您好！子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤。病因不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及區域性生長因子間的較為複雜的相互作用。如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。治療有藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療等。

子宮肌瘤並不是影響懷孕的絕對因素，再儘量少做治療的前提下完成生育，才是理想的結局。有生育要求的女性朋友發現了子宮肌瘤，最好先找專業醫生從整體上評估對妊娠的影響，而不要單純為了做好懷孕的全方位準備，就急於先手術治療肌瘤。有子宮肌瘤的女性朋友懷了孕，就要比其他孕婦更多注意一些。雖然大部分有子宮肌瘤的孕婦孕期都無異常，但是由於懷孕期間體內的雌孕激素水平升高，還是有部分肌瘤會生長加速;還有較少見的是因為肌瘤過大或者位置較低，造成胎位不正、影響自然分娩、甚至導致產後大出血;極少見的情況下，還可能發生肌瘤“紅色變性”而導致腹痛和子宮收縮，或者帶蒂漿膜下肌瘤發生扭轉壞死，甚至需孕期手術治療。因此，這些女性朋友一定要多注意休息，按時進行產前檢查，儘量在醫生的指導下順利度過整個孕產期。如果肌瘤較大或多發，不妨選擇剖宮產，生產的同時完成子宮肌瘤的手術，一舉兩得。子宮肌瘤並不是影響懷孕的絕對因素，再儘量少做治療的前提下完成生育，才是理想的結局。

建議抓緊時間到政府辦的人民醫院婦科門診就診，醫師透過面對面的問診、婦科等檢查，結合病史鑑別診斷排除，關鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再確定治療方案後，才會有明確的治療疑問需要諮詢。

《子宮肌瘤和懷孕可以共存嗎》？荅案是要看（子宮肌瘤）大小和輕重，如果（子宮肌瘤）不引響（懷孕）的話是（可以共存）的。如果（真正懷孕）反而是一件好事，（懷孕）加速了（血液流通）。（肌瘤）的形成主要在於（阻滯）而（積聚）的，由於（氣血）不能滋潤所致。（懷孕）需要（氣血滋養）才能保正（正常發育），（子宮肌瘤）便能借機獲得恩惠而消散。

【本期話題】子宮肌瘤影響懷孕嗎？

【欄目簡介】

【本期嘉賓】原北大第一醫院婦產科主任、享受國務院政府特殊津貼, 郭燕燕

肌瘤對懷孕後及分娩的影響是有的，主要與肌瘤的型別及大小有關。比如粘膜下肌瘤可影響受精卵著床，如著床在有肌瘤的部位，會導致流產，壁間肌瘤如足夠大大（如6、7釐米大小），或肌瘤不太大，但壁間肌瘤數量較多，也會使宮腔變形，或內膜供血不足，導致早期流產；有些肌瘤位置較低，可能導致妊娠時胎位異常，胎盤位置異常，分娩時引起胎兒先落部分的下降，導致難產，分娩後子宮收縮不良，或前置胎盤導致產後出血。

總之，肌瘤的長的位置不一樣可以引發不孕或流產，粘膜下肌瘤，常引發不孕及流產，（孕前手術）壁間肌瘤，會導致宮腔變形或內膜供血不足，導致流產，妊娠期間胎位不正分娩時造成難產，產後出血原因是子宮收縮乏力，或前置胎盤。

如肌瘤（壁間肌瘤）≥6-175px應孕前手術；漿膜下肌瘤，影響產道，用刨宮產結束分娩。越向外長，肌瘤影響越輕，越小影響越少；數目和大小的關係靈活掌握。

雖然我不是專家，但以我個人的經歷來說，是可以的，我大兒子出生2年後婦檢檢出子宮肌瘤，因為沒有任何不適，所以吃了幾天藥後就不想吃了，大兒子9歲時，想生二胎，又去檢查一下，肌瘤已經比那時大些，醫生說做微創要3年才能懷孕，我那時已是高齡，不想等，有了孩子後按時產檢，37周入院待產，1周後生小兒子時剖腹產，順便做了肌瘤切除。

