補充葉酸可以防止中老年人中風嗎？哪些食物中含有葉酸？

人的營養狀況與老年人的壽命有著密切的關係。如果人體內葉酸不足，會引發動脈粥樣硬化，還會使認知功能障礙和由DNA改變誘發的癌症的發病率增加。同時，葉酸能降低體內同型半胱氨酸的含量，同型半胱氨酸高容易引發中風，所以說如果同形同半胱氨酸高且缺乏葉酸的話，適當補充是有預防作用的。

葉酸廣泛存在於動植物性食物中。天然葉酸類化合物經消化轉變成單穀氨酸鹽形式才能被吸收。葉酸是水溶性維生素，在人體內的停留時間不長。因此，我們需要不斷地從食物中獲取。50歲以上的人每天大約需要補充400微克的葉酸。人工合成的葉酸是單穀氨酸鹽形式，能直接被人體吸收。據研究，在人體內，食品中天然葉酸的吸收率胃50%；人工合成葉酸的空腹吸收率胃100%；新增在食品中的合成葉酸的吸收率為85%。

在人體內，血液中的同型半胱氨酸濃度會隨著年齡的增加而上升。一般來說，男性血液中的同型半胱氨酸濃度比女性高。同型半胱氨酸的濃度高能增加自由基的生成，使動脈受到損傷引起血管壁的光潔度降低，從而使血小板更容易聚集在一起形成血塊。這是引發心血管、腦血管、外周血管並以及血栓栓塞的危險因素。葉酸能把同型半胱氨酸甲基化，轉變成蛋氨酸，降低同型半胱氨酸的濃度，減少心臟病和中風的發病率。

老年人容易發生胃酸減少，胃酸減少不僅能引起萎縮性胃炎，還會影響對食物中與蛋白質結合的維生素B12的吸收。人體缺乏維生素B12，會發生巨幼紅細胞性貧血和神經損傷。但是，如果維生素B12缺乏症患者補充了葉酸，會掩蓋造血系統的症狀，導致診斷困難，延誤治療，維生素B12缺乏引起的神經損傷會繼續發展。因此，老年人需要補充合成葉酸片劑前，應檢查是否有維生素B12缺乏症。

含天然葉酸高的食品中，熱量、脂肪和鈉的含量低，食用纖維含量高，適合患有心血管病的人食用。從食品中獲取葉酸還不會發生 人工合成葉酸攝入過量而帶來的副作用。葉酸含量高的蔬菜和水果有菠菜、蘆筍、薺菜、苤藍、柑橘、草莓、西藍花、西紅柿、花生、萵苣、生菜、香蕉和葡萄柚。

門診的時候，有位老太太來找我，說醫生，我有沒有必要吃點葉酸片？

我說：您為什麼要吃葉酸片？

老太太說：聽人說能預防中風，但是我記得這個藥物是懷孩子才吃的，自己也不知道敢不敢吃。

我告訴老太太，如果非要弄清楚吃不吃，需要去化驗一個血，看看同型半胱氨酸高不高，如果高，可以吃，確實能降低中風風險，但如果不高就沒有必要吃。

一、葉酸是什麼

葉酸其實就是一種維生素，是身體重要的營養物質，是促進胚胎神經系統正常發育的重要營養素，參與氨基酸的代謝，在蛋氨酸的分解和合成代謝中，葉酸是重要的載體物質，如果身體缺乏葉酸，會導致蛋氨酸的中間代謝產物——同型半胱氨酸（Hcy）的轉化受阻，從而出現同型半胱氨酸偏高的情況出現。缺乏葉酸可致紅細胞中血紅蛋白生成減少、細胞成熟受阻，導致巨幼紅細胞性貧血。

孕婦缺乏葉酸，可能會導致唇顎裂，所以老太太說懷孩子要期補充葉酸，原來可預防唇顎裂兒。

二、中風的原因

中風也叫卒中，分為腦出血和腦梗死。

大部分腦出血與高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等有關係，這是腦出血最主要的原因。還可能與血管畸形、動脈瘤、凝血功能障礙、抗凝或抗血小板藥物治療後、溶栓治療後、梗死後出血轉化、血液病、煙霧病、原發性或轉移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠等等有關係。

腦梗死的主要原因：動脈粥樣硬化，心源性血栓，腦部小動脈硬化閉塞、玻璃樣變等等導致腦梗死。

不管是腦梗死還是腦出血都和：高血壓、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、遺傳、吸菸酗酒、肥胖、不健康飲食、吸菸酗酒、不運動、熬夜、精神壓力大等等有關係。

三、葉酸與中風的關係

動脈粥樣硬化會導致腦梗死或腦出血風險增加；而高同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化加重的獨立危險因素。它使高血壓的風險增加3倍，高血壓伴高同型半胱氨酸相比正常人群卒中發生風險增加12.1倍。流行病學研究顯示，同型半胱氨酸每升高5µmol/L卒中風險就增加59%。

