我有不少患者，都是這樣的血壓，沒有吃藥，最後血壓都恢復正常了。

當然首選要靠自己的意志力堅強，自己必須能管住自己，自律性，自覺性高！

生活方式干預可以降低血壓、預防或延遲高血壓的發生、 降低心血管病風險。

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入:

為了預防高血壓和降低 高血壓患 者 的 血 壓，鈉的攝入量減少至 6g 氯 化 鈉 ,避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如鹹菜、 火腿、各類炒貨和醃製品。每少吃3g鹽血壓下降4-5mmHg，我們大部分人吃鹽都超過了10-12g。

增加膳食中鉀攝入量可降低血壓，增加富鉀食物( 新鮮蔬菜、水果和豆類) 的攝入量。

2、合理膳食:

合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發病風險。

建議高血壓患者和有進展為高血壓風 險的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶製品、富含食用纖 維的全穀物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇 攝入。富 含新鮮蔬菜、水果、低脂( 或脫脂) 乳製品、禽肉、魚、大豆和堅 果，少糖、含糖飲料和紅肉，其飽和脂肪和膽固醇水平低，富含鉀鎂鈣等微量元素、優質蛋白質和纖維素。在高血壓患者中，這種健康飲食可分別降低 高壓 11. 4mmHg，低壓5. 5mmHg，能夠有效 降低冠心病和腦卒中風險

3、控制體重

男性腰圍大於90cm，女性大於85cm就應該控制體重，推薦BMI在18.5-23.9之間最為理想。

控制體重，包括控制能量攝入、增加體力活動和行為干預。在膳食平衡基礎上減少每日總熱量攝 入，控制高熱量食物 ( 高脂肪食物、含糖飲 料和酒類等) 的攝 入，適當控制碳水化合物的攝入; 提倡進行規律的中等強度的 有氧運動、減少久坐時間。建議將目標定 為一年內體重減少初始體重的 5% ～ 10%。

4、不吸菸:

吸菸是一種不健康行為，是心血管病和癌症的主要 危 險 因 素 之 一。 被動吸菸顯著增加心血管疾病風 險。戒菸雖不能降低血壓，但戒菸可降低心血管疾病風險。

5、限制飲酒:

過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。

6、 增加運動:

運動可以改善血壓水平。有氧運動平均降 低 高壓3. 84mmHg，低壓2. 58mmHg。研究發現，高血壓患者定期鍛鍊可降低心血管死亡和全因死亡風 險。因 ，建議非高血壓人群( 為降低高血壓發生風險) 或高血壓患 者( 為了降低血壓) ，除日常生活的活動外，每週 4 ～ 7 天，每天 累計 30 ～ 60 分鐘的中等強度運動( 如步行、慢跑、騎腳踏車、 游泳等)。運動強度須因人而異，常用運動時最大心率來評估運動強度，中等強度運動為能達到最 大心率【最大心率( 次 / 分鐘) = 220 － 年齡】的 60% ～ 70% 的 運動。高危患者運動前需進行評估。

7、減輕精神壓力，保持心理平衡:

精神緊張可啟用交感 神經從而使血壓升高。精神壓力增加的主要原因包括過 度的工作和生活壓力以及病態心理，包括抑鬱症、焦慮症、社會孤立和缺乏社會支援等。一方面是自我調節，一方面必要的情況下可找專業醫生調整。

您想想這些方法都能降低血壓，如果您的血壓沒有高於160/100，那麼嚴格做到上述7點，那麼我想高血壓不吃藥，也能降到正常！

這個血壓不算太高，但是一定要注意，吃藥是擴張血管的作用，就算是吃藥也需要生活調節，少油鹽，多運動，這樣是降壓最好的方法

如果按照高血壓的分級，這個數值也就屬於輕度高血壓，早期發現可以不用喝降壓藥！多加強鍛鍊！注意飲食調理！應該是可行的！

血壓不正常不容馬虎。您的血壓您如果能堅持鍛鍊 每天遊戲 半小時。不飲酒 少抽菸。血壓能下來。但要常量血壓 以防萬一

高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療，而改變生活方式及飲食習慣就屬於非藥物治療，醫生之所以建議先進行生活幹預，應該是整體評估了您的情況，對於高血壓早期、輕度高血壓患者，一般建議在使用降壓藥前先嚐試改變生活方式這種非藥物治療的方式。因為，部分人群的血壓升高與飲食及生活方式關係密切，而改變不良的習慣，可以幫助降低血壓，甚至部分人群可以恢復到正常範圍，而且可以不用服藥，這對患者而言是一件好事不是嗎？