如果有子宮肌瘤，懷了孕以後，一般來講，不會有很大影響。因為我們一個子宮在沒有懷孕的時候大概7公分、8公分左右，你有一個5公分的肌瘤，哇，看起來好大哦，可是當我們懷孕期間子宮不斷的長大，長到很大的時候，肌瘤還是那麼點，相對來講就看不到了。相對來講，幾乎沒有什麼影響。

但子宮肌瘤對於懷孕來講，什麼情形下有可能會造成問題呢？如果這個肌瘤靠近子宮腔的話，因為子宮腔是一個平面，大家想想看，如果一個肌瘤靠近子宮腔，頂到子宮腔裡面，那麼覆蓋在肌瘤表面的子宮內膜，它的生長和厚薄一定不正常。如果今天有個受精卵剛好著床在這個部分，那常常會發育不好，導致流產。如果你有這樣一個子宮肌瘤，有的時候會導致連續性流產，這樣的話，我們會考慮把子宮肌瘤摘除掉。

還有就是，胎盤剛好在肌瘤上面，對於早期懷孕，可能會影響到胎盤的供血。當胎盤越長越大以後呢，肌瘤影響到胎盤的面積，相對來講就變得很小，那一般來講也不太有什麼影響。那我們剛才有講，紅性病變，就是說當肌瘤裡面有如果壞死，那就會造成痛。如果這種情況在懷孕期間發生呢，子宮收到刺激，就會導致早產。

到目前為止，我們還沒有發現，有什麼很好的藥物的方式，能夠把肌瘤消除掉，能夠把它萎縮掉。唯一的方式，如果真的有必要，還是採取外科的手術，把肌瘤摘除。那我們剛剛提過，肌瘤如果在子宮表面，如果摘除掉，那不影響子宮腔，那麼日後你懷孕生孩子，還可以考慮用自然分娩的方式。可是，如果說今天肌瘤夠大，如果說當你摘除肌瘤以後，透過整個子宮的肌肉層的厚度，而到了子宮腔內，那當你縫合以後，整個子宮壁就有一個疤痕的組織，那這個疤痕組織，當你如果懷孕經過分娩過程的時候，可能這個疤痕組織會不夠強韌，在分娩的過程中導致子宮破裂，那如果是這種情形，我們通常不太建議婦女們呢，去試著分娩、經過分娩的過程。減少子宮破裂而導致的慘狀。

子宮肌瘤當然是可以懷孕的，懷孕合併有子宮肌瘤的估計發生率為0.1%-3.9%，隨看我國二胎政策的實施。估計妊娠合併產宮肌瘤的孕婦會越來越多。絕大多數合併子宮肌瘤的孕婦孕期都比較平穩，可以順利分娩，不過也有一些孕婦會出現併發症。

那麼懷孕對於子宮肌瘤會有什麼影響呢，主要表觀在兩個方面：⑴因為妊娠期間雌、孕激素水平明顯增高，子宮平滑肌瘤細胞會變得肥大，而且由於血液迴圈增多等因素，因此子宮肌瘤在孕期體積可能會增大。子宮肌瘤體積增大在孕20周以內約佔45%，之後僅佔約25%。(2)由於妊娠期間子宮肌瘤快速增大，需要的血供不足，會引起子宮肌瘤變性。

如果合併有較大或增長較快子宮肌瘤的孕婦出現劇烈腹痛，發熱及白細胞計數升高，有可能是妊娠期肌瘤性疼痛綜合徵，這是妊娠合併子宮肌瘤最常見的併發症，包括肌瘤紅色變性、無菌性壞死、惡變及出血梗死。通常採取保守治療，包括臥床休息、補液及一般支援治療，需要應用抗生素預防感染，有宮縮者給予官縮抑制劑，若保守治療失敗或診斷不清楚時、可考慮手術探查。

子宮肌瘤增加了難產率、剖宮產率和早產率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤會導致併發症。例如疼痛(肌瘤變性)、陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產。