研究顯示同型半胱氨酸會導致氧化應激反應、動脈粥樣硬化、內皮細胞損傷等，高同型半胱氨酸與血管緊張素同時存在會造成血管內膜損傷加重，而葉酸的攝入可以減輕這種症狀。

簡單說葉酸能降低高同型半胱氨酸，進而降降低中風風險。

四、如何預防中風

對於高同型半胱氨酸血癥的人來說，補充葉酸後，確實能降低中風風險。但預防中風是全面的綜合的健康生活方式：戒菸戒酒，堅持運動、健康飲食、控制體重、避免熬夜；同時嚴格控制血壓、血脂、血糖。

必要時對於部分人還需長期服用他汀和阿司匹林；對於房顫患者還得服用抗凝藥。只有這樣才能把中風風險降到最低。而不是僅僅服用葉酸就能預防中風。

五、含有葉酸的食物

大部分的水果蔬菜以及粗糧都含有葉酸，萵苣、菠菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、楊梅、海棠、山楂、石榴、葡萄、全麥麵粉、燕麥、米糠、糙米、豆類、堅果類等。

只要我們能健康飲食，多吃水果蔬菜粗糧種子，全面飲食，吃多種多樣的食物，那麼就能補充我們身體需要的葉酸。

六、要吃葉酸片補充葉酸嗎？

如果抽血化驗同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，那麼就要考慮高同型半胱氨酸血癥，需要補充葉酸。指南推薦補充葉酸可降低血漿同型半胱氨酸濃度，降低腦卒中風險。建議每天的葉酸補充量為0.8毫克。

總之，預防中風，並不是只吃葉酸那麼簡單，更主要是靠全面的健康生活方式和嚴格的控制三高。當然對於高血壓患者如果化驗過同型半胱氨酸平均水平在＞10umm/L，可以適當補充葉酸，以最大限度的降低中風風險。

補充葉酸可以防止中老年人中風嗎？其實，更科學嚴謹的說法應該是，中老年高血壓人群在服用降壓藥的同時額外補充葉酸，能夠降低中風的發生率。

研究表明，患高血壓又伴有同型半胱胺酸高的人群，發生中風的機率比單一患有高血壓或同型半胱胺酸高的人群高出3-4倍。同型半胱胺酸高的高血壓又被定義為H型高血壓，而葉酸缺乏是導致同型半胱胺酸數值升高的主要原因之一。中國人因為飲食習慣和遺傳特徵，普遍存在葉酸缺乏。

與西方國家相比，中國高血壓患者更容易發生卒中而不是心肌梗死。同為高血壓患者，收縮壓每升高10mmHg，中國人腦卒中發生率增加50%，歐美國家則為10%-20%。這個差距緣於中國高血壓患者同型半胱胺酸水平比美國高50%-60%。

所以，中老年高血壓患者補充葉酸，確實有防止中風的效果。

生活中如何補充葉酸？哪些食物中含有葉酸呢？

如果已經發現葉酸缺乏，可以服用葉酸片等補充劑，葉酸不缺的人，可以多吃一些富含葉酸的食物。

富含葉酸的食物主要有豬肝、玉米片、雞腿蘑菇、葵花子、西瓜子、黃蘑菇、黃豆、南瓜子、黑豆苗、花生醬、烏雞蛋、榴蓮、油菜、芝麻醬、碗豆苗、松蘑菇、花生芝麻糖、鹹鴨蛋、蕹菜、油麥菜、豇豆、雞蛋、山核桃、苦菜、花生、小西紅柿、韭菜、咖哩粉、根芹、荷蘭豆、蠶豆、茴香、小白菜、榛子仁、香菇片等等。

補充葉酸，對於有H型高血壓的中老年人，是可以顯著減少中風風險的。

高血壓長期控制欠佳，會引起心、腦、腎等多個臟器損害，包括中風。

對於高血壓患者，建議在關注血糖血脂的同時，也要查一下血同型半胱氨酸水平，因為，同型半胱氨酸水平升高（＞15mmol/L）的高血壓，稱為H型高血壓，這類患者中風風險會進一步顯著增加。

補充葉酸可以降低血同型半胱氨酸水平，因此，可以降低H型高血壓患者今後發生中風的風險。

補充葉酸有兩個辦法: 食補和藥物。

同型半胱氨酸高了之後，飲食治療是基礎! 正常的飲食一般是不會缺葉酸的，蔬菜水果中富含葉酸、維生素B12。為什麼還是同型半胱氨酸升高呢？可能是水果吃得少，可能是蔬菜吃得少，或者吃蔬菜的方式不是涼拌，而透過炒、煮，這種烹飪方法會把葉酸給破壞掉，因此導致葉酸攝入不足，出現高同型半胱氨酸血癥。

哪些食物中含有豐富的葉酸呢？

綠葉菜中含葉酸比較多，如菠菜，西蘭花，油菜，小白菜，西紅柿，胡蘿蔔，南瓜，蘑菇，萵苣等。

含葉酸的水果有奇異果，橘子，草莓，香蕉，桃子，海棠，山楂，石榴，胡桃，蘋果，櫻桃等。

此外，蘆薈、黃豆，豆製品，核桃，杏仁，松子，腰果、動物的肝腎，肉類，蛋類、燕麥、全麥麵粉，小麥胚芽，糙米，大麥等食物中都含葉酸。

補充葉酸的藥物如何選擇？

葉酸片，有0.4mg、5mg等不同劑量的，對於高同型半胱氨酸血癥，如何進行選擇呢？目前並沒有一個明確的科學定論，但有研究證實，二者在療效上並無顯著性差異。因此，每日補充0.4mg就可以了。如果同型半胱氨酸明顯升高或治療效果不好的，建議聯用維生素B12。

