膽囊結石是外科常見的疾病之一，分為有症狀和無症狀的，如果平時沒有不舒服的症狀，也就是靜止性的膽囊結石，可以先暫時觀察。但如果有出現相關症狀或者其他需要治療的情況，建議儘早治療，有必要的行手術切除膽囊。

膽囊結石反覆發作，會導致膽囊炎、膽囊化膿、穿孔，炎症持續刺激，可能會引起膽囊癌變。門診曾遇到患膽囊結石是你年的患者，一直沒有疼痛的症狀，就沒有及時檢查和治療，到就診時，已經發展到了膽囊癌晚期，預後非常差。

1、導致急性膽囊炎

膽囊結石長到一定程度，如果不治療會堵塞膽囊管或膽總管，引起急性膽囊炎，患者劇痛劇難忍，還可能會導致膽囊出現感染、壞死，並辦有高熱、寒戰、噁心、嘔吐等症狀，嚴重的還會危及生命。

2、增加癌變的風險

膽囊結石可引起十二指腸或膽囊結腸膽囊炎，而膽囊炎合併膽結石會增加膽囊癌的風險。膽囊結石對膽囊的長期刺激膽囊炎，可導致黏膜細胞異常增生，誘發膽囊癌。

3、引起穿孔和腹膜炎

膽囊結石不治療，容易導致腹膜炎，嚴重的可導致膽囊穿孔，甚至膽囊疽。

4、導致化膿性膽管炎

膽結石可引起肝膽化膿性炎症和膽囊炎梗阻，造成的肝實質病變，導致肝臟纖維化和肝硬化。

5、其他併發症

膽囊結石會引起許多併發症，比如老年人很容易誘發心絞痛、心律失常、感染性休克、肝膿腫、膽出血、肝功能衰竭和肝腎綜合症等。

1、膽囊結石超過2釐米；2、膽囊結石合併有膽囊息肉；3、膽囊壁增厚、出現壁鈣化或者瓷性膽囊；4、膽囊結石合併有糖尿病或者心肺功能障礙；5、兒童膽囊結石；6、膽囊結石病史超過10年。

體檢發現有膽囊結石，需要不需要治療，是手術還是定期隨訪觀察，這個要根據具體情況來決定的。

膽囊結石膽囊炎不做手術會怎樣？經常都會碰到這樣的膽囊結石膽囊炎患者，很多人不願意做手術，害怕手術。有些患者出現症狀後因為害怕手術而拖延。科普一下膽囊結石伴膽囊炎如果不做手術，會出現哪些問題。

1、引起膽囊炎，包括急性的和慢性的。這主要是因為膽囊結石可以刺激膽囊壁，同時膽汁淤積，又容易感染細菌。出現腹脹等消化不良症狀，伴有右上腹或上腹部疼痛、膽絞痛，噁心、嘔吐、發熱等症狀。長期慢性炎症後發生萎縮性膽囊炎，即炎症使膽囊體積變小，膽壁增厚，膽囊周圍粘連。

2、膽總管結石、急慢性化膿性膽管炎：由降入膽總管的膽囊結石(繼發性膽管結石)阻塞膽總管出口，再加感染引起，整個膽道樹，包括膽囊在內都有急性化膿性炎症，起病與急性膽囊炎相似但全身炎症表現更重，並有黃疸，表現為夏科(Charcol)三聯徵：上腹痛，寒戰，黃疸;容易發生休克，甚至危及生命。

3、膽源性急性胰腺炎：有時，降入膽總管的膽囊結石在透過或停留於膽總管出口處時可誘發胰腺炎而不合並急性化膿性膽管炎，稱膽源性胰腺炎，起病與膽絞痛相似，但臍上，劍突下的壓痛範圍較廣，同時血或尿澱粉酶升高，黃疸可有可無，B型超聲檢查除見膽囊結石，膽總管擴張之外，還可見到胰腺腫脹，胰周有滲出液等徵象;但膽總管內不一定能見到結石。甚至出現危及生命的急性壞死性胰腺炎。

4、膽結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管併發急性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi綜合徵，出現黃疸、發熱等表現。

5、膽結石可引起膽囊與胃腸道內瘻（膽囊與胃腸相通），有時會形成膽石性腸梗阻。

6、膽囊癌：膽囊長期慢性炎性刺激，可誘發膽囊癌。

7、部分膽囊結石病人，同時合併內科疾患，如冠心病、高血壓、糖尿病等，若急性發作，可使原有病症加重，增加病死率。

小崔醫生告訴你，膽囊結石的發病率很高，但不是所有的膽囊結石都需要手術治療。部分患者可以進行隨診，但是如果任憑膽囊結石進展的話，也會引起很嚴重的健康問題。下面小崔醫生給大家講一講膽囊結石不治療的話會造成哪些後果，以及出現哪些症狀是需要治療的，此外，膽囊結石的治療方法有很多，我再給大家講一下膽囊結石的治療方式有哪些及都有哪些優缺點。此外，瞭解膽囊結石發生的原因也可以做到有針對性的預防。

不知道，你在體檢後把體檢報告交給醫生的時候，醫生有沒有跟你說過這樣的事。有沒有告訴你膽囊結石與膽囊癌之間的關係，研究證實，膽囊癌患者中70%左右都與膽囊結石有關係，膽囊結石患者比無膽囊結石患者等待的發病率會增高十幾倍，不僅如此，對於結石較大的患者來說，比結石較小的患者膽囊癌的發病率也會提高許多，這與膽囊結石產生慢性感染，以及長期刺激有關，但這並不是一個快速的過程，而是一個漫長的過程，大約需要十幾年以上。

