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1 # 青年醫生林恩
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2 # 一個小醫生的科普
2020年2月14日,《柳葉刀》發表了一項來自中國的新冠肺炎腫瘤患者的全國性研究,總結分析了此次新冠肺炎患者中腫瘤患者的比例和預後,這是到目前為止首個腫瘤患者在新冠肺炎疫情中危險程度的臨床證據。
2007例確診病例中有18例癌症患者,其中有5例肺癌。截止1月31日,收集和分析了2007例確診新型冠狀病毒肺炎病例。排除417例缺乏既往病史記錄的病例,在1590例感染病例中,共有18例具有癌症病史,癌症患者的比例為1.3%,似乎高於中國的總體癌症發病率。18例患者中肺癌是最常見的型別(5/18)。
癌症患者發生重症的機率高於普通人,但肺癌與其他癌症相同。癌症患者發生重症的風險更高(複合終點定義為入住ICU、有創性通氣或死亡患者的百分比)(38.9% vs. 7.9%,P=0.0003)。當重症終點同時納入上述客觀事件和醫生臨床判斷時,也觀察到類似的升高趨勢。此外,近期接受化療/手術的患者比未接受治療的患者有更高的臨床重症發生風險。肺癌患者發生重症事件的機率沒有明顯高於其他癌症。
新型冠狀病毒剋制肺癌細胞可能嗎?首先這是兩個機制。
新型冠狀病毒感染人體後會透過ACE2受體進入細胞,會導致嚴重的肺炎,甚至累及多器官,最終會導致人體死亡。
癌症是人體自身細胞抑癌基因突變後,原癌基因啟用導致細胞無限增生,不能的繁殖,癌症的本質就是不停的掠奪體內的營養來滋養癌細胞,導致體內其他細胞凋亡。
可見如果是重症的新型冠狀病毒肺炎短期就會導致死亡,而癌症可以理解為難以控制的慢性病。因此將新型冠狀病毒用於剋制癌症肯定是不可行的。
世界衛生組織就將癌症歸於慢性病。
癌症目前全世界大量的科學家都在研究,所有人都希望人類有一天可以克服癌症。但這還需要科學家們更多的研究。
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3 # 醫心雕龍
其實無論是新型冠狀病毒,還是肺癌細胞,這兩者對於人體來說都不是什麼好東西,粘上任何一個都是九死一生。
肺癌我想不要多說了吧,這是我國目前最高發的一種惡性腫瘤,每年都有好幾十萬人因為肺癌而死亡,就目前的醫療技術來說,得了肺癌並不意味著必死無疑,其實那些逝去的肺癌患者,多半是癌症晚期治療無效有關,對於那些早期的肺癌患者,如果發現及時還是有治癒的可能,比如對於原位癌階段的早期肺癌,如果能及時手術,其5年生存率幾乎是百分之百,理論上手術成功後,患者的生活幾乎不受影響。
新型冠狀病毒是2019年底新發的病原體,因為傳播迅速,人群普遍易感,目前已造成7萬多人確診,1000多人病逝,可以說來勢兇猛,病毒的致病機理是,首先透過受體進入人體細胞,然後利用細胞內的各種物質進行瘋狂的繁殖,最後裂解細胞,再寄生其它的正常細胞,如此週而復始,最終宿主不堪負重、瀕臨崩潰。
不管是癌細胞還是正常的細胞,理論上都有被病毒寄生的可能,所以,從理論上講,新型冠狀病毒是可以剋制肺癌細胞的,這種情況在實驗室裡應該可行,但如果到了現實環境,應該意義不大,因為新冠病毒並不會那麼“好心”,它們會無差別的攻擊人體的大多數細胞,如果貿然使用,沒準癌細胞還沒有被完全殺死,但身體就已經奔潰了,所以,指望新冠病毒來殺死肺癌細胞,這種想法並不可取。
