冠心病是各種原因引起冠狀動脈狹窄或閉塞，進而導致心肌細胞缺血、缺氧和壞死發生的心臟病。在冠心病的治療中，支架是我們不得不重視的手段，合理應用能夠最大限度減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生。心臟支架術後對我們正常的生活影響並不大，但肯定也還存在一定的影響，主要表現在支架本身並沒有解決冠狀動脈粥樣硬化的基礎病變，加之支架本身相對人體屬於異物，同時大多數患者還同時存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些情況都要求我們在支架術後需堅持規範化治療。心臟支架術後需注意改善生活方式，做到合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；戒菸限酒，最好不飲酒，難以戒酒者必須嚴格限制量和頻率；適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；控制體重，肥胖者注意減肥；並注意規律服藥，如無禁忌症，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並注意積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。支架介入手術需在專業醫生指導下進行，要嚴格掌握適應症，並排出禁忌症使用，正規使用下是利大於弊。我們大家要正確認識，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。

堅決不放心臟支架！

患者老張躺著監護床上，痛苦的喊著！

痛苦主要是來自胸痛，來自急性心肌梗死引起的頻死感；叫喊來自於對支架的無知，認為裝了支架這一輩子就算完了。

我告訴他：不裝支架明天就可能沒了，別說後半輩子。裝支架只是為了救你的命。您來的比較晚，錯過了最佳溶栓時間，現在唯一的最好的辦法就是先造影看看，如果能把血管打通，能支架，才能緩解現在的症狀，才能救命。

老張還是不同意手術，說保守治療，正說的時候，突然就抽了過去，心電監護顯示室顫，馬上電擊除顫；老張甦醒過來，這時候不說話了；妻子說我簽字，趕緊做，別再耽誤了，醫生都說了做不做支架以後都得吃藥，現在做就是為了救命。不做連命都沒有了，還哪來的一輩子。

老張默認了，手術還算比較順利，開通閉塞血管，老張的症狀逐漸緩解，後送回監護室，囑咐他好好休息。

安頓好老張，老張的妻子找到我，我們一起看了手術的過程，老張妻子問做了支架以後還能正常生活嗎？

第一、做支架本身跟以後的生活沒有直接關係；影響他以後生活的主要因素是心功能；因為來的相對比較晚，梗死麵積也不小，我們現在最擔心的就是會不會心衰。一旦出現心衰，以後的生活肯定會受影響，嚴重的心衰吃喝拉撒都會喘，晚上睡覺都沒法躺平。為什麼我們一直強調心肌梗死要風秒必爭，就是因為越早開通血管，心肌壞死就少，發生心衰的風險就低，以後的生命質量就不受影響。

第二、有很多人嚴重的心絞痛，藥物控制不住，最後沒辦法就做了支架，做完支架心肌缺血改善了，不但不會發生心絞痛，以前不能幹的活，都能幹了。從這一點上來說，做了支架是對這部分患者是有幫助的，不但提高了生活質量，而且對於幹體力活或運動的人來說，只有做完支架才能繼續幹活繼續運動。

第三、做了支架以後需要按時複查，其實也不是因為支架，對於冠心病，尤其是得過心梗或明確的心絞痛患者，一定要監測三高和心率；同時定期複查看看有沒有藥物副作用等等。一般來說第一個月，半年，以後每年複查一次；複查專案：血壓、心率、血糖、血脂四項、心電圖、肝腎功、電解質、肌酸激酶、心臟彩超等等檢查。

第四、按時服藥，一定在醫生指導下按照醫囑服藥，不能自己隨便停藥或換藥；有一種藥物叫氯吡格雷或替格瑞洛一般建議服用一年到一年半。

第五、健康生活是基礎，戒菸戒酒，低鹽低油低糖飲食，根據具體心功能決定預後的活動量，控制體重，避免熬夜，好的心情等等。

總之，心臟支架是急性心肌梗死一個非常重要的救命辦法；也是藥物無法控制心絞痛的一個重要辦法。

支架本身不會直接影響患者生活，影響生活的是疾病本身！

冠心病放支架後，是否影響正常生活？該注意些什麼？

近年來，隨著中國逐漸進入老齡化社會，冠心病的患病人數也在逐年增加。作為冠心病的三種主要治療方法之一，心臟支架手術（即介入治療）在治療冠心病的應用中已不再少見。但是，很多人不能理解心臟支架的作用，擔心放入支架後自己就變成了一個廢人，不能工作也不能幹活，還要一直吃藥。其實，支架沒有這麼可怕，但也不是說放入支架就一勞永逸了。那麼，心臟支架術後還有哪些需要注意的事項呢？

1. 堅持服藥

支架治療冠心病，效果可以說是立竿見影。但是，冠心病的症狀消失了，不能代表疾病痊癒了。做支架只能解決狹窄最嚴重的冠狀動脈，是對症治療，後續還要堅持服藥。吃藥的目的有兩個，一是防止支架處再狹窄，二是防止冠狀動脈粥樣硬化繼續加重。