生活方式干預一般進行3～6個月，從體重、飲食、運動、睡眠、情緒管理等方面進行調整，改變對血壓不利的習慣，然後進行復查，如果血壓恢復正常，那麼可以繼續保持良好的習慣，也暫時不需要使用降壓藥，不過記得定期監測下血壓。

簡單明瞭的說一下高血壓患者生活方式干預建議：體重BMI大於24的人群，需要減重。有吸菸、飲酒習慣的最好戒掉。飲食中減少鹽、高油脂、高糖食物。增加富含鈣、鎂、膳食纖維的食物（低脂或脫脂奶類、新鮮蔬菜和水果，注意蔬菜一定每天要吃夠500克）肉類適量，優先選擇魚肉、雞肉。每天運動30分鐘或每週運動不少於2.5小時（能站著別坐著、能走路就少坐車）調整下心情，把焦慮、緊張、抑鬱等情緒適放出去，同時注意忌熬夜。家裡的食用油如果有條件可以換成不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、菜籽油等，動物葷油就不要吃啦。以上生活習慣和飲食習慣可以幫助我們更好的控制和調節血壓，不過需要有一定的毅力堅持下去，對於身體健康而言，或許這是最好的選擇，所以切記為了健康，要養成良好的生活習慣。最後分享一個高血壓患者示範食譜：如果生活方式干預一段時間後，複查的效果並不理想，那麼醫生可能就會建議您吃降壓藥了。

【專業醫生為您做解答】

在高血壓的診斷標準中，血壓處於140/90mmHg-160/100mmHg時為一級高血壓，對一級高血壓的干預治療可以先不服用降壓藥，透過生活方式干預控制血壓，但有一個前提和一個後果需要注意：

一個前提是要明確引起高血壓的原因，最常見的是不良的生活習慣比如飲食過鹹、缺乏運動、作息不規律、吸菸、飲酒以及體重超重、肥胖等，尚沒有發生明顯的心腦血管病、腎損害等等，這種情況如能在3-6個月內去除不良生活習慣、減輕體重後，大多可把血壓控制在正常範圍內。但如果同時患有比如糖尿病、腎病、心腦血管病等時則應在改變不良生活習慣的同時，及時服用降壓藥控制血壓。

二個後果是看生活方式干預的效果，在不服用降壓藥的情況下，如果經生活方式干預3-6個月，血壓仍然控制不到140/90mmHg以下，則應當毫不猶豫地啟動降壓藥治療，尤其是中青年人更應如此，一定要知道血壓越旱控制達標獲益越大。

生活方式干預的主要措施是：

清淡飲食 每天鹽攝入量不超過6克，食用油不超過25克

堅持運動 每天進行可出汗的運動30-45分鐘

按時作息 每晚23:00前入睡

戒菸戒酒 堅決戒菸，儘量不喝酒，即使飲酒酒精攝入量不超過25克

減輕體重 力爭在半年內減輕體重5-10%

首先高血壓分級一般分為一級,二級,三級,三級也叫極高危。

一級高血壓是指高壓大於等於140mmhg,或者低壓大於等於90mmhg；

二級高血壓是指高壓大於等於160mmhg,或者低壓大於等於100mmhg；

三級高血壓也叫極高危,高壓大於等於180mmhg。

所以如果血壓為156/98，屬於一級高血壓，也就是輕度的高血壓。對於輕度的高血壓，我們是可以透過改變生活方式進行調節的。

在這裡，劉醫生給大家幾點建議：

1，飲食：血壓高的朋友們一定要多注意一下自己的飲食，減少鈉鹽的攝入，一些調查結果顯示攝入鹽的含量不得高於6克，一些脂肪較高的食物一定要少吃一些，一些油炸食物也應當禁止使用，可以適當吃一些蛋白質含量較高的食物，特別是一些新鮮的水果和蔬菜，可以起到降低血壓的效果，所以可以多食用一些，血壓高的患者一定要禁止吸菸喝酒，不然很容易導致血壓升高。

2，用歌聲降低血壓：不論哪一種緩和的音樂都可以鼓勵你。把音樂開大讓聲音環繞並伴著音樂放開歌喉。根據調查，每天在家裡唱自己喜歡的歌曲達 20分鐘，就能使你的血壓降低25%。專家說，“聽音樂能讓你放鬆，並使你的心跳變得緩慢。較長的歌曲會使你的心跳很平靜，同時可以降低你的血壓。”

