無論是癌症的發生，還是癌症的復發、轉移，都不是憑自身感覺或者是症狀來發現的，因為有些可以表現出一些症狀和體徵，而大多數都不會有任何不適。

癌症在手術以後，醫生會告訴每個患者要定期複查，並且是長期複查，不管有沒有症狀都要在規定時間返院，而在有不能解釋的症狀時，隨時複查。

這樣安排，就是因為癌症復發轉移的隱蔽性。

當癌症復發出現在了淺表部位的淋巴結，可以表現為可以觸控到的淋巴結腫大，比如：肺癌、胃癌、乳腺癌等，部分可以出現頸部、鎖骨上下的淋巴結腫大。

當癌症屬於區域性復發，可以表現為區域性的硬結，累及面板，可以出現皮膚髮紅等，比如：乳腺癌區域性復發。

當癌症轉移到了骨，可以表現為區域性的不適，甚至是疼痛，比如：肺癌骨轉移、乳腺癌骨轉移等。

當癌症轉移到了顱內，可以表現出頭暈、走路不穩等神經系統症狀。比如：肺癌腦轉移，乳腺癌腦轉移等。

而當癌症出現內臟器官的轉移時，基本上不會有症狀。比如：乳腺癌肺轉移，肺癌肝轉移，肝癌肺轉移等。

雖然有上述這些可能出現的症狀，但因癌症復發轉移大多數是器官轉移，也就是說，多數是沒有症狀的，所以，就需要藉助CT、核磁等影像學檢查來發現。

由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

復發時間與癌種、分期、組織分級、基因分型有些極為密切的關係，大多數常見癌症治療後2-3年是復發的高峰階段，這是由於很多病人治療時Ⅱ期、Ⅲ期的情況比較多。如果超過5年還沒有復發跡象，距離成功又近了一步，但仍有復發可能性，10年後呢？復發的機率繼續降低，但也不能完全排除。監測癌症復發是終生的，大意不得。

體表新出現的包塊、或者原來的包塊短時間內變大，這就要小心了，鎖骨上、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結是許多癌症好轉移部位，皮下轉移結節多很晚才發生。病人體重、食慾、精神狀態的變化，還有頭痛、咳嗽、腹痛等等以往沒有、或者沒有明確原因新發生的症狀，以及透過臨床檢查新發現的體徵，我們都應該透過進一步檢查、排除！

影像學檢查是監測復發最常用的方法，也是客觀證據。沒有症狀時我們要定期複查，有症狀、體徵隨時查，同以往的影像資料對比，有沒有不一樣。大多數癌症好發於骨、腦、肝臟、肺臟、腎上腺轉移，這些部位就是我們監測的重點。每種癌轉移特點有些不同，比如結直腸癌肝臟、肺臟轉移情況很高，但骨、腦要少一些，而肺癌、乳腺癌骨轉移、腦轉移就要多一些。也要注意到癌症轉移不按常理出牌的情況，比如胃癌腦轉移，這些少轉移部位雖不常規復查，但有蛛絲馬跡就要檢查！

同時，可以監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。但需要注意的是，腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

病理學檢查確定新發現病灶性質是最好的了，很明確，包括一些基因變化，但在實際臨床中應用不是普遍。復發的判斷在多數情況下並不需要病理來確認，臨床診斷就可以，這一點和癌症初診時不一樣，癌症初診時必須要病理檢查，復發可以是臨床診斷的，僅在臨床判斷困難時或治療需要提供更多資訊時才進行活檢病理。通常以原發灶性質、臨床特點、影像學檢查就基本確定是不是轉移灶了。比如肝臟上新發現腫塊，增強CT上面表現為“牛眼徵”、多發、甲胎蛋白基本正常，這就是轉移瘤，原發灶是食管癌這大多就是食管癌轉移瘤，原發灶是肺癌這基本上就是肺癌轉移瘤。

癌症病人最擔心的事情，就是治療後出現癌症復發轉移，因為一旦癌症出現復發和轉移，癌症病情比之前更加嚴重，治療難度更大。很多病人都是因為癌症出現復發和轉移而去世的。癌症是否轉移復發，不僅和病人自己的生活習慣、心態等有很大關係，和治療效果關係是最大的。事實上，很多已經復發轉移的患者，經過治療，仍可獲得非常好的生存期，所以大家千萬不要氣餒。在癌症的治療中，常常會看到這樣的情景，癌症復發了，患者身邊的家人和朋友忙得團團轉，託人、花錢、住最好的院、用最好的藥、買最好的營養品，不停地安慰患者。整個家庭陷入一種非常混亂的狀態。患者也可能會無所適從，陷入無盡的苦惱。這個時候是非常關鍵的時期，患者最需要的是一種積極的心態，光擔心是無法改變未來的，如果我們努力把握現在，鼓起勇氣與信心，抓住治療的機遇，積極行動起來為自己爭取健康，未來就會因此而改變。

