不是所有的智齒都需要拔除，當然，也不是所有的智齒都可以保留，這個得分情況！

具體請見下帖——

先來看看什麼樣的智齒可以不用拔除？——

再來看看什麼樣的智齒必須拔除？

這個其實可以分情況，智齒長的很正的可以不用拔除的。

但是大多數人的智齒長得都不正，如果不及時拔除，它在往外長的時候會將其他牙齒也擠歪，更重要的是，因為智齒長的位置很裡面。長得正還好，長得不正，位置又很裡，那麼刷牙時就很難刷到，長時間刷不到，牙齒就會開始腐爛，慢慢的，這顆壞牙也會將附近的牙齒傳染。這個時候再去拔除就很難了，因為它本來位置很靠裡面，牙齒爛了，加以外力很容易就只剩牙根，那麼這樣拔起來就很困難了。患者也很遭罪。

所以，如果發現智齒長得不是很好，還是即使拔除吧。​

人類進化史上的BUG:智齒之殤,拔還是不拔?

俗話說得好：“牙疼不是病，疼起來真要命”，很多人會突然發生牙齦腫痛的情況，於是跑去看醫生，一看才知道原來是長智齒了。於是就開始糾結了，拔或是不拔？其實並沒有一個確切的定論，主要還是要根據每個人智齒生長情況而定。下面就給大家介紹一下哪些智齒必須拔，哪些可以保留。

什麼是智齒？

智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最裡面的上下左右各一的四顆第三磨牙。從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此被俗稱為“智齒”（其實與智商無關）。

什麼樣的智齒一定要拔掉？

1.齲齒(蛀牙)

若智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，蛀得很深的話，建議拔除，杜絕後患，因為可能後續還需要接受根管治療。

2.侵略鄰牙,造成鄰牙病變

一般患者並無察覺，通常是經牙醫要求，拍X光片後診斷得知。由於智齒萌生的空間有限，會倒在第二大臼齒上，造成第二大臼齒難於清潔，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者牙疼或不適。

3.空間缺乏，引起冠周炎症

智齒在人類的演化史上，已漸漸在消逝，因此牙弓也越來越小，空間缺乏的狀況屢見不鮮。患者在智齒萌發的時候最易感受到腫脹、疼痛之感。為避免這種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快到醫院拔除。

4.智齒阻生

智齒阻生是較為麻煩的一種情況，阻生齒通常埋在齒槽骨的裡面，經常會發生炎症，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須要將其拔除了。

5.區域性清潔不易

因空間缺乏的關係，智齒通常位置不正，長得歪七扭八，因此牙齒清潔的困難程度增大，引發蛀牙。

6.無對咬牙

不是每個人都會長四個智齒。因此，新萌生出的智齒的對面，若與之抗衡的智齒來對咬的話，有時會引發智齒過度萌生而伸長的現象，影響咬合，應去醫院拔除。

7.引起其它病變

若智齒的萌生引起了其它病變如：牙源性囊腫或腫瘤的發生，就需立即拔除。

8.原因不明的神經病痛患者

因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，需將智齒拔除。

智齒不痛不癢，可以不拔嗎？

智齒若會疼痛或對口腔健康已有不良影響或符合上述需要拔除的情況，則需要拔智齒，若不會痛則不一定要拔，具體情況詳見下表：

保留智齒的人在日常護理時需注意些什麼？

保留智齒的人，更需格外注意口腔衛生，因為智齒長在最裡面，很容易被“忽視”。建議大家選用小頭牙刷，方便刷到最裡面的智齒；早晚刷牙要到位，智齒也要仔細刷；飯後應及時漱口，避免食物殘渣殘留在牙齒中；每天需用牙線對齒縫進行深度清潔。

拔智齒的最佳時間

1.原則上13～30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說，在30歲前拔智齒比較合適，40歲後再拔創傷會增大。

2.很多人都是到了“不得不拔”時才去拔，甚至有的老人80多歲才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了，有時甚至會影響老人生活質量和佩戴假牙。

3.有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉，到時不得不兩三顆牙一起拔掉，那時傷害就更大了。建議一旦發現自己長智齒並且引發炎症，因及時去醫院就診，可確保在智齒初萌發、體積尚小的階段將其拔除，以免後患。