3，進行適當的運動：高血壓患者透過適量的運動一般可以更好的控制體重，而運動又可以促進血液迴圈，降低膽固醇的生成，還能增強自身免疫力。因此，高血壓患者平時要養成一個持續運動的好習慣，建議患者選擇一些有氧運動，比如：散步、慢跑、太極拳、騎腳踏車等。研究證實，經過適量的運動鍛鍊，高血壓患者確實可以減少降壓藥的用量，甚至可以完全脫離藥物治療。

4，飲用茶水：平時可以透過飲用茶水來降低血壓，因為茶葉裡面含有大量的茶多酚，它可以有效促進脂肪的新陳代謝，血壓較高的老人膽固醇和脂肪含量會比較高，所以每天都可以喝一些茶，這樣不僅僅可以起到降低膽固醇的效果，而且還可以有效降低血壓，對身體有很大好處。

5，控制體重：一些研究結果表示血壓較高的老人體重也會偏高，所以如果想要有效降低血壓，還應當注意控制自己的體重，降低體重可以有效的降低患者的高脂血症，控制體重的方法有許多種，只要平時多做一些運動就可以有效減輕體重，但是由於老年人身體比較虛弱，所以還應當根據自己的身體情況來選擇適合自己的鍛鍊方法。

總的來說：降血壓是需要一個非常漫長的過程，所以無論是哪種治療方法都需要持之以恆，不可以半途而廢。如果只是認為血壓降下來了，就又恢復以前的不健康生活習慣，那麼高血壓肯定會捲土重來。

高血壓的發生受到多種因素的影響，包括遺傳和環境等，其中生活方式與我們密切相關，透過積極的生活方式干預，可以協助我們預防高血壓發生和治療高血壓，特別是在早期高血壓的治療中，透過嚴格的生活方式干預，甚至可以控制血壓達標，而不需要使用降血壓藥物，以穩定控制病情。

一般而言，對於新診斷的原發性高血壓，如果血壓水平未超過160/100mmHg，且無其他合併疾病或相關危險因素，可以暫不使用降壓藥物，先進行生活方式干預，最多三個月，如果血壓控制達標，則可繼續生活方式干預，反之需立即開始使用降血壓藥物。

建議高血壓患者在日常生活中應注意：

1、減少鈉鹽攝入：鈉鹽攝入量與高血壓發生直接相關，建議大家每日鈉鹽攝入量低於6g為宜，相當於去掉膠墊的啤酒瓶一平蓋，儘量少吃鹹菜、鹹魚、臘肉、醃肉等高鈉鹽食物，少用醬油、味精等高鈉鹽調味品。

2、戒菸限酒：菸酒同樣是誘發高血壓發生的危險因素，建議大家應不吸菸為宜，已經吸菸者應積極戒菸，同時也要避免被動吸菸；要最好不飲酒，難以戒酒者需嚴格限制量和頻率，推薦飲紅酒等低度酒為宜。

3、科學運動：運動能夠改善焦慮情緒，提高迷走神經興奮性，同時能夠控制體重，對於血壓控制有很好的益處，建議大家以有氧運動為主，每週5～7天，每次半小時以上，講求循序漸進，避免劇烈運動。

4、控制體重和減肥：超重或肥胖人群發生高血壓的機率更大，所以建議大家應將BMI控制在24kg/㎡以內，男性腹圍應小於90cm、女性腹圍應小於85cm為宜。

5、規律作息和保持良好的心態：高血壓患者在日常生活中應注意按時休息，避免熬夜、勞累，也要避免焦慮、暴怒等不良情緒。

透過規範化的生活方式干預，可以幫助我們控制血壓，對於生活方式干預效果差的高血壓患者，應及時啟動降血壓藥物治療，以穩定控制病情，減少併發症發生。

血壓值為156/98，醫囑是非藥物治療。

那您可能是單純高血壓，沒有併發症，而且是新發高血壓患者。

這種情況下，非藥物治療是合理的。並且高血壓的治療策略是非常完善的，下面我們來分享一下吧。

高血壓的臨床診斷及分級

初次確診為高血壓時，參照以下列表進行等級劃分。按此標準您屬於1級高血壓（輕度），若無其他併發症時，會優先考慮非藥物治療進行干預。

高血壓的非藥物治療策略

1.提倡健康飲食

高血壓患者健康飲食的原則是：平衡膳食、特別強調限制鈉鹽攝入量、增加蔬菜水果和膳食纖維的攝入量，減少脂肪的攝入量。

原則要點：

（1）WHO和中國均建議每天鈉鹽攝入量為6g以下，高血壓患者應儘量達到5g以下；

（2）少吃零食，學會看食物標籤，拒絕高鹽食品；

（3）減少膳食脂肪的攝入，適量補充優質蛋白；

優質蛋白包括：奶製品、蛋類、豆製品；

水產品：魚、蝦等

禽類：雞、鴨、鵝等

紅肉：豬、牛、羊肉等

研究發現：即使不減少食物中鈉鹽的攝入量，也不減少體重，只是將膳食脂肪控制在總量的25%以下，飽和脂肪酸的供能比維持在10%以下，連續40天可使男性收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%。