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4 # 腫瘤專科醫生
第一個問題,冠狀病毒有肺癌患者感染嗎?目前還沒有這方面的統計資料,但這想都不要想,冠狀病毒當然不會避開肺癌患者,不是說得了肺癌的人就不會感染新型冠狀病毒,相反,得了肺癌的人可能比一般人群更容易感染新型冠狀病毒,因為癌症病人免疫力相對來說較為低下(不是所有,是機率上),但至少並不會因為你得了肺癌, 反而更不容易感染新型冠狀病毒,這無論是從理論上分析還是從現實來說,都是不可能這樣的。不管怎樣,肺癌患者更要做好防護,避免感染新冠肺炎,當然,其他癌症患者也一樣,其實其他沒得癌症的人也一樣啊。
值得注意的是,肺癌的有些症狀,比如咳嗽,發燒等,在這個時候如果出現這些症狀,可能首先要排除一下是不是感染了新冠病毒,然後再進行其他方面的疾病排查。
第二個問題,能否利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞?提這個問題的人可能正是基於這種考慮,他認為新型冠狀病毒是有可能剋制肺癌細胞的,所以才問,冠狀病毒有肺癌患者感染嗎?他的意思是,如果冠狀病毒不會感染肺癌患者,那豈不說明新冠病毒可以剋制肺癌癌細胞?這真是想多了,沒有的事,不管是理論上還是現實上都是不可能的。
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5 # maleant
不管是理論還是臨床,目前都不可能。這和喝毒藥殺癌細胞有區別嗎。病毒無區別對待你的肺部細胞,肺癌患者得病會更危險
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6 # 王成大夫
題主第一問好回答,新冠病毒對人群普遍易感,肺癌患者也不例外,所以有肺癌患者感染冠狀病毒。第二問讓我不得不讚賞題主是一個懂得思考的人,能想到用病毒來對抗癌細胞的方法。實際上這種方法稱為溶瘤病毒療法,確實存在。雖然目前無法利用新冠病毒剋制肺癌,但是在未來,也並非沒有可能。一、新冠病毒作為一種新發病毒,人體都沒有抗體,普遍易感
在新冠肺炎發病初期,老年群體更為多見,但是隨著發病人數的增多,病例中男女老少都可以見到。
惡性腫瘤患者,由於腫瘤細胞本身、化療、手術等,全身處於免疫抑制狀態,免疫力低下,比正常人更容易發生病毒感染。而且,一旦感染,病毒長時間不易清除,更容易向重症及危重症發展。
廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸系統疾病臨床研究中心、國家呼吸疾病重點實驗室的團隊發表在《柳葉刀·腫瘤》上的論文同樣支援上述說法。
研究團隊收集並分析了2020年1月31日之前1590例新冠肺炎資料,其中有18例(1%)有癌症病史,高於我國總人口的癌症發病率0.29%。
18例癌症患者中,有5例(28%)患有肺癌。
這篇論文完美地回答了題主關於“冠狀病毒有肺癌患者感染嗎”的提問。
二、能否利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞1、病毒PK癌細胞。
病毒是一種活細胞寄生物,只能在活細胞內繁殖。當在細胞內大量複製會最終溶解細胞,病毒再去禍害下一個細胞。
而癌細胞同樣是細胞,只不過癌細胞中抑癌基因失活或者缺陷,細胞可以不受限制地分裂增殖。相當於開了掛的細胞。
即使如此,癌細胞也不是病毒的對手,別看病毒的個頭遠比細胞小,但是病毒鑽入癌細胞內,癌細胞照樣滅亡!
病毒與癌細胞PK,病毒勝!