希望以上解答對大家有幫助！

葉酸是一種我們人體所需要的微量元素，特別是葉酸缺乏的時候，就可以出現貧血，高血壓，動脈粥樣硬化，所以說老年人可不可以補充葉酸，預防老年性中風。這種說法還是由於長期高同型半胱氨酸血癥升高這種情況，就會誘發老年中風，急性腦血栓的風險的意外就低，正常人要高，所以說同時葉酸除了補充預防的話，也許起到治療的作用，單純的補充葉酸也沒有太大的意義，需要補充複合維生素b6這種情況的話，可以減少高途性半胱氨酸血癥的發生率，而且也可以減少急性腦血栓的形成，所以說老年人是可以補充葉酸的，但是這種情況最好監測一下同型半胱氨酸的血癥的指標，如果是指標特別高，達到一定水平的話，需要及時的規範藥物治療，同時需要做好定期複查將同型半胱氨酸血癥達到正常指標以後減少腦風，中風，腦血栓腦梗的危險。

老年人隨著年齡的增長，可能會出現葉酸不足，可能由於長期牙齒不好也有可能會誘發即時消化不良，包括一些長期營養不良出現貧血，這種情況可以補充葉酸，從而可以有利於防止貧血的複發率，從而可以增加機體的免疫力，對一些老年性痴呆，記憶力比較衰退的情況下，也可以輔助補充葉酸片。

除了藥物補充葉酸以外，需要從以下食物上補充大部分食物含有豐富的葉酸。

●綠葉蔬菜特別是一些顏色比較深的蔬菜，比如說油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，胡蘿蔔，這些都會含有豐富的葉酸。

●新鮮的水果，特別是一些應季的水果，橘子，香蕉，獼猴桃，檸檬，草莓，這些營養豐富的應季水果都會含有大量的葉酸。

●品堅果類的食物，包括一些豆腐，核桃仁，芝麻腰果。

●補充蛋白質，一些瘦肉魚肉蛋都可以含有豐富的蛋白質，從而有利於機體的吸收，可以減少這種貧血營養不良的發生率。

一、門診時一名老病人的女兒來給她媽媽（王阿姨）開藥，王阿姨患有高血壓，2019年11月份得了腦梗死，萬幸治療及時沒有遺留後遺症。在給予她開藥時，王阿姨女兒說：葉酸不是女人準備懷孕要孩子的時候吃的嗎？怎麼有朋友和我說，我媽得過腦梗死，讓我媽吃點葉酸，可以防止中老年人中風呢？這裡我和她詳細講了講。

二、中老年人補充葉酸主要是因為高同型半胱氨酸血癥（高Hcy）、巨幼細胞性貧血等，而年輕女性備孕及孕早期補充葉酸是主要是為了預防胎兒先天性神經管畸形等。這裡能和中風有關係的主要是高同型半胱氨酸血癥。

三、當存在高同型半胱氨酸血癥（當Hcy≥10umol/L即為超標），合併高血壓時稱為H型高血壓，目前H型高血壓時導致我國腦卒中高發和持續發展的重要因素，腦卒中（包括腦梗死和腦出血）的主要危險因素是高血壓，同時還包括高同型半胱氨酸血癥、高血糖、血脂異常、血小板功能異常等。

四、當H型高血壓時，服用葉酸片（0.8mg一天一次）可以降低同型半胱氨酸，可以協助降壓，從而可以降低腦卒中的發生風險。如果王阿姨化驗Hcy≥10umol/L，同時本身又患有高血壓，是適合補充葉酸的，是可以協助降低血壓及降低腦卒中發生風險。

五、葉酸廣泛分佈於綠葉植物中，在東風菜、馬蹄葉、山尖子菜、柳蒿芽、刺五加皮、野蘆筍含量高。

葉酸含量豐富的食物有：內臟、蛋、魚以及梨、蠶豆、甜菜、菠菜、菜花、芹菜、萵苣、柑橘、堅果類和大豆類食品；

但在根莖類蔬菜、玉米、米、豬肉中含量較少。

六、人類腸道細菌能合成葉酸，一般進食、吸收及代謝正常的人群一般不易缺乏。但當吸收不良、代謝失常或長期使用腸道抑菌藥物時，可造成葉酸缺乏。

想確定是否存在葉酸缺乏和高同型半胱氨酸血癥很簡單，去醫院抽血化驗就可以，當天就可以出結果。

說起葉酸，很多寶媽都非常熟悉，備孕期間就是每天都吃這個的，因為葉酸是一種水溶性的B族維生素，在人體DNA、RNA、核酸以及蛋白質的生物合成中都具有重要作用，同時還是細胞增殖與機體發育的物質基礎，近年來隨著科學家對葉酸的深入研究發現，葉酸具有預防新生兒神經管缺損的作用，因此孕婦在孕前及孕期需要補充葉酸已經成為了共識。