2.戒菸戒酒

習慣性大量飲酒者，在節制飲酒後大約2周可看到明顯的降壓效果。

3.增加身體活動

高血壓患者的運動指南：有氧運動宜每週5~7天，每次10分鐘逐漸增加到30分鐘；

中低強度為主

以舒緩運動為主，如：氣功、太極拳、散步、有氧舞蹈、游泳等

日常生活少靜多動，減少久坐不動時間。

4.管理體重

高血壓患者應將體重控制在18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2（ BMI=體重（kg）/[身高（m）]2 ）

男性腰圍應控制在90釐米之內，女性腰圍應控制在85釐米之內。

如果您體重超出這個正常範圍，應該積極管理體重了。

5.保持良好的心態

6.高血壓健康教育

透過教育，首先提高人群高血壓預防意識，其次是提高高血壓患者自我管理血壓的技能和水平，最後是高血壓患者積極主動改變不良生活習慣。

高血壓非藥物治療的效果評估

時間：高血壓生活方式干預2個月為宜。

評估內容：1.詢問生活方式改善情況；

2.檢查高血壓患者的血壓、血脂、血糖、體重變化；

3. 與第一次相關檢查結果對比分析，總結經驗與教訓，修正干預計劃。

高血壓的藥物治療策略

高血壓的藥物治療應遵循以下4項原則：

小劑量開始原則、優先選擇長效製劑原則、聯合用藥原則、個體化原則。

當然，最重要的時是嚴格遵醫囑，不要擅自停藥或者忘記吃藥。

血壓156/98mmHg屬於輕度高血壓，該血壓水平對於初診高血壓患者而言，若未合併其它疾病可先透過改變生活方式控制血壓；但對於病程較長，或合併其它疾病的患者而言，則需在改變生活方式的基礎上給予藥物降壓。

可能部分患者會問：同一血壓水平，為什麼對於不同的患者，治療方案不一樣？這種情況在臨床中並不少見，但採取何種方案主要取決於兩方面因素：一是該治療方案是否能控制血壓達標；二是該方案是否能最大程度減輕靶器官損害。

就第一種因素而言，血壓156/98mmHg的初診高血壓患者，血管病變相對較輕，透過改變生活方式，有機會將血壓控制在正常範圍，但並非所有初診患者均可實現這一目標，部分患者即使堅持全面的生活方式干預，依然無法將血壓控制在目標範圍，因此所有依靠改變生活方式治療的患者均應定期監測血壓，若經過六月左右時間依然無法控制血壓達標，則應在改變生活方式的基礎上啟動藥物降壓。若為病程較長的患者，大多需要使用藥物降壓，通常需要將血壓控制在140/90mmHg以下，血壓156/98mmHg顯著高於目標範圍，因此這部分患者關注的重點不是能不能透過生活方式控制血壓達標，改變生活方式雖然能增加血壓達標率，但此時干預的重點為調整用藥方案，以增加降壓強度，及時控制血壓達標，減輕靶器官損害。

就第二種因素而言，血壓156/98mmHg看似不高，但高血壓本身屬於心血管危險因素，可增加心腦血管損害，若合併其它心血管危險因素，對心腦血管的損害則會進一步增加。因此即使為輕度高血壓患者，若合併了加速損害心腦血管的因素如糖尿病，也應在生活方式干預的基礎上啟動藥物降壓，以減輕靶器官損害。這部分患者之所以需要藥物降壓，與降壓幅度有關，合併糖尿病的高血壓患者多需將血壓控制在130/80mmHg以下，而生活方式干預通常很難長期實現這一降壓目標，因此從最大程度減輕靶器官損害這一角度考慮，合併糖尿病的高血壓患者應立即啟動藥物降壓。此外，治療高血壓的目的在於減輕靶器官損害，預防或延緩併發症的發生，若已經出現了靶器官損害如頸動脈斑塊形成，左心室肥厚，微量蛋白尿等，或已經併發了心腦血管疾病，顯著腎臟損害等，均應立刻啟動藥物治療，目的在於避免靶器官損害進一步加重。