癌症是新陳代謝異常的全身疾病，癌症患者大多因為不良生活及飲食習慣等因素而罹患癌症。所以即使切除了眼前的腫瘤，只要過往的致癌因素沒有改善，就可能引起轉移或復發。也就是說，即使手術結束了，患者的體質基本上依然是腫瘤體質。術後可應用中藥治療，改變患者腫瘤體質，防止再次生長腫瘤。同時，應用中藥治療，可清除殘留在體內的微小腫瘤細胞，以免再次聚集形成腫瘤，所以術後以中藥扶正培本為主，以祛邪抗腫瘤為輔，辨證施治，因人而異，提高免疫力，達到強身健體、預防癌症復發的效果。

一旦不可避免地出現了復發轉移，在治療上要思考病情所處的時期，切忌盲目地採取強烈的治療，雖然這樣做在短期內可以看到腫瘤組織或腫塊的縮小，或者是腫瘤標誌物的下降，但很多患者遠期效果並不好，往往很快出現新的病灶或腫瘤標誌物再次升高，最終腫瘤無法控制。一旦發生復發轉移了，中醫藥可以有效的扶正固本，提高抵抗力，提高生活質量，抑制腫瘤新生血管，壓制癌細胞的復發轉移，延長患者的生存期。

臨床上，有很多癌症患者，經過規範治療(手術、放療、化療以及綜合治療等)，體內的“腫瘤”消失，沒有相關的症狀和體徵，相關的檢查指標都恢復到正常，影像學檢查也沒有發現癌細胞，這種“臨床治癒”的癌症，在一段時間後，可能會復發，怎麼才能發現和確定呢？

癌症的復發與原發腫瘤的位置、病理分型、分期、組織分級以及治療方法等多種因素有關，癌症治療後，3年內是復發的高峰期。

癌症復發會出現一系列的症狀

不同部位的復發和轉移，呈現的症狀不同，有的表現為區域性症狀，有的表現為全身症狀，比如癌症病人出現發熱、疼痛、體重下降、出血(比如嘔血、黑便、尿血、流鼻涕、痰中帶血)、淋巴結腫大、阻塞等症狀，區域性腫脹，出現包塊，都需要高度懷疑，癌症是否出現了復發的情況。

想要確定癌症有沒有復發，首先要看異常症狀和體徵，比如肺癌如何出現了咯血、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，則需要警惕復發的可能，如果出現了頭暈頭痛症狀，有可能是腦部轉移。

透過檢查確定癌症是否復發

1、檢測血液中的腫瘤標誌物水平

大部分的癌症復發，都會導致一種或者多種腫瘤標誌物升高。比如乳腺癌患者抗腫瘤治療後，血液腫瘤標誌物恢復到正常水平，如果術後複查糖類抗原CA125發現上升，而且越來越高，則可能是復發的跡象。當然，血清腫瘤標誌物上升不一定代表著癌症復發，需要結合其他檢查方法輔助診斷。

2、影像學檢查發現可疑病灶

判斷癌症復發，直接有效的方法是做影像學檢查，比如超聲、CT、MRI、PET-CT、磁共振等。如果發現可疑病灶，腫瘤部位再次出現腫塊，根據影像學檢查的特點，要考慮復發或轉移可能。

3、細胞學或組織病理學

細胞學或者組織病理學，是癌症確診的標準，在發現復發癌症方面，同樣重要。比如，癌症患者發現某處淋巴結腫大，經活檢病理可以確診是復發還是第二種腫瘤，如果癌症患者出現胸水或腹水，並找到了癌細胞，可以確認復發。

4、癌症基因檢查

部分腫瘤細胞會表達正常細胞沒有的基因產物，癌症治療後，如果基因表達產物再次出現，往往意味著癌症復發，這種方法能夠幫助及早發現癌症復發，但並不是適合所有的惡性腫瘤。

每個人的病情不同，復發和轉移的症狀、可能性也不同，想知道癌症有沒有復發，很重要的一點就是要定期複查。腫瘤治療後，堅持定期複診，遵守醫生的囑咐，讓專業的腫瘤醫生幫你做判斷。

我是蔣知佟，中華非藥物系統免疫療法聯合創始人，在醫院的醫生，沒有人可以告訴你癌症會不會復發，是不是復發倒是很簡單，就是癌症變小之後又突然變大，這就算是復發了。

怎麼樣才能不復發，不復發的核心在哪裡？其實也很簡單，就是你的身體是平衡的，所謂陰陽平衡，百病不侵，也就你自身的免疫力基本正常，就能完全抑制癌細胞的增長。不要期望有什麼藥物可以幫你做到這一點，沒有的。

