一般認為，桂附地黃丸和右歸丸都是補腎陽的方子，用於治療腎陽虛證，那麼，這兩者有什麼不同呢？讓我們依次分析下：（1）從藥物組成上看，桂附地黃丸就是原來的腎氣丸，在六味地黃丸基礎上增加了附子和肉桂，以圖“少火生氣”；而右歸丸的組方是在桂附地黃丸基礎上減去茯苓、丹皮和澤瀉，增加鹿角膠、菟絲子、枸杞子、當歸和杜仲而來，以圖“峻補真陽”。（2）從劑量配比上看，桂附地黃丸中的溫熱藥附子+肉桂的量佔4/54，而右歸丸中附子+肉桂就佔6/57，還有鹿角膠、當歸、杜仲等一隊熱藥沒有計入內，所以，右歸丸的溫熱之性勝於桂附地黃丸。

（3）因為藥物組方和配比的不同，兩藥的功效特徵也有所差異，桂附地黃丸（腎氣丸）平補腎氣，陰中求陽，澤瀉茯苓利水溼，以調節水液代謝為主；而右歸丸溫補腎陽，枸杞子菟絲子補腎精，以促進腎藏精功能為主。（4）藥物功效的不同帶來了主治症的不同，根據學者對375篇相關醫案的統計，古人使用桂附地黃丸的前3位適應症為咳吐痰涎、不思飲食、少腹拘急，反映出全身水液代謝問題，而使用右歸丸的前3位適應症為形寒肢冷、洩瀉、陽痿，反映出腎主生殖的功能問題。（5）不同的藥性和功效特徵，使得2者發生副作用的可能性不同，右歸丸由於更加偏於溫補，所以更容易出現上火、礙脾的副作用。而桂附地黃丸則最有可能與六味地黃丸搞混，造成對腎陰虛患者的治療失誤。

簡單來看，桂附地黃丸和右歸丸組方配伍不同，雖然都用於腎陽虛證，但前者側重於腎主水液代謝方面的功能調節（腰膝痠軟、尿頻等），後者側重於腎主生殖功能的調節（陽痿、不孕不育等），而由於右歸丸增強了溫補之性、減弱了利水作用，所以也更容易引起上火的副作用。

追本溯源，看出處

【桂附地黃丸】：出自漢代張仲景的《金匱要略》，此藥又名八味丸、八味腎氣丸及金匱腎氣丸等。

【右歸丸】：出自於明代張景嶽的《景嶽全書》，此書包含了張景嶽畢生的治病經驗和中醫藥學術成果。

【桂附地黃丸】

組成：乾地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子；

君藥：用大辛大熱、溫陽補火之附子合辛熱溫通、溫陽化氣之桂枝，共同起到補腎陽助氣化的作用；

臣藥：遵“陰中求陽”的古訓，用滋腎陰之地黃、補肝脾益精血的山茱萸、山藥，使補陽而不燥；

佐藥：應用利水滲溼洩濁的澤瀉、茯苓，活血化瘀之丹皮，既能助桂枝溫化寒飲，又能調血分之滯，達到寓瀉於補，補而不滯。

【右歸丸】

組成：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、附子；

君藥：附子、肉桂溫腎壯陽、補命門之火，鹿角膠益精養血，補腎壯陽；

臣藥：遵“陰中求陽”的古訓，熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子四藥合用，滋腎陰、補肝脾；

佐藥：杜仲、菟絲子補肝腎、強腰膝，當歸補血活血，助君藥中鹿角膠補養精血。

（1）右歸丸是《金匱要略》之桂附地黃丸減去“三瀉”藥物的澤瀉、茯苓、丹皮，加上菟絲子、鹿角膠、杜仲、枸杞子、當歸組成，所以是純補無瀉，溫補腎陽、益精填髓的補劑。 臨床應用於腎陽不足、命門火衰之久病氣衰神疲，畏寒肢冷、腰膝痠軟、陽痿早洩、大便不實等症。

（2）桂附地黃丸因有滋陰藥物配伍，多取陰中求陽，與右歸丸相比少了峻補之力，適用於腎陽不足兼水溼痰飲證。 臨床常見腰膝痠軟，下身冷感，小便不利或小便多，陽痿早洩以及痰飲、水腫等症。