拔完智齒後需注意什麼？

1.拔牙後棉花咬半個小時再吐掉

2.過兩小時等麻藥過了再進食

3.拔牙後2-3天內需忌口，避免吃辛辣刺激及過燙的食物。

4.拔牙24小時不宜刷牙漱口

5.為了防止細菌的感染，拔牙24小時後可以買一瓶漱口水，含適量在口中，不要漱口，片刻吐出即可。也可以泡一碗淡的鹽水代替漱口水，勿用舌頭舔創口

6.避免劇烈運動

7.拔智齒後1-2天，口內有輕微血絲屬正常現象，有大量出血請及時就醫

長智齒讓很多朋友痛苦不堪，劇烈的牙痛、張不開口、面部腫脹該如何是好?智齒就真的非拔不可嗎?答案當然是否定的，只要智齒位置比較正，周圍軟組織沒有發炎和疼痛史，也沒有齲壞，不妨礙日常生活，您就可以自己決定它的去留。

但遺憾的是，頜骨回縮導致智齒沒有足夠的生存空間，所以它的萌出常導致各種口腔問題，再加上清潔、治療不易，大多情況需要拔除。

1、齲齒(蛀牙)：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術，與其補牙不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。

2、造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫以X光診斷髮現。這是由於智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時會引發不舒適或疼痛。

3、空間不足引起冠周炎症：這是因為牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快拔除。

4、無對咬牙：如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長的現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。

5、智齒阻生：通常這是較麻煩的一種。這一種型別的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果經常發生炎症，或是診斷會有病灶發生的時候，就必須拔除。因阻生疑為不明原因的神經痛病因者，或可疑為病灶牙時，亦應拔除。

6、引起其他病變：如果智齒引發牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。

7、正畸需要：為了正畸治療的效果，通常要拔出智齒。

考慮患者長遠的口腔健康，醫生通常會建議拔除智齒以絕後患。很多患者畏懼拔牙，其實隨著醫療器械的不斷精良，麻醉手法的不斷改進，如今拔除智齒不會有多大痛苦。

智齒是否拔除，要考慮以下情況：

（1）阻生智齒反覆發作冠周炎，應予拔除。但如果為垂直阻生，且有對牙，患者又在萌出年齡，有足夠間隙，估計可以萌出者，也可考慮作遠中齦瓣切除術，不必拔除。

（2）智齒本身有齲壞或引起第二磨牙齲壞，或引起食物嵌塞時需要拔除。但如果第二磨牙破壞較大，鬆動明顯不能保留時，可考慮拔除第二磨牙。如果此時智齒未完全萌出，有可能向近中移動萌出而代替第二磨牙;如果智齒已萌出，有可能作為義齒基牙時，也可以保留。

（3）正畸治療時，為預防前牙擁擠或正畸治療後畸形復發，應拔除智齒。

（4）完全骨埋伏阻生的智齒，懷疑引起某些神經症狀的時候，應該拔除。

（5）可能成為顳下頜關節紊亂綜合徵誘因的阻生智齒，應該拔除。

專家提醒：為了我們自己的健康和安全，遭遇口腔問題時應積極到正規口腔醫院就診，經過專業的牙科醫生檢查，再決定是否拔牙。切勿擅自做主和聽信他人之言盲目拔牙，給自己帶來健康安全隱患。

按理說是該拔下來的。

首先要先去照片子讓醫生看看再決定，最好拔，因為片子的儲存時間很短。

另外也得看長得位置，一般下面的比較難拔，耗費時間長，如果有時間的時候不拔考慮到疼的時候沒時間其實反倒麻煩，因為拔牙的號很不好掛，緩的週期也長，所以最好考慮好拔智齒的事。

1什麼是智齒？

學名第三大臼齒，俗稱智慧齒，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般16歲或之後才生長出來，相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒，智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出，因而得名。

　拔智齒可以瘦臉是目前新出現的一種說法，以至於原來很多不敢拔牙的女士都鼓足勇氣來拔智齒。這一說法事實上並沒有什麼依據。如果瘦臉的說法可以減輕你對拔智齒的恐懼，那假裝一下也未嘗不可。

