據新聞報道，去年五六月份，9歲男孩小楠曾被小狗抓傷，由於害怕家人責罵，並沒有告訴家人；2018年12月30日，小楠又一次和家裡的小狗玩耍時被小狗舔了舔他的右手食指，而食指上剛好有個傷口，這次同樣沒有告訴家人。2019年2月12日小楠不幸去世...

小楠的遭遇確實令人痛心，小楠患上狂犬病原因有兩種可能：第一次被狗抓傷，感染了狂犬病；傷口被瘋狗舔舐，導致的狂犬病。這兩種情況都有可能，但是現在已經無法證實是哪一次了。

一級暴露：（1）接觸或餵養動物；（2）完好的面板被舔；（3）完好的面板接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排洩物。一級暴露不需要做特殊的處理，不會導致狂犬病。

二級暴露：（1）裸露的面板被輕咬；（2）無出血的輕微抓傷或擦傷。首先用肉眼仔細觀察暴露處面板有無破損；當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明面板存在破損（此法僅適於致傷當時測試使用）。二級暴露有可能導致狂犬病，需要清理傷口，並且注射狂犬病疫苗。

三級暴露：符合以下情況之一者：（1）單處或多處貫穿面板的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織）；（2）破損面板被舔舐（應注意面板皸裂、抓撓等各種原因導致的微小面板破損）；（3）粘膜被動物唾液汙染（如被舔舐）；（4）暴露於蝙蝠（當人與蝙蝠之間發生接觸時應考慮進行暴露後預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。

我們可以看到，破損的面板被舔舐屬於三級暴露，也就是說，小楠的傷口被狗舔了，屬於三級暴露，是有可能導致狂犬病的。三級暴露，需要立即處理傷口，除了注射狂犬病疫苗，還需要注射免疫球蛋白，這樣才能有效的預防狂犬病。

這個新聞已經出來有好幾天了，對那個小男孩的惋惜之情還是沒能褪去。

很多人看來，狂犬病一般是由於被狗狗咬傷才會導致，而被狗狗舔一舔自然是沒有問題的，但是如果被舔的地方恰好有傷口那就另當別論了。

這個小男孩正是因為被舔的面板有傷口，導致感染了狂犬病毒，最後不治而亡。

那麼狂犬病的感染途徑有哪些呢？

1. 被患狂犬病的動物咬傷、抓傷；這些動物不光是狗狗，還有貓貓、狐狸、黃鼠狼等等動物也可以，此外，豬、馬、牛等家畜偶爾也會被感染髮病。

2. 面板、黏膜等部位有破損，而且又被患狂犬病的動物舔或者被狂犬病毒汙染；狂犬病毒是不會侵入完整的面板粘膜的。

3. 移植入了狂犬病患者的器官，這很罕見。

以上便是狂犬病感染的主要途徑。

如果新聞中的小男孩在第一次被狗咬傷以及第二次被狗舔後及時告訴家裡人，就不會發生這樣的悲劇了。所以各位帶孩子的家長要及時告訴孩子狂犬病的危險，以免在他們遇到危險後不自知。