而膽囊癌是一個預後很差的疾病，就算進行手術，生存期也會很短。因此，千萬不要把膽囊結石不當回事，如果你的膽囊結石有以下特點，我建議還是提早進行膽囊切除：是有症狀的膽囊結石患者，尤其是結石的直徑大於三釐米。

此外，比較嚴重的後果還有膽源性胰腺炎。有的膽囊結石患者沒有任何症狀，但是在進食後或者運動後，發生膽囊中的結石突然脫落到膽總管的情況，如果結石較小，順利的透過膽總管下端進入到腸道，則一般影響不大。但是，如果結石直徑較大，卡在膽總管下端開口的話，很可能誘發急性胰腺炎的發生，急性胰腺炎是一個很嚴重的疾病，會出現劇烈的上部疼痛，以及非常強烈的噁心、嘔吐。病情進展後會出現發熱，腹脹等不適。此外，如果誘發急性壞死性胰腺炎的話，病人很可能發生休克，死亡率很高。而且急性胰腺炎一般會轉為慢性胰腺炎，病情遷延不愈，經常會出現反覆發作的情況。

如果有幸沒有發生急性胰腺炎，但是當結石脫落到膽管，如果發生堵塞或嵌頓時也會誘發急性膽管炎的發生。急性膽管炎病情輕重不一，常會表現出急性的高熱、寒戰以及黃疸，甚至劇烈腹痛等表現。如果病情進一步加重，也會發生精神及迴圈系統改變，如果不緊急治療，也是有生命危險的。

急性及慢性膽囊炎是膽囊結石常發生的改變。這與膽囊結石對膽囊的刺激、膽囊結石堵塞膽囊管口引發感染有關。有的人也會出現嚴重的上腹部疼痛以及發熱等表現，嚴重時會出現膽囊的壞死、穿孔、腹膜炎表現。而在炎症消退後，經常會演變為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常會在進食油膩、或者其他刺激因素後出現復發，這也是需要手術治療的。

對於膽囊結石的患者，我一般都是推薦進行腹腔鏡下膽囊切除術的，當然也不是所有膽囊結石患者都可以行腹腔鏡手術，對於那些膽囊結石造成急性膽囊炎患者，如果炎症太重，組織粘連水腫明顯，就不適合在腹腔鏡下膽囊切除術，因為這樣會明顯增加手術難度，此外，也會增加膽管損傷致膽漏以及血管損傷致大出血風險。但是大部分患者都可以在腹腔鏡下完成膽囊切除術。

腹腔鏡下膽囊切除術具有創傷小、術後恢復快等優點，而且腹部切口較小，基本不影響美觀。但是腹腔鏡手術也有一定的侷限性，不能真正觸控到臟器組織，對有疑惑的解剖很難下手。此外腹腔鏡手術都存在中轉開腹的可能。

對於微創保膽取石手術，我保持中立意見，畢竟有許多膽囊結石患者都曾問過是否可以行微創保膽取石術。支援進行保膽手術的人認為膽囊是人體的一部分，留著它肯定是有用的，他們用事實來證明就是：膽囊結石患者把膽囊切除後，很大一部分人會出現腹瀉、厭食油膩、腹脹、噁心、嘔吐等胃腸道功能紊亂，把這都歸結於膽囊的切除。這也是有道理的。

保膽取石手術是怎麼一回事呢，簡單的講就是在腹部開一個小口，將膽囊提出來，然後將膽囊內的結石取出，當然這個手術有很多種做法，經過膽道鏡取石、腹腔鏡下操作等，各有各的優點。但是保膽取石手術就沒有缺點嗎？當然有，很重要的一點就是結石的復發，這是由於患者的膽囊本來就經過結石的刺激，導致膽囊功能發生一定改變，此外細小的附壁結石也不會被取乾淨，由此，還會誘發膽囊結石的發生。此外，由於膽囊切開的物理刺激，也會增加膽囊癌的發生風險。

此外藥物溶石治療我是不推薦的，當然我並不是說沒有一點效果。畢竟這很符合那些不想手術治療膽囊結石的患者心意。“吃點藥就能融化並排出結石”，沒有毒副作用。這樣的話能信嗎？如果藥物溶石效果這麼好，誰還會選擇去做手術呢。

藥物溶石一般應用的是熊脫氧膽酸或鵝脫氧膽酸，利用其可以減少肝臟合成膽固醇、抑制腸道對膽固醇的吸收等作用來進行溶石。這裡大家是不是看出點什麼？這些藥大部分就是針對膽固醇作用的，但是我們膽囊結石的型別有很多，並不只是膽固醇結石，對於高發的混合類結石效果很差。溶石只適用於顆粒較小的膽固醇結石的治療。而且這是一個漫長過程，大概需要1-2年，如果運氣好溶石成功，但你一旦停了藥，不出半年，複發率可以達到50%。兩年的藥白用了，你說鬧不鬧心。因此我不建議藥物溶石治療。