支架術後，除非有禁忌證，都推薦使用阿司匹林。放完支架後一般有10%左右的再狹窄率。因為支架把狹窄血管撐開的同時，也損傷了血管內皮，在人體自我修復的功能下，具有止血功能的血小板會聚集到受損部位。為了防止血管再次狹窄，患者要服用抗凝（抗血小板）藥物。阿司匹林就是一種抗血小板凝集的藥物。還有氯吡格雷等抗凝藥，與阿司匹林合用，能降低再狹窄率。它不需要終身服用，吃一年到一年半即可。控制血脂也很重要。他汀類藥可以降低低密度脂蛋白和膽固醇。

除了以上兩類藥物外，還有一類叫做β受體阻滯劑的藥物。β受體阻滯劑具有心血管保護效應，一是透過降低心肌收縮力、心率和血壓，使心肌耗氧量減少，同時延長心臟舒張期而增加冠脈及其側支的血供和灌注，減少和緩解日常活動或運動狀態的心肌缺血發作，提高生活質量；二是可縮小梗死範圍，減少致命性心律失常，降低包括心源性猝死在內的急性期病死率和各種心血管事件發生率；三是長期應用可改善患者的遠期預後，提高生存率。

2. 適度運動

患者在做完支架手術後，應當避免兩個極端。一是感覺病好了，不加節制運動；二是時刻擔心心臟裡有個支架，萬事謹慎，基本不運動。凡事過猶不及，這兩種態度都是不可取的，正確的做法應當是堅持適度運動。比較推薦的運動有快速步行、游泳、慢跑、騎車、瑜伽、太極拳等。

3. 改善生活方式

第一是要控制飲食。良好的飲食結構和飲食習慣有助於控制血脂和血壓，防止冠脈再狹窄的發生。心臟支架術後，應以低鹽低脂、清淡飲食為主，切忌暴飲暴食或進食過飽。高血壓患者注意每日鹽攝入量，注意味精、醬油以及醃臘製品，醬菜、罐頭等含鹽量高的食品也要減少。控制脂肪和糖類的攝入。

第二要控制菸酒，煙和酒對人體都有極大的傷害。許多研究認為，吸菸是許多心腦血管疾病的主要危險因素，吸菸者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高。酒精對人體也有許多傷害，會增加心血管疾病的風險。

最後還要學會穩定情緒，放平心態，遇事不急躁，並做到定期體檢，即使沒有原發病，也要每2~3個月複查一次，如果指標高於正常範圍，就要積極採取治療措施。

冠心病早已不是老年人專有的疾病，現實中，二三十歲的人患有冠心病已經不足為奇，而冠心病的症狀發作一般很突然，在突發心臟疾病猝死的人群中，冠心病佔到70%～80%。當一個自認為健康的人，尤其是年輕者，突然哪一天出現胸悶、胸痛，被告知是心絞痛、心肌梗死，需要放支架。想想看，心臟的血管堵了，還植入了支架，而支架的植入並不是就完事了，弄不好，還容易給堵上。發生這種情況，很多人一時半會難以接受，會產生對疾病的恐懼，對未來的擔憂。

要說冠心病放入支架後，對生活有沒有影響，每個人都有自己的看法。

冠脈狹窄超過70%，就要考慮是否要放支架了，支架的植入能夠有效的把狹窄的或者完全堵塞的冠狀動脈撐開，開通血管，恢復心臟的供血。因此，放支架本身，是不會影響到生活的，反而是對冠心病這個疾病需要注意了。沒有一個疾病是無緣無故就生出來的。抽菸、酗酒、肥胖、熬夜等等的一些不良生活習慣都是冠心病的危險因素，這些都是需要去改變的。

一、放支架夠用多少年？

支架具體能用幾年，主要看術後自身的保養情況，如果是術後不按時規律服藥，特別是阿司匹林+波立維的雙聯抗血小板聚集藥物，不良生活方式又不改變的話，可能很快就發生支架再狹窄或支架內長血栓，需要再次介入治療。如果是正規按時服藥，控制血壓、血脂、血糖，改變不良生活方式，定期複診，支架用的時間相對會長很多。

二、支架後能否重體力勞動？

其實，患者能否重體力活動，不完全取決於是否植入支架。支架植入的目的，是為了更好的活動和工作，如果支架植入後不能進行活動或者工作，那麼我們支架植入的意義也就大打折扣。所以，同等條件下，大多數支架植入後的活動耐量應該大於支架前。也就是說，支架植入並不能決定患者是否能重體力工作。

三、哪些情況不能重體力工作？

1、仍有心絞痛發作：支架植入後，依然有其他血管存在嚴重狹窄或者閉塞，而且患者仍有心絞痛發作的情況，也就是我們常說的沒有完全血運重建的患者，需要禁止重體力工作。

2、合併心功能不全：支架植入後，患者的心功能不全並不能完全恢復，如果仍然合併有心功能不全，而且是不可逆的心功能不全，需要禁止重體力工作。

3、合併惡性心律失常：缺血性心肌病，常常合併惡性心律失常，如果患者有嚴重的惡性心律失常，而且近期頻發，也需要禁止重體力工作。 4、合併其他情況：患者可能合併其他併發症，而且這種併發症不能進行重體力工作，那麼也需要禁止。

支架技術通俗理解就是使用支架將供應心臟的堵塞血管撐開，保證血流正常或接近正常，使得心臟這個發動機正常工作。支架確實是異物，也存在一些併發症，包括支架內急性血栓，支架內再狹窄等，但這些都是極小機率事件，目前是世界公認的非常成熟安全有效的手術。但是如果供應你心臟血管突然堵了，在使用藥物效果不明顯的情況下，這個時候支架不僅不會廢了你，反倒是救命的，改善生活質量的。在術後繼續進行合理的藥物使用和生活方式保養，與正常人壽命和生活質量沒有區別的。