①中藥應用講究對症，需要中醫醫師面診後辨證論治。

②藥物終究是藥物，也有寒涼溫熱之差，切記不要盲目當保健品長期濫服、濫用。

桂附地黃丸

很多朋友對於金匱腎氣丸和桂附地黃丸，覺得是同一種藥，其實其來歷，組方，用法都有著一定的不同，因此，介紹桂附地黃丸，我們就從它的來歷談起。

說桂附地黃丸的起源，就不得不談到金匱腎氣丸，很多朋友說，這就是一種藥！其實不是的。從起源來說，古方的金匱腎氣丸來自於張仲景的《金匱要略》，其組方中以乾地黃為君藥，同時含有山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮，方中量最小的是附子和桂枝，這兩味辛甘溫陽的藥物，約佔總方劑量的八分之一左右。因此，古方的金匱腎氣丸雖然說具有溫補腎陽的作用，主要的功效還是在於補“腎氣”，這個方中八味藥物，既有補腎陰的藥物，也有溫補腎陽的藥物，旨在陰中求陽，溫補腎氣。

隨著中醫的不斷髮展，到了唐代，藥王孫思邈將方中的桂枝改成了桂心，而到了宋代，乾地黃則多數在方中演變成了熟地黃，直到清代吳謙在《醫宗金鑑》這本書中，將古方的金匱腎氣丸的乾地黃，改為熟地黃，將桂枝改為肉桂，同時肉桂、附子的量提高了一倍，於是就形成了今天我們常見的“桂附地黃丸”的組方。

因此，相比於古方的金匱腎氣丸，桂附地黃丸溫補腎陽的作用更加明確。古方的金匱腎氣丸（今天買到的金匱腎氣丸成藥已經不是這個組方，裡面加了車前子、牛膝兩味藥物），主要是以補腎氣為主，對於甚至陰陽不調，腎氣虧虛所致的小便不利，氣不化水等症狀，往往有較好的療效；而桂附地黃丸，這更加偏重於腎陽的補充，對於稟賦不足，或者久病不愈所致的，身體虛冷，腎陽虛，陽痿、宮寒，不孕不育，腰膝冷痛、夜尿頻多等症狀，有著較好的溫補療效。

右歸丸也是補益腎陽虛的經典藥方。我們來看下右歸丸的組方，方中有肉桂、附子，還含有菟絲子、杜仲、山茱萸、熟地、山藥、枸杞、當歸、鹿角膠等藥物，從其組方可以看出，右歸丸對於腎陽的補益作用更加強烈，相比於桂附地黃丸中含有澤瀉、牡丹皮、茯苓等清洩的藥物相比，右歸丸中所含有的藥物都是補益的，是大補腎陽的一箇中成藥。

右歸丸除了肉桂附子溫壯腎陽，菟絲子，杜仲也是補充腎氣的補益藥物，山藥、熟地、枸杞等藥物，則是補充腎陰的藥物，鹿角膠、當歸對於補充氣血有不錯的療效，因此，右歸丸，除了能夠補充腎陽虛，對於腎陽虛所造成的氣血虧虛也有很好的補益作用。

兩個藥物來比較，桂附地黃丸對於腎陽的溫補作用更加溫和，寓補於洩，身體也更見容易耐受，而右歸丸，則補益作用更強，對於腎陽虛較為嚴重的情況，比如腎陽虛日久導致了氣血虧虛，身體不足的情況，服用右歸丸則更加對症，但如果服用右歸丸期間出現上火、消化不良等情況，則說明補的太過，太猛了，應該停服該藥物。

最後提醒大家一點，這兩個藥物，不管是桂附地黃丸，還是右歸丸，都不宜長期服用，一般情況下，服用1~3個月，身體情況如果有較大改善，就應當停藥，在日常生活中，多以增強鍛鍊，調理飲食等多個方面來調理腎虛問題，是更安全和更靠譜的做法。