而大家都知道腎結石可以透過體外碎石治療，但你知道膽囊結石也可以體外碎石嗎。但是你要問我效果怎麼樣，我只能說能一定程度把大結石變成小結石，但是想起到治療膽囊結石的作用，我就不敢恭維了。畢竟膽囊結石的治療是要把結石清除體外，這種體外碎石技術在將結石擊碎的同時，要靠進一步吃藥進行排石及溶石，才能將打碎的小結石排出膽囊，因為單純靠膽囊自身收縮排石，成功率可能不到1%。

那麼問題就來了，在體外碎石後再進行藥物溶石、排石，這需要的治療過程比較漫長，但是極有可能達不到治療效果，排不乾淨結石。此外， 由於病理膽囊依然存在，復發是遲早的事。但是這還不算痛苦， 因為在體外碎石及碎石後大部分患者會出現膽絞痛，甚至一小部分人會發生膽源性胰腺炎，而胰腺炎嚴重的話是要命的。

我想提醒大家的是，膽囊結石的發生與日常生活的飲食及習慣有很大的關係。平時經常進食富含膽固醇食物以及較為精細的食物，如精面、精製肉等，會明顯增加該病的發病率。這是由於這類食物可以增加體內膽汁中膽固醇濃度，進而使膽固醇洗出形成結石。

肥胖也是導致膽囊結石發生的原因之一。這是因為肥胖的患者由於高脂飲食及運動過少，體內膽固醇及甘油三酯等脂類增加，這導致膽汁內膽固醇增高，此外，膽汁酸的含量也較前增加，膽汁飽和後形成結石。

還有一個令人意想不到的原因說了你會驚訝，膽囊結石的發病與女性的妊娠還有關係。這是經過臨床證實的。考慮造成膽囊結石高發的原因為妊娠期間女性體內激素水平改變，如雌激素水平增加會導致膽汁內膽固醇濃度改變，進而使膽固醇發生結晶，此外，孕婦空腹時膽囊體積會增大且會出現排空延遲。

現實生活中，我們可以發現膽囊結石患者一般都為女性，這即與妊娠有關，也與體內雌激素分泌使膽汁內溶質增加有關，此外女性激素的改變會導致膽囊排空障礙，進而出現膽汁淤積，加快膽囊結石的形成。

膽囊結石是一個高發疾病，許多人都在體檢的時候發現膽囊結石，許多人都沒有症狀，就沒有在意，但是膽囊結石病情進展後產生嚴重後果，因此，及早判斷出現哪些表現需要進行治療很關鍵，以免造成治療的延誤。而膽囊結石的治療方式有很多，要選擇合適的治療凡方式。此外，瞭解造成膽囊結石的原因，以便進行有針對性的預防治療也很必要。

按照外科控制性損傷和循證醫學原則，對疾病不能千病一方。所以對膽囊結石的處理要因人制宜、要個體化，要認真分析膽囊及膽囊結石的狀況，要結合病人的全身狀態綜合考量，為病人制定一個最適合，損傷又小的治療方案。

一、膽囊結石可以分為隱匿性和症狀性，即一部分有症狀，一部分沒有症狀。對偶爾體檢發現的隱匿性膽囊結石，可以暫不處理。但要改變像早晨不吃飯、高膽固醇、高脂飲食等不良生活習慣，嚴密觀察結石變化。

二、對反覆腹痛、反覆發作膽囊炎的膽囊結石，要進行膽囊手術切除。尤其是對化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔（急性穿孔或亞急性穿孔），要及時手術切除膽囊這個感染源，以免引起感染性休克等嚴重後果。

三、對合並膽總管結石，引起膽總管梗阻的膽囊結石要切除膽囊，並同時進行膽總管切開取石。

四、膽囊結石反覆脫落入膽總管，導致膽汁返流入胰腺，引起膽源性急性胰腺炎（大約佔急性胰腺炎的50%左右）的病人要切除膽囊，清除掉胰腺炎的病因。

五、對合並膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和炎症波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸，即Mirizzi綜合徵的膽囊結石要進行手術切除。

六、對於患者年齡太大，合併有心、肺、腎等重要臟器功能不良，不適合急診手術的患者，可以採取先無創，再微創，最後有創的序貫式治療。

即先控制感染，如果消炎殺菌效果不好可以進行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGBD），將膿液和膽汁引出體外，炎症會很快消退；待安全度過炎症期、病情穩定後再決定是否要進行膽囊切除。

膽囊結石在我們的生活中十分普遍，儘管如此，但是還是有很多人並不知道自己患有膽囊結石。正如題主所問體檢發現膽囊結石，既然是體檢發現，那就是這種型別的膽囊結石並沒有任何症狀，臨床上將這種型別的結石稱之為靜止性膽結石。接下來，我就來給大家說一說靜止性膽結石。

膽囊位於腹部的右上象限，就在肝臟下方。膽囊附著在肝臟上，位於凹痕內，通常長7到10釐米，長圓形或梨形。肝臟產生膽汁，在進餐時會直接流入小腸。

在進餐之間，大多數膽汁會轉移到膽囊中，進行儲存。膽囊通常容納30至80毫升的膽汁。膽汁由與膽汁鹽混合的水組成，膽汁鹽有助於分解大量脂肪、以及膽固醇和某些脂肪和色素。