另外葉酸在心血管疾病治療領域也顯示出了重要的作用，有學者經研究認為，補充葉酸可以預防中老年人中風？真的如此嗎？

補充葉酸可以防止中老年中風嗎？

中風醫學上又叫腦卒中，包括出血性和缺血性兩種。葉酸並沒有直接預防腦卒中的作用，但可以透過間接作用預防腦卒中發生。有大量的研究發現，血漿同型半胱氨酸水平的升高與動脈粥樣硬化具有密切的聯絡，同時也是心腦血管疾病的獨立危險因素。

據流行病學調查顯示，我國高血壓患者中同時伴有高同型半胱氨酸血癥的H型高血壓比例高達75%，而高血壓同時又是誘發腦卒中的高危因素。葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸的水平，從而降低動脈粥樣硬化疾病的發病風險，同時我國的高血壓治療指南也建議對於H型高血壓在使用降壓藥物的同時補充葉酸，以減少因高血壓引起心腦血管疾病的風險。

所以說補充葉酸可以透過降低血漿同型半胱氨酸水平間接起到預防腦卒中的作用，在2007年也有一項納入8個隨機研究的薈萃分析結果顯示，補充葉酸可使腦卒中風險降低18%。

葉酸如何補充？

補充葉酸並不是隨便吃吃就能起到預防中風的效果，要注意補充的劑量和時間。指南建議具有良好的預防腦卒中的有效性和安全性的葉酸補充劑量為0.8mg/d，並且需要堅持補充大於3年才可以降低腦卒中的風險。

哪些食物中含有葉酸？

在日常生活中許多糧食、蔬菜和水果都含有豐富的葉酸。有研究顯示，糧食中大豆、花生、綠豆、小米、燕麥、玉米等葉酸含量較高，而葉酸含量較高的蔬菜主要有菠菜、油菜、香菇、油麥菜、生菜、捲心菜、青椒、芹菜、白菜和南瓜。

水果方面，獼猴桃中的葉酸含量是比較高的，其次為柿子、柚子、香蕉、橘子、蘋果、山楂和梨。所以要從食物中補充葉酸，可以多吃以上食物。

結語

中老年是心腦血管疾病的高發年齡，所以需要在生活中加以預防。如果沒有心腦血管疾病的情況下，可以透過飲食來補充葉酸。如果存在基礎疾病如H型高血壓，可能還需要額外服用葉酸片來補充，這時最好在醫生的指導下補充。

參考文獻：

1.《中國腦血管病一級預防指南》（2015年）

2.《H型高血壓診斷與治療專家共識》

3.邵麗華，王莉.糧食及果蔬中葉酸含量分析[J]，食品科學，2014，35（24）:290-294

腦中風西醫分為兩種，一類叫腦梗死，另一類是腦出血，近階段發現很多腦中風前都會有高同型半胱氨酸血癥，這項也是目前腦卒中篩查的一項。如果同型半胱氨酸高於15.就要干預治療，口服葉酸。日常飲食中可以多吃綠葉蔬菜，尤其是菠菜裡面含有豐富的葉酸，水果裡面 西柚也含有較多葉酸，必要時在醫生的指導藥物治療，以預防腦中風的發生。

老年人都害怕腦中風，一方面是因為腦中風發病率之高，另外一方面是因為腦中風發生非死即殘。作為最老年人長壽的頭號“殺手”，腦中風確實需要積極預防。

補充葉酸可以防止中老年人中風嗎？哪些食物中含有葉酸？

老年人都很重視養生保健，所以偏愛各種保健品，一聽有人說哪種保健品好，就想要買來吃。而有些老年人可能就聽說過，補充葉酸可以預防中風；高血壓患者都要補充葉酸，能幫助降壓等等，諸如此類的言論。事實當真如此嗎？

首先，補充葉酸預防中風並非空穴來風。

葉酸其實是B族維生素的一種，即為維生素B9，很多人對它的認識是用於備孕或孕期女性，可以預防胎兒畸形，另外還能防止女性貧血。至於老年人要不要補充葉酸，關鍵要看一個指標——同型半胱氨酸（Hcy）。

同型半胱氨酸（Hcy）是人體氨基酸代謝的中間產物，正常情況下Hcy水平維持動態平衡，不會太高也不會太低，一般在5-15umol/L之間，理想水平是小於10umol/L。而一旦超過15umol/L，就被認為是高同型半胱氨酸血癥。之所以要補充葉酸，就是為了降低Hcy，防治高同型半胱氨酸血癥。

這是因為葉酸是參與同型半胱氨酸代謝的主要物質，若葉酸缺乏就很容易引起同型半胱氨酸升高。而高同型半胱氨酸血癥的危害在於，它在代謝過程中會產生大量自由基，傷害血管內皮細胞，引發血管內皮炎症，誘導脂質堆積，加速動脈粥樣硬化斑塊的發生和發展。而這些都是誘發腦中風的基礎病變。因此才會有補充葉酸，能夠預防腦中風一說。只不過，並非所有中老年人都需要補充，關鍵還要看同型半胱氨酸是否正常。