“桂附地黃源腎氣，溫陽氣化助水利。右歸溫腎壯陽強，純虛無實用之宜。”以上便為桂附地黃丸與右歸丸大致的區別，下面為大家仔細講解一下。

若將桂附地黃丸比喻成一個人，那他就是“教會徒弟餓死師傅”裡面的那個徒弟，為什麼這樣說呢？桂附地黃丸源於《金匱要略》裡的腎氣丸，也就是咱們現在常說的金匱腎氣丸，主治腎陽不足，腎氣化不利，水液代謝障礙引起的下半身冷感、小腹冷痛、小便不利甚至小便反多、水腫等，主要是治本於腎虛但亦有水溼等邪實的病症。

桂附地黃丸是將金匱腎氣丸原方中的桂枝換成了肉桂、乾地黃換成了熟地黃而成，這一換便增強了原方溫補腎陽的功能，因此頗受臨床喜愛，最後人們逐漸便忘記了金匱腎氣丸原方的組成，直接把桂附地黃丸當成金匱腎氣丸來使用，就連有些藥廠在生產金匱腎氣丸時，用的方都成了桂附地黃丸。

說桂附地黃丸“餓死師傅”也好，說其“青出於藍”也好，總之桂附地黃丸在原來金匱腎氣丸的基礎上加強了溫腎壯陽的功能，對於腎陽虛損，火不暖土，波及脾陽造成的大便溏洩甚至完谷不化，以及陽痿早洩等症狀都有一定改善作用。

因此總結一下就是桂附地黃丸可補腎氣助氣化，亦可溫腎陽，但陰虛虛熱不宜使用。

右歸丸溫腎壯陽的力量較桂附地黃丸強，因為其不僅有附子、肉桂這些溫陽的藥，更加入了鹿角膠、菟絲子、枸杞子、當歸這些滋陰養血益精的藥，陰中求陽，增強壯陽力量，同時去掉了桂附地黃丸中的“三瀉”：茯苓、澤瀉、牡丹皮，去除了其對溫陽力量的牽制。這樣就使右歸丸成為一個純溫陽的方子，對於腎陽虛衰引起的陽痿遺精、陽衰無子、大便溏洩甚至完谷不化、小便自遺等有很好的效果。但右歸丸組方純補無瀉，主治也應純虛無實，對於腎陽不足引起脾陽不足導致體內有水溼的人是不能使用的。

總結一下桂附地黃丸和右歸丸的區別:

1. 右歸丸壯陽力量強於桂附地黃丸。

2. 右歸丸組方純補無瀉，桂附地黃丸保留了三瀉。

3. 右歸丸主治純虛無實，桂附地黃丸本虛標實亦可。

4. 右歸丸溫燥不宜長期服用，桂附地黃丸可有較長的服用時間。

以上便是關於桂附地黃丸和右歸丸的區別。

文：北京中日友好醫院研究生李鈺昕/北京中日友好醫院男科主任醫師王傳航

桂附地黃丸和右歸丸都是補腎陽的方子， 用於治療腎陽虛。還是有不一樣的。

先說桂附地黃丸。在這裡不得不提六味地黃丸（熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）。桂附地黃丸就是六味地黃丸加上肉桂、附子，組成桂附地黃丸。

對於陽虛的患者，肉桂，附子都是溫陽的，但是古代醫家認為，如果只補陽，容易導致陽亢傷陰，中醫講究陰陽平衡，如果補了陽傷了陰，會加重病情。

因此用六味地黃丸滋陰。補陽滋陰，陰陽雙補達到補陽不傷陰的效果。

而右歸丸，附子、肉桂、鹿角膠溫補腎陽，填精補髓。熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養肝補脾。