膽結石也稱為膽石症，是一個非常常見的膽囊問題。當我飽餐一頓的時候，膽囊就會收縮並將膽汁釋放到小腸中以幫助消化。

當構成膽汁的一種或多種物質，尤其是膽固醇過量，從而變得過於濃縮，長期以往，便會形成堅硬的石頭時，就會發生膽結石。

臨床上，當我們看到一些病人因為膽囊結石前來就診，我們很可能只知道他是膽結石，並不清楚他為什麼形成膽囊結石。但是膽囊結石形成的所有因素，以下這些原因始終佔據著主導地位。

膽紅素過量

膽汁中膽固醇過多

膽囊排空不當，導致膽汁濃縮

一般而言，膽結石只是位於膽囊中，不會引起任何問題。但是有時它們會掉進膽囊管，堵塞膽囊中的膽汁正常排出，就會出現一系列的症狀，比如典型表現——膽絞痛、呈現陣發性向肩胛和背部放射的上腹部或右上腹部。

1、Mirizzi綜合徵，當結石卡在膽囊頸部或較大的膽囊管結石，壓迫肝總管，導致肝總管狹窄或膽管瘻，就會出現持續發作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。當然這種情況在一般人的身上不會發生，只有在膽囊管和肝總管相對平行或鄰近的情況下發生。雖說Mirizzi綜合徵並常見，但是誰敢保證一定不會發生在我們的身上。

2、膽囊積液、膽管炎和膽囊炎，當結石長期卡在膽囊管內，而我們的身體又沒有什麼感染情況，長期以往，膽囊黏膜吸收膽色素，並分泌黏液性物質，膽囊便會呈現透明無色的積液。當結石卡在膽囊管、膽總管，我們的身體又遭遇了感染，那就會形成膽囊炎、膽管炎。

3、肝外膽管結石，當結石卡在膽總管，如果結石直徑較小，沒有引起膽總管梗阻，又沒有感染情況，是不會出現什麼症狀。一旦出現梗阻和感染，就會出現腹痛、寒戰高熱和黃疸，這在臨床上稱之為Charcot三聯徵。

4、急性胰腺炎，這是因為結石卡在十二指腸壺腹部，導致膽汁逆流進入胰腺，從而與胰腺內的消化酶進行化學反應，引起胰腺進行自我消化而觸發的炎症反應。

除了緩解症狀外，還必須對膽結石進行治療，以避免可能導致嚴重狀況的進展，例如急性膽囊炎，即膽結石阻塞膽囊管，導致膽囊發炎和感染的情況。患有急性膽囊炎的患者通常要住院治療，並接受抗生素，止痛藥並經常進行手術。

如果我們沒有症狀，最常見的治療方法是“靜觀其變”，也就是我們常用的醫療建議——定期隨訪觀察。但在這裡，我想說的是平時我們的膽結石並沒有什麼症狀，除了靜觀其變，什麼時候開始手術治療？符合以下情況就應該手術治療了：

①結石數量多及結石直徑＞2cm；

②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；

④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎

如果我們有膽絞痛、發熱、黃疸等症狀，首選外科手術治療，然後輔以藥物治療。具體手術方式的選擇可以交由主治醫生綜合徵可以考慮才能選擇。

總而言之，在體檢中發現結石，不處理或許還是一如既往，或許以後能夠引發很多難以預估的症狀。因此，我們在體檢之中發現了膽囊結石，無論是怎麼樣的結石，我們都應該密切觀察，定期檢查。一旦出現症狀，我們就應該到醫院就診，切不可抱著僥倖心理。

不處理就有可能慢慢演變成膽囊炎，嚴重的就會癌變，所以體檢查出以後必須抓緊吃藥溶解治癒它。威海賣了三十多年的化石膏治癒了周邊很多人，可以諮詢瞭解一下！

體檢發現膽囊結石，還需要結合具體的臨床症狀。因為膽囊結石的發生主要是由於平時不合理的飲食結構，出現膽汁淤積或者膽固醇沉積而形成的結石。結石的病人可能有反覆發作的右上腹疼痛，或者出現膽道痙攣性的絞痛，病人可能有腹痛、腹脹以及噁心、嘔吐或者進食後加重的表現。

對於沒有症狀的膽囊結石目前的確可以不用手術治療，可以選擇保守的治療辦法，應用消炎利膽的藥物，同時注意飲食結構，建議以後可以每年複查一次腹部彩超複查一下，膽囊結石藥物治療只能控制症狀，不能消除結石。

對於反覆發作的膽囊結石，最有效的治療辦法是選擇手術將膽囊切除。因為膽囊結石容易嵌頓於膽囊頸部或者膽總管之內，也會繼發膽道系統的感染，最有效的辦法還是選擇手術。

體檢發現的膽囊結石大多數都是無症狀的“安靜”結石，由於結石沒有刺激膽囊壁發生慢性炎症，也沒用阻塞膽囊管而引起急性膽囊炎，所以使它在膽囊內較長時間的存在或增大，不被人們發現，常常在進行腹部B超或CT等檢查時被發現，這的確是一個比較普遍的現象。