另外，同型半胱氨酸血癥升高與高血壓的危害是一樣的，而對於高血壓患者來說，如果同型半胱氨酸再升高，必然會大大增加心腦血管的風險。因此，很多高血壓患者都被要求補充葉酸，就是為了降低同型半胱氨酸，預防心腦血管併發症。

而且，我國高血壓患者普遍有同型半胱氨酸升高、葉酸缺乏的表現，所以我國學者還提出“H型高血壓”的概念，即為伴血同型半胱氨酸水平升高（Hcy≥10μmol/L）的高血壓，就是為了讓患者意識到其危害性，儘早補充葉酸。有研究表明，H型高血壓透過補充葉酸可以降低腦中風發生風險18%。

中老年人群如何補充葉酸？

對於檢查發現同型半胱氨酸的中老年人群，尤其是高血壓患者，都需要補充葉酸，防止心腦血管疾病的發生。補充葉酸首選飲食攝取，另外還有透過服用葉酸片補充。關於補充劑量要求，每天0.4mg即可，對於高血壓患者來說，有專家共識指出，H型高血壓患者每天補充0.8mg葉酸能達到最好的降低Hcy的作用，過量服用反而有風險。

至於食物攝取，生活中含葉酸的食物有很多，尤其常見於酵母、動物肝臟以及綠葉蔬菜中，比如豬肝、雞肝、白菜、菠菜、油菜、青菜、萵苣等等，另外還有獼猴桃、橘子、香蕉、草莓、桃子等水果中，其實都富含葉酸。只不過，因為天然葉酸極不穩定，所以光照、加熱等會發生氧化，失去作用價值，所以利用度不高。因此，若飲食滿足不了日常所需，還需透過膳食補充劑補充。

補充葉酸可以預防中老年人中風嗎？回答肯定是可以的，但是並不是適合所有人，現在我就為大家一一講解一下。

葉酸，是日常生活中非常常見的一種維生素，葉酸富含於新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。說到葉酸很多人的第一反應就是孕婦孕期服用的保健品，因為它是促進嬰兒發育的重要營養素。

但是很少人知道它對預防中風也是有一定的效果的！但是並不是對所有人群都是合適。葉酸主要對高同型半胱氨酸並且合併腦中風高危因素的患者有一定的作用，反之則無效。

相信大家都清楚，誘發中風的因素主要是因為血管內有血栓或者動脈粥樣硬化導致的。而如果一個人的體內血漿內的同型半胱氨酸值偏高，那這人患動脈粥樣硬化的機率也是比正常人高很多倍的。同時它可以使高血壓患病率增大三倍，流行病學研究顯示，同型半胱氨酸每升高5µmol/L卒中風險就增加59%。

因此，對於同型半胱氨酸數值高的朋友，日常生活中可以透過服用葉酸來降低同型半胱氨酸的含量，進而降低動脈粥樣硬化的患病率！

據研究表明，人體體內缺乏葉酸的話，容易導致同型半胱氨酸含量升高，增加中風的發病率！適當的補充葉酸對人體的幫助還是非常大的哦！

這時很多人肯定第一想到的就是，去藥店買葉酸片，但是張醫生要告訴大家，在我們日常的我們吃的食物也有很多是富含葉酸的哦！我們也可以透過多吃富含葉酸的食物來補充體內的葉酸哦！

現在來看看都有哪些食物吧！

富含葉酸的食物有：萵苣、菠菜、扁豆、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇、油菜、小白菜、獼猴桃、蘋果、桃子、梨、李子、杏、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、葡萄、全麥麵粉、燕麥等。

葉酸雖然是可以預防中風的發病率，但並不是適合所有人！這一點一定要搞清楚，千萬不要盲目跟風，不然會適得其反。

要想中風這疾病遠離你，最主要的還是要日常生活中要求自己，少熬夜、少抽菸、少喝酒、健康飲食、多運動等這些均可有效的降低中風的發病率。

中風的發病率近年來逐年上升，它已經不僅僅是中老年人健康的“頭號殺手”，很多年輕人都難逃它的“魔爪”，預防中風應從現在做起，不要等意外發生後才來感悟健康的重要性！

含有葉酸好的有動作肝臟 菠菜 葡萄 胡蘿蔔 西藍花等 葉酸主要用於h型高血壓 備孕和葉酸缺乏引起的貧血

說到葉酸我們必然聯想到同型半胱氨酸，因為葉酸的不足會使同型半胱氨酸升高，而這個指標是腦血管病和帕金森病，痴呆等老年神經系統變性疾病的獨立危險因素！對於飲食不規律，不均衡飲食的人要特別注意，一般要和甲鈷胺和複合維生素B族加葉酸同補，就會使同型半胱氨酸值恢復正常。在臨床工作中發現有同型半胱氨酸增高的人不少，年輕人同樣有這個問題，一但發現及時糾正。葉酸在蔬菜類含量較高，而且易吸收，每天注意補充。