以菟絲子補陽益陰，固精縮尿；杜仲補益肝腎，強筋壯骨；當歸養血和血，助鹿角膠以補養精血。達到溫補腎陽，填精止遺的效果。

若要比較藥方，右歸丸比桂附地黃丸多了鹿角膠，枸杞子，杜仲，菟絲子，當歸。

從這四個藥的效果就知道有什麼不一樣了。

鹿角膠和當歸補養精血，杜仲強筋壯骨，菟絲子固精縮尿。

因此右歸丸除了補陽滋陰，多了補血，填精止遺之功效。

但中醫補陽可不是把所有的補陽的藥就往上面堆就行了，補陽補陰都是有講究的。

希望大家明白中醫沒有一個方子治療十幾種病，一點點小變化就可能導致用藥的變化。希望大家不要盲目服用，千萬要遵醫囑哦。

桂附地黃丸與右歸丸是腎陽虛人群比較常用的兩種中成藥，兩者既有共性，也有不同。那麼，桂附地黃丸與右歸丸，究竟有哪些不同呢？

1、從藥物組成上看：

（1）桂附地黃丸：是在六味地黃丸的基礎上，增加了肉桂和附子兩味中藥組合而成。六味地黃丸組方特點為“三補三瀉”，以補為主，腎、肝、脾，三陰並補，重在滋補腎陰。肉桂和附子均為大熱之品，都能夠溫補命門之火，治療下焦虛寒、陽氣不足之症。肉桂能溫營血、助氣化，鼓舞氣血，促使陽生陰長。附子能下補腎陽以益火，是溫裡扶陽的要藥。諸藥配伍，共奏益火消陰、溫補腎陽之效。

（2）右歸丸：是在桂附地黃丸組方成分的基礎上，去掉了牡丹皮、澤瀉、茯苓（三瀉），增加了菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲5味中藥。菟絲子、枸杞子均能夠平補陰陽，菟絲子偏於助陽，枸杞子偏於滋陰。鹿角膠能夠溫補肝腎，益精益血。當歸補血活血，杜仲能夠補肝腎，強筋骨，性偏溫補，適用於下元虛冷之症。諸藥配伍，共奏溫補腎陽，填精止遺之效。

2、從藥物功效來看：

（1）桂附地黃丸：具有溫補腎陽之功。常用於腎陽不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰飲喘咳等症。

（2）右歸丸：具有溫補腎陽，填精止遺之功。常用於腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清等症。

3、從臨床適應症來看：

（1）桂附地黃丸透過培補陽氣，益火之源來振奮機體機能，從而達到溫補腎陽的效果，補中寓瀉，補益作用較右歸丸要弱一些。比較適用於腎陽虛弱，畏寒怕冷明顯，兼有小便異常或痰飲喘咳者。

（2）右歸丸扶陽同時搭配滋陰藥，使陽得陰助而生化無窮，兼能養精血，純補無瀉，補益作用較桂附地黃丸更強。比較適用於腎陽虛弱兼精血不足之證，如陽痿遺精，精冷不育，宮寒不孕，大小便異常等。

綜上所述，桂附地黃丸補陽之中兼能夠滋陰，益火消陰，補中有瀉，補益作用較右歸丸要弱一些；右歸丸在桂附地黃丸基礎上增加了溫補腎陽，生精補血之品，純補無瀉，補益作用較桂附地黃丸更強，且能夠益精養血。

桂附地黃丸和右歸丸有什麼不一樣？

腎有濡養溫煦臟腑的功能，腎中有腎陰與腎陽。前者對各組織器官起滋潤與濡養作用，後者對它們起溫煦和推動作用。兩者互依互偎地維持著臟腑陰陽的相對平衡，保證了臟腑的正常生理功能。

當腎陽虛衰，也就是常言說的“命門之火不足”時，它的溫煦功能自然減弱，由此導致各經絡，臟腑等組織器官的部分功能活動減退以至出現障礙，比如：男性的陽事不舉，成舉不堅等。並且陽虛會導致體內血液執行遲緩和水液不化而至陰寒盛。這樣，我們就要補腎陽而溫陰寒。桂附地黃丸與右歸丸恰恰都具有這個作用。那麼兩者到底有什麼區別呢？我們再看它們的組方成分與功效。

【桂附地黃丸組方成分】：

肉桂20g，制附子20g，熟地黃160g，山藥80g，制山茱萸80g，牡丹皮60g，茯苓60g，澤瀉60g.