膽囊結石的確是一種疾病，所以它會對人體產生以下四個方面的危害：

1.膽囊結石長期刺激和磨損膽囊壁，會使膽囊壁增厚和毛糙而引起慢性膽囊炎或誘發膽囊息肉，同時也會對膽囊貯存和濃縮膽汁的功能發生不同程度的影響。

2.位置在膽囊頸部的較大結石容易引起膽囊管的梗阻而誘發急性膽囊炎。

3.膽囊內＜0.4cm的單發或多髮結石容易隨著膽囊的收縮排入膽囊管、膽總管或胰膽管引起急性膽囊炎、膽管炎或者急性膽源性胰腺炎。

4.較大(直徑超過3cm)的膽囊結石雖然不會引起急性膽囊炎，但是病程超過5年，會使膽囊癌發生的風險增加。

總的來說，雖然膽囊結石沒有引起併發症而出現相關症狀，但是長期存在或增大會隨時發生以上幾種併發症的可能。無論是沒有症狀的單發或多發膽囊結石，只要有膽囊壁增厚、膽囊息肉、結石直徑超過2~3cm、病程超過5年中任何一種情況時，最好的處理方法就是儘早擇期手術治療，防患於未然。除此之外，的確沒有太好的辦法可以分享給大家。

作為一個肝膽外科醫生，我來回答一下這個問題。

膽囊結石現在發病率是越來越高，越來越年輕，這跟生活方式及飲食結構的改變有很大的關係！另外還有一個就是現在大家體檢意識越來越強，由於很多膽結石都是靜止性結石，沒有症狀，所以不檢查根本不知道自己有結石！

那麼對於體檢發現的膽囊結石，如果不處理的話，會有什麼後果呢？

1、無症狀。這個很好理解，只是維持原來的狀態而已，既然原來可以一直不疼，那麼在以後的日子裡結石仍然有可能和身體和平共處，互不打擾。有的人甚至40歲檢查發現了膽囊結石，到了80歲的時候一次都沒發作過。相信這種狀態也是所有膽囊結石患者都希望的種狀態！大家和平共處，相安無事！

2、膽絞痛。假如膽囊裡的小石頭（小於1釐米）比較調皮，在膽囊裡跑來跑去，一不小心跑到了膽囊管裡去，並被卡住了，那麼膽囊裡的膽汁就排不出去，膽囊就會更加用力得收縮，引起膽囊痙攣而致膽絞痛的發生。這種疼痛非常劇烈，而且呈陣發性，多位於右上腹，可引起右側腰背部和右側肩膀放散痛！大多數人都能自行緩解，不過就是有可能會反覆發作，尤其是吃了油膩的食物以後！

3、膽囊炎。膽囊結石在膽囊內不停的刺激摩擦膽囊壁，慢慢的膽囊壁就會變得毛糙增後，有些人就會出現腹脹、腹痛的症狀。不過這種症狀大多都是隱痛，不會太劇烈！如果膽囊結石跑到了膽囊管裡死死的卡在那裡，導致膽汁排不出去，膽囊內壓力升高，膽囊壁缺血壞死，就會引起急性膽囊炎的發作，這種情況就很難自行緩解了，而且除了劇烈的腹痛以外，因為炎症的原因，還有可能出現發燒、噁心、嘔吐等症狀。如果再嚴重一點，膽囊壁就有可能因為壞死而完成膽囊穿孔，那麼膽囊裡的膿液就有可能流到腹腔裡去，引起腹腔感染，嚴重的話可能會有生命危險！這種情況多發生於老年人，因為老年人對疼痛不敏感，耐受力高，就會耽誤病情的發展！

4、膽管炎和胰腺炎！如果膽囊裡面的小結石順利的通過了膽囊管，掉進了膽總管裡，就有可能會引起膽管炎和胰腺炎。其實膽總管比較粗，但是膽總管的下端有一個特殊的結構叫做奧狄括約肌（十二指腸乳頭位置）。這個肌肉非常有意思，是環形的，一收縮就關閉了膽總管和胰管的出口，膽汁和胰液就排不出去了；一鬆弛，這個出口就打開了，膽汁和胰液就能順利的排到腸道里去。而且這個括約肌的位置是比較窄的，如果從膽囊裡跑出來的石頭卡在這個位置，那就麻煩了。首先會堵住膽管，引起膽管炎，常見的症狀就是發燒、腹痛、黃疸。如果膽管的梗阻不解除，那麼膽管炎就會越來越嚴重，甚至會引起感染性休克而危及生命。除了膽管炎，更令人恐懼的是可能會引起胰腺炎。這個病才可怕，由於結石卡在了奧狄括約肌的位置，堵住了胰管，膽汁胰液排不出去，就會憋在胰腺內部，導致胰腺美胰液壓力升高，出現胰液消化胰腺自身組織的情況，這就是胰腺炎。胰腺炎之所以可怕是因為胰液的消化能力太強，會腐蝕自身組織，另外會引起嚴重的腹腔感染。如果是重型胰腺炎，死亡率高達30%，相當可怕！

5、膽囊癌。這個才是最令我們醫生極其討厭讓病人生畏的疾病。上面那些雖然有些很嚴重，但是也都屬於良性疾病，經過積極救治好了也就好了，基本不影響生存時間。但是膽囊癌就不一樣了，即便有機會手術切除，也很難活過三年，相當可怕。由於膽囊結石的長期的刺激，膽囊壁炎症反反覆覆進展，慢慢的就有可能會發生癌變，而一旦癌變，基本就意味著生命的盡頭了。除了意外發現的膽囊癌，大多數膽囊癌發現的時候都是晚期了！再加上，膽囊癌本來惡性程度就高，預後極差。