說到葉酸，大家可能會認為葉酸是“胎兒的守護神”，孕婦需要補葉酸，其實補葉酸並不是孕婦的“專利”，孕婦補充葉酸大家已經很熟悉，其實中老年人也是補充葉酸的重點人群。最近門診諮詢視窗很多患者來諮詢是否需要補充葉酸的問題，因為聽說吃葉酸可以防止中風。近年來，補充葉酸被廣泛用來作為缺血性腦卒中（中風）的預防措施，但也不乏商家對此營養元素進行炒作，接下來讓我們正確瞭解葉酸。

哪些中老年人患者需要補充葉酸？

對於有高同型半胱氨酸且合併其他腦卒中高危因素（例如高血壓、糖尿病等）的患者，或者膳食中葉酸可能不足（如嗜酒者）的患者，補充葉酸是合適的措施。對於未進行強化葉酸飲食的患者，可行血漿同型半胱氨酸的葉酸水平的測定，如存在低葉酸或高同型半胱氨酸血癥的情況則需要補充葉酸。中國最新卒中二級預防指南指出補充葉酸可降低同型半胱氨酸水平。

補充葉酸要適量,如何補充才算適量？

透過膳食攝取每天所需的葉酸是最最理想的狀態，小編蒐集了一些富含葉酸食物的資料列於文末。不過，葉酸是水溶性的維生素，對光和熱不穩定，葉酸怕光，如果在Sunny下放置3天，約有70%的葉酸會分解。因此透過日常飲食補充葉酸可能起不到足夠的效果，補充服用合成葉酸可取的措施之一。對於未攝入葉酸強化食物（例如美國麵粉）的患者，目前推薦每日攝入量為0.4mg。在補充葉酸的同時，補充維生素B6和維生素B12對於降低血漿同型半胱氨酸水平可起到更好的治療效果。

補充葉酸有哪些注意事項？

《中國居民膳食營養素推薦量標準》中表明，葉酸的可耐受最高量是1mg/d。雖然葉酸屬於維生素，但服用過多也會引起其他方面的健康問題。大量（超過1mg/d）、長期（一個月以上）攝入會妨礙人體對鋅的吸收。

除此之外由於葉酸代謝基因型的差異，個人在補充葉酸上的個體差異還需醫生具體情況具體分析。葉酸缺乏可能導致卒中、冠心病等心腦血管事件等發生，對於不同的患者，採取合適的方式補充適量葉酸是預防卒中的靠譜措施。

1、葉酸——的確可以減少腦中風發作！在“高血壓”同時伴有“高同型半胱氨酸”人士中更加明顯。（H型高血壓）

2、研究表明中國3/4的高血壓病人屬於H型高血壓！

3、如果抽血化驗“同型半胱氨酸”水平＞15 ummol/L，就可以診斷H型高血壓。

4、降低 同型半胱氨酸：3 umol/L，可以減少19% 的腦卒中發病風險！

4、飲食中增加綠葉蔬菜、豆類、柑橘類食物，同時補充葉酸藥物。

補充葉酸是可以預防中風的

中風的高危獨立風險因子為：同型半胱氨酸。

在葉酸缺乏的情況下，容易導致血液中的同型半胱氨酸含量升高，會誘發中風（腦梗）、心梗。

葉酸對人體是普遍有益的，適當攝入葉酸可減少腦中風的機率。

哪些食物含有葉酸呢？

葉酸廣泛存在於動物、植物中，富含葉酸的食物有肝臟、豆類、堅果類及深綠色葉類蔬菜和水果。

蔬菜有菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、花椰菜、小白菜、蘑菇等。水果有橘子、香蕉、桃子、楊梅、酸棗、石榴、葡萄、獼猴桃等。

富含葉酸的食物一覽表

但葉酸攝入不得過量，不然會導致某些腫瘤發生風險，也可能影響貧血的診斷和治療，干擾鋅的代謝。

由於葉酸代謝基因型的差異，個人在補充葉酸上存在個體差異，需要經由醫生診斷後使用葉酸片。

普通劑量的攝入可從食物中獲取，依靠健康的飲食來補充維生素和礦物質是最有益的。

但應該指出的是：葉酸不能治療中風，僅作為預防的輔助性治療。

補充葉酸，是防止腦中風的營養成分之一，但是造成中老年人中風的因素除了三高病症、動脈硬化還有生活習慣，比如吸菸喝酒。

葉酸對細胞分裂和組織生長具有極其重要的作用，缺乏除了造成巨幼紅細胞貧血之外，就是高同型半胱氨酸血癥。血液高濃度同型半胱氨酸對血管內皮細胞有損害，因同型半胱氨酸可促進氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，並可啟用血小板的黏附和聚集，是動脈硬化產生的危險因素。而動脈硬化又是造成腦血栓的主要因素。

當然了腦中風，學名腦卒中，範疇較大，包括所有的腦血管意外。有出血性腦卒中和缺血性兩種。缺血性又包括腦血栓和腦栓塞。

所以，在營養上，除了補充葉酸之外，還有優質蛋白質、不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素E、多酚類、牛磺酸等等。