中醫的最高境界是無藥而愈，實際上就是透過非藥物手段啟用自身的免疫潛能。但我們大多數人認識不到這個免疫潛能有多麼強大。而大部分藥物（尤其是化學類藥物）則是會讓免疫細胞休眠。

癌症治療其實並不難，難的是，你的方向錯了。

身體感覺：如果患者有了明顯的感覺——很多癌症患者是能感覺到復發的。因為經歷過，身體總是會出現一些些提示。但是很遺憾，如果感覺到復發，往往已經有了比較多的癌細胞，情況並不好。

影像檢查：接受過治療的患者都知道醫生要求定期複查吧。

影像檢查可以看到體內腫瘤的大小，這是最為直觀的感覺，醫生可以透過對比影像檢查中是否有新的腫瘤，或者腫瘤大小的變化來確定是否復發，最為直接。

腫瘤標記物檢查：透過對比腫瘤標記物的變化判斷是否復發，這個是最敏感的，但是準確度並不好。醫生需要透過對比多次的資料，還要排除患者在檢查前後可能的炎症或者休息情況導致的異常。

順便說一句：復發時腫瘤標誌物會出現極大幅度的升高，甚至可能達到上百倍。工作中很多患者都會帶著化驗單來諮詢，您看升高了5，您看這裡有一點升高。耐心解釋，這種情況不用擔心，可能下次查的時候就正常啦。如果是大幅升高，那麼不用患者說，醫生立刻會向安排其它的檢查啦。

既然是癌症復發那麼最重要就是上次已經消滅了所有被檢測出來的癌症，癌症第2次再次出現，這才叫癌症復發。

目前人類檢測癌症的幾種辦法血化驗：臨床上對於腫瘤最常見的就是腫瘤標誌物了，現在腫瘤標誌物已經越來越多了，也廣泛應用於監測腫瘤上，例如：CEA、AFP、CA199、CA125等等。影像學檢查：常見的就是CT、MRI、B超、PET-CT等等，這也是現在人民最常見的幾種辦法。內鏡：這個並不僅僅是胃腸鏡，還包括支氣管鏡、喉鏡、膀胱鏡等等，這些都屬於內鏡的範疇。

而癌症的治療以及檢查都需要這幾種辦法，大部分癌症都是透過這幾種辦法首先被發現，也是透過這幾種辦法判斷治療效果。

怎麼判斷癌症復發

先說幾種不是癌症復發的情況：

同時存在多個癌症，現在的研究顯示同時存在多種癌症的病人越來越多。例如胃癌，現在由於內鏡技術的進步導致胃早癌被發現的越來越多，而現在經常會出現一次檢查發現多個胃癌的情況。也有可能是胃癌合併其他的癌症。復發的話是同個癌症在完全控制之後再次出現，才叫做復發。癌症並沒有得到完全控制再次增大，這也不能叫做復發，很多人都透過化療或者放療等形式讓癌症得到了不同程度的縮小，但隨後癌症不受控制再次增大，這不能叫做復發。

癌症復發就是癌症經過治療之後以上幾種檢查辦法都沒有發現任何癌灶，但後來再次發現同一種癌症的出現。

我們現在用的也就是上面那3種辦法，比如有一個胃癌患者，經過手術、化療連續3年都沒有查出病灶，但是在第4年複查發現在腹腔出現淋巴結大量腫大，經過活檢證實跟上次胃癌的病理相同，就可以判斷是復發了。

最準確判斷復發的方式

其實就是病理，跟確診癌症一樣，判斷復發最好的方式也是病理檢查。

只有病理檢查才可以明確，其他的各種檢查都只能說是高度懷疑，並不是明確。

要明確癌症是否復發，目前主要的手段就是影像檢查。所以，對於能手術的患者，術後兩年是復發高峰期，一般建議要密切隨訪，三個月到半年複查一次。其他的如腫瘤標誌物，目前只能起到提示作用。而胃腸道腫瘤，則需要定期進行胃腸鏡檢查。

癌症，近代醫學西醫治療癌症，一切手段，都是等待復發，只是早晚的事，早的，一兩個月後，遲的兩三年後復發，一但復發，全無治療價值，等待歸天

隨著醫學技術的進步，目前已經研究出很多癌症的治療方法，而且很多癌症現在都能夠做到臨床上治癒，也就是說在治療後癌症已經得到了消除和控制，身體的各項體徵已經表現正常，各項指標也顯示正常，但是不能避免的是很多癌症還是會復發。事實上，醫學上所說的治癒後“無腫瘤”並不是說患者體內完全沒有癌細胞了，只是有些目前遺留下來的癌細胞用肉眼看不見，就是將來會發生復發和轉移的癌細胞。但是怎樣才能確認癌症是否復發，主要有一下幾個方面。