綜上，絕大多數合併子宮肌瘤的孕婦無需特殊處理，只需要在孕期定期做彩超檢測子宮肌瘤的大小及與胎盤的關係即可。

那麼有子宮肌瘤的孕婦應該怎麼分娩呢，如果子宮肌瘤小，不影響胎兒的下降，可選擇陰道分娩。但是如果子宮肌瘤位於子宮靠下的部位，子宮頸等位置，影響胎頭入盆，阻礙胎兒下降及娩出，可在足月後擇期行剖宮產術。

關於剖宮產術中是否行子宮肌瘤剔除術的問題，目前尚有爭議。應根據肌瘤大小、部位、孕婦的情況、術者的技術熟練程度、醫院的輸血急救條件等而定。對於直徑>8釐米、多發性肌瘤、術中不容易暴露的肌瘤，以及靠近子宮動靜脈、輸卵管間質部的大肌瘤應謹慎對待。對危重孕婦不建議在剖宮產術同時行子宮肌瘤切除術。

上海市第一婦嬰保健院婦科艾星子·艾裡主任醫師介紹：

目前，子宮肌瘤對妊娠的影響以下幾個方面：第一是流產，第二是紅色變性，第三是有產後出血，甚至會增加一些產科併發症。所以指南上面明確地講，大於2.8公分的子宮肌瘤還是建議要把它消融掉，然後再懷孕會更安全。但也有少數情況下，病人雖然患了子宮肌瘤，卻沒有影響生孩子。曾經碰到過這樣的情況，一些患者本來要已經預約了海扶治療，卻突然懷孕了，但是也是積極鼓勵，因為我個人是反對流產的，流產對女性的危害特別大。這個患者子宮肌瘤長到12公分，但是她和她先生非常勇敢，共同面對肌瘤，面對疾病，心理素質保持得特別好，最後也成功地自然分娩了。但是很更多的情況下，非常多的病人得了子宮肌瘤，懷孕後胎兒流產，還發生紅色變性了，產後出血的發生率也跟肌瘤是有關的。所以大於2.8公分子宮肌瘤，還是要接受治療後再選擇懷孕。

情況不明不好做判定，情況不嚴重的是可以的

子宮肌瘤大多屬於良性腫瘤病變不常見，所以一般保守治療。雖然妊娠合併子宮肌瘤多不會導致不良妊娠結局，但是合併子宮肌瘤的孕婦產前應嚴密隨訪，尤其是肌瘤體積較大者。

研究發現孕激素對雌性激素有一定抑制作用，肌瘤是由於雌性激素分泌旺盛導致的。懷孕期間，機體雌激素水平較高，子宮血液供應增加，這會輕微刺激子宮肌瘤的生長，但一般不會出現迅速增大。多數超聲研究報告發現妊娠期子宮肌瘤的體積會保持原來的大小，有些甚至會變小。

總之，子宮肌瘤患者打算懷孕時，有必要做好孕前諮詢及定期產檢工作。

但有些患者有腹痛感，葡萄狀肌瘤或單個肌瘤體積過大會影響懷孕，引起流產(胚胎停育)，也有可能懷孕後影響胎兒發育，影響分娩過程。

在懷孕前是否要提前去除子宮肌瘤，還需根據患者的年齡，有無不孕病史，肌瘤生長的大小，生長的部位，有無臨床症狀作出決定，如無特殊病症，則建議保守治療，保護子宮。

子宮肌瘤會不會影響懷孕？首先我們來看下什麼是子宮肌瘤。

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

對於育齡期的女性，正好是想要孩子的這個階段的孕媽來說，子宮肌瘤是非常常見的一種良性的病變。

它是長在子宮上的一個瘤子，大部分的肌瘤是屬於良性的情況，但是肌瘤它的生長會有不同的部位，如果說把房子比成一個子宮的話，瘤子它可以是長在牆壁裡的，還有一部分的瘤子它雖然是長在牆壁裡，但是它可以往房間裡頭突，甚至長到房間裡來，還有一部分瘤子它不往房間裡突，它是往牆壁外長的。