冠狀動脈是為心臟供血的主要血管的總稱，如果冠狀動脈血管出現粥樣硬化問題，經過檢查發現動脈血管的狹窄程度超過50%，已經對心臟供血形成影響的情況，就可以明確診斷為冠心病問題了。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的總稱，不管是僅僅勞力後出現穩定性心絞痛的冠心病，還是急性的出現血栓堵塞動脈的情況（心梗），還是冠心病引起的心衰問題，都屬於冠心病的範圍。

應該明確的一點是，得了冠心病，並非一定要放支架，對於是否需要放支架的問題，應該積極的進行評估確認。如果是急性心梗問題，為了儘快打通堵塞的血管，改善血運，只要是符合條件的情況，儘快的進行支架介入術是非常有必要的；而對於尚未發生心梗的朋友，是否要放支架，通常還要好好評估。

如果冠狀動脈狹窄程度還未超過75%，動脈粥樣硬化的斑塊穩定性也還不錯，透過服用藥物保守控制三高等心血管風險慢病也都可以控制良好，心血管風險能夠得到良好的控制的情況下，當中就可以繼續保持保守治療的方式，來控制冠心病問題。

如果冠狀動脈狹窄超過75%，同時還有斑塊不穩定的風險，而血壓、血脂等相關指標又很難控制達標，甚至是一直都是超標狀態的情況，考慮發生心梗的風險較大，也可以結合情況，給予支架介入術來改善心臟的血液供應，減少冠狀動脈狹窄帶來的心臟健康危害和心梗風險。

很多朋友認為支架手術後會影響正常生活，其實這種擔心完全沒有必要，如果身體的疾病問題，確實屬於需要安放支架急救或改善的情況，進行支架手術，用支架將狹窄、閉塞的血管部位“撐起來”，不但對身體沒有太大的危害，反而會改善心臟的血液供應，減少心血管疾病風險。

很多朋友對於放支架有這樣那樣的擔心，比如說擔心放了支架不能跑跳了，不能唱歌了，因為擔心劇烈的震動會造成支架的脫落，其實這樣的擔心都是因為對支架的不瞭解導致的，支架撐起血管後，會緊密的貼合在血管內壁上，經過一段時間，還會與組織結合，對於支架脫落的風險，壓根不必擔心。

如果說安放支架會影響正常生活，如果您所謂的“正常生活”，是指原來吸菸喝酒、大魚大肉、久坐不運動、熬夜的不良生活習慣，那麼安放支架後，確實應該把這些不良的生活習慣都改掉了，因為本身這些不良習慣就是導致我們身體心血管出現健康問題的罪魁禍首，放了支架雖然嚴重狹窄或閉塞的血管被打通了，但並不代表“治癒了”冠心病問題，因此，對於生活上的這些不良習慣，還是要積極的進行改善。改掉不良習慣，堅持有益於心血管健康的正確方式生活，是在放支架後減少心血管疾病二次發作的最基本，也是最重要的方面。有研究表明，健康良好的生活方式帶來的心血管獲益，比長期服用任何藥物都無法比擬的。

心血管放了支架以後，除了要注意生活上不良習慣的改善以外，高血壓、高血脂、糖尿病等相關慢病的調理、心血管疾病二次發作的預防等方面，也不能放鬆，反覆需要強調的一點是，放支架絕非一勞永逸，原本有三高問題的，還要繼續積極調理，該吃藥的，仍然長期服用藥物控制，同時還應該服用抗血小板藥物，如阿司匹林等藥物，以加強預防，進一步減少出現血栓的風險，對於血脂的控制指標應該更加嚴格，通常要求至少應該將血脂的低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，如果可能降到1.4以下更佳。

除了要注意該用藥一定要長期服藥以外，同時也要注意長期服藥的風險控制，要了解所服藥物可能出現的副作用風險，定期的對相關身體指標進行檢查，確保用藥的有效性和安全性。比如長期服用他汀類藥物的朋友，就應該多注意轉氨酶升高、肌肉痛等方面的用藥安全問題，而長期服用抗血小板藥物，也應該積極的控制好身體的出血風險，特別是消化道出血的風險。

冠心病放支架後，是否影響正常生活？該注意些什麼？

冠心病，是血管堵塞，需要用支架把血管撐開，讓血液流過去。

有幾個弊端，一是並沒有改變血液的粘稠度，沒有清理血管壁的垃圾。二是身體進去異物會有排異反應，免疫力越好的人，反應越強烈，吃藥是抑制人的免疫功能，吃藥時間長免疫力就會降低。

如果做了支架，生活方面，飲食方面，運動方面，情緒方面都要注意。

一. 冠心病放支架後，是否影響正常生活?