你好！你的膽囊結石由多大吶？平時由疼痛感嗎？體檢時膽囊內除了結石另外有息肉嗎？

如果你結石小於2cm，沒有疼痛感，也沒有息肉，你可以不去管它，但每年體檢的時候需要看一下，有沒有長大。平時多喝點水就行。

一旦滿足結石大於2cm，疼痛感，息肉這三者之一都需要手術。你不管就會痛，會發炎，如果膽汁流到腹腔會引起腹腔炎症、黃疸，嚴重有可能引起生命危險。

所以，我建議早發現早治療。

當膽囊內生成了結石，那麼則意味著它很可能會跟隨你一輩子，很多人在體檢中做腹部超聲發現膽囊結石，但卻完全沒有症狀，那是否需要進行治療呢？其實這也是需要掌握適應症的。

沒有症狀的膽囊結石，若出現以下這些情況，那麼還是需要進行治療的，如結石直徑大於3cm；超過10年的膽囊結石；患有糖尿病及心肺疾病的老年病人；膽囊壁增厚、鈣化或出現瓷化膽囊；膽囊息肉呈進行性增大；兒童膽囊結石；行上腹部或其他擇期手術的患者；醫療條件較差的地區居民。

若病人不符合以上種種條件，且沒有任何臨床症狀，那麼此時需要定期複查，暫時不需要採取治療。

膽囊結石可併發急性膽囊炎，嚴重者可引起膽囊壁壞死、壞疽，對於反覆發作或伴有膽囊結石的膽囊炎，那麼應該考慮手術治療，隨著醫學的發展，現階段各大醫院均可行腹腔鏡膽囊切除術，具有創傷較小，恢復快，痛快少，住院時間短，疤痕小等優點，被廣大患者所接受。

要看檢查所報的結石的大小、位置，是否有右上腹脹痛、噁心、嘔吐等症狀，膽囊結石有靜止性結石，生長較為緩慢，一般沒有明顯症狀，大多數患者只是體檢時才會發現，這樣的患者不建議手術治療，可以觀察，也可以服用一些藥物排石。如果患者已經有疼痛、消化不良等症狀，建議先保守治療，如果療效好的話，也可以不用手術治療。因為臨床上也有患者手術後，肝內膽管也會出現結石；也有患者出現膽囊切除後綜合徵。

如果膽結石患者出現反覆發作膽絞痛，梗阻、感染，甚至出現休克；或是併發急性化膿性、壞疽性膽囊炎，急性腹膜炎等急病；檢查發現有機械性膽道梗阻時，應該考慮手術治療。

所以怎樣治療膽結石，應該依據病情而定，非手術治療的話，主要是包括適當休息，低脂、低糖飲食，戒酒；利用口服藥物或是輸液緩解疼痛、利膽及抗感染、溶石、排石、對症處理等治療。手術治療一般有膽囊切除術、膽總管探查引流術、腹腔鏡手術（保膽取石）、ERCP等方法。

其實在臨床上靜止性結石非常少見，如果患者沒有症狀的話，還是建議治療，如果不治療的話，建議每半年或一年體檢一次，看結石是否增大或是出現嵌頓、梗阻；還要查肝功能、血常規、凝血等檢查，看結石是否併發肝臟損害、凝血障礙等疾病。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士

膽囊結石的形成。

膽囊結石的形成與多種因素有關，膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和任何造成膽汁淤積的因素都能導致膽囊結石形成。大部分時候，結石的形成與飲食習慣有關。

少量的，泥沙樣的結石透過規律、低膽固醇飲食及藥物治療，可能會消失。

大量的、長期的、或是已經成團的結石只能透過手術治療。手術選擇首先推薦腹腔鏡。優點是創傷相對小，恢復時間快，術後腹內粘連可能性低。

一、膽囊結石淤積造成膽囊內黏膜炎性改變，長時間可能出現炎症加重、化膿、甚至穿孔。

二、膽囊結石的存在會反覆刺激膽囊，使相臨器官出現病變。比如膽源性胰腺炎、心臟病、肝病。

三、膽囊結石隨膽汁返流，堵塞膽囊管、膽總管或肝內膽管。造成膽系感染而出現全身感染症狀。

四、膽囊內黏膜因長期受到炎症刺激，黏膜及細胞會出現變異。出現膽囊息肉或使組織及粘膜惡變性。

發現膽囊結石一定要積極治療並改變不良的飲食習慣。少食多餐、定時定量。不要暴飲暴食，一定要減少高脂肪食物的攝入。除此以外，對自己的胃好一點。不要吃辛辣刺激及難以消化的食物。

如因膽囊引起其它疾病，一定要及時治療。如情況允許，同時對膽囊結石進行治療。到正規的醫院，進行完善的檢查。做到診斷有證據，治療有依據。最後，中藥治療輕度及少量的泥沙樣膽囊結石有不錯的效果，但也一定要去正規醫院。

膽囊結石是常見病，多發病。

膽囊結石的發病可以分為兩種情況：顯性發病，隱性發病兩種，顯性發病主要是說由於膽囊結石導致的膽囊急性和慢性炎症，通常是有一定的胃部症狀發生。而隱性發病主要是說膽囊內雖然存在有結石，但是患者的體徵和症狀通常是不明顯的，甚至是沒有任何的臨床症狀的。所以隱性的膽囊結石多在腹部彩超的體檢過程中發現。