而我們懷孕以後寶寶種植在哪兒？是種植在我們子宮裡的，所以我們就可以理解，如果說這個肌瘤它不是通向宮腔，對這個宮腔沒有造成危害的話，一般來說從部位上來說，它不會影響受孕的，尤其是如果這個瘤子它正好是遊離在房間之外的，那它和子宮的關係就不大了，所以說不同的肌瘤它會有不同的生長部位，如果它正好是長在宮腔裡頭，醫生會稱這種情況叫粘膜下的肌瘤，因為它正好種植在子宮腔裡，會影響寶寶受孕，所以這種情況我們是建議在懷孕之前要先做處理的。

所以並不是所有的子宮肌瘤都會影響受孕，請醫生幫忙做好診斷就好

相信對於很多上了年紀的女性來說，子宮肌瘤並不是一個陌生名詞。因為子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞異常增生所產生的。其病因目前沒有確切的解釋，但是能夠證明它是與肌細胞異常增生，以及體內異常的激素水平有關。也有可能一些不良的生活習慣以及生活環境，都有可能導致子宮肌瘤的出現。

而且子宮肌瘤還是人體內最常見的腫瘤之一，但是子宮肌瘤的危害並沒有想象的那麼大。因為子宮肌瘤是由於肌細胞增生而產生的，基本上沒有惡化的可能，其生長得也異常緩慢。也就是說，在很長一段時間內甚至終生都不會對患者身體產生太大傷害。也就是說，可以是和懷孕共存的。

臨床上，懷孕後發現子宮肌瘤的情況不少，但是發生嚴重併發症的情形卻不多見，有統計表明，基本上少於1﹪。而且臨床觀察及大多數統計上證實，子宮肌瘤並不會增加早產的機率。所以如果已經懷孕，只要做好產檢，不用太過擔心。

當然如果患有子宮肌瘤，對於正常的妊娠是有風險的，如果是在孕期發生子宮肌瘤。子宮肌瘤的生長就有可能影響到胎兒的發育，出現流產。另外，晚期的時候可能導致胎位不正，提高剖腹產機率。

專長：月經不調，不孕不育，婦科良性疾病，婦科內分泌疾病，盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合症等內分泌疾病，子宮肌瘤等婦科良性疾病，漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術及康復治療。

子宮肌瘤如果是腫瘤，但大多數是良性腫瘤，在生活中也比較常見。一般來說，倘若病情不嚴重是無需治療，若病情較重，可以藉助手術或藥物治療。

很多人剛開始都是沒有感覺的，當去醫院驗證懷孕時才知道得了子宮肌瘤。

我有個朋友就是這樣，在檢查出懷孕時也查到了有腫瘤，她說那個感覺不知是喜是悲。

醫生說她的子宮肌瘤比較小，對胎兒的發育不會造成很大的影響，所以叫她不要過度的著急和緊張。需要再平時日多休息少運動，及時補充礦物質微量元素，這樣可以減緩腫瘤的生長速度，要定期去醫院檢查和胎兒的情況，只要腫瘤生長的不快，沒有跟胎兒搶營養，完全可以不用管她。

就這樣她在提心吊膽下肚子越來越大，後來回到老家待產。之後在九個月是做了剖腹產，把胎兒取出來也把腫瘤割掉。

其實很多有子宮肌瘤的女性在妊娠期間都是可以平安度過的，保持良好的心態也是可以減緩它的生長速度。

妊娠合併子宮肌瘤的估計發生率為 0.1%～3.9%。肌瘤對妊娠的影響取決於肌瘤的大小和生長位置，較大的肌壁間肌瘤可壓迫宮腔導致內膜血供不足導致流產、胎兒宮內發育遲緩，妊娠後期可導致胎位不正，前置胎盤等。一般妊娠合併子宮肌瘤不需處理，僅需密切隨訪。如果出現子宮肌瘤紅色變性，首選保守治療，包括臥床休息、補液及一般支援治療，應用抗生素預防感染，有宮縮者予宮縮抑制劑，必要時予鎮靜劑、止痛劑 。若保守治療失敗或診斷不清楚時，可考慮手術探查 。