2、新冠病毒同樣不怵肺癌細胞,但是它並沒有專挑癌細胞下手的嗜好。
與個別的肺癌細胞相比,新冠病毒殺傷正常細胞更多。
比方說,我們知道,病毒與癌細胞都不耐高熱,我們如果把溫度升高到56℃以上,可以殺死病毒及腫瘤,但是我們人體正常的細胞同樣無法承受這麼高的溫度,同樣要死。
所以,要想利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞,必須想辦法讓新冠病毒不傷害正常細胞,專門針對肺癌細胞。
這就涉及到一門腫瘤治療技術——溶瘤病毒療法。
3、溶瘤病毒療法。
溶瘤病毒是一類具有能利用腫瘤細胞中抑癌基因的失活或者缺陷,選擇性地在腫瘤細胞內複製,而不感染正常細胞,最終殺傷腫瘤細胞的病毒。
它在腫瘤細胞中繁殖,裂解腫瘤細胞,釋放出來的病毒又可以進一步感染周圍的腫瘤細胞,從而達到清除更多腫瘤的目的。
早在100年前,醫學界就已經發現腫瘤患者在感染病毒後會引起腫瘤的暫時消退。
用於臨床治療的溶瘤病毒分為兩大類:
一類是天然存在的,未經基因編輯的病毒,包括呼腸孤病毒、新城疫病毒、天然柯薩奇病毒等。
顯微鏡下:呼腸孤病毒
另一類是經過基因改造的病毒,包括腺病毒、牛痘病毒、單純皰疹病毒等。
2005 年,我國藥監局批准了經基因改造的溶瘤腺病毒產品H101上市,用於治療鼻咽癌。
2015年,由單純皰疹病毒(HSV-1)的JS1病毒株改造的T-Vec,在美國和歐洲獲批上市,用於治療晚期黑色素瘤。
T-Vec除了可以用於治療晚期黑色素瘤,在頭頸癌、胰腺癌等腫瘤治療的研究也取得了一定進展,有一定療效。
截至 2019 年 4 月,全球有 80 餘個溶瘤病毒產品正在進行臨床試驗,涉及的腫瘤包括肝癌、結直腸癌、胰腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、腎癌、頭頸癌、腦膠質瘤等。
4、溶瘤病毒療法的侷限性。
①給藥途徑受限。
目前主要採用瘤內注射,操作較複雜,通常只適用於治療淺表性腫瘤。
而如果靜脈注射,病毒會誘導機體產生中和抗體,從而迅速清除病毒,導致治療效果降低。
因此,目前僅有少數的溶瘤病毒可以靜脈給藥。
②在臨床試驗中及實際應用中,腫瘤並沒有全部消失。
科學家還沒有找到一種溶瘤病毒,能對腫瘤病毒進行完美殺傷,徹底清除病毒。
因此,目前溶瘤病毒療法多用於晚期腫瘤與其它治療方法聯合治療。期待未來能夠提高其對腫瘤的殺傷效果。
5、新冠病毒能否改造成溶瘤病毒,治療肺癌?
新冠病毒是一種全新的冠狀病毒,人類對它的認識還有限,能否改造及如何改造,都將需要長期的研究。
不過,目前科學家的首要攻堅方向是如何控制新冠病毒的蔓延,開發特效藥物,研發預防疫苗,恐怕還沒有精力也沒有能力將其改造成治療性溶瘤病毒。
利用新冠病毒剋制肺癌細胞還只能暫時停留在想象中。
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7 # 張壘醫生
大家好,我是一名內科醫生,自疫情爆發以來,關於新冠肺炎的各種說法層出不盡,甚至有些機構也給出一些模稜兩可的答案(如某某口服液賣脫銷事件),由於專業知識的限制,民眾就認識的不是很清楚,很容易人云亦云,所以我認為科普是非常重要的,這不,近日又有人這樣一種說法,講“癌細胞和冠狀病毒之間可以透過以毒攻毒的方式”殺死新型冠狀病毒,在這裡我要指出,這個觀點是錯誤的,下面我來談談我的看法。
什麼是病毒?①病毒它其實是一種個體微小,結構簡單,只含一種核酸(DNA或RNA),必須在活細胞內寄生並以複製方式增殖的非細胞型生物。 病毒是一種非細胞生命形態,它由一個核酸長鏈和蛋白質外殼構成。它沒有自己的代謝機構,也沒有酶系統。
②俗話說成也蕭何敗也蕭何,正是基於病毒的這一特點,如果它一旦離開了宿主細胞,就成了沒有任何生命活動、也不能獨立自我繁殖的化學物質,因為它的複製、轉錄、和轉譯的能力都是在宿主細胞中進行,當它進入宿主細胞後,它就可以利用細胞中的物質和能量完成生命活動,按照它自己的核酸所包含的遺傳資訊產生和它一樣的新一代病毒。