這要取決於冠心病的嚴重程度以及支架植入是否及時。

1）如果僅僅是因為穩定性心絞痛或者長期高血壓糖尿病體檢發現心電圖有問題，繼而行冠脈造影發現血管狹窄70%左右，且病變部位較為單一，此時心功能受影響小。完善支架手術，順利開通血管後，一般不會影響正常生活的！

2）但如果是因為急性心肌梗死，多支血管狹窄嚴重甚至發生急性閉塞，梗死心肌面積大，術前甚至發生嚴重心律失常或者心源性休克（簡單理解成血壓低）等，支架植入開通血管後，心功能恢復情況也不一定理想，可能長期存在心功能受損的情況，此時會影響到平時的日常活動，具體影響程度根據心功能分級會有所不同。

3）如果在發生急性心梗12小時內植入支架，開通罪犯血管，對於術後心功能的恢復也是大有裨益的，拖延時間越長，預後越差。

# 在這裡，特別科普下心功能分級的情況:一般而言，目前臨床上常用的心功能分級標準是美國紐約心臟病學會制定的NYHA標準:

Ⅰ級： 患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛（比如平路行走200-300m或上3層樓）。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺症狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯限制，小於平時一般活動即引起上述的症狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的症狀，體力活動後加重。

總之，是否會影響到正常生活取決於術前疾病嚴重程度和支架植入是否及時，若在整個病程中，心功能受損小，一般不影響平素生活的！

二. 平時需要注意什麼:

1）注意休息，避免受涼和勞累，循序漸進地鍛鍊，堅持低鹽飲食，積極控制血壓和血糖，戒菸限酒;

2）術後一般要長期服用二聯抗血小板藥（阿司匹林+替格瑞洛）達1年，後面根據病情恢復情況調整至單抗（一種抗血小板藥物），輔以降脂、改善心功能等藥物;

3）支架從來不是一件一勞永逸的事，仍有可能發生其他部位血管的狹窄甚至支架內血栓形成等，所以一定要定期複診，不適隨診！

冠心病放支架後，是否影響正常生活？該注意些什麼？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠脈由於粥樣硬化引起管腔狹窄，繼而引起遠端供血區域的心肌細胞出現缺血缺氧性改變。

冠心病的病變基礎是粥樣硬化導致的冠脈狹窄，植入冠脈支架的目的是利用支架的機械支撐作用擴張冠脈狹窄段，使得病變區域冠脈擴張、增加遠端心肌細胞的血供。

一般來說，冠脈植入支架後心肌缺血癥狀會得到明顯改善，患者的活動耐力會有明顯的提高，冠脈支架植入後不僅患者的生活不會受到影響，反而其生活質量會有明顯的提高，因此冠心病患者不必對支架“談之色變”。

冠脈支架植入術後患者需要注意什麼呢？

（一）預防血栓形成。冠脈支架屬於異物，植入冠脈後有形成血栓的可能性，術後需要長期服用阿司匹林以及抗凝藥如氯吡格雷等。

（二）長期服用他汀類藥物。患者術後需要長期服用此類藥物，除了降血脂外，該藥還可以穩定斑塊，防止斑塊脫落形成栓塞。

（三）規律服用冠心病治療藥物。包括倍他受體阻滯劑、ACEI或ARB類藥物，以減低心肌氧耗，改善心室重構。

（四）注意觀察有無藥物的毒副作用出現。包括出血傾向、肌肉痠痛、肝腎功有無異常等。

（五）其它。包括低鹽低糖低脂飲食，控制血糖、血壓，減輕體重，適當運動，改善生活方式等治療冠心病的固有策略維持不變。

綜上所述，冠心病放支架後，一般來說患者的生活不僅不會受到影響，反而生活質量會有顯著的改善，支架植入屬於“治標不治本”，除了要加強抗凝外，冠心病的既有治療策略不變。

2.放支架有什麼作用？

3.支架後哪些生活方式要減少？

4.支架後哪些生活方式要增加？

5.除了生活方式改變，我們還要做什麼？

為什麼會得冠心病？

冠心病的發病是多因素的，既有年齡、性別、遺傳因素，也有後天的因素，遺傳因素是我們沒有辦法改變的，後天的因素包括以下這幾點。

高血壓：高血壓是冠心病的重要危險因素，由於血壓增高使得血管受到的衝擊力增加，血管內膜遭到一定程度的破壞，這樣就給動脈粥樣硬化創造了有利的條件。高血糖：糖尿病是冠心病發病的高危因素。有研究提示男性糖尿病患者冠心病發病率較非糖尿病患者高2倍，而女性糖尿病患者冠心病的發病風險增加4倍。血脂異常：與冠心病發病最為相關的血脂就是低密度脂蛋白膽固醇，它不僅能夠損害動脈內膜的通透性，而且還能夠滲透到動脈內膜下，產生炎症反應，形成動脈斑塊。可以說低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化性心血管病的罪魁禍首。吸菸：吸菸可以引起動脈痙攣、動脈壁的氧含量降低，與動脈粥樣硬化有很大的關係。肥胖：體重指數超過28kg/m2，或者男性腰圍大於90釐米、女性腰圍大於85釐米，就算是肥胖。尤其是向心性肥胖更是冠心病的發病高危因素。放支架有什麼作用？

冠心病患者一般只有當冠脈狹窄比較嚴重，症狀比較明顯或者危及生命的時候才考慮植入支架。當然植入支架有好處也有壞處，我們一起來看看。

好處：植入支架的好處顯而易見，擴張了血管的通路，改善了心肌的血液供應，從而減輕了患者的症狀，增強心臟功能，降低了心肌梗死的風險或者避免了惡性心律失常，改善生活質量，延長壽命。壞處：支架對於人體來說是一個異物，並不是我們人體自身的東西，用老百姓的話說就是會“排斥”，專業術語就是會啟用凝血機制，誘發血栓形成。支架術後哪些生活方式要減少?