智齒不是每個人都會長的。在15~16歲左右到專業牙科醫院拍X光片即可確認是否會長智齒。如果你過了這個年紀，智齒又沒有萌出，那恭喜你，暫時不會被它困擾。

生理期和哺乳期都不要拔智齒，在這個時期，女性身體裡的雌性激素偏高，傷口不易癒合，容易引發口腔炎症。如果是孕媽媽們受到牙齒困擾，也可以選擇在孕中期拔牙，以避免流產危險。

如果生長位置正常，智齒對身體無害，可以不拔，但如果智齒存在問題，請遵醫囑。

A.正常智齒：位置比較正，預計能正常萌出；智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞；有對咬牙。

B.問題智齒：蛀牙；萌出的空間不足：倒在第二大臼齒上，造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成不舒適或牙疼；不易清潔：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，造成清潔牙齒的困難； 沒有對咬牙：正常狀況智齒會長4顆，上下各兩顆。如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，會發生智齒過度萌發，影響咬合；

C.阻生齒：這一種型別的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除。

智齒，位於口腔最靠裡的位置，醫學上稱為第三磨牙，即從前邊正中縫往後數的第八顆牙。因為它大多是在十六到二十四歲左右長出，此時人的生理、心理發育接近成熟，於是被看作是“智慧到來”的象徵，故稱之為“智齒”。從臨床上看，大多數人都會長智齒，如果全部長齊的話會長四顆，上下頜各兩顆，但不是每個人都會長智齒，或是四顆都長齊的。

智齒似乎會給很多人帶來煩惱，但在口腔臨床操作上，對於智齒的拔除是有很嚴格的規定的，在出現以下這些情況時，則需要考慮拔除智齒：齲齒（蛀牙）、侵略鄰牙、空間缺乏、區域性不易清洗、沒有對咬牙、阻生齒、正畸需要。考慮患者長遠的口腔健康，醫生通常會建議拔除智齒以絕後患。很多患者畏懼拔牙，其實隨著醫療器械的不斷精良，麻醉手法的不斷改進，如今拔除智齒不會有多大痛苦。

智齒並非非拔不可，大部分的人選擇保留智齒的原因在於：智齒徹底萌出，形狀正常、智齒的位置比較正，有對咬牙、智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史、沒有齲壞等。如果是站在醫生的立場，通常醫生會建議拔除，以避免產生後患。不過，如果智齒沒有妨礙到你，那麼，你可以自己決定是否拔除。總而言之，智齒的生長和其他牙齒能相輔相成，沒有造成生理變化的就能考慮不拔除。

智齒的拔除最主要是看個人情況，每個人智齒生長的情況都會不一樣，對於智齒拔除的選擇也會不一樣。智齒應該在比較年輕的時候拔除，因為年輕人發生暫時或永久併發症的風險都更低，隨著年齡的增長拔除智齒的相關風險也會增大。當然還要到醫院進行進一步檢查後方可選擇手術方案和時機，在牙齦發炎時則應服用消炎藥，等炎症消除後再去拔除。另外，拔牙前一定要如實告訴醫生是否有全身疾病史和藥物過敏史，女性則需要避過月經期再拔牙。

　　很多朋友因為長智齒導致劇烈的牙痛、張不開口、面部腫脹，而痛苦不堪。往往患者朋友因為對口腔常識的不瞭解或錯誤的認識，拒絕拔牙甚至恐懼拔牙。

醫學常識說智齒就是人成年後開始長出的牙齒，一般人在幼年期間乳牙脫落之後長出的牙齒有28個，成人還會長4顆，就成了32顆，那就說明你長大成人啦!