③有些病毒自身可以清除,有些病毒需要特製的抗病毒藥物治療,講了大範圍,那我們回到新型冠狀病毒上面來,新型冠狀病毒它其實只是冠狀病毒大家庭中的一份子,由於這個病毒是這次疫情中第一次發現,所以對於人類來講,它是陌生的,俗話說知己知彼百戰百勝,當這個新生事物來到我們面前時我們自然束手無策,沒有特效藥來殺死它。
什麼是癌細胞?①癌細胞其實就是指正常細胞在各種致癌因子的作用下發生基因異常,從而癌變形成的惡性腫瘤細胞。癌細胞來源於正常細胞,但跟正常細胞又有著本質的區別。首先,正常細胞一般形狀規則,排列整齊。而癌細胞形狀不規則,甚至很怪異,排列層次混亂,像肺判斷早期肺的惡性結節一樣,這個結節如果長的很快,邊緣不規則不完整,有毛刺,那惡性的可能性就大。
②其次,正常細胞生長速度不會很快,到了一定壽命就會衰老死亡,而癌細胞生長速度飛快,不會發生衰老死亡,即獲得永生化。再次,正常細胞一般生長在原地或者固定的組織器官中,不會轉移至別的組織器官生長。而癌細胞可隨著血液或者淋巴液流動,到處轉移生長。綜合來講,有無限增殖、可轉化和易轉移是癌症三大特點,能夠無限增殖並破壞正常的細胞組織。
冠狀病毒有肺癌患者感染嗎?能否利用病毒剋制癌細胞?針對於這一塊的流行病學調查,我翻閱了近段時間所發表國內外期刊文獻,目前仍沒有大量的樣本資料。但是有一點是必然的,那就是“冠狀病毒不會因為你是肺癌患者,你體內有癌細胞,我就不感染給你了”,我在開篇就為大家梳理了什麼是病毒,什麼是癌細胞,其實就是想告訴大家,這二者之間是沒有任何關係的,病因發病機制也是各不相同,注意了,反而肺癌患者由於免疫力、體質比正常人低,存在基礎疾病,反而是新冠肺炎的“易感人群”,所以冠狀病毒會不會發生在肺癌患者身上,我覺得是肯定的。
綜合總結①想要防範新型冠狀病毒,作為普通人,方法只有一個,那就是做好“個人防護”,我可以這麼說,如果你不重視冠狀病毒,你不正視它,那它會正視你的,像湖北以外的省份,很多都是輸入型病例,聚集性發病,正是因為它可以人傳人,所以防止人群聚集,才讓大家少出門,少串門,正確規範的佩戴好口罩,勤洗手,才是預防新冠肺炎的正確措施。
②針對於肺癌患者,千萬不要抱著用新型冠狀病毒以毒攻毒的方法去嘗試,因為這是不科學的,肺癌有肺癌的診療方案,新冠肺炎有新冠肺炎的抗病毒方案,不可把二者之間強行嫁接,對待疾病,保持一顆理性之心態方是正解。
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8 # 影像科豪大夫
最近有很多熱心讀者發揮奇思妙想,比如吸菸能否阻止冠狀病毒入侵肺泡?新型冠狀病毒能否用來殺滅癌細胞?
對這種提法想想就行了,不要當真!這個新型冠狀病毒,人群普遍易感,不分男女老少,肺癌患者也不例外。
而在死亡病例中,多為中老年人,有基礎疾病者,比如高血壓、糖尿病、慢阻肺。慢阻肺患者是肺癌的高危人群之一。
而肺癌患者的肺功能下降,一旦感染冠狀病毒,更容易發展成重症。
我們透過一例屍體解剖尋找病理答案下圖是一位84歲的女性患者,右肺中葉肺癌手術,手術後才發現她同時感染了新型冠狀病毒肺炎,處於早期:
病例顯示冠狀病毒造成了瀰漫性肺泡損傷,肺組織有透明膜形成、肺泡上皮脫落、肺泡腔見滲出及散在單核細胞,小血管擴張,符合瀰漫性肺泡損傷,滲出期。同時心肌纖維間散在淋巴細胞浸潤,不除外合併病毒性心肌炎。而臨近的癌細胞安然無恙。
這說明什麼?說明冠狀病毒會對患者身體造成廣泛損傷,尤其是肺部,並不會特意攻擊癌細胞,甚至不會攻擊。
原因是新型冠狀病毒透過刺突蛋白攻擊人類表達ACE2的二型肺泡上皮,在肺泡內完成複製擴增。這個過程並沒有展示出攻擊癌細胞的能力。
科學需要大膽假設,小心求證,但是要有理有據,才能行之有效!