第一、狂犬病的傳染途徑有哪些？

不僅僅是狗，包括貓、蝙蝠、水獺、老鼠、狼、狐狸等動物都可以成為狂犬病病毒的傳染源。

1.狂犬病病毒主要存在於這些動物的唾液中，因此，人被感染狂犬病病毒主要是被這些動物咬傷。在我國，狂犬病主要是被狗咬傷，在美國，主要是被蝙蝠咬傷。

2.由於狗貓等動物有舔自己爪子的習慣，因此，它們的爪子上也可以帶上病毒，如果被這些動物的爪子抓傷，且傷口有出血，就容易感染狂犬病病毒。

3.傷口被帶有狂犬病病毒的動物舔也可以感染狂犬病病毒。本次事件中的小男孩就是這樣被感染的。

第二、如果被上述動物咬傷、抓傷或者傷口被舔後應該怎麼辦？

1.立即用肥皂水清洗傷口15-20分鐘，然後用酒精消毒

這一步驟簡單，但卻是保命的關鍵。根據WHO提出的狂犬病防治指南，這一步驟非常關鍵，可以大量減少進入傷口的病毒量。

2.可以擠出血液，但是千萬不能用嘴去吸。因為我們的舌頭下有非常豐富的靜脈叢，狂犬病病毒同樣可以透過這裡進入我們的體內。（被蛇咬傷以後同樣不能用嘴吸）

在此之前，同樣發生過一個悲劇，一個小男孩被咬傷後，他的父親用嘴吸他的傷口。之後他送孩子注射了疫苗，但是自己沒有接種疫苗。20天后，他因為狂犬病發病死亡。父愛很偉大，但是同樣也讓我們感到惋惜

3.立即注射疫苗。

雖然狂犬病病毒狠毒，一旦發病死亡率無限接近百分之百，但是狂犬病疫苗卻是世界上最有效的疫苗之一，只要注射了，基本上不會發病。

另外，由於動物感染狂犬病病毒之後，可以表現很正常，沒有任何症狀。所以，不能說這條狗看上去行為正常就不會含有狂犬病病毒。

目前，世界上唯一對狂犬病可能有效的治療方法為密爾沃基治療法，治療了24例狂犬病病人，但是僅有5例存活。因此目前還不能說這個方法有效。

所以，為了自己和家人的健康，一旦被這些動物咬傷、抓傷，甚至是傷口接觸了這些動物，都還是儘量去找醫生評估後接種疫苗。

首先對小男孩的這個遭遇感到悲哀，如果能提早告訴家長儘快處理的話，可能就不會發生這場悲劇。但是新聞的標題過度讓人誤導，首先小男孩是手上有傷被舔，已經完全符合了狂犬病的傳播條件，但是標題中隻字未提，會讓人誤以為是在未受傷情況下舔一口得了狂犬病，其次，小男孩之前也曾被狗咬過，但是標題也隻字未提。不能說標題扭曲事實吧，但是也極易被人誤解

根據公開的資訊，我們簡單捋一捋這個事件。

目前公開的資訊主要是：

“2月12日，在河南衛輝市安都鄉，9歲兒童小楠（化名）不幸身亡。事發後，衛輝市疾病控制預防中心馬上對小楠進行流行病學調查，發現孩子因狂犬病發病而死！

小楠的爺爺說，2018年5、6月份期間，小楠在曾祖父家逗小狗時曾被小狗抓傷，但這次沒有告訴家人。

2018年12月30日，小楠在和另一條小狗玩耍時，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一個傷口，這兩次暴露家長均不知情，也沒到疾控部門進行處置。

2月7日，小楠陸續出現怕風、怕水、怕光、怕聲等症狀。2月10日，孩子症狀加重，出現雙上肢麻木，伴有躁狂、興奮、四肢痙攣。隨後小楠被送到新鄉醫學院第一附屬醫院就診，醫院診斷為狂犬病。雖經全力搶救，但小楠還是在2月12日不幸身亡。”

目前看，男孩大半年內有兩次暴露史，有比較典型的狂犬病發作表現，符合狂犬病的臨床診斷。

根據《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》的診斷標準，臨床診斷需要符合下列任一項即可診斷：

A.典型的狂躁型狂犬病臨床表現；

B.明確的動物致傷史+典型的麻痺型狂犬病臨床表現。

如果最後確定診斷，需要在臨床診斷的基礎上加上以下任何一項的病原學證據:

A.直接熒光抗體法(或ELISA法)：檢測患者唾液、腦脊液或頸後帶毛囊的面板組織標本中狂犬病病毒抗原陽性，或用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性；