　　在醫學上，智齒又叫第三磨牙，從前往後數的第八顆牙，智齒是人類三十二顆恆牙當中，最後長出的恆牙，位於上下左右牙弓的最後方。因為在智齒長出時大多會在十六到二十四歲左右，在人的智慧成長後，所以又有智慧齒之稱, 簡稱智齒。 人類在進化過程中由於食物越來越精細，頜骨承受的負擔相應減少，導致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積並不隨之減小，最終使牙齒萌出的位置不足，最後萌出的第三磨牙最易形成智齒冠周炎，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。 智齒的由來智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最裡面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因為這4顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，於是被看做是“智慧到來”的象徵，故稱它為“智齒”———智慧之齒。 其實，從現代醫學的觀點看，智齒是人類進化的必然。眾所周知，“用進廢退”是生物進化論中的一個普遍規律。智齒就是極好的例證。

　　智齒，學名第三大臼齒，俗稱智慧牙，立事牙，盡頭牙（四川話），是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是於16歲或之後才生長出來。相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒，智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側門牙向裡數牙齒數目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

　　在青春後期，頜骨發育到接近成人大小。由於人們食物日趨精細和人類的進化導致下頜骨長度不足，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內，向其他方向生長。可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨裡。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長，這很危險。

　　智齒生長的方向

　　由於空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度。可以向著鄰近牙齒生長（近中呈角阻生），遠離鄰近牙齒生長（遠中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。

　　智齒引起的疾病：

　　由於智齒生長的特殊位置，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。

　　1.智齒冠周炎 智齒冠周炎是指成人第三磨牙在萌出過程中或者阻生時，牙冠周圍的組織發生的炎症。

　　（1）原因：很多人是沒有智齒的，在有智齒的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在頜骨內部。萌出不完全或者埋伏的智齒可以向著各個方向生長，其中比較常見的是向前傾斜，牙冠頂在第二磨牙的後面，智齒的後半部表面被口腔黏膜遮蓋著，這樣就在牙冠表面和口腔黏膜之間形成了一個盲袋。這個盲袋有一定的深度，而且智齒位於口腔最後面，因此裡面很容易藏匿食物殘渣，細菌等。當人體的抵抗能力下降時，例如在感冒，勞累或者生活中有些不如意的事情造成心理壓力過大，盲袋中的細菌就會趁火打劫，導致智齒周圍發炎。

　　（2）臨床表現：初起時智齒周圍會有腫脹疼痛，這種疼痛是鈍性的。很多人對於病情不大瞭解，以為上火了，自己吃一些消炎藥。有些症狀輕微的口服消炎藥是可以控制住的。炎症繼續發展會侵犯鄰近的咀嚼肌肉，造成張嘴困難，面部腫脹。如果沒有得到及時處理，一些全身的症狀例如頭痛，發熱，乏力等也會出現。這個時候抽血化驗會發現白細胞升高。

　　智齒冠周炎時，智齒周圍的黏膜會出現紅腫，糜爛，區域性有很多食物殘渣滯留。到了晚期，炎症逐漸形成膿腫，有的可以沿著下頜骨擴散。有個別患者因為經濟原因或者對該病認識不足沒有及時治療，膿腫可能會穿破臉頰，在面部形成一個瘻管。

　　（3）治療

　　區域性治療：A.沖洗。使用各種藥水例如3%雙氧水或者0.1%一沙吖啶（雷夫諾爾）沖洗發炎部位。待牙冠周圍沖洗乾淨後，在盲袋內放入碘甘油。區域性沖洗對於智齒冠周炎的治療非常重要，很多症狀較輕的患者依靠沖洗就可以治癒。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡鹽水漱口，目的就是將智齒周圍的食物殘渣和細菌除去，C.膿腫切開。如果區域性已經化膿，需要儘快切開膿腫，將膿液引流出來。

　　全身治療：症狀輕者可以口服抗生素，症狀較重者需要注射或者靜脈給予抗生素治療。

　　手術治療：如果智齒像其他牙齒那樣正位萌出，可以考慮將智齒表面的齦瓣切除。但是很多進行了齦瓣切除後的壞牙以後智齒表面又長上了齦瓣。對於反覆發炎萌出位置不正的智齒應該堅決拔除。

　　2.蛀牙（齲齒）

　　由於智齒在最裡面，日常刷牙不容易清潔，細菌堆積腐蝕牙齒，容易產生蛀牙，且智齒往往由於萌發空間不足出現脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由於沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發，進而影響咬合；還有時會萌發不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