首先看身體是否有異常的症狀體徵，症狀是根據不同的癌症都有自己不同的症狀體徵，比如肺癌手術後如果出現咳嗽以及咳嗽帶血，就要警惕是否發生癌症復發，但是需要注意的是出現這種症狀也不一定就是復發，而復發也不一定有症狀，所以還需要經過其他方法進行確認；檢測血液中的相關指標，這裡主要指的是血液中的腫瘤標誌物，對於不同的腫瘤血液中的腫瘤標誌物含量變化也有所不同，具體的看您是什麼型別的腫瘤再根據相關指標判斷，這個腫瘤標誌物和症狀體徵相同就是說含量高不一定就是癌症復發，也可能是其他疾病引起的，而且癌症復發時腫瘤標誌物含量也不一定升高；

採用影像檢查體內是否有癌症病炤，這個能確定是否有癌症復發的可能的，一般有腸鏡、胃鏡、B超、CT等等檢查；也可以透過細胞學和組織病理學來判斷癌症的復發，這個是癌症診斷的金標準，同樣也是確認復發的金標準，所以一般在經過映象檢查後再經過活檢病理來最終確認。

其實癌症的復發是可以進行預防的，患者在“治癒”之後還需要好好地進行術後治療來鞏固治療，而且患者在治癒之後需要保持好心情，有良好的作息習慣以及飲食均衡，並且定期去做檢查以避免復發時患者沒有察覺而錯過治療時間。患者在選擇治療癌症的方法時可以採用中醫中的經穴埋植術，因為這種方法是針對全身的癌細胞進行清除的，可以清除已轉移的癌細胞，而且這種方法沒有任何毒副作用，達到很好的療效。

醫生基本不會告訴病人，癌症的復發分為“生化復發”和“影像學復發”。因為醫生如果說了，病人只會更加迷惑，更加擔心。下面，鄭醫生簡單談談這兩個概念。

1.癌症為什麼會復發

因為無論是手術還是放化療等輔助治療，大部分情況下癌症細胞並不會被徹底消滅。醫生也只能儘可能在現有的醫學條件下，減少癌細胞的殘留。這些殘留的癌細胞，潛伏在血液裡，伺機而動。一旦有合適生長的條件，癌細胞就會透過血管定植在相應的器官和組織中，吸收人體的營養，快速繁殖。

而這種復發或者轉移，通常會引起血液學指標和影像學檢查的變化，這類變化就會反應為“生化復發”和“影像學復發”。

2.生化復發

生化復發的概念，主要是腫瘤標誌物的變化。醫院的腫瘤標誌物檢查主要包括甲胎蛋白（AFP）、CA－199、CA－125、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（PSA）、CA153。每一個腫瘤標誌物的變化，都要引起重視，可能會與特定的幾個腫瘤相關。

一般在手術後、化療前，都會查一個腫瘤標誌物，作為基線。在手術後的第一年，每3個月要複查一次，如果出現腫瘤標誌物的升高，就要去進一步做影像學的檢查，如CT、MR等。如果影像學的檢查沒有看到復發或轉移灶，那麼就考慮是生化復發。

發現了生化復發，一般會觀察一段時間後複查。因為有時炎症或其他原因也會引起腫瘤標誌物的升高。如果複查之後，腫瘤標誌物還是持續升高，而影像學檢查仍沒有發現復發或轉移，那麼醫生會根據具體的病情，結合患者的症狀，決定是否做積極的治療，主要是一些輔助治療，如放化療、免疫治療、靶向治療。腫瘤型別不同，選擇的輔助治療方式不同，治療之後再做複查。

3.影像學復發

影像學的複查，難就難在怎麼判斷癌症的復發。一般在手術後、化療前，都會做影像學檢查，作為基線片。以後的複查結果，需要和基線片做比較。如果發現了新的病灶或者原有的可疑病灶又增大了，大機率還是要考慮癌症復發。這種復發稱為影像學復發。

不管腫瘤標誌物有沒有增高，確診影像學復發後，醫生就會採取積極的治療，包括再次手術或輔助治療。

綜上所述，醫生主要靠定期複查來判斷癌症的復發情況，病人一定要重視複查，配合治療。

一般來說，癌細胞轉移包括兩方面，第1是淋巴結轉移，第2是遠處器官轉移。判斷是否出現這兩種情況的轉移，通常使用影像學手段+區域性的穿刺病理學手段等科學儀器檢查。

自身的話會根據轉移的部位和而決定症狀的不一樣。比如肺癌，肺癌的轉移的症狀主要是根據肺癌轉移的部位，它的症狀是不一樣的。舉個例子，如果肺癌轉移到骨頭上，那麼病人會出現比較嚴重的骨痛，對病人是有很大的影響。如果病人轉移到肝臟上，有可能病人會出現黃疸，會出現肝區的疼痛。