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9 # 上wrgghjfchj
此時此刻我忍不住詩興大發,啊!!!
讀書太多容易懵,
敵敵畏治鶴頂紅?
你若研發搞實驗,
白鼠倍貴二師兄。
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10 # 全科掃地僧
新型冠狀病毒傳染性強,對人群普遍易感,也就是說無論年齡大小、性別差異或有無基礎疾病,都是易感人群。對於肺癌患者來說,感染新型冠狀病毒後,病毒不僅不能剋制肺癌細胞,相反由於肺癌患者本身免疫力低下,發生重症或危重症的機率更大,相對沒有肺癌等基礎疾病者,預後更差。新型冠狀病毒肺炎目前尚無特效藥,感染髮生後,要想取得良好的治療效果,一方面需要自身有足夠的抵抗力,另一方面,也需要配合相應的對症治療、抗病毒治療等,以縮短病程,減少病毒對自身組織器官的損害,提高預後,改善生活質量。新型冠狀病毒感染人體後,多數患者症狀較輕,經過積極治療後可以治癒,預後相對較高,但對於老年人群或已有慢性疾病者(包括肺癌),因其自身免疫力相對較低,感染後發生重症或危重症的機率更大,相對預後較差,所以,大家務必引起足夠的重視,切勿偏聽偏信,以免貽誤病情。新型冠狀病毒可防可治,重在預防,特別是對於老年人群或已有慢性疾病者,更應做好個人防護,大家要從日常生活中做起,減少外出、防止聚集、戴好口罩、多通風、吃熟食、不吃野味,備好一定的消毒物品,並注意監測病情變化,如果有發熱、呼吸道症狀等不適,特別是疫區人員或曾到疫區旅居或接觸過確診患者等人群,應及時就醫。
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11 # 追著魚跑的貓
非常好的問題。可見題主有非常敏銳的思維,佩服[鼓掌]
我們來分析下新冠病毒作為肺癌治療的可能性。
從兩個思路看,第一個思路正常的新冠病毒或者其它冠狀病毒,比如非典;第二個,基因改造後的新冠病毒,這個在當前並不是很困難的事情。
第一,野生型新冠病毒。顯而易見,不合適。
一方面致病率高,合併癌症基礎病,死亡率肯定會更高。另一方面,大部分人群中病毒會被很快清除,並且產生保護性免疫,病毒很難再次感染。也就是即使有一定殺傷肺細胞的能力也不持久。另外,對於正常細胞和癌細胞沒有選擇性。殺敵八百,自損一千。第二,透過基因改造手段對病毒進行修改。針對以上各項缺陷逐一改造。
致病率,需要找到病毒上治病相關關鍵基因,甚至是關鍵的位點,定向修改。降低免疫原性,這點比較難做到,冠狀病毒比較大,且都是急性感染,很難在人體免疫系統前隱藏。增加腫瘤特異性,這一點還是有可能的。比如改變病毒進入細胞受體,使其只能進入腫瘤細胞。還有其它手段可以用。以上均需要大量基礎研究,當前冠狀病毒研究較少,滿足以上的所有條件難度巨大。第三,擴充套件一下。其實題主的想法在於用病毒治療肺癌。當前癌症的免疫治療領域非常火的一個方向就是溶瘤病毒,就是利用病毒特異性的清除腫瘤的療法。美國大約2014年左右上市了第一款溶瘤病毒藥物,T-Vec,是基於皰疹病毒改造而來。當前國內做這個的也在興起,幾年後應該會有一些癌症能夠透過溶瘤病毒來治療。
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12 # ZBLiu
這個其實要專業工作者來回答,而且敬業的專家沒有足夠的臨床資料不肯回答的。
想當然地作答:看樣子不行。
不是說有基礎疾病的人感染新冠以後死亡機率大嗎?肺癌就是基礎疾病,而且是凶多吉少的一種。那麼,一旦感染,就是“屋漏偏遭連夜雨,船破又遇頂頭風”,預後不會好。