子宮肌瘤在子宮上紮根的位置不同，給每位女性帶來的不適也不盡相同。但是它的神秘面紗已經被揭開，明確其併發症及處理對策，我們可以在諸多治療選擇中鎖定更安全、更合理的治療方式。

生育年齡的女性，患子宮肌瘤是可以懷孕的，但是肌瘤對妊娠期間會有一些影響。子宮肌瘤又合併妊娠的發病率約佔子宮肌瘤的0.03-3.4%。

子宮肌瘤引起不孕或流產

粘膜下肌瘤最容易發生感染，常與急性子宮內膜炎合併存在，導致孕卵不能著床。

肌瘤的機械壓迫作用，使子宮內膜營養不足雖然有的女性孕卵已經著床，以後也易發生流產。另外子宮粘膜下肌瘤的存在，往往使子宮收縮頻率增加，也是造成流產的一個原因。

子宮肌瘤合併妊娠的流產比正常女性流產的發病率高1-2倍。妊娠晚期引起早產的發病率也較高。

子宮肌瘤使胎位異常

子宮肌瘤伴有胎位異常的發生率較高，資料顯示，頭位約佔54%、臀位佔24%、橫位佔19%。這是由於子宮肌間肌瘤，壓迫子宮腔，使子宮腔形狀異常，或由於子宮肌張力的不平衡，對胎兒活動發生機械性阻礙而使胎位不正。

子宮肌瘤影響胎盤附著位置

胎盤附著後如果營養不良，必定向下伸延，所以前置胎盤發生率高。

子宮肌瘤是女性常見的婦科良性腫瘤。大部分是在體檢時發現的。當今生育年齡的推遲及伴隨著二胎政策的開放，很多女性在備孕期間體檢發現子宮肌瘤，而不知所措，是否需要治療呢?還是可以正常備孕呢？

首先我們先來了解一下子宮肌瘤的最新分類方法。上面這個圖就是國際婦產科聯盟（FIGO）子宮肌瘤9型分類方法示意圖。

0型：有蒂黏膜下肌瘤；

Ⅰ型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴充套件≤50%；

Ⅱ型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴充套件>50%；

Ⅲ型：肌壁間肌瘤，位置靠近宮腔，瘤體外緣距子宮漿膜層≥5 mm；

Ⅳ型：肌壁間肌瘤，位置靠近子宮漿膜層，瘤體外緣距子宮漿膜層<5 mm；

Ⅴ型：肌瘤貫穿全部子宮肌層；

Ⅵ型：肌瘤突向漿膜；

Ⅶ型：肌瘤完全位於漿膜下（有蒂）；

Ⅷ型：其他特殊型別或部位的肌瘤(子宮頸、宮角、闊韌帶肌瘤）。

對於存在子宮肌瘤，是否可以懷孕？我們通常是先要了解子宮肌瘤的型別，如果是0、1、2型的肌瘤，通常是考慮在宮腔鏡下手術處理，如果是6、7、8型的肌瘤也沒有什麼症狀，可以考慮觀察嘗試帶瘤妊娠，而對於3、4、5型的肌瘤在小於4cm以下的時候，嘗試直接帶瘤妊娠，如果4cm以上，一般醫患要進行充分溝通，講清楚利弊關係，給予帶瘤妊娠、腹腔鏡或陰式或開腹手術或者聚焦超聲治療等不同治療的選擇，在充分溝通，告知，講清楚各種方式的利弊關係，充分尊重患者本人的意願的基礎上，由醫患雙方共同討論決定。

但是如果近期無生育要求，不著急處理，因為在治療後面臨著復發的問題，一般要處理建議是在孕前1年為宜。

子宮肌瘤剔除術後妊娠率：

目前各報道不一，40%-70%。足月妊娠率43.7%-95.2%。術後妊娠與患者年齡有關，妊娠率隨著年齡的增長而不斷下降，小於35歲的妊娠率為62%，大於35歲的為33%。同時與肌瘤數目也有關，單發肌瘤術後妊娠率的機會約為多發肌瘤的一倍。