前面提到過許多種後天的生活方式，都參與了冠心病的發病，所以支架植入術後應該減少這些危險因素以及生活方式。

嚴格戒菸：戒菸需要很長的決心和意志力，可以透過改變生活習慣、諮詢醫生、戒菸門診、戒菸藥物、針灸療法等戒掉煙癮。低脂肪飲食：減少飽和脂肪酸，高膽固醇食物攝入。比如各種油炸食品，動物油脂，肥肉，內臟，奶油，蟹黃等都是高脂肪飲食。限制飲酒或者戒酒：酒精雖然不會直接增加冠心病的發病率，甚至有一些研究認為酒精攝入對心臟具有保護作用，但是長期攝入酒精能夠增高血壓、增高甘油三酯、增快心率，這些都是對冠心病不利的。支架術後哪些生活方式要增加？多運動：適度的運動不僅能夠改善心肺功能，而且能夠有利於血壓，血糖血脂的控制，增加血液迴圈，減少動脈粥樣硬化。一般建議有氧運動，比如游泳，快走，慢跑，騎車，瑜伽等。運動的強度和時間，應該根據個人的身體體質來決定。多吃以下食物：新鮮蔬菜及瓜果類增加食物纖維以利於膽固醇的排出，多食用洋蔥，大蒜，香菇，木耳，大豆等對降低膽固醇有利的食物。除了生活方式改變，我們還應該做什麼？

冠心病支架植入術後，除了生活方式的改變，更為重要的應該是藥物治療方面。

這個問題要這麼看，首先心臟支架屬於“異物”，植入身體內如果說一點影響都沒有那是不可能的，但是從大量患者的既往經驗來看，這種影響其實不大。

心臟支架的目的是為了恢復心臟血管的血供，對身體總體來說是受益的，而且支架植入一定時間後會和血管內皮融為一體，患者能適應，對於正常生活不會有太嚴重的影響。可能有一部分人在剛剛植入支架的幾個月依然會出現類似心絞痛的症狀，但是複查基本都沒什麼大問題，可能是由於身體需要有一個適應過程。

支架術後需要用一年左右兩種抗血小板藥物，這些藥物的使用可能對患者生活有一定的影響，比如長期使用阿司匹林會可能會造成消化道問題，“雙抗”導致出血風險的增加，所以患者要避免磕磕碰碰，還要長期監測有沒有出血的問題。

少部分人使用他汀類藥物可能會肝功能或者肌肉的損傷，但一般不會太嚴重，及時調整用藥和複查就可以。

總之支架本身一般不會對身體有什麼大影響，影響主要來自於原發病本身和一些藥物的使用。但是我們也要明白一點，那就是支架並不是一勞永逸的治療措施，一個支架只能在一段時間內解決一段血管的問題，冠心病的長期治療還需要從生活方式和藥物等多方面配合起來才行。

冠脈支架術後其實對生活影響不大，但支架術後確實有一些注意事項。

首先，冠脈支架術後，支架會牢牢地貼在動脈血管壁上，不會脫落，一部分患者約4周後支架就被血管內皮完全覆蓋，剩下的絕大多數在1年內完全達到內皮細胞完全覆蓋金屬支架小梁，金屬支架成為人體的一部分。冠脈支架只是人為的主動撐開狹窄地冠脈血管，及時改善冠脈血供，做好後不會脫落，不影響正常的生活。而且現在的冠脈支架基本是弱磁性或無磁性，術後均可做核磁共振，也不用擔心以後因為其他疾病檢查等受影響。

但冠脈支架術後，確實有一定注意事項，否認可能會發生嚴重的後果。

1、支架再狹窄和血栓問題。研究發現，即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案的治療基礎上，每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞，特別是術後繼續戒菸，血壓、血脂、血糖控制不佳的患者發生率更高。所以冠脈支架術後，必須雙聯抗血小板一年，終身服用他汀類降脂藥，控制血壓、血糖，戒菸限酒等。

2、定期複查血脂、血糖等指標。冠脈支架術後，要定期到醫院複查血脂、肝功能、肌酶、血糖、腎功能、心電圖等指標，特別是注意低密度脂蛋白是否達標（控制在1.8mmol/L以下）。

3、一年後複查冠脈CTA或冠脈造影。多根支架、病變比較複雜者、或有症狀者，可在術後一年複查冠脈CTA或冠脈造影瞭解支架情況。

4、按時服藥。冠脈支架治療不是冠心病治療的結束，而是新的治療的開始，所以冠脈支架術後仍需終身服藥，並控制冠心病的其他易患因素。

5、定期心內科門診隨訪，不適隨診。冠脈支架術後注意複診，不能只在家盲目吃藥。

冠心病患者放完支架，很多人可能都以為這樣就沒事了，但實際上，需要注意的地方更多，飲食和生活習慣也要更嚴謹，以免復發，因為即便放了支架，如果不好好調整飲食和生活習慣，血管還是會堵，會復發冠心病，並且這種支架相比血管更容易出現堵塞的問題，雖然對於正常的生活沒有太多的影響，但是它還是有風險的，所以也不能掉以輕心，更要養成一個良好的飲食和生活習慣。