葉酸廣泛存在於各種動、植物中，富含葉酸的食物有:豬肝、豬腎、雞蛋、紫菜、黃豆、西藍花、菠菜、豌豆、空心菜、花生、葵花子等。

你好，非常高興為你解答問題，對於有高同型半胱氨酸且合併其他腦卒中高危因素（例如高血壓、糖尿病等）的患者，或者膳食中葉酸可能不足（如嗜酒者）的患者，補充葉酸是合適的措施。對於未進行強化葉酸飲食的患者，可行血漿同型半胱氨酸的葉酸水平的測定，如存在低葉酸或高同型半胱氨酸血癥的情況則需要補充葉酸。

中國最新卒中二級預防指南指出補充葉酸可降低同型半胱氨酸水平。 葉酸對人體是普遍有益的，即便沒有高血壓，充分攝入葉酸，也可以極大減少腦中風的發生機率。

葉酸廣泛存在於各種動、植物中，富含葉酸的食物有:豬肝、豬腎、雞蛋、紫菜、黃豆、西藍花、菠菜、豌豆、空心菜、花生、葵花子等。由於食物葉酸的生物利用度僅為50%，而葉酸補充劑和膳食混合時，可達到85%，比單純的食物來源要高，所以補充葉酸也可以食物和補充劑同時混用。但不可過量。

一、首先，補充葉酸不能防止中風的發生，只能降低由高同型半胱氨酸引起腦中風的發生率。

二、其次，腦中風包括腦梗塞和腦出血，總的病因有，1.高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦中風發生的原因中最主要和最常見的。2.心臟病，風溼性心臟病、心房顫動等。3.顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形。4.某些炎症可侵犯腦膜、腦血管，5.血液病如血小板減少性紫癜、紅細胞增多症、白血病，常引起出血性腦血管病。6.糖尿病、高脂血症等，7.各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等，8.還包括氣溫變化，環境、情緒的改變，過度緊張、疲勞等也是腦中風的原因。吸菸、過度飲酒者中風發病率也會大大增加。

以上原因均可導致腦中風的發生，很少一部分病人是由一種病因可導致中風，而多數病人是由多種病因導致中風。臨床上一般不把腦中風歸結於單一的原因。

而補充葉酸僅對，由高同型半胱氨酸引起的動脈粥樣硬化，導致高血壓的發生，最終發生腦中風的這一病因有效，可以使腦中風的發病風險率降低，但是不能阻止腦中風的發生。

三、最後， 關於葉酸和同型半胱氨酸的知識，及相互關係。

1、葉酸是一種水溶性維生素，屬於B族族維生素，不僅能預防胎兒的神經管畸形，還可以降低血液中的同型半胱氨酸，同型半胱氨酸增高可以破壞血管內皮細胞，使血管彈性減弱，從而引起動脈粥樣硬化。

2、同型半胱氨酸可以直接或間接導致血管內皮細胞損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強血小板功能，促進血栓形成。

同型半胱氨酸濃度越低，身體就越能保持完美的生化平衡，從而使自己更完美。這就意味著更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的頭腦、更少的感染和更好的面板及體重控制。

3、生活中富含葉酸的食物：主要是綠色蔬菜，如蘆筍、菠菜、油菜、油麥等，其中蘆筍含葉酸量最高，每100克蘆筍含葉酸量是145微克，人每天吃400微克葉酸。

中風本質是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發生病變，引起局灶性血液迴圈障礙，進而導致的急性或亞急性腦損害。

總的來說中風是因汙垢堵塞血管造成的，而醫學研究證明汙垢堵塞程度與高同型半胱氨酸含量密切相關！

蛋氨酸是人體及其它生物體，體內內合成RNA 、DNA、蛋白質、膽鹼、磷脂、肉鹼、肌酸、腎上腺素等所需要的基本營養素。在蛋氨酸合成這些成分時會先轉化成為中間體同型半胱氨酸，而同型半胱氨酸必須在葉酸及維生素B2、B6、B12等配合下，才能最終和其它成分一起轉化成為RNA 、DNA、蛋白質、膽鹼、磷脂、肉鹼、肌酸、腎上腺素。而如果沒有或缺少葉酸及維生素B2、B6、B12等配合，就會造成大量同型半胱氨酸聚集，形成高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥的結局就是引發低密度脂蛋白氧化而形成汙垢在血管中的沉積，進而引發動脈硬化，最終導致中風等心腦血管疾病！

因此，補充葉酸及相應配套的維生素B2、B6、B12等，對預防中風有重要的意義！一般要達到預防中風的目的，每日葉酸的攝取量要求達到400ug。

以下是富含葉酸的食物及它們相應的葉酸含量：

雞肝：1172.2ug/100g； 豬肝：425ug/100g； 黃豆：181ug/100g； 鴨蛋：125ug/100g； 茴香：121ug/100g； 花生：108ug/100g； 核桃：103ug/100g； 蒜苗：91ug/100g； 菠菜：88ug/100g； 雞蛋：71ug/100g； 捲心菜240ug/100g； 西蘭花210ug/100g； 蘆筍190ug/100g； 油菜170ug/100g； 南瓜267ug/100g； 花菜93.3ug/100g； 香蕉27ug/100g； 芒果94ug/100g； 橘子25ug/100g； 紫菜 152ug/100g； 幹香菇136ug/100g。