　　智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由於大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那麼嚴重也會影響第二磨牙的壽命。

　　3.頜面部間隙感染

　　阻生牙的最嚴重併發症。由於冠周炎治療不及時導致。

　　主要表現為面部腫脹、張口受限、發熱、疼痛等。

　　如果智齒完全長出或者完全埋伏在骨內部而沒有任何症狀則無需處理；如果智齒萌出不完全，導致其前面的第二磨牙齲壞或者智齒反覆發炎，就需要麻煩口腔外科醫生將其拔除。

　　智齒的拔除：

　　很多人常問：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫會基於下列幾點理由，建議拔掉智齒：

　　1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。

　　2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

　　3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

　　4.清潔不易：由於空間不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

　　5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

　　6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種型別的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

　　說完了該拔除智齒的情況之後，或許你還有疑問：如果都沒有症狀，是不是就不需要拔呢？

　　如果是站在醫生的立場，他通常會建議你拔掉，以避免產生後患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒有妨礙你，那麼，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。

　　1.位置比較正，預計能正常萌出者。

　　2.智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。

　　3.有對咬牙的智齒。

　　拔智齒需知:

　　1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。

　　2.一小時內，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結，傷口復原。

　　3.回家以後，先冰敷一個小時，之後再不舒適，則用熱敷。

　　誤解一：拔了智齒，會使鄰牙鬆動

　　正常情況下，牙齒排列成一排，肩靠肩擠在一起，這樣也有相互支援的作用。但是具體到智齒可能需要從另一個角度分析。在大多數情況下，智齒扮演了一個“麻煩製造者”的角色，有這樣的鄰居在身邊對於第二磨牙來說不是甚麼幸運的事，因為他們要麼經常發炎，要麼用力頂自己的後腰，最終自己可能也逃脫不了鬆動的命運。從這個角度來說，儘早拔除智齒不但不會導致第二磨牙鬆動，反而會有利於第二磨牙安心穩固的生長。

　　誤解二：智齒沒有齲壞，也不痛，拔了可惜

　　如果一顆牙齒好好的生長著，沒有人會樂意將其拔除。但是如果這顆牙齒不但自己經常發病，還會給別的牙齒帶來創傷，那麼留著這樣的牙齒只能是養虎為患。智齒就是這樣一顆牙齒。有些智齒經常出現冠周炎，也會引起第二磨牙的齲壞，有時還會咬腮幫子，像這樣的智齒拔了是不值得可惜的。

　　誤解三：拔智齒時太痛苦

　　由於智齒位置靠後，而且大多數情況下是萌出不全或者阻生在骨頭裡，因此拔除智齒的難度要遠遠大於拔出其他牙齒。但是無論多麼複雜，只要麻藥打好了，拔牙過程中患者感覺不到疼痛。隨著各種器械的不斷改良各種更加有效的麻醉藥物的出現手術方法的不斷改進，拔除智齒時不會有多大痛苦。

相信很多人都有過這個想法，我的智齒又不痛，為什麼要拔掉？

如果你的智齒不痛，正常萌出，上下牙有對應的咬合，是可以不拔的。

但如果你的智齒不是正位齒，那他萌出的位置和方向就會歪歪斜斜，在生長過程中就會影響領牙，擠壓鄰牙，引起牙痛，而且萌出的牙齒歪斜，很容易形成衛生死角，引發蛀牙。如果不及時處理就會引發越來越多的口腔問題。

一旦發現不正位智齒萌出，要及時去拔掉，否則智齒越是萌出，拔除的難度也越大。

智齒不痛要不要拔，這要看情況確定。有的人在長智齒後會出現牙疼，有的人卻一切正常，這是為什麼？

這是因為，智齒是在牙列最裡面的一顆，且現代人類都有不同程度的牙槽骨萎縮，而它又是最後萌出的一顆，當它萌出時就已經沒有足夠的位置生長了。智齒要長出來，就只能擠壓臨近組織、鄰牙，這就是炎症的起源。

智齒如果長的好，那就是幸運的，一般不會出現什麼問題；但是若長的不好，那就讓人苦不堪言了，而多數人的智齒都會萌生異常。像橫著長、斜著長、長不出來，這些都是萌生異常。