如果病人腫瘤轉移到頭顱上，一般病人會出現頭顱顱壓增高的表現，頭暈頭痛，有這個步態的不穩的問題等等。有的時候腫瘤在胸內壓破大血管，那麼病人就會出現頭面部的腫脹，腫瘤侵犯到胸腔的神經，病人可能會出現膈肌的麻痺、聲音的嘶啞，總之根據腫瘤轉移的不同的部位，病人出現的症狀是不一樣的。

比如脊柱轉移者可表現為腰背部疼痛，甚至截癱。腦轉移表現為頭痛、頭暈，噁心、嘔吐、行走不穩、言語不清、視力下降、嗜睡等。另外，癌症轉移症狀除上述區域性表現外，還可以有乏力、消瘦、發熱、貧血等全身症狀。

有很多人在癌轉移後就會放棄治療，其實可以使用本院特色中醫三位一體療法，中醫經穴埋植術等，控制好腫瘤的發展，人和腫瘤是可以和平共處的 ，長期帶瘤生存。

怎樣才能確定癌症是不是復發？，今天我拿癌症中的白血病來給大家介紹！

第一，身體出現異常症狀：

比如白血病臨床常見症狀：胸悶、感染、無症狀高燒不退等症狀，出院後還出現以上症狀，有可能是白血病復發的預兆！

第二、複查數值異常：

每一位癌症患者出院以後會隔一段時間會到醫院檢查，白血病檢查時，白細胞、血小板、紅細胞、血紅蛋白質、骨髓像發現異常，這都是確定癌症復發的重要依據。

以上這兩個方面是主要判斷白血病是否復發的重要依據，在這也提醒癌症患者出院以後，要定時複查，聽從醫囑，養成良好的生活習慣，合理搭配飲食，加強鍛鍊提高免疫力，一定要注意休息，預防癌症復發！

患者還可以透過自身的症狀判斷，患者出現體重下降、發熱、出血、疼痛等臨床表現，癌症的患者出現了復發，但是具體的症狀與是什麼型別的腫瘤和生長在什麼部位的腫瘤都是有關係的。當出現了一些症狀的時候，最好去當地正規醫院進行就醫檢查。

首先來講癌症絕大多數的情況下都是惡性的，腫瘤組織是有復發傾向的，這個是毋庸置疑的，但是現在醫學也在不斷的進步，有的一些情況下也是可以達到臨床治癒標準的，後期也不會復發。

其次要明白癌症復發的確診，是要多維度進行評判的，第一點癌症復發對於臨床症狀上而言是有一定的表現的，往往就是他之前表現為什麼樣的症狀，那麼後期也可能會出現什麼樣的症狀，比如說原來是肺癌，可能會出現咳嗽，咳痰，痰中帶血絲等一些情況的發生。經過治療之後那麼如果在後期再次出現咳嗽，咳痰，胸悶憋氣，痰中帶血絲等等，這種就有可能是復發的傾向。比如說原來是肝癌，可能會造成食慾不佳，消化不良，消瘦黃疸等等，經過治療之後，後期再次出現相似的臨床症狀，那麼這個也是癌症復發的表現。

第二點就是從影像學上來明確，一般癌症經過積極治療之後，會明顯地縮小或者是消失，但是如果在後期複查的過程當中，癌症會逐漸的出現，並且呈現一個增大的趨勢，甚至壓迫周圍的組織，那麼這種的形成佔位效應就一般來講是復發的情況。甚至有的還可能會更加的嚴重，造成一些其他的身體症狀。

第三點就是身體的其他部位出現了一些其他的臨床症狀，雖然之前考慮一直不相干的事，也要考慮是轉移的因素而引起的，比如說肺癌很有可能會造成腦轉移，有的時候肺癌經過積極切除之後，肺上並沒有形成復發的傾向，但是腦部則可能會出現頭痛頭暈噁心，嘔吐，肢體麻木無力，言語功能障礙等一系列臨床症狀經過相關的檢查之後證實是肺癌腦轉移。

再就是一個很重要的情況，就是一旦發現了有關疑似復發的傾向，一定要及時的去醫院進行檢查，不僅僅是要做CT，核磁，也需要進行抽血化驗，甚至一些特殊情況下及時的進行再次手術治療，或者是穿刺抽取活檢的方式進行病理學的化驗，這個是最準的方式。