【功效】：溫補腎陽。

【右歸丸組方成分】：

肉桂60g，炮附片60g，熟地黃240g，山藥120g，酒萸肉90g，鹽杜仲120g，鹿角膠120g，菟絲子120g，枸杞子120g，當歸90g，

【功效】：溫補腎陽，填精止遺。

現在，我們做個“找不同”遊戲：發現兩藥有五個重疊成分，但對於它們的用量卻是右歸丸比桂附地黃丸多，從而大家是否感知到，在溫補腎陽上，右歸丸會比桂附地黃丸的藥力強呢？但兩者區別的核心還不在於此，而是右歸丸多了填精止遺功效，而桂附地黃丸沒有。為什麼會這樣？

這還是要從各藥成分來看：兩藥中的肉桂是溫裡藥，性熱，是治虛陽上浮的要藥；附子性大熱，是回陽救逆的要藥；熟地黃是補血藥，性微溫，是治血虛精虧或陰液不足的要藥；山藥是補氣藥，性平，是治腎虛不固的要藥。可見，這些治腎“精英”匯聚，共同擔當起了兩藥溫補腎陽的“神聖使命”。

而桂附地黃丸中用了“牡丹皮（微寒）、茯苓（平）、澤瀉（寒）”，牡丹皮在整藥中起的是活血散瘀，改變血液執行遲緩的作用；茯苓、澤瀉均是利水滲溼藥，它倆主導了整藥的疏通水道的功用。並且此三藥同時起了調整藥性的作用，致使桂附地黃丸的溫熱性會相對右歸丸較低些。

右歸丸中用了“鹽杜仲（溫）、鹿角膠（溫）、菟絲子（平）、枸杞子（平）、當歸（溫）”。其中，鹽杜仲是治腎虛腰膝痠痛的要藥；鹿角膠是溫補肝腎、填精的上藥，菟絲子能陰陽雙補，並固精縮尿；枸杞子也是滋補肝腎的“強者”，當歸能補血，從而生精，這些無一不是在加足右歸丸補腎陽並能生精的“砝碼”。

桂附地黃丸與右歸丸都能溫補腎陽，對於腎陽不足所致的腰膝痠軟，肢寒怕冷，神疲倦怠，面色晄白等都能溫煦。

區別：

1.桂附地黃丸對腎的水液代謝方面，如：肢體水腫，小便不利或反多，痰飲咳喘等症很有優勢。

2.右歸丸在補腎陽上的藥力比桂附地黃丸強，它被用於命門火衰，陽痿遺精，大便稀薄，尿頻而清等症。

兩藥對腎陽不振引起的陽痿（精神與氣質性病變除外）都有改善作用，但桂附地黃丸是透過慢調逐漸使臟腑功能達到平衡而恢復腎的生精；右歸丸是調理加補精，顯然它是對於腎陽虛嚴重已至命門火衰，腎精不足至極的情況而急用，這樣我們就可以甄別自身情況來明確選藥了。

關於桂附地黃丸和右歸丸的確很多人分不清，覺得都是補腎的，感覺差不多。或者覺得桂附地黃丸好像是和六味地黃丸有關係，覺得它更能補腎，其實這是一種表象。我們今天就來分析一下這兩個有什麼不一樣，分別適合什麼樣的人群，或者什麼情況下服用比較合適。

桂附地黃丸

桂附地黃丸的藥物組成是：肉桂、附子、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮這八味藥。作用和六味地黃丸不太一樣，六味地黃丸是“三補三瀉”，熟地黃、山茱萸和山藥能補精血、滋腎陰，茯苓、澤瀉和牡丹皮能清虛熱、利溼濁，不過總體以三補為主，三瀉為輔，所以六味地黃丸補腎陰或者神精相對清補一些，不會滋膩，不太傷脾胃。歸附地黃丸則在這個基礎上，加上肉桂、附子兩味，肉桂、附子能溫腎助陽，這樣桂附地黃丸則能滋陰的同時補腎陽，但相對重用肉桂和附子，以桂附為君，組方則補腎陽為主兼以滋陰。用於治療腎陽不足出現的腰膝痠軟，怕冷，小便清長或者不利，以及飲邪內犯出現咳喘痰飲比較合適。可以理解為病機是腎虛兼以邪實，腎虛以腎陽虛，邪實則以飲邪盛。當然不管是腎虛還是邪實，都不是特別重，如果是腎虛嚴重，或者飲邪嚴重的，都不適合用桂附地黃丸了。