不過由於葉酸比較嬌氣，很容易在加工的時候被破壞，所以我們在補充以上食物的同時，應該適當補充一些葉酸製劑。另外，葉酸屬於B族維生素，而B族維生素的補充原則是不能偏廢，所以，在補充葉酸時不能忽視其它B族維生素的同步補充。

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如果一概而論的說補充葉酸就有利於減少老年人中風風險的話，這種說法不夠科學，也不夠嚴謹，但在某些情況下，適度的補充葉酸，確實有益於減少和降低腦卒中風險。

先來簡單介紹下葉酸，葉酸，又叫維生素B9，是一種水溶性的B族維生素，因為最早提取自菠菜葉中，因此，有被稱之為葉酸。葉酸是我們身體中一種重要的營養物質，是促進胚胎神經系統正常發育的重要營養素，同時也是促進血小板生成的重要營養物質，除了上述兩個方面的生理功能以外，葉酸還有一個方面的作用，就是參與氨基酸的代謝，在蛋氨酸的分解和合成代謝中，葉酸是重要的載體物質，如果身體缺乏葉酸，會導致蛋氨酸的中間代謝產物——同型半胱氨酸（Hcy）的轉化受阻，從而出現同型半胱氨酸偏高的情況出現。

同型半胱氨酸偏高對於中老年人的心血管健康來說，是一個獨立的風險因素。一般如果這個值超過10μmol/L，同時又有高血壓的問題，就會被稱作H型高血壓患者；即使沒有高血壓問題，如果同型半胱氨酸偏高，同時還存在高血脂等心血管疾病風險的情況下，也要注意同型半胱氨酸偏高帶來的心血管疾病風險。研究發現，高Hcy會對動脈血管的硬化形成促進作用，同時高Hcy也會參與血栓的形成過程，因此，相比同型半胱氨酸不偏高的朋友，高Hcy的人群，其心腦血管疾病風險更大，往往也有較大的卒中風險。

還有一點需要指出的是，葉酸缺乏是導致高Hcy的原因之一，但並不是所有的高Hcy者都有葉酸缺乏的問題，基因的缺陷，其他B族維生素的缺乏，長期高脂高糖飲食影響等，也都有可能會導致高Hcy問題的發生，所以有H型高血壓問題的朋友，不妨也檢查一下體內的葉酸水平，如果身體確實存在葉酸缺乏的情況，適量的補充葉酸，對於降低Hcy水平，減少腦卒中風險，都是很有幫助的。

目前國際上以及國內醫學界，已經對同型半胱氨酸偏高的問題進行了很多的研究，初步的臨床試驗研究證明，適量的補充葉酸，對於伴有高同型半胱氨酸問題的心血管疾病風險患者來說，有減少腦卒中和減少心血管疾病風險的作用。這種有作用是基於大範圍的臨床研究統計資料而來的，而對於個體來講，多數情況下，對於存在葉酸缺乏問題的高Hcy患者來說，補充葉酸會有更好的減少腦卒中風險效果。

對於高同型半胱氨酸患者來說，應該如何補充葉酸呢？食補當然是很好的辦法，實際上，我們現實生活中的很多食材都是富含葉酸的食物，比如我們常吃的各種綠葉蔬菜，西蘭花，南瓜，蘆筍等；水果中的香蕉，芒果，橘子等，還有動物肝臟，豆類，酵母等中，都是富含葉酸的食材，但需要注意的是，動物肝臟中雖然富含葉酸，其膽固醇含量也較高，對於有三高問題的朋友，應該適量吃，不可吃太多。

除了食補以外，服用補劑也是可以考慮的一種方式，對於需要補充葉酸的高Hcy的朋友來說，一般建議服用藥字號0.4mg規格的葉酸片就可以，很多朋友問5mg的葉酸片能不能吃，通常說來5mg的葉酸片是用來治療葉酸缺乏導致的惡性貧血的，對於日常補充葉酸來說，這個劑量太大了，人體每日所需的葉酸量0.8mg就足夠了，因此，加上日常飲食中攝入的葉酸，在加上一粒0.4mg的葉酸一般就足夠了。還有一點需要指出的是，臨床研究發現， 補充葉酸對於中風風險的預防和改善，一般需要長期補充才有效（3年以上），建議選擇低劑量的葉酸，長期服用即可。

之所以不建議過量的服用葉酸，是因為服用葉酸過量時，一方面可能會引起胃腸道不適的一些不良反應症狀，更大的風險時，過量補充葉酸，會掩蓋維生素B12缺乏的初期症狀，反而會造成神經系統，造血系統的一些疾病風險，得不償失。

關於補充葉酸降低中風風險的問題，最後總結一下——

1. 對於高同型半胱氨酸（Hcy）的朋友，特別是H型高血壓患者，在確認存在葉酸缺乏的情況下，適量補充葉酸對預防中風的獲益更大；

2. 葉酸的補充可以食補，也可以服用補劑補充，補劑推薦藥字號低劑量的葉酸片，價格便宜量又足；

3. 一般可以長期服用葉酸來預防心腦血管疾病風險，但要注意用藥劑量，不要補充過量，葉酸補充過量，同樣可能引起其他的健康風險，值得注意。