再說,冠狀病毒造成的是呼吸道嚴重症候群,讓它去侵犯已經有嚴重症候的呼吸道,想弄出個“負負得正”簡直是異想天開。
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13 # 北緯3146321
如果能用病毒殺死癌細胞的話,癌細胞甚至艾滋病早就被消滅了,病毒對人體細胞的攻擊是無差別攻擊,病毒只能讓癌症患者本來就脆弱的免疫系統更加不堪重負,只會加重病情,目前為止還沒有發現只針對癌細胞攻擊的病毒。
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14 # 紫氣東來紅火
癌細胞是偽裝成正常細胞,免疫細胞不去消滅它,人發燒後免疫細胞發現是壞細胞就會消滅癌細胞,把新冠肺炎治好肺癌也治好了。
回覆列表
不能,而且最新研究表明:
癌症患者更容易感染新冠。不僅是致命的肺炎,新冠病毒帶來的是全身性多器官功能障礙。
癌症患者在新冠病毒疫情中可能存在更高的感染風險和較差的預後。
癌症患者有更高的新冠感染髮病率。
癌症新冠肺炎患者年齡更大、吸菸史更高、氣促症狀更多,症狀更加嚴重。
癌症患者確診時CT嚴重程度更高。
癌症患者感染新冠後重症率更高。
截至2020年2月17日,我國新冠肺炎累計確診人數達到70637人,累計死亡人數達1772人。
2020年2月14日,全球首篇癌症患者在新冠肺炎疫情中臨床資料的論文在國際頂尖醫學雜誌《柳葉刀·腫瘤》線上發表。
癌症患者在這場疫情中究竟面臨多大的感染風險?若癌症患者不幸感染新冠肺炎,又與普通患者有怎樣不同的臨床表現?
1.不僅是致命的肺炎,新冠病毒帶來的是全身性多器官功能障礙
在該篇論文的嚴重樣本中,研究團隊在全國範圍內監測新冠肺炎病例,共收集和分析了31個省級行政區域575家醫院的2007例確診病例。其中1590例感染病例屬於有效資料。
在對這些病例進行分析時,研究者們發現:在新冠病毒感染期間,更多的死亡是由多器官功能障礙綜合徵(MODS)引起的,而非呼吸衰竭。
2.更高的發病率
在全部1590例感染病例中,共有18例具有癌症病史,癌症患者感染新冠肺炎的比例為1.3%。
3.癌症新冠肺炎患者年齡更大、吸菸史更高、氣促症狀更多,症狀更加嚴重
癌症患者新冠肺炎發病率更高,那麼患者群體特徵與發病症狀又如何呢?透過資料分析,我們發現:
與非癌症患者相比,癌症新冠肺炎患者年齡更大:
癌症患者:非癌症患者,63.1歲 VS. 48.7歲
與非癌症患者相比,癌症新冠肺炎患者有吸菸史的更多:
癌症患者:非癌症患者,22.2% VS. 6.8%
與非癌症患者相比,癌症新冠肺炎患者有更多氣促的表現:
癌症患者:非癌症患者,47.1% VS. 23.5%
種種身體不利因素(癌症造成的免疫抑制,年齡更大,更多吸菸史患者)導致了腫瘤患者在確診後通常面臨更嚴重的症狀。
一是腫瘤患者確診時CT嚴重程度更高,94%的癌症患者罹患新冠肺炎後,CT表現達到嚴重程度;而只有70.8%的非癌症患者在確診新冠肺炎時CT表現達到嚴重程度。
其次是在確診新冠肺炎後,與非癌症患者相比,癌症患者住進ICU的機率高了5倍!
癌症患者:非癌症患者,38.9% VS. 7.9%
除了住進ICU的機率大幅升高外,與非癌症患者相比,癌症患者住進ICU的時間也快了3倍:
癌症患者:非癌症患者,13天 VS. 43天
小結:在面臨新冠肺炎疫情時,癌症病人:肺炎發病機率更大,發病時身體狀態更差、症狀更加嚴重,發病後病情進展更快,病情進展後嚴重程度更高。
嚴峻的臨床資料,為所有依然奮戰在抗癌第一線的醫生們(也包括患者們)提了個醒:癌症患者更易感新冠肺炎,同時感染後病情很有可能迅速加重,需要更加嚴密的保護與觀察。