據相關的研究資料表明，有20%患者的膽囊結石是終身都不會有明顯臨床表現的，所以說對於這百分之20的膽囊結石患者來說是不需要進行處理或者是治療的。

很多患者在體檢時發現自己患有膽囊結石，就覺得很緊張，希望可以透過藥物或者其他的方式去進行治療和治癒，但是小克建議對於這種體檢時所發現的膽囊結石，如果不伴有膽囊炎的發生和其他膽囊疾病的存在的話，是不需要進行藥物和其他治療的。只需要在生活中保持一個良好的生活和飲食規律，避免結石的增大和避免誘發膽囊的炎症，具體要做到的事項有：

避免高脂肪，糖分含量較多食物的攝入，像肥肉，油炸類食物等可以刺激膽囊的收縮和膽汁的分泌，而且像動物內臟中含有較多的膽固醇，所以也是應該需要避免的。

規律飲食，定量飲食：暴飲暴食，進食過度等因素都可以導致膽汁的分泌增加和加重胃部的消化負擔，所以也是需要膽囊結石患者避免的。

而對於膽囊結石引發了急慢性膽囊炎的患者來說，大多都是具有一定的臨床表現的，比如說會在進食油膩食物後出現腹部的疼痛，噁心等等。

這個時候，就需要進行藥物或者是手術的治療了，藥物治療可以選擇消炎利膽片和抗生素合用，而一旦是腹部疼痛較為劇烈，並有噁心和嘔吐症狀的患者，則需要及時就醫，明確是否由急性膽囊炎引起，相應的進行手術治療。

好多膽囊結石患者都沒有症狀，只有在體檢或者其他疾病做檢查時偶然發現。另外，隨著人的保健意識增強，定期體檢，也使膽囊結石患者的檢出率增高。不過像這種情況，沒必要過分擔心，只需要飲食注意，少食油膩食物，減輕膽囊負擔，三餐按時吃，促進膽囊膽汁排洩，防止膽汁淤積，加速結石增長。對於較小的結石（<2.5-3.0cm）可能一輩子不會出現症狀，也可能會有幾個搗蛋的結石掉進膽總管，誘發膽管炎或胰腺炎，當然可能性非常小；但較大的結石如合併慢性炎症會增加膽囊癌發病率，當然總體機率仍很小。若對上述情況實行預防性膽囊切除，實在是得不償失。但如果反覆出現右上腹疼痛等膽囊炎表現，則建議行手術治療。也不要盲目口服化石藥物，一方面療程較長，另一方面因為膽囊結石的成分不同，化石藥物的效果也不同，就如同土塊跟石塊同時扔進水裡，土塊會慢慢溶解，而石塊則永遠不會溶解。

體檢做B超，對於膽囊結石的檢出率及準確率接近100%。只要B超檢查發現膽囊內有強回聲團、隨著體位改變而活動、團塊後伴聲影即可診斷為膽囊結石。

不是所有的膽囊結石都會發病，對於無症狀的膽囊結石一般不需要積極治療，可臨床觀察和隨訪即可。有些膽囊結石患者，一輩子不會發病，即使不處理也不要緊。

而少部分膽囊結石患者，在暴飲暴食、進食油膩食物、劇烈運動後可誘發急性膽囊炎發作。臨床上以膽絞痛表現最為突出，主要是右上腹肋緣下持續性疼痛，伴噁心、嘔吐、發燒、畏寒、腰背部痛等感染及消化道刺激表現。所以膽囊結石患者，飲食上要格外注意。

如果體檢發現以下情況的膽囊結石，建議微創下做腹腔鏡膽囊切除術，以防病情加重而奪人性命。

①膽囊結石合併膽囊息肉，且膽囊息肉的直徑要大於1釐米；這樣的膽囊結石合併有癌變可能的息肉，則需要手術治療。

②反覆發作的膽囊結石患者，膽囊結石反覆發作膽絞痛，出現膽囊壁增厚，膽囊功能缺失，也需要手術治療。

④膽囊結石大於3釐米，且結石時間有十年以上，很容易誘發急性膽囊炎，建議手術治療。

體檢時發現膽囊結石應該是沒有什麼症狀，如果有進食後上腹飽脹、疼痛、噁心嘔吐等情況就不是體檢時才發現問題的，這也就是無症狀膽囊結石。如果不處理，以後會怎麼樣呢？

膽囊內的結石如果直徑大於2cm，在膽囊內的活動度會變小，這樣結石會對膽囊壁某一處長時間的刺激，有癌變的可能。目前資料顯示膽囊癌大約有90％左右的患者合併有結石，而患膽囊結石癌變率在1％左右。充滿型膽囊結石(瓷化膽囊)基本上也是沒有症狀的，癌變原因同上，刺激膽囊壁。

膽囊癌惡性度很大，治療方法不多、效果差，所以對於這兩種情況，大家意見基本一致，手術。如果年齡超過80歲了，沒有症狀，權衡一下，就不一定做手術了。

大小2、3mm的膽囊結石最糟糕，漂游在膽囊內沒有症狀，如果往下“掉”是容易“卡”在膽囊管、或者下面十二指腸乳頭處的，如果幸運逃跑到十二指腸、腸道，那就什麼事也沒有，一過性腹痛而已。如果“卡”在膽囊管那必定是膽囊炎、膽囊積液，是要急診手術的，如果“卡”在十二指腸乳頭，會影響到胰腺、胰液排出的，膽源性胰腺炎，情況就要複雜很多了。這也是為什麼膽囊結石不進行“溶石”的原因。