B.細胞培養方法：從患者唾液或腦脊液等標本中分離出狂犬病病毒；

C.腦組織檢測：屍檢腦組織標本，用直接熒光抗體法或ELISA法檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性、細胞培養方法分離出狂犬病病毒。

目前看，當地疾控部門似乎並沒有提供病原學診斷證據，因而還不能說完全確定診斷。

但是，如果目前公開的資訊是真的，說小男孩死於狂犬病發作沒有問題。

我們知道，傳染病從接觸到病原體（醫學上稱暴露）到發病，中間通常間隔一定時間，醫學上稱潛伏期。不同傳染病的潛伏期不同。像常見的流感，潛伏期一般在1到3天。

而狂犬病的潛伏期要長得多，原因是，狂犬病病毒進入人體後並不像多數病原體一樣透過血液輸送，而是隻能感染周圍神經，沿著神經纖維向腦緩慢移動。

民間有傳言說狂犬病潛伏期可以長達幾十年，這一點並不屬實。

目前的證據顯示，狂犬病潛伏期一般在1~3個月，最短的5天，WHO提供的資料中最長的8年。

新聞中男孩的第二次暴露（被狗舔有傷口的手）在常規的潛伏期間期內。

即使是2018年5、6月份被小狗抓傷，也在潛伏期內。

因此，兩次暴露都屬於危險性暴露，都有可能引發感染。

是不是隻要接觸狂犬病病毒攜帶的犬或其他動物就一定會感染狂犬病呢？

依據《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》的規定，狂犬病傷口暴露分為三級，具有不同的傳染危險性，需要做不同的處置：

可見，如果單純被攜帶病毒的動物舔到面板，只要被舔部位面板是完整的，沒有傷口，那麼屬於一級暴露，並沒有感染風險，則不需要特殊處理。

而新聞中的男孩，第二次暴露雖然僅僅被舔，被舔部位面板卻恰恰有傷口，顯屬暴露等級最高的三級；即使是第一次暴露被狗抓傷，也屬於有傳染風險的二級暴露。

因此，男孩的兩次暴露都是危險的，都應該按照規程進行嚴格傷口處理，注射狂犬病疫苗，

尤其是第二次高危暴露，還應該注射狂犬病免疫球蛋白。

目前的資訊看，男孩的兩次暴露都沒有進行正規的處理，才是釀成悲劇的主要原因。

回到本問題，“被狗舔也能感染狂犬病嗎？”

可見，是不是屬於危險暴露，關鍵在於暴露部位面板有沒有損傷，有沒有病毒可以乘虛而入的“方便之門”。

最終會不會被感染，更關鍵的還在於正確判斷暴露等級，進行及時正確的處理。

看到這個標題，小編深感遺憾！想起當時念大學的時候，給我們上獸醫傳染病學的教授，幾乎每節課都在和我們強調，“雖然寵物們看著很可愛，但是絕對不要和狗狗輕易“接吻”，因為國內現在對傳染病的防控還沒有達到諸如美國這些發達國家那麼好，很有可能會因為一次不經意的接觸而感染了傳染病！”小編當時內心認為可能是我們的教授接觸了太多關於人獸共患病這方面的病例，所以可能有點杞人憂天，擔心得有點過猶不及了。

因為大多數情況下，判斷被咬傷之後是否會患狂犬病，需要綜合咬人動物的種類，所含病毒株的毒力強弱，進入人體內的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷口深淺，咬傷後傷口處理情況等因素去考慮。

而且被咬傷之後，只要面板確實未被咬破，狂犬病毒是很難透過完好無損的面板侵入機體，但在面板上留有牙印痕跡，就不能麻痺大意。有時雖然看不到有面板損傷，實際上牙印就意味著肉眼難以覺察的面板損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。

至於是否需要接種疫苗這個問題，小編的觀點還是在24小時內及時去接種！因為大多數情況下我們都沒有辦法直接去判斷狗狗唾液中病毒量是多少、病毒毒力如何以及我們目前身體抵抗力如何等等。鑑於如此多的不確定因素，與其每天擔驚受怕的，還不如尋一個安心。俗話說，不怕一萬就怕萬一！