病理學化驗是診斷癌症的金標準，它可以從細胞的角度去評判他究竟是良性還是惡性，是否與之前的腫瘤組織有明顯的相似性，也能夠確定它是否是復發的相關情況。

所以不論是從臨床症狀還是影像學檢查，乃至於最後的手術去病理他，都有一系列的確診方法，一定要根據實際進行評判。

祝福大家都能夠身體健康！

癌症是個慢慢進展的過程。

剛開始可能肉眼看不見，腫瘤細胞在體內血液裡到處亂串，尋找落腳之處。這時的身體可能沒什麼不適症狀，可能到醫院體檢各個指標呢也可能都正常。常規檢查很難發現，目前呢基因檢測，還有ctDNA檢測呢可能提供一些有用的資訊。但是還沒有普及到常規體檢階段，只用於治療療效評價。

腫瘤細胞有的喜歡柔軟的肺，做的喜歡血供豐富的肝臟，有的喜歡侵蝕骨頭等等，腫瘤細胞喜歡哪就落腳在哪裡開始瘋狂的複製，複製，侵佔，打壓正常細胞，打壓免疫細胞，再到處透過血液，淋巴液到處溜達，到處落腳。這樣隨著腫瘤慢慢發展起來，身體會可能出現各種的不適，因為腫瘤細胞會釋放各種因子來擾亂身體正常執行，打亂身體內部的正常的秩序，導致各臟器功能紊亂。這是可能會因為身體不適去醫院就診，有的可能只有血液裡的腫瘤指標升高，沒有查到異常腫大病灶，那麼這時呢可以動態多檢測幾次，如果腫瘤標記物持續升高提示腫瘤在進展，在復發。如果明確有異常腫瘤病灶或者呢比之前明顯增大呢那肯定是復發了。

除了常規的檢查（CT、核磁、血液）以外，在腦部腫瘤中若患者各方面條件允許的情況下，可以做活檢，這能提高是否腫瘤復發的精準度，惡性腫瘤復發的機率更大，腫瘤生長速度越快。

所謂癌症復發，就是癌症經過治療後（有的是手術後，有的放療後，有的是化療後，大多數是綜合治療後）腫瘤“消失”了，無腫瘤相關症狀體徵表現，有關的血指標全正常水平，查體和影像檢查無可見腫瘤。既然如此，為什麼還會復發？事實上，這只是醫學檢查的“無腫瘤”，並不是說體內百分百沒癌細胞，這些可能留下來的癌細胞，就是將來複發轉移的“禍根”。為了降低復發風險（只能說是降低復發風險，而不是保證百分百不復發），在主要治療前後進行輔助治療，在很多腫瘤中是必要的，比如2期以上的非小細胞肺癌，手術通常是需要進行術後輔助化療（少數可考慮進行輔助靶向藥物治療），目的就是儘可能殺滅殘存的癌細胞，降低將來複發轉移的風險。但是不是說，所有癌症，所有病人都需要進行這種為了降低復發風險的治療？當然不是！這個是需要根據分期，復發風險因素等來決定，而這些資料是要根據臨床研究的結果。

復發包括區域性復發和遠處轉移。怎樣才能確定癌症是不是復發？其實瞭解了上面的知識，這個問題就好回答了。主要是四方面：

1、是不是有異常症狀體徵表現，比如，肺癌術後如查出現咳咳嗽或咳血，當然要警惕復發的可能；如果出現頭暈頭痛，也要警惕腦轉移。

注意：出現症狀不一定是復發，復發可能沒有症狀。

2、監測血液相關指標，主要是腫瘤標誌物，比如卵巢癌在治療後，ＣＡ125降為正常，如果某天檢查發現ＣＡ125又升高，要警惕復發可能，得進一步檢查確認。

注意：腫瘤標誌物升高不一定是復發，復發也不一定會有腫瘤標誌物升高。

3、影像檢查所見發現可疑病灶。這是最主要也是最關鍵的檢查，如果影像檢查（Ｂ超，ＣＴ，磁共振等）發現可疑病灶，根據影像檢查特點，要考慮復發或轉移可能。

4、細胞學或組織病理學。這是癌症診斷的金標準，也同樣是確認復發的金標準，比如，胸水或腹水，如果找到癌細胞，可以確認復發；比如，發現某處淋巴結腫大，經活檢病理可以確診是復發還是第二腫瘤。影像檢查發現的可疑病灶，有時需要活檢病理來確認。

但要注意：細胞學或組織病理檢果並不是判斷復發必須的，復發的判斷在多數情況下並不需要病理來確認，臨床診斷就可以，這一點和癌症初診時不一樣，癌症初診時必須要病理檢查，復發可以是臨床診斷，僅在臨床判斷困難時或治療需要提供更多資訊時（比如基因檢測）進行活檢病理。

