但是他也查出了脂肪肝。

體重偏低的人患上脂肪肝，這是因為體重雖然標準或者偏低，但是身體脂肪含量尤其是內臟脂肪含量可能並不低，那麼肝臟、胰臟等重要器官的脂肪含量，可能比肉眼能看到的皮下脂肪要多得多。

此外，減肥過快的人也容易患上脂肪肝，例如“辟穀減肥法”、“飢餓減肥”等，體重在短期內迅速降低，脂肪“運出”速度過快，超過身體的代謝能力，脂肪就可能“沉積”到肝臟，導致脂肪肝。

1、飲食均衡

一日三餐定時定量，宜採用高蛋白、高膳食纖維、適量主食、低脂、低鹽的清淡飲食。

2、少吃脂肪含量高的食物

不吃動物內臟、肥肉、油炸食品、雞皮、鴨皮等脂肪含量高的食物，儘量不吃巧克力；

每日烹呼叫油要限量，不超過20克；

每日食用的堅果類也要限量，不超過20克；

3、多吃新鮮蔬菜和水果

每天應吃500克蔬菜，其中一半是深色蔬菜，例如菠菜、胡蘿蔔、西蘭花、芹菜、西紅柿、青椒、油麥菜、小青菜等；

每天吃200克水果，建議兩餐間吃水果；

4、改變不良的生活習慣

避免飲酒、不要久坐不動，加強運動，定時體檢，注意勞逸結合等；

建議先從飲食和生活習慣著手，調整飲食習慣、糾正不良習慣，之後可以去體檢看是否有改善，如果改善了，可以繼續保持良好的習慣，如果沒有好轉，可以諮詢醫生看是否需要用藥治療。

“三高”是脂肪肝形成的最主要原因，可能許多人都覺得脂肪肝只會老年人和胖子，瘦子不會得脂肪肝。然而十個脂肪肝患者中，瘦子會有兩個。可見脂肪肝只會發生在老年人和胖子身上這個觀點是錯誤的。當瘦子長期做下列事情，脂肪肝就很容易找上門了。

1、節食

有些瘦子可能會堅持減肥，而減肥的重點就是減少甚至不攝入蛋白質和脂肪，這樣長期下去必然會營養不良。因為肝臟需要脂肪和蛋白質的參與才能製造葡萄糖，才能把從體外攝入的營養物質轉變成各類蛋白質、脂類和糖類，並補充到人體所需的地方。而瘦子人為地打破了這種動態平衡，導致脂肪在肝臟內聚集，長期堆積便發展成了脂肪肝。

2、大量飲酒

脂肪肝在大量飲酒的人群裡發病率將近一半，是酒精性脂肪肝。酒精對肝臟具有一定的害處，會導致脂肪堆積在肝臟，從而影響肝細胞的代謝。如果依然持續飲酒，脂肪肝會發展為脂肪性肝炎甚至是肝硬化或肝癌。

3、胡亂服用藥物

肝臟的生理功能很強大，許多藥物需要肝臟分解才能發揮作用。若用藥不當，肝臟會受到損傷或是變性。特別是有些人減肥過程中會服用減肥藥物，減肥藥物可能會對肝臟產生不良的效果，從而導致了脂肪肝。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

脂肪肝不僅會發生在營養過剩、脂肪過多的胖子身上，瘦子也有得脂肪肝的可能。脂肪肝的產生和體型沒有必然的相關性，主要取決於肝臟對於脂肪的代謝機制。人為的過度節食、神經性節食、胃腸道疾病等都導致營養不良性脂肪肝。

這種情況的出現，主要是因為長期的飢餓狀態會導致胃腸道吸收障礙，能量、蛋白質的攝入、吸收不足，身體就會繼發動員脂肪組織來供能，肝內脂肪堆積的原因是脂肪過度的動員導致脂肪酸從脂肪組織釋出進入肝臟而形成脂肪肝。

所以營養不良的瘦人也會出現脂肪肝的，這是身體自我調節的病理情況。同時瘦人一般不會注意脂肪肝的檢查，基本在體檢中發現時已經是中重度的脂肪肝了。

另外，有基礎性疾病的瘦人因為長期服用激素類藥物或鎮靜安眠藥物等，都會導致肝臟脂質代謝發生異常，產生脂肪肝。所以不管瘦人還是胖人，都應該及時關注肝臟的健康狀況，及時進行體檢，以免延誤脂肪肝的病情。

在大多數人的思想觀念裡邊，一直認為脂肪肝就是胖子的專利，瘦的人一般很少患脂肪肝。

首先我們要明白脂肪肝其實是脂肪在肝臟堆積，當堆積的重量超過肝臟重量的5%，即可以診斷為輕度脂肪肝了。

隨著堆積數量的增多，脂肪肝逐漸由輕度向重度轉變。

熱量的堆積

胰島素抵抗

其他原因（比如激素問題，像甲狀腺功能減退也會引起脂肪肝）

由於攝入大量的高GI值的食物，這些食物產生的糖，被代謝掉，或者輸送到脂肪、肝臟、肌肉，但是這些臟器組織對於糖的攝入量有最大的限值，

如果是經常攝入過量的糖，除了被代謝掉的糖分和深層的肌糖原和肝糖原，剩下的糖被送到肝臟進行代謝，合成脂肪，並透過載脂蛋白輸送到脂肪細胞裡邊。

脂肪細胞的儲存量是有限制的，不可能無限度地把脂質儲存起來，當肝臟脂肪排洩障礙的時候，就會產生脂肪肝了。

比如蛋白質的攝入減少，可能會導致載脂蛋白合成障礙

所以脂肪肝不是胖子的專利，瘦的人也會患上的。