關於新聞說的這個情況

新聞描述是2018年5-6月被小狗抓傷，2018年12月被小狗舔舐部位有傷口。

從新聞能看出，這個孩子實際上有兩次感染病毒的機會，而考慮到時間問題，具體到哪次導致的狂犬病，從新聞上來看無法判斷。

但是如果逆推十日觀察法，瞭解兩次相關的狗是否存活，也可以推斷出到底是哪一次導致的孩子狂犬病發病，因為從新聞來看，舔舐傷口的小狗還未死亡，因此可以排除狂犬病的傳染源，基本可以斷定是第一次咬傷導致的（除非之後還有過其他暴露機會）。

並最最重要的是——家長不知情，也沒有去狂犬病處置門診進行處置，因此錯過了最好的補救機會！！！

如果孩子能夠在第一時間告訴家長，接種狂犬病疫苗，必要情況使用免疫球蛋白，絕對不會出現這種事情，但是事情已經過去了，說什麼都已經晚了！

我想說的是，對於結痂傷口，我們也不能大意。

對於傷口癒合過程，實際上分成3個期，我們用圖片來表示就比較清楚了：

可以看出，在傷口徹底癒合成熟之前，結痂部位無論是血管（牆面）還是房頂（表皮）都是不完整的，而且在傷口結痂過程中，毛細血管也在聲稱，依舊會有血液供應，如果接觸到狂犬病毒，依舊有可能進入血液，導致感染。

另外，結痂組織並不像面板一樣非常堅固，如果未完全長好的傷口被動物舔舐，有可能脫落，成為新的傷口。

因此對於這種情況，即便是風險再低，對於我國大陸地區這種被評為狂犬病【高風險】的地區，也應該考慮接種狂犬病疫苗，並配合十日觀察法進行處置。

當然了，如果想賭一下，也沒問題，反正賭的是自己的命。

引起狂犬病的原因不是細菌，而是狂犬病毒，這種病毒除了感染貓、狗等家養動物，蝙蝠也是主要傳染源之一。

目前沒有證據證明齧齒類動物會傳播狂犬病，所以自己在家養了倉鼠、兔子什麼的咬了也不用擔心，及時做好傷口處理即可。土撥鼠是個最有特色的例子，被發現過傳播狂犬病，但不是給人，而是傻了吧唧的自己同類感染然後自己和同類一起掛了。

這種病毒動物不會天生自然攜帶（極其罕見情況下有母嬰傳播可能），幾乎所有的狂犬病病例無論是人和動物都是在出生後接觸到狂犬病毒導致的。

狂犬病和其他的疾病不太一樣，主要特點如下：

①潛伏期長短不一，長可長於一年，短則一週以內，一般是1-3個月；

②人類典型症狀包括：恐水、怕風，也有畏光和對聲音極其敏感的症狀，動物可能出現類似的情況，也有可能不出現明顯的發病症狀；

④很多人（尤其是中醫）認為狂犬病可以依靠“土辦法”治癒，實際上狂犬病的發病率並不算高，被咬了用“土辦法”處理好了，那可以斷言是沒有被傳染；

⑤狂犬病不發病不會傳染。

很簡單，捕殺流浪動物、給寵物接種疫苗、及時處理傷口。

現在總有“愛X人士”喜歡出來叫板，說捕殺流浪動物不人道，而且吃狗肉吃貓肉是不文明的行為……很顯然，這些人不知道當年那些個發達國家（目前無風險或低風險地區）是如何依靠法律手段和“極其不人道”的行為管控流浪動物的。不要投餵，如果喜歡就抱回家，打疫苗，別留著當禍害！