那麼從飲食和生活習慣上需要注意什麼呢？飲食上：

1.控制總能量的攝入，保持一個健康的體重非常的重要，尤其是避免腹型肥胖。

2.忌吃油炸類的食物，燒烤，火鍋等高油高熱量的食物，尤其是在家做飯烹飪方式也要選擇清淡，多用蒸煮燉汆，少用煎炸，炒菜也要低溫烹調。

3.忌吃煙燻醃製的食物，尤其是臘腸臘肉等。

4.忌吃甜飲料，糕點，其中包括咖啡，不要喝調製的咖啡，另外要注意如果喝純咖啡一定要是濾紙濾過的，因為咖啡中有一種成分叫萜烯脂，這種成分有強烈升高膽固醇的作用，但是濾紙可以將其全部濾過，所以建議如果很想喝咖啡，要喝濾紙濾過的純咖啡。

5.多吃新鮮的蔬菜，每天500g，並且注意種類越多越好。

6.水果半斤，種類越多越好。

7.每天100g左右的豆製品。

8.魚肉每週可以吃兩次，每次半斤。

9.畜禽肉，要吃精瘦肉，去皮去肥肉，並且精瘦肉每天1兩左右即可。

那麼從生活習慣上來說：

1.早睡早起避免熬夜。

2.戒菸，並且遠離吸菸的環境。

3.戒酒，已經做過支架的人，建議最好滴酒不沾。

4.足量飲水每天1500-1700ml。

5.每天適量的運動，低強度的有氧運動即可，比如可以快走，慢跑，但是要根據自身的情況來看，並且運動要注意循序漸進。

6.減少在外就餐的次數。

7.減少刺激性的食物，包括辛辣以及寒涼。

8.保持愉悅的心情。

1987年世界上第一例心臟支架手術後開啟了冠心病支架治療的開端。冠心病支架治療，就是將路重新打通。臨床上，支架治療又叫做血管再通治療或者再灌注治療。

一、那麼，放了支架，對正常的生活到底有沒有影響

可以明確的說，心臟放了支架對正常生活基本是不影響的。心臟支架的作用不是降低心肌梗死的發生或者冠心病患者的死亡率，支架最大的作用是改善患者的生活質量，所以說支架手術對於冠心病也是治標不治本。

我們可以想象一下：冠心病患者，心臟的血管堵掉了。走路走快了，爬樓梯或者情緒一激動，因為心臟需要氧氣的量增加了，然而因為血管堵塞，無法提供足夠的氧氣，因此就會出現心絞痛或者胸悶等不適。可以說得了冠心病才影響正常的生活。

而心臟放支架將堵塞的血管重新開通之後，一般的體力活都是沒問題的，不會像原來一樣，動不動就出現胸痛。可以說大大的提高了生活的質量，所以心臟放支架應該是讓病人的生活從不正常走向正常。

我想，對於放支架，有的人心裡面可能有以下幾點顧慮。

1.心臟放了支架，會不會動一動就掉出來，或者脫落

首先，支架的裝的時候，透過高壓球囊擴張，將支架緊緊的貼在血管壁上，血管壁上有斑塊，可能支架已經嵌入到斑塊裡面了。其次，放了支架後，血管的內皮會長出來，慢慢的將支架覆蓋住，最後的結果就相當於支架長到了血管裡面。對於第一代的裸金屬支架來說，這個時間可能需要一個月左右，對於第二代藥物洗脫支架這個時間可能在3-6個月。所以，不用擔心支架脫落的問題。

2.心臟支架畢竟是外來的東西，會不會造成過敏或者像移植一樣，出現排斥反應。

支架會不會過敏，支架會過敏的，但是發生率很低很低，大概在百萬分之一左右。所以過敏問題，也不是大問題。至於支架的排異反應，目前支架的主要材料是鎳、鈷、鉻等合金材料為主，組織相容性很好，一般是不會發生排斥反應的。二、支架不會影響正常的生活，那麼安裝了支架需要注意什麼

裝了支架並不是一勞永逸，我們經常將心臟的血管比作一條條路，冠心病患者就是心臟的路堵掉了，放支架就是將原來的路打通，那麼放了支架後要如何的養護，才能保證路一直通下去。主要有以下三個注意的問題。

1、抗血小板治療

抗血小板治療是冠心病治療的基石，可以降低心肌梗死的發生率和死亡率。對於沒有裝支架的患者來說，阿司匹林一種抗血小板的藥物就足夠了。但是對於安裝了支架的患者來說，尤其是第二代藥物洗脫支架（目前主流支架）來說，相對於第一代支架因為降低了術後支架內再狹窄的發生率，相應的支架內血栓的發生率大大增加了。因此需要兩種抗血小板的藥物治療至少12個月。其中一種是阿司匹林，另外一種可以是氯吡格雷（波立維）或者替格瑞洛。是藥都有三分毒，阿司匹林最主要的問題就是對於胃腸道的傷害。有可能導致胃腸道出血，發生嘔血或者黑便，因此長期服用阿司匹林的患者應該引起注意。目前，常用的阿司匹林是腸溶片。顧名思義就是到了腸道鹼性環境下才會溶解，而在胃的酸性環境下是不溶解的。因此，阿司匹林腸溶片需要在飯前半個小時左右服用，因為飯後胃裡面的酸會被中和，飯後吃藥，腸溶片可能在胃裡就溶解了。這跟我們常識是有一些不同的，需要引起注意。不吃雙抗的危險有多大：這是一個我知道的真實的案例，一個患者害怕吃了抗血小板藥物出血，因此放了支架出院後就自行停藥了，結果，出院後一週就心梗了，造影的結果是剛放的支架被血栓完全堵塞了。因此雙抗是很重要的，絲毫馬虎不得。