對於這些會引起牙疼的智齒，在醫學上都建議預防性拔除，以免引起其他疾病。而如果是不痛的智齒呢？很多人都認為，智齒不疼那就可以不用理會。其實這是不正確的！

智齒不痛，但它不一定就是正常的。像一些埋伏的智齒，在牙齦裡面生長著，卻毫無徵兆。但待到一定程度，很可能就會壓迫到神經或頂住鄰牙的牙根，後果不容小覷。

還有一種就是已經生長出，無特殊表現，但卻位置不正，常與鄰牙形成清潔死角，易塞牙。這類智齒初期無明顯危害表現，但卻有潛在風險，臨床上常見導致蛀牙發生。如果是智齒本身蛀牙還好，但常會累及鄰牙齲壞。

因此，建議定期進行口腔檢查，及時發現口腔異常及時處理。而生長出智齒後，就算不疼不癢，也最好去檢查一番，由醫生判斷智齒對口腔健康存在威脅，如醫生建議拔除，最好是及早拔除。

很多人由於其名字而擔憂，拔除會影響智力。其實，智齒是由於在人的生理與心理接近成熟的時期萌生，因而象徵“智慧的來臨”，所以才得名智齒。而拔除智齒是不會影響記憶力的，更不會影響智力。

在這裡給大家說一個概念阻生齒：遠古人類的時候，頜骨就像一個大房間，牙在裡面可以舒服的生長。但是隨著進化，頜骨這個房間變小了，但是牙齒沒它速度快，最後萌出的智齒沒有它的地方了。那怎麼辦？它很不情願地長歪了。

有一項統計顯示，患者當中，60——70%都有阻生齒，並且一側智齒阻生，另一側阻生的可能性就大。那麼阻生齒要不要抜呢？先說說它的危害。

一：位置靠後很難刷乾淨，容易齲壞，造成發炎疼痛。

二：把鄰牙頂歪頂壞，容易塞牙，塞牙的地方更容易齲壞。

這麼大一個破壞分子，就不要手下留情了，堅決拔除。那麼有沒有不需要拔除的情況麼？有兩種特殊情況。

一：假如下頜的智齒拔除了，但在咬合的時候，上下牙能咬到一起。

二：假如上頜智齒的鄰牙拔掉了，這時可以把智齒引到鄰牙地位置上，繼續發揮作用。

我也抜過智齒，麻藥勁過了後，有一點疼，但在忍受的範圍內，不是很疼。

智齒是否應該拔除了與它症狀（疼痛，牙齦紅腫等）有關外，與它的位置以及它是否行使正常的咀嚼功能也有密切的關係。對於智齒位置不正，擠壓鄰牙有可能會影響鄰牙的智齒，即使它並沒有構成疼痛，我們也建議拔除。 對於不能正常行駛咀嚼功能，比如說當下頜智齒拔除以後，上頜智齒成為廢用牙（具體原因可以我在其他問答以明確闡述），即使沒有症狀，我們也建議拔除。作為醫生，更願意從長期的角度來看智齒的存在所帶來的問題。所以我在之前的問答中已經提出過智齒的能力，位置，帶給主人的感受決定了它是否能留在主人的口腔。

1.正位萌出，但行使不了咀嚼功能：這裡麵包含幾種情況：a.無對頜牙的廢用牙，多見於下頜智齒拔除後的上頜牙 ；b.有對頜，但智齒因為大面積齲壞、殘冠、殘根不能行使功能。 原因:缺乏咀嚼功能的牙齒因為缺乏咬合力，食物不能從合面溢位溝排溢，自潔作用差，影響口腔衛生，造成口臭，齲壞，根尖周炎等各種問題，長遠角度看對健康是不利的。

2. 部分萌出但萌出位置不正。原因:萌出位置不足會帶來很多問題。a.智齒冠周炎；b.口腔衛生難以保證；c.抵在前面牙齒會造成前面牙齒齲壞。

3.阻生牙，患者感覺不適或疼痛 。原因:這種情況往往是拍攝x線片觀察到有智齒，因為在智齒萌出過程中可能會產生無菌性炎症或者壓迫到鄰牙所以患者也會感覺不適，這種一般也建議拔除。