需要注意的是，不管幾型的肌瘤，如果有症狀了，或者它成為導致 不孕或者流產的一個原因了，或者是有惡變的傾向，那麼也都是要考慮處理。

具體到每一個人，還需要綜合查體的結果、肌瘤的部位、個數、醫院的條件、醫生的經驗等綜合來考慮。

同時建議有懷孕計劃的女性朋友，如果發現子宮肌瘤，但沒有症狀，最好不要推遲懷孕，因為年齡同樣是影響懷孕的一個很重要的因素，隨著年齡的增長，生育能力會有所下降。

懷孕後發現子宮肌瘤怎麼辦？

妊娠合併子宮肌瘤的估計發生率為0.1%~3.9%。

子宮肌瘤合併妊娠應按高危孕婦進行管理。絕大多數孕婦無需特殊處理，但應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關係及母兒狀況。

妊娠期肌瘤性疼痛綜合徵是妊娠合併子宮肌瘤最常見的併發症，包括肌瘤紅色變性、無菌性壞死、惡變及出血梗死。子宮肌瘤紅色變性，首選保守治療，若保守治療失敗或診斷不清楚時，可考慮手術探查。

妊娠期子宮肌瘤手術的適應證：

（1）肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變者；

（2）肌瘤紅色變性，經保守治療無效；

（3）漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉、繼發感染等，經保守治療無效；

（4）肌瘤壓迫鄰近器官，出現嚴重症狀。

術前應告知孕婦手術的相關風險，做到充分知情同意。無論是開腹手術還是腹腔鏡手術對妊娠結局的影響均缺乏循證醫學證據。

參考資料：

1、子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組. 子宮肌瘤的診治中國專家共識 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、中華婦產科學第三版

現在子宮肌瘤比較常見啦！一般來說可以，得看子宮肌瘤的大小，位置，嚴不嚴重。懷孕以後，子宮肌瘤會不會隨著增長變化。

我就是子宮肌瘤加上懷孕，子宮肌瘤在前查出來的，不大，挺小的。檢查了幾次都沒有出現增長變化，也沒有管它。要的二胎，孕期都沒有什麼問題。孕期必須注意子宮肌瘤增長，還有胎兒的發育情況。

子宮肌瘤經常和懷孕共存。

因為子宮肌瘤的發病率遠要比平常我們所看到的高。臨床上，經常能在剖宮產術中發現子宮肌瘤，然而，這並沒有影響這些孕婦正常的完成妊娠。

雖然妊娠合併子宮肌瘤可能存在一定的風險，但是當二者並存的時候，這並不是我們去處理肌瘤，或者處決妊娠的理由。大多數情況下，妊娠合併子宮肌瘤，都可以順利渡過孕期，並且還有極大可能經陰道分娩。

子宮肌瘤對妊娠有什麼影響？

對於孕期發現子宮肌瘤的女性，最關心的莫過於“會影響寶寶嗎？”這樣的問題。要說絕對不會，那不可能，的確有部分胎兒可能會受到肌瘤的影響，但是這種影響是物理的、機械的影響，不是藥理的、化學的影響。而這種物理的、機械的影響，也屬於全或無的概念，要麼沒有任何影響，要麼發生流產、早產，胎兒不保，而事實上，這種情況可能性非常小。子宮肌瘤如果位於宮腔內，會對妊娠造成直接阻擋，這可能會成為流產的原因。肌壁間肌瘤，可能限制了子宮的膨脹能力，但這也是和吹氣球差不多的原理，一旦子宮已然長大，大到一定程度，宮腔內胎兒生長出了獨立空間，則胎兒的發育趨勢將再難被抵擋。曾經遇到過一個多發性子宮肌瘤合併妊娠的女性，懷孕5個月，子宮如足月孕大，還是個意外懷孕，本沒有計劃要小孩，然後把妊娠和子宮一併切除了（這種凹凸不平的子宮流產大出血風險很高）。