2.避免冠心病的危險因素

前面說了支架只是治標不治本的方法，因此冠心病患者該服用的藥物還是要服用。比如原來有三高的，降壓、降脂、降血糖的藥物都要服用起來。需要引起注意的有以下幾點

降脂的目標：降脂我們主要看低密度脂蛋白膽固醇（LDL），得了冠心病血脂的控制目標更加嚴格，並不是到了正常範圍就可以了。要將LDL至少降低到1.8，甚至降低到1.5，1.0都是可以的。目前的研究發現，如果可以，降得越低越好，降得低獲益越大，但是對於LDL降的太多，有沒有危險，目前還沒有發現。降脂的藥物：他汀類藥物是治療冠心病另外一個基石。可以說一發現血管內有斑塊就應該開始服用他汀類藥物。這類藥物不僅可以降血脂，而且可以抗炎，延緩斑塊進展，穩定斑塊，防止斑塊破裂發生心肌梗死。當然，他汀類藥物也是有不好的地方，就是對肝臟以及肌肉可能有影響，吃藥的過程中如果出現肌肉痠痛，則應該去醫院查一個指標，CK。另外，剛吃他汀的人，建議一個月左右可以查一下肝功，如果沒問題的後面可以3-6個月複查。冠心病藥物的最佳組合：冠心病治療的藥物有一個最佳的組合，阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受體阻滯劑，阿司匹林和他汀的作用已經講過了。ACEI/ARB藥物是一類降壓藥，名稱後面叫普利/沙坦的就是這類藥物，它不僅可以降壓，而且能夠延緩冠心病因心臟慢性缺血導致的心室重構，也可以降低冠心病的死亡率。β受體阻滯劑最常用的是倍他樂克。同樣可以看作一種降壓藥物，但是他還有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心臟的耗氧量。延緩心室的重構，降低冠心病患者的死亡率。當然，最佳組合藥物，並不是每一個人都用得上，有的人可能沒有高血壓，可能就用不上，但是阿司匹林和他汀是每個人必須用的。

3.健康的生活方式

冠心病患者，健康的生活方式是治療的基礎。生活方式不好，對於冠心病的危險因素，比如血壓、血糖的控制都是不利的。每個患者都不應該掉以輕心。

2017年12月底心臟支架2個，總體按醫囑服藥複查規律生活和運動，感覺還行！其實術後最關鍵的是心態的康復，醫療上交給醫生，其他交給時間，放平心態快樂生活，別把自己當病人

心臟支架手術，又叫冠狀動脈支架植入手術，簡單來講，就是把支架放在血管的狹窄部位，使血管恢復暢通，維持血流通行。這是治療冠心病最有效的手段之一。面對心臟支架，患者往往會產生很多疑問，如：支架是否影響正常生活？放入支架後會不會縮短壽命？心臟支架手術後應該注意什麼？接下來，黃大夫詳細和大家聊聊這些問題。

冠心病放支架後，是否影響正常生活？

這個問題，道出了千千萬萬做過支架手術或者即將做支架手術的患者的心聲，因為相對我們的身體而言，支架畢竟是一個異物。其實，心臟支架是用來挽救生命、提高生活質量的，對於需要放入支架的患者而言，如果拒絕做手術，可能會面臨著生命危險，而及時放入支架，可以讓患者轉危為安。從這個角度來看，心臟支架是可以提高生活質量。一般來說，患者術後的正常生活是不會受到太大影響的。

冠心病放入支架後會不會縮短壽命？

同樣的道理，支架可以使患者暫時脫離生命危險，所以它可以延長患者的壽命。但是，有些患者諮詢：做了心臟支架後，還能活多少年？這個問題沒有確切的答案，只能說因人而異。現實生活中，有些患者的壽命甚至超過了人均壽命，而也有部分患者在做完手術幾年後就離世了。支架手術後，患者的壽命受多重因素的影響。

首先，每一位在冠脈放支架的患者，病情都不相同。如果患者只有一處血管發生病變，放入支架後順利地把血管通開，那麼死亡風險就小很多，壽命可能與常人無異。如果患者多處血管發生病變，支架只能解決區域性的問題，起到暫時緩解病情的作用，那麼患者的死亡風險還是比健康人大很多。

其次，每一位患者的術後健康管理也不一樣。支架手術並非一勞永逸，患者還應該做好術後的健康管理，包括堅持服用藥物，定期檢查，健康飲食，控制體重等等。如果患者能做好健康管理，對延長壽命是非常有作用的。如果術後不遵醫囑用藥，照樣抽菸喝酒，很可能導致血管再次堵塞，也會影響治療效果。