腫瘤患者經過手術/化療/放療等抗腫瘤治療後病情穩定，我們會根據病情需要囑患者定期複查！臨床上評估患者病情變化有3個方面。第一：臨床症狀，如患者近期體重下降明顯消瘦。原有症狀加重或出現新的臨床症狀。如肺癌患者出現咳嗽加重、咯血、呼吸困難。食管癌出現進行性吞嚥困難等！第二：實驗室檢查，通俗講就是化驗結果。一般用腫瘤標誌物去評估腫瘤的情況，如肺癌我們可以選擇CEA、Cy211、NSE；消化道腫瘤可以選擇CEA、CA199、CA724等，如果較前明顯升高，可能預示腫瘤有變化！當然也有假陽性的可能，如果近期有感染，腫瘤標誌物也可以升高的。相反，不升高也不盡然是疾病就穩定，要綜合評估病情！第三:影像學結果，透過ct，核磁，超聲等檢查手段去評估原有腫瘤大小及有無新發腫瘤，必要時可做PET-CT。綜合以上三點去評估患者腫瘤有無進展！

以上就是我臨床工作中的一點小心得，希望可以幫助到大家！其實得了腫瘤並不是最可怕的，最怕自己喪失信心！隨著醫學發展，腫瘤治療方式很多，治癒率也不斷提高。另外，一定遵醫囑按時複查，早發現早治療才是最好的！

癌症有好多種治療方法，手術、放化療、靶向治療和免疫治療，具體採取哪種治療跟個體息息相關。但不管哪種治療方法，達到臨床治癒後都要定期複查，主要就是檢查有沒有復發。定期複查的內容主要有三大方面，影像學檢查，實驗室檢查跟可能必要的器械活檢。下面從這三個方面說一說。

影像學檢查。檢查腫瘤是否復發的重要武器，主要有CT、MR跟超聲。

腫癌症復發很多時候都可以透過影像學檢查發現，比如看到原來切除腫瘤的部位重新長出腫塊，原來切除腫瘤的周圍出現新的腫塊，或是發現遠處轉移等等，可以說，基本每位複查的癌症患者都有一項是影像學檢查。

具體選擇哪種影像學檢查跟腫瘤的生長部位有關。頭頸部腫瘤，CT或MR比較敏感，比如常見的腦內膠質瘤；胸部腫瘤首選胸部CT，比如肺癌；腹部腫瘤可以選擇腹部超聲、CT或MR，比如肝癌；而如果是骨骼肌肉跟脊髓腫瘤，多選擇MR。

影像學檢查除了可以看到腫瘤是否復發，還能對腫瘤的療效進行比較直觀的評價，比如直腸癌切除後的吻合口是否通暢，有無狹窄、梗阻等。而對有些腫瘤復發還能及時發現，及時干預。比如下面這個病例。同事的朋友，發現肝癌（橙箭），做了手術切除，術後定期複查MR，後來發現周圍又長了一個（綠箭），及時射頻消融燒掉了，現在複查都沒發現異常。

實驗室檢查，主要查腫瘤標誌物。

這些物質與腫瘤的表達有相關性，可存在於血液、體液以及組織中，當腫瘤標誌物的量達到某一個水平時，對腫瘤的診斷有意義。因此，腫瘤標誌物經常用來對腫瘤的輔助診斷、腫瘤治療後的療效評價，以及腫瘤臨床治癒後是否復發的觀察指標。

常用的腫瘤標誌物有

癌胚抗原CEA，最常用最廣普的腫瘤標誌物。常見於多種腫瘤，腺癌容易升高。可見於結直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮子宮頸癌等。有助於監測腫瘤的復發、轉移及預後。需要注意的是，CEA升高也可見於良性病變，比如結腸炎、肝炎、直腸息肉等。

甲胎蛋白AFP，在原發性肝癌中特異性很高，目前來說是檢測肝細胞癌的最常用最好用標記物。AFP升高一樣可見於一些良性病變或生理改變，比如病毒性肝炎，妊娠婦女等，但是升高的值相比肝癌會比較低，一般不會超過400ng/ml。

糖類抗原125 CA125，對卵巢癌特異性高，是臨床常用來判斷卵巢癌的療效及復發的重要指標，其它惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、胰腺癌、胃癌等也有一定程度的升高。此外，CA125升高也可見於部分非腫瘤性病變如卵巢囊腫、盆腔炎等。

人附睪分泌蛋白4 HE4，也是卵巢癌比較敏感的標記物，常和CA125聯合監測卵巢癌。

糖類抗原153 CA153，對晚期乳腺癌敏感，一般不作為早期乳腺癌診斷指標，但對乳腺癌的療效觀察、預後評估及轉移復發有較大的價值。

糖類抗原199 CA199，作為消化系統腫瘤的重要標記物，尤其對膽管癌、胰腺癌敏感性高。同樣，CA199升高也不能就診斷為癌症，因為在急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化中也可出現。