對於寵物來說，一定要接種疫苗，既是為了保護寵物，也是為了保護自己和他人。目前我們國內絕大多數狂犬病病例都是由家養動物導致，除了打疫苗之外，栓繩、嘴套（大型犬）、鏟屎裝置，都準備齊全。

對於人來說，受傷之後第一時間要對傷口進行清洗，大量的肥皂或清潔劑、水和/或消毒劑徹底的對傷口進行沖洗和清洗，之後立刻啟動狂犬病疫苗接種程式。

*（用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業清洗裝置和專用清洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留；清洗後塗抹稀碘伏或扎苯氯胺等）

①未受傷（暴露前）免疫程式：

②從未接種過狂犬病疫苗（暴露後）：

被哺乳動物（齧齒類除外）咬、撓出血、出現血痕、無傷痕酒精塗抹有刺痛感，需要狂犬病疫苗；出血、唾液接觸傷口（結痂未脫落）、貫穿傷、多處傷口、眼部接觸唾液等，這種黏膜汙染的情況，需要免疫球蛋白；傷口較大，視情況使用破傷風疫苗和/或破傷風免疫球蛋白。

無論是以前接種過暴露前免疫程式（3針）、2-1-1暴露後免疫程式（4針）、1-1-1-1-1暴露後免疫程式（5針），如果再次出現暴露風險，只需要接種2針，間隔3天。

全程接種過狂犬疫苗（暴露前/暴露後），或是加強免疫（暴露後），絕對保護時間是3個月，3個月以上再次暴露要重新進行加強免疫，再次暴露與上一次暴露任何時間間隔，只要大於三個月，無論多久都只需要再打2針，間隔3天！網上絕大多數科普都是錯的！

另外，也不要瞎打狂犬病疫苗浪費錢，具體如何判斷要不要打疫苗可以參考上圖。

我們一直在努力的傳播“狂犬病可防可控”的概念，不斷傳遞三級暴露的處置方法資訊，也在努力推進文明養犬和最大力度處理流浪狗的程序，遺憾的是勢單力薄，對於狂犬病防控，沒有大方向引導，是不會有結果的。

繼續努力吧，還是那句話——

“別不打疫苗，也別瞎打疫苗。”

我出門遛狗會牽繩，夜裡人小區花園沒人時放開跑，或者去附近固定的遛狗集中點。狗拉屎在路上我隨身帶紙清理掉，拉草地上不管，不帶嘴套，要是和人有接觸傷到人過嚇到人，該我陪我會陪，其實啥不好的事都沒發生過。沒接觸到說被嚇到的不管。

我養狗了就會到安全養狗，儘量不影響他人地文明養狗，你非要跑來跟我理論如果這樣假如那樣，用假設種種惡果，和類似現在這樣不幸的例子來說明養狗的不好，那我就承認養狗不好唄，但我還養，怎麼地吧？咬我？你能用現在這個事例來勸止哪個養狗的？

那舔孩子的狗和抓傷孩子的狗都能找到嗎？孩子病發前並沒有告訴家長，病發後，9歲的孩子能說的清是什麼原因嗎？舔到了有傷口的地方，當然是危險，比抓傷更危險，孩子的傷口又是怎麼回事呢？剛受的傷嗎？難道還沒有結痂？這孩子看來是很喜歡狗的，偏偏這樣，恐怕狗會是這家人一輩子的陰影了。在狂犬疫苗不出事前打的一部分人確定是無效的，現在應該不會了吧，如果被寵物咬傷，還是要去打疫苗的

這是一個真實的病例，以前對於狂犬病我只是在課本還有電視上面瞭解過，現實生活中沒有親眼看見過。但是就在我大學準備畢業的時候，狂犬病在我身邊發生了，現在想想都毛骨悚然。