另外，患者的年齡、臟器的功能、藥物的耐受性、併發症的情況等等，都是壽命的影響因素。

所以，心臟支架手術後，患者壽命的長短，要綜合全身情況來評估，沒有統一的答案。但可以肯定的是，具有支架手術適應症的患者，積極進行手術對治療疾病和延長壽命是有益的。

心臟支架手術後，患者應該注意什麼？

1. 規律服藥。術後患者應堅持服用藥物，主要包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、ACEI或ABR類藥物、硝酸酯類藥物等等，當然，具體用藥應該遵醫囑。

2. 科學飲食。以清淡飲食為主，低脂、低鹽、低膽固醇，多吃些新鮮的蔬菜和水果，補充優質蛋白，保證營養；不暴飲暴食；保持大便通暢。

3. 控制危險因素。危險因素包括高血壓、高血糖以及吸菸喝酒等，有以上危險因素的患者血管病變的速度會加快。支架手術後應積極干預，將血壓、血糖降至正常水平，同時戒菸戒酒。

4. 定期複查。支架手術後複查時間一般為術後1、3、6、9、12個月，複查時與醫生溝通病情，評估手術恢復情況，另一方面，可以瞭解目前服藥的效果以及是否有副作用等，如果效果不理想應及時更換藥物的種類或調整劑量。

5. 穩定情緒。調整情緒，清醒認識到自己的病情，學會控制自己的情緒，不能波動太大，不要過喜過悲。強烈的刺激，會引起血管的痙攣和收縮。要開闊心胸，開朗心情。

總之，支架手術後，要按時服藥、適度鍛鍊、改善飲食、規律作息、調整心理、定期複查，最重要的是改變原來不良的飲食習慣和生活習慣。

不影響正常生活，起碼不會比支架前更差！

拋開疾病，只看生活，支架能改善生活質量！

支架前的心絞痛患者，吃飯、走路、運動、大便時都可能發作心絞痛，這是一種必然，但隨著支架的植入，雖然病根沒有解決，但在短時間內，冠脈堵塞被人工撐開，心肌缺血得到改善，血運迴圈恢復，症狀減輕甚至消失，生活質量自然會變高。

醫生和患者對疾病的認知是不同的，對於患者而言，他們更多的是看症狀，以前的胸悶、胸痛變輕，發作頻率變少，自然會有一種幸福感湧上心頭，這難道不算生活質量的改善嗎？

應該注意什麼？

1，定期複查：冠心病患者整體發展一般會經歷幾年或十幾年，支架植入後確實可以將狹窄撐開，但這種恢復只是暫時的，千萬不要認為支架是萬能的，可以根除冠心病，這是一種錯誤的想法，支架手術做完以後，依然需要服藥預防術後再狹窄，尤其術後第一年內最為危險，所以應在出院後1、3、6、9、12個月時去醫院檢查，包括血液、心電、肝功能、腎功能、尿酸、血糖、血脂等。

2，按時服藥：支架只是一種急救措施，在某種意義上，不能對疾病本身有任何逆轉效果。所以支架後依然需要按時服藥，並且在以前的基礎上增加藥物（氯吡格雷），進行雙聯抗血小板治療，為的是減少包括支架內血栓形成在內的缺血事件的關鍵性藥物，這個程序起碼在12個月以上。

3，良好習慣：冠心病的形成非常複雜，往往涉及多個條件，比如血脂、血糖、肥胖、熬夜、菸酒等，這些雖然不是最為主要的病因，但起碼是最簡單易行的，管住嘴、邁開腿是長壽健康之道。

4，管理情緒：不良的情緒會影響神經系統，這個過程如果長期持續，會使患者的神經進入一種應激狀態，進而導致相應血管發生痙攣收縮，加重心肌缺血，這種情況下，哪怕患者支架過後，依然會再次感覺症狀的出現和加劇。

5，適量運動：支架不會因為運動而“脫落”，反而對術後再狹窄有一定的抑制效果，在此基礎上，患者應該明確運動的重要性，但在如何運動上，確需要慎重考慮：①適量運動，千萬不可逞強。②有氧運動，比如步行、騎車等。③保暖運動，尤其是冬天，優先選擇室內運動，如果要外出應選擇在午間氣溫較高時。

6，保護脊柱：脊柱的重要性，不需要我再次強調，其道理與情緒相同，都會導致神經的紊亂興奮，但這種影響更為隱蔽和持久，患者應該在日常生活和工作中，注意對頸、胸的保護（經常活動、避免不動、外出保暖、選擇適合自己的枕頭和床墊）。

支架手術後，是不影響正常生活的。但是要注意改變原來的生活方式，就是說要換一種活法。

一般來講，做支架手術，就是血管堵塞的比較嚴重了，排除先天性的因素，究其原因，還是生活方式不科學，大魚大肉胡吃海喝缺乏鍛鍊造成的。因此，如果支架手術後需要注意科學飲食合理運動保持正常體重，這樣生活質量還是不錯的。

但是在支架手術後，大運動量持續時間長的運動還是儘量避免，一般來講，做支架手術是有血管堵塞75%以上才做的，而有些血管可能在百分之五六十堵塞，就不需要做手術，或者有血管斑塊存在，這樣強度高的運動很可能會造成斑塊脫落進而流動到狹窄地方造成急性心梗，存在生命健康危險。