還有一種可能，是肌瘤位置在子宮下段，阻擋產道，影響經陰道分娩。但是，只要產程發作，胎頭能入盆，基本不會有問題。

最後，有肌瘤的子宮，發生產後出血的風險會比沒有肌瘤的子宮高，這一點無論順產，還是剖宮產均如此，不過這都不是絕對的。

妊娠對子宮肌瘤有什麼影響？

影響都是相互的，妊娠對子宮肌瘤的影響，主要是激素的影響，肌瘤會在妊娠期快速長大，翻倍甚至翻幾倍。

生長過快的肌瘤，有可能因為中心缺血壞死，內出血，出現紅色樣變。紅色樣變的子宮肌瘤，會發生劇烈的腹痛。這事兒比較痛苦，還沒什麼好的解決辦法，基本就是對症、補液、預防感染、止痛等治療。簡單說就是——全靠熬。

長大的肌瘤，一般在分娩後，產褥期後兩三個月會恢復原貌，有的甚至還比之前小一點。不過也有縮不回去的。

如果是懷孕期間發現了肌瘤怎麼辦？請注意，這種情況一般不會影響寶寶的生長，需要媽媽們保持平和的心態。因為，肌瘤不可能在懷孕期間瘋狂的生長，而且即使是發現了的肌瘤，也主要是在懷孕之前就已經存在了的，只是有時候超聲檢查的水平不齊，可能存在對肌瘤（尤其是體積比較小的肌瘤）不容易發現，從而造成了肌瘤在懷孕的時候被發現。一般情況下，這樣的肌瘤不會對寶寶造成影響，主要原因在於肌瘤的體積很小，而且主要存在與肌層中間，伴隨著子宮增大以後，以及懷孕期間各種激素的變化，肌瘤不會出現暫時性的生長，所以也不用去做過多的處理，只需要暫時觀察即可。

如果肌瘤的生長位置位於子宮的頸部或者其他的敏感部位（比如子宮角部等），可能在隨著子宮增大的過程中會出現子宮出血的風險等。針對這樣的情況，孕婦一般需要做到對自身情況的嚴密觀察，並且在懷孕早期和中期接受醫生的建議，如果可以繼續懷孕的，則可以考慮觀察後繼續懷孕，但是如果醫生建議不能夠繼續懷的，則應該儘早進行流產之後的肌瘤剔除手術。並且值得一提的是，即使是進行了肌瘤剔除以後的子宮，也需要嚴格避孕2年左右，這是因為剛剛接受手術的子宮是不能馬上懷孕的，這樣會給孕囊種植在切口上增加風險。

正常情況下，確定懷孕後，如果有子宮肌瘤的情況，還是需要監測的。如果子宮肌瘤生長的部位，不影響胚胎的發育，可以不用進行處理。一般情況下，對子宮肌瘤區域性進行監測就可以了，可以在以後的剖宮產手術過程中對子宮肌瘤進行一個切除的手術。

一部分子宮肌瘤位於漿膜下或掉到陰道口會導致不孕，漿膜下子宮肌瘤大部分突出宮腔對子宮內膜有影響，會導致不孕或發生懷孕容易造成流產；子宮肌瘤位於子宮角，容易導致宮外孕，懷孕後可能導致流產，是因為內膜凸起，妨礙受精卵著床，著床淺所以容易流產；懷孕期間會發生變性，有種叫紅色變性，就是多數情況下發生在懷孕的子宮，就是子宮肌瘤在懷孕期間生長快，供瘤血管發生堵塞或破裂就出現，整個瘤體就會變成紅色就叫紅色變性，產生疼痛。

懷孕後發現有子宮肌瘤，根據懷孕的月份，肌瘤的大小，臨床表現採取相應的措施。懷孕早期有子宮肌瘤容易引起流產，可以等待懷孕中期。如果子宮肌瘤比較大，容易發生併發症，一般建議做人流手術。懷孕中期如果比較小，沒有什麼症狀，定期產前檢查，一般不需要特殊治療。如果子宮肌瘤比較大，而且增長的比較快，一般採取保守治療，實在不行要做肌瘤剔除術。如果已經是晚期了，沒有什麼症狀，可以等到足月破宮產時一起做手術。