4.病灶牙，對於智齒周圍有頜骨囊腫的，或者智齒位於頜骨病灶區的，骨折處的，則拔除。

對於智齒位置正常，也未見明顯的病變，能正常行使咀嚼功能的智齒，我們主張保留。對於智齒完全埋伏阻生，並未影響鄰牙，也未見周圍異常的，患者也並沒有明顯的不適感覺。這種智齒我們建議可以觀察。定期拍攝x線片，因為智齒可能會逐漸萌出，在萌出過程中也可能會壓迫鄰牙，待有症狀或異常時再拔除。

智齒是處於牙槽上最後排的一顆牙齒，但是在人類進化過程中由於牙槽骨縮小使智齒生長空間受限，有些人的智齒就此不再生長出來，但也有一些人會在人體發育成熟後再次生長。要不要拔智齒，我想這是每個有智齒的朋友心中共有的疑問。

智齒要不要拔需要根據每個人的實際情況來決定。這裡簡要介紹一下智齒需要拔除的幾種情況。

第一、智齒處於阻生位。很多智齒由於受牙槽骨空間的限制，生長過程中會發生傾斜，直接頂到臨近牙齒。在智齒生長過程中會擠壓鄰近牙齒，引起牙痛。此外，處於阻生位的智齒因為其生長角度的關係，易與周邊牙齒形成衛生死角，時間久了會有大量食物殘渣在此淤積腐敗，會將智齒及其附近的牙齒腐蝕出空洞。

第二、智齒在其生長過程中雖然沒有妨礙到鄰近的牙齒生長，但是假如其已經出現齲齒，被腐蝕的不成樣子了，失去了其正常的咀嚼功能。在這種情況下建議把壞掉的智齒拔除，以免殃及與其相鄰的牙齒。

第三、如果智齒生長位置發生偏斜，與腮部發生摩擦，引起口腔內腮部的炎症，在這種情況下雖然智齒不痛，但是也建議拔除。以免反覆引起口腔內的炎症及潰瘍。

第四、一些智齒埋在牙齦裡生長，隨著其不斷髮育，會頂擠鄰近牙齒的牙齦或者牙根，亦或是壓迫到周圍的神經，引起牙周病和冠周炎等，使牙齦部位反覆疼痛。這種情況下建議拔除智齒。

如果智齒處於正常的生長位置，不易形成衛生死角且咀嚼功能正常，可以不用拔掉它，但是要時刻注意其生長動向。假如有智齒生長不知道該不該拔，建議前往專業的口腔醫院，醫生會從專業的角度給你合理的建議。

本期答主：安麗麗 醫學碩士

智齒長在肉裡也不疼也要拔除嗎，智齒這麼嚇人，為什麼還要拔除呢？湊合著不行嗎？忍忍就過去了不行嗎？

智齒即便可怕也要儘早拔除，智齒可以引起牙根吸收！

智齒牙骨質增生，可以引起牙根肥大，拔的越晚，可能越不好拔。

智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴重情況下可能需要截骨。這可是會毀容的。身邊有的小夥伴智齒反覆發炎，反覆疼、反覆忍，最後智齒變成殘根殘冠，引起慢性根尖周炎，進而引起頜骨骨髓炎。這個是需要入院手術，刮骨療傷的。

智齒會引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常的鄰牙因為遠中牙槽骨的吸收，可能過早鬆動脫落。

智齒不僅能引起鄰牙遠中骨吸收，還會引起鄰牙的齲壞。為了讓大家切實的感受下智齒帶來的危害，給大家上兩張曲面斷層的片

智齒引起了鄰牙的牙根吸收，最終結果是右下智齒和右下第二磨牙一起拔除。

智齒完全埋伏，病人之前沒有任何症狀，只是突然腫了起來，拍片發現右側下頜骨已經有一個不小的頜骨囊腫鄰。所以，完全埋伏的智齒，即便是平日您沒有任何不適，又不想拔，也要定期拍片子觀察哦！到了這個程度，得入院手術了。代價和痛苦絕非拔一顆智齒可比。