綜上，血壓156/98mmHg屬於輕度高血壓，若病程較短，無其他心血管危險因素，無靶器官損害或高血壓併發症，可先透過改變生活方式控制血壓，但若經六月時間依然無法控制血壓達標時，應啟動藥物降壓；對於病程較長，或合併了其它心血管危險因素，或已經出現了靶器官損害，或已經發生高血壓併發症，則不能單純依靠改變生活方式控制血壓，應在此基礎上啟動藥物降壓。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

發現高血壓156/98，醫生說不用吃藥，先改變生活來控制，有道理，不是發現了血壓高就都得吃降壓藥。

首先一次測量血壓為156/98，不能診斷為高血壓病。因為高血壓病的診斷標準是非同日在診室測的平靜狀態下三次血壓均高於140/90mm汞柱,才能夠確診。你很可能是第一次診室測得的血壓是156/98,而既往的血壓都正常，也沒有高血壓的病史，所以醫生說不用吃藥，先靠改變生活來控制。

其次，高血壓和遺傳、肥胖、吃鹽多、喝酒、不運動、熬夜、壓力大等等因素有關係，

《高血壓指南》推薦，對於新發現的160/100以內的高血壓，如果沒有合併糖尿病後心臟、腎臟、腦血管受損，那麼可以暫時不吃降壓藥。先透過健康生活，也就是運動、減肥、減鹽、規律作息、戒酒等等綜合方法來降壓藥。在3個月左右，如果血壓恢復正常，那麼以後繼續堅持健康生活，不需要吃降壓藥。但如果3個月仍高於140/90那麼就需要吃降壓藥來降壓藥。

並不是說吃上降壓藥就得吃一輩子！

如果開始服用降壓藥的人，以後能繼續控制體重、堅持運動、嚴格健康飲食、不熬夜、減少壓力等等方法，血壓越來越好，且可以不吃藥，血壓也在正常範圍內，那麼自然不需要長期吃降壓藥。

臨床還常見另一種情況，隨著年齡增加，部分人血壓降低，出現頭暈等腦供血不足的症狀，可能停藥；發生了心肌梗死，腦梗塞，血壓可能降低，也需要停藥；發生了別的疾病，血壓可能降低，也需要停藥。

這種做法是正確可行的，但並非一成不變！

血壓156/98是一級高血壓，但看血壓值並不算嚴重，如果患者沒有併發其他相關疾病（高血脂、糖尿病、冠心病等），那麼確實應該首選生活保養（運動、飲食、休息、戒菸酒等），但必須積極監控血壓變化，如果在此期間內血壓沒有改善，甚至逐漸升高，那麼就必須口服降壓藥了，這個時間一般限定為：三個月內。

高血壓患者想要透過改變生活習慣來降壓，關鍵在於患者能否堅持！

1，減少鈉鹽攝入：鈉鹽的攝入量和血壓的變化息息相關，患者必須減少鈉鹽攝入量，更要小心一些生活中的隱藏鹽分（醬料、醃製品、加工零食等）。

2，戒菸限酒：菸草中的尼古丁可以導致神經的持續興奮，這是導致血壓快速升高無法下降的主要因素，而酒精不僅會加快血液迴圈，更會導致相關藥物的效果降低。

3，堅持鍛鍊：生命在於運動是真的，有無數權威資料說明，適當的運動對高血壓的預防和治療都有好處，每次不需要過於劇烈，持續30分鐘的中等強度運動就夠了。

4，控制體重：體重和血壓呈正相關，尤其是腹部肥胖，當我們透過運動降低體重後，會發現血壓明顯下降。

並不是所有高血壓患者都需要服藥，就算是重度高血壓患者，如果能有效根除病因，是可以完全使血壓恢復正常的，這時候也就不需要服用降壓藥了！

高血壓分為原發和繼發，但二者存在一定的模糊化，他們的定義是這樣的：“找不到準確病因的高血壓是原發性高血壓，而可以找到準確病因的是繼發性高血壓”，那麼假如我們找到了一部分原發性高血壓患者的致病因素，那麼是不是可以將其歸納為繼發性高血壓？

言歸正傳，對於很多高血壓患者而言，他們血壓升高是有原因的，比如說頸胸椎病變導致的神經興奮遞質增加，交感神經系統會進入興奮紊亂狀態，這種變化的直接後果就是其支配的血管發生痙攣收縮，隨著血管的收縮，內部空間會變小，血液的流動自然會受其影響，進而發生血壓的居高不下。

對於這種患者，我們就不能單純透過生活改善和藥物控制來進行治療，必須尋找到壓迫刺激交感神經的責任病灶進行治療，然後對依然持續興奮的神經系統進行鬆解調控，方可重新擴張血管，恢復血液的正常流動迴圈，達到降低血壓的目的。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）