較大而小於2cm的無症狀膽囊結石大概會有兩種結局發生，一是沒有任何事情發生，終生“相安無事”，二是結石坎頓到膽囊頸部，多不會“掉”到膽總管，解痙止痛後又回到膽囊內，沒事了，可能會反覆發作，如果某次坎頓、不能緩解也就是膽囊炎、膽囊積液。這也是許多醫生主張無症狀膽囊切除的原因，因為無法預計結石會不會坎頓，是一個“隱患”，手術也存在很大爭議。

你好！很高興為你解答！隨著社會經濟的發展，國民健康觀念逐步轉變，健康體檢成為一項自我預防保健行為，各種體檢逐漸增多，自發體檢、義診體檢、幹部保健或有關部門規定的指令性體檢增多，體檢中最常使用B超檢查，所以很多人透過B超檢查，發現有膽囊結石。目前大多數膽結石都是在體檢的時候發現的。B超是檢查膽囊結石最簡單辦法，也是臨床上診斷膽結石的金標準。

經常有親戚或朋友問到：“你是醫生，我這次體檢發現膽囊有結石，平時也沒有什麼不適症狀，怎麼處理啊？不處理的話，以後會怎麼樣？”

怎麼處理啊？

它的處理因人而異，有症狀膽囊結石，建議手術切除膽囊。對於沒有症狀的膽結石，可以定期觀察，如定期做B超檢查。膽囊手術切除是治療膽囊結石的較好的方法，腹腔鏡微創手術非常成熟，癒合效果挺好的。還有部分醫院開展保膽取石手術方法，由於保膽術後膽囊結石複發率較大，所以患者需要自己斟酌。

不處理的話，以後會怎麼樣？

這個很難說，可以引起急性膽囊炎，疼痛厲害，小的膽結石可以卡在膽管，引起化膿性膽管炎，這時候就比較嚴重了，厲害的情況甚至可以導致感染中毒性休克，甚至直接能要命。還有小的結石，堵塞胰腺口，可能會導致膽源性胰腺炎，也是非常危險。一旦引起急性膽囊炎，膽囊炎若不及時治療，就會引起膽囊壞腫、穿孔。長期的膽囊結石的患者，膽囊結石引起的慢性膽囊炎，這個基礎上膽囊壁侷限增厚，可以增加膽囊的癌變機率。經常慢性膽囊炎症，經常腹部疼痛，影響患者生活質量！

膽囊結石是常見病、多發病，在普通人群中女性發病率顯著高於男性，隨著年齡增長，男性和女性的發病率都呈上升趨勢。

隨著體檢的普及，體檢時超聲發現膽囊結石是很常見的事。對於這些體檢發現的膽囊結石，並非都需要治療，需要根據結石的數量、大小、膽囊壁的厚度、是否合併息肉或腺肌症以及有無其他伴隨疾病區別對待。

哪些情況需要手術治療？

對於存在下述情況的建議手術切除膽囊：因膽囊結石反覆發作膽絞痛或膽囊炎；結石充滿膽囊導致膽囊液性暗區消失，失去功能；膽囊結石伴膽囊壁增厚超過5mm；膽總管結石合併膽囊結石；膽囊結石合併息肉且息肉大於5mm；膽囊結石壓迫肝總管或膽總管；有不明原因的急性胰腺炎病史合併膽囊結石等

不需手術治療的膽囊結石可以用藥治療嗎？

對於沒有上述手術指徵的患者，建議定期複查，如果有用藥治療的意願，特別是結石小於1cm且沒有鈣化者，可以嘗試服用熊去氧膽酸、複方啊嗪米特和利膽的中成藥物，但是可能只有少數患者會獲得明顯的效果。

膽囊結石患者平時需要注意什麼？

發現膽囊結石以後，可以正常工作和生活，平時應注意一日三餐按時吃飯，避免經常不吃早餐或晚餐的情況；適當少吃高膽固醇和高脂飲食，但絕不是就不能吃了，平衡膳食對於滿足身體需要是必須的，長期不攝入膽固醇和脂類食物會導致營養不良，而且飲食對於結石的發生發展以及誘發膽絞痛並非最主要的因素，因此不能盲目聽信結石患者不能吃雞蛋和肉等食物的錯誤言論。

特別要強調的是，結石患者需要每年複查超聲，根據結果調整治療方案。如果在觀察過程中出現膽絞痛或膽囊炎要及時就診。

膽囊結石不處理會怎麼樣呢？

透過前面的講述，我想大家應該知道了大多數體檢發現的膽囊結石都是不需要處理的，那麼這些患者可能會怎麼樣呢？

1、終生沒有任何症狀，不需要治療

2、間斷出現右上腹隱痛、腹脹等不適，需要和消化道疾病鑑別，如果確認是膽囊結石引起的，應考慮手術治療

3、隨訪觀察過程中發現結石充滿膽囊、膽囊壁增厚超過5mm、發生膽絞痛或膽囊炎、結石掉入膽管甚至引起膽管炎或胰腺炎等問題，具備了膽囊切除的手術指徵，應該考慮手術治療

鑑於膽囊具有濃縮、儲存膽汁以及進食後將膽汁排入膽管進而進入腸道的功能，有助於食物的消化吸收，在體檢發現無症狀的膽囊結石且膽囊有功能時，建議暫不急於處理，定期複查，觀察過程中如果病情進展達到了膽囊切除的指徵，應積極考慮接受腹腔鏡下膽囊切除手術治療。