昆明柏德口腔君，扒一扒牙齒問題。

智齒要不要拔不是根據痛不痛來判斷的，需要去正規口腔醫院拍片確認後才確定要不要拔智齒，不要因為不想忍受一時的痛苦，而給自己的牙齒健康埋下隱患！

其是準備懷孕的女性，更應該在懷孕之前進行口腔檢查拔除可能造成問題的智齒儘量要在懷孕前拔除，一旦懷孕了智齒冠周炎反覆發作的話，控制不住就會引發感染，對於準媽媽來說，這些症狀都是非常危險的！

下面這些情況的智齒是一定要拔除的：

阻生齒：一般我們說牙疼拔智齒，很多就是阻生智齒，因為生長的位置不當，導致不能萌出到正常咬合位置的牙齒。

齲壞的智齒：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，建議拔除，杜絕後患。

排列過緊的智齒:智齒如何和其它牙齒排列過於緊湊，就會出現較嚴重的牙齦腫脹，牙齒疼痛等病症。為避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快拔除。

咬合不整齊的智齒：我們的智齒一般有4顆，上下各兩顆，智齒過度萌生就會影響咬合，導致對面牙齦腫痛。並且時間久了，還可能造成大小臉。

當然了，有時候在牙齒矯正過程中出於特定的需要也還會將智齒拔掉！為了保證自己的智齒是否是健康的，口腔君提醒，應該早一點到正規的口腔醫院檢查，如果智齒長得不夠“標準”就趕快拔除這個折磨人的“小妖精”吧！

好了，今天的科普就到這了，如果有牙齒問題的小夥伴可以詳細諮詢口腔君哦！

阻生智齒不疼也是潛在威脅，初期和鄰牙打好關係，由於長的位置特殊，不容易清潔得到，後期塞進殘渣後，會導致兩顆牙齒同時齲齒，引起盲袋刺激冠周炎，不拔智齒危害反而更大，具體得看智齒位置，長得正不疼不用拔，如果長歪了不疼也要拔掉。

1、那是因為智齒還在發炎，牙齦腫脹內部血液流動快，一旦術後出血會一發不可收拾，張口受限會變得嚴重，甚至引起發燒，連感染干槽症的風險也會偏高。

2、正常治療冠周炎有兩種方法，一是吃甲硝唑、替硝唑類藥片消炎，以及芬必得止痛，用氯己定的kin吉蘭漱口水消炎抑菌。二是到醫院清洗盲袋殘渣，再上一些消炎藥，如果盲袋內部肉芽組織病變，就得切掉阻止感染擴散。

1、剛拔完創口會出血是正常現象，吃藥後隔一兩天就不疼了，如果你同時長了4顆阻生智齒，可以分兩次拔，不然全部拔掉牙齦腫痛會更厲害。

2、體質好的，適合一次拔兩顆，避免身體會吃不消，營養跟不上就會一直瘦。拔完牙槽窩腫痛會慢慢消退，直到一週後有縫線的去拆線，如果縫線能被牙齦吸收就不用了。

阻生智齒百害無一利，先拍片檢查智齒位置，早拔除早恢復，不然鄰牙也跟著躺槍。

智齒一般是在18-25歲左右長出來，而每個人智齒長得方向也是不同，如下圖。

一般來說，垂直阻生的智齒可以先觀察，如果沒有經常發炎，可以暫時不用拔出；而下圖的其他三種會引起各種各樣的問題，比如長期反覆發炎，或者把前面牙齒頂壞，或者食物嵌塞等，所以這些情況需要拔出。

以前我也懶得拔，後來就是老咬腮幫子，還有一次發炎了，然後就下決心。四個都拔了，只要沒用，都拔了，不拔始終是個隱患

【阻生智齒都需要拔除嗎？】

主講人：王予江——南昌大學附屬口腔醫院副院長 口腔頜面外科主任醫師 碩士生導師；中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會常委；江西省口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會主任委員；江西省研究型醫院協會常務理事；《口腔頜面外科雜誌》編委；《口腔疾病防治雜誌》編委。