右歸丸

右歸丸也是補腎陽的，藥物組成是：熟地黃、附子、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲這十味藥組成，其中桂附地黃丸的五味滋補的藥物，包含在裡面，去掉了它的“三瀉”成分，另外還添加了菟絲子、鹿角膠、當歸、杜仲、枸杞子五味藥，除枸杞子藥性是平性，其他的四味藥都是溫熱的，能夠加強了補腎陽，益精血的作用。對於腎陽虛明顯，兼有腎精不足的出現的腰膝痠軟，怕冷、早衰、大便溏瀉或者不成形等比較合適。

兩者不同點

所以桂附地黃丸和右歸丸兩者的不一樣在於作用的力度和型別有點不大一樣。桂附地黃丸對於腎陽虛不嚴重，但又有飲邪內犯的比較合適。或者沒有飲邪內盛，只是稍微腎陽虛，腎精不足，可以選擇用它。而右歸丸主要是對於腎陽虛明顯，或兼有腎精不足的比較合適。

但需要注意的是，這兩個來說，右歸丸更加滋膩一些，容易礙脾，影響脾胃運化，所以如果脾胃比較差，溼氣明顯的，就不適合用右歸丸了。而桂附地黃丸相對不滋膩，不容易影響脾胃的運化，同時它還能溫化水溼痰飲，所以脾胃差點的可以用它。不過不管是桂附地黃丸還是右歸丸，如果沒有腎陽虛，都不要去服用，是藥三分毒，不適合的話容易吃出問題的！

桂附地黃丸

【成分】 熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂和附子，在六味地黃丸基礎上加入肉桂和附子。

【功效】 肉桂和附子是溫陽的藥材，附子有補火助陽、散寒止痛的功效，肉桂有引火歸源、活血通絡的作用，所以，桂附地黃丸是偏向於補腎陽、補腎精的。

【適用症狀及人群】 適合腎陽虛的人群，其表現為怕冷、面色蒼白、容易腹瀉水腫、痛經、尿頻、腰痠等。

右歸丸

【成分】 熟地黃、附子、肉桂、山藥，山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲組成。

【功效】 它可以溫補腎陽，填精止遺，用於腎陽不足，腰膝酸冷，精神不振，尿頻不清，命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，不能生育，耳鳴脫髮等。右歸丸對腎陽虛的臟腑有保護和功能調節作用，能夠調節人體性激素含量，還可以起到抗衰老的作用。

【適用症狀及人群】 右歸丸適用於腎虛腰痛，陽痿，腎虛，性功能障礙的患者，主要用於溫補腎陽，填精固髓的情況。建議您平時要加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，如有異常現象，要到專業的中醫院找中醫把脈，確定證型以後用中草藥調理，這樣更安全可靠，有針對性。

桂附地黃丸和右歸丸都是由於補腎陽的藥物，都可以用於腎陽虛衰引起的疾病，桂附地黃丸既補腎陰，又補腎陽，陰陽互生，陰中求陽，補而不燥的優點，所以適合大多數人群服用的。右歸丸右歸丸適用於腎陽虛症狀明顯的病人，補腎陽作用比較強。

右歸丸是比較常見的一種藥品，對於經常出現的腎虛或者是精氣不足等方面疾病的治療都有很好的效果，有的患者如果出現了比較嚴重的腎虛的症狀，可以選擇使用這種方法來進行治療，可以有效的避免出現了身體怕冷和陽痿的現象。桂附地黃丸裡有補有瀉，適用於腎陽不足同時伴有淤血，痰飲的情況，右歸丸的主要是用於單純的腎陽不足，沒有邪氣的情況，所以一般都推薦使用桂附地黃丸。

有的患者如果出現了腎虛不足，或者出現了腰膝痠軟的症狀，可以選擇使用桂附地黃丸的方法來進行治療，可以有效的緩解身體不適的症狀，起到一定的滋補的作用，而且起到一定的驅寒的效果。