當時我們家那裡不知道從哪裡冒出來一隻流浪狗，先後咬了五個人，兩個大人，三個小孩，事後三個小孩和一個大人馬上去打狂犬疫苗了，只有一位阿姨不當一回事，覺得沒有什麼，我也不記得過了多久就聽見說她發病了。我永遠也不會忘記她發病時的樣子，真的像狗叫，不敢喝湯及有水的東西，怕風吹，一直在那裡亂叫，想咬人，結果沒轍了她家人就把她關在這個密閉的房間裡，三天後她就去世了，現在想想都怕…從此我們家那裡的人對狂犬病提高了警惕。

什麼是狂犬病？

狂犬病指為狂犬病病毒所致的急性傳染病，人畜共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因病獸咬傷而感染。發病時常常表現為特有的恐水怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等，最具有代表性的為恐水症。

狂犬病的潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發病較早，平均39天，下肢咬傷潛伏期平均90天）、傷口深淺（深者潛伏期短）、入侵病毒的數量及毒力（毒力強者潛伏期短）等因素有關，其他如擴創不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發生。

題中小孩被狗舔了一口狂犬病發作，真的很不幸，最大的可能是他被帶走狂犬病毒的狗舔了自己身上有傷口的地方，從而發病。狂犬病的病死率幾近100%，患者一般於發病起3～6日內均死於呼吸或迴圈衰竭。近年來陸續有治癒數例的報道。因此，不慎被動物咬傷，為了安全起見，及時注射狂犬疫苗。

這最根本的問題就是不文明養狗！不管是對家人還是對外人都是極其不負責任的！國家沒年生產的疫苗都是幾千萬支！這可以在側面證明不文明養狗群體的龐大！所以當務之急是讓養狗人能文明養狗！現在多地相續出臺新的管理條例！可是效果都不是太好！這跟懲罰力度不大有很大關係！所以必須加大懲罰力度！不能讓一些極端的愛狗人士綁架！極端愛狗人士以失去人性！他們現在只關注狗的生存！不關心人的健康！所以對於這些人也要下大力度打擊！另外加大養狗的成本也是對狗的負責任態度！比如大學生根本就沒有養狗條件可是為了新鮮也好趕時髦也好養了狗！可一畢業就把狗扔掉的佔大多數！往往在網上裝聖母的也是他們比較多！參考南京逼人事件！所以必須加大成本讓沒條件的人養不起！而且一但狗傷人他們也不具備賠償能力！只會裝可憐！讓具備養狗條件的人養狗！而且就是他們不文明養狗到時候罰款他們也交的起！而且可以給國家爭加稅收！可以僱人專門罰他們！即爭加工作崗位還能創收！因其有錢所以罰款可以5000起！當然如文明養狗當時是罰不到的！自己看著辦吧！

被狗舔也會感染狂犬病？狗子委屈要哭了！

這些年狗子們背的黑鍋太多了

揹著一口又一口的黑鍋

面對一次又一次的指責

狗子能怎麼辦？

“9歲男孩被狗舔一口之後狂犬病發作去世”

利用“男孩，狗舔，狂犬病，死亡”，有意無意都在引導著，渲染著一種恐慌的氛圍，透過恐嚇不明真相的人，把屎盤子扣在狗子的腦門上，以到達不可告人的秘密

甚至出現“被狗舔也會得狂犬病？”這種憂慮

試想

如果一種動物，舔你一口就會得病，抓你一下會得病

而且得了這種病，死亡率無限接近100%

國家會讓你養？早就撲殺乾淨了！

那麼被狗舔可能感染狂犬病嗎？

可能！

條件一：這隻狗感染狂犬病，並且處於發病期（發病期才有傳染性）

條件二：被狗舔的地方有傷口或者有面板破損（有傷口才能傳染到）

條件三：你強行抱著病狗按住它硬舔你的傷口（發病的狗瘋子一樣）

以上三個條件都達成

是你千方百計在尋死

這不能怪狗啊！！！

“被狗舔也能感染狂犬病？”和“拉手也會懷孕嗎？”歸屬於一類問題

其實被狗舔會得狂犬病的真相：疫苗有提成