糖類抗原242 CA242，臨床應用相對少，在消化道腫瘤患者血清中經常升高，對腺癌敏感，特別胰腺癌、結直腸癌，可和CA199聯合監測胰腺癌。

前列腺特異抗原PSA，前列腺癌最特異性的標記物，對前列腺癌診斷及療效觀察有重要價值。

神經特異性烯醇化酶NSE，小細胞肺癌特異性標記物，監測小細胞肺癌首先標記物。

胃泌素釋放肽前體proGRP，小細胞癌特異性標誌物。

鱗狀上皮癌抗原SCCA，鱗癌特異性標誌物，常用來診斷監測肺鱗癌、宮頸癌。

細胞角質素片段抗原21-1 CYFRA21-1，檢測非小細胞癌的最佳標記物，可用來評估肺癌的相關預後。在其它惡性腫瘤中如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等也可以升高。

糖類抗原72-4 CA72-4，胃癌相關抗原，在結直腸癌、肺癌、乳腺癌中也有一定陽性率，可用於觀察腫瘤治療預後及復發隨訪。

β-HCG，生殖細胞癌特異性標記物，尤其是絨癌，敏感性高達100％。

腫瘤標記物跟腫瘤有相對特異性關係，但不是百分之百，一種腫瘤標誌物可以跟多種腫瘤相關，一種腫瘤也可以跟多種標誌物相關，很多時候都是幾種腫瘤標誌物聯合篩查。腫瘤標記物升高不代表就是癌症，很多良性的改變也都可以出現。但是，腫瘤標誌物升高一定要警惕癌症。腫瘤標誌物跟影像學檢查相結合，可以更早發現腫瘤復發。

器械活檢，常用各種內鏡。

在腫瘤患者的複查中，影像學檢查跟實驗室檢查考慮復發的跟可疑復發的有些會進行活檢，透過活檢病理來證實是否復發，常用的有各種內鏡。

癌症是否復發，可以透過影像學檢查、實驗室檢查跟器械活檢來確定，具體選擇哪種跟腫瘤的型別、位置有關，很多時候都是多種方法聯合，這樣可以更早發現腫瘤復發。

由於癌症治療“不徹底”、體質易感性以及免疫力降低等原因，復發也就成了不得不面對的問題，這是癌症令人生厭的特性！癌症經過手術、或者再輔以其它治療，臨床、影像以及血液檢查都未發現體內有腫瘤（肉眼可見級別的腫瘤）的證據，疾病平穩一段時間後，腫瘤原發部位、或其它組織出現同種性質的腫瘤就是復發！它是怎麼確定的？

復發時間與癌種、分期、組織分級、基因分型有些極為密切的關係，大多數常見癌症治療後2-3年是復發的高峰階段，這是由於很多病人治療時Ⅱ期、Ⅲ期的情況比較多。如果超過5年還沒有復發跡象，距離成功又近了一步，但仍有20%多的復發可能性，10年後呢？復發的機率繼續降低，但也不能完全排除。監測癌症復發是終生的，大意不得，前幾天有個老太太80多歲了，20年前患宮頸癌，現在腹股溝淋巴結腫大，一側下肢淋巴迴流受阻、象皮腫，考慮復發、檢查中。

體表新出現的包塊、或者原來的包塊短時間內變大，這就要小心了，鎖骨上、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結是許多癌症好轉移部位，皮下轉移結節多很晚才發生。病人體重、食慾、精神狀態的變化，還有頭痛、咳嗽、腹痛等等以往沒有、或者沒有明確原因新發生的症狀，以及透過臨床檢查新發現的體徵，我們都應該透過進一步檢查、排除！

影像學檢查是監測復發最常用的方法，也是客觀證據。沒有症狀時我們定期複查，有症狀、體徵隨時查，同以往的影像資料對比，有沒有不一樣。大多數癌症好發於骨、腦、肝臟、肺臟、腎上腺轉移，這些部位就是我們監測的重點。每種癌轉移特點有些不同，比如結直腸癌肝臟、肺臟轉移情況很高，但骨、腦要少一些，而肺癌、乳腺癌骨轉移、腦轉移就要多一些。也要注意到癌症轉移不按常理出牌的情況，比如胃癌腦轉移，這些少轉移部位雖不常規復查，但有蛛絲馬跡就要檢查！

病理學檢查確定新發現病灶性質是最好的了，很明確，包括一些基因變化，但在實際臨床中應用不是普遍，以原發灶性質、臨床特點、影像學檢查就基本確定是不是轉移灶了。比如肝臟上新發現腫塊，增強CT上面表現為“牛眼徵”、多發、甲胎蛋白基本正常，這就是轉移瘤，原發灶是食管癌這大多就是食管癌轉移瘤，原發灶是肺癌這基本上就是肺癌轉移瘤。