腎虛的症狀是非常明顯的，根據腎陽虛和腎陰虛的具體情況不同，治療的方法也是不一樣的，可以選擇使用口服中藥的方法來進行調整，可以選擇使用中藥治療的方法來緩解病情，最好應該遵醫囑治療疾病。

您好，很高興回答您的問題。桂附地黃和右歸在功用方面有很多相同之處，這兩種藥物的組方核心均是溫補腎陽，作用部位是腎，均可以振奮腎中陽氣，改善陽氣不足，熱量和功能衰退引起的腰膝痠軟，尿頻，手足不溫，畏寒怕冷，乏力氣短等症狀，它們是腎陽不足證的常用中藥，雖然功效類似但配伍組方的藥物不同，作用方面有很大的區別，具有鑑別要點如下，僅供參考。★桂附地黃溫補腎陽重在引火歸元桂附地黃是仲景《金匱要略》腎氣丸的加減方，將腎氣丸中的桂枝去掉加肉桂而成，依據《內經》的“少火生氣”的原則，氣與陽意義相同，用補益腎陰中藥做為基礎，增加了藥性溫熱溫腎的桂，附，用大辛大熱的藥物蒸騰腎陰，使腎源源不斷的產生陽氣，實現了微微生火以化腎氣的作用。桂附地黃主要體現在增加腎陽的氣化，腎陽氣化不利，常導致水液代謝出現障礙，如小便頻數，面色清白，夜間尿頻加重，腎陽不足猶如人體的蒸汽機動力下降，溫暖力量減弱，出現腰腹腹冷，膝蓋冷痛，下肢浮腫，舌淡苔薄，脈弱。這個組方中去掉了桂枝，加入了與桂枝同科同屬的肉桂，肉桂是桂樹的根皮，氣味濃厚遠勝桂枝，《內經》“味厚則洩，氣厚則熱”，氣味厚重藥性沉洩於下部再產生熱能，所以，桂附地黃除了溫腎陽之外，還可以調治因腎陽不足，虛弱的陽氣不能潛藏於腎中而上浮於心肺的火不歸元證。即病人腰部膝蓋冰冷，周身怕冷，尿頻卻經常出現口腔潰瘍，口苦咽痛，牙痛反覆發作，面色紅等上熱下寒證，肉桂主降，桂枝主升，桂附地黃有明顯的引火歸元的效用。請注意，辨別上熱下寒有一定的難度，非專業醫學人士很難確定，有時候反覆的上火表現不要隨便吃去火藥，很有可能是腎陽不足下寒而生上熱的病證。★右歸丸溫補腎陽重在補益腎氣，兼顧氣血右歸是明代醫學家張景嶽所創立的經典處方，同樣是仲景腎氣的加減方，去掉了丹，苓，瀉等三味通利洩熱藥物，增加了鹿膠等補益精氣，培補氣血的藥物，使得本方的補益力量加強，單從補益腎氣的作用來看，右歸勝過桂附地黃。《景嶽全書》中說“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，這句話充滿著中醫的臨證治病的思維，陰陽互根互用，二者互為基礎，善於補益陽氣的醫生，多會在補陰藥的基礎上增加溫陽藥，張景嶽的理論靈感也是來自《內經》和《金匱要略》腎氣丸的構架。腎除了儲藏陰津陽氣之外，維持人體生命活動的精氣也儲藏於腎，腎陽不足日久，腎中精氣和氣血化源不足虧損，除了腰痠腿軟，形體怕冷等陽虛症狀之外，還常出現形體消瘦，頭暈心悸，孕育障礙，耳鳴，飲食減少等腎脾陽虛，氣血不足的表現。右歸補益腎陽，兼顧氣血，適合腎陽不足氣血兩虛的人群。總結

桂附地黃與右歸的區別在於，都可以用於腎陽虛證的普遍症狀，如腰痠腿冷，手足不溫，尿頻尿急，舌淡脈弱。桂附地黃兼顧了引火歸元，適合腎陽不足上熱下寒的病證，右歸兼顧了補氣養血，適合形體消瘦，飲食減少，頭暈心悸等陽虛伴有氣血不足的問題。具體情況應當具體分析，複雜情況應當請專業中醫師給予判斷並指導治療。